Фарингит

Особенности клинической картины у детей и взрослых

Симптомы вирусного фарингита зависят от того, какой вирус вызвал его появление. При стандартной форме заболевания клиническая картина проявляется с помощью:

• интенсивных болей в горле, усиливающихся во время глотания;
• слабости, ощущения озноба;
• снижения аппетита;
• незначительного повышения температуры;
• увеличения шейных лимфатических узлов;
• повышенной секреции слизи, которая, скапливаясь в гортани, вызывает приступы кашля.

Вирусный фарингит может перерастать в ангину, если его не лечить. Чтобы не допустить осложнений патологии, вылечивайте ее до конца – не бросайте терапию после наступления первого улучшения.

Энтеровирусная форма фарингита

Энтеровирусный везикулярный фарингит – еще одна форма заболевания, которая встречается, в основном, у детей дошкольного возраста. Но нельзя исключать возможности ее развития и у взрослых людей со слабым иммунитетом.Симптомы этого вида фарингита практически идентичны вышеописанным, но поскольку энтеровирусы способны вызывать появление везикул на слизистых оболочках горла, к общей клинической картине могут присоединиться и следующие признаки:

• повышение температуры тела;
• боль и дискомфорт в ротовой полости;
• образование пузырьков белого или желтоватого цвета с жидкостью внутри и красным ореолом вокруг;
• сильная гиперемия задней стенки горла, небной дуги и верхнего неба.

Энтеровирусный везикулярный фарингит легко спутать с герпетической ангиной, поскольку в обоих случаях имеет место везикулярная сыпь. Но отличие между ними все же есть.

Так, симптомы вирусного фарингита от появления волдырей на задней стенке горла не меняются, а вот при герпангине они серьезно усугубляются. У пациента значительно повышается температура тела, он не может нормально спать, его мучает сильная боль в горле.

Везикулы поражают, в основном, гланды, вызывая их увеличение. Пациенту трудно глотать и говорить, а иногда миндалины могут увеличиться до таких размеров, что при глотании будет ощущаться ком в горле. За счет сравнения этих симптомов можно отличить герпетическую ангину от фарингита.

Нередко при вирусном фарингите происходит присоединение вторичных инфекций, которые только усугубляют течение патологии. Они способны вызывать такие симптомы, как фебрильная лихорадка (температура тела достигает 39,0 °C и выше), интенсивная головная боль, образование красных бугорков на задней стенке горла. Помимо этого, инфекционный фарингит крайне заразен, поэтому пациента необходимо изолировать от окружающих до полного выздоровления.

Симптоматика у детей

Вирусный фарингит у маленьких детей является серьезной проблемой для родителей, поскольку малышам трудно внятно объяснить, что их мучит. Особенно тяжело, если болеет грудной ребенок, исследовать горло которого крайне проблематично

В этом случае родителям следует обратить внимание на плаксивость, нервозность, беспокойность крохи, нарушения сна и аппетита

Симптомы вирусного фарингита у детей постарше такие же, как и у взрослых, только проявляются они несколько острее. Ребенка постоянно беспокоит:

• повышенная температура тела;
• ощущение жара, резко сменяющееся ознобом;
• повышенное потоотделение;
• боль в горле, отдающая в ухо.

Гораздо тяжелее протекает у детей энтеровирусный фарингит, который способен вызывать повышение температуры тела до пиретических отметок (39,0 – 39,0 °С). Ребенка мучит ломота в теле, мигрень. Возможно возникновение приступов тошноты.

К симптомам энтеровирусного фарингита необходимо относиться крайне внимательно, поскольку такая инфекция – очень серьезная аномалия, способная приводить к опасным для здоровья ребенка последствиям.

Как лечится недуг

Лечение должно назначаться врачом в первые дни заболевания, когда противовирусное лечение наиболее эффективно.

Лечение в большинстве случаев амбулаторное, только при тяжелом течении. Рекомендуется строгий постельный режим, для предупреждения развития осложнений.

В связи с вирусной этиологией заболевания больного необходимо изолировать от остальных членов семьи.

Тому, кто ухаживает за больным необходимо носить маску. Необходимо избегать сухого воздуха в помещении. Повысить влажность можно с помощью увлажнителя воздуха, или расставив емкости с водой.

Для быстрого снятия симптомов интоксикации и скорейшего выведения токсинов рекомендуется обильное теплое питье.

Не рекомендуется употреблять острую, соленую пищу. Не пить газированные, алкогольные напитки. Так как они оказывают дополнительное раздражающее действие на слизистые глотки.

Кушать лучше протертые супы, каши.

Лечение вирусного фарингита должно быть комплексным.

Оно включает в себя местное и общее лечение. Применение противовирусных препаратов таких как:

• Кагоцел;
• Виферон;
• Эргоферон;
• Арбидол;
• Циклоферон;
• Ингавирин.

Прием поливитаминных препаратов. При повышении температуры тела более 38.5 градусов, назначается лечение жаропонижающими средствами.

• Парацетамол;
• Ибуклин;
• Ибупрофен;
• Аспирин, только у взрослых.
• Нурофен.

Местное лечение направлено на то, чтобы устранить симптомы фарингита в кратчайшие сроки. Полоскание антисептическими растворами: Мирамистином; Хлоргексидином; Фурациллином.

Противовоспалительными отварами трав:

• отваром ромашки;
• отваром календулы;
• отваром шалфея.

Применение спреев:

• Гексорал;
• Ингалипт;
• Каметон;
• Тантум-верде;

Рассасывание леденцов, таблеток с обезболивающим и противовоспалительным действием:

• Фалиминт;
• Стрепсилс;
• Лизобакт;

Если у больного энтеровирусный острый фарингит дополнительно назначаются следующие препараты:

• Смекта;
• Полисорб;
• Мезим;
• Панкреатин.

При подозрении на энтеровирусную природу заболевания наиболее эффективное лечение будет с применением противовирусного препарата – кипферона.

Он выпускается в суппозиториях и может применяться у детей и взрослых. Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней.

Если лечить не правильно, или при позднем начале лечения может наступить хронизация процесса.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно четко выполнять все рекомендации отоларинголога. Обычно терапия включает применение медикаментозных препаратов, народных средств и методов физиотерапии

Общие рекомендации

Чтобы устранить вирусный фарингит, нужно соблюдать простые правила:

1. Придерживаться постельного режима. Это существенно ускоряет процесс выздоровления.
2. Соблюдать диету. Пища не должна быть чересчур горячей или холодной. Не стоит употреблять грубые продукты. Такие блюда приводят к раздражению слизистых оболочек.
3. Употреблять много теплой жидкости. Очень полезно пить чаи, травяные отвары, морсы.

Медикаментозно

Врач подбирает препараты в зависимости от особенностей протекания фарингита. Чаще всего используют противовирусные препараты. К ним относят цитовир, арбидол, циклоферон. Детям раннего возраста назначают средства в виде ректальных суппозиториев. К таким препаратам стоит отнести виферон и гриппостад.

Также может возникать необходимость в применении иммуномодуляторов. При любом воспалении иммунная система пациента серьезно ослабляется. Для ее укрепления назначают кагоцел,

иммунал

При повышении температуры появляется необходимость в применении жаропонижающих средств. К ним, в частности, относят нурофен и парацетамол.

Отзывы о лечении фарингита в домашних условиях в нашем видео:

Народными средствами

Для увлажнения слизистых оболочек и получения небольшого антисептического эффекта применяют лекарственные растения. К наиболее действенным средствам относят следующее:

• шалфей;
• календула;
• эвкалипт;
• ромашка;
• зверобой.

Чтобы получить целебную смесь, нужно соединить 1 ложку растительного сырья со стаканом горячей воды. Готовое средство применяют для полосканий.

Выраженными антисептическими характеристиками обладает соль. Для проведения процедуры нужно смешать половину маленькой ложки средства со стаканом воды. Готовым составом нужно полоскать горло.

Солевые растворы оказывают подсушивающее действие. При выраженной сухости слизистых данный метод лучше не применять. Для устранения дискомфорта можно воспользоваться теплым чаем с добавлением меда.

Особенности лечения при беременности

При беременности обязательно нужно обратиться к специалисту. Врач должен определить стадию недуга и подобрать оптимальную терапию. В простых случаях чаще всего назначают такие средства:

• постельный режим и частый отдых;
• голосовой режим;
• потребление большого количества жидкости;
• правильное питание;
• полоскание полости рта.

В более сложных ситуациях не удастся обойтись без лекарственных средств. Их должен назначать врач. Чаще всего применяют

аэрозоли

, леденцы и другие вещества на основе растительных экстрактов.

Физиотерапия

При хронизации процесса нередко назначают средства физиотерапии. К наиболее действенным методам относят следующее:

• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• магнитная терапия;
• лазерное воздействие.

Что делать, если болит горло, смотрите в нашем видео:

Меры профилактики

Поскольку фарингит вирусной природы является инфекционным заболеванием, то его профилактика нацелена, помимо общих мер укрепления и оздоровления организма, на блокирование распространения вирусов. Соблюдение нескольких правил позволит защититься от воспаления дыхательных путей:

• после посещения улицы, общественных мест, большого скопления людей нужно тщательно вымыть руки с мылом,
• в период вирусных эпидемий рекомендуется полоскать горло теплой кипяченой водой, особенно это касается детей,
• несколько раз в день принимать курсы поливитаминных комплексов,
• вести активную деятельность,
• проведение влажных уборок и проветривание помещения благоприятно сказывается на состоянии здоровья.

А также нужно приучить ребенка пользоваться своими столовыми приборами, чашками, полотенцем, вирусы часто проникают в организм через слюну при использовании чужих вещей.

Во избежание обострений хронического течения вирусной болезни необходимо полностью отказаться от табакокурения. Помимо этого, следует проводить полную и своевременную терапию ОРЗ, не переносить болезнь на ногах, исключить самолечение. При появлении первой симптоматики фарингита, вызванного вирусами, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать негативных последствий и осложнений. Только квалифицированный специалист способен назначить адекватную терапию, не приносящую вреда здоровью пациента.

Современные принципы терапии

Общие положения

Лечение вирусного фарингита у взрослых и детей должно быть комплексным.

Важен не только прием таблеток, но и соблюдение охранительного режима, позволяющего снизить риск развития осложнений:

1. Отдых и здоровый сон: в комнате должна быть комфортная температура (18-22 градуса), оптимальная влажность, приглушенный свет и тихая спокойная обстановка.
2. Регулярная влажная уборка и проветривание в комнате больного.
3. Соблюдение диеты с исключением холодных и чрезмерно горячих блюд. В первые дни болезни желательно питаться полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную глотку (каши, супы-пюре, мясное суфле или котлеты на пару).
4. Отказ от курения (хотя бы на время лечения).
5. Ограничение контакта заболевшего со здоровыми членами семьи для предотвращения дальнейшего заражения вирусом. Желательно пользоваться одноразовой медицинской маской при уходе за пациентом.
6. Достаточный питьевой режим. Рекомендуется употреблять до 2-3 литров теплой жидкости в день, в том числе чай с медом и лимоном (при отсутствии аллергии), ягодные морсы и фруктовые компоты, отвары трав.

Масочный режим – важный пункт эпидемиологического контроля

Противовирусная терапия

Противовирусные препараты при фарингите у взрослых и детей – основной метод этиотропного лечения. Эти средства направлены на внутриклеточное уничтожение вирусов – возбудителей фарингита.

К основным представителям фармакологической группы относятся:

• Ремантадин;
• Цитовир;
• Тамифлю;
• Реленза;
• Арбидол.

А вот антибиотики при вирусном воспалении глотки не только бесполезны (так как они действуют против бактерий, а не вирусов), но и вредны. Дело в том, что беспричинное использование антибактериальных средств нарушает кишечную микрофлору и вызывает дисбактериоз. Это может значительно снизить иммунную защиту организма.

Использование антибиотиков – одна из распространенных ошибок в лечении вирусного фарингита

Симптоматическое лечение

Помимо противовирусных средств для лечения фарингита могут быть назначены:

1. Жаропонижающие из группы НПВС (Ибупрофен, Парацетамол) – для нормализации температуры тела.
2. Солевые растворы и антисептики для полоскания горла. Простейший солевой раствор можно приготовить своими руками, растворив 1 ч. л. соли в стакане теплой воды. Или же воспользоваться аптечными препаратами Аквамарис, Аквалор, Хлорофиллипт, Мирамистин, Гексорал.
3. Орошение горла растворами антисептиков и противовоспалительных средств (Ингалипт, Йокс, Люголь, Тантум Верде).
4. Рассасывание леденцов, пастилок и таблеток от горла для смягчения воспаленной слизистой (Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс и др.).

Чем младше пациент, тем более бурно его организм реагирует на внедрившуюся инфекцию

Поэтому важно, чтобы у детей лечение этого заболевание проходило под строгим врачебным контролем

Больное горло у ребенка – повод обратиться к врачу

Помимо указанных выше препаратов педиатр может назначить антигистаминные средства (Фенистил, Тавегил), отхаркивающие препараты, отвары противовоспалительных трав.

Так как фарингит вирусной природы относится к инфекционным (заразным) болезням, его профилактика заключается не только в общих мерах, направленных на укрепление и оздоровление организма, но и в попытке не допустить распространения инфекции.

Врачи рекомендуют:

• мыть руки перед едой, после посещения улицы, общественного транспорта и мест скопления людей;
• в сезон простудных заболеваний по возможности избегать любых массовых мероприятий;
• полоскать горло кипяченой водой после контакта с больными ОРВИ;
• 1-2 раза в год принимать курсы поливитаминных комплексов;
• приучать детей пользоваться своими столовыми приборами и не пить из чужой бутылки (часто нарушение именно этих правил приводит к быстрому распространению инфекции в детских садах и школе);
• регулярно выполнять дома влажную уборку и проветривать помещение.

Частое мытье рук уменьшает риск заражения ОРВИ

Выше мы рассмотрели особенности течения вирусного фарингита, как лечить и предупредить это заболевание. Комплексная терапия, начатая в первые 24 часа от начала инфекционного процесса, поможет быстро справиться с неприятными симптомами и не допустить развитие осложнений.

Как распознать болезнь

Общее для ангины и для фарингита – это дискомфорт в горле. Отличить одно заболевание от другого достаточно просто. Ангина сопровождается отечностью небных миндалин, при этом они покрываются гнойными пробками (это может увидеть и непрофессионал), а температура тела выше 38⁰С. Во время вирусного фарингита миндалины и лимфоузлы не увеличены, а температура может быть в пределах нормы или субфебрильной.

Клиническая картина фарингита зависит от возбудителя и реактивности иммунитета

Распознать фарингит без труда сможет врач после обычного осмотра глотки. При патологии заметна гиперемия и отёчность небных дужек и задней стенки глотки. Для определения этиологии заболевания потребуется провести исследования мазка, взятого из горла. В зависимости от источника инфекции (бактериальной или вирусной) и будет определена тактика лечения.

При бактериальном фарингите симптомы нарастают в течение 1-2 суток, признаки интоксикации могут сохраняться до 6 дней, температура тела может быть выше 38-39⁰С и держаться до приема антибиотиков, на слизистой глотки есть гной, образуются корки.

Вирусный фарингит проявляется за 2-5 часов, температура невысокая и держится около трех дней, слизистая глотки красная, отечная, может отделяться слизь. Для определения природы фарингита проводится бактериологическое исследование мазка.

Этот анализ поможет не только узнать вид бактерии, но и определит ее чувствительность к антибиотику. Исследуется мокрота довольно долго, поэтому для определения вида фарингита назначают общий анализ крови.

При вирусном фарингите количество лейкоцитов не увеличивается, а СОЭ если и повышается, то незначительно

Для лечения бактериального фарингита применяются антибиотики, которые при вирусной форме не помогают. Однако антибактериальные препараты могут назначаться не как лекарство от основного заболевания, а для предотвращения развития осложнений бактериальной инфекции (на то, что развивается бактериальная инфекция, указывают увеличенные лимфатические узлы).

Какими лекарствами лечить больного, может решать только терапевт или ларинголог.

Антибактериальные препараты

При фарингите назначаются системные и местные антибактериальные средства. Местные средства представлены аэрозолями и прочими лекарствами для горла, которые используются для обработки и орошения. Системные антибиотики можно пить перорально, а можно применять в виде инъекций.

Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространение инфекции по организму. Однако, выбирать их нужно правильно. Успешное лечение фарингита зависит от того, насколько оптимально антибиотик будет всасываться в кровь. Поэтому самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.

Для применения антибиотиков есть противопоказания:

• индивидуальная непереносимость всех препаратов или определенной группы;
• беременность (особенно 1 триместр);
• лактационный период (если антибиотики принимать необходимо, на время их приема грудное вскармливание необходимо прекратить);
• почечная или печеночная недостаточность.

Все антибактериальные средства имеют свои конкретные противопоказания, поэтому перед использованием необходимо внимательно читать лист-вкладыш.

Кроме того, необходимо понимать, что антибиотики могут вызывать определенные побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• диспепсические явления;
• лихорадку;
• возникновение грибковых инфекций;
• суставные боли;
• при использовании антибиотиков местного действия (например, спреи) могут развиться покраснение слизистой, удушье, гортанный спазм.

При остром фарингите назначаются препараты пенициллинового ряда, иногда рекомендуются цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон. Если у больных имеется аллергия на данную группу, то выписываются макролиды – Азитромицин, Эритромицин, также довольно широко применяется Линкомицин. При хроническом течении недуга антибиотики, как правило, не выписываются до тех пор, пока заболевание не обостриться.

Дозировка препаратов и курс лечения определяется врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Узнайте как не навредить своему организму принимая антибиотики.

Герпетический фарингит что это и виды герпеса

Герпетический фарингит – воспаление слизистой глотки, вызванное вирусом простого герпеса 1 или 2 типа

Главным условием для возникновения фарингита является локальное снижение активности иммунитета, для чего достаточно длительного воздействия холодного воздуха. На фоне неблагополучия защитных систем организма любой микроорганизм может начать атаковать ткани человека – это может быть бактерия, вирус или грибок.

Вирусный фарингит может быть вызван большим числом вирусов, но довольно часто в клинической практике встречается именно герпетический фарингит. Фарингит может быть частным проявлением генерализованной вирусной инфекции дыхательных путей. Обычно вирусный фарингит связан с простудным или гриппозным заболеванием. В этом случае ткани глотки нередко играют роль входных ворот инфекции.

Вирусы простого герпеса являются распространенными хорошо адаптированными патогенами, вызывающими широкий спектр заболеваний.

Существуют два типа вируса простого герпеса, HSV-1 и HSV-2.

Оба вируса имеют похожие характеристики, но разные эпидемиологические свойства. HSV-1 в медицине ассоциируется с поражением лица и дыхательных путей, а HSV-2 связывают с инфекциями половых органов. Впрочем, локализация инфекции необязательно указывает на тип вируса, поскольку HSV-1 также может в отдельных случаях вызывать генитальные заболевания.

Обычно герпетические заболевания протекают бессимптомно. Вирус может вызывать опасные для жизни осложнения у людей с иммунодефицитом. В последние десятилетия распространенность вируса герпеса увеличилась во всем мире, что стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Быстрое распознавание врачами этой инфекции помогает определить адекватные терапевтические меры.

Причины и симптомы заболевания

Везикулярная сыпь на стенке глотки – основной признак недуга

Герпетический фарингит может возникнуть на фоне герпетической инфекции. Вирус передается контактным или воздушно-капельным путем, часто заражение происходит через поцелуи. Патоген проникает в ротовую полость и далее может переместиться в глотку через слизистые оболочки.

Боль в горле является главным симптомом герпетического фарингита. Пациенты могут жаловаться и на другие симптомы, степень выраженности которых варьируется в зависимости от типа возбудителя.

Проявления недуга, как правило, неспецифичны и не указывают на конкретный вирус в качестве источника болезни. Острый герпетический фарингит чаще всего наблюдается у детей и молодых людей. Боль в горле может дополняться болевыми ощущениями в ротовой полости, что нередко является следствием гингивостоматита.

Другие симптомы герпетического фарингита:

1. Лихорадка.
2. Миалгия – боль в мышцах.
3. Общие признаки недомогания.
4. Слабость и головокружение.
5. Снижение аппетита.
6. Раздражительность.

Осматривая ротовую полость и глотку пациента с герпетическим фарингитом, врач может обнаружить характерные болезненные язвочки с красными краями или пузырьками на твердом и мягком небе. Эти образования обычно появляются на задней стенке глотки. Из язв может выделяться воспалительная жидкость, называемая экссудатом.

Характерные поражения могут присутствовать на языке, деснах, губах и слизистой оболочке рта.

Такие признаки называют гингивостоматитом. Воспалительные явления в ротовой полости ассоциируются с поздней стадией герпетического фарингита. Для этой стадии болезни также характерны лихорадка и воспаление шейных лимфатических узлов.

Температура тела может достигать 41 градуса по Цельсию у детей до пяти лет. Клинические признаки герпетического фарингита в целом очень похожи на симптомы воспаления глотки бактериальной природы.

Возможно ли полное лечение фарингита без антибиотиков

Не всегда при фарингите показаны антибиотики. Это оправдано только в том случае, когда врач уверен, что была присоединена инфекция.

В другом случае проводится следующее лечение:

1. Если фарингит протекает в легкой форме, то достаточным будет местное лечение. Для этого используют спреи, рассасывающие таблетки и пастилки, растворы для полосканий, препараты для смазывания глотки.
2. Чтобы выделения быстрее отделялись от слизистой глотки, прописывают отхаркивающие препараты, например, Лазолван, Амбробене, АЦЦ.
3. При атрофическом фарингите человек может испытывать сильную боль, в этом случае применяют блокаду с Новокаином или Прозерином.
4. При наличии отека глотки врач прописывает антигистаминные средства.
5. Противовирусные препараты назначают при наличии вирусной инфекции.
6. Хронический фарингит нередко лечится при помощи физиотерапии — электрофорез, ультрафиолетовое облучение и лечение ультразвуком.
7. Гипертрофический и атрофический фарингит при отсутствии результатов со стороны консервативного лечения устраняется хирургическим способом, а именно прижиганием жидким азотом или лазерным лучом.

Диагностика

Установление характера и причины заболевания – это первый шаг, без которого процесс лечения осуществляться не может. Диагностика фарингита представляет собой четыре этапа:

1. Тщательный осмотр горла. Производится сбор анамнеза, на основании которого специалист делает первичные выводы.
2. Анализ симптомов и общего состояния. Беседа лечащего врача с пациентом позволяет более точно определить тяжесть и форму заболевания.
3. Анализ слизистой в лабораторных условиях. Фарингоскопия.
4. Общий анализ крови. Благодаря этому методу определяется непосредственный возбудитель заболевания, сроки его пребывания в организме, а также места локализации.

Без тщательной диагностики лечение любого заболевания может усложнить состояние больного. Нередки случаи, когда неправильно поставленный диагноз стоил человеку жизни. Насколько бы ни была высока компетенция доктора, все необходимые меры в виде анализов и диагностик, дадут расширенную картину о состоянии организма пациента.