Сколько живут с раком горла: стадии и разновидности

27.12.2019

Прогноз выживаемости и виды рака горла

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Рак горла классифицируется в зависимости от локализации:

  • Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

  • Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

  • Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.

Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Также рак горла подразделяется на подвиды согласно форме роста опухоли:

  • Экзофитный (в просвет гортани) рост — 53,5% случаев;

  • Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

  • Смешанный – 18%

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%).  Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.

Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К  тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

Любой из перечисленных видов рака проходит несколько стадий развития:

0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость — 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии

Форма заболевания

Стадия онкологического процесса

I

II

III

IV

Рак горла вестибулярной области

59%

59%

53%

34%

Рак горла складочной области

90%

74%

56%

44%

Рак горла подскладочной области

65%

56%

47%

32%

Согласно статистическим данным зарубежных источников, показатели пятилетней выживаемости в Европе и США немного отличаются:

  • 1 стадия – 58%;

  • 2 стадия – 52%;

  • 3 стадия – 42%;

  • 4 стадия – 34%.

Прогноз при 4 степени рака гортани

4 стадия заболевания считается последней стадией, поскольку именно в этот период активно развиваются необратимые патологические процессы, которые могут привести к летальному исходу.

На данной стадии заболевание чаще всего не подлежит успешному излечению и больному показано лишь паллиативное лечение, направленное на облегчение тяжелого состояния, но не стоит опускать руки и бороться до конца, как это сделал Майкл Дуглас, которому диагностировали рак гортани 4 стадии и он достиг полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство или, другими словами, операция при раке горла наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Подробнее в этом разделе .

Прогноз при 4 степени рака гортани в основном зависит от:

  • возраста пациента;
  • степени реактивности его организма на патологические изменения;
  • от локализации опухоли и степени поражения гортани;
  • от вероятности возникновения рецидива заболевания.

Среди онкологических новообразований головы и шеи рак горла занимает ведущее место из-за высокого показателя возврата рецидива. Однако даже при ранней диагностике прогноз в большинстве случаев считается неблагоприятным.

В мировой медицинской практике известны случаи, когда больные с диагнозом рака гортани 4 степени живут достаточно длительное время до 3 и даже 5 лет, но эти исключения не входят в общую статистику заболевания.

На фактор выживаемости влияет форма опухоли и место ее локализации:

  • верхний — вестибулярный рак;
  • средний — рак голосовых связок;
  • нижний – подскладочный рак.

Рак голосовых связок

Наиболее благоприятным течением считается рак голосовых связок, поскольку отличается медленным течением и редким распространением метастазов. Выживаемость при ранней диагностике и вовремя проведенном лечении отличается наибольшей продолжительностью – до 5 лет и составляет при таком варианте до 80%.

Подскладочный рак

Данная форма также отличается скрытым течением, однако ее особенностью является прорастание метастазами вглубь организма, поражая лимфоузлы, сосуды и прилежащие органы.

Клиническая картина не проявляется длительное время, но прогноз выживаемости считается низким из-за разрушения внутренних органов метастазами и отравления токсическими продуктами распада тканей.

Вестибулярный или надсвязочный рак

Раковое поражение верхнего отдела гортани являет собой наиболее агрессивную форму опухоли. Стремительное течение процесса обусловлено наличием в этой области развитой лимфатической системой, посредством которой раковые клетки молниеносно распространяются по всему организму. При диагностировании данной формы раковой опухоли прогноз является крайне неблагоприятным, и практически всегда приводит к летальному исходу.

Многолетние исследования и практика показывают, что первичный рак гортани имеет больше шансов на положительный исход при соответствующем лечении и реабилитационных мероприятиях, нежели рецидивирующее заболевание.

Также имеют шансы на выживание и люди глубоко преклонного возраста, поскольку в этом периоде опухолевый процесс отличается замедленным течением.

В настоящее время некоторые западные клиники применяют дорогостоящее лечение больных раком гортани 4 степени, однако оно доступно далеко не каждому, и, следовательно, вопрос: «сколько живут при раке горла 4 степени» остается открытым, а ответна него помогут дать только ученые, которые стараются разработать новейшие методы лечения страшного заболевания.

Клиника рака гортани

Клинические признаки рака гортани разнообразны и зависят от локализации, распространенности, типа роста, морфологической структуры опухоли.

Рак надскладочного отдела гортани на ранних стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем появляется дискомфорт, поперхивание, затем боль при глотании, иррадиирующая в ухо на стороне поражения. Больные с этой локализацией поздно попадают к специалисту-онкологу. 80% пациентов обращаются уже с местно-распространенной опухолью. Характерно быстрое местное и регионарное метастазирование опухоли.

Рак голосовых складок довольно рано дает стойкую осиплость, прогрессивно усиливающуюся и переходящую в афонию. При поражении передней комиссуры возникает сухой кашель. Инфильтрация голосовой складки или черпаловидного хряща вызывает неподвижность соответствующей половины гортани. При экзофитной форме роста появляется затруднение дыхания, поперхивание и кашель во время приема пищи. Рак голосовых складок имеет более благоприятное течение. Описанные симптомы рака голосовой складки появляются довольно рано, поэтому возможна диагностика опухоли на ранней стадии ее развития.

Рак подскладочного отдела гортани распространяется в подслизистой основе по тканевым прослойкам чаще вниз, к трахее, через щитоперстневидную мембрану инфильтрирует клетчатку между хрящами. Проявляется нарастающим затруднением дыхания, осиплостью, чаще инфильтративным характером роста, длительно не выявляется. Затруднение дыхания возникает даже при незначительном размере опухоли. По мере увеличения новообразования и распространения его на голосовую складку присоединяется осиплость. В запущенных случаях рака гортани усиливается кашель, выделяется большое количество мокроты, иногда с примесью крови. Отмечается гнилостный запах изо рта вследствие распада и инфицирования опухоли, возможны кровотечения. Местно распространенные раковые опухоли разрушают конфигурацию хрящей гортани. При пальпации определяется сглаженность контуров хрящей в связи с опухолевым поражением и развитием воспалительных явление. За счет инфильтрации задних отделов гортани исчезает симптом скольжения (или крепитации) гортани о позвоночник. По мере рост опухоли усиливаются болевые ощущения в результате присоединения вторичной инфекции или механического раздражения пищей. Глотание становится болезненным, боль нередко иррадиирует в ухо. Эти симптомы особенно выражены при глубокой опухолевой инфильтрации подлежащих тканей, увеличении и распаде регионарных метастазов на шее. В результате обтурации органа развивается стеноз, требующий срочного хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение рака горла 4 степени

Конечно, лучше диагностировать рак горла на начальной стадии его развития. Только в данном случае можно надеяться на благоприятный прогноз.

Диагностика заболевания заключается, в первую очередь, в сборе сведений о давности возникновения симптомов, их интенсивности и характере. Также проводят общий врачебный осмотр и пальпацию шейного отдела. Выносить решение именно о протекающем раке только на основании возникающих симптомов нецелесообразно. Гортань может болеть и при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит и тонзиллит. Чтобы правильно поставить диагноз, необходима всесторонняя диагностика.

С помощью метода пальпации можно определиться с размером опухоли, ее расположением. Больной при этом должен наклониться вперед, а специалист – прощупать лимфатические узлы на шее. Кроме пальпаторной диагностики требуется и аппаратная, а также лабораторная:

  1. Прямая ларингоскопия. В этом случае используют специальный аппарат – ларингоскоп, который вводят в носовую полость.
  2. Рентген. На рентгеновском снимке четко видны любые изменения, происходящие в горле.
  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью таковых можно определиться со степенью злокачественного новообразования и уровнем прорастания в рядом расположенную ткань.
  4. Ультразвуковое исследование, проводимое в области шеи, также помогает выявить опухоль.
  5. В лабораторных условиях проводят анализ крови на онкомаркеры и биопсию.

В том случае, если терапия рака горла не была начата своевременно, прогноз в данном случае неблагоприятный. Улучшить прогноз сможет только лучевое лечение и хирургическое вмешательство, проводимые в комплексе. Наиболее часто проводят ларингоэктомию и тиреоидэктомию. Химиотерапия при развитии рака 4 степени неэффективна.

Подобные оперативные вмешательства заключаются в полном удалении таких органов, как гортань и щитовидная железа. На данном этапе развития опухолевидного новообразования наблюдается их полное поражение, что нельзя исправить частичным иссечением тканей. Такие операции относят к травматичным, ведь больному уже не под силу будет нормально кушать, осуществлять дыхание через нос и говорить.

Также может понадобиться операция по удалению вторичной опухоли, которая возникла в каком-либо органе за счет распространения метастатических клеток из первичного очага. Не редко удаляют и региональные лимфоузлы. Лучевое лечение проводят либо в случае невозможного проведения операции, либо, как дополнение к ней. Врач может назначить как внешнее, так и внутреннее лучевое облучение. В последнем случае вводят радиоактивные вещества в опухоль и рядом расположенную ткань.

Признаки рака ротоглотки

Доклиническая стадия

Полость горла поражается маленькими скоплениями злокачественных клеток, не выходящих за рамки гортани. На данном этапе болезнь протекает без проявления симптомов. Выявить новообразование сложно. Патогенез протекает скрытно. Обнаружить получается случайно во время углубленного обследования у врача. Лечение на этой стадии показывает благоприятный прогноз для пациента. Выздоровление наступает в 100%, люди живут долго и счастливо.

Первая стадия патологии

Опухоль вырастает до 40 мм – клетки продолжают развиваться в границах гортани. Внешне новообразование выглядит как небольшое язвенное воспаление на оболочке гортани. Явных признаков не наблюдается – лимфатические узлы находятся в норме без проникновения метастаз. Присутствует лёгкий кашель с незначительными хрипами. Выявление болезни также носит случайный характер – определить намеренно сложно. Лечение имеет успешный результат в 80-90%.

Вторая стадия

На второй стадии опухоль разрастается на всю гортань – ткани с лимфатическими узлами остаются незатронутыми. Здесь уже присутствует ряд выраженных признаков, которые определяют болезнь:

  • Голос приобретает осиплый тембр из-за нарушения структуры голосовых связок;
  • Процесс дыхания сопровождается характерными шумами;
  • Глотание проходит с болезненными ощущениями;
  • Отмечается повышение температуры тела до 37,5 градусов, которая удерживается продолжительное время;
  • Присутствует сильный сухой кашель;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкая потеря веса (при наличии хорошего аппетита);
  • Бессонница;
  • Нестабильное эмоциональное состояние;
  • В физическом состоянии наблюдается резкая слабость и утомляемость;
  • Структурные изменения крови – хроническая анемия.

Новообразование протекает в границах гортани, без разрастания метастаз. Обнаруженная болезнь поддаётся лечению – хирургическому удалению с использованием лучевой терапии. Выздоровление наступает у 85% заболевших – зависит от подобранного метода терапии.

Третья стадия заболевания

3 стадия характеризуется активным ростом опухоли и разрастанием злокачественных клеток в близлежащие ткани. Болезнь на данной стадии часто называют плоскоклеточным раком. Происходит увеличение лимфатических узлов до 30 мм – это связано с проникновением злокачественных метастаз. Голос приобретает выраженный сиплый тембр либо пропадает совсем. Диагноз обычно ставится на описанном этапе заболевания. В горле присутствуют сильные болевые ощущения, которые нарастают с каждым днём. Кашель становится сильнее – присутствует много мокроты с наличием характерного неприятного запаха и кровяных сгустков.

Продолжительность жизни после проведенного лечения может составлять примерно 5 лет. Шанс прожить дольше присутствует у 60-70% больных.

Четвертая стадия

4 стадия характеризуется множественным проникновением метастаз в органы желудочно-кишечного тракта и дыхания. Иногда поражаются ткани головного мозга и печени. Отмечается сильный отёк шеи, который давит на трахею. Может наблюдаться пережатие до критического положения. На этом этапе больной сталкивается с проблемами приёма пищи. Первые трудности возникают с глотанием твёрдых кусочков и густых блюд.

Вырабатывается большое количество слюны для проталкивания пищи, но происходит обратный эффект – кусочки еды выталкиваются назад. Ежедневно больному труднее употреблять жидкую и перетёртую в пюре еду.

Рак на этой стадии уже неоперабельный – применяется методы паллиативного лечения. Выживает только 25% пострадавших. Данную стадию подразделяют ещё на 3:

  • Подстадия 4А характеризуется прорастанием злокачественных клеток в ткани щитовидной железы и трахеи, где идёт дальнейшее развитие патологии. Лимфатические узлы полностью поражены метастазами, что выражается явными признаками.
  • На этапе 4В злокачественные клетки проникают в спинной мозг, сонную артерию и органы сердечно-сосудистой системы.
  • Стадия 4С считается самой опасной для пациента. Опухоль выходит за границы гортани. Болезненный процесс принимает необратимый характер, который заканчивается летальным исходом. Самочувствие и сроки протекания злокачественных процессов зависят от физического состояния и здоровья больного.

Лечение рака горла

Выбор терапии зависит от места поражения, размеров опухоли, состояния больного.

Основные методы борьбы с раком гортани:

  • Лазер и эндоскоп – терапия на ранних стадиях развития рака гортани. При этом удаляю опухоль.
  • Радиотерапия.
  • Удаление путем оперативного вмешательства. Возможно удаление участка гортани, или даже полностью гортани, лимфоузлов.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия – в тяжелых случаях.

Чаще всего используют комплексное лечение вышеперечисленными методами, для большей эффективности лечения. Это дает возможность полной нейтрализации развития раковых клеток, и максимально возможного ограничения развития и поражения других органов.

В данном случае, лечение направлено на облегчение пациенту его тяжелого состояния. Ярким примером в истории выздоровления на четвертой стадии заболевания является Майк Дуглас, так что шансы есть всегда, необходимо верить и бороться за свою жизнь и здоровье.

На начальных стадиях заболевания, самым эффективным методом лечения считают –операцию по удалению злокачественных образований.

Прогноз в основном зависит от возраста, особенностей организма в противостоянии болезни, места локализации образования и степени тяжести (запущенности) болезни.

Опасностью заболевания также является его склонность к частым рецидивам. К сожалению, даже при раннем установлении диагноза, прогнозы чаще неблагоприятны. По данным медицинской статистики о продолжительности жизни при раке гортани четвертой степени, в среднем она составляет 3-5 лет.

При раке голосовых связок продолжительность жизни дольше, так как данной форме болезни характерно медленное течение и редкое метастазирование (повторное возникновение симптомов после лечения).

Сколько живут с диагнозом рак горла 4 степени

Если у человека диагностирован рак горла 4 степени, сколько живут — таким вопросом задаются люди, столкнувшиеся со страшным заболеванием. Переход в злокачественную форму эпителиального утолщенного слоя слизистой в гортани чаще наблюдается у представителей мужского пола, имеющих продолжительный опыт курения и приема спиртных напитков. Онкологическая болезнь на ранних этапах протекает без выраженных симптомов, и в этом состоит коварность недуга, поскольку его часто не удается диагностировать на ранней фазе и приступить к своевременной терапии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. » Читать подробнее >>. Продолжительность жизни при наличии болезни в 4 степени напрямую обусловлена своевременностью обращения за медицинской помощью и продуктивностью осуществленных терапевтических мер

Наиболее распространенным признаком развития рака выступает изменение голоса, поскольку в преимущественном количестве случаев он поражает голосовые связки. После этого он часто переходит и на слизистую гортани, которая расположена ниже связок, либо на глотку. Комплексная терапия необходима на всех стадиях, поскольку раковые клетки необходимо уничтожить полностью, чтобы не позволить заболеванию рецидивировать

Продолжительность жизни при наличии болезни в 4 степени напрямую обусловлена своевременностью обращения за медицинской помощью и продуктивностью осуществленных терапевтических мер. Наиболее распространенным признаком развития рака выступает изменение голоса, поскольку в преимущественном количестве случаев он поражает голосовые связки. После этого он часто переходит и на слизистую гортани, которая расположена ниже связок, либо на глотку. Комплексная терапия необходима на всех стадиях, поскольку раковые клетки необходимо уничтожить полностью, чтобы не позволить заболеванию рецидивировать.

Последняя стадия рака горла

Онкологическое поражение горла является характерной болезнью мужчин преклонного возраста, с большим стажем курения и потребления напитков содержащих спирт. Среди множества онкологических заболеваний, рак гортани считается наиболее мучительным. Если на ранних стадиях болезнь практически не возможно обнаружить, то на последней уже присутствуют явные симптомы.

Вся тяжесть и мучительность болезни раскрывается именно на последней стадии, в силу того, что образование произвольных размеров охватило всю гортань и проникло в другие органы и ткани, пустило метастазы.

Определяю несколько подтипов четвертой стадии заболевания:

  • 4A степень образования горла характеризуется размножением образования в соседние органы и ткани;
  • 4B степень образования горла характеризуется распространением образования на значительную область гортани и ее расхождении в подлежащие ткани;
  • 4C степень образования горла, характеризуется присутствием множества неподвижных метастаз в лимфатических узлах шеи;
  • 4D степень рака горла характеризуется присутствием отдаленных метастазов.

Именно на этом этапе развиваются все основные необратимые патологические процессы, приводящие, в большинстве своем, к летальному исходу. Лечение рака горла 4 степени практически не подлежит успешному исходу, в силу этого пациенту оказывается только паллиативное лечение, предназначенное облегчить его состояние. Однако даже в такой ситуации нужно быть крепким духом и не опускать руки.

В медицинской практике существуют случаи, когда больные с 4-ой степенью рака горла жили до 3, а то и 5 лет, однако в общую статистику эти данные не включены.

На фактор выживаемости, оказывает влияние форма образования и место ее обнаружения:

  • верхний или так называемый, вестибулярный рак;
  • средний или так называемый, рак голосовых связок;
  • нижний или так называемый, подскладочный рак.

Наиболее благоприятным является рак голосовых связок, в силу своего замедленного протекания и редким пусканием метастаз. Достаточно высокий процент выживаемости, порядка 80% в течение 5 лет.

Подскладочный рак, в свою очередь, отличается скрытым протеканием, особенностью считается проникновение метастаз вглубь организма, поражаются лимфатические узлы, и близлежащие органы. Прогноз неутешительный, в силу разрушения внутренних органов пущенными метастазами и отравлением токсинами распавшихся тканей.

Если лечение рака гортани не было начато на ранней стадии развития патологии, прогноз, как правило, неблагоприятный. На 3 и 4 стадии развития патологии улучшить прогноз может только сочетание лучевой терапии и хирургического вмешательства. Учитывая распространенность патологического процесса при 4 стадии рака горла, чаще всего применяют сочетание ларингоэктомии и тиреоидэктомии.

Эти операции предполагают полное удаление гортани и щитовидной железы, которые при 4 степени рака уже поражены опухолью настолько сильной, что частичное иссечение тканей не позволяет добиться положительного результата.

Эти операции являются травматичными, так как больные утрачивают способность нормально глотать пищу, дышать через нос и говорить. Кроме того, может быть показано удаление вторичных опухолей, вызванных метастазами, а также региональных лимфоузлов. Химиотерапия в четвертый период развития рака гортани оказывается неэффективной.

Кроме того, может быть проведена внутренняя лучевая терапия, предполагающая введение радиоактивных веществ непосредственно в новообразование и близлежащие ткани. Этот метод является эффективным, если перед проведением процедуры больной отказался от курения. Прогноз рака гортани 4 степени крайне неблагоприятный.

Согласно статистике 5-летняя выживаемость больных составляет всего 15%. Даже применение самых современных методик лечения этого онкологического заболевания не позволяет полностью устранить имеющееся образование. Комплексное лечение позволяет лишь ненадолго оттянуть летальный исход. Учитывая тяжесть течения 4 степени рака гортани, больным требуется психологическая помощь и паллиативное лечение, направленное на улучшения качества жизни.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector