Лазерная терапия миндалин

27.12.2019

Восстановительный период, опасные признаки, возможные осложнения

Продолжительность восстановительного периода зависит от используемого метода. Обычно сразу же после абляции миндалин пациента отвозят в палату. На кровати его укладывают на бок. В первые часы наблюдается повышенное слюноотделение, а действие анестезирующих веществ не дает полноценно сглатывать слюну.

Рекомендуется в первый день не разговаривать. Пить можно примерно через 3-4 часа. Малышам через 5-6 часов дают жидкую пищу комнатной температуры. Болезненность может возникнуть через несколько дней. Пациента выписывают через 2-4 дня при отсутствии осложнений.

Иногда поднимается температура до субфебрильных отметок. Это связано с усиленным процессом заживления. В норме такая температура держится около недели. Если через три недели изменений нет, нужна консультация доктора.

Преимущество описанных методов заключается в минимальном риске кровотечений. Но в некоторых случаях такое осложнение может проявиться из-за:

  • Нарушений в ходе выполнения абляции;
  • Особенностей строения сосудов;
  • Плохой свертываемости крови.

Опасность заключается в риске большой кровопотери. Если хирургическое вмешательство было применено в отношении ребенка, то сохраняется риск захлебнуться кровью.

После абляции гланд может потребоваться терапия. При инфекционных осложнениях назначаются антибиотики, если повысилась температура тела до высоких отметок, применяются антипиретики. При сильной боли назначаются обезболивающие препараты.

Процесс выздоровления длится 21 день. В это время нужно много пить, есть еду комнатной температуры, отказаться от продуктов, которые приводят к раздражению слизистой.

Противопоказания

Лазерная лакунотомия небных миндалин имеет и определенные противопоказания, соблюдение которых необходимо. Проведение ее категорически запрещено в таких случаях:

  • момент обострения хронической ангины с развитием бурного гнойного процесса – вначале снимается острый процесс, и только после этого проводится прижигание. Лазерная терапия в этот момент может быть применена только в исключительных случаях;
  • онкологические заболевания вне зависимости от области локализации новообразования;
  • патологии поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, возникшая по любой причине;
  • заболевания легких, при которых отмечается значительное снижение просвета бронхов;
  • патологии почек;
  • туберкулез открытой формы;
  • менструация;
  • болезни кожи;
  • не леченый кариес;
  • недостаточная свертываемость крови из-за низкого уровня тромбоцитов – несмотря на то, что лазер прижигает сосуды, предотвращая обильное кровотечение, всегда сохраняется риск повреждения магистрального сосуда, при котором происходит значительная кровопотеря, что при недостаточной свертываемости крови может представлять серьезную опасность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст от 1 года до 10 лет. Дети подвергаются такому лечению в исключительных случаях при экстренных показаниях, когда иная терапия невозможна, а оставление миндалин без лечения представляет угрозу для жизни.

При выявлении противопоказаний отоларинголог подбирает иную терапию, которое допустимо в конкретном состоянии. Это могут быть как различное консервативное лечение миндалин, так и традиционная операция по иссечению гланд, как, например, в случае с онкологическими заболеваниями.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический процесс означает вялотекущее течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Патогенная микрофлора, постоянно находящаяся в ротоглотке крайне негативно влияет на весь организм. Может развиться ревматизм, воспалительные процессы в сердечнососудистой, мочеполовой, дыхательной, нервной систем

Поэтому адекватное и своевременное лечение хронического тонзиллита не менее важно, чем лечение ангины

частые ангины 4-6 раз в год; нарушение носового дыхания по причине искривления носовой перегородки; аденоиды и аденоидит; воспалительные процессы в ЛОР-органах; полипы в носу. стадия компенсации – организм самостоятельно справляется с патологией; стадия декомпенсации – железы утрачивают свои функции и сами становятся источником распространения микробов. першение, постоянная болезненность в горле от умеренной до интенсивной; увеличение гланд, боли в них; отечность слизистой оболочки носоглотки; пробки в лакунах миндалин; влажный кашель; субфебрильная температура тела, которая держится продолжительный период; галитоз; моментальное обострение заболевания при воздействии неблагоприятных факторов: холодная пища или питье, промокание ног, переохлаждение, сквозняки, частая и резкая смена погоды, контакт с инфицированным человеком; снижение работоспособности, повышенная утомляемость; снижение аппетита; периодические боли в суставах, которые могут возникать каждый раз в другом суставе. Чаще всего страдают коленные и лучезапястные суставы.

Дети подвержены заболеванию хроническим тонзиллитом из-за анатомических особенностей: узкие глубокие лакуны с ветвящимися щелевидными ходами

Абляция миндалин: суть процедуры, виды

При абляции полностью миндалины не удаляются. Такая операция показана, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта. В отличие от традиционного метода манипуляция длится всего около 30 минут.

В то время как обычное удаление занимает до 1,5 часов. К достоинствам относится и уменьшение болезненности в послеоперационном периоде, сокращенный период реабилитации.

Есть несколько методов, позволяющих успешно бороться с проблемой:

  • радиоволновой,
  • лазерный,
  • биполярный.

Радиоволновой метод подразумевает использование электромагнитна и выделение тепловой энергии под воздействием радиоволн. Высокочастотные аппараты генерируют волны различной частоты. Современные аппараты позволяют применять широкополосный сигнал, получаемый путем суммирования сигналов с разными частотами. Это дает возможность снизить риск возникновения нежелательных эффектов.

Радиоволновой метод приводит к разогреву тканей в месте касания активного электрода. Это приводит к тому, что внутриклеточная жидкость вскипает, испаряется. Происходит разрыв клеточных структур. К достоинствам относится:

  • отсутствие грубого рубцевания,
  • возможность проведения одновременной коагуляции тканей,
  • возможность лечения отоларингологических заболеваний в амбулаторных условиях.

Лазерная абляция отличается своей безболезненностью, проводится под местной анестезией. В процессе не возникает кровотечения, после такого воздействия нет необходимости в антибактериальной терапии.

Иссечение обычно затрагивает верхние части миндалины. Происходит расширение лакуны, удаление из них гнойных пробок. Для достижения терапевтического эффекта могут использоваться разные виды излучения:

  1. С помощью углеродного лазера проводится выпаривание избыточной влаги для снятия отечности.
  2. Гольмиевое излучение дает возможность удалить воспаленные очаги внутри гланд, не задевая здоровые части.
  3. Волоконно-оптический луч применяется в том случае, если воспалительный процесс захватил всю миндалину.

Биполярная радиочастотная абляция основывается на преобразовании радиочастотной энергии в ионную диссоциацию. Это приводит к образованию ионизированного слоя, который разделяет молекулярные связи без тепла. Процедура проводится под общей анестезией. В процессе происходит нагрев и здоровых тканей в среднем до 60 градусов.

Сегодня в некоторых клиниках частичное удаление миндалин проводится и с использованием микродебридера. Это инструмент с лезвием на конце, который вращается на больших скоростях. Дает возможность избирательно иссечь миндалину с сохранением капсулы. В послеоперационном периоде болевой синдром выражен минимально. От оборудования, которое применяется для операции зависит и цена процедуры.

Как проводится процедура лазерной абляции:

Общие сведения

Небные миндалины являются скоплением лимфоидной ткани. Они занимают особое место в физиологии глотки благодаря особенностям строения и функции. Небные миндалины, в отличие от других элементов лимфаденоидного кольца, обладают следующими характеристиками:

  • Лакуны переходят в глубокие крипты, древовидно ветвящиеся и пронизывающие всю толщу ткани.
  • Большая площадь соприкосновения эпителия с внешней средой, он имеет большую степень проницаемости для антигенов и антител.
  • С боковой стороны окружена капсулой.
  • В окружающей клетчатке расположены слизистые железы.
  • Обратное развитие лимфоидной ткани протекает с 15 лет и продолжается до старческого возраста.

Основная роль небных миндалин заключается в созревании лимфоцитов. Клетки образуются в специальных фолликулах, а по мере развития и дифференцировки продвигаются ближе к периферии. Барьерная и защитная функция этих структур очевидна. Миндалины находятся на пути попадания в организм различных возбудителей и токсических агентов, тесно контактируя с ними. Узость и глубина крипт только усиливают эффективность процесса распознавания антигена, к которому потом формируются соответствующие антитела.

Последнее обусловлено синтезом ряда пищеварительных энзимов (липаза, амилаза). Работа миндалин тесно связана с органами эндокринной системы – тимусом, щитовидной железой, надпочечниками.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения лазерной лакунотомии является рецидивирующий хронический тонзиллит. Если обострение хронического тонзиллита происходит чаще двух раз в год, консервативное его лечение считается неэффективным и рекомендуется операция по иссечению лакун.

Показаниями к проведению лазерной тонзиллотомии являются:

  • гипертрофия миндалин (когда они начинают мешать глотанию и дыханию);
  • рубцовые и спаечные процессы на поверхности гланд (они препятствуют оттоку содержимого из лакун);
  • появление ревматических болей в суставах, сердце (даже при отсутствии органических поражений этих органов);
  • острый ревматизм;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • частое обострение хронического заболевания почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
  • отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Назначая лакунотомию, врач не должен забывать о том, что у операции есть и свои противопоказания. К ним относятся:

  • острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита;
  • высокая температура у пациента;
  • хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения;
  • декомпенсированные заболевания сердца и почек;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • злокачественные новообразования.

При этом первые три противопоказания считаются относительными и после нормализации состояния здоровья больного, лазерная операция на миндалинах ему может быть проведена. Не рекомендуется проводить лакунотомию беременным женщинам и детям до 10 лет.

Что такое тонзиллотомия

Тонзиллотомия – это операция по частичному удалению гланд. Она применяется для лечения хронического тонзиллита и гипертрофии миндалин. В ходе процедуры удаляется пораженная или увеличенная часть миндалин, но сам орган не подвергается полному удалению.

После тонзиллотомии миндалины восстанавливаются, орган успешно продолжает выполнять свои функции.

Показания к проведению

Частичное иссечение гланд эффективно при их частых воспалениях или излишнем разрастании миндалин

Основное показание к проведению тонзиллотомии – это гипертрофия миндалин 3 степени. С такой патологией сталкиваются дети, поэтому процедуру чаще всего проводят именно в детском возрасте.

Кроме того, тонзиллотомия показана в следующих случаях:

  • хронический тонзиллит у взрослого и ребенка;
  • частые рецидивы ангины (более 4 раз в год);
  • “рыхлые” миндалины у взрослого и ребенка;
  • неэффективность консервативной терапии тонзиллита;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Процедура менее травматична, чем радикальной удаление миндалин, однако проводится только при наличии серьезных показаний.

Гипертрофия небных миндалин приводит к частым обострениям ангины и фарингита. Рыхлые миндалины представляют первый барьер организма на пути болезнетворных бактерий, поэтому берут на себя инфекционный удар, что и выливается в частые рецидивы ангины у ребенка. Тонзиллотомия является наиболее эффективным методом лечения гипертрофии миндалин у детей и позволяет вылечить хронический тонзиллит.

Противопоказания

Несмотря на то что тонзиллотомия представляет собой достаточно щадящую процедуру, она имеет ряд противопоказаний. Абсолютные противопоказания:

  • туберкулез;
  • нарушение свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • онкозаболевания;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонической болезни;
  • беременность.

Нарушения свертываемости крови являются противопоказанием только к классическому удалению миндалин. Некоторые современные методы проведения тонзиллотомии не вызывают кровотечения, поэтому могут быть применяться при заболеваниях крови.

Относительные противопоказания:

  • острые инфекционные процессы;
  • обострение тонзиллита;
  • возраст до 8 лет.

При обострениях тонзиллита и других хронических заболеваниях процедура не проводится. Пациенту необходимо пройти комплексное лечение имеющихся болезней, а затем повторно поднять вопрос об удалении миндалин.

Детский возраст также не является абсолютным противопоказанием, ведь в некоторых случаях тонзиллотомию необходимо проводить в 6-7 лет. Решение принимается врачом и зависит от целесообразности срочного удаления миндалин. К примеру, если на фоне гипертрофии гланд и частых рецидивов ангины наблюдается поражение суставов и нарушения со стороны сердца, следует как можно раньше устранить причину осложнений и удалить гланды.

Виды, преимущества и недостатки

Сегодня применяется 4 вида лазерного лечения миндалин. Выбор метода зависит от степени поражения горла и общего состояния больного.

  1. Прижигание (лазерная деструкция). Для процедуры используется гольмиевый лазер. Во время прижигания происходит рассечение рубцов и разрушение очагов воспаления внутри миндалин, а также очистка и расширение лакун. Здоровые ткани при этом не повреждаются, что позволяет минимизировать период восстановления.
  2. Абляция применяется в том случае, если патологический процесс затрагивает большую область миндалин. Применяя лазер и оптоволоконную оптику, проводят удаление верхнего слоя тканей. Во время процедуры лакуны значительно расширяются и запускается процесс обновления тканей, а после нее происходит особенно сильный выход гнойных пробок. Полное очищение гланд фиксируется через 2,5-3 месяца.
  3. Тонзиллотомия. Такой вид лечения применяется при тяжелом поражении части миндалины. Используя инфракрасный лазер, проводят иссечение только больного участка. Здоровый участок гланды остается функциональным. Такое частичное удаление часто применяется в детском и подростковом возрасте для устранения дефектов в строении миндалин, которые вызывают хронический тонзиллит.
  4. Тонзиллоэктомия. Операция проводится в том случае, если миндалина полностью разрушена и восстановление ее тканей не возможно. Лимфоидная ткань лазером удаляется полностью. Края раны запекаются из-за высокой температуры, излучаемой лазером. Благодаря этому, устраняется риск инфицирования раны в процессе ее заживления и снижается период восстановления.

Достоинствами лазерного лечения миндалин врачами признано следующее:

  • местная анестезия – все манипуляции проводятся только под местным обезболиванием, в отличие от стандартной операции, при которой необходим общий наркоз;
  • скорость выполнения операции – она занимает не более 30 минут;
  • период реабилитации не более 4 дней при полном удалении миндалин;
  • амбулаторное проведение прижигания и частичного удаления;
  • минимальное кровотечение или его полное отсутствие;
  • снижение риска осложнений до минимума;
  • предупреждение повреждения здоровой ткани;
  • отсутствие болевых ощущений после операции по окончании действия местной анестезии;
  • полнейшая антисептика за счет прижигания раны.

Положительные стороны применения лазера в лечении миндалин сделали лакунотомию с его использованием очень распространенной.

Недостатков такой метод лечения практически не имеет. При нем, если по показаниям миндалины надо удалить не полностью, сохраняется риск повторного появления ангины через несколько лет. Также относительным недостатком является и высокая стоимость операции. Провести ее может только высококвалифицированный специалист, что значительно повышает цену.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Одностороннее увеличение небной миндалины В мае 2016 г. была лакунарная ангина. Через…

Neo небной миндалины? Здравствуйте! В мае 2016 г. была лакунарная ангина. Через пол-месяца…

Помогите разобраться с горлом Помогите разобраться

Проболел предположительно тонзилиттом,…

Бородавки на мендалине в горле Недавно обратил внимание на внешний вид своих мендалин…

Пятно на миндалине Доктор. Мне 31 год, год назад поставили диагноз хронический фарингит,…

Хронический тонзиллит и Очень мучаюсь с такой болезнью, как хронический тонзиллит….

Танзилит У меня гнойные пробки в горле, при этом когда я вызываю кашель, то он хриплый…

Тянущая боль в горле перед сном Скажите пожалуйста долгое время несколько лет мучаюсь…

Может ли хронический тонзиллит повлиять на беременность В ноябре месяце обнаружили…

Непонятное образование между небных дужек рядом с миндалиной Последние пол года постоянные…

Белые наросты на стенке горла, что это? У меня появились белые наросты на стенке горла,…

Причины казеозных пробок Помогите пожалуйста

Замучили казеозные пробки, но не в лакунах,…

Боль в горле, воспаленные миндалены Беспокоит боль в горле (с левой стороны) иногда…

Излечение хронического тонзиллита Уже более 3-х месяцев наблюдается боль в горле….

Частые ангины Скажите пожалуйста, у меня хронический тонзилит, очень часто болит горло,…

Помогите советом. СРОЧНО Я закончила школу, хочу поступать на логопеда, но у меня…

Ощущение чего-то в горле Неделю назад в горле появилось ощущение присутствия чего-то….

У ребёнка часто болит горло слева У дочери часто болит горло и именно слева, может…

Тонзиллит и малыш На днях мне поставили диагноз хронический тонзиллит. Могу ли я заразить…

После чистки небных миндалин часто болею Мне 24 года, месяц назад обратилась к лору….

Что такое лазерная лакунотомия и как происходит процедура

Лазерная лакунотомия — это молекулярно-резонансная деструкция небных миндалин, на поверхности слизистой оболочки и в более глубоких тканях которых, развивается острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный инфекционным заражением. Лакунотомия с использованием лазерного луча считается одним из наименее травматичных способов хирургического лечения гланд. Особенно, если у больного наблюдается стадия обострения заболевания, развивается отечность и покраснение слизистой оболочки миндалин.

Сам механизм проведения терапевтической процедуры данного типа выглядит следующим образом:

  1. Врач-хирург, который имеет разрешение на проведение оперативного лечения с использованием лазера и вспомогательного оборудования, обеспечивающего беспрерывный поток лазерного луча, обкалывает область миндалин местной анестезией. Эта стадия лечения тонзиллита лазерной терапией является наиболее болезненной. Пациенту необходимо перетерпеть введение инъекционного обезболивающего.
  2. После того, как анестезия подействует и больной потеряет чувствительность в области гланд, врач-хирург приступает к воздействию лазерным лучом на поверхность миндалин.
  3. Специалист проводит рассечение горячим потоком лазера лакуны, в которых в избыточном количестве находятся гнойные бляшки и огромное количество патогенной микрофлоры. В ходе осуществления данных манипуляций, выполняется одновременно удаление гнойного содержимого, болезнетворных микробов, а также доктор получает возможность сразу же выполнить прижигание оперируемой области горла, дабы избежать обильной кровопотери.

Под воздействием высоких температур лазерного луча происходит термическое иссечение пораженных инфекцией тканей и купирование хронического очага распространения бактерий по всему организму. Спустя 2-3 дня за счет катаральных процессов, которые развиваются в тканях миндалин по завершению процедуры, наступает некроз и отторжение эпителиальной поверхности, подвергшейся карбонизации лазером. Данный процесс на несколько дней замедляет полное заживление оперированных гланд, но через 3-4 дня эпителиальные клетки миндалин регенерируют с прежней интенсивностью. Процесс полного выздоровления и реабилитации сугубо индивидуален и зависит от возраста пациента, степени тяжести клинической картины острого или хронического тонзиллита, который был диагностирован у больного. В целом же оптимальным показателем восстановления тканей оперированных миндалин с помощью лазера, составляет 10 дней.

Современные методы лечения

Раньше при тяжелых формах заболевания предписывалось удаление миндалин или их частичная деструкция. При современном развитии медицины и техники был изобретен более щадящий способ лечения — лазерная лакунотомия.

Суть операции заключается в частичном удалении лакун для лучшего отхождения их содержимого. Лакуны становятся чище и легче очищаются.

Лакунотомия может производиться различными способами:

  • Скальпелем.
  • Лазерная.
  • Ультразвуком.
  • Жидким азотом.
  • Радиоволновым методом.

Молекулярно-лазерная лакунотомия заключается в частичной деструкции больных тканей. При помощи лазера рыхлый внутренний слой лакуны выпаривается. Лакуны образуют новую форму, их внутренняя поверхность обеззараживается. После проведения операции оставшаяся часть миндалин продолжает выполнять свою функцию.

Операция проводится амбулаторно. Применяется местный наркоз. Длительность вмешательства не более получаса. После проведения всех манипуляций больного отправляют домой.

В первые два-три дня после молекулярно-лазерной лакунотомии сохраняется болевой синдром и отечное состояние. Они благополучно купируются обезболивающими препаратами. В течение ближайших недель следует избегать горячей, кислой, соленой и твердой пищи. Рекомендуется также исключить курение на этот период. Горло необходимо регулярно полоскать антисептическими препаратами.

Радиоволновая лакунотомия представляет собой своеобразную заморозку пораженных тканей. Под воздействием волнового излучения пораженные ткани отмирают и сходят постепенно естественным путем.

По этому же принципу действует и лакунотомия жидким азотом. В роли вымораживателя выступает инертный газ.

Применяется такое лечение при неглубоких поражениях небных миндалин.

Молекулярно-резонансная лакунотомия позволяет удалять ткани при температуре не более 50⁰ С. Используется метод воздействия большой частоты. Молекулярно- резонансный метод приводит к уменьшению глубины поражения, меньшей кровопотере и скорейшей реабилитации.

Лакунотомия является альтернативой полной деструкции миндалин

Особенно это важно в детском и подростковом возрасте. При отсутствии этого органа детский организм не сможет правильно выстроить иммунную защиту

Это чревато впоследствии постоянными заболеваниями органов дыхания (бронхиты, трахеиты), сердца, почек и нарушениями со стороны суставов.

Детям чаще всего проводятся деструкция больных частей миндалины. Оставшаяся здоровая часть продолжает функционировать.

Поскольку хронический тонзиллит болезнь иммунной системы, то при борьбе с его последствиями здоровый образ жизни занимает первое место. Необходимо всячески укреплять общее состояние организма. Тогда о проблемах с миндалинами можно будет забыть навсегда.

https://youtube.com/watch?v=-bvI0f46nA0

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector