Как проводится операция по удалению молочной железы

26.12.2019

Виды хирургических вмешательств

Удаление грудных желез при раке происходит с учетом локализации опухоли, а также состояния прилегающих лимфоузлов. Всегда удаляется «сторожевой» подмышечный узел. Операцию можно проводить с одной или с двух сторон. Практика показывает, что чем больше масштабы иссечения, тем меньше вероятность рецидива раковой опухоли.

Органосберегающие операции – более щадящие. Они предполагают иссечение пораженных опухолью тканей с отступом (захватом здоровых тканей) не менее 1 сантиметра. Радикальные операции захватывают здоровые ткани в больших масштабах, дополнительно иссекаются грудные мышцы (большая или малая, иногда обе).

Лампэктомия

Лампэктомия – это разновидность секторальной резекции. Основной разрез может выполняться от соска к краю груди либо непосредственно вокруг опухоли. Иногда выполняется два небольших разреза. Дополнительный разрез делается в месте проекции лимфоузлов первого порядка – возле подмышечной впадины.

Второе название операции – туморэктомия. Она позволяет сохранить ткани груди, а также сосок (если патологический процесс локализован не в нем). Лампэктомия также подразумевает лимфодиссекцию (иссечение ближайших лимфатических узлов 1–3-го уровней).

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия также относится к вариантам секторальной резекции молочной железы. Происходит удаление одного сектора с опухолью. Отступ от края опухоли в такой операции – 3 сантиметра. Дополнительно удаляются фасция большой грудной мышцы и пакет лимфоузлов 1–3-го порядка. При этой операции доступ осуществляется с помощью двух разрезов даже к медиальному сектору.

Мастоэктомия

Мастэктомия – это радикальная операция, которая подразумевает полное удаление молочной железы. Дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы. Эффективна и при неинвазивных формах рака (дольковый, протоковый). Это операция выбора при прорастании рака в большую или малую грудные мышцы. Существует ряд модификаций вмешательства:

  • По Холстеду – иссечение груди, обеих мышц, жировой клетчатки из подмышек, лопатки и ключиц, лимфоузлов.
  • По Урбану — боле радикальное вмешательство (операция по Холстеду с удалением парастернальных лимфоузлов).
  • По Пэйти — удаление груди и лимфоузлов с сохранением большой грудной мышцы.

Существует и расширенная модификация операции. Она травмирующая для пациента, выполняется только при четвертой стадии рака, ближнем метастазировании в каркас грудной клетки. Удаляется не только молочная железа с лимфоузлами, клетчаткой, мышцами, но и часть твердого грудного каркаса. После операции остаются видимые дефекты грудной клетки. Усовершенствованная мастэктомия подразумевает выполнение надреза вокруг соска с полной ампутацией железы.

Побочные эффекты и осложнения

Двойная мастэктомия может вызывать побочные эффекты. Кроме того, существует риск послеоперационных осложнений.

После мастэктомии женщины часто сталкиваются с усталостью

К числу потенциальных побочных эффектов рассматриваемой процедуры относится следующее.

  • Утомляемость. Многие женщины чувствуют себя уставшими на протяжении нескольких недель после операции.
  • Боль и скованность в руках. Плечи и руки могут быть скованными и болезненными. Преодолевать такой дискомфорт обычно удаётся при помощи лекарственных средств и упражнений.
  • Фантомные ощущения. После мастэктомии в груди могут возникать фантомные боли или чувство онемения. Если это наблюдается, то лучше обсудить данную проблему с врачом. Специалист способен выписать препараты для устранения таких симптомов.
  • Лимфедема. Данное состояние развивается, когда под кожей скапливается жидкость. Если во время хирургической процедуры врач удаляет лимфатические узлы, то риск развития у пациентки инфекций и отёчности рук возрастёт. С врачом необходимо связаться немедленно, если руки отекают, возникает лихорадка или другие признаки инфекции.
  • Рубцовые ткани. В том месте, где хирург выполнял разрез, могут возникнуть выступающие твёрдые участки кожи, которые принято называть рубцами или шрамами.
  • Кровотечение. Любая операция несёт в себе риск развития кровотечения.
  • Серома. Это прозрачная жидкость, которая может скапливаться в груди после мастэктомии, хотя хирурги обычно стараются её дренировать. Некоторым женщинам назначаются инъекции, которые служат для профилактики такой проблемы.
  • Депрессия. Чувство депрессии и утрата сексуальной самоидентификации редко наблюдаются после двойной мастэктомии. Проконсультируйтесь с врачом, если начинаете сталкиваться с такими психологическими расстройствами регулярно.

В редких случаях операции по реконструкции груди вызывают осложнения, которые влияют на курс химиотерапии или лучевой (радиационной) терапии.

Что такое рак груди после операции

Рак груди после операции может развиваться в трех формах:

  1. Местный рецидив:

Повторное онкологическое заболевание молочной железы развивается в той же области, что и первичный раковый очаг. У пациентов, которые подвергались лампэктомии (частичному удалению грудных тканей), местный рецидив формируется в ранее здоровых молочных клетках. После проведенной мастэктомии (полное иссечение грудной железы, региональных лимфатических узлов и части мышечной ткани) у некоторых женщин наблюдается развитие онкологической патологии по линии грудной стенки или на коже груди.

Признаки рецидивного рака с первоначальной локализацией:

  • Образование нового подкожного комка или наличие неоднородной структуры тканей грудной области.
  • Определение морфологических изменений кожных покровов.
  • Развитие воспалительных процессов кожи и сопутствующего покраснения области поражения.
  • Формирование специфических выделений из соска.

Симптомы местного рецидива на грудной стенке после мастэктомии включают:

  • Возникновение одного или нескольких безболезненных узелков в области грудной стенки.
  • Проявление уплотнений на определенных участках поверхности кожных покровов вдоль послеоперационных шрамов.
  1. Региональный рецидив:

После операции на молочной железе рак может повторно развиваться в близлежащих лимфатических узлах, которые локализуются в:

  • Подмышечном участке.
  • Околоключичной области.
  • Подключичном углублении.
  • Шейном отделении.
  1. Отдаленный рецидив:

Удаленные злокачественные ткани могут вызывать метастазы в отдаленных участках организма. Чаще всего такие поражения локализуются в тканях костей, печени и легких.

Отдаленный рецидив проявляется такими симптомами:

  • Стойкая и нарастающая боль в груди или правой подреберной зоне.
  • Постоянный раздражительный кашель, который не поддается консервативному лечению.
  • Затрудненное дыхание с преимущественно ночным характером.
  • Потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
  • Частые приступообразные головные боли, которые не подвергаются традиционной терапии.
  • Судорожные состояния организма. Компьютерная томография таких состояний не определяет очагов поражения мозговых тканей.

Лечение рака молочной железы в Москве

В Москве успешное лечение рака молочной железы проводят в Юсуповской больнице. Здесь пациентки получают полный спектр медицинских услуг для качественного устранения патологии:

  1. Первичная консультация у опытных маммологов и онкологов.
  2. Диагностика с использованием современного высокоточного оборудования (маммография, МРТ, КТ, определение онкологических маркеров, биопсия и др.).
  3. Хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей молочной железы (выполняется на базе широкой партнерской сети современных хирургических клиник Москвы).
  4. Химиотерапии и радиотерапия, составляемые по международным протоколам лечения онкологии молочной железы, учитывая индивидуальные особенности пациентки.
  5. Последующие профилактические обследования.

В самых тяжелых случаях в Юсуповской больнице предоставляется паллиативная помощь для облегчения состояния больного.

Лечение пациентов выполняется в комфортном стационаре. Уход за пациентами выполняет квалифицированный персонал, который знает особенности ведения онкологических больных. Палаты оборудованы всем необходимым, чтобы пациенты не беспокоились о бытовых вопросах:

  • Удобные кровати;
  • Санузел с индивидуальными гигиеническими наборами;
  • Телевизор;
  • Кондиционер;
  • Кнопка вызова медицинской сестры и т.д.

Комфортная обстановка и заботливый персонал создают условия для улучшения самочувствия и скорейшего выздоровления.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Всеволод Олегович Пороховой

Хирург-онколог

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Ксения Александровна Цихоцкая

Врач-онколог

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная) Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная) Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии Цена 18 700 руб.
Химиотерапия Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких Цена от 11 275 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики «женское здоровье» Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики «мужское здоровье» Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС Цена от 10 659 руб. в сутки

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Опухоль молочной железы как проходит операция

Длительность проведения радикальной мастэктомии (операция по удалению опухоли груди) составляет около трех часов. Операция проводится под общим наркозом. Пациент размещается в операционном помещении в лежачем положении с вытянутой под прямым углом рукой (со стороны пораженной раком груди).

Надрез кожи осуществляется полулунной формы на расстоянии 6-8 см от патологического очага. После разреза кожи, ее разделяют от подкожной жировой ткани. В этой процедуре хирургу помогает его ассистент, который, используя сепарационную нить, поднимает края раны, а хирург скальпелем отслаивает субэпителиалиный слой кожи. Далее перерезается мышца грудной клетки,  поддерживающая грудную железу. Это позволяет оттянуть вниз удаляемую железу с прилегающей к ней мышцей.

После подготовительного этапа оперирования хирург приступает к высечению лимфатических узлов, размещенных в области подмышек. Для этого вырезается малая грудная мышца. При этом ассистент также поднимает ее верхний край. Такая манипуляция образовывает доступ к подмышечной области, из которой удаляются лимфоузлы в сочетании с железой и прилегающей мышечной системой.

В оперированную область для отвода жидкости вставляется дренажная трубка. Она помогает осушать рану от лимфы и крови, которые просачиваются с окружающих тканей организма в послеоперационной период.

Завершающим этапом мастэктомии является предотвращение кровотечения и зашивание раневой поверхности. Иногда удаленная молочная железа оставляет обширный дефект, который требует проведения дополнительных разрезов после стягивания краев раны.

Реабилитация

Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.

В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома. После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны. Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.

После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
  • включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
  • исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
  • использовать щадящие технологии приготовления блюд;
  • носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.

Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.

Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.

После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.

Подготовка к операции

Перед тем, как отправиться на резекцию молочной железы, женщина должна всесторонне обследоваться, ведь ей предстоит не только хирургическая манипуляция с травмой ткани и кровопотерей, но и общий наркоз, который обычно применяют хирурги-маммологи.

При подготовке нужно сделать:

  1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  2. Определение групповой принадлежности и резус-фактора крови;
  3. Флюорографию;
  4. Коагулограмму;
  5. Исследование уровня половых и гормонов щитовидной железы;
  6. Анализы на гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
  7. Электрокардиограмму;
  8. Маммографическое обследование после 45 лет, до этого возраста достаточно УЗИ;
  9. При онкологическом процессе — МРТ или КТ, позволяющие точно визуализировать как саму опухоль, так и зоны возможного метастазирования.

Помимо анализов, женщина посещает гинеколога, который осматривает половые органы, берет мазки из влагалища на микрофлору и цитологический анализ шейки матки, по показаниям производит ультразвуковое исследование органов малого таза. В отдельных случаях пациентка консультируется узкими специалистами (эндокринолог, например).

Когда всестороннее обследование пройдено, женщину с его результатами ждет терапевт, который дает свое согласие на проведение вмешательства и корректирует список постоянно принимаемых препаратов. В случае онкопатологии на подготовительном этапе может быть назначена лучевая терапия для предупреждения диссеминации раковых клеток и метастазирования.

Средства, разжижающие кровь, отменяются за 2 недели до вмешательства. Также отменить следует гормональные контрацептивы и витамин Е. Схему приема остальных препаратов пересматривает терапевт.

В назначенное время пациентка приходит в клинику, где ее еще раз осматривает хирург-маммолог, пальпирующий железу и делающий на ней соответствующую разметку, а также дающий ответы на все возможные вопросы, поэтому не нужно стесняться спрашивать то, что наиболее интересует  еще до операции.

Анестезиолог обсуждает варианты обезболивания, выясняя наличие аллергии на что бы то ни было, предыдущий опыт анестезии, характер принимаемого постоянно лечения. Накануне резекции в случае планируемого общего наркоза нужно отказаться от еды и воды не менее, чем за 8 часов. Вечером пациентка принимает душ, надевает чистое белье, при сильном волнении показаны седативные средства.

Стоимость лечения рака молочной железы, цены на операции

Стоимость комплексного лечения рака груди в Медис начинается от 300 000 рублей, но существуют варианты значительно дороже. Возможно предоставление кредита до 500 000 рублей — это специальный кредит от Альфа-банка.

Вы можете заказать у нас отдельные сложные высокотехнологичные процедуры, которые вам показаны:

  • биопсию (все ее виды) или ревизию биопсии по стеклам\блокам стоимостью от 15 тысяч
  • анализ на генетические мутации BRCA1 и BRCA2, HER2 и другие — от 9 тысяч
  • консультацию\консилиум израильских или европейских специалистов очно или заочно от 5-15 тысяч

Приведем некоторые варианты цен.

Мастэктомия (стоимость зависит от того, потребуются ли манипуляции с лимфоузлами, в каком из наших центров будет проходить операция, кто из врачей ее будет делать, реконструкция в цену не включена)2 000 — 10 000 у.е.
Органосохраняющая операция (лампэктомия/секторальная резекция/широкое локальное иссечение). Стоимость зависит от тех же факторов, что и выше. Выбирайте наиболее подходящий вам вариант и сообщите нам.от 2 000 до 12 000 у.е.
Органосохраняющая операция с одновременной пластикой (как вариант, выполняет доктор Искра Даскалов из Ирландии, опытный специалист высокого класса и опытный пластический хирург или врачи из Израиля).от 300 000 до 600 000 рублей (в зависимости от сложности и объема операции. Входит пребывание в реанимации, в палате, медикаменты.)
Мастэктомия с реконструкцией груди с участием пластического хирурга, при большем объеме работыдо 720 000 рублей
Стоимость имплантовдо 180 000 рублей

Если пациент захочет сделать подобную операцию экономичнее, то опытный российский хирург проведет такую операцию вдвое экономичнее. Позвоните ассистенту клиники и запишитесь на консультацию. Могут быть и другие варианты стоимости удаления опухоли груди – проконсультируйтесь с нашим специалистом, чтобы узнать о существующих альтернативах.

  • Стоимость химиотерапии при раке молочной железы – от 10 000 — 35 000 рублей за процедуру (в зависимости от протокола, и соответственно от времени процедуры и количества компонентов).
  • Отдельно оплачивается стоимость препаратов. Например, стоимость упаковки качественного Герцептина – от 2113 долларов, упаковка Кейтруды стоит от 2151 долларов. Это стоимость препаратов из-за границы, герцептин российского производства значительно дешевле. Врач также может предложить некоторым пациентам широкий спектр инновационных препаратов или протокол продолжительностью 8 часов с дневной госпитализацией, но стоимость такой процедуры будет значительно выше.
  • Вы можете заказать препараты в нашей аптеке, они будут качественные и по справедливой цене

Окончательная сумма лечения рака молочной железы рассчитывается персонально, на основе твердых расценок, и складывается из многих составляющих: особенностей течения заболевания и состояния здоровья женщины, вида операции, класса хирурга и клиники (в нашем госпитале будет дороже, чем в клинике партнера), количества сеансов химиотерапии, необходимости лучевой терапии и другого. Мы можем все сделать по максимуму у себя в клинике и госпитале, а если пациент пожелает, к нему на индивидуальную консультацию приедет профессор Моше Инбар – «гуру» по раку груди в мире. Также мы можем предложить более экономичные варианты лечения в партнерской клинике, тоже весьма качественные. Позвоните медицинскому координатору и запишитесь на прием к специалисту, или пришлите документы.

Жизнь после мастэктомии последствия удаления груди при раке

Реальный шанс для выздоровления при онкологии в молочной железе – рано выполненная операция по удалению органа.

Во многом от самой женщины зависит, как скажется операция на здоровье, как сложится жизнь после мастэктомии: кроме выполнения рекомендаций врача по поддержанию физического здоровья, надо позаботиться о душевном состоянии. И вопреки всему – жить и радоваться, позитивно воспринимая окружающий мир.

Удаление органа – это реальный шанс для сохранения жизни

Мастэктомия – операция по удалению груди

Вовремя выявленный рак груди – это реальный шанс для полного выздоровления. Врач выполнит операцию по удалению органа (мастэктомия) и назначит курсы комбинированной терапии, что станет основой для победы над раковой опухолью. Перешагнув 5-летний рубеж, можно без опасения смотреть в будущее.

А жизнь после мастэктомии надо начинать строить заново практически сразу после хирургического вмешательства: не нужно думать о последствиях и метастазах, об осложнениях химиотерапии и облучения, об уродующем косметическом дефекте и физической неполноценности.

Хирург-онколог даст шанс: жизнь после мастэктомии – это путь от осознания грозного диагноза до психоэмоциональной победы над болезнью.

Врачебные рекомендации

Удаление молочной железы при раке груди – это тяжелая операция, предполагающая полное резецирование железистого органа вместе с грудными мышцами, лимфатическими узлами и подмышечной клетчаткой. Кроме этого, практически всегда требуются курсы комбинированной терапии (химиопрепараты и облучение). Жизнь после мастэктомии предполагает выполнение следующих врачебных советов:

  1. Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и правильным питанием;
  2. Отказ от серьезных физических нагрузок;
  3. Не прибавлять в весе, отказавшись от высококалорийной пищи (сладкое, булки);
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Не загорать и не посещать солярий;
  6. Не ходить в баню и сауну;
  7. Беречь руку со стороны удаленной груди (предупреждение нарушений лимфооттока и сосудистых проблем);
  8. Использовать рекомендованную доктором гимнастику для восстановления мышечного тонуса;
  9. Принимать назначенные врачом таблетки и пройти все курсы специальной терапии;
  10. Найти дело или хобби, которое будет лечить больное сознание.

Победа над раком груди – это длинный путь, который надо пройти вместе с доктором. Не нужно надеяться на средства народной медицины или советы целителей: онкологию заговорами, травками и корешками не вылечить.

Жизнь после мастэктомии – душевное здоровье

Важнейший этап восстановления после хирургического удаления груди – коррекция душевного здоровья. Жизнь после мастэктомии разделяется на 2 части – до и после. Выделяют следующие варианты психоэмоционального стресса, связанного с раком груди:

  1. Осознание диагноза (тяжелейший вариант стрессовой ситуации, который переворачивает привычный мир с ног на голову);
  2. Послеоперационная действительность (отсутствие молочной железы, как фактор, уродующий внешний вид);
  3. Общая ослабленность организма (неспособность вернуться к привычной жизни);
  4. Предательство близкого человека (далеко не каждый мужчина сможет стать опорой и поддержкой в тяжелой жизненной ситуации);
  5. Отсутствие гарантии на полное излечение (ни один доктор не сможет точно и уверенно сказать, что операция и комбинированное лечение гарантированно избавят от рака груди).

Простая или расширенная мастэктомия является травмирующей операцией

Даже для сильной духом женщины жизнь после мастэктомии становится тяжелым и многолетним испытанием. Для эмоционально слабых и склонных к депрессии людей диагноз рака разрушит душевное здоровье, резко снизив шансы для выздоровления, особенно если рядом нет близких людей, способных поддержать больного человека.

Маммопластика – косметическая коррекция

Вернуть нормальный внешний вид после операции можно с помощью маммопластики. Косметическая операция предполагает использование силиконовых имплантов или собственных тканей женщины.

Воспользоваться услугами пластического хирурга можно через полгода после завершения комбинированной терапии.

Коррекция груди является первым шагом к возвращению к нормальной жизни – физические и психологические изменения останутся, но прежний внешний вид поможет женщине сделать первый шаг к выздоровлению.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками лечение, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Как восстановить грудь после рака молочной железы

Мировая статистика гласит: сегодня рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Он диагностируется в 16% случаев рака у всех пациенток — это более миллиона случаев в год. Поэтому врачи с особыми усилиями разрабатывают новые методы и подходы не только к диагностике и лечению рака молочной железы, но и к последующему восстановлению груди после рака. 

Рак молочной железы — один из самых страшных диагнозов, с которым может столкнуться женщина.

Новые технологии из страны Суоми

Над проблемой лечения рака бьются медики всего мира. Однако особенно успешными в этой области оказались финские врачи.

Возможно, это связано с тем, что когда-то в Финляндии на уровне закона была установлена личная ответственность каждого хирурга над результатом любой проводимой операции.

Сегодня в этой стране благодаря новым методам лечения выздоравливает более 70% пациенток с онкологическими заболеваниями.

Но на одной операции специалисты не останавливаются: реабилитация и восстановление для финских онкологов имеют столь же высокое значение, как и само лечение. И методы у всех — разные.

Например, в известной финской клинике «Хелена» эти мероприятия представляют собой липофилинг — коррекцию молочной железы с помощью собственной жировой ткани пациентки.

Об особенностях восстановления после операции, восстановлении груди после рака рассказывает главный врач клиники Хелена Пуонти.

Методы восстановления молочной железы

Хелена Пуонти

Современная медицина, по словам Пуонти, сделала реконструкцию груди возможной даже после мастэктомии — полного удаления молочных желез. В этом случае она проводится не раньше, чем через год после операции и в период до трех лет после нее.

Онкопластический хирург восстанавливает грудь, используя собственные ткани пациентки — тогда она практически идентична натуральной.

В зависимости от конкретного случая существует несколько эффективных методов: LD-реконструкция и восстановление с помощью TRAM и DIEP-лоскута.

  • TRAM метод — это пересадка части кожных и жировых тканей живота вместе с мышцей передней брюшной стенки, имеющей кровеносные сосуды, в область удаленной железы. Метод позволяет полностью восстановить форму груди среднего размера.
  • В ходе DIEP-операции производится только пересадка кожи с подкожно-жировым слоем. Эта процедура позволяет оставить без повреждений брюшные мышцы и является оптимальным вариантом при воссоздании большой груди.
  • Метод LD-реконструкции применяется для очень стройных пациенток, не имеющих излишков жира и кожи на животе, или при восстановлении небольшой по размеру груди. Необходимый для формирования новой молочной железы лоскут кожного покрова, жировая клетчатка и мышечная часть пересаживаются со спины, оставляя там малозаметный хирургический след. 

После окончательного приживления тканей, примерно через три месяца, хирург воссоздает сосок с помощью окружающих тканей. Ареола (коричневатая область вокруг соска) наносится спустя некоторое время методом татуажа. Это происходит во всех случаях реконструкции молочной железы.

«Пришитые» нервы

На счету Хелены Пуонти более 300 крайне сложных микрохирургических операций по реконструкции груди методом свободной трансплантации тканей с передней брюшной стенки. Техника пересадки собственных тканей пациента используется в клинике более чем в 90% случаев — это является редким показателем даже для Финляндии.

Одна из авторской методик, разработанная Хеленой Пуонти, сочетает преимущества TRAM и DIEP-методов: лоскут передней брюшной стенки формируется особым способом, при котором не нарушается целостность мышечного слоя, а пересаживаемая ткань имеет достаточную сеть кровоснабжения. В таком случае полностью исключается возможность развития послеоперационных грыж, а приживление пересаженных тканей происходит быстрее.

Для восстановления чувствительности груди после реконструкции используется инновационная микронейроваскулярная техника, в основу которой легли результаты исследований врача. Было выявлено, что даже один нерв кожно-мышечной ткани передней стенки брюшной полости, пришитый к чувствительному нервному волокну грудной области, способен восстановить естественную кожную чувствительность пациентки.

Врач проводит практически ювелирную работу внутри тканей пациентки, соединяя нервные окончания пересаживаемой ткани с имеющимися в груди нервными волокнами.

Эта процедура способствует восстановлению нервных каналов в молочной железе и, как следствие, чувствительности реконструированной молочной железы, восстановлению груди после рака.

Возможные осложнения после операции рака молочной железы

Рак молочной железы после операции может вызывать следующие осложнения:

Нарушения двигательной функции плечевого сустава:

Ограниченное движение руки и болевые ощущения в плечевом суставе возникают вследствие деформации связочного аппарата и рубцовых изменений в данной области. Больные жалуются на боль при поднимании и опускании руки или невозможность отведения руки за спину. В результате женщина самостоятельно ограничивает себя в движении верхней конечности, что усугубляет трудноподвижность плечевого сустава. Единственным методом лечения этого осложнения является лечебная гимнастика.

Врач-физиотерапевт в первые дни после проведенной операции разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, которые проводятся сначала под контролем специалиста. После выписки пациента с медицинского учреждения лечебная физкультура проводится самостоятельно в домашних условиях.

Лимфодема:

Это отек мягких тканей, который возникает при скоплении лимфы после удаления региональных лимфатических узлов. В первые дни после оперативного удаления опухоли возникает первичный отек мягких тканей. Восстановление физиологического лимфотока происходит в результате образования новых лимфатических сосудов или формирования коллатеральных соединений. Этот вид отека достаточно легко подается терапии, которая включает массирование оперированной области и удерживание нижних конечностей в возвышенном положении.

Нередко в онкологической практике наблюдаются случаи возникновения вторичного отека через 6-12 месяцев после проведенного лечения. Наиболее часто твердый отек возникает в пациентов, которые подвергались комбинированному лечению с применением ионизирующего облучения проблемных участков тела.

Поздние отеки имеют две причины возникновения:

  1. Образование рубцов в подмышечной области, которые препятствуют образованию новых лимфатических сосудов.
  2. Рецидив ракового поражения грудной железы. Образование твердого позднего отека считается первым признаком повторного ракового новообразования. Поэтому возникновение такого симптома требует немедленной консультации онколога.

В таких случаях врач назначает проведение маммографии, которая позволяет с максимально возможной точностью определить наличие патологического очага в грудной области и диагностировать повторную опухоль молочной железы.

После исключения рецидива заболевания проводится комплекс лечебных мероприятий, включающих: проведение самомассажа, бинтование эластическим бинтом, лечебную физкультуру, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время и профилактику кожных воспалительных процессов.

Искривление позвоночника:

Осложнение возникает вследствие уменьшения нагрузки на позвоночную систему на стороне удаленной железы.

Неполноценность иммунной системы развивается из-за потери региональных лимфатических узлов, в которых накапливаются иммунные клетки (лимфоциты).

Лучевая терапия онкологии грудной железы иногда вызывает патологическое расширение бронхиальных путей. Лечение осложнения заключается в применении аэрозольтерапии, которая включает воздействие на альвеолы и бронхи частицами лекарственного вещества. Терапевтический препарат вводится в легочные ткани с помощью влажных ингаляций.

Какие бывают типы хирургических процедур

Для удаления опухолей в груди могут использоваться несколько типов хирургических процедур. В некоторых случаях грудь удаляется полностью.

Женщине важно обсудить с хирургом, какой тип операции будет наиболее приемлемым. Это будет зависеть от размера и места расположения опухоли, размера груди, стадии развития рака и личных пожеланий пациентки

Лампэктомия считается щадящей грудь процедурой, поскольку большая часть тканей груди остаётся на своём месте. Если врач подозревает рак, хирург может удалить близкие к опухоли лимфатические узлы для доказательств распространения рака.

Когда операция проводится для удаления раковой опухоли, важно убедиться, что все раковые клетки были полностью удалены. Хирург удалит небольшой участок здоровой ткани, расположенный на границе с опухолью, чтобы провести экспертизу под микроскопом

Если на границе с опухолью нет раковых клеток, это значит, что есть здоровый или чистый отступ. Если злокачественные клетки имеются, то необходимо назначить ещё одну операцию для удаления остатков раковой ткани.

Ещё один тип операции, сохраняющей грудь — квадрантэктомия. Применяется он относительно редко и состоит в том, что около четверти груди вместе с опухолью удаляется. После успешной квадрантэктомии женщина может рассмотреть вариант проведения восстановительной операции для замены той части груди, которая ранее была удалена.

Полное удаление груди, сосков и всех тканей молочной железы имеет название мастэктомия. В ходе радикальной мастэктомии также удаляются мышцы грудной клетки. Восстановительная операция по созданию новой груди может выполняться или в это же время, или позже.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector