Психоз корсаковский

21.12.2019

Лечение

В большинстве случаев для полноценного лечения больной нуждается в госпитализации для круглосуточного контроля и необходимой своевременной помощи в силу специфики своего состояния.

Лечение длительное и достаточно сложное. Его эффективность зависит от возраста больного (наилучшие шансы у пациентов до 60 лет), степени поражения мозга, социальной адаптации и состояния здоровья в целом.

Главная трудность в процессе терапии заключена как в полной неосознанности пациентом своего состояния, так и в хитрых приёмах, когда некоторые пациенты умело маскируют свои провалы в памяти долгими философскими рассуждениями.

Схема лечения предусматривает симптоматический характер и базируется на ликвидации первопричины:

  • наладить окислительные процессы и восполнить тотальную нехватку тиамина помогают внутримышечные инъекции витамина В1 в больших дозах;
  • регулировка полноценного метаболизма в головном мозге возможна благодаря мультивитаминным комплексам и ноотропическим средствам;
  • седативные средства и нейролептики снимают чрезмерную агрессивность и тревожные состояния;
  • назначается специальная продолжительная диета с повышенным содержанием белков и минимальным количеством углеводов.

Клинические проявления

Корсаковский синдром имеет конкретные проявления. К ним относится:

  • наступление дезориентации в пространстве или времени;
  • воспоминания, которых на самом деле не существовало;
  • развитие амнезии фиксационного типа.

Фиксационная амнезия не позволяет человеку запоминать события, которые происходят в его жизни в настоящее время. В результате этого больные не могут вспомнить, с кем они встречались 10 минут назад и о чем говорили. Корсаковский психоз часто сопровождается повторением одних и тех же действий пострадавшим человеком. К примеру, он может читать книгу на одной странице несколько раз, постоянно здороваться на улице с одним человеком или несколько раз переделывать надлежащие ему дела.

Особенно сильно при развитии синдрома страдает память на слова, а в меньшей степени больной забывает собственное эмоциональное состояние. Наряду с этим, человек запросто может вспомнить давнее событие жизни, которое произошло с ним до развития патологии. Благодаря данному признаку выявить корсаковкий психоз, а также его вид, удается быстро, ведь память человека уникальна – она должна запоминать недавно произошедшие события, а наступившие давно слегка стирать. Если у человека данное явление происходит наоборот, это считается основным признаком развития психоза.

Если синдром Корсакова характеризуется дезориентацией, больной не может вспомнить сегодняшнюю дату, место, где он находится, а также не способен различить время года. В запущенных случаях люди не способны вспомнить, как в их квартире располагаются комнаты и мебель. Такое состояние в основном развивается у больных-алкоголиков, в то время как дезориентация наблюдается у людей, причиной развития болезни у которых не является прием горячительных напитков.

Проявления синдрома Корсакова

Какие проявления помогут человеку и его близким понять, что у него развивается корсаковский синдром? К ним относится:

  • снижение активности и воли человека;
  • нарушения, связанные интеллектом, что ведет к отсутствию возможности адекватно оценивать собственные поступки;
  • угнетение состояния организма, в результате чего больному не хочется заниматься привычными делами, которые ранее приносили ему радостные моменты.

Также синдром Корсакова проявляется в ложных воспоминаниях пострадавшего, которые он рассказывает в виде ранее происходящих моментов собственной жизни. К ним относится:

  • выдача услышанной информации за действительное;
  • подмена только что происходящих событий теми, которые произошли задолго до болезни;
  • дополнение реальных событий выдуманными, что в итоге создает «некачественную» картину и выдуманную иллюзию жизни больного.

Ложные воспоминания встречаются у 50% больных, о чем свидетельствует современная статистика. Они, к сожалению, сильно усугубляют жизнь больного, ведь из-за фантазий и придумок ему кажется, что все хорошо, хотя на самом деле это совсем не так. Такие люди отказываются лечиться, что может крайне негативно сказаться на их здоровье.

Нарушения памяти и парамнезии

Синдром корсаковского психоза, сопровождающийся ложными воспоминаниями (парамнезии) или нарушением функционирования памяти, развивается в результате недостатка в организме больного тиамина и никотиновой кислоты. Главная причина их недостачи – прием больших доз алкоголя. Также их меньшее количество может быть обусловлено инфекционными болезнями, отравлениями или травмами черепа, при которых происходит повреждение мозга.

Известно, что алкоголизм в 80% случаев ведет к усугублению работы мозга, а также вызывает поражение психики. Поэтому парамнезии и нарушение памяти – частое явление при активно развивающемся корсаковском синдроме.

Важно! По мнению врачей, амнестический синдром развивается у людей-алкоголиков только в том случае, если спиртное долгое время оказывало пагубное действие на психику человека. Если по определенным причинам этого не происходило, заболевание вряд ли начнет развиваться у злоупотребляющего алкоголем

Симптомы Корсаковского психоза

Симптоматика заболевания достаточно узка. В основном она проявляется в поведенческих нарушениях, и врач — психиатр быстро определяет заболевание. Список основных симптомов, благодаря которым можно подозревать у пациента Корсаковский амнестический синдром:

  1. Амнезия фиксационного характера
    . Больной с удовольствием делится воспоминаниями, которые остались в его памяти до заболевания. Возникает ощущение, что ресурсы памяти человека исчерпаны – он помнит только далекое прошлое. То, что произошло с ним неделю назад, то, о чем разговаривали вчера – для него является новостью.
  2. Дезориентация амнестического характера
    . Дезориентация в пространстве, времени, нарушение ощущения действительности и вымысла. Больной теряет самостоятельность, а в сложных, запущенных формах, теряет самые банальные навыки, такие как: туалет, уход за собой. Человек становится лоялен к своему состоянию, теряет критичность к тому или иному поступку.
  3. Внушаемость
    . Больной легко поддается уговорам, и не настроен на спор, у него снижен, или полностью отсутствует ощущение безопасности, как своего, так и окружающих. Кроме того, что он выдает выдуманные детали за факты, он легко принимает ложь, соглашается, не вникая в подробности и логичность.
  4. Тревожность и рассеянность
    – постоянное ощущение загнанности, нестабильности в жизни. Невозможность спланировать и выполнить банальные действия. В хроническом состоянии эти ощущения становятся навязчивыми, и борьба с ними становится нереальной.
  5. Спутанность мыслей, алогичность
    . Неспособность самостоятельно организовать алгоритм действий, или сделать вывод из тех или иных предпосылок.
  6. Эйфоричность, эмоциональная нестабильность
    . Частая смена настроения, возникающие вдруг положительные и отрицательные эмоции. Расстройства психики часто включают этот пункт, и он является скорее обобщающим для состояний.
  7. Парамнезические изменения:
  • Конфабуляционные
    . При таких изменениях больной заменяет реальные воспоминания на выдуманные, и чаще всего, сам верит в это. При Корсаковском синдроме эти изменения с сознанием приобретают характер снежного кома – больной из веселого выдумщика превращается во вруна. Если выдуманные воспоминания приобретают фантастические очертания, и человек настаивает на их правдивости, это говорит о том, что синдром переходит в психоз.
  • Криптомнезии
    . Сознание, для того, чтобы заполнить пробелы в памяти, заменяет пустоты на моменты из прочитанных книг, просмотренных телепередач. Если при начальных стадиях синдрома больной сомневается в реальности, то при психозе он отстаивает факт реальности того или иного момента.
  • Псевдореминисценции
    . Это временные оплошности. Потеря чувства временных рамок произошедшего – случившееся несколько лет назад больной выдает за случай из ближайшего прошлого.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Источники

  • https://neurofob.com/mental-behavioural/organic/korsakovskij-sindrom.html
  • https://indepress.ru/psihoz/korsakovskij.html
  • https://psihodoc.ru/psihozy/korsakovskij.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/Korsakoff

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром, — нехватка витамина В1 (тиамина). Чаще всего корсаковский синдром возникает при алкоголизме, но иногда амнестический синдром может возникнуть после серьезных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения ­питания.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из‑за нарушения его всасывания. Как следствие, развивается острая энцефалопатия Вернике: делирий (белая горячка), атаксия походки и другие неврологические расстройства. Если хронический алкоголик, особенно в состоянии острой энцефалопатии, не получает в полном объеме своевременного лечения, то приблизительно в 85 % случаев развивается корсаковский амнестический синдром или психоз ­Корсакова.

Корсаковский синдром наблюдается также при многих неврологических заболеваниях. Это опухоли и инфаркты мозга, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, лимбический энцефалит, дегенеративные деменции: болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. Известны случаи, когда синдром развивается как последствие операции на височной доле с целью лечения ­эпилепсии.

Общее для всех этих заболеваний — двустороннее поражение одной или нескольких лимбических структур — глубоких и древних в эволюционном отношении участков головного ­мозга.

Разрушение клеток мозга после алкоголя

Несомненно, алкоголь негативно воздействует на мозговые клетки, что является объяснением заплетающихся ног, потери остроты зрения, замедления реакции, невнятной речи и провалов в памяти – все эти казусы имеют место при употреблении алкогольных напитков. Но практически все эти реакции, появляющиеся после приема небольшой дозы спиртного, с прекращением поступления в организм алкоголя быстро исчезают. А если регулярно злоупотреблять алкоголем, то его пагубное воздействие на мозговые клетки ощутимо даже после отказа от алкоголя. Сегодня очень популярной темой медицинских исследований является выявление и изучение механизмов воздействия алкоголя на работу мозга, возможность необратимых изменений в работе мозга после систематическом злоупотреблении алкогольных напитков.

Ни для кого не секрет, что чрезмерное употребление спиртных напитков может повлечь за собой серьезные нарушения здоровья.

Проявление вреда от алкоголя начинается с обыкновенных помутнений сознания и заканчивается серьезными заболеваниями, которые если и не убьют человека, то на всю жизнь могут приковать его к больничной койке.

Выделено несколько факторов, которые определяют нанесенные алкоголем вред и степень воздействия спиртного на клетки мозга. К этим фактором относятся:

  1. Частота употребления спиртного и его порции.
  2. Возраст, в котором лицо приступило к употреблению спиртных напитков, и длительность периода, когда алкоголь принимался систематически.
  3. Пол, возраст, образование, генетическая восприимчивость к спиртному, наличие среди ближайших родственников больных хроническим алкоголизмом.
  4. Дородовая алкогольная интоксикация, повышающая риск заболевания алкоголизмом в будущем.
  5. Состояние здоровья человека.

Приемы спиртных напитков могут быть причиной нарушения памяти даже после употребления небольшой дозы алкоголя. Существует зависимость между количеством выпитого и временем помутнения сознания: чем больше человек принимает спиртного, тем тяжелее и продолжительнее будут провалы в памяти. Негативное влияние алкоголя на мозг проявляется в том, что чрезмерная доза алкоголесодержащих напитков, особенно употребленная на голодный желудок за короткий период времени, легко может послужить причиной непродолжительного помутнения сознания. Так называют стадию опьянения, когда человек не может адекватно воспринимать все происходящее вокруг, а порой даже превратно понимать поступки и слова окружающих людей.

Помутнение сознания на короткий отрезок времени после употребления спиртных напитков происходит намного чаще, чем раньше предполагалось в медицине. Такой эффект можно назвать возможным последствием вредной алкогольной интоксикации, вне зависимости от наличия признаков хронического алкоголизма или возраста человека.

Специалистами было проведено исследование выявления вредного влияния алкоголя на мозг, которое связано с непродолжительным помутнением сознания. В исследовании приняли участие 772 студента. Им задавался следующий вопрос: случалось ли так, что на утро после приема спиртных напитков вы не смогли вспомнить, где вы были накануне вечером и чем вы занимались? 51% молодых людей, уже имевших опыт приема алкоголя, дали утвердительный ответ, сказав, что им приходилось переживать после употребления спиртных напитков провалы в памяти. 40% опрошенных ответили, что подобное с ними случалось в течение последнего года. 9,4% тех, кто принимал спиртное за последние две недели, отмечали в это время случаи помутнения сознания.

Примечания

  1. Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. Наркология: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — P. 469. — ISBN 978-5-9704-0887-2.
  2. О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — С. 189—191.
  3. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 407.
  4. Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 324. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
  5. Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 16.
  6. World Health Organisation. Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death. — Jeneva, 1977. — Vol. 1. — P. 179.
  7. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — P. 56.

Органические психические расстройства

06.12.2017

1.4 тыс.

8 мин.

Патология характеризуется возникновением амнезии (утратой памяти), развитием ложных воспоминаний (конфабуляций) и дезориентировкой в хронологических рамках. Данные симптомы сопровождаются развитием так называемой алкогольной полиневропатии – неврологического заболевания, поражающего периферические нервы.

Довольно часто корсаковский психоз является вариантом исхода энцефалопатии Вернике или «белой горячки» (алкогольного делирия). Гораздо реже амнестический синдром возникает самостоятельно, т. е. без наличия в анамнезе острого психоза. Диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнеза, психологического тестирования, анализа лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение заключается в отказе от приема алкоголя и назначении витаминов группы B.

Лечение

Своевременная терапия на ранних стадиях заболевания приводит к полной регрессии симптомов. Если же препараты тиамина назначены поздно или их дозировка недостаточная, то изменения в головном мозге остаются навсегда. Худший исход – это летальность. Она продолжает оставаться высокой даже на современном этапе развития медицины.

Энцефалопатия Вернике – это неотложное состояние. Для его
лечения применяется витамин B1.
Его еще называют тиамином. Традиционно назначают дозы не менее 100 мг в
сутки. При этом метод введения лекарственного средства – парентеральный. К
сожалению, единой схемы лечения болезни нет.

Некоторые авторы предлагают для лечения острой фазы
применять инфузионное введение тиамина в дозе не менее 500 мг 2-3 раза в день.
Такая терапия проводится 2-3 суток. Далее, можно перейти на 200 мг в день.

Первая медицинская помощь

При поступлении пациента в стационар больной должен быть
обследован врачом-неврологом. Если на основании анамнеза (беременность с токсикозом,
дефицит питания, употребление алкоголя) и клиники специалист заподозрил острый
недуг, то немедленно проводится МРТ сканирование. Только на основании этого
исследования устанавливается диагноз.

Клинические рекомендации

  1. При болезни Вернике стоит проводить диагностику «алкогольных»
    и «неалкогольных» форм. Даже сканы МРТ выявляют различные изменения у первой и
    второй групп лиц;
  2. Дифференциальную диагностику проводят: c геморрагическими
    лихорадками, атипичным течением болезни Якоба, вирусом гриппа А, венозным
    тромбозом, энцефалопатии на фоне высоких доз метилпреднизолона;
  3. «Алкогольная» форма часто протекает исподволь.
    Она не имеет острого начала, не отвечает на терапию. Кроме того, исходом такого
    недуга является корсаковский психоз;
  4. Существуют множество атипичных вариантов течения
    недуга.

Препараты

Этиотропным лечением является назначение витамина В1.
Преимущественно требуются высокие дозировки и парентеральный способ введения.
Но дополнительно назначаются средства, которые тормозят разрушение миелиновых
волокон.

Тиамин (В1) В первые сутки до 1 г, далее, снижение суточной нормы до 100-200 мг.
Введение коллоидов и кристаллоидов Вещества восполняют объем кровеносного русла, снижают концентрацию
токсинов, связывают и выводят эти молекулы через почки
Заместительная терапия магнием Доза 2 мгэкв/кг; проводится с учетом работы почек
Седация (бензадиазепины) Сибазон при тревожном и буйном поведении
Препараты альфа холина Восстанавливает работу митохондрий нейронов

Осложнения

К сожалению, часто пациентов с острой энцефалопатией не удается вылечить. Какие осложнения появляются после перенесенного заболевания:

  1. Корсаковский психоз. Характеризуется снижением
    памяти, устойчив к терапии тиамином. Наблюдается при алкогольной форме недуга;
  2. Летальный исход наступает при промедлении
    терапии, неустановленном диагнозе. Чаще всего болезнь Вернике обнаруживают при
    вскрытии.

Профилактика

К группе риска относят людей, страдающих хроническим алкоголизмом, синдромом мальабсорбции, беременных женщин с токсикозом, веганов, сыроедов, лиц, придерживающихся диет, больных с поздней стадией СПИДа. А также к группе риска относят лиц, у которых генетический дефект не позволяет полностью усваивать тиамин.

Таким лицам требуется прием добавок с витамином В1. Больным
с хроническим алкоголизмом требуется проведение курса инъекционной терапии 1
раз в полгода. И конечно, следует отказаться от приема этилового спирта,
контролировать течение сопутствующих заболеваний.

Нехватка витамина В1 и синдром Вернике-Корсакова

Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем на протяжении долгого времени, рискуют спровоцировать нарушение работы головного мозга и повреждение мозговых клеток. Нарушение работы мозга может быть последствием непосредственного приема спиртного, возникнуть в результате неблагоприятных последствий от больших порций алкогольных напитков и быть результатом серьезных болезней печени на почве хронического пьянства.

К примеру, у хронических алкоголиков очень часто проявляется недостаток в организме витамина В1 (тиамина). Причиной нехватки этого витамина может послужить несбалансированное питание и нарушение обмена веществ в организме. Тиамин является очень важным биологически активным веществом, наличие которого необходимо для правильной работы всех функций и органов, в том числе и головного мозга.

У 80% больных хроническим алкоголизмом людей отмечается нехватка витамина В1 в организме. Есть случаи, когда вредное воздействие спиртного проявляется в том, что недостаток этого витамина влечет за собой серьезное заболевание мозга, известное как синдром Вернике-Корсакова. Это заболевание состоит из двух стадий, точнее из двух различных синдромов: непродолжительного обострения, именуемого энцефалопатией Вернике, и длительными периодами спокойного, одновременно истощающего организм синдрома – психоза Корсакова.

К симптомам энцефалопатии Вернике относятся паралич зрительного нерва, помутнение сознания и проблемы с координацией движений. Зачастую больные в этом состоянии не способны найти выход из помещения или абсолютно лишены способности передвигаться самостоятельно. Но все эти симптомы могут проявляться одновременно: один или два вышеуказанных признака могут свидетельствовать о заболевании.

У 80-90% алкоголиков наряду с энцефалопатией Вернике развивается психоз Корсакова – очень тяжелое хроническое заболевание, для которого свойственны в первую очередь проблемы с запоминанием новых сведений и провалы в памяти. Больные забывчивы, легко теряют самообладание, депрессивны, имеют проблемы с передвижением и координацией движений. Самым примечательным признаком психоза Корсакова является так называемая ретроградная амнезия (сложность воспроизведения известной информации) и антероградная амнезия (трудности усвоения нового материала).

Восстановление работы мозга после лечения синдрома Вернике-Корсакова

Мозжечок контролирует координацию движений и определенные формы усвоения поступающей информации. Эта часть мозга очень чувствительна к дефициту витамина В1 и подвержена в значительной степени пагубному влиянию спиртного при его неконтролируемом употреблении. Препараты, содержащие тиамин, дают возможность восстановить нормальную работу мозга, особенно на начальных стадиях заболевания. В том случае, когда вред спиртного проявился с особой силой и органические нарушения головного мозга стали необратимыми, лечение берет курс не столько на восстановление мозговых клеток больного, сколько на обеспечение ему нормального ухода.

3 Клиническая картина

Для корсаковского синдрома характерно наличие своеобразной триады, включающей в себя негативную (амнезии), продуктивную симптоматику (парамнезии) и наличие пространственно-временной дезориентировки.

Симптомы патологии описаны в таблице:

СимптомОписание
АмнезияНарушение способности к запоминанию и воспроизведению ранее пережитых событий в памяти
Фиксационная амнезияБольной испытывает крайние затруднения с запоминанием новой информации и воспроизведением событий недавнего прошлого. Однако воспоминания о давно минувших днях сохранены. Пациент с легкостью способен вспомнить имена своих бывших одноклассников и многие другие события, произошедшие с ним до момента начала заболевания, однако запомнить новую информацию не в силах.

Фиксационная амнезия порой проявляется с такой силой, что больной утрачивает способность к обучению, не узнает новых знакомых и других изменений, происходящих с окружающим миром

Амнестическая дезориентировкаДанный симптом проявляется не только в отношении временных и пространственных рамок, но и мешает больному осознавать собственное «Я», свои цели и намерения.

Страдающий амнестической дезориентировкой человек становится беспомощным. При отсутствии должного ухода за таким больным наблюдается его крайнее истощение и усугубление текущего состояния

ПарамнезииРасстройство памяти, проявляющееся возникновением ложных воспоминаний
КонфабуляцииПоявление вымышленных воспоминаний, которые позволяют пациенту заполнить пробелы в памяти. На вопрос лечащего врача, чем занимался пациент несколько дней назад, больной с уверенностью может заявить, что он участвовал в битве за освобождение от тирании какого-либо государства или устанавливал контакт с внеземными разумными формами жизни. В ходе опроса пациент уверенно комментирует якобы произошедшие с ним в недавнем прошлом события, не подозревая, что эти «воспоминания» являются ложными.

При корсаковском синдроме конфабуляции, как правило, принимают характер замещающих, поскольку ложные воспоминания аналогичны окружающей действительности.

В том случае, когда конфабуляции похожи на фантастический вымысел, существует вероятность возникновения корсаковского психоза

КриптомнезииОдна из форм парамнезий, при которой человек не способен отличить вымысел от яви. Пациент уверен, что он – известный музыкант, хотя в реальности он посещал его концерт некоторое время назад. Или больной считает себя героем книги, прочитанной накануне обследования. Чужие произведения искусства кажутся ему собственными творениями
ПсевдореминисценцииВид парамнезий, при котором имеет место смещение временных рамок событий, реально происходивших с пациентом. Человек использует псевдореминисценции для заполнения «пустых участков» собственной памяти.

На вопрос, заданный лечащим врачом пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар неделю назад, о том, что он делал вчера вечером, пациент смело заявляет, что был на выставке, на рыбалке с товарищами и т. д.

Добавочные симптомыПомимо вышеуказанных симптомов, нередко в клинической картине наблюдаются следующие признаки заболевания:
  • снижение воли;
  • нарастание тревожности;
  • растерянность или эйфоричность;
  • бездеятельность или суетливость;
  • эмоциональная неустойчивость.

В зависимости от локализации пораженного участка головного мозга больного могут беспокоить нарушения полей зрения, глазодвигательных движений. Пациент испытывает затруднение в выполнении простейших действий (поднести кружку ко рту, сделать несколько шагов и др.).

Причины, разновидности и лечение ухудшения памяти

Диагностика

Дезинтоксикация организма путем назначения тиамина – частая практика в современной медицине, и благодаря этому, частота заболевания значительно снижена. Но психиатрия, тем не менее, до сих пор диагностирует это заболевание. Алкоголь, систематическое употребление которого в течении 3 – 5 лет, препятствует усвоению тиамина, и обнаружение у пациента алкогольной зависимости дает все шансы на постановку подобного диагноза.

Врач ставит диагноз, основываясь на таких данных, как:

  • обнаружение признаков дефицита в крови витамина В1 – для этого нужны результаты анализа крови;
  • функции печени – для этого проводится специальный тест;
  • осмотр пациента, и введение внутривенно тиамина;
  • тестирование психиатром качества памяти, возможности сфокусироваться на основных моментах происходящего, алгоритмичности деятельности, логичности поступков и выводов.

Поскольку причиной Корсаковского синдрома может быть не только алкоголизм, диагност должен учитывать множество других характеристик, таких как: правильность питания, отсутствие психических заболеваний, связанных с искажением пищевых привычек.

Синдром может появиться у беременных во время первого триместра по причине частых рвот, у людей, следующих жестким диетам, или страдающих булимией.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector