Трахеит: симптомы, лечение

Диагностика заболевания

Во время появления симптомов воспаления органов дыхания необходимо обратиться к терапевту, он после физикального исследования, скорей всего, посоветует также обратиться к отоларингологу. Диагноз заболевания устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных. Сбор анамнеза позволяет определить причину трахеита, к примеру, с учетом наличия аллергических болезней (атопического дерматита, поллиноза) можно предположить аллергическую этиологию заболевания.

Лабораторное исследование:

• Бактериологический анализ мазков из зева и носа для выявления типа возбудителя.
• Анализ крови. Эти показатели позволяют выявить характер воспаления.
• Аллергологические пробы. Разные разновидности проб (провокационные, косвенные, качественные и т.д.) направлены на выявление индивидуальной чувствительности пациента к разным аллергенам.
• Анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Этот анализ позволяет опровергнуть или подтвердить присутствие микобактерий туберкулеза.
• Посев мокроты с дальнейшим бактериологическим исследованием и выявления чувствительности патогенных организмов к антибиотикам. Позволяет определить микробных или иных агентов, а также разработать рациональное антимикробное лечение.

Инструментальная диагностика:

• Рентгенография легких применяется во время подозрения на туберкулез или пневмонию.
• Ларинготрахеоскопия является основным диагностическим способом. Обследование трахеи ларингоскопом определяет отечность слизистой и гиперемию, при вирусных заражениях петехии – точечные множественные кровоизлияния. Во время хронического атрофического трахеита наблюдается сухая и истонченная слизистая. На стенках трахеи, как правило, находятся сухие корки. Спецификой гипертрофического трахеита является цианоз слизистой.
• Рентгенологическое обследование носовых пазух применяется в качестве вспомогательного обследования для подтверждения воспаления околоносовых пазух.
• Риноскопия с инструментальным обследованием полости носа показана при комбинированном воспалении трахеи и носовых проходов.
• Дифференциальная диагностика производится со злокачественными образованиями в легких, туберкулезом, коклюшем, дифтерией, инородными предметами в дыхательных путях, стенозом гортани.

Присоединение бронхо-легочных осложнений нуждается в лечении у пульмонолога, появление туберкулеза – у фтизиатра, терапию аллергического трахеита производит аллерголог.

Лечение

Лечат воспаление трахеи всегда комплексно. Лечение проводится в несколько последовательных этапов:

• Сначала проводится борьба с первопричиной заболевания. Необходимо как можно скорее устранить бактерии, вирусы, грибки и аллергены, которые привели к болезни.
• Дают отхаркивающие препараты. Это могут быть лекарства на основе амброксола, солодки или алтея.
• При высокой температуре дают жаропонижающие препараты. Предпочтение отдают Парацетамолу и Ибупрофену.
• Если температура остаётся нормальной, то можно делать согревающие компрессы или растирать больного. Полезны также ножные ванночки, которые улучшают кровообращение и повышают защитные силы организма.
• Можно ставить горчичники. Особенно хорошо помогают горчичники, если боль в трахее при вдохе.
• При воспалении трахеи доктор может прописать лечебные ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры. Они направлены на уменьшение раздражения слизистой.

В том случае, когда трахеит — вторичное заболевание, все силы должны быть направлены на устранение первопричины. Нередко трахея воспаляется при запущенной форме ангины. В этом случае больному должны быть назначены антибактериальные препараты с учётом чувствительности возбудителя и антисептические средства для полоскания горла.

Какими симптомами проявляется трахеит у взрослых

Одним из первых признаков трахеита является кашель. Сначала больной жалуется на сухой, надоедливый кашель, который мучает его и днем, и ночью, а особенно — ранним утром. Несколько позже человек отмечает у себя отделение мокроты в небольшом количестве. Кашель способен усиливаться во время громкого разговора, смеха, плача или резкого вдыхания холодного воздуха.

Першение в горле также является неотъемлемым симптомом трахеита. Оно становится интенсивнее во время приступов кашля. Заболевание сопровождается общей усталостью, быстрой утомляемостью, вялостью, повышенной температурой, при поражении слизистых покровов гортани — хриплостью голоса.

Симптомы трахеита у взрослых могут выражаться и в виде заложенности носа, частого чихания, болевого синдрома в загрудинной и межлопаточной области. Следует отметить, что признаки бактериального трахеита почти такие же, как и при вирусной форме болезни. При остром трахеите может дополнительно появиться гнойная мокрота, нарушение дыхания, одышка.

Хроническая форма трахеита подразделяется на атрофическую и гипертрофическую. При атрофическом характере заболевания зачастую диагностируются колющие боли в загрудинной области, сухой кашель, усиливающийся под утро и проявляющийся в виде приступов.
Продолжительность кашля при трахеите может затянуться в случае, если больному не оказывается никакое лечение либо оно малоэффективно. Как только заболевание начнет отступать под действием лекарственных препаратов, кашель начнет постепенно исчезать.

Симптомы острого трахеита

При остром течении патологии, симптомы развиваются стремительно, клиническая картина становится выраженной уже в течении буквально нескольких часов. Главным признаком трахеита является присутствия в анамнезе приступообразного кашля. Как правило, начинается всё с сухого сильного кашля, который вызывает боль в грудной клетке и верхних отделах спины. Позже, во время кашля начинает отхаркиваться мокрота. Консистенция мокроты зависит от формы болезни, если секрет с примесью гноя — это свидетельствует о бактериальной или смешанной форме трахеита. Если мокрота имеет белое творожистое содержимое, перед нами грибковая инфекция. Приступы кашля усиливаются в ночное время и ранним утром, также при перепадах температуры в помещении, например, при выходе на улицу.

Также на фоне лающего кашля, наблюдается осложнённое дыхание, иногда свистящее, если в патологическом процессе также задействованы лёгкие либо бронхи. Нарушения функции дыхания возникает в следствии отёчности гортани и уменьшения её просвета. У взрослого человека такое состояние в большинстве случаев не вызывает опасности стеноза и удушья. Но в детском возрасте и у грудничка из-за еще не полностью сформировавшейся гортани и узкого просвета органа, тяжелое дыхание может перерасти в асфиксию, поэтому к детям следует быть особо внимательными.

Повышенная температура тела, является ещё одним признаком наличия трахеита. Здесь может быть несколько вариантов. При бактериальном или вирусном трахеите температура тела может достигать 39 градусов. При аллергической форме или грибковом типе, как правило, цифры термометра не поднимаются выше 37, 5 градусов.

Осиплость и хрипота в голосе. Этот симптом возникает, если в патологическом процессе задействованы голосовые связки. В основном такой признак свидетельствует о наличии ларинготрахеита, когда болезнь охватывает гортань и трахею.

Общая слабость, ломота в теле, сниженная работоспособность. Также может наблюдаться головная боль и сонливость. Эти признаки связаны с повышенной температурой, а также возможной интоксикацией в организме.

Это основные симптомы трахеита в острой форме, но так как болезнь, зачастую сопровождается другими патологиями ЛОР-органов. Могут быть сопутствующие симптомы, например, насморк при рините или гайморите или боль в горле при тонзиллите или фарингите.

Осложнения острого воспаления трахеи

Если своевременно поставлен диагноз болезни и начато лечение, прогноз на полное выздоровление благоприятный. Вследствие некачественного лечения или его отсутствия, острое течение трахеита переходит в хроническую форму. Инфекция продвигается вниз, поражает бронхи и легкие, развивается бронхит и пневмония или бронхопневмония.

Может развиваться трахеобронхит, для которого характерны симптомы сильного кашля и высокой температуры. Это заболевание опасно развитием обструкции (непроходимости) дыхательных путей, пораженных спазмом и забитых секретом слизистых.

Острый трахеит в сочетании с ларингитом (ларинготрахеит) может осложниться стенозом гортани — резким ее сужением, которое перекрывает поступление воздуха в дыхательную систему. Обструкция и стеноз представляют особенную опасность для детей. Если срочно не оказать необходимую помощь, возможен даже летальный исход.

Поэтому острый трахеит необходимо вовремя лечить и не допускать осложнений. Первые симптомы заболевания должны стать поводом обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, надо выполнять все назначения и рекомендации специалиста.

Диагностика трахеита у взрослых

Так как симптомы трахеита очень схожи с симптомами других инфекционных болезней, установить истинную причину недомогания и, как следствие, назначить адекватное лечение способен только врач, имеющий достаточный опыт лечения таких больных.

Для составления полной картины заболевания доктор сначала опрашивает пациента и заносит в карту все сведения, сказанные больным. Пациент рассказывает врачу о симптомах и признаках болезни, о характере кашля, режиме сна и отдыха и т.д.

Затем врач проводит осмотр больного посредством фонендоскопа и выявляет наличие сухих или влажных хрипов, жесткость дыхания и т.д. После этого доктор может продолжить обследование с помощью ларингоскопа — этот инструмент позволяет осматривать область гортани на предмет ее отечности и покраснения.

Симптомы и лечение трахеита у взрослых сугубо индивидуальны, так как каждый организм по-своему противостоит бактериям и микробам, попавшим вовнутрь. Препарат, оказавшийся достаточно эффективным при лечении одного человека, не всегда сможет облегчить состояние другого. По этой причине лучше всего не заниматься самолечением, а сразу же после обнаружения сомнительных признаков обратиться к врачу за помощью.

Диагностика также включает:

• сдачу на анализ крови;
• сдачу на анализ мокроты (если она присутствует у больного);
• проведение рентгенографического исследования грудной клетки с целью исключить наличие пневмонии;
• спирографию, или спирометрию — процедуру, оценивающую проходимость воздуха по дыхательным путям в целях исключить бронхиальную астму и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких).

Подробности про разнообразные анализы крови, можно найти на сайте Гид по Анализам ( GidAnaliz.ru )

Симптомы грибкового трахеита

Медики, только выяснив, действительно ли у больного соответствуют трахеиту все симптомы и лечение могут назначить. Чаще всего грибковая патология одновременно поражает бронхи и трахею. Заболевание, вызванное аспергиллезной грибковой инфекцией, имеет характерные симптомы:

• приступообразный «влажный» кашель;
• выделяемая мокрота имеет примеси гноя и белых комочков;
• повышение температуры до 38 градусов;
• воспаление носовых пазух, обусловленное аллергической реакцией организма на чужеродное тело;
• спазмы бронхов, как при бронхиальной астме.

Воспаление органов дыхания может быть вызвано актиномикозом. Грибки этого вида попадают в трахею из органов пищеварительного тракта. Грибковый трахеит имеет симптомы следующие:

• Тяжелое дыхание и приступы удушья. Размножающиеся грибки становятся причиной патологических новообразований в просветах трахеи. Такие опухоли называются актиномикомами.
• Свищи, формирующиеся на слизистой оболочках органов дыхания. Через некоторое время они выходят на поверхность кожи. Эти образования удаляются хирургическим путем.

Грибки кандида попадают в органы дыхания из желудка, гортани или глотки. Клиническая картина заболевания:

• Кашель, как при иных формах недуга.
• Затрудненное вдыхание воздуха.
• Зуд, жжение и болезненность между лопатками.
• Небольшое повышение температуры и возникновение аллергической реакции. Данные симптомы наблюдаются лишь при обострении кандидозного трахеита.

Терапия

В зависимости от причины трахеита лечение острого заболевания у детей проводится либо амбулаторно, либо в специализированных отделениях – детском, инфекционном, реанимационном. Хроническую форму болезни лечат преимущественно амбулаторно детский врач и ЛОР-врач.

Совет врача
Хорошо себя зарекоменндовало растирание грудки, спинки и пяточек теплой скипидарной мазью пере сном. За 20 минут до предполагаемого сна мазь нужно согреть на водяной бане до теплого, чуть горячеватого состояния, натереть ребенка (не втирать, а просто намазать поглаживающими движениями руки), сверху накрыть фланелевой или иной мягкой тканью, затем теплым платком, на ножки надеть носочки. После пробуждения кашель смягчится, состояние улучшится. Проводить такое физиолечение можно при нормальном температуре тела.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

На период острой стадии рекомендуется лечебно-охранительный режим, отказ от прогулок в прохладную погоду, исключение пассивного курения ребенка.

При вирусном трахеите назначают противовирусные препараты прямого действия – «Виферон», «Эргоферон», «Тамифлю» (при гриппе).

Эффективность противовирусной терапии напрямую зависит от срока ее начала – для наилучшего результата должно пройти не более 48 часов от первых симптомов заболевания.

Дополнительно можно использовать препараты непрямого противовирусного действия – «Ингавирин», «Арбидол». Они усиливают иммунную защиту ребенка и способствуют скорейшему выведению возбудителя из организма.

При подозрении на бактериальную природу заболевания в ход идут антибиотики. При легком и среднетяжелом течении болезни их назначают в виде суспензий или таблеток, тяжелое течение – это показание для внутримышечного или внутривенного введения препарата. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой патогенной микрофлоры, поэтому самолечение может быть неэффективным или вредным.

Аллергический трахеит поддается лечению антигистаминными препаратами «Зодак», «Зиртек», «Супрастин»). В тяжелых случаях подключают глюкокортикоидные препараты в виде таблеток или инъекций на 3-10 дней с постепенным снижением дозы. Обязательным условием для полного излечения является разобщение ребенка с аллергеном.

Для местного лечения используют ингаляции крупнодисперсного аэрозоля противовоспалительных, антисептических и заживляющих средств.

Наиболее подходящим для этих целей являются паровые и ультразвуковые ингаляторы. При их отсутствии ингаляции можно проводить над парящей кастрюлей с горячим раствором, укрывшись одеялом. Небулайзер показан при распространении воспалительного процесса на бронхи с развитием трахеобронхита.

В качестве растворов для ингаляций показаны хлоргексидин, раствор йодной настойки (если нет аллергии), отвар листьев эвкалипта, экалиптовое, анисовое масла. Ингаляции проводят по 3-10 минут 2-3 раза в сутки.

Масла для небулайзеров не используют из-за опасности образования липкой пленки на поверхности бронхов.

Изнуряющий сухой кашель при трахеите устраняют противокашлевые средства центрального действия – Либексин, Кодеин. Они снижают активность кашлевого центра, поэтому их нельзя использовать при появлении мокроты. В этих случаях показаны средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – сироп алтея, термопсис, ингаляции с раствором соды.

Для лечения хронического трахеита дополнительно назначают физиотерапию:

• УВЧ на область гортани;
• УВЧ-индуктотермию на область гортани, трахеи и верхней половины грудной клетки;
• электрофорез на область гортани и трахеи с кальция хлоридом при большом количестве мокроты, с калия йодидом – при сухом кашле.

Причины возникновения трахеита

Следует знать, что трахеит бывает отдельным заболеванием или становится продолжением острой формы ринита, ларингита и фарингита. Различают хроническую и острую форму трахеита. Например, острый трахеит вызывают разные возбудители острых респираторных, это такие вирусы, как вирус парагриппа и гриппа, аденовирусом, респираторно-синтициальным вирусом, а в некоторых случаях болезнь вызывают бактерии, это гемофильная палочка и пневмококки. Помимо этого, трахеит может развиваться под воздействием сухого, запыленного и холодного воздуха на дыхательные пути, а также в результате воздействия раздражающих паров и газов.

Если у пациента хронический трахеит, то он обычно возникает после злоупотребления курением и алкоголем. Еще к нему приводят застойные изменения в легких, которые образовались на фоне длительного заболевания сердечнососудистой системы и дыхательной системы. Помимо этого, причиной хронических трахеитов у взрослых могут стать синуситы и другие заболевания верхних дыхательных путей. Еще при трахеите воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к ее отеку, покраснению и утолщению, в итоге в просвет трахеи начинает выделяться слизь, что становится причиной основных клинических проявлений этой болезни. А если это длительное течение болезни, то развивается хроническая форма трахеита, в результате чего слизистая оболочка трахеи начинает постепенно истончатся и атрофироваться.

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач.

В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс

Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита.

На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Для облегчения симптомов трахеита могут быть полезны лекарственные травы. При трахеите их можно использовать в виде отваров и настоев. Но более удобный и надежный способ лечения – применение готовых средств растительного происхождения с тщательно подобранным и сбалансированным составом. Например, в схему комплексной терапии трахеита можно включать сироп от кашля Доктор МОМ, который содержит экстракты солодки голой, девясила кистецветного, адатоды васики, паслена индийского и других лекарственных растений – всего 10 лекарственных растений. Он подходит как взрослым, так и детям старше 3 лет. Это средство способствует разжижению мокроты и помогает выводить ее из респираторного тракта, а также снимает воспаление.

Для взрослых есть еще и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов солодки голой, имбиря и эмблики лекарственной. Они тоже смягчают кашель, оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие. Такие пастилки можно использовать как вспомогательное средство при лечении трахеита. Они помогают справиться с приступами кашля и облегчают течение заболевания.

Признаки и симптомы трахеита у взрослых

Самыми основными признаками трахеита становится сухой упорный кашель, который наиболее часто возникает в ночное время или же рано утром, а также может возникать при глубоком вдохе, при плаче или смехе, а также из-за колебания температур в окружающей среде. Довольно часто при трахеите кашель становится приступообразным. Вначале болезни мокрота может вообще отсутствовать или же выделяется со скудным количеством в виде вязкой слизи. Однако по мере развития трахеита мокрота может стать более обильной, не такой вязкой и даже слизисто-гнойной. В итоге при трахеите больной ощущает сильный дискомфорт в горле, а также неприятную боль за грудиной, которая усиливается во время приступ кашля. Если у пациента острая форма трахеита, то у него может присутствовать повышенная температура, которая доходит до высоких отметок, также у него проявляется интоксикация организм в виде общей слабости, недомогание, у него отсутствует петит и присутствует головная боль, а также боль в суставах и мышцах. Если у пациента тяжелое течение болезни, то оно может еще и осложниться дальнейшим распространением воспаления, которое движется вниз по трахеобронхиальному дереву, то есть может развиться трахеобронхит, пневмония и бронхиолит.

Клиническая картина

Общими симптомами трахеита является следующее:

• субфебрильная температура;
• кашель;
• развитие одышки;
• боль за грудиной.

В зависимости от этиологии различается и клиническое течение болезни.

Бактериальный

Нозологическая форма «бактериальный трахеит» развивается как осложнение другого процесса. Часто ей предшествуют острые респираторные болезни, грипп, ангина. Наличие сопутствующей патологии в виде хронического тонзиллита является одним из факторов снижение местного иммунитета и распространению бактериальных агентов по трахеобронхиальному дереву.

Отмечается повышение температуры тела до 38

Она скапливается в бронхах. Поэтому появление этого симптома говорит о развитие воспалительного процесса и в бронхиальном дереве. Бактериальный трахеит может быть различного характера. Когда речь идет о бактериальной форме, то отделяемое приобретает соответствующий вид. Гнойный трахеит развивается при бактериальной природе. Отделяемое зеленого цвета во время кашля говорит о прогрессирование патологического процесса.

Вирусный

Часто трахеит является осложнением гриппа или другой риновирусной патологии

Признаки трахеита при этой форме складываются из следующего:

• интоксикационного синдрома в виде озноба, лихорадки, плохого самочувствия;
• сухого кашля;
• боли в грудной клетке по ходу трахеи.

Трахеит без кашля возникает в самом начале воспалительного процесса в трахее. Кашель как симптом возникает при раздражении рецепторов в бронхах. В случае когда процесс еще не спустился в бронхиальное дерево, кашель может отсутствовать. В такой ситуации первым признаком будет боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.

Отличие этой формы от других заключается в преобладание выраженной интоксикации.

При репликации частиц вируса в организме развивается вирусемия. Это означает, что они попали в кровеносное русло. Этим и обусловлено лихорадочное состояние.

Важно отметить, что эта форма может стать условием для развития бактериального варианта. Это обусловлено тем, что сами вирусы вызывают снижение иммунитета, что приводит к активизации патогенной флоры

Грибковый

Распространенным является аспергиллезный вариант. Он характеризуется следующими чертами:

• отделяемое слизисто-гнойного характера с включениями в виде комочков;
• субфебрилитет;
• сухой кашель.

Встречается также и актиномикозный трахеит. Как правило, эти представители могут попасть в трахеобронхиальное дерево из пищевода. Еще одной формой является кандидозная. Грибы этого рода повсеместно живут на слизистой оболочки полости рта. Но их количество минимально. Именно снижение иммунитета приводит к их активному росту и развитию.

Подсвязочный

Воспалительный процесс может локализоваться либо по всей трахеи, либо в ее участках. Развитие изменений на переходе гортани в трахеобронхиальное дерево носит название подсвязочного. Его проявлением считается:

• лающий сухой кашель;
• боль в горле;
• осиплость голоса из-за близкого расположения голосовых связок;
• нарушение дыхания.

Такой вариант наиболее опасен, так как патологический процесс может затронуть гортань. Так как этот орган отвечает за проведение воздуха, то возникновение там изменений приводит к затруднению дыхания.

Хронический

Такой процесс приводит к необратимым изменениям в стенке органа

Хроническое течение состоит из двух фаз — это ремиссия и рецидив. Соответственно в стадию обострения все симптомы обладают выраженным характером. При ремиссии остается сухой кашель.

Опасность в течение хронического трахеита складывается из изменений, которые происходят в слизистой оболочке.

Возникают атрофические или гипертрофические процессы. Сопровождаются затрудненным дыханием, кашлем и болью в грудной клетке.

Симптомы и признаки воспаления трахеи

Симптомами трахеита являются:

• Жжение или просто ощущение дискомфорта и першения в области горла (как присутствие инородного тела). Ощущение обостряется в вечерние часы или когда Вы дышите пылью, воздух слишком сухой или содержит раздражающие вещества.
• Боль в груди и в области грудины.
• Чувство затрудненного дыхания и стеснения в груди.

Дополнительные признаки (объективные физиологические изменения в организме):

• Лихорадка. Может присутствовать или нет, может достигать высоких температур, выше 38°C.
• Раздражающий кашель, как правило, без мокроты. Он обостряется при резких изменениях внешней среды (неожиданное вдыхание теплого или холодного воздуха).
• Свист во время дыхания.
• Затрудненное дыхание.
• Охриплость.
• Кровь в мокроте – вследствие отёка слизистой оболочки, когда развивается осложнение – геморрагический трахеит

Симптомы ухудшаются по мере продвижения воспаления вниз. Наиболее частые осложнения – бронхит и пневмония.