Биполярное аффективное расстройство

21.12.2019

Депрессивные расстройства

  • Атипичная
    депрессия
     —
    характеризуется реактивностью и
    позитивностью настроения (парадоксальная
    ангедония ), значительным
    увеличением веса или повышенным
    аппетитом («поесть, чтобы снять
    беспокойство»), избыточным количеством
    сна или сонливостью (гиперсомния),
    ощущением тяжести в конечностях и
    значительной нехваткой социализации,
    как следствия гиперчувствительности
    к кажущемуся социальному отвержению:421.
    Сложности в оценке этого подтипа привели
    к тому, что ставится под вопрос его
    обоснованность и его распространение.

  • Меланхолическая
    депрессия
    (острая
    депрессия)
     —
    характеризуется ангедонией (потерей
    удовольствия от большинства или ото
    всех дел), неспособностью реагировать
    на доставляющие удовольствие стимулы.
    Чувство пониженного настроения выражено
    чётче, чем чувство сожаления или потери,
    характерно ухудшение симптомов в
    утренние часы, просыпание рано утром,
    психомоторная заторможенность,
    чрезмерная потеря веса (не путать
    с нервной
    анорексией),
    сильное чувство
    вины:419.

  • Психотическая
    депрессия
     —
    термин для длительного депрессивного
    периода, в частности у меланхолической
    натуры, когда пациент испытывает такие
    психотические симптомы как бредовые
    идеи, или реже галлюцинации. Эти симптомы
    почти всегда соответствуют настроению
    (содержание совпадает с депрессивными
    темами):412.

  • Инволюционная
    депрессия
    (застывающая
    депрессия)
     —
    редкая и тяжёлая форма клинической
    депрессии, включающая расстройство
    двигательных функций и другие симптомы.
    В этом случае человек молчит, почти
    находится в состоянии ступора и
    либо недвижим, либо совершает бесцельные
    или даже аномальные движения.
    Подобные кататонические симптомы
    также развиваются при шизофрении,
    маниакальных эпизодах или являются
    следствием злокачественного
    нейролептического синдрома:417.

  • Послеродовая
    депрессия
     —
    отмечена, как уточняющий термин в
    DSM-IV-TR; она относится к чрезмерной,
    устойчивой и иногда приводящей к потере
    дееспособности депрессии, переживаемой
    женщинами после рождения ребёнка.
    Послеродовая депрессия, вероятность
    которой оценивается в 10-15 %, обычно
    проявляется в течение трёх рабочих
    месяцев и продолжается не дольше трёх
    месяцев.

  • Сезонное
    аффективное расстройство
     —
    это уточняющий термин. Депрессия у
    некоторых людей имеет сезонный характер,
    с эпизодом депрессии осенью или зимой,
    и возвращением к норме весной. Диагноз
    ставится, если депрессия проявилась
    по крайней мере дважды в холодные месяцы
    и ни разу в другое время года в течение
    двух лет или более:425.

  • Дистимия —
    хроническое, умеренное нарушение
    настроения, когда человек жалуется на
    почти ежедневное плохое настроение на
    протяжении, по крайней мере, двух лет.
    Симптомы не такие тяжёлые, как при
    клинической депрессии, хотя люди с
    дистимией одновременно подвержены
    периодическим эпизодам клинической
    депрессии (иногда называемой «двойной
    депрессией»).

  • Иные
    депрессивные расстройства (DD-NOS)
     —
    включают в себя депрессивные расстройства,
    которые причиняют ущерб, но не подходят
    под официально определённые диагнозы.
    В МКБ-9 обозначались
    кодом 311.
    Согласно DSM-IV,
    охватывают «все депрессивные расстройства,
    которые не соответствую критериям
    какого-либо конкретизированного
    расстройства». Они включают в себя
    исследование диагнозов повторяющейся
    скоротечной депрессии, и малой депрессии,
    указанных ниже:

  • Повторяющееся
    скоротечное расстройство
    (Recurrent
    brief depression, RBD)
     —
    отличают от большого депрессивного
    расстройства преимущественно из-за
    различия в продолжительности. Пациенты,
    страдающие повторяющейся скоротечной
    депрессией, испытывают депрессивные
    эпизоды раз в месяц, с отдельными
    эпизодами, длящимися менее двух недель,
    а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования
    RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись
    на протяжении по крайней мере одного
    года и, если пациент является женщиной,
    то независимо от менструального
    цикла:778.
    У пациентов с клинической депрессией
    может развиться RBD, равно как и наоборот.

  • Малая
    депрессия
     —
    депрессия, которая не соответствует
    всем критериям клинической депрессии,
    но при которой хотя бы два симптома
    присутствуют в течение двух недель.

Симптомы заболевания

Основным проявлением, наблюдающимся при рассматриваемом отклонении, считается постоянная смена настроения. Причем такой калейдоскоп настроений характеризуется внезапной сменой, неконтролируемостью и непредсказуемостью. Через время к описанной клинике добавляется рассеянность внимания, галлюцинации, утрачивается возможность управлять своими поступками и решениями.

Шизоаффективный психоз чреват тем, что индивид прекращает распознавать отличия между явью и собственным надуманным миром. У него стираются границы реальности, вследствие чего ведущую позицию занимает воображение. Это является результатом серьезных трансформаций в мозговых процессах.

Симптомы шизоаффективного расстройства бывают, как легко выражены, так и ярко проявлены. Несущественные поведенческие изменения заметить могут лишь ближайшие родственники, а серьезные трансформации становятся видны всем окружающим.

При рассматриваемом отклонении может наблюдаться следующая симптоматика:

– депрессивный настрой;

– подавленное состояние;

– частичное либо полное исчезновение аппетита;

– резкие изменения веса;

– чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим жидкостям;

– полное рассогласование чередования отдыха и сна;

– исчезновение интереса к бытию;

– слабость;

– самообвинения;

– рассредоточенность внимания;

– утрата контроля над собственными думами;

– нелогичное проявление эмоций;

– беспочвенные переживания;

– быстрая утомляемость;

– суицидальные наклонности;

– комплекс неполноценности;

– ощущение глубокой безнадежности;

– затуманенность интеллекта;

– странное некорректное поведение;

– мысли о смерти.

Также больной способен лицезреть галлюцинации, он прекращает ухаживать за собственной наружностью, не следит за здоровьем. Могут возникать навязчивые идеи. При этом речь таких больных делается непонятной и путанной вследствие несметной лавины мыслей. Помимо того больной может страдать заиканием либо «проглатывать» окончания.

Первые проявления описываемого расстройства могут случиться на любом возрастном этапе. Клиническая картина характеризуется наличием шизофренических проявлений и признаков аффективного отклонения.

Чаще шизоаффективное расстройство возникает у женского пола, у детей описываемая патология наблюдается крайне редко. Манифестные припадки в течение всего заболевания чередуются с аффективными атаками, также могут перемежаться с бредовыми состояниями на фоне сравнительной сохранности социальной адаптации и трудовой деятельности.

В динамике отклонения выделяют: доманифестную стадию, манифестные атаки и ремиссию.

Развитие выраженных приступов зачастую наблюдается после психогений, возникновение бредовых состояний происходит вследствие апатоадинамических депрессий, также может наступать как результат веселых маний либо классических депрессий.

В преддверии развития бреда восприятия нередко появляется аффективный бред, длительностью до14 дней. Если шизоаффективное расстройство наблюдается на протяжении восьми месяцев и характеризуется яркими позитивными проявлениями, больному показано назначение инвалидности.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Важно

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Аффективные расстройства настроения лечение в Москве

Аффективные расстройства настроения в Москве лечат в различных специализированных медицинских центрах, больницах, в том числе в Юсуповской больнице. В состав больницы входит несколько разнопрофильных клиник, что позволяет пациенту получить консультации разнопрофильных врачей, пройти полное обследование. В состав больницы входит диагностический центр и клиническая лаборатория, в больнице можно пройти курс массажа, получить помощь психотерапевта, невролога. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Зоя Михайловна Косенко

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Игорь Сергеевич Мацокин

Врач-невролог

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Константин Юрьевич Казанцев

Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация психолога Цена от 5 150 руб.
Индивидуальные занятия по психологической адаптации Цена 4 565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция Цена 6 820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга Цена от 3 410 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Патология у детей

Аффективные расстройства эмоциональной сферы возможны не только у взрослых Страдают от них и маленькие пациенты. При аффективном синдроме у детей описание симптомов схоже с теми, которые наблюдаются у старшего поколения. Это подавленность и снижение настроения или его повышение. Все это сопровождается снижением или повышением активности моторной и речевой сферы, а также соматическими отклонениями.

Очень часто аффективные расстройства в детском возрасте сочетаются с тиками и навязчивостью. После 3-летнего возраста помимо этих признаков патологии возникают еще и галлюцинаторные, кататонические и деперсонализационные явления.

Указан в МКБ и аффективно-респираторный синдром, который является одним из видов расстройств настроения. Он представляет собой приступы, которые развиваются у ребенка после чрезмерного воздействия на нервную систему физического или эмоционального раздражителя. У маленького пациента происходит задержка дыхания и возникает его кратковременная остановка. Приступы, которые имеют место при аффективно-респираторном синдроме у детей, проходят, как правило, без последствий. Тем не менее такие больные требуют наблюдения кардиолога и невролога.

От подобных патологических явлений страдают малыши, возраст которых находится в диапазоне от 6 месяцев до 1,5 лет. Порой они могут проявляться у детей в 2-3 года.

Основные причины аффективно-респираторного синдрома у детей наследственные. В группе риска возникновения патологии находятся дети, которые уже от рождения являются чересчур возбудимыми, и, скорее всего, их родители в младенчестве также переживали подобные состояния.

Факторами, провоцирующими аффективно-респираторный синдром, служат:

  • испуг;
  • игнорирование взрослыми тех требований, которые выдвигает ребенок;
  • стресс;
  • усталость;
  • возбуждение;
  • семейные скандалы;
  • ожоги и травмы;
  • общение с родственниками, которые неприятны ребенку.

Какие бывают поведенческие признаки аффекта

По поведенческим признакам аффект напоминает истерику, но его проявления более яркие и кратковременные. Еще одна характерная черта аффекта – внезапность. Это состояние развивается очень быстро и неожиданно, даже для переживающего его человека. Для окружающих аффект становится полной неожиданностью.

Психологические признаки аффекта:

Сужение сознания – в сознании доминирует одна идея или эмоция, что лишает возможности воспринимать адекватную картину мира

Внимание сосредотачивается на источнике переживаний

Утрата чувства реальности – человеку кажется, что все происходит не с ним.

Отсутствие контроля над своим поведением связано с ослаблением воли, а также с нарушением логического и критического мышления.

Фрагментация восприятия – окружающее воспринимается не целостно. В поле зрения попадают отдельные эмоции или фрагменты внешнего мира. Ситуация также воспринимается фрагментарно – человек слышит лишь отдельные фразы.

Потеря способности критически мыслить и интеллектуально перерабатывать ситуацию. Человек перестает взвешивать «за» и «против», сомневаться и анализировать происходящее. Это лишает его возможности принимать правильные решения и предвидеть последствия собственных поступков.

Утрата способности к коммуникации. С человеком невозможно договориться. Он слышит речь, но не воспринимает ее, не прислушивается к доводам.

Нарушается ориентировка в пространстве. Человек не замечает предметов и препятствий на своем пути.

Слабость. Эмоциональная опустошенность и физическая слабость характерны для завершающей стадии аффекта. Они свидетельствуют, что эмоциональный взрыв закончен и организм переходит к фазе восстановления сил.

Физические (телесные) признаки аффекта, которые заметны окружающим

  • Яростное, гневное или растерянное выражение лица. Человек полностью утрачивает контроль над своей мимикой, что проявляется в гримасах.
  • Крики, часто непроизвольные, отрывистые. Иногда сопровождающиеся плачем.
  • Двигательное возбуждение – стремительность в движениях, при этом координация часто бывает нарушена.
  • Стереотипность движений – человек может наносить однотипные удары.
  • Нервный тик глаза, уголка рта, подергивание рукой, ногой.
  • Оцепенение – резкое снижение подвижности видимая безучастность. Такая реакция на стресс может быть альтернативой крикам и агрессии.

Находясь в аффективном состоянии человек совершает действия, на которые никогда бы не решился в другой ситуации. Например, мать, чувствуя угрозу своему ребенку, может выбить дубовые двери или физически слабый человек избивает нескольких нападающих на него спортсменов. Однако аффект не всегда бывает полезной реакцией. Под его воздействием человек может травмироваться сам, нанести обидчику тяжелые увечья или даже совершить убийство.

Сезонное аффективное расстройство

  • Хронобиологическая теория, согласно которой у человека наблюдается нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов, так называемых «внутренних часов».
  • Нехватка солнца.
  • Уменьшение продолжительности дня.
  • Согласно моноаминовой теории, развитие сезонного расстройства связано с уменьшением выработки нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин, норадреналин, дофамин.
  • Предрасположенность организма к развитию сезонной депрессии под воздействием внешних стрессовых факторов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Генетические хромосомные аномалии.
  • Для людей с первым типом характерны следующие признаки: сонливость, повышенный аппетит, предпочтение в еде отдается мучному и сладкому, увеличение массы тела, метеочувствительность. Данный тип расстройства длится около трех месяцев и легко поддается лечению.
  • Для второго типа характерными являются противоположные первому типу проявления: отсутствие аппетита, бессонницы, снижение заинтересованности и чувствительности ко всему происходящему, угнетение реакций организма на внешние раздражители. Второй тип расстройства носит более тяжелый характер, продолжительность может составлять до девяти месяцев и более, без своевременного лечения данное расстройство чревато продолжительными депрессиями, сменяющими одна другую.
  • Подавленность, мрачное настроение в определенное время года.
  • Продолжительность симптомов более двух недель.
  • Рассеянность, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.
  • Плохое самочувствие с утра и на протяжении всего дня, улучшение самочувствия к вечеру.
  • Низкий уровень физической активности, вялость, быстрая утомляемость, отсутствие сил.

эпидемиология

Скандинавские страны

Зимняя депрессия является распространенным спадом настроения некоторых жителей большинства стран Северной Европы . Впервые он был описан в 6 – м века гота ученый Иордан в его Getica , где он описал житель скандза (Скандинавия). Исландия, однако, по- видимому, является исключением. Изучение более чем 2000 человек , там обнаружили , распространенность сезонного аффективного расстройства и сезонных изменений тревоги и депрессии быть неожиданно низким у обоих полов. Авторы исследования предположили , что склонность к SAD может отличаться из – за какой – то генетический фактор в исландском населении. Исследование канадцев полностью исландского происхождения также показали низкий уровень SAD. Это совсем недавно было предложено , что это может быть связано с большим количеством рыбы традиционно съеденной исландского народа, в 2007 году около 90 кг на человека в год , в отличие от около 24 кг в США и Канаде, а не с генетической предрасположенностью; аналогичная аномалия отмечается в Японии, где ежегодное потребление рыбы в последние годы составляет в среднем около 60 кг на душу населения. Рыба с высоким содержанием витамина D . Рыба также содержат докозагексаеновой кислоты (DHA), которые помогают при различных неврологических дисфункций.

Другие страны

В Соединенных Штатах, диагноз сезонного аффективного расстройства была впервые предложена Norman E. Розенталь , доктор медицинских наук в 1984 г. Розенталь задавался вопросом, почему он стал вялым в зимний период после переезда из солнечной Южной Африки (облачный зимой) в Нью – Йорке . Он начал экспериментировать возрастающее воздействие искусственного света, и нашел , что это сделало разницу. На Аляске было установлено , что существует SAD ставка 8,9%, и еще большая скорость 24,9% для субсиндромной SAD.

Около 20% ирландских людей страдают от SAD, согласно данным опроса, проведенного в 2007 году исследования также показали, что женщины, более вероятно, будут затронуты SAD, чем мужчины. По оценкам, 10% населения в Нидерландах страдают от SAD.

Осложнения

Длительные аффективные расстройства без адекватного лечения значительно ухудшают качество жизни больных. Легкие формы препятствуют полноценной профессиональной деятельности – при депрессиях снижается объем выполняемой работы, при маниакальных и тревожных состояниях – качество. Пациенты либо избегают общения с коллегами и клиентами, либо провоцируют конфликты на фоне повышенной раздражительности и снижения контроля. При тяжелых формах депрессии возникает риск развития суицидального поведения с реализацией попыток самоубийства. Такие больные нуждаются в постоянном надзоре родственников или медицинского персонала.

Аффективные психозы

Аффективный психоз – это группа расстройств, имеющих код 10 по МКБ. Основным признаком аффективного расстройства является нарушение эмоционального настроения человека. Психозы можно разделить на группы:

биполярный аффективный психоз;

маниакально аффективный психоз;

аффективно-шоковые реактивные психозы;

шизоаффективный психоз.

Для каждого из этих видов характерны свои проявления, симптоматика, но причины расстройства в большинстве случаев одни и те же.

Аффективный психоз: симптомы и признаки

Для аффективных психозов характерны проявления двухфазности. Настроение колеблется от тяжкой депрессии, до неуёмной радости и активности.

Более всего подвержены заболеванию творческие личности, с их тонкой душевной организацией. Периоды тоски и уныния они объясняют «отсутствием музы», но вскоре наблюдается приступ вдохновения, и больной просто «летает», работая сутками напролёт, не чувствую голода и усталости. После такой активности, снова наступает период апатии и тяжёлой депрессии.

Женщины в период менопаузы, беременности, подростки в период полового созревания – это тоже группа риска. Дисбаланс гормонов в организме дестабилизирует психику и чувствительные люди это переживают особенно остро.

Аффективные расстройства возникают на фоне длительного стресса. Под его влиянием, некоторые продукты жизнедеятельности недоокисляются, и гонимые кровотоком попадают в мозг. Эти продукты оказывают на мозг воздействие, сходное с галлюциногенами, что и приводит к психозам.

Аффективный психоз: лечение, прогноз заболевания

Диагностика заболевания, помимо заключения психиатра, включает компьютерную томографию мозга и расширенный биохимический анализ крови. Исследуется уровень гормонов, и уровень электрической активности мозга, при помощи электроэнцефалографии.

Так как аффективный психоз имеет двухфазное течение, лекарственные препараты подбираются в зависимости от той фазы, в которой на данный момент находится пациент. При депрессивной фазе применяются нормотимики и антидепрессанты, в активной фазе показаны успокоительные препараты.

При лечении аффективного психоза хорошо себя показывает психотерапия, направленная на обучение более рационально использовать свою психическую энергию. Это арт-терапия, эрготерапия, и релакс терапия.

Аффективное расстройство — это не приговор, и оно вполне успешно лечится

От больного требуется лишь соблюдение режима дня, более щадящего режима работы и осознание важности получать положительные эмоции.

Типы шизоаффективного расстройства

Исходя из картины недуга, различают нижеприведенные типы:

– маниакального типа – характеризуется неблагоприятным прогнозом, пациент является социально опасным, вследствие чего рекомендовано исключительно стационарное лечение;

– депрессивное шизоаффективное расстройство – сходно по симптоматике с депрессивными состояниями затяжного характера либо умеренного течения;

– смешанного типа, объединяющего шизофреническую симптоматику и клинику аффективного психоза.

Также выделяют прочие шизоаффективные отклонения и шизоаффективное нарушение неясной этиологии.

По характеру нарастания симптоматики недуга различают следующие типы: доманифестный тип, собственно приступ патологии, ремиссию.

Чаще всего рассматриваемое шизоаффективное расстройство характеризуется продолжительной длительностью (около восьми месяцев).

Шизоаффективное нарушение маниакального типа характеризуется наличием периода предельного нарастания выраженности основной симптоматики. Такой этап именуется периодом маниакального исступления. Именно на описываемом этапе больные разговаривают, словно заговариваются. Реплики как бы «наезжают» друг на друга. Речь характеризуется спутанностью. Кажется, что больные ощущают сильнейшую внутреннюю взбудораженность, вследствие чего речевой аппарат не справляется с передачей объема фраз.

Данному типу недуга присуще наличие маниакальной симптоматики и шизофренических проявлений в одном припадке. Расстройство настроения обнаруживается в виде переоценки своей личности с идеями величия. Нередко возбуждению может сопутствовать агрессивное поведение и идеи преследования. Также отмечается повышенная энергичность, спад концентрации внимания, потеря адекватного социального торможения.

Безграничное веселье, повышенная активность на фоне сокращения потребности во сне, ускоренное течение речи, дум и действий, идеи бредовой направленности – типичные проявления данного типа расстройства.

Особенность депрессивного типа рассматриваемого недуга характеризуется присутствием симптоматики шизофрении и признаков депрессии. Больной одновременно мучается апатией, подавленным настроением, бессонницей, слуховыми галлюцинациями, заторможенностью, бредовыми идеями. Снижается вес в связи с утратой аппетита, больной ощущает безысходность. Нередко можно наблюдать ухудшение когнитивных функций. Описываемое состояние нередко без адекватного и своевременного врачебного вмешательства зачастую приводит к образованию зависимости или суицидальным попыткам.

Данный тип характеризуется менее выраженной клиникой, нежели предыдущий, но имеет более продолжительное течение приступообразных атак.

Смешанная вариация анализируемого расстройства характеризуется сменой апатии и страха приступами счастья либо наоборот.

Проявление депрессивной фазы

В депрессивных состояниях могут преобладать истерические, тревожно-фобические, сенестоипохондрические расстройства либо классика жанра – тоскливая депрессия. Структуру реактивных депрессий вызывает ситуация травмирующая психику. В поведении начинает преобладать аффект уныния. Безразличие, подавленность и безысходность полностью овладевают мыслями больного. Наступает сосредоточение на обстоятельствах, которые сопутствовали травме. Поведение выражено пассивностью. Разговор наполнен самообвинением либо обвинением окружающих.

В данных состояниях отмечается нарушения вегетативного характера (учащенное биение сердца, скачки артериального давления, потливость). Больной может жаловаться на плохой сон и ночные кошмары. Длительность такого состояния достигает трех месяцев.

Депрессия манифестного характера, как и реактивная, развивается на фоне вредных внешних воздействий, в основе которых психотравмирующие ситуации. В этом случае на первое место у больного выходит состояние озабоченности личным здоровьем. Он сетует на обстоятельства, судьбу, излишне все драматизирует.

Данная депрессия выражается замедленным темпом речи и мышления, которые также сочетаются с их бедностью и однообразностью. Наблюдается двигательная заторможенность. Присутствуют жалобы  «душевной боли» на уровне физических ощущений. В разговоре преобладают идеи самообвинения или греховности, настроение повышается в вечерние часы. Может отмечаться ухудшение аппетита. Длительность такой депрессии до 6 месяцев. При аффективном психозе депрессивные фазы в своем разнообразном проявлении составляют 80% от всех фаз.

Что вызывает аффект

Аффект возникает в том случае, если критическая ситуация застала человека врасплох и он не видит выхода из кризиса. Сильные негативные эмоции преобладают в сознании, парализуя его. Власть берут первобытные инстинкты. В этот момент человек подсознательно переходит к модели поведения древних предков – кричит, пытаясь запугать, бросается в драку. Однако если у наших первобытных людей аффект был связан только с угрозой для жизни, то в современном мире это состояние чаще вызывается социальными и внутренними причинами.

Причины развития аффекта

Физические

Социальные

Внутренние

Прямая или косвенная угроза для жизни

Физическое насилие

Нападение

Попытка ограбления

Попытка изнасилования

Авария

Тяжелая травма

Оскорбление

Издевательство

Унижение достоинства

Аморальное поведение окружающих (действие или бездействие)

Угроза разоблачения

Завышенные требования окружающих

Стыд

Страх

Вина

Обида

Несоответствие между желанием и возможностями (хочу, но не могу)

Противоречие между нормами или принципами и необходимостью их нарушить

Считается, что аффект вызывает неожиданно возникшая критическая ситуация – острый стресс. Но это не всегда верно, иногда эмоциональный взрыв вызван хроническим стрессом. Случается, что человек долгое время находился под воздействием стрессовых факторов (терпел насмешки, несправедливые упреки), но его терпение подошло к концу. В этом случае аффективному состоянию может предшествовать довольно незначительное событие – упрек, разбитая чашка.

Обратите внимание на важную деталь: аффект возникает всегда после того, как ситуация произошла, а не в ожидании ее. Этим аффект отличается от страха и тревоги

При развитии аффективного состояния важно не только, что вызывает аффект, но и в каком состоянии находится психика человека на момент стресса. Вероятность развития аффекта повышают:

Вероятность развития аффекта повышают:

  • Прием алкоголя и наркотиков;
  • Переутомление;
  • Соматические заболевания;
  • Недостаток сна;
  • Голодание;
  • Гормональные изменения – эндокринные нарушения, предменструальный синдром, беременность, климакс;
  • Возрастные факторы – подростковый и юношеский возраст;
  • Последствия гипноза, нейролингвистического программирования и других воздействий на психику.

Заболевания, которые могут сопровождаться аффективными состояниями:

  • Умственная отсталость;
  • Инфекционные поражения мозга – менингит, энцефалит;
  • Психические и неврологические заболевания – эпилепсия, шизофрения;
  • Сотрясения мозга;
  • Патологии миндалевидного тела, отвечающего за эмоции;
  • Поражения гиппокампа – структуры, отвечающей за эмоции и память;
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector