Анатомическое строение гортани

27.12.2019

Болезни глотки и гортани

Есть ряд патологических процессов, которые могут стать причиной нарушений в работе гортани и глотки. К основным заболеваниям этого органа относят:

  • воспалительные процессы. Это фарингит, ларингит, ОРВИ, грипп, коклюш и др. В результате попадания инфекции в виде вируса или бактерии развивается болезнь, в зависимости того какой отдел и каким вредоносным микробом происходит поражение ставится тот или иной диагноз. Так, например, при ларингите происходит поражение гортани, а фарингит затрагивает ротоглотку;
  • аденоиды — это аномалия развития, вызванная частыми простудными заболеваниями. Образовываются аденоиды чаще у детей в возрасте до десяти лет. Представляют они собой разрастание лимфоидной ткани в области глоточной миндалины. Если возникли аденоиды, они подлежат удалению, так как негативно влияют на ряд органов и функций. У ребенка формируется неправильное произношение звуков, часто это состояние называют «гундосит». Также осложнения могут коснуться щитовидной железы и сердца;
  • врожденная аномалия развития. Этот процесс может подразумевать множество нарушений в развитии, как правило, все они выявляются еще в перинатальном периоде либо у детей первого года жизни. Относительно таких аномалий всегда применяют хирургическое вмешательство, при чем выполнять его следует как можно раньше;
  • кандидоз, характеризуется поражением глотки грибком, группы Кандида. В народе называют молочницей, проявляется в виде белого творожного налёта, возникает преимущественно у грудных детей, так как защитные функции у них еще развиты слабо. Лечится патология при помощи противогрибковых препаратов;
  • травмы и попадание инородных тел в гортань либо глотку. Эта проблема возникает чаще всего при застревании пищи или других предметов в гортани, что приводит к нарушению дыхания и требует срочной помощи, так как человек может попросту задохнуться;
  • абсцесс — это гнойный воспалительный процесс, который характеризуется возникновением гнойного мешочка в заглоточной области. Лечится он антибактериальными препарата, при больших размерах, требует оперативного вмешательства, но операция заключается в скрытии мешочка для того чтобы вышло его содержимое, а далее медикаментозная терапия.

Глотка — это важный орган в организме человека, которые претерпевает возрастные изменения в течении жизни и выполняет свои уникальные и жизненно необходимые функции, такие как дыхательная, глотательная, речевая и защитная. Орган подвержен различным заболеваниям, которые негативно сказываются на его функциях, поэтому требуют к себе внимания со стороны медицинского персонала и соответственного лечения. При любых изменениях в нормальной работе гортани либо глотки, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, в противном случае даже незначительная болезнь, может вызвать серьёзные осложнения.

Дифтерия глотки, клиника, осложнения, лечение.

Дифтерия
гортани – это острое инфекционное
заболевание. Его вызывает дифтерийная
палочка. В гортани образуются фибринозные
пленки, развивается отек слизистой
оболочки, возникает спазм внутренних
мышц и

стеноз
гортани (патологическое сужение просвета
гортани).

Клиническая
картина.
 При
развитии дифтерии гортани четко
просматривается картина возникновения
острого стеноза: образование фибринозных
налётов, отёк слизистой оболочки гортани
и спазм внутренних мышц гортани. При
этом заболевании симптомы нарастают в
определенной последовательности и
поэтому можно выделить следующие стадии:

  • Дисфоническая,
    иногда называют стадией крупозного
    кашля;

  • Стенотическая;

  • Асфиктическая.

На
первой стадии заболевания развиваются
катаральные изменения: значительно
повышается температура тела, проявляются
симптомы, характерные для общей
интоксикации организма. Появляется
кашель, который постепенно усиливается.
Наблюдаются изменения голоса – охриплость
вплоть до афонии (отсутствие звучного
голоса). Это происходит из-за того, что
голосовые связки покрывает фибринозный
налет. Кашель сначала становится хриплым,
а потом практически беззвучным.
Продолжительность этой стадии может
составлять как несколько часов, так и
дней.

При
наступлении второй, стенотической фазы
заболевания такие проявления как афония
и беззвучный кашель сохраняются. К ним
присоединяется затруднение дыхания,
которое возникает из-за уменьшения
просвета в гортани. Это вызвано наличием
пленок, а так же рефлекторным спазмом
внутренних мышц гортани, которое
возникает из-за того, что нервные
окончания раздражаются дифтерийным
токсином. Затрудненный вдох (инспираторная
отдышка) сопровождается резким втяжением
уступчивых мест грудной клетки
(межреберные промежутки, верхняя часть
живота и ямка, расположенная между
ключицами). По мере увеличения отека
возрастает и степень нарастания стеноза
гортани.
При этом пациент бледнеет, а в некоторых
случаях появляется цианотическая
окраска кожи (синюшный цвет слизистых
и кожи). Кроме того он мечется и буквально
обливается холодным потом, пульс
становится более частым, а дыхание –
шумным.

Асфиктическая
стадия оправдывает свое название. Она
наблюдается при переходе стеноза гортани
в терминальную стадию. Больной становится
безучастным к происходящему вокруг
него, сонливым. Частота дыхания
увеличивается, а пульс становится
нитевидным. В итоге наступает смерть
от удушья.

Лечение:
при подозрении на дифтерию гортани является
срочным и комплексным, проводится в
специализированном стационаре для
инфекционных больных. Оно включает в
себя следующие мероприятия:


назначают
большие дозы противодифтерийной
антитоксической сыворотки (3000 АЕ/кг)
как внутримышечно,одновременно применяют
антигистаминные препараты (супрастин,
диазолин и др.);


при
дифтерии гортани назначают антибиотики
в комбинации с гидрокортизоном для
профилактики пневмонии, токсического
отека легких и вторичных осложнений;
назначают также сердечные и дыхательные
аналептики,


для
предотвращения рефлекторных спазмов
гортани назначают барбитураты
(фенобарбитал) в малых дозах, часто;


проводят
ингаляции и инсталляции в гортань
протеолитических ферментов, гидрокортизона,
щелочно-масляных растворов, антибиотиков,
адреналина, эфедрина;


маленьких
детей помещают в кислородную камеру,
детям старшего возраста назначают
масочную кислородо- или карбогенотерапию;


при
возникновении обструкционной асфиксии
проводят прямую ларингоскопию с
аспирацией ложных мембран, загустевшей
слизи; при возникновении явлений асфиксии
не следует надеется на улучшение дыхания
и откладывать производство трахеотомии,
поскольку дыхательная обструкция
гортани может наступить мгновенно, и
тогда все вмешательства по реабилитации
дыхания могут оказаться запоздалыми.

Осложнения:
бронхомневмония,
абсцесс и перихондрит гортани,
последифтерийный полиневрит (паралич
мягкого неба, экстраокулярных мышц,
нарушения аккомодации, параличи
конечностей).

Гортанные мышцы

Все мышцы, регулирующие функционирование гортани, делятся на 2 категории:

внутренние;наружные.

Внутренние ответственны за изменение длины, степени напряжения, формы и пространственного размещения голосовых связок, изменяя ориентацию мышц, регулируя процесс образования звука.

Абдукторы отвечают за расширение голосовой щели, регулируют данный процесс возвратные нервы. Их повреждение влечет за собой паралич голосовых связок.

Деятельность аддукторов прямо противоположна абдукторам – они сужают звуковую щель. Указанную функцию осуществляют три вида мышц – две парных, одна непарная.

Что касается поддержания тонуса голосовых связок, за их натяжение отвечает перстнещитовидная мышца – сокращаясь, она перемещает щитовидный хрящ в направлении вверх-вперед, тем самым натягивая связки.

Внешние гортанные мышцы (грудинощитовидные, щитовидноподъязычные и щитовидные), совместно действуя, обеспечивают движение глотки во время глотательного процесса, образования звуков, дыхания.

Гортанная трубка внешним строением походит на песочные часы – оба края более широкие, ближе к середине постепенно сужаются. Серединный участок гортани – голосовая щель — является верхним преддверием нижних голосовых связок. Соответственно, выше гортанного просвета расположено надскладочное пространство, а область под ним – подскладочное.

Голосовые связки – две беловатые мышечно-связочные перетяжки с перламутровым отливом. Состоят они с двух частей – верхней и нижней, а также свободной границы.

Участок звуковых складок возле места, где щитовидные пластины сходятся в угол, называется комиссура. С оппозитивной стороны связки крепятся к бугоркам черпаловидных хрящей, составляя черпалоподобное пространство.

Выше голосового просвета размещены преддверия, между ними – щелеобразные желудочки. Они занимают место меж преддверием и звуковой щелью, растягиваясь до черпалонадгортанных складок. В отдельных случаях доходят до средней частищитоподъязычной мембраны.

Преддверие ограничивается складками в нижней части, с обеих сторон окружено ребрами пластинок щитовидного хряща. Перед преддверием расположен надгортанник и верхний угол щитовидного хряща.

Конусообразное подскладочное пространство гортани, которое расположено под голосовой расщелиной, соединено с трахеей. У маленьких детей данная область заполнена мягкой соединительной тканью – участок наиболее подвержен риску развития воспалительных процессов, отека.

Гортань прикреплена к подъязычной кости и верхней границе щитовидного хряща особой мембраной и парными связками, натянутыми между его крупными отростками. Таким образом, она находится практически в подвешенном состоянии. К подъязычной кости прикреплен надгортанник.

Дуга перстневидного с краевым участком щитовидного соединена связкой, образованной из эластичных волокон, что обеспечивает исключительную крепость.

Голосовая связка – с одной стороны прикреплена к углу щитовидного хряща, с другого – к черпаловидному. Она состоит с желтовато-белых эластических тканей, расположенных параллельно один к одному. Ее медиальный край не прикреплен, имеет несколько заостренное окончание. Немного повыше, параллельно голосовой связке, размещено преддверие.

В участках соприкасания щитовидного и черпаловидного хряща с перстневидным находятся особые сочленения:

перстневидный хрящ и нижние рога щитовидного связанны парным комбинированным суставом с поперечной осью – то есть щитовидный хрящ двигается по направлению вперед-назад, натягивая и ослабляя связки.перстневидные и черпаловидные образуют парные соединения, ось находится в вертикальном положении, вокруг которой вращается черпалообразный хрящ. Происходит попеременное приближение и отдаление черпаловидных хрящевых образований.

Кровоснабжение гортани, щитовидной железы и паращитовидной происходит с помощью одной системы кровотока. Главными путями, обеспечивающими приток крови, являются сонная и подключичная артерии.

Артерии, прилегающие к гортани:

задняя гортанная;нижняя щитовидная; гортанная;верхняя щитовидная.

Венозные сосуды проходят параллельно артериям, соединяются во внутренние яремные вены. Сосуды с лимфатической жидкостью проходят из верхних участков гортани к верхним яремным путям, и с ее нижней части к предгортанным точкам, узлам средостения, возвратным нервам.

Все в организме человека продумано до мелочей, а каждый отдельно взятый орган отвечает за свой участок работы. Именно сейчас хочется поговорить о том, что же такое гортань. Функции и строение данного органа будут рассмотрены в данной статье.

Отделы гортани

У органа выделяют:

  • преддверие – его физиология такова: расположенное между входом в орган и верхними складками находится щелевое преддверие. Передняя стенка – слизистая ткань, задняя часть – эластичная, ее высота в состоянии работы -1,5 см;
  • дыхательный и пищеварительный аппарат;
  • полостная часть;
  • межжелудочковая часть – отвечает за работы нижних голосовых складок;
  • подголосовая часть – нижний аппарат слаженной работы глотки;
  • суставные органы;
  • связочные соединения;
  • щитоподъязычные мембраны – их физиология: подвешиваются к язычной костной ткани. Крепятся между срединной связкой.

Развитие голоса

Голос у детей начинает развиваться с самого их рождения и становится все более мощным. Ближе к половому созреванию происходит мутация, в ходе которой голос изменяется. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, но у сильного пола изменения проявляется намного ярче, поскольку у них гортань большая. Процесс изменения голоса может длиться в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях это затягивается на период до одного года.

Развитие голосовой речи отличается своей неравномерностью и зависимостью от окружающей среды. Зачастую уже в возрасте одного года словарный запас ребенка может насчитывать 10 слов. Спустя еще 12 месяцев он может увеличиваться в 3-4 раза. Словарный запас среднестатистического 14-летнего ребенка оставляет 15-20 тысяч слов.

Анатомическое строение горла и глотки

Горло имеет в себе большое количество нервов, важнейших кровеносных сосудов и мышц. Выделяют две части горла — глотку и гортань. Продолжает их трахея. Функции между частями горла поделены следующим образом:

  • Пищу в пищеварительную систему и воздух в дыхательную систему продвигает глотка.
  • Голосовые связки работают благодаря гортани.

На фото голосовые связки при ларингоскопии

Другое название глотки — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Форма глотки — перевернутый конус.

Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.

Носоглотка

Самая верхняя часть глотки. У нее есть мягкое небо, которое ее ограничивает и при глотании защищает нос от попадания в него пищи. На верхней стенки носоглотки есть аденоиды — скопление ткани на задней стенке органа. Носоглотку с горлом и средним ухом соединяет специальный проход — евстахиева труба. Носоглотка не настолько подвижна, как ротоглотка.

Ротоглотка

Средняя часть глотки. Находится сзади ротовой полости. Основное, за что отвечает этот орган — доставка воздуха к органам дыхания. Речь человека возможно благодаря сокращениям мышц рта. Еще в ротовой полости расположен язык, который способствует движению пищи в пищеварительную систему. Самые важные органы ротоглотки — миндалины, именно они чаще всего задействованы в разных болезнях горла.

Отдел глотания

Самый нижний из отделов глотки с говорящим названием. Имеет комплекс сплетений нервов, которые позволяют поддерживать синхронную работу глотки. Благодаря этому воздух поступает именно в легкие, а пища именно в пищевод и все происходит одновременно.

Гортань располагается в теле следующим образом:

  • Напротив шейных позвонков (4-6 позвонки).
  • Сзади — непосредственно гортанная часть глотки.
  • Спереди — гортань образуется, благодаря группе подъязычных мышц.
  • Вверху — подъязычная кость.
  • Сбоку — гортань прилегает своими боковыми частями к щитовидной железе.

У гортани есть скелет. У скелета есть непарные и парные хрящи. Хрящи соединены суставами, связками и мышцами.

Непарные: перстневидный, надгортанный, щитовидный.

Парные: рожковидные, черпаловидные, клиновидные.

Мышцы гортани, в свою очередь, тоже делятся на три группы:

  • Сужают голосовую щель четыре мышцы: щиточерпаловидная, перстнечерпаловидная, косая черпаловидная и поперечная мышцы.
  • Расширяет голосовую щель только одна мышца — задняя перстнечерпаловидная. Она является парной.
  • Напрягают голосовые связки две мышцы: голосовая и перстнещитовидная.

У гортани есть вход.

  • Сзади этого входа — черпаловидные хрящи. Они состоят из рожковидных бугорков, которые находятся сбоку слизистой оболочки.
  • Спереди — надгортанник.
  • По бокам — черпалонадгортанные складки. Они состоят из клиновидных бугорков.

Полость гортани делится на три части:

  • Преддверие — растягивается от преддверных складок до надгортанника, складки образуются слизистой оболочкой, а между этими складками — преддверная щель.
  • Межжелудочковый отдел — самый узкий. Растягивается от нижних голосовых связок до верхних связок преддверия. Сама узкая его часть именуется голосовой щелью, а создается она межхрящевой и перепончатой тканями.
  • Подголосовая область. Исходя из названия понятно, что находится снизу голосовой щели. Расширяется и начинается трахея.

У гортани три оболочки:

  • Слизистая оболочка — в отличии от голосовых связок (они из плоского неороговевающего эпителия) состоит из многоядерного призматического эпителия.
  • Фиброзно-хрящевая оболочка — состоит из эластичных и гиалиновых хрящей, которые окружены волокнистой соединительной тканью, и обеспечивает вся эта конструкция каркас гортани.
  • Соединительнотканная — связующая часть гортани и других образований шеи.

Гортань ответственна за три функции:

  • Защитная — в слизистой оболочке есть мерцательный эпителий, а в нем находится много желез. И если пища попала мимо, то нервные окончания осуществляют рефлекс — кашель, который выводит пищу обратно из гортани в рот.
  • Дыхательная — связана с предыдущей функцией. Голосовая щель может сжиматься и расширяться, тем самым направляя потоки воздуха.
  • Голосообразовательная — речь, голос. Характеристики голоса зависят от индивидуального анатомического строения. и состояния голосовых связок.

На картинке строение гортани

Кровоотведение

Результатом труда артериального строя организма является кровоснабжение, которое наполняет кровью и обеспечивает полноту функции интересующего нас органа.

Ответственная системная часть происходит при возбуждении процедуры не без активной деятельности блуждающего нерва, который приходит на помощь и совершает двигательные функции.

Между левым и правым полушариями головного мозга, сзади лобной извилины, находится центр, который отвечает за процесс координации образования голоса. Если происходят нарушения работы центра, возникшие из-за раннего снижения слуха, это чревато немотой и утратой двигательного рефлекса.

Функция гортани 3. Защитная

Рассматриваем далее функции гортани. Обязательно надо упомянуть об одном из самых важных ее заданий – защите. Так, во время проглатывания пищи надгортанник имеет свойство опускаться, благодаря чему гортань немного поднимается. Вследствие этого становится невозможным попадание пищи в просвет этого органа, что смогло бы негативно повлиять на его работу. Подъем надгортанника – это первый защитный барьер. Следующий — сильнейший кашель, который возникает после того, как в гортань попадают частички пищи. Таким образом организм выбрасывает ненужное из этого органа. Третьим же защитным уровнем является наличие бактерицидной слизи, лимфатических узелков и мерцательного эпителия.

Еще какую функцию выполняет гортань? Так, очень важно сказать о том, что именно данный орган является голосообразующим. То есть именно гортань позволяет людям говорить и доносить до собеседника желаемую информацию

Но выделение «живого голоса» – это уже работа иных органов. В гортани рождаются различные звуки. Именно тут они и приобретают особую эмоциональную окраску.

Важно также отметить, что некоторые гормоны могут влиять на активность и работу голосовых связок. К примеру, гормоны половых желез, надпочечников, щитовидки и гипофиза

Именно поэтому во время полового созревания (в период с 12 до 16 лет) у человека может меняться или же «ломаться» голос.

Хрящи гортани

Надгортанник (рис. 2, а, 4) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя бугорок надгортанника (б, 1). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2. Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3. Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парные грудинощитовидные и щитоподъязычные мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1) посредством подъязычно-щитовидных связок (а, 13) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки (а, 9).

Перстневидный хрящ служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4).

Черпаловидные хрящи получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединены перстнечерпаловидными суставами. На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8)

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос)

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector