Рак молочной железы — виды, симптомы и признаки

26.12.2019

Методы терапии

Лечение рака груди проводится в основном оперативным путем. Объем операции подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от размера и местонахождения новообразования. Если размер опухоли небольшой, то молочные железы стараются сохранить.

Невозможно провести вмешательство без удаления груди в следующих случаях:

  1. Крупный размер образования.
  2. Расположение опухолей рядом с сосками.
  3. Множественность злокачественных узелков.
  4. Наличие противопоказаний к облучению.
  5. Выявление 3-4 стадии рака груди.

При указанных выше случаях приходится удалять молочные железы полностью. Помимо самой опухоли, проводят удаление и лимфатических узлов, если выявлено их поражение раковыми клетками.

Лучевая терапия при раке груди у мужчин и женщин используют двумя методами:

  1. Дистанционный, когда облучение воздействует на очаг поражения на расстоянии.
  2. Внутренний, когда устройство с дозой облучения вводят непосредственно в пораженный участок.

Применяют лучевую терапию для подготовки к оперативному вмешательству в целях уменьшения размер опухоли, а также после него для предотвращения рецидива болезни. От использования облучения возникают временные побочные реакции, которые исчезают после окончания лечения.

К ним относится быстрая утомляемость, болезненность в груди, раздражение кожных покровов в виде сухости, зуда, покраснения, шелушения. Также возможно возникновение отечности кожи.

Помимо лучевой терапии назначают и химиотерапию при раке молочной железы. Она также проводится до и после хирургического вмешательства, а также при неоперабельности злокачественного новообразования. Лечение могут проводить каким-либо одним химическим препаратом или сочетать несколько средств в течение курса терапии.

После химиотерапии также возникают побочные реакции. Они проявляются в виде следующих симптомов:

  1. Потеря аппетита.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  4. Общая слабость.
  5. Перепады настроения.
  6. Выпадение волос.
  7. Повышение температуры тела.
  8. Ослабление иммунной системы.
  9. Развитие анемии.

Для облегчения состояния и поддержания организма пациентам назначают витамины и диету.

Симптомы рака груди

Неспецифические признаки рака груди, при выявлении которых целесообразно не затягивать с обращением в лечебное учреждение для консультаций:

Прогрессирующая потеря массы тела

Как определить? Снижение массы сохраняющееся, подряд более трех месяцев (Внимание! динамика снижения массы индивидуальная для каждого человека), на фоне привычных физических нагрузок, без применения низкокалорийных диет. Стойкие и стабильные высыпания, шелушения на груди

Как определить? Аллергические, инфекционные, паразитарные высыпания или шелушения, в отличие от высыпаний неясной этиологии, характеризуются:

  • динамичным развитием высыпаний;

  • зудом;

  • разными стадиями сыпи (начинающиеся, созревшие, заживающие);

  • уменьшением или наоборот увеличением их количества.

  • Изменение формы соска. Норма только в период лактации, при грудном кормлении.

  • Увеличивающиеся родинки в области груди. Следует насторожиться при обнаружении растущих родинок, сочетающиеся с выделениями из сосков.

  • Боль в подмышечной области. Одна из причин воспаление лимфоузла, целесообразно исключить причину.

Практически всегда рак груди ассоциирует с развитием узелковых уплотнений, новообразований. Действительно, это так. Однако некоторые формы, сопровождаемые уплотнениями в груди, не являются онкологией, хотя часть способна к малигнизации (злокачественному перерождению). Встречаются формы, длительное время, не проявляющиеся новообразованиями.

Ранее были упомянуты маститы, узелковые, диффузные мастопатии, фиброаденомы при которых формируются очаговые или разлитые повреждения тканей груди.

Известны другие патологии, с повреждениями железы, также диагностируемые в разные этапы и периоды:

  • В лактационный период:

    • Галактоцеле или молочная киста. Образуется, после закупорки молочного протока, как следствие острого мастита. В кисте скапливается застойное молоко, формируется желеподобная (флюктуирующая) припухлость.

    • Травма груди. Имеется в виду, укус насекомых, царапина или подобное. Проявляется при неправильном прикладывании младенца, попадании инфекции. Сопровождается образованием гематомы (синяка).

  • На любом этапе жизни, чаще в старшей возрастной группе:

    • Липома или жировик. Доброкачественная опухоль подкожной соединительной ткани. Характерен низкий риск малигнизации (злокачественного перерождения).

    • Внутрипротоковая папиллома. Доброкачественная опухоль в виде выростов эпителия молочных протоков. При травматизации нежных папиллом возможны кровянистые выделения из сосков, при пальпации груди ощущаются в виде мелких уплотнений. Характерен высокий риск малигнизации.

В данной статье остановимся на методике самостоятельного обследования груди. Её следует знать и использовать женщинам, особенно в возрасте старше 25 лет (группы наследственного риска), после 40-45 лет все лица женского пола. Методика имеет высокую диагностическую ценностью на доклиническом (доврачебном) этапе выявления заболевания.

Рекомендации по самостоятельному обследованию молочной железы

Женщинам фертильного возраста проводить только в первую неделю после окончания менструального цикла. Аналогичные исследования в период беременности, менопаузы проводить в любое время.

Последовательность процедуры не является строго обязательной. Однако соблюдение её дисциплинирует, повышает внимательность, снижает риск пропустить опасные симптомы. Выделяют два последовательных диагностических этапа: осмотр, ощупывание.

I. Осмотр проводить в положении стоя, лицом к зеркалу, в двух позициях рук – вниз и вверх:

Руки вертикально вниз

Обратить внимание на видимые отклонения:

симметричность желез, сосков левой и правой стороны (асимметрия норма в период грудного вскармливания);
деформации (исключить липомы, неудачную маммопластику);
очаговые втяжения кожи (один из признаков рака);
шелушения, изменения структуры кожи (исключить аллергию, кожные болезни);
язвы, эрозии, корочки (исключить заживление первичных сыпей, ран);
цвета кожи (исключить натирания, рожистое воспаление).

Руки вертикально вверх. Обратить внимание на видимые отклонения в подмышечной впадине при смещении груди вверх, а также:

симметричность;
припухлость;
цвет кожи

Обследование внутренней стороны ткани бюстгальтера. Настораживать должно намокание ткани белья с пятнами различной окраски, чаще бурого, красного цвета или бесцветные не связанные с лактацией, липкой, слизистой, водянистой консистенции, без запаха, с запахом, в том числе зловонным.

Какими начальными признаками характеризируется рак груди

Практически все злокачественные опухоли на ранних стадиях развития очень сложно обнаружить, не составляет исключение и рак груди. Симптомы начала заболевания можно обнаружить только при случайном осмотре.

Женщина, которая чувствует длительное время боли в молочной железе и дискомфорт без видимых на то причин, должна немедленно пройти осмотр у лечащего врача. Первые симптомы рака груди выражены уплотнением, изменением размера и формы молочной железы, ее отеком, деформацией. При развитии опухоли деформируется сосок, из него могут вытекать кровянистые или желтоватые выделения. Кожа в месте поражения несколько изменяется, она становится сморщенной, втянутой, сухой, изменяет свой оттенок. В подмышечной впадине увеличиваются лимфатические узлы, в некоторых случаях замечают их увеличение над ключицей или под ней. Появляется небольшая припухлость в области плеча и молочной железы. При поднятии руки со стороны развития опухоли на груди появляется впадина или ямочка.

Причины

Какие существуют факторы, способствующие возникновению рака молочной железы у мужчин? Их можно условно разделить на генетические и негенетические. К последним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • хронические патологии, такие как: артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные фиброэластозы;
  • заболевания печени. Так как печень играет немаловажную роль в анаболических процессах и гормональном обмене организма. Например, при циррозе печени возможно нарушение обмена мужских гормонов, таких как андроген и тестостерон, что может привести к повышению эстрадиола и эстрона в периферических тканях (последние являются самыми активными эстрогенами – женскими гормонами);
  • онкологические заболевания в прошлом у пациента, либо наличие таковых у ближайших родственников первого-второго поколения;
  • поражения яичек или гипоталамо-гипофизарные нарушения;
  • гинекомастия, гиперэстрогенемия (прогноз возникновения рака грудной железы при этих заболевания крайне высокий).

У женщин ответственными за возникновение рака грудной железы является нарушение и мутация некоторых генов (р53, BRCA1 и BRCA2). Однако у мужчин генетическая теория канцерогенеза играет не столь важную роль. В случае мужской онкопатологии молочной железы большую роль играют гормональные нарушения. Именно патологии, вызывающие повышение эстрогенов (женских половых гормонов) в организме мужчины, считаются основными факторами, способствующими появлению злокачественных новообразований груди.

Видео по теме

Давно известно, что половые гормоны, как женские, так и мужские содержатся в организме обоих полов. Однако не стоит забывать, что уровень их содержания и сфера их влияния кардинально разнится. Женские гормоны (эстрон, эстрадиол) вырабатываются у женщин фолликулярным аппаратом яичников, в то время как в организме мужчины они не вырабатываются, а образовываются из-за плохого метаболизма тестостерона печенью. У слабого пола они являются главными гормонами, ответственными за репродуктивную функцию, за становление и правильное поддержание овуляторного цикла, появление вторичных половых признаков. Также стоит отметить их активное влияние на органы-мишени, в которых имеется большое количество рецепторов к данному гормону: это матка (в ней эстрогены вызывают развитие ее стромы, маточных труб, отвечают за пролиферацию и регенерацию эпителия эндометрия в первую фазу овуляторного цикла), трубчатые кости (рост костей и закрытие их зон роста регулируется стероидными женскими гормонами) а также молочные железы — в них эстрогены вызывают и регулируют рост стромы и протоков.

Становиться понятно, что в женском и мужском организмах есть как одинаковые, так и неодинаковые точки приложения действия эстрогенов. И если у женщин это действие направлено на становление женственности и поддержание в норме половой системы, то у мужчин этот гормон приводит к весьма негативным последствиям (при повышении его выше долженствующих цифр)

В нашем случае стоит уделить большее внимание его пролиферативному воздействию на молочную железу. В норме оно достаточно мало, что и является причиной столь малого объема железы

При вышеуказанных факторах количество женских стероидов в организме мужчины повышается, тем самым вызывая гиперергическое (чрезмерное) воздействие его на описанные органы и ткани. Это и приводит в большинстве случаев к нарушению митотического аппарата клеток грудной железы у мужчин. Они начинают делиться более быстро, происходит «перелом» пролиферативного аппарата на каком-то этапов митоза, что приводит к возникновению опухолевого роста.

К вышеперечисленным гормональным нарушениям могут приводить такие патологии, как:

  • цирроз или другие поражения печени, способствующие нарушению ее нормальной работы.
  • атрофия яичек. Это нарушение приводит к снижению выработки мужских половых гормонов и соответственно – к нарушению баланса тестостерон/эстрадиол.
  • синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевания характеризуется полисомией по Х хромосоме. Прогноз возникновения очень мал – приблизительно один случай на двадцать тысяч новорожденных. Именно эта патология является главной причиной возникновения мужского бесплодия, гинекомастии, эректильной дисфункции, гипогонадизма. Стоит отметить, что гинекомастия может развиваться и без наличия синдрома Кляйнфельтера. Например, почти у половины мальчиков пубертатного периода может отмечаться физиологическое увеличение грудной железы. Однако это состояние является физиологическим и проходит обычно на протяжении двух-трех лет. При вышеуказанном синдроме гинекомастия врожденная и сохраняется на протяжении всей жизни.

Класификация

Касательно классификации рака грудной железы, она является идентичной таковой при раке молочной железы у женщин. Бывает неинвазивный (прогноз условно благоприятный при максимально раннем выявлении), инвазивный рак, а также особые его формы (прогноз неблагоприятный).

К неинвазивному раку относят внутрипротоковый и дольковый злокачественный процесс. К инвазивному относят: протоковый, тубулярный, медуллярный,  слизистый, апокриновый и некоторые другие формы. Особыми формами являются воспалительный и рак Педжета (соска грудной железы). Характерным является то, что у особ сильного пола чаще встречаются особые формы заболевания.

Клиническая картина (как и прогноз) зависит от стадии заболевания, степени распространенности и пораженности метастазами других органов и систем. При раке грудной железы у мужчин симптомы схожи с таковыми у лиц женского. На начальных стадиях заболевания признаки нехарактерные, что обычно не является поводом обратиться к специалисту. К ним можно отнести масталгии (болезненность молочных желез), появление зуда. Также к местным симптомам относятся изменение цвета железы, ее плотности, появление участков втяжения (иногда возникает втяжение соска), довольно часто у мужчин бывают изъязвления и эрозии железы, столь характерный симптом лимонной корки, имеющий место быть в случае опухоли у женщины, в данном случае не бывает практически никогда. Если опухолевый процесс развивается только в одной железе, то можно обнаружить несимметричность груди. Уже было сказано выше, что особые формы встречаются среди мужчин гораздо чаще. В связи с этим будет выявляться больше случаев выделений из соска или эрозированного участка, при чем, выделения эти могут быть серозного, гнойного или геморрагического характера. Еще одним признаком заболевания могут являться увеличенные сосуды передней грудной стенки и в частности – на груди.

Прогноз относительно заболевания значительно ухудшается при появлении общих симптомов, к которым относятся астения, боли в костях и мышцах, увеличение регионарных лимфоузлов, признаков интоксикации.

Диагностика данного заболевания, как и у женщин, должна начинаться с самообследования. Однако в связи с низкой частотой встречаемости патологии среди мужчин раннее выявление или обращение к врачу очень маловероятно. Обычно, больные обращаются за квалифицированной помощью на третьей или четвертой стадии, когда явные симптомы заболевания начинают ухудшать условия жизни. Для узконаправленной диагностики используются те-же методы, что и при обследовании женщин: маммография (при гинекомастии), КТ, МРТ, УЗИ.

Лечение включает в себя такие компоненты как: оперативное вмешательство (обязательно), лучевую и химиотерапию (как дополнительные методы). Обычно применяется мастэктомия совместно с удалением регионарных лимфоузлов и грудной мышцы для предотвращения дальнейших рецидивов.

Виды рака молочной железы

Макроскопические виды рака молочной железы:

  • диффузная форма. Характеризуется очень быстрым ростом, поражая сразу весь орган или большую его часть;
  • узловая форма. Происходит из долей железы, протоков, имеет свойства инфильтративного и неинфильтративного роста опухоли, выглядит в виде узелков;
  • болезнь Педжета. Развивается из эпителия выводных протоков соска. Рак Педжета развивается медленно, поражая зону ареолы и соска. Со временем пораженная зона превращается в мокнущую, красноватую поверхность с выступающими из-под эпидермиса краями.

Узловой рак молочной железы включает несколько гистологических типов опухолей:

  • скирозный рак молочной железы. Такой тип рака составляет большую часть опухолей молочной железы. Представляет собой образование не более 2-3 сантиметров в диаметре, больший размер опухоли встречается крайне редко;
  • Солидный рак молочной железы. Крупные новообразования молочной железы, имеют четкие границы, опухоли плотные.

Узловой неинфильтративный тип опухолей включает внутрипротоковые типы рака молочной железы. Инфильтративные типы рака включают мозговые раки (при разрезе происходит распадение опухоли, которая представляет собой рыхлую субстанцию). Одна из редких форм рака молочной железы – слизистый рак.

Диффузная форма рака молочной железы включает следующие гистологические типы рака:

  • маститоподобные;
  • инфильтративно-отечные;
  • панцирные;
  • рожистые типы рака.

Диффузные формы рака молочной железы встречаются редко. Очень редко встречается саркома молочной железы. Течение диффузного рака зависит от типа опухоли, ее особенностей:

  • тип инфильтративной опухоли – опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, клетки опухоли могут находиться на значительном расстоянии от предполагаемых границ образования;
  • тип язвенной опухоли – опухоль прорастает кожу, образует язвы на ее поверхности, происходит распад;
  • форма отечной опухоли – приводит к поражению подключичных и подмышечных лимфатических узлов, вызывает отек молочной железы;
  • форма лимфатического рака молочной железы – опухоль растет вдоль лимфатического аппарата, поражает лимфоузлы, превращая их в плотные тяжи;
  • панцирная опухоль – молочная железа становится очень плотной, полностью теряет эластичность, стягивает грудную клетку. Распространение новообразования происходит по кожным и подкожным лимфатическим узлам, приводит к отеку кожи, образованию множественных узлов;
  • тип рожеподобной опухоли – происходит покраснение кожи груди, опухоль проявляется неровными языкообразными краями, этому типу диффузного рака свойственна высокая злокачественность, опухоль быстро прогрессирует, часто рецидивирует;
  • маститоподобная форма опухоли – отмечается увеличение молочной железы, повышение температуры и покраснение кожи, боль. Рак высокозлокачественный, ему свойственно бурное течение развития.

Саркома отличается от рака молочных желез большим размером опухоли, быстрым ростом, кожа над опухолью приобретает синюшный цвет. Лимфатические узлы не увеличены даже при большом размере опухоли.

Доброкачественная опухоль молочной железы симптомы и признаки

В большинстве случаев врачи случайно обнаруживают опухоль груди: симптомы заболевания практически не выражены, носят эпизодический характер. Одним из первых признаков является масталгия. Характерной чертой является цикличность. Боли имеют большую выраженность во второй фазе цикла месячных и полностью исчезают или значительно уменьшаются после менструации. Их локализация может изменяться: у большинства пациенток преобладают болезненные ощущения в верхненаружных квадрантах железы.

Нередко они иррадиируют в:

  • подмышечную область;
  • сосок;
  • руку со стороны поражения;
  • лопатку.

Как выглядит доброкачественная опухоль молочной железы?

Доброкачественное новообразование молочной железы можно обнаружить еще при проведении пальпации. Врачи описывают их как дольчатые, умеренно болезненные уплотнения, эластичные по консистенции, чаще обнаруживаемые в верхних квадрантах груди. Уплотнения не имеют связи с грудной стенкой, кожными покровами молочной железы. После менструации доброкачественная опухоль молочной железы сильно уменьшается в размерах, может полностью исчезать.

Для точного определения структуры и характера уплотнений проводятся аппаратные обследования:

  • маммография;
  • УЗИ молочных желез.

Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли молочной железы

Внешне опухоль груди злокачественной формы может не отличаться от доброкачественной. Для точной диагностики типа доброкачественной опухоли молочной железы необходимо проведение гистологического исследования. Однако некоторые опытные специалисты могут сделать предварительные предположения относительно природы опухоли при осмотре молочной железы, проведении пальпации, оценке данных анамнеза пациентки. Ниже в таблице приведены основные отличительные признаки злокачественных и доброкачественных образований.

Характеристика

Доброкачественная опухоль

Злокачественная опухоль

Рост

Медленный

Быстрый

Поверхность

Гладкая

Бугристая

Граница

Четкая

Нечеткая

Консистенция

Мягкоэластическая

Каменистой плотности

Подвижность

Сохранена

Может отсутствовать

Связь с кожей

Отсутствует

Определяется

Нарушение целостности кожи

Отсутствует

Могут быть язвы

Регионарные лимфоузлы

Не изменены

Увеличиваются, безболезненны

Как определить опухоль в молочной железе?

Правильный диагноз может выставить только врач. При появлении уплотнений в молочной железе необходимо сразу обращаться к маммологу. При подозрении на доброкачественные опухоли молочной железы дифференциальная диагностика проводится с различными формами мастопатии (фиброзно-кистозная, узловая)

Важное значение в ранней диагностике заболевания имеет самообследование. Для этого врачи рекомендуют регулярно осуществлять пальпацию молочных желез

Обследование осуществляется в вертикальном положении двумя руками:

  1. Одной удерживается железа, другой поочередно пальпируются ее отделы.
  2. Если обнаруживается узловое образование, проверяется симптом «кожной площадки»: опухоль широко захватывается двумя пальцами с окружающими тканями.
  3. Если наблюдается закругленность в поперечном направлении, которая двигается вслед за опухолью, или кожа уплощается – высокая вероятность злокачественности.

Женские доброкачественные опухоли молочной железы

Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно и не проникают в другие ткани. Они хорошо поддаются терапии, рецидивы обычно наблюдаются только в случае несвоевременно начатого лечения. К таким опухолям принадлежат кисты, фиброаденомы, папилломы, липомы и др.

Фиброзно-кистозные изменения

У некоторых женщин колебания гормонов в период менструальных циклов способны привести к фиброзно-кистозным изменениям (дисгормональным дисплазиям) в участке грудных желез. Дисплазии характеризуются нарушением соединительнотканного и эпителиального компонентов. Они обычно возникают у женщин с достижением 40 лет и регрессируют в постменопаузальном периоде (из-за отсутствия гормональных колебаний). Патология может привести к формированию кист (капсул с жидким содержимым, которые локализируются в млечных протоках) и прочих доброкачественных новообразований.

Фиброаденомы

Фиброаденомы – это наиболее частые опухоли грудных желез доброкачественного характера у лиц женского пола. Представляют собой круглые железистые образования, могут иметь плотноэластическую консистенцию (зрелые) или мягкоэластическую (незрелые). Зрелый тип патологии чаще всего выявляется у женщин 30-40 лет, а незрелый – у девушек пубертатного возраста. Обычно фиброаденома возникает как единичная опухоль, но иногда развиваются и множественные формирования, локализующиеся в обеих молочных железах.
Виды фиброаденом (по гистологической структуре):

  • периканаликулярная;
  • интраканаликулярная;
  • листовидная (встречается редко).

В случае выявления листовой фиброаденомы показано проведение хирургического вмешательства по ее удалению (абсолютное показание), так как 10% подобных образований могут трансформироваться в саркому грудной железы. Удаление других типов фиброаденом проводится при:

  • крупных размерах опухоли (более 20 мм) или наличии косметического дефекта;
  • стремительном росте новообразования;
  • желании пациентки удалить фиброаденому.

Внутрипротоковые папилломы

Представляют собой доброкачественные новообразования в форме наростов небольшого размера, которые локализуются внутри млечных протоков. Обычно развиваются у женщин возрастной категории 45-50 лет. Могут являться одним из симптомов дисгормональных дисплазий грудных желез. Основной симптом – выделения из соска зеленоватого, бурого, желтоватого либо кровянистого оттенка. Размеры новообразования – от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Внутрипротоковые папилломы, как правило, подлежат оперативному лечению. В некоторых ситуациях допустимо применение консервативной терапии.

Некроз жировых тканей

Сущность патологии заключается в возникновении омертвения (некроза) жировых тканей в участке молочных желез. Ключевая причина некроза – травматизация. Вследствие повреждения сосудов на участке жировой ткани прекращается кровоснабжение и возникает омертвение (в форме круглых и твердых новообразований). Реже патология возникает после проведения лучевой терапии или в случае быстрой потери веса. Обычно некроз жировых тканей не сопровождается болевыми ощущениями и обнаруживается во время пальпации. Для лечения некроза производится удаление некротического очага (секторальная резекция грудной железы).

Липомы

Липома (жировик) – соединительнотканная опухоль, которая может возникнуть как в участке грудных желез, так и в иных местах. Имеет мягкую консистенцию, легкоподвижна и безболезненна. Обычно лечение не требуется, кроме случаев формирования болезненных новообразований.

Профилактика рака груди

В плане профилактики рака груди необходимо отслеживать гормональный фон организма и, в случае чего, корректировать его. Это сводится к устранению приливов, слабости и других сопутствующих климаксу явлений, использованию малых доз гормональных контрацептивов. О естественной профилактике рака груди: беременности, родов и грудного вскармливание уже было сказано выше. Позднородящие (после 30) и нерожавшие женщины находятся в группе риска. Тем женщинам, у кого в семье уже были случаи рака груди — ежегодное рентгенологическое исследование и маммография в обязательном порядке.

К профилактике рака груди следует отнести и здоровое питание с физической активностью, которые помогут в борьбе с ожирением, а также умеренное употребление алкоголя.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector