Цвета мокроты при кашле и их значение в диагностике

Диагностика патологии по анализу мокроты

Изменения характеристики слизистых выделений их дыхательных путей могут быть патогномоничными (соответствовать только одной патологии) или общими (характерными для многих заболеваний). Трактовка результатов лабораторного исследования в большинстве случаев дает возможность врачу установить или уточнить диагноз и назначить лечение.

Количество мокроты

Объем патологических выделений, которые откашливаются больными в сутки, зависит от:

• вида недуга;
• тяжести патологии;
• возможности откашливания.

Небольшое количество выделений у взрослых наблюдается при ларингите, бронхите, трахеите, пневмонии, а большое количество выделяется из полостей в легочной ткани (бронхоэктазов, абсцессов) или при отеке легких (вследствие выпотевания плазмы).

Уменьшение количества патологических выделений после их предыдущего увеличения может указывать на:

• стихание воспаления (сопровождается улучшением состояния пациента);
• нарушение дренирования гнойной полости (протекает с нарастанием клинической симптоматики);
• угнетение кашлевого рефлекса (у пожилых или истощенных больных).

Запах мокроты

Запах нормальной бронхиальной слизи нейтральный. В результате нарушения бронхопульмонального обмена веществ (вследствие закупорки бронха, присоединения инфекции, распада опухоли) в выделениях появляются различные вещества, нехарактерные для нормальной слизи. Эти вещества могут иметь разный запах, по которому можно предположить диагноз.

Ухудшение дренирования бронхов усугубляет гнилостные процессы в легких.

Такой запах мокроты встречается при:

Вскрывшаяся киста легких обычно сопровождается выделением измененной слизи с фруктовым запахом.

Характер мокроты

Слизистая стекловидная мокрота прозрачная, бесцветная. Прозрачная мокрота при кашле появляется на ранних стадиях и в стадии выздоровления воспалительных заболеваний органов дыхания, а также после приступа бронхиальной астмы. Мокрота белого цвета может выделяться при обезвоживании больного.

Серозные выделения образуются в результате выпотевания плазмы крови в просвет бронхов. Выделения такого вида жидкие, опалесцирующие (переливающиеся), прозрачно-желтые, пенистые и клейкие (вследствие содержания большого количества белка).

В результате активных дыхательных движений грудной клетки мокрота быстро вспенивается, а выпотевание вместе с плазмой форменных элементов крови придает выделениям розоватый оттенок. Пенистая мокрота розоватого цвета характерна для отека легких.

Слизисто-гнойная мокрота – вязкая, густая, с желтоватым оттенком, желтовато-зеленоватая. Выделяется при острых воспалительных болезнях или в стадии обострения хронических патологий дыхательных путей, пневмонии, вызванной стафилококком, при абсцессах (до прорыва), актиномикозе легких.

Мокрота желтого цвета или зеленая мокрота при кашле характерна для острых и затяжных бронхитов, трахеобронхита, тяжелых пневмоний, бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры.

Цвет мокроты

Цвет мокроты при кашле может колебаться от белого до черного при различных заболеваниях, что важно для постановки диагноза. По ее цвету можно заподозрить определенную патологию:

• белая мокрота свидетельствует о грибковом поражении легких;
• желтая мокрота при кашле характерна для острых бактериальных заболеваний;
• мокрота зеленого цвета выделяется при острых трахеитах, бронхитах, пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями, бронхоэктатических полостях, эмпиеме плевры, муковисцидозе;
• лимонный цвет выделений из бронхов и легких указывает на аллергическую этиологию заболевания;
• красный цвет указывает на легочное кровотечение;
• мокрота коричневого цвета, откашливающаяся по утрам, встречается при бронхите курильщиков;
• коричневая мокрота у некурящих (ржавая мокрота) может свидетельствовать о наличии диапедезного кровоизлияния, что характерно для пневмококковой долевой пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого;
• серая мокрота при кашле у курильщиков указывает на синуситы вирусной этиологии;
• черная мокрота является признаком профессионального заболевания легких – пневмокониоза (у шахтеров), хронического бронхита или пневмонии, туберкулеза или распадающегося рака легких.

При бактериологическом посеве определяют не только возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Как диагностировать заболевание точно

Как мы уже сказали, желтые выделения при кашле свидетельствуют о бактериальной природе воспалительного процесса, поэтому лечение основного заболевания – антибиотикотерапия. Но чтобы назначить эффективный препарат, врачу необходимо узнать, какой именно микроорганизм паразитирует в дыхательных путях у Вас или у ребенка.

1. Сначала врач опрашивает пациента о его жалобах, собирает анамнез болезни, анамнез жизни.
2. Осмотр, физикальные методы исследования: перкуссия, аускультация. Этот вариант исследований поможет опытному врачу уже сразу поставить предварительный диагноз, а все остальное его лишь подтвердит.
3. Рентгеноскопия. На этом этапе врач получает снимок и смотрит, где именно локализируется процесс, какого он характера, насколько обширен.
4. Лабораторные исследования мокроты. Для этого Вам необходимо собрать мокроту утром до еды в стерильную баночку, перед этим почистив зубы и промыв ротовую полость. В ней специалисты будут определять количество разных форменных элементов крови (в особенности их будут интересовать лейкоциты и их виды, количество в образце).
5. Бактериоскопия мокроты. При таких исследованиях можно выявить патогенные микроорганизмы прямо в мокроте и уже сделать предварительные выводы о возможном лечении.
6. Посев. Самый точный вариант выяснить, кто возбудитель болезни – это вырастить в чашке Петри поколение бактерий, а потом их исследовать.

Все манипуляции с мокротой лаборант проводит в течении 2-х часов после ее получения, так как в противном случае результаты могут быть необъективны.

Обычно, если сделать все утром, уже к обеду или вечеру можно точно знать, какой микроб стал причиной болезни и начать лечение препаратом, к которому обнаружена наибольшая чувствительность.

Причины образования желтой мокроты

Факторы появления истинной желтой мокроты при кашле многообразны. Среди характерных заболеваний или патологических состояний можно назвать следующие:

Типичнейшее заболевание, которое сопровождается выделением желтого цвета экссудата. Суть патогенного процесса заключается в воспалении одного или нескольких сегментов легких. Иное наименование недуга — воспаление легких. Причины становления проблемы почти всегда инфекционно-дегенеративные.

Наиболее часто возбудителями пневмонии выступают клебсиеллы, золотистые стафилококки, гемолитические и зеленящие стрептококки и иные болезнетворные организмы. Симптоматика весьма специфична. В первые несколько дней развивается кашель, повышается температура тела. На 3-5 сутки наступает период мнимого благополучия, и болезнь набирает новые обороты.

Обнаруживается выход большого количества мокроты желтого цвета при кашле. Состоит подобный экссудат из серозной жидкости, слизи, мертвых лейкоцитов и возбудителей инфекции. Это гной. Болезнь разрешается на 3-4 неделе и заканчивается выздоровлением, переходом инфекции в хроническую фазу или летальным исходом.

Представляет собой подобное пневмонии заболевание, но в отличие от последней, бронхит, имеет меньшую площадь поражения. В патологический процесс вовлекаются только бронхи, как правило, небольшие их сегменты. Возможен выход желтоватой гнойной мокроты с неприятным запахом (указывает на гнилостный процесс).

Симптоматика схожа с симптоматикой воспаления легких. Несмотря на то, что заболевание менее опасно, чем воспаление легких, оно имеет тенденцию к активной хронизации и также грозит летальным исходом для пациента.

Инфекционно-воспалительное заболевание, провоцируемое так называемой палочкой Коха (микробактерией туберкулеза). На ранних этапах мокрота белая, чем дальше продвигается заболевание, тем интенсивнее пигментация слизистого экссудата. Сначала отхаркивается желтая мокрота, затем она приобретает ржавый (коричневый) оттенок.

Симптомы туберкулезного поражения включают в себя интенсивный кашель, боли за грудиной, резкую потерю веса и другие факторы.

Досконально определить причины становления бронхоэктазов не представляется возможным. Суть болезнетворного процесса заключается в образовании в альвеолярных структурах бронхов небольших мешочков, заполненных гноем. При кашле отхаркивается желтая слизь многослойного характера. Наблюдаются вкрапления крови, в том числе свежей и окислившейся.

Бронхоэктатическая болезнь наблюдается в 7% случаев обращений к врачу-пульмонологу. Отграничить ее от воспаления легких, эмфиземы и иных состояний не представляется возможным без специализированных исследований.

Абсцесс (он же в просторечье «гнойник») представляет собой папулезное образование, локализованное в тканях легких или бронхов. Вскрытие подобной структуры чревато нагноением или гнойным расплавом легких. При обоих описанных процессах выделяется огромное количество желтого экссудата с примесями свежей крови.

Состояние потенциально летальное, поскольку нарастают явления дыхательной недостаточности.

Раковые заболевания легких. При локализации опухолевой структуры в центральных сегментах легких, выходит гной в смеси с кровью.

В некоторых случаях выделение слизи желтого цвета обуславливается чисто субъективными причинами. Так, всем известен так называемый кашель курильщика. Табак и вредные смолы окрашивают слизистый экссудат в желтый или ржавый оттенок. Употребление в пищу цитрусовых, моркови в больших количествах, также отзывается образованием большого количества желтой слизи.

Отграничить указанные причины можно исключительно проведя специализированную диагностику. Назначаются все мероприятия только врачом. Желтая мокрота выступает лишь вектором, определяя направление обследования.

Почему в горле может ощущаться мокрота без кашля

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

• Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
• Курение.
• Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
• Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
• Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
• Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
• Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
• Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
• Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
• Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
• Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
• Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

Цвет мокроты без кашля

По этому критерию можно заподозрить:

• слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
• прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
• мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
• а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Лечение

Главное мероприятие в лечении жёлтой мокроты – ликвидация причины развития воспалительного процесса. Кашель и выделение слизи – это следствие инфекционного заболевания, поэтому лечить необходимо именно его. Набор препаратов зависит от выявленного заболевания.

Медикаментозное

Лечение кашля с жёлтой мокротой начинают после установления причины заболевания. Препараты назначают на основе полученных во время анализов данных и с учётом индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще всего для лечения используют следующие группы препаратов:

1. Муколитики, разжижающие мокроту: «Флавамед», «Амброксол», «Лазолван», «Гербион», «Доктор Тайсс». Препараты устраняют микроорганизмы в бронхах, снимают воспаления и спазмы.
2. Антибактериальные: «Ампициллин», «Флемоксин», «Аугментин», «Левофлоксацин».
3. Цефалоспорины при осложнённом течении болезни: «Зинацеф», «Цефабол», «Аксетин».
4. При закупорке воздуховодных каналов мокротой необходим приём препаратов, стимулирующих кашель. Они помогут удалить лишнюю слизь из бронхиальных каналов. Для этой цели назначают средства рефлекторного типа. Это препараты на основе алтея: «Алтейка», «Муколтин».
5. Средства, содержащие термопсис: «Коделак», «Термопсол».

ВАЖНО! Если при кашле выделяется жёлтая мокрота, но сопровождающих признаков воспаления нет, лечение ограничивается приёмом муколитиков. После разжижения мокроты препаратами бронхи прочистятся, и приступы кашля прекратятся.

Образ жизни

Жёлтая мокрота – опасный симптом, появляющийся при наличии в дыхательной системе гнойного процесса. Лечение патологии длительное, требует соблюдения рекомендаций врача и ведения особого образа жизни пациентом.

Обязательным условием является соблюдение особой диеты. Из рациона исключают жареную пищу, солёные, копчёные, жирные продукты. Необходимо до минимума сократить потребление сахара.

Меню должно состоять из овощей, нежирного мяса, приготовленных на пару или методом варки. Большую пользу организму принесут кисломолочные продукты, свежие фрукты. Количество употребляемой в сутки воды должно быть более 2,5 литров.

Кашель с мокротой – серьёзный повод отказаться от активного и пассивного курения. Любое лечение неэффективно, если пациент продолжает вдыхать вредный табачный дым, разрушающий ткани лёгких и бронхов.

Во время лечения заболевания также важно придерживаться следующих рекомендаций:

• поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире;
• избегать вдыхания загрязнённого и холодного воздуха;
• использовать дома и на рабочем месте приборы, очищающие воздух;
• соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться.

СОВЕТ. Если нет температуры, вывести мокроту из дыхательных путей поможет регулярное посещение бани. Горячий пар увлажнит слизистые бронхиальных каналов, расслабит мускулатуру и станет стимулом вывода слизи.

Народные методы

Основу народных методов лечения жёлтой мокроты составляют грудные сборы. Основные компоненты сборов: мать-и-мачеха, шалфей, анис, сосновые почки, ромашка, багульник, солодка, календула. Травы можно использовать в сборе или готовить однокомпонентные отвары или настои. Наиболее эффективны следующие народные средства:

1. Настой мать-и мачехи. 1 ст.л. травы заливают 250 мл кипятка, настаивают 15 минут, пьют по чайной ложке 4 раза в день.
2. Настой смеси багульника, девясила, подорожника, чабреца. Столовую ложку смеси настаивать 2 часа в 250 мл кипятка, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
3. Лимонный сок с мёдом. Средство, приготовленное из 2 ч.л. сока и 1 ч.л. меда, разведённого пополам водой, в теплом виде пьют 3-4 раза в день.
4. Сок чёрной редьки с мёдом. В корнеплоде делают глубокую лунку и заполняют её наполовину жидким мёдом. Образовавшийся в лунке сок вместе с мёдом пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВАЖНО! Одно из эффективных народных средств лечения верхних дыхательных путей – полоскание  горла солевым раствором. Половину чайной ложки соли разводят в 200 мл теплой  воды и полощут раствором горло каждые 2-3 часа.

При каких заболеваниях бывает

Желтая густая мокрота при кашле наблюдается при:

1. Бронхите – определенный цвет выделений характерен для разных типов заболевания. Желтая мокрота при бронхите наблюдается при острой или хронической форме. У пациента появляется сначала сухой, потом мокрый кашель. Одновременно наблюдаются боль в горле, лихорадка, озноб.
2. Флегмонах, абсцессах, плевритах – из-за гнойных процессов выделения приобретают желтую окраску.

Любое заболевание требует строгого медицинского контроля.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – опасное воспалительное заболевание, главным признаком которого является удушье. Часто переходит в хроническую стадию. Приступы сопровождаются кашлем. Сначала отходит скудная тягучая мокрота. Постепенно она начинает выделяться легче, дыхание стабилизируется и приступ заканчивается.

Признаки, характерные для бронхиальной астмы.

• свистящие хрипы высокой тональности при выдохе;
• затрудненное дыхание, сдавленность в груди, кашель, активизирующийся ночью;
• сезонное ухудшение работы органов дыхания;
• развитие экземы или аллергии;
• систематические простуды, «опускающиеся» в нижние дыхательные пути;
• появление или обострение симптомов при физической активности, эмоциональных перегрузках, вдыхании загрязненного воздуха, контакте с аллергенами;
• стабилизация состояния после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Выделения при этом заболевании отличаются по:

Мокроту обязательно берут на анализ. По результатам исследования определяют характер течения болезни и подбирают метод лечения.

Ярко-желтая или зеленоватая окраска говорит об отмирании эозинофилов – разновидности лейкоцитов. При разрыве сосуда легочной ткани появляются кровяные вкрапления. При злокачественных опухолях отмечается запах гнили.

Пневмония

Желтая мокрота при кашле характерна для острой формы пневмонии. Она требует незамедлительного врачебного вмешательства.

• повышенная температура;
• лихорадка и озноб;
• боль в грудине;
• нарушение сна;
• постоянный кашель;
• ощущение нехватки кислорода;
• потливость;
• слабость и упадок сил.

Чтобы диагностировать заболевание, проводят рентгенографию легких. Для установления возбудителя назначают бакпосев мокроты, анализ крови, мочи. По результатам исследования выписывают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные и отхаркивающие лекарства.

Паразитарные поражения легких

• грязные руки и предметы быта;
• немытые продукты питания.

В ЖКТ выводятся личинки. Они проникают в вены, по кровеносным сосудам добираются до капиллярной системы легких. Дальнейший путь лежит через альвеолы в просвет бронхов, трахеи и глотки. Человек проглатывает их вместе с выделениями бронхиальных желез и слюной. Личинки снова оказываются в пищеварительной системе.

Кашель, при котором отхаркивается мокрота, может быть вызван:

• сосредоточением паразитов в легких;
• попаданием личинок в ткани сосудов дыхательных органов;
• нахождением гельминтов, затрудняющих доступ кислорода, в бронхах;
• перемещением личинок по дыхательной системе.

Паразитарное поражение легких провоцирует развитие заболеваний:

• воспаление легких;
• экссудативный плеврит;
• эозинофильная пневмония.

Наличие гельминтов сложно диагностировать, потому что симптомы часто не проявляются в течение нескольких лет. Часть признаков характерна для простудных заболеваний:

• повышение температуры;
• приступообразный кашель в утренние часы;
• отхождение мокроты;
• потеря аппетита;
• мышечные боли;
• тошнота.

Для диагностирования глистной инвазии на ранней стадии проводят общий анализ крови. При бронхолегочном синдроме назначают рентгенографию. На снимках видны места проникновения личинок в ткани.

В хронической стадии исследуют кал на наличие яиц гельминтов. Данный метод актуален не ранее 3 месяцев после заражения. Если в организм попали только самцы, неполовозрелые самки или старые особи, то следы их присутствия не обнаружатся.

При каких болезнях бывает

Если отхаркивается густая желтизна, то это возможно при таких заболеваниях:

• Бронхит;
• Синусит;
• Пневмония;
• Другие гнойные процессы (флегмоны, абсцессы, плевриты);
• Туберкулез;
• Кашель курильщика.

Важно понять, откуда именно поступает мокрота: из нижних дыхательных путей или из верхних? Если из нижних, то проблема в легких или бронхах, а если из верхних, то у Вас синусит или ринит, при которых слизь, скатываясь по стенкам носоглотки, раздражает рецепторы, чем вызывает появление кашля. Определить заболевание, которое поразило Вашу дыхательную систему можно, уточнив, что именно происходит:

Определить заболевание, которое поразило Вашу дыхательную систему можно, уточнив, что именно происходит:

• отхаркивается мокрота без кашля или с ним;
• без температуры или с нею;
• характер кашля – сухой или влажный;
• частота – утро, вечер, ночь или постоянно;
• характер выделяемой слизи: пенистая, желтая, с запахом или без, вязкая или жидкая.

Все эти симптомы важны при постановке диагноза, помогают врачу поставить первичный диагноз, назначить необходимое лечение.

Без температуры

Наибольшие опасения должен вызывать именно такой вариант протекания болезни. Такая симптоматика чаще всего указывает на хронические инфекции дыхательных путей либо же их вялотекущее гнойное воспаление.

В большинстве случаев можно заподозрить бронхит и синусит. Незначительное покашливание с желтой слизью в некоторых случаях указывает на постепенное скопление гнойного экссудата на стенках бронхов.

Эти же симптомы характерны для кашля курильщика, течение которого связно с раздражением и атрофией слизистой оболочки бронхов.

Резюмируя, можно при отсутствии гипертермии заподозрить такие заболевания:

• Хронический бронхит;
• Синусит;
• Бронхиальная астма;
• Абсцесс лёгкого;
• Рак;
• Отек легкого.

С температурой

Хотя температура не приносит удовольствия больному, она является хорошим диагностическим признаком, который указывает на то, что воспалительный процесс находится в острой фазе. В это время на него можно эффективно воздействовать лекарствами, а защитные силы организма сами направлены на уничтожение инфекции. Если есть гипертермия и желтовато окрашенные выделения, это может быть признак:

• Острого бронхита.
• Пневмонии.
• Плеврита.
• Флегмоны.
• Туберкулеза.