Ангина

27.12.2019

Профилактика

Общие гигиенические мероприятия: Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Кстати, замечательным примером перед употреблением пищи подает Апостол Павел, который говорит:

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем. Вечером можно делать контрастные ножные ванны, это не только снимет напряжение, но и закалит организм.

Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, микроэлементов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые витамины.

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения.

Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов.

Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

В период увеличения заболеваемости гриппом, ОРВИ и ОРЗ, можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

Симптомы заболевания

Острая форма воспалительного процесса в гландах сопровождается ярко выраженной клинической картиной. На стадии развития болезни, всегда поднимается высокая температура.

Острый гнойный тонзиллит проявляется такими признаками:

  • болезненность в горле;
  • покраснение гланд;
  • отечность миндалин;
  • температура тела свыше 38 градусов;
  • общая интоксикация организма.

Симптомы катаральной ангины проявляются в виде неглубокого поражения тканей гланд.

На стадии развития болезни, у пациента отмечается интоксикация и ряд других признаков:

  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • чувство разбитости в теле;
  • першение в глотке;
  • покраснение гланд;
  • умеренная головная боль.

Встречается такая форма воспаления без повышения температуры. Гнойного налета не наблюдается на гландах. Как правило, болезнь вызывается вирусами. Течение у заболевания благоприятное и легкое. Спустят три дня, клинические признаки ослабевают, болезнь либо излечивается, либо переходит в более тяжелую форму.

Симптомы лакунарного тонзиллита:

  • температура более 39 градусов;
  • ломота в теле;
  • сильные боли в голове;
  • озноб;
  • отек гланд;
  • гнойный налет покрывает всю область миндалин;
  • высокое слюноотделение.

Симптомы острого тонзиллита лакунарной формы считаются гнойными видами ангины, которые вызываются бактериальными поражениями. Болезнь длится в среднем 10 дней.

Язвенно-пленчатый вид ангины обуславливается такими признаками:

  • общего нарушения состояния организма не наблюдается;
  • появляется налет серого оттенка на гландах.

Такая форма воспаления излечивается за 1 неделю. Клинические признаки слабо выражаются.

Острый тонзиллит осложнения встречаются часто, в виде менингита, миокардита, ревматического поражения сердца. Они появляются при неграмотно подобранном лечении, либо при его отсутствии. Последствий вполне реально избежать, если своевременно начать борьбу с заболеванием.

Что такое ангина

Название «ангина» является, скорее, историческим и происходит от латинского слова angere («сдавливать», «сжимать»). Тем не менее, оно продолжает активно использоваться не только в быту, но и в медицинской практике. Официальный же медицинский термин – острый тонзиллит. Он используется для обозначения воспаления миндалин и отражает суть происходящих местных процессов.

Ангину традиционно относят к ЛОР-заболеваниям, ведь ее ключевым признаком является инфекционно-воспалительное поражение миндалин. Это особые лимфоидные образования, которые располагаются на стенках глотки. Поэтому лечение ангины у взрослых обычно проводит оториноларинголог. Неосложненными случаями иногда занимается терапевт.

На самом деле ангину следует считать скорее общим инфекционным заболеванием с местными проявлениями в виде тонзиллита. Поражение миндалин – самый яркий, но не всегда единственный симптом. В некоторых случаях общая интоксикация или нарушение работы внутренних органов становятся доминирующими и достаточно тяжелыми проявлениями болезни.

Симптомы и признаки

Инфекционная ангина бывает вирусного или бактериального генеза. Истинные привычные формы вызывают бактерии, провоцирующие гнилостные процессы: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Соответственно вирусный тонзиллит вызывает воспаление лимфоидного кольца, но не сопровождается гнойным поражением ротоглотки. Инкубационный период составляет от двух суток до четырнадцати дней, зависимо от состояния иммунной системы. К первичным признакам относят:

  • повешение температуры тела до отметки 38;
  • ломота, слабость в теле;
  • боль в горле;
  • снижение аппетита при обильном слюнотечении;
  • увеличенные, в ряде случаев болезненные лимфатические узлы.

Через 1 – 48 часов вирусный тонзиллит проявляется рядом вторичных симптомов, напоминающих обычную респираторную инфекцию: першение в горле, охриплость, легкое покашливание, ринит, отечность ротоглотки, в ряде случаев тошнота, рвота, диарея. Признаки герпетический ангины, отличающие ее от других – появление пузырьков, наполненных экссудатом, а после их слияния небольших язвочек. Их расположение может захватывать мягкое небо и дужки. Гриппозная форма сопровождается болью за грудиной, ознобом. Аденовирусная (ОРВИ) ангина характерна расстройствами ЖКТ, конъюнктивитом, заложенностью носа.

Последняя форма более характерна для детского возраста, хотя встречается также у взрослых с предрасположенностью работы в скученном коллективе. У детей симптомы на ранней стадии заболевания легко спутать с катаральной ангиной. Примечательно, что бактериальная ангина более характерна для сформированных миндалин, в то время как вирусный тонзиллит от этого независим. Как лечить выявленную вирусную ангину у ребенка определяет врач, исходя из ее разновидности и симптомов. В основном лечение амбулаторное, только при неблагоприятном течении показана госпитализация.

У взрослых симптомы заболевания могут быть приглушены применением гормональных, сильнодействующих препаратов. На фоне хронических заболеваний, общего переутомления план обследования должен включать анализы на выявление возбудителя. Бактериальную форму сопровождает подъем лейкоцитов, АСЛО — титр выявляет стрептококковую инфекцию, проявляют вирусную:

  • повышенные лимфоциты, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо в анализе крови;
  • ПРЦ – анализ и тест на антитела в сыворотке крови (повышение моноцитов при мононуклеозе Эпштейна – Барр);
  • признаки токсического поражения сердечно – сосудистой системы гипотония, на кардиограмме (при осложнениях): тахикардия, ослабленные тона.

Так же проводится пальпация лимфатических узлов, осмотр визуально в зеркалах, сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика поможет поставить точный диагноз, выбрать верную схему лечения. При наличии сопутствующей патологии все учитывается в назначениях.

Как распознать ангину

Симптомы и лечение ангины у взрослых довольно специфичны, распознать заболевание не составляет труда. Проявление первых признаков тонзиллита наблюдается спустя 1-2 суток, после контакта с больным и с каждым часом симптомы болезни становятся более явными. Изначально появляется сильная боль в горле, которая затем уже дополняется другими симптомами. Для взрослых людей нехарактерно проявление сильной интоксикации.

При стрептококковой инфекции помимо боли в горле наблюдается высокая температура, которая частенько превышает 39 градусов. Примечательно, что высокая температура, вызванная воспалением миндалин, очень плохо сбивается.

Основные признаки ангины у взрослых выглядят так:

  • Возникает дискомфорт при глотании. Это может быть першение, щекотание или ощущение царапанья в горле. Такой дискомфорт вскоре сменяется сильной болью.
  • Болевые ощущения различной интенсивности. Боль более выражена со стороны поражённой миндалины. Довольно часто болевые ощущения настолько сильны, что человек отказывается не только от пищи, но и от питья. Боль становится интенсивнее при разговорах и глотательных движениях.
  • Ангина проявляется и заметным увеличением шейных лимфоузлов. Они становятся выпуклыми и горячими на ощупь.
  • Острый тонзиллит чаще всего протекает с высокой температурой. Гипертермия наблюдается буквально с первых часов болезни. У взрослых людей температура держится всего пару дней, потом нормализуется. Если высокая температура плохо сбивается или повышается повторно, то можно заподозрить осложнения.
  • При осмотре горла наблюдаются характерные изменения слизистой миндалин и глотки. На оболочках есть слой налёта.
  • Ломота в суставах и боль в мышцах.
  • У некоторых людей болезнь начинается с признаков интоксикации. Сюда относится головная боль, общая слабость и недомогание. Иногда у больных наблюдается боль в животе и подташнивание.

Изначально симптомы ангины напоминают респираторное заболевание, но болезнь протекает тяжелее. Боль в горле при ангине очень выражена и нарушает привычный образ жизни человека

Очень важно своевременно выявить болезнь и начать лечение

При осмотре глотки у больного можно увидеть покраснение и отёчность гланд. В воспалительный процесс нередко включается задняя стеночка глотки, а также нёбные дужки. Если фолликулярная ангина протекает очень тяжко, то воспаление затрагивает всю глотку.

Внешний вид воспалённых миндалин зависит от формы ангины. Так, катаральная форма протекает легче всего, признаков нагноения нет, гланды просто красные и отёкшие. При лакунарной форме лакуны гланд заполнены гнойными массами и на слизистой есть обильный налёт, который легко снимается бинтом. Если ангина фолликулярная, то на гландах и прилегающей слизистой появляются многочисленные гнойнички.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Инструментальная диагностика

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:

  • Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
  • Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
  • ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.

Причины

Возбудитель ангины – кто он?

Основными видами инфекции, которые становятся причиной развития ангины являются – вирусы и бактерии.

Если говорить о бактериях, то именно они являются виновниками гнойной ангины. Наиболее частыми бактериями-возбудителями являются – бета-гемолитический стрептококк и другие виды стрептококка, стафилококк.

Среди вирусов в данном случае можно выделить – аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы (Коксаки, ECHO) и другие.

Как передается ангина?

Основным методом распространения инфекции, которая вызывает развитие острого тонзиллита (ангины) является – воздушно-капельный путь.

Это означает, что подхватить болячку можно находясь на близком расстоянии с ее носителем – человеком, который также болеет на ангину и другие острые респираторные заболевания (ОРЗ). Механизм передачи – когда инфекция, находящаяся в слюне, мокроте, соплях во время разговора, чиханье или кашле выделяется во внешнюю среду, которую в свою очередь вдыхает рядом находящийся человек.

Другими методами передачи инфекции является – контактно-бытовой (при использовании общей посуды и других предметов с больным), гематогенный (когда инфекция с током крови передвигается к миндалинам из других очагов инфекции – кариесе зубов, синуситах, отите и т.д.).

Как заболевают ангиной?

Для того, чтобы заболеть острым тонзиллитом необходимо совокупность 2 факторов – наличие инфекции и ослабленный иммунитет.

Если о возбудителе болезни мы уже поговорили, то о причинах ослабления иммунитета стоит упомянуть.

Причины ослабления реактивности иммунной системы – наличие в организме хронических очагов инфекции (ОРВИ и другие ОРЗ, болезни зубов, ЖКТ), стрессы, переохлаждение организма, бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов, нехватка в организме витаминов и макро- микроэлементов.

Таким образом, когда инфекция оседает в области глотки, она при ослабленном иммунитете без особых препятствий проникает в миндалины, где размножается и вызывает воспалительный процесс.

Лечение острого тонзиллита

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то лечение острого тонзиллита проводится в домашних условиях. При выраженной интоксикации больного госпитализируют в инфекционное отделение больницы.

Первые 3-4 дня следует придерживаться постельного режима, чтобы организм имел достаточно сил на восстановление.

Необходимо соблюдать диету, с упором на молочные продукты и растительную пищу. Все блюда до момента стихания воспаления должны подаваться пациенту в жидком или пюреобразном виде. Имеет значение температура блюд: они должны не горячими и не холодными

Важно употреблять свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. Обязательным условием скорейшего выздоровления является обильное питье

Антибиотик должен назначить доктор, на основе бактериального посева слизи.

Базовые принципы назначения антибактериальных препаратов при остром тонзиллите:

  • Лечение должно быть курсовым и длиться не менее 10 дней.

  • Чем раньше будет начата антибактериальная терапия, тем быстрее удастся добиться выздоровления и тем ниже риск развития осложнений у пациента.

  • Члены семьи больного с острым тонзиллитом не нуждаются в профилактической антибактериальной терапии.

Препаратами выбора при остром тонзиллите являются незащищенные пенициллины, например, Амоксициллин. Эти лекарственные средства обладают высокой активностью в отношении стрептококков, хорошо переносятся пациентами и не требуют назначения высоких доз. Более того, они оказывают минимальное воздействие на систему пищеварения человека.

Если у больного диагностирован рецидивирующий острый тонзиллит, то назначение незащищенных пенициллинов будет неоправданно. Повторное возникновение воспаления свидетельствует о персистенции бактерий и выделении ими фермента бета-лактамазы. В данном случае препаратом выбора является препарат Флемоксин солютаб, который относится к группе защищенных пенициллинов. Дозировка лекарственного средства: 625 мг 3 раза в день, либо 875 мг 2 раза в день.

Устойчивыми к бета-лактамазе также являются антибиотики из группы цефалоспоринов. Предпочтение следует отдавать лекарственным средствам 3 поколения, например, препарату Супракс солютаб. При непереносимости пенициллинов могут быть использованы антибиотики из группы макролиды, например, Джозамицин.

На фоне выраженной интоксикации, лекарственные средства вводят парентеральным путем. Если у человека наблюдается высокая температура тела и сильные боли в горле, то необходимо принимать препараты из группы НПВС, например, Нурофен.

Если пациент получает адекватное лечение, то выздоровление наступает за 7-10 дней.

На эффективность терапии  указывают следующие критерии:

  • Улучшение общего самочувствия.

  • Снижение температуры тела.

  • Угасание боли и дискомфорта в горле.

  • Уменьшение степени выраженности воспаления миндалин.

  • Очищение лакун от гноя и слизи.

  • Уменьшение в размерах лимфатических узлов, устранение их болезненности.

Когда спустя 2-3 дня от начала лечения признаки улучшения самочувствия отсутствуют, то это указывает на то, что антибактериальный препарат был выбран неверно и требуется его замена. Это может быть препарат более широкого спектра действия, либо защищенный пенициллин (при условии проведения лечения незащищенными пенициллинами).

На время лечения обязательным условием является отказ от курения.

Также возможно проведение следующих вспомогательных мероприятий:

  • Полоскание горла антисептическими растворами, например, Мирамистином, Норсульфазолом, Стрептоцидом или Хлоргексидином. Хороший эффект дают отвары лечебных трав: ромашки или шалфея.

  • Прием теплых ножных ванн, при условии отсутствия температуры.

  • Проведение ингаляций с физиологическим раствором или щелочной минеральной водой.

Механическое удаление налета с миндалин и «втирание» них лекарственных средств является недопустимым мероприятием в лечении тонзиллита. Эти манипуляции способны привести к травме слизистой оболочки гланд и усугублению состояния больного. Поэтому местное лечение сводится к рассасыванию таблеток с антисептическим эффектом, например, Лизобакт или Гексорал, орошению миндалин аэрозолями и спреями.

Оперативное лечение. Миндалины являются частью иммунной системы и выполняют в организме важную функцию защиты. Поэтому удаляют их только в крайнем случае.

Показаниями к операции могут служить:

  • Неэффективность консервативной терапии.

  • Рецидивирующие тонзиллиты, имеющие тяжелое течение и повторяющиеся 3 и более раза в год.

  • Осложнения со стороны иных органов.

  • Формирование паратонзиллярного абсцесса.

Операцию выполняют под общим наркозом, длится она в среднем полчаса.

Как лечить ангину в домашних условиях быстро у взрослого без антибиотиков

В целом антибиотики назначают при сложной форме ангины, когда есть гнойные образования, сопутствующие болезни и народные средства не помогают. Но бывают случаи, когда от антибиотиков следует отказаться, особенно это касается, если есть непереносимость антибиотиков. В таком случае совмещают аналогичное лечение с народными средствами.

Стандартная схема лечения ангины в домашних условиях быстро у взрослого без антибиотиков

  1. Постельный режим, меньше двигаться, а больше лежать
  2. Щадящая диета – отказ от холодных, горячих и острых блюд
  3. Обильное теплое питьё, примерно два литра в сутки
  4. Еда должна быть теплой, лучше в жидком или полужидком виде
  5. Прием сульфаниламидных медикаментов. Срок приема и дозировку должен назначать врач, чтобы избежать привыкания. Если своевременно не прекратить прием препаратов, то может появиться устойчивость бактерий к препарату, и он окажется неэффективным.
  6. Прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Они полезны, если температура поднялась выше 38 гр.
  7. Частое полоскание горла содой или отварами трав. Причем полоскать горло нужно часто, не меньше 20 раз в день. При этом нельзя сильно запрокидывать голову назад. 
  8. Прием антисептиков в таблетках нужно начинать спустя 15 минут после полоскания горла. Нельзя принимать таблетки перед полосканием. Потому что таким образом есть риск бактерий в верхние дыхательные пути, в желудок и кишечник.
  9. Применение аэрозолей для горла и лучше начинать всего после приема таблеток. Аэрозоли для горла предназначены для уничтожения бактерий, устранения воспаления и боли в горле.
  10. Применение теплых компрессов в местах, где лимфоузлы воспалены. Но если есть гнойные образования, то глубокое прогревание делать нельзя.

Лечение

Для того, чтобы ангина в острой стадии миновала быстро и с минимальными потерями для организма, используют комплексное лечение, к которому относят:

  • Приём антибактериальных препаратов, которые способны уничтожать микробов, находящихся в крови.
  • Полоскания горла специальными растворами, благоприятно воздействующими на слизистые оболочки.
  • Орошение миндалин лекарственными препаратами.
  • Соблюдение диеты, которая исключает употребление острой пищи, а также напитков, способных раздражать слизистую оболочку.
  • Употребление иммуностимулирующих препаратов, помогающих организму вырабатывать клетки крови, способные самостоятельно подавлять стафилококк.

Острая форма, при которой ангина не имеет усложнённой симптоматики, может быть вылечена в домашних условиях, но только в том случае, когда врач действительно на этом настаивает.

Лечение должно быть максимально безопасным для организма, а также полностью подконтрольно квалифицированным специалистам.

В случаях некротической ангины возможно хирургическое вмешательство, требующее полное или частичное удаление миндалин, в результате их полного поражения стафилококком.

Также стоит отметить, что в последние годы участились случаи самолечения, которое бывает не только неэффективным, но и приносит массу негатива для организма.

Лечение

Фото: tvojlor.com

Как правило, лечение проводится в домашних условиях, в тяжелых случаях течения ангины показана госпитализация в инфекционное отделение. В первые дни заболевания необходимо соблюдать строгий постельный режим, затем разрешается перейти на общий режим, но с ограничением физических нагрузок. Это необходимо как для благополучного исхода болезни, так и для предотвращения развития осложнений.

Так как заболевание является заразным, следует изолировать больного в отдельную комнату, запрещается без надобности заходить в комнату посторонним людям, в особенности детям, так как они наиболее восприимчивы к заболеванию. Также необходимо предоставить отдельную посуду и предметы ухода.

Важно внимательно относиться к своему питанию. Не следует злоупотреблять острой, пряной, соленой пищей, предпочтение отдается овощам и фруктам, молочной продукции

Для уменьшения интоксикационного синдрома необходимо не забывать об обильном теплом питье. Для этого подойдут различные чаи, компоты, морсы. Это нужно для быстрого выведения из организма токсинов, что приведет к ускоренному выздоровления и улучшению общего состояния организма.

Для непосредственного устранения наиболее частой причины заболевания назначаются антибиотики. В течение многих лет используются антибиотики пенициллиновой группы, которые ничуть не потеряли своей эффективности в лечении ангины. Но в случае, если у человека имеется аллергия на данную группу антибиотиков, назначаются другие группы (макролиды или цефалоспорины 1 и 2 поколений). Действие этих препаратов направлено на уничтожение бактерий, которые вызвали развитие ангины.

Любые антибиотики будут воздействовать на нормальную микрофлору кишечника, что выражается в появлении дисбактериоза. Желудочно-кишечный тракт населен различными микроорганизмами: как патогенными (вредоносными), так и полезными, которые оказывают благотворное влияние на организм. Они участвуют в процессе переваривания пищи, вырабатывают полезные вещества (биотин, витамин К, фолиевую кислоту), уменьшают опасность размножения патогенной флоры, а также помогают поддерживать уровень иммунной защиты. Следовательно, антибиотикотерапию следует сочетать с восстановлением кишечной микрофлоры при помощи пробиотиков (эубиотиков).

Целесообразно также назначение антигистаминных препаратов. Они помогут в снижении воспалительной реакции, а также уменьшат отек слизистой.

Местно можно использовать ингаляционный антибиотик, который одновременно оказывает антибактериальное и противовоспалительное действия.

Для вымывания с поверхности миндалин вредоносных микроорганизмов рекомендуется полоскание горла теплыми растворами. Можно использовать как растительные отвары на основе ромашки, календулы, так и растворы соды.

Так как заболевание протекает с повышением температуры и болью в горле, целесообразно назначить нестероидные противовоспалительные средства, которые устранят данные симптомы.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector