Анорексия у детей

21.12.2019

Фальшивые признаки анорексии

Для начала, не стоит впадать в панику каждый раз, когда любимое чадо отказывается от третьей порции десерта. Если «обнаруживать» зловещие признаки слишком часто, можно неожиданно для себя оказаться в роли того мальчика, который любил в качестве шутки кричать «Волки!» Да-да, того самого, которому никто не поверил, когда опасные хищники и в самом деле появились.

Итак, какие вещи в сознании большинства людей ассоциируются с анорексией, но на деле могут быть вполне безобидны?

Желание быть стройной и красивой

Стереотипная анорексичка из телевизора беспрестанно твердит, что хочет быть стройной и красивой. Но в реальности ее голос рискует потонуть в хоре точно таких же заявлений. Миллионы девушек и женщин, вдохновленные профессиональными фотосетами бесплотных девочек-бабочек, мечтают стать такими же. И для большинства это желание выливается в более тщательный уход за собой, занятия в спортзале, переосмысление своего рациона питания.

Если ваша дочь постоянно твердит, что она хочет быть «стройной и красивой», можно дать ей пару советов по уходу за собой, записать на танцы. Наконец, попробовать ей объяснить, что вес не всегда определяет внешнюю привлекательность, что бывают очень яркие и сексуальные женщины в теле. И что вы в любом случае будете ее любить, как бы она ни выглядела.

Но если даже все это не поможет — ничего страшного. С большой долей вероятности, ваша маленькая принцесса со временем и сама найдет свой стиль и перестанет оглядываться на нереалистичных отфотошопленных идолов. Возможно, скинет или наберет вес при помощи диет и тренировок. И при этом останется абсолютно здоровым человеком.

Увлеченность диетами

Стоит сразу обозначить, чем отличается диета от пищевого расстройства. Диета — это когда человек частично ограничивает свой рацион, чтобы достичь определенного результата. Анорексия — иррациональный страх и отвращение по отношению к еде как таковой.

Верно, впрочем, и другое. Анорексички очень часто начинают свой путь с экстремальных диет. Потому, если увлеченность каким-то особым рационом не соседствует с другими зловещими приметами, не стоит из-за нее волноваться. А вот если рука об руку со слишком уж затянувшимися, бесконечно следующими друг за другом голодовками идут и другие настораживающие вещи — это уже подозрительно.

«Недостаточный» вес тела

Казалось бы, крайняя худоба — самый очевидный и недвусмысленный признак анорексии. И если вы видите, что ваша дочь гораздо стройнее сверстниц, если подсмотренные в интернете циферки подсказывают, что ее вес слишком мал для ее возраста — это серьезный повод для волнений? Но все не столь однозначно.

На самом деле, начинающие анорексички, напротив, чаще всего весят немного больше среднего. И переживания по этому поводу как раз и толкают их в объятия этого неприятного пищевого расстройства.

Распространенность заболевания

В 2000-е годы анорексия стала массовой глобальной проблемой среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имеется более чем у 1 % девочек-подростков. И хотя заболевание известно еще с древних времен, анорексию можно назвать заболеванием нашего времени, «болезнью века».

Исследования доказали, что это расстройство психики растет среди девочек-подростков всех национальностей и всех социальных слоев по всему миру. Наибольшая распространенность отмечается в возрасте 14–18 лет. Среди лиц мужского пола заболеваемость в 10 раз меньше.

В США каждый год регистрируют 15 случаев болезни на 100 000 населения. В Швеции анорексия у девочек-школьниц встречается с частотой 1:150. У девочек до 16 лет в Англии распространенность в частных школах составляет 1:200, а в государственных – 1:550. В Германии зарегистрировано 700 тысяч больных с нарушением пищевого поведения.

Официальной статистики по анорексии в России нет, но число жертв этой патологии, несомненно, растет. Причем со светских тусовок и подиумов болезнь уверенно перешла в самые обычные семьи.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста

В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания

Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием

Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Нервная анорексия у подростков признаки

Нервная анорексия у подростков — расстройство психики, которое характеризуется потерей массы тела более 25% от необходимой массы, соответственной возрасту.

Анорексия характеризуется постоянным страхом набрать лишние килограммы, как правило, у такого ребенка резко занижена самооценка, и своё отражение в зеркале не приносит удовольствия.

Не заметить признаки анорексии у подростков довольно трудно:

  • девочка отказывается от еды или после еды вызывает рвоту;
  • ее часто тошнит;
  • под глазами залегают темные круги;
  • кожа меняет цвет, становится более сухой и бледной;
  • выпадают волосы;
  • заметны частые головокружения и слабость;
  • начинаются гормональные сбои — менструация нерегулярная, а потом, по мере ухудшения состояния, и вовсе может пропасть;
  • могут расшатываться зубы;
  • угнетается иммунитет;
  • случаются обмороки;
  • в результатах анализов крови — недостаток гемоглобина, развивается анемия;
  • при попытках поговорить на тему питания — резкое неприятие, раздражительность, депрессивные настроения.

Со временем постоянная, почти параноидальная, озабоченность лишним весом приводят к тому, что девушки и юноши становятся очень разборчивыми в пище, вначале просто отказываются от сильнокалорийных продуктов, а, в конечном счете, могут отказаться от еды вообще.

Такое пищевое поведение нередко заканчивается смертельным исходом. Помимо голода больные анорексией истязает себя чрезвычайно сильными физическими нагрузками. Желание сильных нагрузок приводит к бессоннице. Физические нагрузки снижаются только в случае полного истощения организма.

Как правило, в стремлении похудеть, подростки с анорексией не замечают недостаток массы тела, даже когда вес переваливают меньше сорока килограмм, они все равно считают себя сильно толстыми.

Такое восприятие самого себя чаще всего объясняется недостаточным питанием головного мозга, что затрудняет правильное восприятие себя как больного, поэтому очень трудно заставить подростка лечиться.

К тому же, анорексия иногда превращает подростка в своеобразного наркомана, зависимого от голода. Самооценка у подростка, обычно весьма низкая, повышается, когда на весах у больного анорексией заветный минус.

Основой анорексии у подростка, как девочек, так и мальчиков, скорее всего, является, непонимание внутри семьи и коллектива сверстников. Появляется стремление всем доказать, что он достоин любви, восхищенного внимания.

Такое нарушение пищевой культуры выявляет бессознательное противостояние индивидуальности подростка, его мнение о себе в обществе и проблем, которые у него возникают в общении с социумом. Возможность сконцентрироваться на еде, и полностью контролировать свою пищу или её полное отсутствие, дает возможность подростку ограничивать болезненность своих проблем.

«Есть или не есть» — становится единственной, полностью контролируемой проблемой в их жизни, в то время как все остальные области жизни им не интересны.

Почему формируется такое поведение

Представьте себя на месте ребенка. Вы есть не хотите, и может быть вас даже мутит, а некто большой и сильный впихивает в вас еду и еще и ругает за то, что вы не хотите глотать отвратительную для вас пищу. Что вы будете делать? Плеваться орать и ругаться, или в определенный момент вас таки стошнит. У ребенка то же самое. Только у малышей этот стереотип поведения очень быстро закрепляется. Дети не смыслят ничего в полезных продуктах и правильном режиме питания. До определенного возраста для них существует только «голоден» или «сыт». И все насильные кормления они воспринимают как непонятное наказание со стороны родителей. Чем старше становится малыш, тем активнее он пытается избежать этой изощренной пытки едой, поэтому кухня часто становится полем боя.

Но что же делать? Ребенок же не может быть голодным! Его же нужно кормить и эту ответственность чувствуют все родители. Чем меньше ребенок ест, тем больше разрастаются тревоги родителей и чувство вины за неисполнение родительских обязанностей.

Анорексия у детей школьного возраста. У школьников младшего возраста 8-10 лет

Анорексия у детей школьного возраста носит пограничный характер. Она очень похожа на течение заболевания у дошкольников, но вместе с тем появляются особенности, напоминающие пищевое расстройство у подростков. На этом этапе уже начинают проявляться гендерные различия. Заболевших мальчиков здесь гораздо меньше — зато девочки 9-10 лет попадают к врачам намного чаще.

У девочек 9-10 лет её развитие связано с ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте интересуются только игрушками, маленькие модницы взрослеют гораздо раньше. Им хочется походить на маму, тётю, сестру или известную актрису. Они ещё не до конца понимают смысл всех этих диет, но основной принцип ухватывают: чтобы быть красивой и стройной, нужно мало есть (или не есть вообще). Это очень распространённая причина отказа от пищи в этом возрасте.

Второй провоцирующий фактор — стресс. Ребёнок всё больше и больше социализируется, что связано с первыми годами обучения в школе. Конфликты с одноклассниками, новый режим дня, еда в столовой, неприятие первой учительницы — всё это может привести к пищевому расстройству.

Как утверждает статистика, именно в 8-10 лет 35% детей переживают развод родителей, а это — одна из самых частых причин развития болезни.

Со стороны симптоматики от остальных возрастных групп дети 8-10 лет отличаются тем, что уже умеют скрывать переживания. Они не будут демонстративно отталкивать тарелку и сбрасывать всё со стола с криком и плачем. Они просто будут избегать приёмов пищи: то им уроки надо делать, то срочно уйти, то ещё что-то. Девочки начинают усиленно интересоваться жизнью моделей и диетами. Всё это должны своевременно увидеть родители и постараться исправить.

Избавиться от пищевого расстройства в 8-10 лет только лишь в домашних условиях уже не получится. Если причины носят психогенный характер, без психотерапевта здесь уже не обойтись

Единственное, что зависит от родителей, — создание благоприятной атмосферы дома, ненавязчивые беседы, забота и внимание. Из медикаментозных успокаивающих препаратов могут назначить Пантогам, Магний-6, Сенасон-лек, детский Тенотен и др

В современном обществе прочно закрепилось мнение о том, что анорексия — заболевание подростков, тогда как дети начинают страдать от неё в гораздо раннем возрасте. Если родители будут осведомлены об этом, они смогут правильно отреагировать на первые признаки расстройства и предпринять своевременные меры, чтобы дело не дошло до дистрофии и других необратимых осложнений.

Уход и лечение нервной анорексии у детей и подростков

Госпитализация при:

  • снижении массы тела более чем на 25% нормы;
  • тяжелых соматических последствиях;
  • безуспешности амбулаторного лечения;
  • серьезном нарушении взаимоотношений в семье;
  • опасности совершения суицида.

1-я фаза

Увеличение массы тела, при необходимости — зондовое кормление. Седативные препараты, лечение антидепрессантами. Лечение соматических последствий (например, компенсация электролитных нарушений). Постельный режим.

Исключение контактов с семьей может быть целесообразным. На данном этапе пациент может оказаться недоступным для психотерапевтического лечения, тем не менее, предложить наладить отношения, уход должен осуществлять ухаживающий персонал, прикрепленный к пациенту. Установить целевую массу тела.

2-я фаза — внешнее управление приемом пищи

Установить план питания и объем порций, дополнительно может возникнуть необходимость во временном зондовом питании. Регулярный контроль массы тела.

Интенсивная индивидуальная психотерапия, позже — в сочетании с групповой психотерапией, дополнительные лечебные методики, такие, как трудотерапия и лечение психосоматических расстройств, семейная терапия.

Активность, в зависимости от прибавки массы тела (посещение школы, спорт).

3-я фаза — самостоятельное управление приемом пищи

Достижение и поддержание целевой массы тела путем самостоятельного распределения пищи.

Продолжение терапевтических мероприятий, подготовка к выписке.

Лечение

Так как анорексия представляет угрозу для жизни человека, необходимо как можно раньше приступить к терапии. Ниже мы расскажем об основных терапевтических методиках.

Медикаментозная терапия

В случае с детской анорексией запрещено заниматься самолечением, курс лечения и препараты должны быть назначены только врачом. Обычно терапия нервной анорексии заключена в нормализации режима, исключении раздражителей, приводящих ЦНС в состояние тревожности и чрезмерной возбудимости.

Лечение патологии возможно только после консультации с врачом

Лекарственные средства применяют в редких случаях. Если же его назначили, то назначают прием ферментов, поливитаминов, препаратов железа, антидепрессантов и транквилизаторов. Дополнительно используют состав из соляной кислоты с пепсином, а также витамин С и настойку полыни.

Психотерапия

Дети тяжелее взрослых переживают семейные конфликты и проблемы со сверстниками. Именно по этой причине для лечения используют семейную психотерапию. Она позволяет родителям услышать своего ребенка, показать ему, насколько он любим.

Если конфликты с одноклассниками не удается решить, то необходимо задуматься о переводе ребенка в другую школу. При этом нужно объяснить малышу, что школа — это временное явление, которое не должно оставлять на его мировоззрении негативный отпечаток.

Общение пациента с психотерапевтом поможет выявить истинную причину заболевания, а также повысить самооценку ребенка. Еще раз сделаем акцент на этом лечении: всегда поддерживайте своего малыша, он нуждается в вас!

Питание

Важную роль в выздоровлении играет питание. Придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Не используйте перекусы между основными приемами пищи.
  • Установите режим питания, строго следуйте ему. Не отклоняйтесь от режима больше, чем на полчаса.
  • Если ребенок играет, то позовите его есть на полчаса раньше, чем обычно, для восстановления аппетита и отдыха организма.
  • Когда ребенок ест, его ничто не должно отвлекать от этого процесса. Поэтому уберите со стола любые отвлекающие предметы, выключите телевизор. Это поможет сформировать пищевое сосредоточение.
  • Подавайте еду в большой тарелке, в этом случае малышу будет казаться, что ее мало.
  • Готовьте вкусно и красиво. Оформляйте блюда при помощи овощей и зелени.
  • Если малыш испытывает трудности с проглатыванием и пережевыванием еды, то дайте ему выпить воды.
  • Если малыш не хочет есть, подождите следующего приема пищи. Не кормите насильно его и не ругайте.

Факторы риска анорексии

Наличие различных хронических заболеваний органов и систем могут способствовать развитию анорексии. Это:

  • эндокринные расстройства (гипофизарная и гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз и др.);
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • хронические боли любой этиологии;
  • длительная гипертермия (вследствие хронических инфекций или обменных расстройств);
  • стоматологические заболевания.

Ятрогенная анорексия может возникнуть в результате приема лекарственных средств, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминами и кофеином.

У маленьких детей анорексия может быть вызвана нарушением режима и правил кормления, настойчивым перекармливанием. Наиболее распространена среди женщин (в подавляющем большинстве – молодых девушек) нервная анорексия. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления.

Подсознательно анорексия становится самым очевидным способом избавления от страхов перед лишним весом и потерей привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и девушка утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

Девушки-анорексики могут и при очевидном недостатке массы тела вплоть до полного истощения, считать себя толстыми и продолжать отказывать организму в необходимых питательных веществах. Иногда больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его перебороть. В течение анорексии возникает порочный круг – отсутствие питательных веществ угнетают центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества.

Пищевые расстройства, к которым относится анорексия, – одни из самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения в качестве сублимации недостающих положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения психологических выгод, ее же и обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность – отказ от еды.

Поведение при нервной анорексии может быть двух типов (причем один и тот же человек может действовать обоими способами в разные моменты времени):

  • волевое, строгое соблюдение диет, постов, разного рода методик голодания;
  • на фоне попыток регулировать питание случаются приступы неконтролируемого переедания (булимии) с последующим стимулированием очищения (рвота, клизмы).

Как правило, практикуется избыточная физическая нагрузка вплоть до тех пор, пока не разовьется мышечная слабость.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии анорексии. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.

Дисморфоманическая стадия

Продолжительность этой стадии составляет 2-4 года. В это время в голову пациента поселяются сверхценные и бредовые идеи, касаемо похудения, и ведущие к губительным последствиям для организма. Больному не нравится собственная внешность, при этом изменения в облике связаны с периодом полового созревания.

Мнение окружающих для потенциального анорексика не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле

При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть

Аноректическая стадия

Начало новой стадии у пациента можно определить по возникшему активному стремлению к устранению недостатков во внешности. Это приводит к существенной потере веса (до 50 процентов), образованию соматогормональных отклонений, прекращению или уменьшению месячных.

Для снижения веса применяются самые различные методики: изнуряющие тренировки, ограничения в еде, прием слабительных и мочегонных препаратов, клизмы, большое потребление кофе, намеренное вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Поведенческие расстройства, которые проявились на начальной стадии, начинают давать результат в физиологическом плане:

  • возникают воспалительные процессы в ЖКТ;
  • гастроинтестинальные органы опускаются;
  • возникает стойкая констипация;
  • появляется регулярная болезненность в желудке;
  • спустя некоторое время после еды возникают приступы удушья, тахикардия, гипергидроз и головокружение.

Стоит отметить, даже резкое сокращение поступления питательных веществ в организм не влияет на работоспособность и физическую активность больного.

Отказ от еды влечет за собой усталость и ухудшение самочувствия

Кахектическая стадия

При этой стадии преобладают соматогормональные нарушения:

  • менструация полностью прекращается;
  • подкожная жировая клетчатка пропадает;
  • возникают дистрофические изменения кожи, сердечной и скелетных мышц;
  • сердцебиение становится реже;
  • наблюдается артериальная гипотония;
  • уменьшается температура тела;
  • кожа становится синей и теряет эластичность из-за понижения периферического кровообращения;
  • ногти становятся ломкими;
  • волосы и зубы выпадают;
  • развивается анемия;
  • ощущение холода становится постоянным.

Несмотря на ухудшение самочувствия, пациенты продолжают держать себя в фазе крайнего истощения, отказываясь от нормального питания. При этом больные не могут адекватно оценить свое здоровье и в большинстве случаев все еще недовольны своей внешностью.

Подвижность утрачивается, и большую часть времени человеку приходится проводить в постели. Из-за нарушения водно-электролитного баланса вероятно появление судорог. Такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому необходимо приступать к стационарному лечению, даже в случае сопротивления больного.

Стадия редукции

Последней стадией анорексии является редукция, что представляет собой возврат болезни после лечения. После терапии наблюдается прибавка в весе, которая вызывает новый всплеск бредовых мыслей у больного относительного своей внешности.

Пациент возвращается к старым методикам похудения (клизмы, рвота, прием лекарств и т.д.). Именно по этой причине больной должен постоянно находиться под присмотром специалиста. Вероятность рецидива сохраняется в течение 2-3 лет.

Правильное питание ребенка залог здорового аппетита

И профилактика, и лечение проявлений анорексии базируются на восстановлении правильного пищевого поведения. Для этого первоочередной целью является исключение причины появления симптомов у детей (физиологических или психологических). Далее процесс организации правильного питания ребенка должен пройти три стадии коррекции.

Первая — подготовительная стадия, на которой рацион сокращается на ½ — 1/3 в зависимости от возраста и состояния организма. Необходимо снизить содержание жиров и углеводов в рационе.

Вся пища предлагается в 2-3 приема за сутки, без повторов, уговоров и наказаний. Категорически исключаются перекусы между едой, включая чай, конфеты, соки. Детям старше года без проблем с ЖКТ рекомендуется перед приемом пищи предлагать в небольшом количестве соленья, маринады, приправы, возбуждающие аппетит.

Вторая стадия проводится с целью восстановления аппетита и формирования правильных привычек питания ребенка. Количество жиров и белков в рационе доводится до нормы, объемы пищи соответствуют возрастным потребностям. По-прежнему ограничены быстрые углеводы и перекусы.

Заключительная стадия призвана закрепить результат. Аппетит и

Лечение

Стоит отметить, что истинные причины анорексии могут не осознаваться самим больным, даже если он признает факт проблемы. Например, у подростков тревога бывает вызвана психосексуальным развитием, которое замедляется при похудении. Анорексия – это не то заболевание, с которым можно самостоятельно справиться. Обязательно нужно обращаться за помощью к специалистам.

Лечение имеет комплексный характер: включает прием медикаментозных препаратов, работу с психиатром и психологом, диетологом

На первых этапах цель лечения – перефокусировать внимание больного с его соматических проблем на проблемы психосоциального характера, проблемы во взаимоотношениях с окружающими

Лечение имеет приблизительно следующий план:

  1. Обсуждение с психологом и (или) психиатром индивидуальных страхов и межличностных проблем. Составление рекомендаций по самоконтролю.
  2. Обсуждение диеты со специалистом по питанию.
  3. Заключение договора с больным об улучшение самочувствия, сна, настроения и отношений с окружающими; достижение конкретного веса с помощью постельного режима и контроля со стороны медперсонала.
  4. Тренинг пищевого поведения. Сначала прописывается жидкая диета и (или) внутривенное либо зондовое питание. Приемы пищи происходят под наблюдением персонала, еще 2 часа после приема медицинские работники наблюдают, чтобы избежать приступов и вызовов рвоты у больного.
  5. Восстановление психомоторики и восстановление пищевого поведения за счет поощрений. Например, прибавка в весе на 200 грамм – обед в общей столовой.
  6. Когнитивная индивидуальная и групповая психотерапия. Основное место занимает обсуждение дневника самонаблюдения больного. Это позволяет выявить неосознаваемые личностью когнитивные искажения.
  7. Групповая терапия по осознанию больными своих чувств и истинных потребностей.
  8. Семейная терапия или иные формы проработки взаимоотношений, если родители отказываются участвовать в процессе.

Соответственно причинам анорексии работа психотерапевта направлена:

  • на ослабление психологической зависимости за счет предоставления больному большего индивидуального пространства, разделения связей с семьей;
  • устранение гиперкомпенсации;
  • обучение тактике решения конфликтов и прекращению избегания;
  • борьбу с ригидностью семьи как системы.

В ходе когнитивной терапии анорексик учится:

  • более точному пониманию своих мыслей и их выражению;
  • осознавать соотношение деструктивных мыслей с эмоциями и чувствами;
  • анализировать свои убеждения и проверять их верность;
  • формировать реалистичные и адекватные представления, менять искаженные.

Параллельно работа ведется с заниженной самооценкой, чувством неполноценности, выискиванием недостатков в своей внешности и неверным самовосприятием. Расширяется поле для оценки, устраняется категоричность в суждениях и двойственность мышления («черное и белое»).

Подробнее об анорексии читайте в статье «Анорексия: что это с позиции психологии. Как влияет анорексия на психику: до и после», о признаках – в статье «Анорексия: признаки у мужчин и женщин. Первые признаки».

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector