Стенозирующий ларинготрахеит – неотложная помощь

Лечение стенозирующего ларинготрахеита

Начиная со второй степени заболевания, всех детей госпитализируют. На начальной стадии заболевания (I степень или компенсированный стеноз) госпитализации подлежат дети:

  • до года жизни;
  • недоношенные;
  • с различными сопутствующими патологиями;
  • с врожденными аномалиями гортани;
  • при эпидемиологических показаниях;
  • с предшествующим применением кортикостероидов;
  • при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
  • по социальным показаниям.

Стенозирующий ларинготрахеит

Лечение стенозирующего ларинготрахеита включает использование глюкокортикостероидов, которые обладают противовоспалительным действием, снижают проницаемость капилляров, уменьшают отек гортани.

Будесонид является единственным глюкокортикостероидом с возможностью однократного назначения в сутки. Эффект препарата обусловлен его быстрым поступлением в дыхательные пути и высокой противовоспалительной активностью местного характера.

Доставка Будесонида осуществляется небулайзером, при помощи которого происходит сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества. Противовоспалительный эффект наступает в течение 15-30 минут, а максимальное улучшение наступает через 3 часа.

К системным глюкокортикостероидам, которые назначаются в виде инъекций, относятся:

  • Дексаметазон. Препарат вводится однократно из расчета 0,6 мг на 1кг веса. В том случае, когда сохраняются симптомы стеноза гортани II-IV степени, применяют повторное введение Дексаметазона в дозе, аналогичной первой. Эффект после введения препарата наступает спустя 15-45 минут и длится на протяжении 8 часов.
  • Преднизолон. Препарат назначают парентерально в дозе 2-5 мг на 1 кг веса ребенка.

Со второго дня дозу глюкокортикостероидов снижают и продолжают вводить на протяжении нескольких дней.

После отмены глюкокортикостероидов назначают муко- и бронхолитические препараты в ингаляциях или внутрь, которые разжижают и удаляют мокроту из дыхательных путей:

Амброксол – одно из самых популярных муколитических средств с главным действующим веществом амброксол гидрохлоридом. Аналоги Амброксола: Лазолван, Афлеган, Амбробене, Бронховерн и другие.

Бромгексин – обладает отхаркивающим и противокашлевым свойствами

С осторожностью назначают детям с проблемами почек или печени.
Карбоцистеин – эффективное муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное средство.
Ацетилцистеин – обладает сосудосуживающим и муколитическим действием.

 Рубрика: Заболевания.

Как лечат ларинготрахеит у детей

В лечении заболевания существуют определенные рекомендации:

  • больному малышу надо молчать или разговаривать шепотом, практически без звука;
  • соблюдение строгой диеты – исключается прием горячей, холодной, соленной и особенно острой пищи. Все питание должно быть щадящим – полужидким, комнатной температуры;
  • назначение ингаляций – вдыхание паров минеральной воды, эфирных масел;
  • антигистаминные препараты – назначаемые исключительно доктором, исходя из ситуации и возраста малыша;
  • полностью соблюдая рекомендации доктора, полное восстановление голоса происходит за 7–10 дней.

Симптоматика болезни

Симптомы стенозирующего ларингита сильно зависят от того, на какой стадии он находится.

Первая степень

Первая степень ещё называется «компенсация» — организм способен справляться с болезнью сам, потому симптоматика смазана и может быть не очевидна, если не присмотреться. Можно заметить:

Осипший голос. Больной говорит хрипло, но пока это не слишком заметно — у мужчин легкая хрипотца обычно вообще остается не обнаруженной довольно долго.

  • Шумное дыхание. Больной дышит поверхностно, неглубоко и громко. Вдыхает с трудом, выдох дольше, чем вдох. Особенно это заметно во время сна или физической активности.
  • Кашель. Редкий, хриплый — такой кашель называют «лающим». Проходит он приступами, мокрота не отделяется.

Внимательный наблюдатель может заметить синюшный оттенок носогубного треугольника — это первый симптом недостатка кислорода, который только начинает проявляться.

Приступы удушья на первой стадии случаются редко, длительность у них небольшая. Больной может даже их не замечать.

Вторая степень

Вторая степень называется «субкомпенсация» — организм уже перестает справляться, симптомы становятся более заметны. Это:

  • Более выраженное учащенное дыхание. Его можно услышать даже с некоторого расстояния, особенно если человек спит или активно двигается.
  • Более выраженный кашель. Все такой же сухой, лающий кашель — но приступы его приходят чаще и длятся дольше.
  • Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно, если человек разденется и встанет перед зеркалом — когда он сделает вдох, грудная клетка не раскроется полностью.
  • Нарушение сна. Человек засыпает и просыпается от приступа кашля. Повторятся такой сценарий может несколько раз за ночь.

Приступы удушья начинают проявляться чаще — или же удушье присутствует постоянно, но меньше выражено. Носогубный треугольник приобретает более выраженный синюшный оттенок.

Третья степень

Третья степень называется «декомпенсация» — организм уже перестает справляться с болезнью, симптомы нарастают и усиливаются с угрожающей скоростью. Среди них:

  • Одышка. Не только при физической активности, как раньше, но и в состоянии покоя.
  • Удушье. Постоянное, не проходит, сильно выражено. Человек не может нормально вдохнуть.
  • Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно даже в одежде, если присмотреться — она не только не расправляется на вдохе, но и в целом выглядит втянутой.
  • Бледность. Не только носогубный треугольник, но и вся кожа кажется бледной, цвет у неё неестественный.
  • Нарушения сердечного ритма. Как правило, пульс ускоряется, часто это состояние сопровождается болями за грудиной, отдающими в левую руку.
  • Нарушение сознания. Человеку трудно сосредоточиться, он не может ответить на простейшие вопросы, в некоторых случаях начинает бредить или галлюцинировать. Становится беспокоен или раздражителен.

Приступов уже нет — все состояние больного представляет собой сплошной приступ. Лечение на этой стадии должно начинаться с вызова «скорой» и оказания первой помощи.

Четвертая степень

Четвертая степень называется «асфиксия» — организм перестал справляться окончательно, если не оказать больному помощь, он умрет за пару часов. Симптоматика характерная и очень выраженная:

  • Цианоз. Вся кожа бледная, с синеватыми прожилками. Выделяется носогубный треугольник.
  • Отсутствие сознания. Человек не реагирует на раздражители.
  • Снижение температуры тела. На ощупь кожные покровы холодные, термометр покажет значительно ниже тридцати шести и шести.
  • Слабый пульс. Прощупывается на шее, на запястьях — не всегда.
  • Проблемы с реакцией на свет. Если посветить в глаза фонариком, зрачок либо не сузится вообще, либо сузится очень медленно.

Дыхание шумное, поверхностное. Привести больного в сознание не удается. На этой стадии нужно вызывать «скорую» немедленно, а до её приезда — начинать оказание первой помощи.

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

  •  Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.
  •  Голосовые связки расположены высоко, при этом они еще и непропорционально короткие.
  •  Мышцы голосовых складок очень возбудимы, подвижны и имеют склонность к спастическим реакциям.
  •  Часто предрасполагающим фактором для развития стенозирования гортани является повышенный вес ребенка, наклонность к отечности.
  •  У детей, склонных к аллергии, такие реакции развиваются значительно чаще.
  •  Характерно развитие ложного крупа при наличии в анамнезе внутричерепной мозговой травмы.
  •  Следует быть осторожным в период после прививок. В первые 1-3 дня после прививки есть опасность развития аллергической реакции, или развития в легкой форме реакций, характерных для заболевания, от которого прививались.

Важно знать

При дифтерии стенозирование гортани происходит немножко по-другому, чем при ложном крупе. Если ложный круп — это скорее спастическая и отечная реакция, то истинный круп развивается из-за развития на поверхности слизистой фибриновой пленки, которая плотно спаяна с поверхностью, и отека под ней. Такой отек более стоек, хотя также как и ложный круп может развиваться очень быстро.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей носит название круп. Причем ложный круп развивается на фоне вирусных заболеваний, а истинный круп — это отличительная черта дифтерии.

Симптомы ложного крупа у детей не сильно различаются. Сначала отмечаются лающий кашель, свистящее дыхание, затем ребенок становится беспокойным, испытывает страх, отмечается акроцианоз в виде посинения кожи вокруг носа и губ, посинение самих губ, кончики пальцев на руках и ногах становятся с синим оттенком.

Ребенок может хватать ртом воздух и мечется, при этом сохраняется воспалительный фон в виде насморка, гиперемии слизистых оболочек, симптомов интоксикации и повышения температуры.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует немедленного присутствия врача и госпитализации. В ожидании врача необходимо проветрить помещение и успокоить ребенка, так как в комнате должен быть доступ к свежему воздуху.

Для лечения заболевания стенозирующий ларинготрахеит у детей используют глюкокортикоиды, а также противоаллергические антигистаминные средства. Можно применять противовоспалительные, спазмолитические и успокаивающие препараты.

Внимание

В качестве первой и неотложной помощи можно проводить паровые ингаляции над травами с противовоспалительным эффектом, например ромашкой, эвкалиптом или шалфеем, если у ребенка нет на них аллергии и отсутствует температура. Если нет возможности использовать травы, подойдет только что сваренная картошка в мундире. Можно дать ребенку теплое питье и в ожидании врача успокоить его.

Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков с учетом чувствительности.

  • Крайний случай асфиксии может потребовать коникотомии — разреза или прокола в области передней поверхности шеи для доступа воздуха. Эта манипуляция должна проводиться только врачом и соблюдением условий стерильности.
  • Если помощь не успеет, то высок риск летального исхода. Иногда после перенесенного крупа развивается пневмония.
  • Дифтерия, осложненная крупом и выраженной интоксикации, требует введения специфических препаратов.

Профилактикой стенозирующего ларинготрахеита будет в первую очередь недопущение и своевременное лечение вирусных инфекций и дифтерии. Это прививки, закаливание, рациональный режим дня, прием витамина С, источников природных фитонцидов — лука и чеснока. Также ребенка следует приучить соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, промывать нос после прогулок, особенно при эпидемиях гриппа, и избегать переохлаждений.

Если у вашего ребенка есть склонность к развитию аллергических реакций или отмечен рецидивирующий ларинготрахеит, то нелишним будет ношение специальной медицинской маски в период эпидемий простудных заболеваний.

Описание симптомов с учетом тяжести стенозирующего ларинготрахеита

Как правило, болезнь начинается довольно неожиданно, в ночное время. У малыша затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, это приводит ребенка к испугу и он начинает метаться в кровати. Беспокойство, которое в этом состоянии испытывает ребенок, является причиной еще сильнейшего сокращения гортанных мышц, что вызывает сужение просвета. В результате этого общее состояние ребенка довольно быстро ухудшается.

Самым верным решением в этом случае является вызов скорой помощи. Ожидание наступления утра может приводить к значительной отечности слизистой гортани и остановке дыхания.

https://youtube.com/watch?v=LsQPJBH7Cus

В медицине отличают четыре стадии стенозирующего ларинготрахеита, и каждая выражается такими симптомами.

Компенсированный стеноз или первая стадия:

  • приступы, которые характеризуются затрудненным и шумным вздохом, появляющимся во время грудного кормления, плача или кашля и могут продолжаться от пары минут до 2-х часов;
  • лающий кашель;
  • сиплый голос.

Заболевание неполной компенсации или вторая стадия:

  • одышка, которая характеризуется втягиванием подключичных ямок, мягких тканей шеи и нижних межреберных промежутков. Одышка проявляется в состоянии покоя, а также с усилением во время нагрузки;
  • неярко выраженный цианоз в виде изменения окраски кожного покрова;
  • шумное дыхание, которое можно услышать на расстоянии;
  • учащенный пульс;
  • незначительная тахикардия;
  • высокое потоотделение.

Декомпенсированный стеноз или третья стадия:

  • холодный пот;
  • явно выраженная бледность кожного покрова;
  • акроцианоз (синюшный цвет кожи), отмечается даже в состоянии покоя;
  • осложнение дыхания (как выдоха, так и вдоха);
  • пульс сильно учащен;
  • снижено артериальное давление.

Асфиксическая или четвертая стадия:

  • аритмичное дыхание;
  • резкое нарастание цианоза, распространяющегося по всему телу;
  • замедленный пульс;
  • снижение артериального давления.

На данной стадии вероятна остановка сердечной деятельности или дыхания.

Причины ларинготрахеита

Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.

Причины ларинготрахеитов и трахеитов:

  • Аллергия.
  • Гайморит.
  • Атрезия хоан.
  • Химические агенты.
  • Герпесные поражения.
  • Бактериальные поражения.
  • Микоплазменные поражения.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Респираторно-вирусные поражения.

Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.

Развитие вирусного ларинготрахеита могут вызывать:

  • Корь.
  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Краснуха.
  • Скарлатина.
  • Ветряная оспа.
  • Аденовирусные инфекции.

Основные причины бактериального воспаления трахеи:

  • Пневмококки.
  • Стафилококки.
  • Бледная трепонема.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микобактерии туберкулеза.
  • Бета-гемолитический стрептококк.

Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.

Лучшие врачи по лечению Ларинготрахеита

8.8

Лор (отоларинголог)

Чикишева Татьяна Фёдоровна

Стаж 33 года

МедЦентрСервис на Курской

г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6

Чкаловская540 м

Курская620 м

Курская700 м

8 (499) 116-77-19

9.5

Лор (отоларинголог)
Сурдолог
Врач высшей категории

Биккулова Ильмира Аскаровна

Стаж 27 лет

Кандидат медицинских наук

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская320 м

Площадь Ильича330 м

Марксистская1.6 км

8 (499) 519-36-12

8.8

Лор (отоларинголог)

Якимов Андрей Владимирович

Стаж 27 лет

СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)

г. Москва, ул. Ярцевская, д. 8

Молодежная700 м

8 (495) 185-01-01

8.8

Лор (отоларинголог)

Адамбаева Ангелина Даниловна

Стаж 37 лет

СМ-Клиника на Симферопольском бульваре

г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22

Каховская960 м

Севастопольская1 км

Чертановская930 м

8 (495) 185-01-01

9.5

Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории

Рахимов Рашид Тулкунович

Стаж 24 года

Кандидат медицинских наук

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская2.8 км

Каширская3 км

8 (499) 519-35-25

9.2

Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории

Капкаев Зиннур Равильевич

Стаж 16 лет

СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское)

г. Москва, Маршала Тимошенко, д. 29

Крылатское630 м

8 (499) 519-36-38

8.9

Лор (отоларинголог)

Аксенова Ольга Викторовна

Стаж 14 лет

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар1.1 км

Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк

г. Москва, Жилой комплекс “Бутово Парк”, д. 23

Улица Скобелевская2.6 км

8 (499) 519-36-13

8 (499) 116-76-94

8.4

Лор (отоларинголог)

Магомедов Магомед Камалович

Стаж 6 лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате

г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Смоленская900 м

Арбатская1 км

Арбатская1 км

8 (499) 519-37-05

8.8

Лор (отоларинголог)
Врач первой категории

Ботвиньева Ольга Николаевна

Стаж 17 лет

Спектра ул. Курина

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Славянский бульвар680 м

Пионерская820 м

Филевский парк1.5 км

Медицина для Вас

г. Москва, Краснопрудная, д. 30-34, стр. 1

Красносельская230 м

Комсомольская1 км

Комсомольская1.3 км

8 (499) 116-78-96

8 (499) 116-77-20

9.3

Лор (отоларинголог)
Сурдолог
Врач высшей категории

Зобнин Владимир Николаевич

Стаж 24 года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино750 м

Котельники1.4 км

8 (499) 969-25-84

Общий подход к лечению стенозирующего ларинготрахеита в домашних условиях

Лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей и взрослых на 1 и 2 стадии можно проводить в домашних условиях под контролем врача. Больному следует обеспечить повышенную влажность и постоянный приток свежего воздуха в комнате, легкую и питательную диету. На время необходимо отказаться от разговора, чтобы уменьшить нагрузку на голосовые связки.

Что включает в себя медикаментозное лечение детей и взрослых?

При вирусном ларинготрахеите необходимо принимать противовоспалительные препараты. Они останавливают развитие болезни, не давая перерастать в острый вид.

Наиболее эффективные при заражении вирусами парагриппа, простуды, кори:

  • Орвирем;
  • Ремантадин;
  • Интерферон;
  • Анаферон.

При бактериальной природе антибиотики подбирает специалист на основе бакпосевов.

Если отсутствует возможность проведения полноценных анализов, используются препараты широкого спектра:

  • Амоксициллин;
  • Флемоксиклав Солютаб;
  • Зиннат;
  • Интерферон.

Для уменьшения отечности лечение проводят с помощью ингаляций. Прибор распыляет лекарство мелкодисперсными частицами по гортани, позволяя использовать минимальные дозы для терапии.

Рекомендуемые составы при острой форме ларинготрахеита:

  1. Эуфиллин;
  2. Беродуал;
  3. Вентолин.

Прием противокашлевых препаратов положительно сказывается на состоянии слизистых оболочек, уменьшает отек и нормализует кровообращение в дыхательных путях. Муколитики для детей следует подбирать без спиртовой основы с добавлением растительных экстрактов: Доктор Мом, Проспан, Алтейка, Муколтин. Для усиления выведения слизи лучше использовать Лазолван, Амбробене, Синекод.

Народные методы лечения

Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита у детей следует проводить только медикаментозно. Но применение народных методик отлично дополнит основную терапию и ускорит процесс выздоровления.

Улучшают состояние больного следующие рекомендации:

  1. Отхаркивающий эффект дают отвары чабреца, чай из меда, имбиря и кусочка лимона.
  2. Противовирусным действием обладает ромашка, зверобой, эвкалипт и шалфей. Приготовленным из них настоем следует полоскать горло 2 раза в день.
  3. Для уменьшения отека пациенту предлагают пить теплое молоко с растворенным кусочком сливочного масла. Не менее полезен сок черной редьки с медом, луковая кашица с сахарным сиропом.

Перед сном можно растирать грудь теплым барсучьим или гусиным жиром, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции.

Особенности лечения при беременности

Острый стенозирующий ларинготрахеит у женщин в положении опасен не только развитием воспаления, отрицательно влияющего на состояние плаценты. При сильном кашле повышается риск преждевременных родов и отслойки, которая угрожает кровотечением и потерей плода. Все препараты врач подбирает исходя из срока, исключая тяжелые антибиотики, спиртовые настойки.

Для лечения ларинготрахеита у беременных можно применять лекарства, рассчитанные для терапии маленьких детей. Хорошо помогают ингаляции отварами трав, натуральными маслами эвкалипта, перечной мяты и календулы. До последнего триместра лучше отложить гормональные составы для снятия отека: Дексометазон, Вентолин, Пульмикорта. Их заменяют на 1–2 мл раствора Амбробене, Амброксола.

Применение физиотерапии у детей и взрослых

При острой форме стенозирующего ларинготрахеита рекомендуется использовать только паровые ингаляции, снимающие отечность и предотвращающие приступы. После нормализации состояния больного и уменьшении температуры до показателей 37-37,5° можно усиливать лечение кашля следующими процедурами:

  • прогревание озокеритом;
  • УВЧ на грудную клетку;
  • перкуссионный массаж;
  • электрофорез с Эуфиллином.

При затяжном кашле рекомендуется несколько раз в день делать упражнения дыхательной гимнастики, помогающие укрепить гортань и голосовые связки.

Ларинготрахеит причины возникновения у детей

Механизм развития описываемого недуга предполагает первоначальный отек слизистых оболочек. Из-за него в области трахеи скапливается трудно отделяемая слизь, которая раздражает находящиеся рядом кашлевые рецепторы и усиливает воспаление. Постепенно оно распространяется на голосовые связки, провоцируя их повреждение и отечность, задержку жидкости или мокроты в глотке.

Для правильного лечения важно выяснить, почему начался ларинготрахеит – причины у детей зависят от формы заболевания и характера его течения. Дополнительно необходимо учитывать и факторы, предрасполагающие к дебюту патологии:

  • надрывный крик, плач;
  • переохлаждение организма;
  • вдыхание запыленного или загазованного воздуха;
  • индивидуальная непереносимость некоторых веществ;
  • постоянное замерзание ног;
  • слабый иммунитет.

Острый ларинготрахеит

Главной причиной представленного вида болезни считается предшествующая острая респираторная инфекция. Острый ларинготрахеит у детей начинается на фоне следующих факторов:

  • грипп и парагрипп;
  • адено-, рино-, энтеровирус;
  • бактериальные возбудители (микоплазмы, стрепто- и стафилококки, туберкулезная палочка);
  • корь;
  • герпес;
  • аллергическая реакция;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Хронический ларинготрахеит

Вялотекущий тип заболевания всегда возникает после острой формы

Важно своевременно выявить ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение сильно зависят от стадии патологии. Если терапия была подобрана неправильно или полностью отсутствовала, воспалительный процесс будет постоянно рецидивировать

Хроническим ларинготрахеитом у детей называют периодически обостряющуюся болезнь.

Толчком к возобновлению воспаления гортани и верхних отделов трахеи становятся:

  • острые респираторные инфекции;
  • аллергия;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • перевозбуждение.

Диагностика: методы исследования, необходимые анализы

Для выявления стенозирующего ларинготрахеита врач должен изучить клиническую картину патологии. В сложных случаях проводится осмотр гортани путем выполнения ларингоскопии.

При данном нарушении врач увидит покраснение и отечность слизистых, выделение густого секрета.

Еще одним методом диагностики является проведение фиброларингоскопии. Для ее осуществления применяют местную анестезию.

После чего оптическое устройство вводят ребенку через нос. Еще одним дополнительным методом является УЗИ.

Врач может визуализировать увеличение эхогенности, нарушение размеров голосовой щели, смещение хрящевой ткани при дыхании.

Особенности лечение ларинготрахеита у детей

Из-за высокой вероятности развития осложнений лечение должно быть своевременным и полноценным. Часто лечение проводят на дому, но иногда требуется госпитализация. Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдении предписаний врача для устранения симптоматики и причины заболевания.

Специалист назначает диету, которая исключает все соленое, кислое, острое, твердые и грубые продукты. Пища должна быть дозированной и иметь комфортную комнатную температуру. Рекомендуется употреблять каши, суфле, пюре, пудинги и пить большое количество жидкости.

Лекарственные препараты

Терапия напрямую зависит от типа возбудителя: врач назначает либо противовирусные препараты («Арбидол», «Гропринозин», «Циклоферон»), либо антибиотики, соответствующие виду микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Это могут быть следующие группы препаратов:

  • пенициллины («Аугментин», «Флемоксин»);
  • макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»);
  • цефалоспорины («Цефазолин», «Цефодокс»).

Медикаментозное лечение подразумевает прием сиропов, улучшающих отделение мокроты и облегчающих приступы кашля. Один из наиболее часто назначаемых — «Эреспал». Это лекарство устраняет воспалительный процесс, купирует отечность, снижает проявления респираторного синдрома.

Ингаляции при ларинготрахеите

Для избавления от симптомов заболевания применяются ингаляции с раствором адреналина, солевыми или содовыми растворами, а также с «Беродуалом».

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение используется для снижения интоксикации, воспаления и отечности. Выбор процедуры зависит от стадии развития ларинготрахеита.

В острой стадии заболевания могут быть назначены:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия на область гортани;
  • лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия;
  • КУФ-облучение слизистой гортани.

Если наблюдается хроническая форма, специалист может порекомендовать лазерную терапию, лекарственный электрофорез с йодом или хлоридом кальция.

Хирургическое лечение

Несвоевременная или неправильная терапия заболевания может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства. При отсутствии улучшений на 3 стадии ларинготрахеита необходима интубация под общим наркозом.

Народными средствами

Использование средств народной медицины допустимо только под контролем врача и исключительно на стадии компенсации.

Народные средства могут быть очень эффективны для избавления от симптомов ларинготрахеита и восстановления нормального голоса. Их применение в качестве сопутствующей терапии способствует ускорению результатов основного лечения.

Наиболее распространены следующие рецепты:

  1. Измельченный репчатый лук можно использовать для ингаляций сеансами по 5-10 минут. Повторять можно до 5-6 раз в сутки.
  2. Натертый на мелкой терке свежий имбирь смешать с медом в соотношении 1:2 и подогреть на медленном огне в течение 5 минут. Получившееся средство следует принимать трижды в день по 1 ч. л. перед едой.
  3. Соединить в равных пропорциях корень алтея, плоды фенхеля, корень солодки и листья мать-и-мачехи. Заварить 1 ст. л. готового сбора 300 мл кипятка. Употреблять внутрь по 70 мл 4 раза в день.
  4. Заварить по 1 ч. л. сушеной ромашки и мать-и-мачехи. Настоять в течение суток и пить по 50 мл отвара 3 раза в день.

Самая простая процедура, которую можно регулярно проводить в домашних условиях после консультации со специалистом, — согревающая ванночка для ног: налить в таз воду температурой до +38 °С, а затем опустить туда ноги на 10-15 минут. Благодаря такому способу можно быстро обеспечить отток крови из верхней части тела и небольшое снижение отечности. После процедуры ребенку будет легче дышать. Такого же эффекта можно добиться с помощью горчичников, которые прикладываются к стопам перед сном.

Используя народные средства при ларинготрахеите, важно помнить о том, что многие травы, мед и горчица могут являться сильными аллергенами.

Патогенез и классификация заболевания

Острый стенозирующий ларинготрахеит возникает в результате нисходящего пути распространения воспалительного процесса. Первичная локализация патогенного фактора наблюдается в гортани, что может сопровождаться чувством першения в горле, легким кашлем. Затем вовлекаются слизистые ткани трахеи, играющей роль проводящего узла для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Здесь рецепторы, продуцирующие слизистый секрет представлены в небольшом количестве, поэтому отделение мокроты затруднено. Компенсаторный отек вызывает сужение воздухопроводящего канала, что может провоцировать свистящие звуки, как на вдохе, так и на выдохе. Патогенез и классификация заболевания во многом зависят от механизма поражения.

По вариантам развития клинической картины выделяется следующая классификация:

  • острый первичный ларинготрахеит возникающий на фоне общего благополучия в результате воздействия патогенных факторов (он подразделяется на механический, термический, химический, аллергический и инфекционный);
  • острый стенозирующий ларинготрахеит у детей обычно является осложнение длительно протекающих простудных заболеваний;
  • хронический рецидивирующий процесс характеризуется периодическими обострениями;
  • хронический профессиональный ларинготрахеит у взрослых, занятых деятельностью, связанной с избыточным напряжением голосовых связок.

Любой вид патологии начинается с катарального проявления, в котором выделяется отечность и гиперемия слизистой оболочки, отделение скудной мокроты. Все это сопровождается болью, общим недомоганием, осиплостью голоса и сухим приступообразным кашлем с трудно отделяемой мокротой. При отсутствии адекватной терапии развивается атрофическая стадия, типичным проявлением которой является истончение слизистой и потеря её защитных свойств. Эта форма наблюдается у взрослых, злоупотребляющих алкоголем и курением, работающих на вредном производстве. Гиперпластическая форма ларинготрахеита возникает при хроническом течении и провоцирует возникновение дыхательной недостаточности.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стенозаСимптоматика заболевания
1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.
  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.

В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.

2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.
  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.

На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.

3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.
  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано
4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.
  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.

Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо

В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются