Лечение гинекомастии у мужчин

Как лечить

Лечение гинекомастии у женщин может быть консервативным и хирургическим. Консервативное подходит тем пациенткам, у которых изменение грудной железы не приводит к существенному физическому или психологическому дискомфорту.

Важно! Уплотнения и узлы убрать с помощью медикаментов практически невозможно

Медикаментозное лечение

Чаще всего в качестве консервативного лечения женщинам назначают следующие медикаменты:

1. Тамоксифен – нестероидный препарат, который блокирует эстрогеновые рецепторы на поверхности клеток. Средняя цена 346 рублей.
2. Даназол – оказывает влияние на выработку гонадотропина в гипофизе, в результате чего происходит стимуляция синтеза андрогенов. Стоит около 15000 рублей за 60 капсул.
3. Эпистан – имеет схожий в Тамоксифеном эффект – угнетает функцию активной формы женского полового гормона. Имеет выраженный андрогенный эффект. Цена около 290 рублей.
4. Дигидротестостерон – мощный андрогенный гормон, который обладает существенным анаболическим эффектом. Стоимость от 300 рублей.

Дозировка и длительность курса лечения подбирается исключительно лечащим врачом, самостоятельный прием данных препаратов категорически недопустим.

Народные средства

ТОП-4 рецепта для женщин:

1. Употреблять по небольшому кусочку женьшеня каждый день. Это растение положительно влияет на выработку тестостерона. Его надо тщательно пережевывать во рту, несмотря на то, что он не очень приятный на вкус.
2. Хорошо помогает куркума. Чайную ложку специи надо развести в стакане воды и выпить. Она не только повышает в организме выработку мужских половых гормонов, но и помогает сжечь жировые отложения.
3. Любисток. Измельченный корень растения заливается 750 мл красного вина, затем смесь нагревается на огне до образования пены, но до кипения доводить не следует. После этого средство должно трое суток настояться, потом отфильтроваться и приниматься по 100 мл через час после ужина.
4. Неплохо помогают ванны с морской солью — они улучшают кровообращение и снижают отечность вокруг соска.

Внимание! Вылечить гинекомастию только народными способами невозможно, особенно, если стадия патологии запущенная.

Физиотерапия

Во время лазерной терапии на грудь женщины воздействуют импульсным излучением лазера. Преимуществом данной технологии является то, что лазер проникает глубоко в ткани, и воздействует в нужной области. Благодаря этому в них улучшается кровообращение, налаживаются обменные процессы, снимается воспаление и боль.

Среди недостатков можно отметить дорогостоящее оборудование, которое могут позволить себе не все клиники, а также недостаточное количество квалифицированных специалистов, обученных проводить такую терапию. В среднем один сеанс лазерной терапии стоит от 150 до 1200 рублей.

Сверхвысокочастотная терапия – СВЧ. Используются электромагнитные колебания микроволнового диапазона. Под воздействием излучения ткани нагреваются, в результате чего происходит рассасывание уплотнений, снижение чувствительности нервных окончаний, стимулируются ферментативные процессы.

Плюсами данного метода являются:

• купирование боли;
• уменьшение отечности;
• положительное воздействие не новообразования;
• противовоспалительный эффект.

Что касается недостатков, можно сказать о наличии противопоказаний. Стоимость одного сеанса от 90 до 7000 рублей.

Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля. Во время процедуры глубоко расположенные ткани прогреваются и за счет этого происходят физико-химические изменения в тканях и клетках.

Плюсами данной терапии являются:

• снижение мышечного тонуса;
• расширение кровеносных сосудов;
• улучшение кровотока;
• активизация иммунитета;
• ускорение метаболизма и лимфообращения.

Недостатки:

• дорогостоящее оборудование;
• наличие противопоказаний к процедуре.

Цена за один сеанс от 140 до 1500 рублей.

Хирургическое вмешательство

Операция при гинекомастии у женщин назначается при:

• значительных болях и сильном дискомфорте;
• диффузном типе заболевания;
• поражении сердечной мышцы и других органов (слишком сильно увеличенная грудь давит на сосуды и органы).

Во время операции хирург удаляет лишние ткани, после чего проводится восстановление контура груди. В среднем операция занимает 2-3 часа, реабилитационный период составляет примерно месяц. Стоимость операции зависит от многих критериев, минимальная цена 40 000 рублей.

Этиология ложной гинекомастии у мужчин

Основная причина ложной гинекомастии – это увеличение объема жировых отложений в области груди. Возникает это исключительно на фоне ожирения или нарушения режима метаболизма (сжигания жировых отложений). Сами молочные железы при этом не видоизменяются, не увеличиваются в размере, но могут частично гипертрофироваться (не обязательно).

Стоит упомянуть, что встречается ещё и смешанная гинекомастия, при которой в размерах увеличиваются и молочные железы, и жировые отложения. Но такой дефект уже напрямую зависит от изменения гормонального фона и преобладания в крови женских половых гормонов.

На фоне этого происходит накопление жировой массы, есть вероятность появления других вторичных половых признаков «женского» типа.

Сам рост груди и её округление не несет никакой опасности. Её размер зависит исключительно от степени ожирения.

Логично, что при нормализации веса мужчины ложная гинекомастия проходит сама по себе (если молочные железы не были расширены). Однако на месте ранее выпуклой груди могут оставаться лоскуты обвисшей кожи, но это легко устраняется пластической хирургией.

Преимущественно врачи диагностируют именно смешанную гинекомастию. И возникает она на фоне ожирения, так как чем больше жировых отложений (вообще во всем организме, а не только в области груди) – тем выше будет уровень эстрогенов. Именно под их действием происходит перераспределение жировой ткани таким образом, что грудь принимает «женские» очертания.

И вот поэтому ложная гинекомастия в своем чистом виде диагностируется крайне редко.

1. Сперва нарушается метаболизм, от чего мужчина быстро набирает вес.
2. А вместе с этим – растет уровень эстрогенов (тестостероны, как правило, опускаются).

Главное отличие липомастии от истинной гинекомастии – это мягкая пальпация. То есть, врач во время диагностики не обнаруживает увеличенной и воспаленной молочной железы.

Узнайте больше о гинекомастии у мужчин на нашем сайте, ознакомившись со следующими статьями:

• Основные причины и первые признаки недуга.
• Особенности возникновения в подростковом возрасте.
• Как избавиться от заболевания в домашних условиях?
• Удаление хирургическим путем.
• Как принимать препарат Тамоксифен при гинекомастии?

Возрастные группы

Рост груди может произойти в любом возрасте. Грудные железы весьма чувствительны к малейшим колебаниям в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Самое незначительное снижение активности андрогенов может спровоцировать разрастание груди.

Дети и подростки

Гинекомастия новорожденных – распространенное и не опасное для здоровья явление.

Примерно у половины мальчиков на протяжении первого месяца жизни можно заметить набухшие грудные железы.

Это связано с тем, что в крови новорожденного ребенка сохраняется небольшое количество материнских половых гормонов, проникших к нему через плаценту.

Также часть гормонов проникает в кровь малыша через грудное молоко.

Увеличенная грудь у подростков развивается в период полового созревания, примерно с двенадцати до пятнадцати лет. Это явление считается вариантом нормы и должно пройти в течение года или двух.

Если по истечении этого периода грудные железы остаются увеличенными, стоит обратиться к врачу.

Причина увеличения груди в этом возрасте – повышенный уровень эстрогена, который на ранней стадии созревания вырабатывается более активно, чем тестостерон. Постепенно соотношение гормонов нормализуется и грудь принимает обычный вид.

Важно! Родителям стоит насторожиться, если гинекомастия у мальчика сопровождается задержкой полового созревания (нет волос на теле, не изменяется голос). Это говорит о серьезных эндокринных нарушениях.

Мужчины зрелого возраста

В зрелом возрасте гинекомастия развивается на почве сопутствующих заболеваний. Это могут быть и эндокринные расстройства, и проблемы с внутренними органами.

Заболевания, провоцирующие гинекомастию:

• гормонпродуцирующие опухоли (яичек, надпочечников);
• болезни щитовидной железы (повышенная или сниженная функция);
• болезни легких, печени, сердца, кишечника, поджелудочной железы, почек;
• патологии центральной нервной системы;

генетические и хромосомные нарушения;
опухоль бронхов;
дистрофия при голодании;
лепра.

Гинекомастия развивается у бывших спортсменов, которые надолго прекратили тренировки.

Болезнь также возникает на почве употребления анаболических стероидов для наращивания мышечной массы.

Внимание! Продолжительный прием ряда лекарственных средств также может вызвать увеличение груди. Сюда относятся:

Сюда относятся:

• психотропные препараты;
• нейролептики;
• глюкокортикостероиды.

Пожилые мужчины

Старческая гинекомастия развивается у мужчин старше шестидесяти лет и объясняется понижением выработки тестостерона. Это опять же вариант нормы.

Классификация

Разделяется болезнь на виды и по возрастным категориям.

• Врожденный порок проявляется только у новорожденных мальчиков. При полноценном развитии ребенка проблема с течением времени проходит самостоятельно.
• Ложная и истинная гинекомастия у подростков развивается чаще всего в промежуток полового созревания из-за гормональных перемен в организме. Так как патология при этом считается естественной, то в большинстве всех случаев заболевания она проходит сама по себе.
• Старческий порок, обычно, развивается на фоне угасания гормонов. Ведь именно в пожилом возрасте у мужчин существенно понижается уровень тестостерона, а вот количество эстрогенов при этом, напротив, увеличивается.

Следует сказать, что гинекомастия, обусловленная возрастными изменениями в организме, не является патологической, поэтому в лечении не нуждается. Если же заболевание зарождается у зрелых мужчин, то необходимо предоставить подходящую терапию.

Диагностика

При появлении признаков гинекомастии нужна консультация эндокринолога и уролога. При подозрении на злокачественный опухолевый процесс понадобится консультация онколога.

Первый этап диагностики:

• осмотр яичек и грудных желез,
• сбор анамнеза,
• выявление перечня потребляемых лекарств,
• уточнение наличия пагубных привычек: алкоголизм, наркомания,
• выяснение генетической предрасположенности (сбор семейного анамнеза).

Диагностические исследования:

• КТ надпочечников и головного мозга.
• Рентген легких.
• УЗИ и МРТ других органов при наличии показаний.

Анализы:

• на гормоны: ФСГ, тиреотропин, пролактин, ЛГ, эстрогены, тестостерон, эстрадиол, ХГЧ,
• для уточнения уровня печеночных ферментов,
• для определения показателей креатинина, мочевины, азота.

Диагностика гинекомастии

В большинстве случаев для установления диагноза гинекомастии лабораторные исследования не требуются

Достаточно провести тщательный анамнез, прежде всего обращая внимание на причины развития заболевания (например, использование лекарственных средств). Если гинекомастия появилась в подростковом периоде и в течение нескольких лет постепенно увеличивалась, а по данным осмотра определяются признаки заболевания и прощупываются уплотнения под ареолами сосков, то в диагнозе не приходится сомневаться

Инструментальные методы обследования

УЗИ грудных желёз является рутинным методом, однако иногда описание ультразвуковой картины не соответствует клиническому диагнозу. В нашей практике встречались случаи, когда грудные железы большого размера удалялись пациентам, которым по УЗИ был поставлен диагноз ложной гинекомастии.

Об использовании маммографии при исследовании молочной железы у мужчин (например, на предмет рака) нет единого мнения. Рак молочной железы у мужчин составляет только 1 % от всех случаев такого рака и встречается в среднем в возрасте 60 лет. Помимо самого уплотнения рак можно распознать по инверсии соска или части кожи, подмышечной аденопатии и кровянистым выделениям из соска. Поэтому можно утверждать, что маммографию при подозрении на гинекомастию следует назначать только мужчинам старше 50 лет и при наличии соответствующих симптомов.

Гормональное обследование

Целью гормонального обследования является исключение гормонпродуцирующих опухолей, которые могут привести к гинекомастии. Если из истории болезни и физикального осмотра не удалось выяснить, в чём заключается причина заболевания, то лабораторная оценка должна включать гормональное измерение уровней общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина и тиреотропного гормона. 

Если у пациента была обнаружена гиперпролактинемия, требуется проведение МРТ гипофиза

Важно помнить, что увеличение уровня пролактина может привести к лактации и выделению молозива из соска, что будет основной жалобой такого пациента

Высокий уровень эстрадиола с пониженным уровнем лютеинизирующего гормона предполагает либо эстрогенсекретирующие опухоли яичек, либо новообразование надпочечников. УЗИ яичек и визуализация надпочечников необходимы для того, чтобы различать эти два состояния.

Проведение операции как надежного метода лечения

В том случае, если другого варианта уменьшения объема молочных желез нет, то пациент направляется в хирургическое отделение. Для лечения гинекомастии используется:

• мастэктомия – удаление ткани железы обычным способом, подкожным или эндоскопическим;
• липосакция – разрушение жировой ткани и удаление через аспиратор;
• комбинированный – мастэктомия с липосакцией.

В ходе операции полностью иссекается железистая ткань, удаляется жировая клетчатка, а при необходимости и часть перерастянутой кожи. Сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Продолжительность мастэктомии – примерно 1,5 часа.

Смотрите на видео схему проведения комбинированного метода операции:

При использовании эндоскопической техники в подмышечной области делают небольшой разрез. Через него заводятся инструменты, позволяющие контролировать на мониторе ход операции. После бережного разделения тканей их отсекают. Такие операции могут применяться как при истинной (железистой), так и ложной (жировой) гинекомастии.

В результате место разреза остается незаметным, а восстановительный период протекает легче, чем при обычной мастэктомии. По завершению удаления на операционную рану накладывают швы, устанавливают дренажи для оттока, а грудную клетку плотно бинтуют эластичными бинтами. При отсутствии осложнений (инфицирование, кровотечение) пациента выписывают через 2-3 суток.

Способы хирургической коррекции патологии

В зависимости от применяемого метода удаления гинекомастии, выделяют соответствующие типы вмешательств:

• Липосакция с аспирацией лишнего жира;
• Тотальное удаление ткани железы — мастэктомия;
• Лечение лазером.

Липосация представляет собой манипуляцию, в ходе которой из области грудных желез извлекается жировая клетчатка, создающая ненужный объем. Она может проводиться самостоятельно либо в дополнение к мастэктомии. Как самостоятельный метод лечения липосакция показана при ложной форме увеличения груди у мужчин, при одно- или двустороннем характере изменений.

Липосакция особенно эффективна у мужчин, страдающих избыточным весом, у которых гинекомастия — одно из проявлений общего ожирения. Таким пациентам стоит знать, что наилучшего результата можно добиться лишь сочетанием операции с мерами, направленными на снижение массы тела, иначе гинекомастия вернется вместе с лишними килограммами.

Если помимо ожирения у мужчины диагностированы эндокринные расстройства, повлекшие разрастание не только жировой, но и железистой ткани, хирург выберет не липосакцию в чистом виде, а ее сочетание с мастэктомией.

Мастэктомия — это хирургическая операция, при которой производится тотальное иссечение всей разросшейся железистой ткани. Хирург иссекает железу полностью скальпелем через околососковый доступ. Мастэктомия проводится при первичных рецидивирующих формах истинной гинекомастии, подозрении или наличии раковой опухоли.

мастэктомия

Удаление железы лазером осуществляется через небольшой прокол, сквозь который подводится источник сфокусированного света, вызывающего нагревание и деструкцию железистой ткани. Операция малотравматична, однако недостаточно радикальна, поэтому в будущем возможны рецидивы.

При любой технике операции при гинекомастии хирургическая бригада действует в несколько этапов:

1. Кожные покровы в месте разрезов или введения инструментов обеззараживаются антисептиками и ограничиваются стерильным бельем;
2. Обеспечивается адекватный уровень анестезии;
3. Операционный доступ — представляет собой разрез кожи параллельно краю околососкового поля в случае традиционной операции или небольшой прокол в области подмышки при эндоскопии;
4. Иссечение разрастаний железистой и/или жировой ткани скальпелем, аспиратором (при липосакции), лазером;
5. Удаление из раны излившейся крови и межтканевой жидкости, коагуляция кровоточащих сосудов, наложение косметических швов;
6. Обработка места разреза или прокола антисептиком и укрытие его давящей повязкой.

Виды гинекомастии

Специалисты, занимающиеся изучением данной проблемы выделяют:

• Истинную гинекомастию – ее развитие происходит по причине разрастания железистых тканей.
• Ложную,при которой грудь увеличивается за счет избытка жировых отложений в этой зоне.
• Чаще всего встречается смешанная гинекомастия, при которой грудные железы становятся больше из-за обоих этих факторов.

В молодом возрасте гинекомастия, как правило, не угрожает жизни, но доставляет много психологических проблем. Увеличенные грудные железы приходится скрывать под одеждой. В жаркое время возникает проблема выхода на пляж.Согласитесь,мужчина с женской грудью-это странно. Именно поэтому такое состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.
В пожилом возрасте нередки случаи перерождения железы в раковую опухоль.

Диагностика гинекомастии

Для установления диагноза гинекомастии необходимо выполнение УЗИ грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Для диагностики также важно найти причину возникновения гинекомастии:
перед походом к врачу необходимо вспомнить,как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями,
какие препараты пациент принимал или принимает,
какие хронические болезни переносил пациент,
характер питания,
генетические особенности рода,
обязательным этапом диагностики являются лабораторные исследования.

Профилактика гинекомастии, препараты от гинекомастии

Предотвратить развитие гино позволяет прием блокираторов рецепторов эстрогенов на курсе анаболических стероидов. Антиэстрогенными препаратами, употребляемыми в бодибилдинге, являются Тамоксифен, Кломид. Иногда принимают Провирон. Этот препарат препятствует выработке эстрогена.

Чувствительность к эстрадиолу у каждого атлета различна, поэтому гинекомастия у бодибилдеров развивается не настолько часто, как ошибочно полагают многие. Грамотно составленная программа курса, профилактика, послекурсовая терапия, регулярный мониторинг гормонального фона позволяют свести риски развития гино к минимуму.

Предотвратить появление гинекомастии в бодибилдинге можно разнообразными способами, но излечиться от этого недуга возможно лишь операционным путем. Хирургическое вмешательство, как правило, не оставляет после себя никаких видимых следов, позволяет вернуться к тренировочному процессу уже через 2 недели. Полное восстановление занимает от 1 и до 2 месяцев. Повторное развитие гино встречается, но достаточно редко.

ГИНЕКОМАСТИЯ У МУЖЧИН СИМПТОМЫ

Мужчин может мучить не только увеличение груди. Когда мы говорим про такое заболевание, как гинекомастия у мужчин симптомы могут быть и другие. Скажем, импотенция, потеря либидо, хроническая усталость или беспокойство.

Что делать? Как только появились первые признаки, необходимо сразу же получить консультацию у врача. Медлить не нужно. Ведь перечисленные выше симптомы могут указывать на заболевания более серьезные.

Медицинская диагностика, которую проводят в таких случаях, как правило, предусматривает не только анализы определенных гормонов в крови, но и УЗИ или компьютерную томографию.

Есть три стадии заболевания груди:

• Пролиферирующая стадия, или развивающаяся. Это первая стадия заболевания, которая длится не более четырех месяцев. В этот период заболевание можно излечить, не прибегая к операции, то есть консервативным путем. Лечение таким способом обходится пациенту намного дешевле по сравнению с оперативным вмешательством.
• Промежуточная стадия. Для нее характерно созревание ткани молочной железы. Продолжительность стадии от 4 месяцев до 1 года. В этот период болезнь еще можно излечить с применением медикаментов. Но при условии, что рубцевание ткани не произошло.
• Фиброзная стадия. В молочной железе появляется зрелая соединительная ткань. Вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой ткани. В этот период уже практически нет возможности вернуть размеры молочной железе, которые у нее были ранее.

ВАЖНО! Если есть какие-то подозрения на патологический процесс в молочной железе, то запишитесь на прием к врачу. Здесь необходимо подчеркнуть, что на ранних стадиях лечения гинекомастии пациенту можно рассчитывать на положительный результат. Тем более что терапия для него обойдется недорого

Тем более что терапия для него обойдется недорого.

Главный симптом развития гинекомастии – это, конечно, увеличение молочных желез. Оно неестественно для мужчины. Иные характерные симптомы гинекомастии мы перечислим далее:

• возле сосков появляются припухлости, размер и цвет соска увеличиваются;
• появляется шаровидное образование в околососковой области, которое можно определить при пальпации;
• объем тканей в проекции грудных мышц увеличивается, грудные мышцы провисают;
• соски болят, у мужчины неприятные ощущения в области груди при контакте с одеждой;
• при надавливании на соски появляются выделения;
• раздражительность, перепады настроения;
• половое влечение снижается;
• тембр голоса становится выше;
• волосяной покров на теле становится меньше.

Выделяют три степени, когда молочные железы у мужчин увеличиваются:

• первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см;
• вторая (средняя) – грудная железа увеличивается от 6 до 10 см;
• третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Что такое гинекомастия, знают и многие из тех, кто занимаются бодибилдингом. Отметим, что обнаруживаются признаки гинекомастии у мужчин на курсе стероидов. И не только после стероидов, но и во время приема некоторых средств. Особенно кортикостероидов, анаболических стероидов, кремов с эстрогенами, трициклических антидепрессантов и прочих.

ВАЖНО! Спортсмены-бодибилдеры нередко страдают от гинекомастии. Заболевание возникает именно из-за приема стероидов.

Специалист знает, как определить степень прогрессирования болезни с помощью различных методов диагностики

Врач проводит первичное обследование, опрашивает пациента. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести такие исследования:

Специалист знает, как определить степень прогрессирования болезни с помощью различных методов диагностики. Врач проводит первичное обследование, опрашивает пациента. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести такие исследования:

• Анализ крови. Он позволяет выявить уровень эстрогенов.
• Анализ спермы. Он необходим для того, чтобы оценить, в каком состоянии находится репродуктивная система, а также, чтобы обнаружить признаки феминизации.
• УЗИ груди. Это исследование позволяет определить структуру молочной железы, величину участка поражения, а также признаки воспаления.

Когда анализ крови показывает, что содержание тестостерона, креатинина и пролактина увеличилось, тогда назначается ультразвуковое исследование яичек. Это узи позволит определить, на какой стадии развития находится болезнь. В некоторых случаях допускается диагностика с использованием рентгенограммы грудной клетки.

Признаки

Как определить у себя  данное заболевание? Главным признаком, заставляющим насторожиться, будет увеличение молочных желез. Небольшая болезненность при прикосновении, уплотнение.

Симптомами гинекомастии, вызванной повышением гормона гипофиза — пролактина, является  снижение либидо и нарушение потенции.

Развитие болезни происходит в несколько стадий

•  Стадия пролиферации
  Молочные железы резко увеличиваются. Длительность этой стадии примерно четыре месяца. При своевременном лечении на этой стадии, заболевание обратимо, что позволяет железам мужчины вернуться к нормальному состоянию.
• Промежуточная стадияНа данной стадии увеличенные молочные железы начинают созревать. Длительность созревания варьируется  в пределах 4 – 12  месяцев. Вернуть железы к нормальному состоянию в этот период очень сложно и консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно.
• Фиброзная стадия
  В грудных железах разрастается соединительная ткань и начинает появляться жировая. Этап длительный. Регресс данных изменений невозможен. Консервативное лечение  на этой стадии не поможет излечить заболевание, но остановит  дальнейшее развитие этого процесса.