Отёки гортани

Первая помощь

При наличии у малыша затрудненного дыхания вызывается неотложная помощь. До ее приезда следует:

• Успокоить малыша. Наличие истерики и испуга не способствует облегчению дыхания.
• Сбивать температуру. Можно дать ребенку жаропонижающие препараты согласно его возрасту или растирать ножки и грудь водкой.
• Растирать грудь, что будет способствовать нормализации дыхания.
• Создать приток свежего воздуха и повысить влажность в комнате.
• При отсутствии температуры — парить ножки.
• Иметь в аптечке преднизолон. В особо тяжелых состояниях детям до года колют пол-ампулы, а старшим ампулу.
• Если состояние не критическое — снять отек можно нафтизином. Нафтизин в виде капель в нос можно применять даже для самых маленьких детей.

Важно: Нельзя парить ноги с горчицей, ставить горчичники или добавлять в воду эфирные масла хвойных деревьев. Применять растирания на основе рецептов народной медицины

Эти вещества могут привести к усилению бронхоспазма и ухудшению состояния.

Стеноз опасен непредсказуемостью своего течения и вероятностью повторений приступов. Родителям необходимо соблюдать главное правило — не теряться. Четко проводить реанимационные мероприятия. Только от слаженности действий и правильного поведения взрослых зависит, в каком виде ребенок дождется скорую.

Лечение данной болезни проводится только в условиях стационара. Даже если ребенку стало легче, нет гарантии, что приступ не повторится в более тяжелой форме. В больнице назначаются противоотечные, противовоспалительные и антигистаминные препараты. В случае повторения возникновения отека малышу оказывается квалифицированная неотложная помощь в короткие сроки. Не допускается развитие асфиксии, что может привести к нарушениям мозговой деятельности ребенка.

Механизм развития стеноза гортани

Профилактика данного заболевания не осуществляется планово. Основная профилактика стеноза: правильно и вовремя диагностировать симптомы и провести качественное лечение. На начальной стадии хорошо помогает Нафтизин.

Родителям надо следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, своевременно оказать посильную помощь. Можно закапать Нафтизин в нос ребенка и снять отечность. Нафтизин в определенных дозах подходит даже маленьким детям.

В случае развития стеноза у детей необходима неотложная помощь. Как только станут заметны первые симптомы нужно обращаться к специалистам:

• отоларингологу и пульмонологу;
• аллергологу (возможен аллергический стеноз) и неврологу;
• онкологу;
• в экстренных случаях – к реаниматологу.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Чтобы предупредить развитие стеноза сосудов у ребёнка, будущей маме во время беременности необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно, если патология носит наследственный характер.

Для профилактики стеноза гортани у детей нужно своевременно лечить ОРВИ, а также инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать сужение просвета гортани. Необходимо тщательно следить за рационом питания ребенка, если у него имеется склонность к аллергии.

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
2. Отказ родителей от самолечения ребенка
3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

Чтобы уберечь детей от стеноза гортани, нужно вовремя обнаружить патологию и принять меры по лечению основного заболевания. Чтобы вовсе избежать угрозы асфиксии и противостоять инфекциям, рекомендуется:

• соблюдать личную гигиену;
• регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса;
• санировать хронические очаги инфекции при тонзиллите или пиелонефрите;
• своевременно лечить инфекционные болезни, не дожидаясь осложнений;
• правильно питаться (фрукты, свежие овощи, каши). Желательно максимально снизить количество употребляемых консервантов, пищевых добавок и сухариков;
• пить достаточно жидкости в сутки (чай, компот, вода);
• проводить закаливание организма;
• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
• избегать контакта с больными инфекционной патологией людьми;
• не посещать места с большим скоплением людей в периоды эпидемии гриппа;
• не злоупотреблять холодными напитками и мороженым;
• не отказываться от грудного вскармливания, ведь с молоком поступают к детям иммунные компоненты, необходимые для построения своего иммунитета.

Если ребенок склонен к частым аллергиям, нужно проконсультироваться с аллергологом и иммунологом для выяснения причин. От этого зависит стойкость иммунной защиты организма от инфекции.

Стеноз гортани у детей симптомы и лечение

Стеноз гортани — заболевание опасное для всех, особенно если оно развивается у детей. О степени его опасности можно судить уже потому, что при вызове «скорой» к ребенку с подозрением на такое заболевание, бригада выезжает быстрее, нежели к человеку, у которого сердечный приступ. Это обусловлено тем, что смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье. Очень опасно это тем, что стеноз начинает свое развитие глубокой ночью, когда обычно родители, измотанные болезнью малыша, спят. Из-за этого есть большой риск того, что ребенок погибнет от удушья.

Важно знать, что как только стеноз начинает прогрессировать, ребенок может потерять способность говорить и воспроизводить звуки. Поэтому нужно крайне внимательно следить за дыханием: как только оно становится слишком частым и затрудненным при вдохах, необходимо находится около него неотлучно

Нужно постоянно наблюдать за цветом кожи ребенка, особенно если малыш еще не умеет говорить. Как только в организме начинается острая нехватка кислорода, оттенок кожи сразу меняется и приобретает синюшные тона. Голос начинает заметно садиться, становится сиплым, кашель рождается весьма специфичный: он больше похож на лай молодой собаки. Это характерный признак развития стеноза.

Стеноз гортани у детей — лечение эффективно, если ребенка показывать педиатру при первых признаках простуды. Адекватное лечение и постоянное наблюдение за малышом в большинстве случаев позволяют избежать стеноза

Очень важно сбивать высокую температуру: растирайте ребенка водкой, только теплой — это безвредно и эффективно. Кроме того, длительное держание высоких температур отрицательно сказывается не только на дыхании, но и на работе маленького сердца

Самое важное в такой ситуации: подавить панику любой ценой. Важно запомнить: большая смертность обусловлена тем, что родители впадают в шок, видя, что их ребенок просто на глазах задыхается и синеет

Необходимо срочно хватать ребенка и начинать его растирать, что позволит ему поддерживать дыхание. Тем временем пустите горячую воду в ванной и сделайте там подобие воздуха в парилках. Принесите ребенка туда, он сможет там продержаться до приезда бригады «скорой помощи».

Стеноз гортани у детей симптомы

В большинстве случаев признаки стеноза гортани у ребенка появляются внезапно. На фоне общего благополучия у малыша появляется сильный кашель, при этом признаки простуды отсутствуют. Кашель специфический, напоминающий собачий лай: проходящий через гортань воздух вызывает этот звук. Наблюдается удлинение вдоха, пауза между вдохом и выдохом выпадает, возникает одышка. При внешнем осмотре пациента фиксируется втягивание податливых мест грудной клетки.

Сужение дыхательных путей приводит к появлению следующих симптомов:

• дыхание открытым ртом;
• посинение кожи лица;
• судороги;
• нарушение сознания;
• асфиксия.

Стеноз гортани – степени

В зависимости от выраженности симптоматики, в процессе развития болезни выделяют следующие степени стеноза гортани у детей:

1. 1 степень (стадия компенсации) – наблюдается изменение характера голоса, лающий кашель. Стеноз гортани 1 степени у детей быстро купируется. Симптомы асфиксии полностью отсутствуют. Когда ребенок находится в состоянии покоя, дыхание нормальное, ровное.
2. 2 степень (неполная компенсация) – появляется бледность кожных покровов, которая является следствием недостаточного поступления кислорода в организм. На вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Малыш нередко напуган и встревожен. Стеноз гортани 2 степени у детей требует медицинской помощи.
3. 3 степень (декомпрессия) – состояние малыша тяжелое. Наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев. Дыхание затрудняется на вдохе и на выдохе. Пульс нечастый.
4. 4 степень (состояние крайней тяжести) – асфиксия, поверхностное, практически отсутствующее дыхание, снижение частоты сердечных сокращений. Требуются реанимационные мероприятия. Чтобы купировать такой стеноз гортани неотложная помощь нередко проводится с использованием хирургического инструмента.

Как определить стеноз гортани у ребенка?

Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.

Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:

• затруднение дыхания;
• шум в процессе дыхания;
• настойчивый, лающий кашель;
• афония;
• частые срыгивания;
• дисфагия.

Причины болезни

В большинстве случаев острый стенозирующий ларинготрахеит выявляется у пациентов в возрасте до 4 лет

Развитие патологии преимущественно в детском возрасте обусловлено анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы, которые способствуют развитию ларинготрахеита. У дошкольников дыхательные пути небольшого размера, высокое расположение голосовых связок и усиленное движение крови в слизистой. В большинстве ситуаций у пациентов диагностируется вирусное происхождение такого заболевания и возбудителями могут служить различные вирусы и аденовирусные инфекции. При бактериальном характере острого ларинготрахеита ведущую роль занимают хламидии, микоплазма, микобактерии туберкулеза и кокковой флоры.

При ларинготрахеите стеноз представляет собой острую дыхательную недостаточность, которая возникает как следствие сильной отечности гортани. Кроме инфекционных возбудителей, такой недуг может быть вызван:

• аллергическими реакциями;
• травмами и механическими повреждениями слизистой;
• небольшими кровоизлияниями;
• попаданием на гортанную поверхность мокроты и рвотных масс;
• давлением на гортань образований различного характера.

Нередко стенозирующий ларинготрахеит у маленьких детей начинает свое прогрессирование на фоне таких провоцирующих факторов, как прививки, диатез, искусственное вскармливание, малокровие и пассивное курение.

Как предотвратить стеноз гортани у ребенка: профилактика

Предупредить развитие данного состояния практически невозможно из-за его внезапного начала. Чтобы уменьшить риски и избежать возникновения патологии, рекомендуется:

• избегать контактов с больными ОРЗ, ОРВИ;
• в случае инфицирования обеспечить ребенку приток свежего воздуха, регулярно увлажнять помещение, не давать лекарств в аэрозолях;
• в сезоны обострений аллергических заболеваний давать антигистаминные препараты/ модификаторы лейкотриеновых рецепторов;
• при наличии склонности к обструкциям показана соляная пещера;
• следить за тем, чтобы ребенок не пил незнакомой ему жидкости, хранить уксус, щелочи и другие кислоты в недоступных для него местах.

Частые вопросы

1. Заразен ли? Передаваться может только инфекция, сам стеноз возникает только у предрасположенных к нему лиц, часто у маленьких детей.
2. Отличия от астмы. Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание легких, сложное по своему патогенезу. В его основе лежит аллергическое воспаление в бронхах.

   Дети с астмой страдают от частых приступов удушья, в связи с чем получают базисную терапии на постоянной основе. Ларингоспазм – чаще острое и внезапно развивающееся состояние, которое нередко заканчивается полным выздоровлением.

3. Сколько лечиться? Длительность лечения зависит от причинного фактора, степени тяжести, наличия сопутствующей патологии. В среднем курс терапии длится 1-2 недели.

https://youtube.com/watch?v=IqR3i7Qp-8U

https://youtube.com/watch?v=IqR3i7Qp-8U

Степени сужения

Стеноз или нарушение дыхания, который появляется вследствие уменьшения просвета гортани и отечности слизистой, быстро развивается. Причем наблюдать можно поэтапное ухудшение здоровье.

• Стеноз первой степени (компенсация). Малыш не задыхается, однако можно отметить, что во время дыхания начинают участвовать мышцы живота выше пупка и грудины. С этим состоянием организм сможет сам справиться на протяжении нескольких дней.
• Стеноз второй степени (субкомпенсация). Ребенок становится более возбужденным, бледнеет, учащается сердцебиение, появляется носогубный синюшный треугольник. Малышу не хватает кислорода, он дышит животом и всей грудью. Это состояние может длиться 2-3 дня.
• Стеноз третьей степени (некомпенсированный). Дыхание шумное, выдох и вдох проводятся с трудом, выступает пот, ногти и губы синеют. Понижается давление, наблюдается аритмия. Втягивается нижняя часть грудины.
• Стеноз четвертой степени (асфиксия). Появляются судороги, сердцебиение замедленное, дыхание поверхностное, из-за кислородной недостаточности и большого количества в крови углекислого газа происходит потеря сознания.

Отечность гортани появляется вследствие полного или частичного воспалительного процесса слизистой оболочки из-за действия какого-то аллергена (бытовой пыли, растительной пыльцы). У малыша могут внезапно появиться симптомы асфиксии, ему больно глотать, грубеет голос.

Причины

К развитию патологического сужения голосовой щели могут приводить самые разнообразные причины. Воздействие их может разным по длительности, в некоторых случаях достаточно лишь короткого и интенсивного воздействия.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша — инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, , грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути. Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

Лечение

Первая помощь

При острой форме стеноза спазм возникает мгновенно, поэтому у родителей нет времени для ожидания бригады скорой помощи. Их непосредственная задача — провести комплекс мероприятий для устранения признаков удушья:

• обязательно вызывают неотложку, затем приступают к оказанию первой помощи;
• ребёнка нужно успокоить — взять на руки, отвлечь его. Часто после завершения плача дыхание приходит в норму;
• малыша освобождают от стесняющей одежды, открывают окна — приток свежего воздуха облегчает дыхание грудничка;
• используют щелочное питье — минеральную воду Боржоми, молоко с содой. Обильное питье предотвратит обезвоживание ребёнка.
• увлажняют воздух в комнате, развешивая мокрые полотенца или простыни;
• используют для самых маленьких пациентов растирание с помощью байковой пелёнки — обрабатывают область груди до покраснения кожи;
• массируют ноги ребёнка — в результате оттока крови от гортани к конечностям снизится степень проявления патологии, этого же результата можно добиться, если делать тёплые ножные ванны.

Часто родители совершают ошибки во время оказания помощи. Запрещено совершать следующие действия:

1. Поить ребёнка чаем с малиной или мёдом — при наличии аллергии усилится отёк гортани.
2. Применять горчичники или средства для растирания, которые содержат эфирные масла. Сильные запахи приводят к спазму.
3. Использовать лекарства для подавления кашля. Кашель — защитная реакция организма, он приводит к очищению дыхательных путей от слизи.
4. Укутывать ребёнка — это может привести к ухудшению дыхания.

Медикаментозное

После оказания первой помощи дожидаются приезда врачей. Лечение с помощью медикаментов и иных средств осуществляется только в стационарных условиях. При 1 и 2 стадии применяют:

• для сужения сосудов и устранения отёка — антикогестанты: Нафазолин и Нафтизин;
• для устранения отёка при ОРВИ — антивирусные и противовоспалительные средства;
• при развитии инфекции — антибиотики;
• во время развития дифтерии – противодифтерийные сыворотки;
• спазмолитические средства: Беротек, Вентолин.
• для устранения отёка гортани из-за аллергии — антигистаминные лекарства: Фенистил, Фенкарол, Димедрол, Зодак, Тавегил, Супрастин;
• ингаляции с глюкокортикоидами: Фликсотид, Пульмикорт.

При 3 стадии показана трахеотомия — хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию функции дыхания. Кроме того, во время удушья проводят коникотомию — рассечение конической складки.

Особенности лечения недуга

В некоторых случаях для подтверждения такого заболевания приходится прибегать к проведению ларингоскопии и трахеоскопии

Приступать к лечению стенозирующего ларинготрахеита в детском возрасте необходимо как можно раньше, ведь такая патология считается довольно опасной и может привести к печальным последствиям. При стенозирующем ларинготрахеите неотложная помощь просто необходима, ведь от этого может зависеть жизнь ребенка.

Первая помощь при стенозе

больного нужно взять на руки и попытаться его успокоить; необходимо уложить малыша в постель и приподнять изголовье кровати; можно предложить ребенку выпить теплого чая или молока; важно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
в комнате с ребенком следует увлажнить воздух с помощью специального увлажнителя; при стенозе гортани у детей любого возраста можно наложить на область горла компресс; необходимо напоить ребенка, дав ему щелочное питье; можно дать антигистаминное средство, например, Кларитин или Зодак. При сильном приступе кашля у ребенка можно сделать ему ингаляцию с Лазолваном или Нафтизином

Кроме этого, такую процедуру можно выполнить со щелочным раствором, растворив в стакане теплой воды 5-10 грамм соды

При сильном приступе кашля у ребенка можно сделать ему ингаляцию с Лазолваном или Нафтизином. Кроме этого, такую процедуру можно выполнить со щелочным раствором, растворив в стакане теплой воды 5-10 грамм соды.

При запущенной форме заболевания до приезда скорой помощи взрослые могут внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон с учетом веса больного. При появлении у ребенка ярко выраженной симптоматики и затрудненного дыхания специалисты могут назначить лечение гормональными препаратами. С их помощью удается за короткое время снять отек слизистой и устранить спазм мышц гортани.

Кроме этого, нельзя проводить ингаляции с эфирными маслами и ставить горчичники, поскольку это может усилить спазм мышц гортани и еще больше усугубить состояние малыша. При склонности больного к аллергии не стоит давать ему малину, мед и цитрусовые, ведь они способные еще больше усилить отечность слизистой.

Методы лечения патологии

• ребенку необходимо обеспечить голосовой покой и поддерживать в помещении оптимальную влажность;
• рекомендуется организовать питьевой режим и делать ингаляции с физраствором;
• при показаниях давать обезболивающие и жаропонижающие препараты, основу которых составляет ибупрофен или парацетамол.

В том случае, если ребенок жалуется на сильные боли в горле, то лечение стенозирующего ларинготрахеита можно проводить с помощью полосканий солевым раствором или отварами из трав

Важно помнить о том, что при лечении стенозирующего ларинготрахеита у детей до 3 лет не разрешается использовать аэрозольные препараты, поскольку они сами по себе могут спровоцировать ларингоспазм. При такой патологии усиливается образование слизи и нарушается процесс дыхания, поэтому противопоказан прием муколитических средств

Если удалось подтвердить наличие бактериальной инфекции в детском организме, то назначается проведение антибактериальной терапии. При аллергическом ларинготрахеите показан прием антигистаминов, а при запущенном патологическом процессе и развитии стеноза – еще и глюкокортикостероидов.

Для снятия приступа кашля и стеноза назначается использование таких лекарств, как Беродуал и Эуфиллин. При борьбе с таким патологическим состоянием у ребенка могут помочь и отвлекающие процедуры, например, ножные ванны, которые помогают усилить движение крови от гортани и трахеи и ее приток к нижним конечностям.

Стенозирующий острый ларинготрахеит у детей является сложным и опасным состоянием, которое может закончиться летальным исходом. Именно по этой причине при возникновении признаков такого недуга необходимо немедленно показать больного врачу.

Классификация

Существует множество различных классификаций этого заболевания. В зависимости от времени развития стеноз гортани у детей может быть:

• острым — обычно развивается у детей до 3 лет. Причинами стеноза чаще всего являются вирусы, которые поражают эпителий дыхательных путей. Развитие данного неотложного состояния происходит от нескольких минут до одного месяца;

  К острому стенозу гортани относится и молниеносный стеноз, который мгновенно нарушает дыхание ребёнка и может закончиться смертельным исходом.

• подострым — длится от одного до трёх месяцев;
• хроническим — длится более трёх месяцев. Заболевание может возникнуть на фоне врождённых аномалий гортани или наличия вторичной патологии органа, которая сужает просвет дыхательных путей и препятствует нормальному прохождению воздуха (например, новообразования, рубцовые изменения мягких тканей и хрящей).

Виды стенозов по причине развития:

1. Паралитический стеноз гортани — развивается у детей и значительной части взрослых после оперативного вмешательства на шейной области, в частности после удаления щитовидной железы. Во время операции возможно повреждение гортанного нерва, который отвечает за сокращение голосовых связок и расширение голосовой щели.
2. Рубцовый стеноз — возникает как осложнение после инфекционных заболеваний или травматического повреждения гортани. Рубцевание тканей и сужение просвета может развиться вследствие хирургического вмешательства, например, после оказания скорой помощи посредством коникотомии или трахеотомии при удушье. Повреждение эпителия и возникновение рубцов наблюдается и после интубации трахеи, при введении наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Инфекционные заболевания, такие как сифилис, волчанка и склерома при соответственной локализации вызывают глубокие поражения гортани с массивным рубцеванием внутренней стенки органа.
3. Опухолевый стеноз — возникает вследствие развития доброкачественных новообразований в области гортани (папиломатоз), которые способны перекрывать просвет и вызывать симптомы заболевания.
4. Аллергический стеноз — наблюдается у детей склонных к аллергии. Развивается после употребления аллергена с продуктами питания, после укуса насекомого, введения лекарственного препарата и др.

Стеноз гортани у детей может распространяться на:

• голосовую щель;
• подголосовое пространство;
• нижележащие отделы дыхательных путей — протяжённый стеноз;
• переднюю стенку органа — передний стеноз;
• заднюю стенку органа — задний стеноз;
• круговой участок гортани — круговой стеноз;
• всю гортань — тотальный.

• Острая форма развивается от нескольких минут до одного месяца. Неотложная помощь – основное условие. Это молниеносный острый отек гортани первой степени риска. Острый тип опасен летальным исходом.
• Подострая –  развивается от одного до трех месяцев.
• Хроническая –  врожденное сужение просвета гортани. Приобретенное сужение возможно вследствие папилломатоза, обструкции – рубцовый стеноз гортани. Развивается более трех месяцев.

Лечение

При субкомпенсированном стенозе клинические рекомендации включают в себя такие этапы лечения:

• транспортировка ребенка в стационар с подачей увлажненного кислорода через нос в виде ингаляций;
• введение седативных медикаментов с целью уменьшения частоты дыхания (делается внутримышечный укол с Сибазоном или Реланиумом);
• внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов: Преднизолон по 5 мг на 1 кг массы тела или Дексаметазон 1-2 мг на 1 кг веса.

В некоторых случаях (при давности стеноза не более 3-4 часов) врачи скорой помощи или приемного отделения вводят ребенку спазмолитики (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид) или мочегонные препараты быстрого действия (Лазикс).

https://youtube.com/watch?v=U0vx542Ibt8

Как лечить третью стадию болезни:

• используется схема терапии 2-й степени тяжести и одновременно обеспечивается искусственная вентиляция легких с помощью интубирования гортани, применения ларингеальной маски;
• интубация показана только при сохранении самостоятельного дыхания;
• при невозможности введения интубационной трубки производится экстренная операция – трахеотомия (прокол передней стенки трахеи с введением в нее специальной канюли для нормализации подачи воздуха).

Срочная трахеостомия производится при остром стенозирующем ларингите (3-4 стадии), отеке Квинке, истинном крупе в результате дифтерии и т.д.
При развитии асфиксии ребенок срочно переводится в отделение интенсивной терапии, где ему выполняют сердечно-легочную реанимацию, купируют нарастающий отек мозга и обезвоживание. Все манипуляции, динамика состояния ребенка вносятся в историю болезни.

После стабилизации состояния малыша в лечение могут добавлять антигистаминные препараты, отхаркивающие средства (Мукалтин, Эреспал), ингаляции через небулайзер.

Народная медицина

В острый период болезни фитопрепараты, отвары или настойки не используются, так как могут привести к значительному ухудшению состояния. После купирования стеноза и отека гортани, для лучшего отхождения мокроты возможно применение ромашкового отвара, зверобоя, средств на основе подорожника.

Прогноз

При своевременном обращении в больницу болезнь имеет благоприятный прогноз, в противном случае – возрастает риск развития осложнений или летального исхода. При компенсированной стадии излечение возможно в домашних условиях, но с дальнейшим наблюдением со стороны участкового врача-педиатра.

Какие могут быть осложнения?

При неоказании помощи, в случае прогрессирования состояния, у детей может развиться асфиксия, которая нередко заканчивается смертью. При удачной сердечно-легочной реанимации возможно появление постгипоксической энцефалопатии.

Материалы по теме: