Виды ангины у детей

27.12.2019

Формы ангины

Симптомы и течение ангины у детей сильно меняются в зависимости от формы заболевания

Особое внимание стоит проявить на инкубационный период ангины у детей, так как в это время симптомы не проявляются

Катаральная ангина

Первые признаки ангины у детей – сухость и першение в горле, на 1–2 сутки появляется боль при глотании. Температура поднимается до 38°C, наблюдается головная боль, слабость, дети становятся неактивными, больше лежат. В глотке обнаруживается припухлость средней интенсивности, покраснение небных миндалин и прилегающих участков глотки. Местные лимфоузлы увеличены и могут болеть при прощупывании горла.

При анализе крови изменения не обнаруживаются, или наблюдаются незначительный лейкоцитоз, маленький сдвиг лейкоцитарной формулы влево, немного увеличивается СОЭ. Катаральную форму следует отличать от фарингита. При ангине у ребенка задняя стенка глотки и мягкое небо без изменений, при фарингите наблюдается их воспаление.

Фолликулярная ангина

Заболевание протекает ярче и тяжелее, чем катаральная форма. Температура поднимается 39–40°С, у детей она может подняться и выше. Из-за высокой температуры отмечается ломота в пояснице и суставах, головная боль. Возникают яркие признаки интоксикации – слабость, потеря аппетита, иногда – тошнота. Обнаруживается четкая болезненная реакция при прощупывании лимфоузлов.

Боль в горле сильная, при кашле отдает в ухо. При осмотре горла видно покраснение и припухлость небных миндалин и расположенных рядом тканей мягкого неба. При фолликулярной ангине видно, как сквозь слизистую оболочку просвечивают нагноившиеся фолликулы, имеющие вид бледно-желтых пузырьков, диаметром 2–3 мм. Эти образования через 3–5 суток вскрываются, после чего состояние улучшается, температура спадает.

Лакунарная ангина

Симптомы ангины у детей очень похожи на фолликулярную ангину, но болезнь протекает острее. Название болезнь получила из-за налета на лакунах миндалин в виде пленки бледно-желтого оттенка, которая легко снимается со слизистой оболочки, не оставляя повреждений. Эти налеты со временем сливаются, покрывают всю поверхность миндалин.

При таких симптомах необходимо дополнительное исследование мазка с зева для исключения дифтерии. Помочь сможет исследование крови, при котором обнаруживается лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 40–45 мм/час.

Важно! Фолликулярная и лакунарная ангина часто протекают вместе и редко встречаются по отдельности

Флегмонозная ангина

Опасный тип ангины, протекающий тяжело, с гнойным воспалением. Развивается спустя 1–2 суток после исчезновения одной из вышеперечисленных форм. Заболевание при этом часто поражает только одну сторону горла. Наблюдается резкая боль при глотании, из-за которой больной вынужден отказываться даже от жидкой пищи. При прощупывании горла с одной стороны отмечается резкая боль.

К симптомам добавляется головная боль, сильная слабость, разбитость, температура поднимается до 39°C. Нередко при заболевании отмечается тризм жевательных мышц и гнусавость голоса из-за этого. Мягкое небо красное, отечное, поэтому осмотр миндалин затруднен. Из-за ограничения подвижности мягкого неба при приеме жидкой пищи, она вытекает у больного через нос.

Методы диагностики

При визуальном осмотре врач может отличить гнойную ангину, однако важно иметь полное представление о прогрессирующем заболевании. Специально для этих целей должны быть назначены анализы крови – общий и биохимический

Таким способом можно с предельной точностью определить характер патогенного возбудителя, подобрать для его дальнейшего истребления эффективную терапию. Чтобы грамотно дифференцировать диагноз, уместны следующие методы диагностики:

  • фарингоскопия;
  • ИФА (серологическое исследование на наличие антител);
  • ПЦР-диагностика (мазок из полости рта для определения микроба);
  • электрокардиография при потенциальных осложнениях.

Как ухаживать за ребёнком во время болезни

Для облегчения состояния здоровья ребёнка родители должны соблюдать следующие несложные правила:

  1. Лечение ангины у детей 3 лет и старше рекомендуется проводить с использованием полоскания горла специальными составами. Использовать можно солевые растворы или раствор Фурацилина, перекись водорода и марганцовку. Процедуру следует повторять каждые 30 минут. А также полоскать горло ребёнку специальными целебными травами. Для этих целей можно использовать эвкалипт, шалфей, ромашку, календулу. Еда должна быть мягкой консистенции и оптимальной для ребёнка температуры. Больной ребёнок должен иметь личные столовые приборы и средства гигиены.
  2. Если появилась ангина у грудничка, то ему следует давать больше пить тёплой жидкости: чай или иная жидкость на основе настоя целебных трав. Каждый день необходимо делать влажную уборку в комнате, где находится малыш, а также проветривать помещение.
  3. Если появилась ангина у детей до года, то родителям рекомендуется приобрести в аптеке специальный баллончик с солевым раствором. И также орошать горло можно с помощью спринцовки или пипетки. Горло малыша должно быть постоянно в тепле. Однако врачи не рекомендуют использовать различные согревающие компрессы. Лучше сделать для малыша согревающую повязку: для этого горло следует обмотать бинтом, далее слой полиэтиленовой плёнки, вата и тёплый платок.

Причины ангины

Итак, мы выяснили, что ангина – бактериальное заболевание. Возбудителем ангины практически всегда является стрептококк, который поражает миндалины. Источником заражения является больной человек. Ангина передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Это говорит о том, что нужно ограничить контакты с больным человеком и придерживаться элементарных правил гигиены. Стрептококк устойчив к высоким и низким температурам и опасность заболеть при наличии источника заражения достаточно велика. Чаще всего ангина бывает у детей, так как взрослые менее восприимчивы к стрептококку.

Миф № 2.  Если переохладиться или есть холодное можно заболеть ангиной.

Ангиной можно заболеть при условии наличия соответствующей инфекции. Наши бабушки и мамы пугали нас этой “страшилкой”, путая ангину и ОРВИ. А вот вирусная инфекция элементарно может вызвать заболевание при переохлаждении. Есть наглядное опровержение этого мифа – статистика, которая говорит о том, что ангина чаще всего бывает летом.

Несколько слов о холодной пище, в частности о мороженом. Иногда родители малыша задают вопрос врачу – А можно ли при ангине есть мороженое? Вопрос этот возник неспроста, ведь при больном горле дети плохо едят, и хочется предложить им что-нибудь более привлекательное, чем суп или жидкая каша. У нас хорошие новости – ангина не является противопоказанием для этого лакомства. Однако не стоит преувеличивать лечебные свойства мороженого – оно ни в коем случае не заменит лекарственные препараты.

Герпетическая и флегмонозная

Герпетическая ангина

В начале развития такого вида ангины наблюдаются признаки гриппа или острого респираторного заболевания. Она проявляется такими симптомами:

  •  выраженное недомогание;
  •  резкая слабость в теле;
  •  повышенная раздражительность;
  •  озноб;
  •  понижение аппетита;
  •  воспаление слизистой носа;
  •  болевые ощущения в горле;
  •  повышенное выделение слюны.

В дальнейшем на миндалинах, мягком небе, язычке и задней поверхности глотки появляются небольшие пузырьки. Они наполнены серозной жидкостью и напоминают высыпания при герпесе. Тяжелое течение болезни сопровождается поносом, рвотой.

Такой вид заболевания отличается тем, что ее инкубационный период колеблется от 7 до 14 дней. Характерно резкое повышение температуры — иногда до 40 °C. При анализе крови отмечается нерезкая лейкопения и лимфоцитоз.

Флегмонозная ангина — это острое воспаление клетчатки, находящейся около миндалин. Часто является осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Характерное проявление — очень мучительная боль в области горла. Она бывает настолько сильной, что человек порой отказывается даже от приема жидкости. Изменяется голос: он становится гнусавым.

Флегмонозная ангина

Речь такого пациента невнятная. Характерно специфическое положение головы: человек наклоняет ее вперед. Иногда жидкость во время проглатывания попадает в носоглотку. Из-за контрактуры ВНЧС человек не может нормально открывать рот.

Из полости рта появляется неприятный запах ацетона. Выделяется большое количество слюны, однако человеку очень сложно ее проглотить и он помогает движениями шеи. Резко и значительно повышается температура тела — иногда до 40 °C.

При фарингоскопии отмечается резкая припухлость мягкого неба. В миндалине формируется абсцесс. При его вскрытии выделяется зеленоватый гной с резким неприятным запахом. Если вскрытие абсцесса произошло нормально, то после него образуется свищ, который зарубцовывается и заживает. Состояние пациента улучшается. Однако иногда для вскрытия абсцесса может потребоваться оперативное вмешательство.

Диагностика

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.

Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:

  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
  • повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
  • снижение процентного содержания лимфоцитов;
  • высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).

В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.

Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:

  • повышенное содержание лимфоцитов;
  • небольшое увеличение концентрации моноцитов;
  • снижение количества нейтрофилов;
  • повышение СОЭ.

При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки

Симптомы ангины у детей

Каковы же основные симптомы ангины у детей? Необходимо срочно вызвать врача, если у ребенка:

  • покраснело горло;
  • миндалины покрыты белым налетом, появляются гнойники;
  • сильные боли при глотании;
  • отмечается сильное течение слюны изо рта ребенка;
  • малыши могут отказываться от приема пищи и жидкостей;
  • резкое повышение температуры до 39°С-40°С;
  • общая вялость, головные боли;
  • ребенок становится капризным и плаксивым;
  • кожные покровы бледнеют;
  • лимфатические узлы под нижней челюстью увеличиваются;
  • иногда даже дыхание у детей может быть затруднено из-за начавшегося отека горла;
  • на фоне отказа от питья и высокой температуры у малышей могут возникать первые признаки обезвоживания организма – высыхание слизистой оболочки ротовой полости, плач без слез, редкое мочеиспускание (реже, чем раз в три часа).

Надо помнить основное отличие ангины от острой вирусной инфекции – при ангине никогда не бывает насморка, хотя могут отмечаться сходные симптомы (покраснение горла, больно глотать и есть). Окончательный диагноз крохе может поставить только врач. Обычно при ангине обязательно берется мазок из горла, чтобы исключить наличие у малыша такого опасного заболевания, как дифтерия.

Определить форму ангины может только специалист. В зависимости от того, какой вид ангины диагностирован у маленького пациента, назначаются лекарственные препараты и другие процедуры, помогающие преодолеть ангину. Прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо сдать клинический анализ крови и мазок из горла. По клиническому анализу будет виден тип возбудителя – бактериальный или вирусный. А мазок из зева подтвердит, что у крохи нет дифтерии.

Если ангина у маленьких детей возникла из-за проникновения вирусов в носоглотку, то в этом случае назначаются противовирусные препараты, а антибиотики назначаются только в тех случаях, если есть риск возникновения осложнений в ходе заболевания. А вот гнойные виды тонзиллита вызываются бактериальными инфекциями и лечатся исключительно антибиотиками.

Особенности ангины у детей до 3 лет

После заражения в первую очередь ребенка начинают беспокоить першение и боль в горле, что не дает полноценно питаться и употреблять жидкость. Из-за слабости, вызванной высокой температурой, ребенок становится плаксивым и капризным. Ночью может усиливаться кашель, что приводит к беспокойному сну.

О развитии ангины могут говорить следующие признаки:

  • отечность дужек миндалин,
  • появление красноты глотки,
  • наличие белого налета на миндалинах,
  • увеличение миндалин.

В зависимости от формы заболевания белый налет может легко удаляться, на месте которого остаются кровоточащие образования. При осмотре шейного отдела отмечается увеличение и болезненность лимфоузлов. Воспалительный процесс может перейти на голосовые связки, от чего у ребенка меняется голос, появляется хрипота и осиплость. При правильном использовании препаратов заболевание продолжается не более 10 дней.

Описание патологии и ее возбудителей

Ангина известна с глубокой древности. Согласно источникам, ее название происходит от греческого слова «angere», т.е. сжимать, сдавливать. Именно такие ощущения чувствует больной человек, когда начинается воспалительный процесс в горле. Чаще всего патология затрагивает небные миндалины, но может распространяться и на близлежащие ткани: язык, горло, носоглотку. В зависимости от этого ангина подразделяется на язычную, гортанную или носоглоточную.

Разновидности ангины напрямую связаны с возбудителями, которые вызывают патологический процесс. Обычно причиной возникновения воспаления становятся бактерии, но также встречаются грибки и вирусы. Основным возбудителем заболевания считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Он способствует возникновению самого опасного вида патологии. Прочно прикрепляясь к слизистой оболочке миндалин, микроорганизм выделяет большое количество токсинов, которые оказывают негативное влияние на почки, мышцы и суставы больного человека.

Стрептококк обладает высокой устойчивостью к иммунным клеткам защитной системы организма, поэтому сложно поддается лечению и способен вызвать поздние осложнения. На 9-10 сутки у ребенка, особенно ослабленного, могут начаться проявления нарушения работы почек или сердца, способна возникнуть лихорадка ревматического характера.

Патогены проникают в организм малыша воздушно-капельным путем при общении с больным человеком или через предметы обихода. Нередко к заболеванию приводит активация собственных стрептококков, которые живут в носоглотке каждого человека. Некоторым детям достаточно промочить ноги или съесть что-то холодное, как на следующий день появляется боль в горле.

К возникновению тонзиллита могут приводить такие факторы, как общее снижение иммунитета, хронические гнойные процессы в носовых пазухах (гайморит), кариес или резкие изменения температуры воздуха.

Кроме стрептококка, наиболее распространенными возбудителями заболевания считаются стафилококки, риновирусы, аденовирусы, герпесвирусы и др.

Классификация по форме

Наиболее частыми являются (банальные, вульгарные): катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная.

Катаральная

Катаральная ангина — острая форма болезни. Развивается довольно стремительно. Во время заболевания больные жалуются на боли в горле, сухость во рту. Характеризуется болезнь отеком и бледноватой гнойной пленкой, обволакивающей поверхности миндалин и верхней нёбной части, сами миндалины могут быть слегка увеличены, как и лимфатические узлы. Во время данного вида ангины наблюдается субфебрильная лихорадка.

Катаральная ангина очень редко проявляется самостоятельно. Обычно она сопутствует другим болезням или является начальной стадией лакунарной и фолликулярной видов ангин. Острая форма длится не долго в пределах недели, затем больной выздоравливает. может проходить с применением только антисептических средств по рекомендации врача.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина — более тяжелая форма заболевания. Больной чувствует озноб, сильную боль в горле, боли в пояснице. Температура резко повышается до 38-39 градусов Цельсия. Характерно расширение лимфатических узлов, верхней части миндалин и нёба. Является наиболее частой формой ангины, болезнь полностью приблизительно за неделю.

Часто, а именно в 90% случаев, возбудителем является грибок стрептококк. Данный грибок мирно существует на многих поверхностях нашего тела, например, на лице и слизистых. Но при понижении иммунитета начинает проявлять себя. Следствием борьбы иммунной системы со множественными репликациями стрептококка являются бело-жёлтые образования (папулы) на поверхности нёба и миндалин с двух сторон.

Лакунарная

Лакунарная ангина — является одной из тяжелейших форм болезни. Симптоматика начинается с поднятия температуры организма вплоть до 40 градусов Цельсия. Далее идут общее недомогание, озноб, боли в пояснице, сердце, шее. Воспаление и увеличение в размерах лимфатических узлов. Данный вид ангины характеризуется бело-жёлтым гнойным образованием, распространяющимся по поверхности миндалин, с основной частью в углублениях между составными частями миндалины (лакуны). Также присутствуют симптомы отравления организма токсинами жизнедеятельности стрептококка.

в большей степени производится антибиотиками, которые назначает врач, на основе осмотра и анализа крови пациента. Результат характеризуется увеличением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Исключение антибиотиков во время лечения может привести к серьезным последствиям, проблемам с сердцем, почками и другими органами. Лечение длиться около недели, редко больше.

Фибринозная

Фибринозная ангина — тяжелая разновидность недуга. Симптомы на ранних стадиях схожи с лакунарной ангиной. Лихорадка, температура резко повышается до 40 градусов Цельсия, озноб, боли в горле, признаки общего отравления организма, тошнота, рвота, иногда наблюдаются признаки повреждения головного мозга. Для фибринозной формы характерно образование бело-жёлтой пленки на поверхности миндалин, которая может распространится на близлежащие поверхности. В отличие от лакунарной ангины, пленка трудно отделима от поверхности миндалин.

Эта форма заболевания редко проявляется самостоятельно, гораздо чаще является продолжением предыдущих видов заболевания. Возбудителями являются стрептококки и пневмококки, но бывают и другие организмы, например, дифтерийная палочка. Для точного диагноза необходимо провести бактериологический анализ с целью обнаружения патологических микроорганизмов и назначения курса антибиотиков. фибринозной ангины длится от недели до двух недель.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина — тяжелейшая форма ангины, с односторонним поражением органов. Является осложнением вышеприведенных видов. Признаки проявляются сильными болями в горле и голове, гипертрофирование лимфатических узлов и одной из миндалин, и их болезненность при нажатиях, сильный жар. При осмотре поверхность гланд натянута, а сами они сильно увеличены в размерах и имеют алый оттенок.

Так как данная разновидность ангины является наиболее болезненной и тяжелой, редко обходится без хирургического вмешательства. Применяется пункция или вскрытие абсцесса миндалин, после которых нередко наблюдает ухудшение общего состояния больного. Также используют общую терапию антибиотиками. Для улучшения самочувствия пациента, нередко, дополнительно назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Признаки вирусной ангины у детей

Первые признаки болезни могут возникнуть в разное время, все зависит от сопротивляемости организма крохи к инфекции. Обычно первые проявления возникают через 3 — 14 дней от момента контакта ребенка с источником болезни. Инкубационный период проходит без видимых изменений состояния малыша, ничего не выдает развитие болезни.

После окончания латентного периода появляются первые проявления заболевания, степень выраженности которых также индивидуальна. Некоторые дети хорошо и легко переносят болезнь, другие чувствуют значительное ухудшение общего состояния уже с первых суток развития болезни.

Симптомы вирусной ангины у детей включают ряд проявлений.

Гипертермия

Болезнь обычно протекает с высокой фебрильной температурой, до 40 ºС. Температура быстро нарастает и тяжело сбивается обычными противовоспалительными средствами. Для гипертермии характерно 2 пика подъема температуры – в первый и третий день, в остальные дни сохраняются высокие цифры. Сохраняется симптом около 4 — 5 дней, затем постепенно снижается на фоне проводимого лечения.

Высыпания на небе и на миндалинах

Через 2 -3 дня после подъема температуры во рту появляется характерная сыпь. Высыпания представляют собой красноватые мелкие папулы. Узелки располагаются на слизистой оболочке языка, глотки, миндалинах и небе в количестве 3 — 7 штук. При тяжелом течении инфекции болезнь начинается с обильной сыпи, содержащей более 20 папул.

Случается, что папулы возникают в небольшом количестве и заметить их бывает трудно, что приводит к диагностическим ошибкам.

Постепенно папулы увеличиваются в размерах и превращаются в везикулы (пузырьки с серозным содержимым). По прошествии 24 — 48 часов пузырьки вскрываются, и на слизистой оболочке образуются язвочки серо-белого цвета, окруженные красным венцом. Если язвочки расположены близко друг к другу, они могут сливаться и образовывать более крупный дефект.

Образовавшиеся язвы приносят значительную боль ребенку. Обычный прием пищи или питье становятся настоящим испытанием для крохи. Ребенок плачет, жалуется на боль в горле, нередко возникает ощущения «кома» и жжения.

При аденовирусной ангине высыпания имеют вид белых просяных зернышек или пленчатых полупрозрачных налетов, располагающихся на небных миндалинах.

Лимфаденопатия

Поскольку в распространении вируса немалую роль играет лимфатическая система, увеличение лимфоузлов очень характерно для проявления инфекции. Наиболее подвержены изменениям шейные лимфатические узлы, они становятся плотными, отечными, болезненными при прикосновении.

Общая симптоматика

Нарушается самочувствие ребёнка, малыш становится вялым, капризным, раздражительным. Сон и аппетит значительно нарушены, появляются симптомы интоксикации. Возможно появление болей в мышцах, особенно в области шеи. Нередко малыши жалуются на головную боль, недомогание, появляются катаральные явления – насморк, кашель.

Развитие интоксикации и диспепсических расстройств более характерно для детей, у взрослых болезнь чаще всего проходит без осложнений.

Нарушение пищеварения

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны как с общей интоксикацией, так и с влиянием энтеровируса или аденовируса на слизистую оболочку кишечника. Нередко возникает тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно развитие диареи.

Высыпания в ротовой полости в среднем сохраняются 3 — 5 дней, заживление изъязвленных участков начинается с 6 — 7-го дня болезни. Но бывают случаи волнообразного течения заболевания, когда появление сыпи повторяется каждые 2 — 3 дня. Такое течение характерно для ослабленных детей с соматическими заболеваниями. В случае тяжелого течения болезни везикулярная сыпь появляется на туловище, кистях и стопах.

Сыпь на теле

У некоторых детей сыпь не ограничивается полостью ротоглотки, элементы можно встретить на коже кистей и стоп. Локализуются высыпания чаще на ладонях кистей и подошвах стоп и представляют собой небольшие пузырьки с венчиком покраснения по периферии. Обычно сыпь держится от 5 дней до недели и исчезает бесследно, не оставляя рубцов.

Какие виды ангин бывают у детей и взрослых: описание и клинические признаки

Выделяют три основных вида ангин у детей и взрослых, отличающихся степенью выраженности клинической симптоматики:

  1. катаральная (в воспаление вовлечена главным образом слизистая оболочка зева; отмечаются припухание и покраснение миндалин);
  2. лакунарная (воспаление локализуется преимущественно в лакунах (щелях) миндалин; наблюдается беловатый или желтоватый налет);
  3. фолликулярная (миндалины покрасневшие, на фолликулах видны одиночные желтоватые пробки величиной с горошину или булавочную головку).
  4. Флегмозная.

Деление болезни ангина на лакунарную и фолликулярную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как лакунарная, так и фолликулярная ангина.

 

Катаральная (гр. katarrhoos – стекание, течь) ангина протекает в наиболее легкой форме. Она характеризуется преимущественно поверхностным поражением ткани небных миндалин. При катаральной ангине — саднение, першение в глотке, сухость, боль при глотании. В глотке выявляется отечность, гиперемия небных миндалин. Беспокоят головная боль, недомогание, слабость, повышение температуры. Небные миндалины увеличены в размерах, налетов нет. Язык обложен белым налетом, сухой. Заболевание продолжается 3–5 дней. Однако следует отметить, что катаральная ангина может переходить в другие формы (лакунарная, фолликулярная) или быть симптомом инфекционного заболевания (скарлатина, корь, грипп). Говоря о том, какие бывают виды ангин, следует учитывать, что у детей катаральная форма протекает более тяжело, нередко с высокой температурой, ознобами и интоксикацией.

 

Лакунарная ангина протекает тяжело. Она начинается ознобом, повышением температуры тела до 40 °C. У детей часто сопровождается бредом, общей разбитостью. Отмечаются головная боль, боль при глотании. На гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин наблюдаются участки некроза и желтовато-белые фибринозные налеты, которые располагаются в лакунах. Близлежащие лимфатические узлы увеличены, болезненны.

 

Фолликулярная (лат. folliculus – мешочки, пузырьки) ангина значительно более тяжелое заболевание по сравнению с катаральной ангиной. Нередко она начинается с тяжелого озноба, повышения температуры до 39–40 °C, ломоты в суставах, головной боли и боли в горле. Основные клинические признаки этого вида ангины: небные миндалины увеличены в объеме, на их поверхности видны желтоватые точки округлой формы, напоминающие просяные зерна. Это нагноившиеся фолликулы. Наблюдается покраснение горла. Регионарные (собирающие лимфу из этой зоны) лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Язык покрыт белым налетом. У детей, вследствие интоксикации, могут появляться сонливость, рвота, расстройство желудка, судороги. Течение заболевания бурное. Первые 2–3 суток симптомы заболевания резко нарастают, а затем быстро исчезают. С 3–4 дня заболевания поверхность миндалин начинает очищаться от налетов, однако температурная реакция сохраняется до тех пор, пока не исчезнет болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания 7–8 дней.

 

Флегмонозная (гр. phlegmone – воспаление) ангина – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Развивается чаще на фоне одной из описанных форм заболевания, обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом. При флегмонозной ангине процесс обычно односторонний. Отмечаются резкие боли в горле при глотании, которые порой вынуждают больного отказываться от приема даже жидкой пищи, резкая головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, появляется гнусавость, повышается температура тела до 39 °C и выше, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.

Основные терапевтические методы лечения тонзиллита

Методы лечения воспалительного процесса, происходящего в миндалинах, различны в зависимости от типа возбудителя. Самые тяжелые виды ангины – это гнойные. И лечат их обычно антибиотиками из группы пенициллинового ряда.

Доза антибиотика рассчитывается педиатром, исходя из возраста и веса ребенка. Обычно улучшение течения болезни наступает на вторые сутки после приема этих лекарственных препаратов. Однако пропить антибиотики необходимо не менее 7 дней – такой курс назначается для того, чтобы полностью уничтожить все бактерии, которые явились причиной тонзиллита.

При всех разновидностях гнойных заболеваний миндалин педиатр делает следующие назначения:

  • прием жаропонижающих лекарственных форм, если температура у крохи поднялась выше 39°С;
  • обязателен постельный режим;
  • лекарственные формы местного действия для полоскания горла, снятия болей при глотании и т. п.;
  • пища должна быть только жидкой – пюре, мясные бульоны с перетертыми овощами и другие аналогичные блюда, так как твердую пищу при воспалении миндалин кроха проглотить не сможет;
  • обильное питье (до 2 литров жидкости в сутки), температура которого должна быть 32°С-34°С, чтобы быстрее всасывалась стенками желудка.

Полоскание больного горла не оказывает никакого терапевтического действия. Оно имеет такой же эффект, как если при мигрени таблетку обезболивающего растереть в порошок и высыпать на больной участок головы. Для чего же педиатры все же рекомендуют полоскать горло при тонзиллите отварами из лекарственных трав или антисептическими растворами с фурацилином или марганцовкой? Подобная процедура позволяет очистить миндалины от накопившейся слизи и гноя, уменьшить болезненные ощущения в горле.

Ни в коем случае нельзя при гнойных формах тонзиллита делать разогревающие процедуры на область шеи – тепло в области миндалин только ускоряет размножение бактерий. Также нельзя проводить ингаляции ротовой полости больных детей горячим паром.

Не рекомендуется смазывать миндалины различными препаратами – при этом нарушается слизистая оболочка горла. Ангина у маленьких детей проходит более тяжело еще и потому, что многие спреи и обезболивающие препараты, которые помогают снять боли при глотании, малышам до 3 лет противопоказаны. При высокой температуре больной малыш теряет много жидкости, она выходит из его организма вместе с дыханием и с потом

Поэтому так важно давать больному крохе больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания организма

Симптомы

К ним относятся:

  • Стремительный скачок тела. В течение первых суток она поднимается до 38-39 и остается высокой на протяжении 2-3 дней. На фоне такого повышения часто появляется лихорадка или сильный озноб. Малыш чувствует жар, усиливается потливость. В некоторых случаях у ослабленных малышей ангина может протекать без повышения температуры. Наиболее часто такое состояние характерно для грибковых инфекций.
  • Боли при глотании. Даже протертая пища в первые сутки может вызывать сильную боль. Потом при применении специальных лекарств данный симптом исчезает.
  • Краснота зева. Ротоглотка становится ярко-алой. При вирусных инфекциях видна небольшая зернистость зева.
  • Увеличение миндалин. Они увеличиваются в размерах, начинают нависать над входом в зев. При некоторых формах болезни на миндалинах появляются гнойные налеты, которые выглядят как плотные желтоватые корки. При попытках дотронуться до миндалин ложкой или шпателем может начаться небольшое кровотечение.
  • Головная боль и общая слабость. На фоне выраженного повышения температуры значительно нарастают симптомы интоксикации. Головная боль становится распирающей, распространяется по всей голове. Чем выше температура тела, тем больше интенсивность болевого синдрома. Жаропонижающие средства приносят временное облегчение.
  • Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто при ангине увеличены поднижнечелюстные и околоушные лимфоузлы. При ощупывании они определяются как плотные, эластичные, округлые образования, соединенные с кожей. Во время острого процесса они обычно болят.
  • Изменение поведения. На фоне выраженной интоксикации малыши становятся более капризными, отказываются от еды. У них ухудшается аппетит, нарушается сон. В течение суток у малыша появляется чрезмерная сонливость. Дети младшего возраста больше просятся на руки и могут плакать.

Причины ангины у ребенка

Основными причинами ангины у детей являются – инфицирование организма на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Наиболее частые возбудители:

Вирусы – цитомегаловирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирус, вирус коксаки, вирус Эпштейн–Барра и другие вирусы. Особенно часто вирусная инфекция становится причиной ангины у детей, возрастом до 3х лет.

Бактерии – бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и другие виды стрептококка (Streptococcus), стафилококки (Staphylococcus), или же их сочетание, спирохеты. В 90% случаев становится причиной поражения миндалин с детей, возрастом от 5 лет.

Грибковая инфекция — кандида (Candida) и дргуие.

Неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию ангины:

  • Переохлаждение организма;
  • Хроническое переутомление;
  • Стремительное питье холодных напитков;
  • Травмирование миндалин;
  • Нарушение нормального дыхания носом;
  • Недостаточное и нерациональное питание;
  • Недостаточность витаминов и микроэлементов;
  • Наличие в организме иного хронического инфекционного очага – остеомиелит, синусит, кариес и др.;
  • Другие причины, которые понижают реактивность иммунитета.

Основные пути заражения

  • воздушно-капельный – вдыхание инфицированных капелек слюны (при чиханье или кашле больного);
  • контактно-бытовой — применение общих с больных предметов по уходу за собой, посуды, игрушек и других вещей;
  • употребление инфицированной пищи.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector