Невралгия грудного отдела

21.12.2019

Диагностика

Анамнез и беседа с лечащим врачом имеет очень важное значение в подтверждении диагноза. Пациент должен сообщать о длительности, локализации и интенсивности невралгии

Анкеты помогают врачу получить подробную картину интенсивности, локализации и характеристик боли. Для диагностики хронической боли важны беседа и оценочная анкета.

Клиническое обследование охватывает физический, ортопедический и неврологический осмотр человека. На первом этапе исследуются голова и лицо, кожа, позвоночник, суставы и конечности. Костный скелет обследуется при неправильных прикусах или пороках развития. В рамках неврологического обследования изучаются рефлексы, двигательные расстройства и сенсорные нарушения (боль, температура, давление и сенсорная чувствительность).

Невралгия – это субъективное ощущения, однако ее интенсивность можно измерить с помощью специальный шкалы. По шкале VAS субъективно воспринимаемая интенсивность боли представлена ​​численно. Шкала варьируется от начальной отметки «0 = нет боли» до отметки «10 = самая сильная мыслимая боль». Это измерение следует проводить несколько раз в день, в состоянии покоя или стресса. Он не только служит для диагностики, но и помогает успеху терапии.

Весь спектр болевых симптомов при невропатической боли анализируется с помощью так называемого количественного сенсорного тестирования (QST). Это позволяет создать индивидуальный профиль боли и, в свою очередь, сделать выводы о причине. С помощью семи различных тестов на коже записывается 13 параметров. В рамках термического теста также рассматриваются различные параметры, связанные с температурным ощущением: термоэлектрод генерирует холодные или тепловые раздражители в пораженной области боли.

В рамках механических испытаний проверяются:

  • восприятие вибрации с помощью камертона;
  • чувствительность к прикосновению с тонкой нейлоновой нитью;
  • сенсорная гиперчувствительность (аллодиния) с помощью уколов;
  • порог, при котором давление воспринимается как болезненное.

В анкете PainDetect проводится различие между нейропатической болью, связанной с нервной системой, и ноцицептивной болью, при которой центральная и периферическая нервная системы не повреждены. В течение пяти минут, девять вопросов об интенсивности, структуре и качестве боли запрашиваются и анализируются. Точность теста составляет более 80%.

Чтобы улучшить или поставить под сомнение успех терапии, очень полезно вести дневник – еженедельный или ежемесячный. Пациент ведет свои собственные болевые наблюдения, настроения или действия. Возможные действия записываются подробно, боль и настроения численно отмечаются по шкале: значение «0» означает отсутствие боли, «10» означает сильнейшую боль, «0» – очень плохое настроение и «10» – очень хорошее настроение .

Как лечить невралгию грудной клетки постгерпетическую

Лечение постгерпетической невралгии проводится 5 группами препаратов:

  1. Опиоидные анальгетики;
  2. Капсаицин;
  3. Лидокаиновый пластырь;
  4. Антидепрессанты трициклические;
  5. Антиконвульсанты.

Опиоидные анальгетики относятся к строгому списку, поэтому врачи не могут выписать их пациентам при классической грудной невралгии. Морфий, метадон, оксикодон являются эффективными средствами для устранения невропатической боли. Связывание опиоидных рецепторов головного мозга приводит к устранению самого сильного болевого синдрома.

Ингибирование обратного захвата норадреналина, серотонина в нервных синапсах приводит к прекращению нервной импульсации. Результаты клинических исследований показывают, что при приеме препаратов купируется даже самая острая боль.

На фоне приема лекарства прослеживаются побочные реакции:

  • Потеря аппетита;
  • Сонливость;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Лекарственная зависимость.

В европейских рекомендациях указано, что препаратами первой линии лечения постгерпетической невралгии являются опиоидные анальгетики – габапентин, прегабалин, лидокаин (5%). Вторая линия препаратов – капсаицин.

Чтобы лечить невралгию грудного отдела позвоночника, требуется определенная схема использования препаратов.

На первой стадии назначаются местные анестетики (лидокаин), прегабалин. При достижении хороших результатов лечение продолжают. Недостаточная эффективность лекарственного средства требует назначения препаратов второго ряда.

Капсаицина, трамадола достаточно для обезболивания неврологического статуса. Для достижения более быстрого клинического эффекта рекомендуются физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, нейростимуляция.

Антиконвульсанты назначаются для купирования невропатических болевых ощущений. Прегабалин, габапентин – препараты первой линии для уменьшения боли, предотвращения высыпаний. Согласно клиническим исследованиям оба препарата эффективны при невропатическом болевом синдроме.

Габапентин относится к категории лекарственных средств, которые часто назначаются европейскими невропатологами для купирования приступа боли.

Для лечебных целей рекомендуется суточная доза 300 мг на начальном этапе. Постепенно кратность приема лекарства увеличивается – на второй день дважды по 300 мг, на третий – трижды по 300 мг. На 4-6 день рекомендуется увеличение дозы по схеме 300/300/600 мг. После истечения первой недели назначается другая комбинация – 300/600/600 мг. Терапевтическая доза средства поддерживается на уровне 1200-1800 мг.

Аналогичным механизмом действия обладает прегабалин. Препарат не требует медленного титрования, что удобнее при клиническом течении. Лекарственное средство назначается дважды за сутки. Начальная дозировка препарата – дважды за сутки по 75 мг. Постепенно цифра увеличивается до достижения суточной терапевтической дозы – 400-600 мг. Клинические эксперименты доказали быстрое купирование болевого синдрома на протяжении первой недели после приема препарата.

Антидепрессанты доказали необходимость применения амитриптилина и нортриптилина при постгерпетической невралгии. Механизм действия лекарства – ингибирование норадреналин- серотонинадренергических систем, участвующих в механизме возникновения боли.

Применение нортриптилина и амитриптилина провоцирует антихолинергические эффекты, которые обладают большим количеством побочных эффектов. Бесконтрольное использование препаратов приводит к проблемам сердечной деятельности.

Местной противоболевой активностью обладает лидокаиновый пластырь. Накладывается средство на невоспаленную сухую кожу. Препарат назначается при герпетическом болевом синдроме, высыпаниях.

Механизм лечебного действия пластырей заключается в блокаде потенциалов нейрональной активности путем блокады передачи нервного импульса.

Капсаицин рационально назначать при местном болевом синдроме. Средство обладает раздражающим действием. При нанесении на кожные покровы препарата снижаются запасы физиологических веществ, отвечающих за передачу нервного импульса.

Клинические исследования показали формирование побочных эффектов на фоне применения капсаицина. Около третьей части больных не выдерживали побочного действия лекарства из-за сильного раздражения кожи.

Лечить симптомы невралгии грудной клетки достаточно сложно. Желательно изначально выявить причину нозологии, чтобы определиться с тактикой терапии.

Лечение межреберной невралгии новым препаратом лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму

Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте

При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе — в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем — от 9 дней.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.

Проявления

Важно знать, как проявляются симптомы межреберной невралгии:

Распознать межреберную невралгию поможет характерный синдром торакалгии — острой, односторонней боли в области грудной клетки. Симптом тракалгии пациент может охарактеризовать как «удар током» или «интенсивную, стреляющую боль». Болевые ощущения распространяются по межреберному пространству от позвоночной области к грудной клетке. Этот симптом будет проявляться и усиливаться в процессе движения или любой физической нагрузки: резких движений, неудобной позы, кашля, чихания, глубокого вдоха или выдоха.
В том месте, где пораженные нервы выходят из межпозвоночных отверстий наблюдаются нарушения чувствительности.
Возможно развитие вегетативных проявлений в виде изменения температуры и цвета кожных покровов, повышенного потоотделения.
Межреберные мышцы могут подергиваться с различной степенью интенсивности

Это может быть, как реакцией на болевые ощущения, так и проявлением нарушений обменных процессов в пораженной области.
Если нажать на определенные точки, то возникают жалобы на болевые ощущения: область грудины, позвоночный столб, ход нерва.
Дополнительно врач обязательно обращает внимание на характерные проявления первопричиной патологии. Так, на развитие остеохондроза будут указывать жалобы на чувство слабости в области верхних конечностей, нарушения чувствительности, болезненность в области спины.

Признаки межреберной невралгии у женщин чаще всего проявляются в сердечной области, у мужчин — могут распространяться по левой стороне, к нижним ребрам.

Причины развития болезни

Прежде чем начать лечить невралгию грудного отдела, врач определяет возможные причины развития патологии. Поражение грудных нервов чаще всего возникает на фоне следующих неблагоприятных факторов:

  • переохлаждение организма;
  • обострение инфекционного или вирусного заболевания;
  • травмы и ушибы, включая переломы ребер, повреждение позвоночника и грудной клетки;
  • чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит повреждение мышц и сдавлению межреберных нервов;
  • развитие остеохондроза и его осложнений;
  • продолжительная работа с сохранением однообразной или неудобной позы.

Межреберная невралгия чаще всего является результатом заболеваний позвоночника. Из-за дистрофических процессов в суставах позвонков возникают патологические изменения, происходит разрастание остеофитов, которые сдавливают нервные структуры, вызывая сильную простреливающая боль. Остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко развивается у людей интеллектуального труда, которые много времени проводят за компьютером и рабочим столом. Такая деятельность способствует застою крови в области груди и нарушению нормальных обменных процессов.

Причиной сдавления нервов ребер может стать растущая опухоль грудного отдела позвоночника или плевры. Межреберная невралгия нередко возникает на фоне недостатка витаминов группы B или под действием токсинов, которые образуются в результате инфекционных заболеваний, продолжительной работы в неблагоприятных условиях.

Опоясывающий герпес и поражение нервов ребер

Опоясывающий лишай возникает на фоне активизации вируса герпеса, который, как считают специалисты, находится в неактивном состоянии у многих взрослых и детей. Болезнь повреждает нервную систему, вызывает сыпь на теле, что требует помощи сразу нескольких специалистов —невролога и дерматолога.

Опоясывающий герпес встречается преимущественно в прохладное время года. Болеют люди среднего и старшего возраста, которые когда-то перенесли ветрянку. Контакт с заразившимся человеком не всегда приводит к появлению опоясывающего лишая — некоторые люди, особенно дети, могут заболеть ветряной оспой. Опоясывающий лишай прогрессирует у людей, которые подвержены стрессам, сочетающимся с повышенными физическими нагрузками, переохлаждением и частым обострением инфекционных заболеваний. Именно эти полиэтиологические факторы способны активизировать вирус герпеса. После перенесения ветряной оспы он находится в спинальных ганглиях долгое время. Под действием провоцирующих факторов его активность повышается. С возрастом риск заболеть значительно возрастает.

Симптомы опоясывающего герпеса

Главный симптом опоясывающего герпеса — сильная боль по ходу расположения периферических нервных стволов. Одновременно с болевым синдромом возникают розовые пятна на коже, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным или серозным содержимым. Герпетическая сыпь локализуется чаще в области груди, может переходить на плечи. Высыпания возникают там, где проходят межреберные нервы и тройничный лицевой нерв.

Дополнительные признаки опоясывающего лишая:

  • сильные головные и мышечные боли, другие признаки интоксикации;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление оболочки горла и верхних дыхательных путей с появлением симптомов ларингита, фарингита или ринита;
  • нарушение чувствительности кожи в области поражения нервов;
  • повышением температуры тела с выраженным лихорадочным синдромом.

Встречаются тяжелые формы опоясывающего герпеса. Они сопровождаются появлением высыпаний на всём теле и даже на слизистых оболочках. Легкая форма заболевания продолжается несколько недель. Патология опасна инфекционными осложнениями, повреждением лицевых нервов и присоединением явных неврологических симптомов. Нередки случаи, когда опоясывающий лишай заканчивался серозным менингитом, энцефалитом и другими серьезными последствиями.

Факторы риска, причины

По МКБ межреберная невралгия имеет код M79.2. Она относится к категории «невралгия и неврит», зачастую недомогание путают с сердечным приступом, т.к. их симптомы во многом схожи. Оно может возникать после раздражения и защемления нервов, расположенных между ребрами в области груди, что сопровождается сильной болезненностью. Спровоцировать такую проблему могут несколько причин, но больше всего с заболеванием сталкиваются люди, связанные с факторами риска, способствующими развитию невралгии.

Факторы риска

При определенных обстоятельствах у людей может развиться невралгия без очевидных причин. К такому приводит наличие в жизни определенных факторов, и чем их больше, тем выше вероятность пострадать от поражения межреберных нервов.

Основные факторы риска:

  • Переохлаждение организма;
  • Нарушения в работе сосудов;
  • Интоксикация вредными веществами или алкоголем;
  • Нехватка витамина B;
  • Сбои обмена веществ;
  • Неправильное питание;
  • Психическое перенапряжение.

Чаще невралгия проявляется у взрослых и пожилых людей. Ребенок тоже может страдать от такого недомогания, но встречается это довольно редко.

Причины

Появление межреберной невралгии всегда вызвано защемлением или раздражением нервов. Это может произойти при некоторых патологиях или нарушениях в привычном функционировании организма. В некоторых случаях сочетаются сразу несколько причин. Их выявление имеет большое значение, т.к

для избавления от невралгии важно вылечить первопричину

Основные причины развития невралгии:

  • Вирусные или инфекционные заболевания;
  • Серьезные физические нагрузки при отсутствии подготовки;
  • Мышечные спазмы между ребер;
  • Гипертонус мышечных тканей;
  • Воспаление межреберных мышц;
  • Шейный или грудной остеохондроз;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Травмы и патологии позвоночника;
  • Врожденные дефекты грудной клетки;
  • Развитие новообразований;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Болезни почек;
  • Нарушение кровообращения;
  • Рассеянный склероз;
  • Язва, гастрит;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Излишние солевые отложения в организме;
  • Гормональные сбои;
  • Неправильная осанка;
  • Простуда, снижение иммунитета.

Зачастую причиной невралгии становится беременность. Гормональная перестройка, появление отеков, увеличение нагрузки на организм, передавливание внутренних органов – все это приводит к раздражению и защемлению нервов, вызывающих межреберную невралгию у женщины. Также она может проявиться у новорожденных при неправильной переноске взрослыми. При этом любой младенец способен пострадать от невралгии даже при легком сквозняке или малейшем переохлаждении.

Мышечная невралгия разной локализации симптомы, причины

Под мышечной невралгией понимается заболевание, при котором у человека возникает резкая стреляющая боль. Несмотря на то что в названии патологии есть слово невралгия, это заболевание не связано напрямую с поражениями в нервной системе. Причины заболевания связаны с нарушением работы мышц.

Причины мышечной невралгии

Причиной появления боли при мышечной невралгии является давление на нервные окончания деформированными мышечными тканями.

  • Явление происходит вследствие следующих факторов:
  • Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, наличие кист в области нервных окончаний.
  • Отравление организма солями тяжелых металлов.
  • Воспаление нервных окончаний.
  • Нехватка витаминов, особенно группы В.
  • Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.
  • Сахарный диабет, при котором нарушается обмен веществ.
  • Проблемы с позвоночником, межпозвоночная грыжа, остеохондроз.
  • Хронические заболевания такие как, дыхательная недостаточность атеросклероз, патологии со стороны эндокринной системы.

Провоцирующим фактором могут стать болезни сердца и сосудов, при которых уменьшается поступление кислорода в нервные окончания.

Симптомы

В зависимости от расположения, мышцы человека подразделяются на несколько больших групп. Мышечная невралгия — поражение нервных окончаний, которое приводит к возникновению мышечных болей в различных участках тела:

  • При патологии седалищного нерва возникают боли в пояснице ногах и ягодицах.
  • Воспаление черепно-мозговых нервов становится причиной болей в волосистой части головы и на лице.
  • Если нервы поражены инфекцией, человек может испытывать длительные боли во всем теле.
  • Боль в передней или задней части грудной клетки возникает при патологии межреберных нервов.
  • Мышечные боли в ногах появляются при авитаминозе, развитии диабета, а также у людей, страдающих алкоголизмом. Болевые ощущения возникают из-за нарушения питания мышц и кожи.

Мышечная невралгия проявляется приступом боли, который появляется внезапно, но также внезапно исчезает. Каждый человек ощущает боль по-разному. Это зависит как от особенности организма, так и от болевого порога, а также от обширности повреждения.

Проявления заболевания

При мышечной невралгии симптомы могут быть довольно разные. Кроме того, могут наблюдаться такие, которые не связаны с поражением нерва.

Если речь идёт о герпетическом повреждении нервных окончаний, боль будет не мышечная, но она настолько сильная, что человеку кажется. что у него болит всё и мышцы, и кожа, и даже кости.

Это связано с тем что вирус герпеса способен разрушить оболочку нервного волокна. Она восстанавливается очень долго, поэтому боль может ощущаться месяцами.

При межреберной невралгии боль зависит от количества пораженных, воспаленных нервных окончаний. Болевой синдром может распространяться от шеи до ребер. Боль может иметь опоясывающий характер.

При смене положения тела болевые ощущения усиливаются, а также они становятся сильнее при движении и физической нагрузке. Болезненные ощущения напоминают приступ, который может длиться до нескольких дней.

Кроме того, болевые ощущения могут сочетаться с нарушением чувствительности, такими как онемение ног.

Из-за сильных болевых ощущений человеку становится очень тяжело дышать. В связи с этим мышечную невралгию путают с приступом инфаркта, из-за того, что боль локализуется в левой половине грудной клетки. Отличить это состояние можно приёмом сердечных препаратов. Если боль связана с мышечной невралгией, данные препараты не помогут.

Если у человека поражён седалищный нерв, болевой синдром проявляется в нижнем отделе поясницы, также она может отдавать в ребро. Боль постоянная, при некоторых движениях возможные усиления. При этом при малейшем движении чувствуется жжение, в положении лежа боль ослабевает. Такая патология часть распространена у пожилых людей.

При невралгии тройничного нерва боль будет концентрироваться в районе лица. Она может возникать из-за переутомления, светового или звукового раздражения. Чаще всего болевые ощущения проявляются интенсивно, имеют колющий характер. Они могут сочетаться с онемением кожи и легкими подергивания. Приступ длится не более 10 минут, затем боль постепенно прекращается.

Часто после прекращения приступа человек ощущает пульсацию в голове и тяжесть.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector