Что такое фиброларингоскопия и как она переносится

27.12.2019

Показания

В зависимости от того, какой отдел глотки (верхний, средний или нижний) будет обследоваться, выбирается подходящий метод исследования:

  • задняя риноскопия,
  • фарингоскопия,
  • прямая и непрямая ларингоскопия.

Показаны эти виды исследований при следующих состояниях:

  • болях в ушах и горле неясного происхождения;
  • осиплости или отсутствии голоса;
  • наличии в мокроте при влажном кашле крови;
  • травме гортани;
  • подозрении на обструкцию;
  • дискомфорте при глотании;
  • ощущении в горле инородного тела.

Здоровая слизистая должна быть чистой, розового цвета и не иметь визуальных признаков воспаления. Если же врач замечает какие-то изменения, то это может говорить о патологии.

Показания к МРТ горла

МРТ может показать:

  • Гиперплазия небных миндалин (аденоиды)- томографию назначают при дифференциальной диагностики со злокачественным процессом
  • Ангиофиброма- быстрорастущее доброкачественное образование и частыми кровотечениями
  • Образования корня языка и миндалин- раннее выявление при томографии, оценка их размеров и распространенности, метастазирование в регионарные лимфоузлы
  • Лимфома носо- или ротоглотки- выявляет само образование и двусторонние метастазы в шейные лимфоузлы
  • Рабдомиосаркома- чаще встречается у детей, видно как на нативных снимках, так и с контрастированием
  • Рак хрящей гортани (хондросаркома, хондрома)
  • Врожденная дисэмбриогенетическая киста- чаще располагается в области корня языка и дна ротовой полости, часто вытесняет окружющие мышцы наружу, что отлично видно на снимках МРТ шеи.
  • Выявление заглоточных абсцессов
  • Кистозная гигрома- опухоль, состоящая из аномально расширенных лимфатических сосудов, хаотично располагаемых между пучками шейных мыщц.
  • Врожденные заболевания (кисты жаберных щелей или щитоязычного протока, ларингоцеле и др.)
  • Увеличеные лимфоузлы (лимфаденопатия)- выявляется при множестве инфекционных и злокачественных процессов. МР-исследование позволяет подтвердить факт увеличеных лимфоузлов, определить их количество, расположение, в том числе в тех местах, где их невозможно выявить пальпаторно, при этом МРТ шеи с контрастированием позволяет установить природу лимфаденопатии по характеру накопления контраста.
  • Гломусные образования из хромаффинной ткани- встречаются в верхней части шеи, легко выявляются при МРТ с контрастом за счет интенсивного контрастирования.
  • МРТ органов шеи- щитовидной железы: зоб (увеличение размера железы), кисты (доброкачественные жидкостные образования), узлы (как доброкачественные, так и злокачественные образования в паренхиме железы). Следует помнить, что МРТ щитовидной железы является лишь уточняющим методом, основным способом диагностика остается ультразвуковое исследование.

Преимущества эндоскопической диагностики

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

  • безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
  • отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
  • эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Методика проведения

При непрямой ларингоскопии больной должен находиться в положении сидя. Он должен широко открыть рот, высунув язык. Во время исследования могут возникнуть рвотные позывы. Для того чтобы их избежать используют анестезирующий раствор, которым опрыскивается носоглотка. В ротоглотку вводят специальное зеркало. Им и рассматривается гортань.

В некоторых случаях доктору необходимо осмотреть голосовые связки пациента. В этом случае больной должен произнести протяженный звук «А». Примерное время процедуры около 5 минут. Стоит помнить, что анестетик действует примерно 30 минут. В течение этого времени нельзя пить и есть.

Местная анестезия используется для предотвращения рвотных позывов. Гибкий инструмент вводят через нос, предварительно его закапывают сосудосуживающими каплями. Это позволит избежать возможных травм слизистой оболочки носа.

Существует также ригидная ларингоскопия, которую проводят под наркозом. В этом случае ларингоскоп вводится через рот. Во время исследования доктор может взять необходимые анализы, вынуть инородное тело, оказавшееся в гортани, удалить полипы. Эта процедура имеет определенные сложности, поэтому занимает около 30 минут. После завершения исследования пациент должен находиться под контролем врачей некоторое время.

Во время исследования может возникнуть отек гортани. Поэтому для предупреждения этого явления на горло кладут компресс со льдом. После ригидной эндоскопии пациент должен 2 часа не есть и не пить. если не следовать этой рекомендации, то может возникнуть удушье.

Кроме того, после сбора материалов для исследования, во время кашля может выделяться с мокротой небольшое количество сгустков крови. Это считается нормой и исчезнет через несколько дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАРИНГОСКОПИИ

Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.

Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать.

Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей.

ЧТО ДАЕТ ЛАРИНГОСКОПИЯ?

Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования голосовых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры.

Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:

  • Наличие опухолей гортани
  • Воспаление слизистой оболочки гортани
  • Наличие в ротоглотке и гортани инородных предметов
  • Образование папиллом, полипов и узелков неясной этиологии на слизистой оболочке гортани
  • Нарушения функции голосовых связок.

Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений.

Показания к проведению процедуры

Диагностика назначается при нарушении голосообразования и затруднении дыхания у взрослых и детей. Пациенты направляются на эндоскопию в следующих случаях:

  • обструкция дыхательных путей,
  • врожденный, прогрессирующий стридор,
  • подскладочный ларингит,
  • парез голосовых связок,
  • эпиглоттит,
  • дисфония,
  • апноэ с цианозом тканей и аспирацией.

Эндоскопическое исследование может потребоваться при постоянной заложенности носа, зависимости от сосудосуживающих капель, ослаблении обоняния, тянущих головных болях в области глазниц, лба и носа, ощущении инородного предмета в горле. Обследование пациентов также проводится у больных, страдающих хроническим тонзиллитом, отитом, гайморитом, перед удалением полипов на связках, папиллом.

Противопоказания

Эндоскопию нельзя проводить пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, расстройствами нервной системы, при острых воспалениях гортани, носоглотки, носовых ходов, стенотоническом дыхании. Исследование противопоказано беременным женщинам, людям с аллергией на анестетики, используемые во время ларингоскопии.

С осторожностью обследуют пациентов с патологиями шейного отдела позвоночника, гипертонией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, плохой свертываемостью крови

Проведение процедуры

Конструкция ларингоскопа основана на современных разработках в этой области

Обследование проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Больной укладывается на стол на спину. После проведения местной анестезии и подавления рвотного рефлекса врач вводит ларингоскоп через нос, и внимательно осматривает ротовую полость и глотку на предмет аномалий строения.

Введение ларингоскопа позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов, а также голосовые связки пациента. При сложности в постановке диагноза лечащий врач может провести биопсию с последующим морфологическим анализом

Это позволяет выявить редкие болезни или помочь в дифференциальной диагностике, что критически важно для назначения последующего рационального лечения

Помимо этого, во время осмотра может быть выполнен ряд простых хирургических манипуляций – удаление полипов, остановка кровотечения и т.д

Очень важно учитывать наличие у пациента заболеваний внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и пр.)

Гибкий ларингоскоп применяют для диагностических манипуляций

При проведении исследования гибким эндоскопом очень нужно выполнить процедуру в течение 6-7 минут, так как после этого времени анестетик перестает действовать. Короткая продолжительность является своеобразным минусом данного метода. Так как если бы осмотр проводился с применением ригидного ларингоскопа, то после дачи общего наркоза у врача было бы гораздо больше времени. Он имел бы возможность работать и 20 и 40 минут, а если необходимо – и дольше.

Показания для рентгена гортани

Не так давно рентгенография гортани характеризовалась наименее информативным качеством визуализации. Однако благодаря современным технологиям с помощью стандартного бокового снимка, теперь можно получить совокупное изображение шеи во всех проекциях. Отчетливо визуализируются глотка, желудочковая складка, надгортанный хрящ и валлекулы, корень языка, преддверие и так далее.

В пожилом возрасте на рентгеновском снимке просматривается перстневидный и щитовидный хрящи, черпаловидные связки, так как с возрастом происходит их обызвествление. Врач оценивает все деформации в полости, образования или сужения на пути вдыхаемого воздуха.

На рентгеновском снимке, как правило, можно увидеть такие заболевания и патологии:

  • вирусный ларингит;
  • отложения кальция щитовидной железы;
  • коклюш;
  • дифтерию;
  • рак;
  • стеноз трахеи;
  • смещение гортани и структурные изменения подъязычной кости, надгортанника, корня языка.

Каждая из этих патологий сопровождается сужением проходов морганьевых желудочков (парное углубление слизистой оболочки гортани между преддверной и голосовой складками), ведь именно они наиболее четко просматриваются на пленке.

Того, что может показать рентген гортани, врачу достаточно для постановки или уточнения диагноза. Но зачастую рентген-исследования совмещают с другими методами обследования:

  • прямой ларингоскопией;
  • компьютерной томографией;
  • фиброларингоскопией трахеи;
  • бакпосевом со слизистой горла;
  • исследованием чувствительности голосовых связок.

Противопоказания к рентгенографии гортани

Современная аппаратура для диагностики гортани пока несовершенна в плане безопасности. В отдельных случаях обследование не может быть назначено. Рентгенография имеет следующие противопоказания:

  • кровотечение;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • беременность;
  • тяжелое состояние обследуемого.

Рентгенография гортани, проводимая с контрастным веществом, имеет больше противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препаратов йода;
  • активная фаза туберкулеза;
  • патологии печени;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения функций печени и мочевыводящих путей (задержка контраста в организме с возможными негативными последствиями).

Подготовительный этап

Перед процедурой необходимо соблюсти ряд простых правил, в их исполнении заключается подготовка к исследованию. За день до ларингоскопии пациент должен плотно пообедать и легко поужинать. Утром в день проведения процедуры нельзя принимать никакую пищу, в том числе и воду. Поскольку будет вмешательство в ротовую полость, манипуляции могут вызвать у пациента рвоту.

В этом случае существует опасность проникновения кусочков пищи или желудочного сока в дыхательные пути. Это правило необходимо строго соблюдать, поскольку неисполнение может закончиться летальным исходом. Кроме того, перед процедурой следует провести гигиену полости рта. Это позволит не только устранить неприятный запах, но и снизит риск проникновения болезнетворных бактерий в дыхательные пути.

Курить непосредственно перед процедурой также запрещается, потому как затяжка сигареты вызовет повышенное слюноотделение. Это, в свою очередь, может спровоцировать кашель во время проведения манипуляции. Для выявления противопоказаний, а также с целью снижения риска побочных эффектов, перед процедурой врач должен выяснить у пациента наличие аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные средства.

Это связано с тем, что в ходе ларингоскопии могут вводиться некоторые медикаменты. И также следует оповестить врача о том, какие лекарственные средства принимались пациентом в предыдущий месяц. Важна информация о заболеваниях крови пациента, в частности, необходимо выяснить особенности ее свертываемости.

При наличии такого нарушения у пациента в процессе ларингоскопии может открыться кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки гортани. Кроме того, пациентка должна предупредить врача о своей беременности. Если проводится непрямая ларингоскопия, то можно обойтись без наркоза и обезболивания вообще.

Такой метод не сопряжен контактом инструментами оболочки дыхательных путей. Анестезия может потребоваться при проведении прямой ларингоскопии. Местное обезболивание проводится путем орошения раствора лидокаина в ротовую полость. Общее обезболивание предполагает ведение пациента в глубокий медикаментозный сон.

Патологии, выявляемые по результатам МРТ

Магнитно-резонансная томография – информативная диагностическая методика. Благодаря ей врачи называют точный диагноз, причину возникновения патологических изменений и таких симптомов, как потеря голоса, расстройства глотания, болевые ощущения и др.

Отек гортани

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан, например, с травмой, инфицированием вирусами и бактериями, аллергическими реакциями, опухолями.

Магнитно-резонансная томография при данном состоянии показывает:

  • утолщение той слизистой оболочки гортани, которая поражена;
  • усиление сигнала при введении контрастного вещества (если отек вызван новообразованием, воспалительным процессом);
  • низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении;
  • высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани

В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость, боль.

У больных людей на снимках МРТ горла визуализируются все патологические образования. Они отличаются от нормальных тканей, поэтому не заметить их невозможно. Видны даже мелкие образования при использовании магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.

Ларингоцеле

Ларингоцеле

Под этим термином специалисты понимают мешковидное образование, возникающее в гортани. Оно может быть внутренним или наружным. Первый вид – это объемное образование, располагающееся в толще складок преддверия гортани и вызывающее их выпячивание. Наружное ларингоцеле – это грыжевое выпячивание, которое можно обнаружить ниже дна ротовой полости.

Данное образование является достаточно редким. В основном оно выявляется у мужчин среднего возраста. Диагноз ставится специалистами после проведения осмотра передней поверхности шеи и ларингоскопии. Возможно выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При МРТ горла и гортани обнаруживается кистозное образование с тонкими стенками. Оно может располагаться в толще складок преддверия (при внутреннем ларингоцеле) или распространяться на мягкие ткани шеи (при наружном виде). На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) низкая интенсивность сигнала.

Она может быть разной на Т2-ВИ. На нее влияет содержимое образования:

  • при наличии воздуха внутри интенсивность сигнала низкая;
  • при наличии жидкости – высокая.

Дивертикул Ценкера

Образование, локализующееся на задней стенке гортаноглотки, называют дивертикулом Ценкера. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Существуют разные причины возникновения дивертикулов Ценкера. Это и генетические особенности, и болезни воспалительного характера, и нарушение внутриутробного развития, и несоответствие работы мышц пищевода, глотки.

На начальной стадии болезни человек, как правило, жалуется на ощущение щекотания в горле, повышенное слюноотделение, затруднение при глотании. В дальнейшем у больного появляются боли, нарушается дыхание, наблюдается осиплость голоса, утолщается и становится ассиметричной шея.

При проведении магнитно-резонансной томографии дивертикул Ценкера выявляется в виде объемного образования, заполненного жидкостью или воздухом. Располагается оно позади и ниже перстневидного хряща, составляющего основу гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Перелом щитовидного хряща на снимке МРТ

Щитовидный хрящ является самым большим из тех хрящей, которые служат каркасом гортани. Его перелом – серьезное повреждение. Оно возникает при сильных ударах, удушении. При переломе щитовидного хряща пациент жалуется на боли, ощущаемые при глотании, откашливание крови из гортани, остро возникающую одышку.

Магнитно-резонансная томография при переломе щитовидного хряща показывает гематому. По отношению к мышечной ткани она бывает гипо-, изо- и гиперинтенсивной. При введении контрасного вещества сигнал не усиливается.

Как проводится процедура

Рентген глотки и трахеи проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Прямая проекция разделяется на переднюю и заднюю. При обследовании пациент принимает необходимую позу: лежа на животе или боку.

Пучок лучей, создаваемый рентгеновской трубкой, направляется на обследуемую область. Органы и ткани имеют разную плотность: мышцы и мякготканные структуры лучше пропускают лучи, чем кости — большая плотность препятствует достаточному попаданию света на пленку.

Снимок представляет собой негатив. Полые структуры на снимке выглядят черными. Кости отображаются белым или светло-серым цветом. Для получения более точного результата при процедуре применяется контраст, который распыляют в полость гортани. Рентгеноконтрастные вещества применяются и в том случае, когда у пациента присутствуют рубцовые изменения в тканях.

Специальная подготовка к процедуре не нужна.

Как проводится обследование

  • Во время процедуры необходимо будет дышать спокойно и не глотать (или глотать как можно реже).
  • Исследование требует размещения в положении лежа на спине и, таким образом, дыхательные пути пациента находятся параллельно столу. Разгибание шеи помогает предотвратить чрезмерно частое глотание, затрудняя его.
  • Дыхательные пути визуализируются как область отсутствия сигнала, потому что в воздухе отсутствует резонанс. Мышцы и хрящи имеют среднюю и низкую интенсивность сигнала. В области расположения костного мозга или жира интенсивность сигнала достаточно высока. Все это отражается в различной интенсивности темных и светлых оттенков на полученных изображениях.
  • При обследовании гортани часто применяется внутривенное контрастирование.

Процедура и последующий уход

  • Пациента
    укладывают на спину.

  • Просят
    положить руки вдоль туловища, расслабиться
    и дышать носом.

  • Вводят
    препараты для общего обезболивания
    либо полость рта и горло пациента
    орошают раствором местного анестетика.

  • Через
    рот вводят ларингоскоп, осматривают
    гортань, при необходимости забирают
    для исследования слизь или образец
    ткани. Прямая ларингоскопия позволяет
    выполнить небольшие хирургические
    вмешательства, например удаление полипа
    или узелков.

  • Удаленные
    ткани помещают в соответствующий
    контейнер и в дальнейшем обращаются с
    ними в соответствии с инструкциями
    патоморфологической лаборатории.

  • Пациента,
    находящегося в сознании, укладывают в
    положение Фаулера, а спящего пациента
    укладывают на бок со слегка приподнятой
    головой для предупреждения аспирации.

  • Определяют
    основные физиологические показатели
    каждые 15 мин до их стабилизации, затем
    каждые 30 мин в течение 2 ч, ежечасно в
    течение 4 ч и далее каждые 4 ч в течение
    24 ч. Сестре, наблюдающей за пациентом,
    следует немедленно сообщить врачу о
    появлении патологической реакции на
    анестетики и седативные препараты
    (тахикардия, экстрасистолия, артериальная
    гипертензия, эйфория, ажитация, частое
    глубокое дыхание).

  • На
    область гортани следует приложить
    холод, чтобы не допустить развития
    отека.

  • Рядом
    с пациентом необходимо поставить таз
    для сплевывания слюны и на случай рвоты.
    При появлении большого количества
    крови со слюной следует сообщить врачу.

  • Следует
    попросить пациента воздержаться от
    очищения горла и подавлять по возможности
    кашель для профилактики кровотечения
    из места биопсии.

  • Пациенту
    следует воздержаться от курения до
    стабилизации основных физиологических
    показателей и прекращения кровотечения.

  • При
    появлении крепитации на шее и вокруг
    лица, свидетельствующей о перфорации
    трахеи, следует сразу сообщить врачу.

  • Следует
    выслушать фонендоскопом область трахеи
    (стридорозное дыхание, обструкция
    дыхательных путей).

В
настоящее время для визуального
исследования гортани широко используется
микроларингоскопия,
метод точного распознавания и
дифференциальной диагностики, а также
микроларингохирургических вмешательств
при различных заболеваниях гортани,
этот метод зарекомендовал себя при
выявлении злокачественных опухолей
гортани на ранней стадии. Для проведения
микроларингоскопии применяются различные
ларингоскопы. Так, рутинным методом
диагностики в настоящее время является
так называемая луповая ларингоскопия,
при которой используется телеларингоскоп
с цилиндрическими линзами, обеспечивающими
не только отличное освещение гортани
и гортаноглотки, ио и получение слегка
увеличенного изображения. П
оказаниями
к микроларингоскопии служат
сомнительные случаи при диагностике
предопухолевых состояний гортани и
необходимость взятия биопсии, а также
для хирургического устранения дефектов,
нарушающих голосовую функцию.
Микроларингоскопия и тем более прямая
ларингоскопия противопоказаны у больных
с тяжелыми нарушениями сердечной
деятельности и кровообращен.

Ларингостробоскопия
— является методом исследования быстрых
движений (вибраций) голосовых связок.
При обычной ларингоскопии (зеркальной
и прямой) голосовые связки в момент
фонации (когда исследуемый тянет звук
«э» или «и») кажутся неподвижными.

3.3. Фиброларингоскопия

Исследование
с помощью гибкого волоконно-оптического
ларинготрахеоскопа позволяет произвести
осмотр гортаноглотки, гортани, трахеи.
Фиброларингоскопия незаменима у тех
больных, у которых из-за анатомических
особенностей (короткая ригидная шея,
нависание надгортанника, толстый и
широкий язык, низко расположенная
гортань) или выраженного глоточного
рефлекса невозможно с помощью непрямой
ларингоскопии в деталях осмотреть
гортань и оценить её состояние.

Метод
позволяет осмотреть все отделы гортани
в её функциональном состоянии – при
спокойном дыхании, форсированном вдохе,
фонации, во время акта глотания.
Одновременно возможно оценить состояние
подголосовой полости, трахеи.
Эндоскопическое изображение с помощью
современной оптической видеотехники
может быть увеличено и выведено на экран
монитора, что значительно повышает
информативность метода. Использование
различных режимов освещения и цветопередачи
позволяет выявлять участки измененного
эпителия (лейкоплакия, гиперкератоз,
дисплазия), невидимые при обычном
освещении.

Фиброларингоскопия
выполняется в положении больного сидя
или лежа, после аппликационной анестезии
10% раствором лидокаина.

Рабочий
конец фиброскопа проводят по дну полости
носа или, при выраженном сужении просвета
носовых ходов, через рот. В этом случае
больной зажимает зубами специальный
полый загубник, через который проводится
фиброскоп. Конец эндоскопа направляют
в глотку, избегая резких движений и
постоянно контролируя его перемещение.
Расположив рабочий конец эндоскопа над
гортанью, производят детальный её
осмотр, оценивая одновременно подвижность
голосовых складок. Затем под контролем
зрения проводят дополнительно анестезию
слизистой оболочки гортани и трахеи,
вводя раствор анестетика непосредственно
через манипуляционный канал
фиброларингоскопа. Затем на вдохе
проводят рабочий конец фиброскопа через
просвет голосовой щели и осуществляют
осмотр подголосовой полости гортани и
трахеи, оценивая равномерность просвета,
состояние слизистой оболочки.
Фиброларингоскопия позволяет через
рабочий канал эндоскопа получить
материал для цитологического исследования,
произвести прицельную биопсию
интересующего участка слизистой оболочки
гортани или трахеи, удалять небольшие
образования.

У
больных, которым была выполнена
трахеотомия, исследование можно проводить
через трахеостому; при этом можно
тщательно осмотреть канал трахеостомы,
нижележащие отделы трахеи и ретроградно
— подголосовой отдел гортани, нижнюю
поверхность голосовых складок. Показанием
для ретроградной трахеоларингоскопии
является, в частности, необходимость
проведения дифференциального диагноза
между стенозом, связанным с нарушением
иннервации гортани или обусловленным
рубцовым процессом с локализацией в
подголосовом пространстве.

Большая
разрешающая способность оптики,
применяемой в процессе исследования,
позволяет детально осмотреть все отделы
гортани и трахею, исключая наличие
«слепых зон». При необходимости
документировать результаты исследования
выполняется высококачественна фото- и
видеосъемка. Полученные во время
эндоскопического исследования фото- и
кинодокументы позволяют уточнить
диагноз заболевания, оценить эффективность
проводимого лечения.

Преимущества метода

Современные оптические системы дают возможность выводить изображение, полученное во время исследования на экран монитора в увеличенном виде с использованием различных режимов освещения и цветопередачи. Также эндоскопы оснащаются фото- и видеокамерой, что позволяет задокументировать эндоскопическую картину и провести анализ полученных данных без непосредственного участия больного. Видеозапись может сохраняться определенное время (несколько лет) и служить архивом для ретроспективного анализа результатов диагностики и лечения.

Такие возможности делают метод более информативным и надежным в сравнении с другими исследованиями гортани. При этом нередко выявляются участки измененного эпителия (которые не видны при обычном осмотре) в виде:

  • предраковых патологических состояний (лейкоплакии, дисплазии, гиперкератоза);
  • начальной стадии онкологического процесса.

Рентгенография гортани и трахеи, шейного отдела

Рентген
Рентгенография гортани и трахеи

«КДС клиник» предлагает всем желающим пройти рентгенографию шейного отдела, гортани и трахеи. «КДС клиник» обладает большинством современных технологий в этой сфере, также у нас работают отличные специалисты из различных отраслей медицины. Большинство наших сотрудников имеют многолетний стаж успешной работы.

Цены

УслугаЦена, руб.
Рентенография шейного отдела позвоночника950
Рентгенография шеи с функциональными пробами1450

Об услуге

Рентген гортани нужен в тех случаях, когда напрямую произвести обследование этого органа невозможно, то есть, нельзя произвести ларингоскопию. Рентгенография шейного отдела позволяет увидеть составляющие его мягкие ткани и хрящи. Сама же гортань считается одним из наиболее неудобных для рентгенологических исследований органов человеческого тела.

Функциональная рентгенография шейного отдела может быть сделана как в прямой, так и в боковой поверхностях. В свою очередь, прямая проекция разделяется на переднюю и заднюю. Если же надо обследовать только гортань, чаще применяют более узкопрофильную процедуру — рентгенотомографию.

Как проводят

Никакой специальной подготовки перед данной процедурой не требуется. В зависимости от проекции, пациент должен лечь на бок или на живот. Трубка рентген-аппарата выпускает лучи, которые проникают в нужный участок тела.

Все ткани организма обладают разной плотностью, поэтому на снимке выходит изображение разных оттенков белого, черного и чёрного цветов. Поскольку гортань состоит в основном из мягких тканей, отдельные её участки бывает трудно рассмотреть.

Поэтому для усиления контрастности в гортань могут распылять специальный контраст.

Что показывает

Рентгенография гортани и трахеи даёт возможность рассмотреть состояние этих органов, ую щель, ые связки, глотку, надгортанник, корень языка. можно диагностировать такие болезни:

  • Коклюш.
  • Дифтерия.
  • Стеноз трахеи.
  • Ларингит.

Показания для проведения

Функциональная рентгенография шейного отдела производится тогда, когда прямая рентгеноскопия недопустима. Это происходит в таких случаях:

  • Травмы шеи.
  • Инородное тело в гортани.
  • Ожоги гортани, как термические, так и химические.
  • Риск повреждения во время интубации трахеи.
  • Кисты на обследуемой области.
  • Паралич или парез ых связок.
  • Дифтерия и коклюш, когда надо видеть, насколько развился стеноз трахеи.

Показаниями к проведению чаще всего становятся такие заболевания:

  • Травмы шейного отдела позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Кифоз.
  • Шейный лордоз.
  • Шейный радикулит.
  • Артрит.
  • Боли и хруст в шее при её движениях.
  • Частые головные боли.
  • Боли в суставах.
  • Онемение конечностей.

Противопоказания

Категорических противопоказаний для данной процедуры не обнаружено. Единственные пациенты, к которым рентгенография применяется с опаской, это беременные женщины.

Они подвергаются такой диагностике, только если никакой другой метод недоступен и результат исследования намного важнее возможных негативных последствий.

Если всё же беременной пациентке проводят рентгенографию, на неё обязательно надевают свинцовый фартук, защищающий плод от вредоносных лучей.

В нашей клинике

В «КДС клиник» пройти рентгенографию гортани и трахеи можно в любое удобное для вас время. Мы работаем с 9:00 до 21:00 семь дней в неделю, поэтому длинные изнуряющие очереди в нашем учреждении исключены.

Наш адрес: г. Москва (СВАО), ул. Белозерская, д. 17-Г. Записаться на эту и многие другие услуги можно по телефону +7(495) 121-04-83 или с помощью электронной заявки у нас на сайте.

Стоимость процедуры составляет 950 рублей.



Как выполняется процедура

Проведение эндоскопии горла и гортани не требует госпитализации. Процедура проходит в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул. Перед началом исследования используют спрей с анестетиком, чтобы снизить чувствительность корня языка и горла. Это поможет избежать кашля и рвотных позывов в ходе исследований.

Устройство с гибкими трубками вводят через носовой проход, а эндоскоп с прямым наконечником — через ротовую полость. Медленно продвигая устройство, врач фиксирует изменения на слизистых оболочках глотки и гортани, осматривает голосовые связки. Для более качественного и детального осмотра специалист просит пациента издавать звуки (фонировать). При необходимости врач совершает забор биоматериала: отщипывает участок слизистой или новообразования.

Несколько иначе проходит ригидная эндоскопия гортани. Ее проводят при подозрении на злокачественные опухоли. Проводят ее в условиях стационара в операционной жестким эндоскопом, пациента погружают в медикаментозный сон (общий наркоз). Перед началом процедуры пациента укладывают на спину, голову запрокидывают назад. Эндоскопию выполняют под контролем группы медработников. В ходе процедуры осматривают новообразование, берут ткани для дальнейшего исследования на гистологии, при необходимости проводят лазерное или ультразвуковое удаление новообразований.

После процедуры пациент переводится в общую палату или остается какое-то время в клинике под наблюдением врача. Для профилактики отека гортани в первые 2 часа к шее прикладывают холод. Принимать пищу и пить нельзя в течение 2 часов.

Важно! Сразу после вмешательства пациент может чувствовать боль в горле или тошноту. Это считается нормой и не требует дополнительных действий

Особенности исследования для детей

Особенности проведения эндоскопии гортани детям состоят в налаживании контакта между врачом и пациентом. Специалист должен учесть психосоматику больного, его возраст и комплекцию, настрой на процедуру, чтобы подобрать максимально эффективные и безопасные анестетики и эндоскопическое устройство. Перед началом исследования врач эндоскопист подробно объясняет малышу, в чем суть исследования, какие ощущения он будет испытывать.

Детям младшего возраста обследование проводят с помощью гибкого эндоскопа, так как он более миниатюрный. Пациентам в возрасте старше 6 лет при необходимости можно использовать прямой эндоскоп. В этом случае процедуру стараются провести под общим наркозом. Малышам 1-3 лет осмотр проводят гибким эндоскопом минимального размера. Вводят его через нос.

Какое используется обезболивание

Для обследования состояния гортани в большинстве случаев достаточно местного обезболивания препаратами лидокаина в форме аэрозоля. Перед ее использованием необходимо провести тест на переносимость препарата. При непереносимости используют местные анестетики на основе дифенгидрамина в сочетании с гидрокортизоном.

Взрослым и детям старшего возраста, если самочувствие и особенности больного позволяют, можно проводить обследование без местной анестезии. Обычно это происходит при использовании тонких угловых эндоскопов, а также при повышенном болевом пороге и отсутствии выраженных рвотных рефлексов.

Важно! Под общим наркозом процедура проводится только при необходимости провести лечение или взять кусочек слизистой для гистологии, так как эти манипуляции довольно продолжительны и вызывают дискомфорт

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector