Первые симптомы рака горла

27.12.2019

Анатомические области и части гортани

  1. Надскладочный отдел – от верхней границы гортани (замкнутая линия, проходящая по свободному краю надгортанника, верхнему краю черпалонадгортанных складок к вершинам черпаловидных хрящей) до уровня голосовых складок:

· Гортанная поверхность надгортанника (включая верхушку),

· Черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи и межчерпаловидная область;

· Часть надгортанника ниже подъязычной кости (фиксированный отдел);

· Вестибулярные складки;

· Гортанные желудочки.

  1. Складочный отдел – область голосовой щели:

· Голосовые складки;

· Передняя комиссура;

· Задняя комиссура.

  1. Подскладочный отдел – от уровня голосовых складок до нижнего края перстневидной хряща:

· Боковые стенки;

· Подкомиссуральная полость;

· Задняя стенка – внутренняя стенка печатки пестневидного хряща

Симптомы рака горла

В большинстве случаев рак горла или гортани развивается в виде карциномы.

Это уплотнения на поверхности слизистой (кожи), покрытые тонкими плоскими чешуйками. То есть они не очень похожи на простые язвочки.

Люди со слабой иммунной системой, привыкшие к инфекциям ротовой полости, к язвочкам во рту и кровоточащим деснам, часто воспринимают симптомы рака горла, гортани как свои обычные «болячки».

Но врач при осмотре ротовой полости может обнаружить эти симптомы.

Затем проводится биопсия, которая дает точный ответ на вопрос — есть этот вид онкологического заболевания или его нет.

Познакомимся подробнее с его основными симптомами.

  • На ранней стадии рака горла в ротовой полости появляются маленькие язвы, которые не заживают.
  • В области языка, на деснах и даже на губах появляются красноватые или белые пятна.
  • Любые необычные изменения в ротовой полости, которые не исчезают за несколько дней, нужно обсудить с врачом.

Болевые ощущения, которые со временем становятся все сильнее

Как правило, при этой болезни бывают боли при жевании и глотании. Если у больного вставные челюсти, он замечает, что они тоже начинают вызывать боли, десны начинают кровоточить.

  • Говорить тоже становится больно. 
  • Больно двигать языком и даже прикасаться к челюсти.
  • Боль может появляться и в ушах.

Ощущение кома в горле

Если трудно глотать, чувствуется жжение в области миндалин и при кашле иногда откашливается кровь, ни в коем случае нельзя оставлять эти симптомы без внимания.

Часто эти симптомы бывают не связаны с каким-то серьезным заболеванием, и опухоль — если она появилась в гортани — может быть доброкачественной.
Но в любом случае важно как можно раньше установить диагноз, поэтому нужно серьезно относиться к этим симптомам.

Потеря веса, для которой нет особых причин

Онкологические заболевания обычно вызывают потерю веса. При раке горла больные часто перестают испытывать чувство голода, и они нередко не могут нормально жевать.

Кроме этого, сильно ослабляется иммунная защита организма, из-за этого тоже человек теряет вес.

Факторы, которые могут способствовать развитию онкологического заболевания горла

На сегодняшний день ученые не выявили точный этиологический фактор, который является непосредственной причиной развития раковых заболеваний глотки. Однако есть перечень определённых факторов, способных увеличивать вероятность развития онкологии горла. Не у всех они приводят к появлению злокачественной опухоли, так как нужно еще учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

Факторы, повышающие вероятность развития у человека рака гортани, являются следующими:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. В рандомизированных исследованиях было доказано, что у людей, у которых есть родственники, болеющие раком гортани, в процентном соотношении выше риск развития аналогической патологии.
  • Пагубные привычки, которые связаны с употреблением агрессивных веществ, воздействующих на слизистые оболочки горла (курение сигарет и распитие спиртосодержащих напитков).
  • Профессиональные вредности. Работники, которые в ходе своей трудовой деятельности постоянно контактируют с агрессивными химическими веществами (особенно с взвешенными в воздухе каплями химических соединений, попадающими в воздуховодные пути при вдохе).
  • Неправильная гигиена за ротовой полостью или полное её отсутствие.
  • Возрастной фактор. Доказано, что с каждым годом увеличивается риск развития рака гортани, и пик заболеваемости приходится на людей пожилого возраста.
  • Сопутствующая вирусная инфекция. Вирус Эпштейн-Барр повышает риск появления атипий в клеточных элементах эпителия гортани.
  • Нарушения в питании. Несбалансированное питание, когда в рационе мало полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов, может привести к ослаблению иммунитета человека, и, как следствие, снижение противоопухолевой защиты. Чрезмерное и частое употребление в пищу острых, соленых и слишком пряных блюд может вызывать хроническое воспаление глотки и пищевода, а, как известно, хронический воспалительный процесс нередко предшествует онкологии.

Стадии рака горла

1) Все злокачественные новообразования развиваются в организме в 4 стадии. Первая стадия протекает бессимптомно и характеризуется лишь патологическим изменением слизистой гортани, не проникающим в более глубокие слои.

Как правило, изменения эти только на клеточном уровне в виде наличия атипичных, или раковых, клеток, которые начинают быстро делиться и увеличиваться.

2) Вторая стадия заболевания характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои гортани. На второй стадии заболевания уже начинают появляться первые симптомы рака горла у женщин и мужчин.

Женщины более внимательно обращают внимание на изменение голоса, появление опухолевидных образований в области шеи. Но у женщин рак горла встречается намного реже, чем у мужчин

3) Третья стадия рака горла ставится при распространении опухоли через все слои стенки гортани и при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Опухолевое образование, распространяющееся на голосовые связки, приводит к нарушению их функции, так возникает осиплость голоса.

4) Четвертая степень рака горла развивается при вовлечении в патологический процесс соседних органов (щитовидная железа, пищевод, вплоть до спинномозгового канала). Метастазы распространяются не только в близлежащие, но и в отдаленные лимфатические узлы и даже в другие органы.

На этой стадии максимально проявляются все перечисленные выше симптомы, особенно нарушение голоса и анорексия, также снижаются качество жизни в разы, проблемы с глотанием и дыханием.

Тревожные звонки

Болезнь очень коварна и многогранна, поэтому сразу определить наличие такого заболевания тяжело и невозможно. Многообразие признаков зависит от формы недуга, места локализации и стадии развития. Отправиться на обследование следует, если человек заметил целый ряд нехарактерных симптомов на ранних стадиях:

  • резкое похудение;
  • осиплость или хриплость голоса;

  • першение;
  • наличие припухлости в районе шеи.

На начальных стадиях человек может жаловаться на постоянный кашель, болевой синдром в ухе. Кроме этого, во время глотания он чувствует комок в горле.

При других болезнях эти симптомы могут встречаться поодиночке, но когда они собираются вместе, стоит проконсультироваться с лечащим врачом

Особое внимание пациенты должны обратить на длительность симптомов. Если кашель, заложенность горла и боль длятся более 2 недель, не поддаются классическому лечению простуды, ангины и других недугов верхней дыхательной системы, значит, у пациента более сложное заболевание

В таких случаях стоит провести визуальный осмотр шеи на предмет опухлости, увеличения лимфоузлов. Это первое, что может найти у себя больной. Затем нужно собрать в кучу все признаки, которые беспокоят человека в последние 2-3 недели. Эти данные помогут быстрее выявить опасную болезнь. На ранних стадиях излечиться и продлить жизнь можно.

Причины рака гортани

Существуют определенные факторы, располагающие к развитию онкологического процесса гортани. На основе многолетнего анализа историй болезни в медицине определена группа риска. Это люди, у которых есть потенциальная опасность заболеть. Врачи выяснили, что:

  • Опухоль в гортани развивается чаще у мужчин в возрасте от 60 лет.
  • Болезнь провоцируют вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.
  • Наследственный фактор имеет большое значение, если среди родственников есть случаи онкологии, необходимо регулярно проверяться.
  • Вредоносное производство, где человек вдыхает токсичные вещества, увеличивает риск патологии.
  • Опухоль растет быстрее, если больной не следит за питанием, употребляет мало фруктов и овощей, увлекается острой и соленой, мясной пищей. Профилактика болезни – это исключение из меню таких блюд, отказ от привычки есть все очень горячим, соблюдение гигиены ротовой полости.

Симптомы на ранних стадиях

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы незначительно выражены. Первыми ранними признаками злокачественного процесса, локализованного в разных отделах гортани, быть следующие симптомы:

  • Осиплость голоса;
  • Першение;
  • Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
  • Боль в горле;
  • Постоянный кашель.

При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной. Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху. Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

Первые признаки рака гортани зависят от локализации новообразования. На ранних стадиях рака средней части гортани, где располагаются голосовые связки, первыми симптомами рака горла являются осиплость и другие изменения голоса. Ощущение в горле комка или инородного тела усиливается во время принятия пищи, глотания воды.

Нарушение функции глотания возникает в том случае, когда опухоль локализуется в надгортаннике. Вначале появляется боль в горле, отдающая при жевании в ухо на поражённой стороне, а затем возникает постоянное чувство инородного тела в горле. Из-за боли начинает меньше есть, что приводит к потере массы тела и истощению больного. Длительный сухой кашель, который не поддаётся лечению, может быть свидетельствовать о начале рака горла. На первой стадии рака горла симптомы заболевания не специфичные. Как выявить рак горла на ранней стадии? Если осиплость голоса или другие 1 признаки рака горла не проходят в течение двух недель, следует обратиться к врачу-отоларингологу.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры и комплексную терапию согласно европейским протоколам. Если рак горла и гортани выявлен на ранних стадиях, проведена адекватная терапия, у пациента повышаются шансы выздороветь. При прогрессировании заболевания прогноз ухудшается.

Какое лечение проводиться людям, которым был выставлен диагноз рака гортани

Тактика лечения должна быть подобрана индивидуально для каждого пациента. Главный залог успеха проводимой терапии – это комплексный подход. Он подразумевает под собой использование одновременно нескольких методов лечения.

Итак, основные методы лечения рака гортани четвертой стадии:

  • Эндоскопическое удаление опухоли с использованием лазера. Этот метод, как средство полного удаления опухоли, подходит только для более ранних стадий рака, когда новообразование имеет небольшие размеры и не прорастает в окружающие ткани. При четвертой стадии этим методом проводят паллиативное лечение, которое не излечивает, а всего лишь облегчает состояние больного.
  • Открытая операция. Очень травматичное вмешательство, после которого пациенты обычно утрачивают способность разговаривать (из-за того, что полностью удаляется гортань с голосовыми связками).
  • Лучевая терапия. Используется перед операцией для уменьшения размеров опухоли и после неё для предотвращения рецидива.
  • Химиотерапия. Используется на всех этапах лечения больного, требует применения специально разработанных схем лечения, направленных на борьбу с данной патологией. Длительность курса химиотерапии определяет врач, исходя из тяжести процесса, его распространенности и наличия метастазов.

Факторы выживаемости при раке

Оценивая ситуацию в целом – обращение человека за консультацией, когда подозревает поражение опухолью горла, специалист-онколог, рассматривает всю информацию, чтобы поставить адекватный диагноз и составить прогноз выживаемости.

Основные факторы выживаемости при раке:

  • локализация опухоли – верхний либо нижних отделах горла, подскладочный, либо подголосовой вариант;
  • структура рака – плоскоклеточный ороговевающий, либо неороговевающий;
  • нахождение внутри слизистой горла, или же выход очага рака за пределы основного органа;
  • возраст человека – у людей после 65–75 лет иммунная система не позволяет в полной мере бороться с опухолевым процессом, рак быстро прогрессирует;
  • своевременность диагностики – на 3 этапе опухоли в горле прогноз полного выздоровления представляется сомнительным;
  • полнота проведения лечебных мероприятий и восприимчивость организма больного к ним – если удается быстро подавить рост и размножение клеток рака, шансы на переход патологии в стадию ремиссии намного выше.

Наиболее благоприятным признается специалистами рак голосовых связок – протекает медленнее, позже метастазирует, диагностируется раньше, поскольку человек своевременно обращает внимание на проблемы с голосом. Пятилетняя выживаемость достигает 80% и выше

Посдскладочный рак, напротив, отличается скрытностью течения и поздней диагностикой – уже на этапе формирования метастаз в отдаленные и ближайшие структуры. Прогноз поэтому неутешительный – выживаемость не превышает 30–45%.

Понятие стадии, сколько их

Злокачественность в очагах онкологического поражения развивается не одномоментно, а через несколько последовательных этапов. Их называют стадиями злокачественного процесса.

Стадирование онкопатологий выполняет следующие функции:

  • позволяет подобрать наиболее адекватную для конкретного пациента лечебную методику;
  • помогает вычислить шансы на выздоровление больного, и спрогнозировать исход заболевания.

Общими для всех злокачественных новообразований являются 4 периода развития – зарождение, развитие, активизация (локализация), генерализация и финал. Каждый из периодов развития опухолевой структуры требует своего специфического лечения, поэтому при проведении диагностики, специалисты в первую очередь выясняют, на каком этапе находится заболевание.

Лечение рака горла на 3 стадии

Лечение 3 стадии рака гортани проводится комплексно, при помощи нескольких эффективных методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Комплексное лечение рака гортани 3 степени назначается всем пациентам, у которых имеются метастазы и опухоль распространилась по всей гортани. Главной задачей назначенной больному терапии является остановка роста опухоли, ее ликвидация, устранение метастазов и восстановление функции голосовых связок.

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани хорошо поддается лучевому лечению. Пациенту индивидуально устанавливается доза облучения и продолжительность курса, в зависимости от размеров злокачественного новообразования, поражения окружающих тканей и наличия метастаз.

Лечение лучами лазера убивает клетки опухоли, препятствует ее росту и прогрессированию. Как правило, лучевую терапию всегда сочетают с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия рака горла 3 стадии проводится до предполагаемого оперативного вмешательства с целью перевода заболевания в хроническую форму и уменьшения опухолевого очага в размерах. Также лечение химиопрепаратами назначают пациентам, которые уже перенесли операцию, но у них еще остались отдаленные метастазы.

Химиотерапию назначают пациенту несколькими курсами с небольшими перерывами, во время которых проводится полное обследование больного с целью оценки эффективности терапии.

Оперативное вмешательство

При диагностировании рака гортани на ранних стадиях медики стараются ограничиться консервативными методами лечения – лучевой терапией и химиотерапией. К операциям прибегают лишь в том случае, когда опухоль начинает стремительно расти и в близлежащих лимфатических узлах появляются метастазы. В зависимости от размеров злокачественного новообразования проводится частичная или полная ларингэктомия.

При раке горла на 3 стадии пациенту удаляют гортань полностью. С целью восстановления дыхательной функции в передней части шеи пациенту делают отверстие, через которое в дыхательные пути будет поступать воздух (трахеостома). Для возобновления речи пациенту проводится операция по протезированию гортани, после которой он длительное время занимается со специалистами-фонетиками и логопедами.

Лечение рака гортани в Израиле оперативным путем на 3 стадии проводится инновационной методикой кибер-нож или гамма-нож.

Данный способ удаления опухоли имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • позволяет воздействовать конкретно на патологические ткани, не затрагивая при этом здоровых;
  • воздействует на опухолевый очаг максимально точно и прицельно, что повышает шансы больного на продолжительность жизни и выздоровление;
  • отсутствует риск развития послеоперационных кровотечений, так как все действия проводятся лучом лазера;
  • не требуется анестезия, соответственно, отсутствует риск развития постнаркозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы.

На видео вы можете посмотреть, как проводится удаление опухоли гортани при помощи методики кибер-нож.

Прогноз опухолевого процесса в зависимости от локализации опухоли.

Надскладочный отдел гортани поражается в 50-60% случаев, складочный отдел гортани – в 41,4%, подскладочный – в 2-3 %.

Наиболее злокачественным течением отличается рак верхнего отдела гортани. В подслизистой основе этой области расположено большое число слизистых желез и сильно развиты лимфатические связи с окружающими тканями и органами, а также с лимфоузлами шеи. Это способствует быстрому местному распространению рака и регионарному метастазированию (36-62%). Рак надскладочного отдела чаще всего распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и преднадгортанниковое пространство. Реже, инфильтрируя клетчатку в области черпаловидного и щитовидного хрящей, опухоль поражает голосовые складки и затем подскладочный отдел гортани. Возможными путями метастазирования рака преддверия гортани являются: подбородочные, поднижнечелюстные и, крайне редко, заглоточные лимфоузлы.

Рак голосовых складок характеризуется более благоприятным течением. В этом отделе гортани слабо развиты кровеносная и лимфатическая системы, почти отсутствуют смешанные слизистые железы, в подслизистой основе преобладают фиброзно-эластические волокна. Злокачественная опухоль средней трети гортани растет медленно и поздно метастазирует. В задних отделах голосовой складки, тесно связанной с глоткой, опухоль быстро распространяется на черпаловидный хрящ и гортанный желудочек. Лимфа оттекает в пред- и парагортанные, пре- и паратрахеальные лимфоузлы, затем в средние глубокие яремные лимфоузлы, где метастазы наблюдаются в 5-12% случаев.

Причины болезни

Помимо вируса папилломы человека, который в большинстве случаев становится причиной недуга, выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению рака горла:

  • болезнь выявляют, как правило, у мужского пола;
  • провокаторами болезни являются алкоголь и длительное табакокурение;
  • рак горла в основном выявляют у людей, возраст которых 55 лет и старше;
  • недостаточные гигиенические процедуры ротовой полости;
  • при наличии генетической предрасположенности болезнь опасна в несколько раз больше, чем для людей, в роду которых не прослеживается столь неприятная статистика;
  • работа на вредных производствах повышает риск развития рака горла;
  • наличие злокачественной опухоли в области шеи, головы, губы.

Есть также несколько факторов, которые могут способствовать развитию данного заболевания. К ним можно отнести недостаток в рационе овощей и фруктов, избыточное употребление мясных блюд, соли и т.д.

При появлении рака горла начальной стадии человек может не ощущать никаких неприятных симптомов (эта особенность свойственна всем злокачественным образованиям независимо от локализации). На третьей стадии симптомы будут выраженными, постоянными, что свидетельствует о поражении раковыми клетками нервных окончаний. Рак горла 4 степени будет проявляться очень сильно, болевые ощущения могут несколько утихать после ввода сильных наркотических препаратов, глотательная и голосовая функции будут нарушены.

Какие диагностические методы позволят выявить рак горла

Диагностика рака гортани не всегда бывает простой, а потому требует применения целого комплекса различных методов обследования.

В первую очередь, когда пациент обращается к доктору с какими-либо жалобами, специалист тщательно опрашивает по поводу беспокоящих симптомов и детализирует их. Детализация заключается в том, чтобы каждое клиническое проявление охарактеризовать по всем параметрам. Например, если пациент говорит, что у него болит горло, то врач уточняет, что приводит к развитию боли, её точную локализацию, время возникновения боли, частоту её появления, факторы, способствующие уменьшению болевого синдрома, а также, какие еще изменения сопутствуют появлению этого клинического симптома.

Затем следует этап сбора анамнеза, где уточняется, болели ли родственники этого человека подобным заболеванием, имеет ли он какие-либо профессиональные вредности у себя на работе.

В ходе объективного обследования врач осматривает всего пациента, особое внимание уделяет шее. Оценивает её размеры, форму, симметричность, цвет и упругость кожных покровов

Если в этой области имеются выпячивания или патологические разрастания, то эти зоны подвергаются дополнительному обследованию с изучением их точных размеров, консистенции припухлости и её связи с подлежащими тканями. Также обязательно прощупываются регионарные лимфатические узлы, поскольку они могут увеличиваться, если опухоль в них метастазирует.

Если в ходе проведения вышеописанных манипуляций специалист начинает подозревать рак горла, то он назначает более узкоспециализированные инструментально-лабораторные методы исследования.

Какие вспомогательные методики используются для постановки диагноза:

  • Непрямая ларингоскопия. Врач оториноларинголог вводит в полость рта специальное зеркальце, в котором видит отражение голосовых связок и верхней части гортани. Этот метод довольно часто используют в ЛОР-практике, но он не всегда может быть слишком информативным.
  • Прямая ларингоскопия. Для этого исследования используют специальный оптический прибор – ларингоскоп, который вводят ротоглотку, и через камеру получают изображение на экране.
  • Компьютерная томография. Позволяет визуализировать опухоль, определить её размеры и точную локализация.
  • Магниторезонансная томография. Этот метод даже лучше, чем КТ показывает изменения в мягких тканях. Этот метод очень ценен при диагностике рака гортани, так как помимо самого факта наличия опухоли он помогает установить распространенность процесса и стадию рака.
  • Ультразвуковое исследование. Чаще всего используется для обследования регионарных лимфатических узлов при подозрении на вовлечение их в патологический процесс.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови на рак может указывать значительное (30-40 миллиметров в час) ускорение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, исследуют специфические онкомаркеры в крови пациента.
  • Биопсия. Этот метод достаточно сложный и инвазивный, но он просто необходим для дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной опухолью. Доктор при помощи иглы или специальных щипчиков берёт частичку ткани из подозрительного на опухоль очага и отправляет его на гистологическое исследование. После микроскопии клеток врач-морфолог даёт заключение о клеточном составе опухоли и говорит, злокачественная она или доброкачественная.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector