Поражения лицевого нерва в практике врача

Альтернативное лечение

Альтернативная терапия в основном представлена иглорефлексотерапией. При неврите ТН следует защищаться от ветра, холода, обеспечить как можно большее количество тепла, особенно, пораженному участку (лицу, вискам, челюсти). Согревайте его с помощью инфракрасного излучения, электрического одеяла, гелевых подушечек.

Бузиновый ликер

Народные терапевтические средства включают сок черной бузины, приготовленный с алкоголем – ликер.

Вам нужно:

• 2,5 л ягод бузины;
• 1 л воды;
• 1 ванильный сахар;
• 1 кг сахара;
• 6 ст.л. крепкого кофе (заваренного);
• ½ л рома.

Ягоды поварите в воде 15 минут. Затем отожмите, добавьте сахар, кофе, ванильный сахар, варите, пока все не растворится (около 3 минут). На следующий день добавьте ром, перемешайте, перелейте в бутылки. Срок годности – минимум 2 года.

Травы и чаи

Также рекомендуется принимать герань Роберта. Помогает чай из зверобоя. Хорошее действие оказывают настои из противовоспалительных трав, среди которых:

• календула;
• репешок обыкновенный;
• ромашка;
• яснотка;
• шалфей;
• вяз.

1 ч.л. сушеной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте около 15 минут, процедите. Пейте по 1 стакану в день. Можно использовать травы в сочетании – приготовьте смесь из равных частей растений, заварите и пейте, как описано выше.  Помогает масло зверобоя или мази с содержанием экстракта календулы, лаванды.

Проведите 14-дневный успокоительный терапевтический курс, употребляя травяную смесь из мелиссы, левзеи сафлоровидной, шлемника байкальского, хмеля, зверобоя. Проводите рефлекторную терапию стоп ног – массируйте большой палец и подошву стопы.

В рамках лечения в домашних условиях рекомендуется дополнительно принимать витамин B1, содержащийся в дрожжах, рыбе, орехах, семенах подсолнечника. При проблемах с ТН следует отказаться от кофе и крепкого черного чая, ингибирующих действие витамина B1.

Прогноз и профилактика

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

При неполноценной терапии у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.

Профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.

Лотин Александр, медицинский обозревтель

28,733 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Видео Невралгия тройничного нерва

Невралгия, неврит и воспаление тройничного нерва — это в любом случае нестерпимая боль и неприятные ощущения. О симптомах, лечении и профилактике.

Его двигательные волокна осуществляют иннервацию височной, челюстно-подъязычной, крыловидной и жевательных мышц, а также отдают веточки к мышце, натягивающей барабанную перепонку. Двигательная порция тройничного нерва отвечает за движения нижней челюсти вверх, вниз и в стороны.

Чувствительные корешки нерва на лице иннервируют спинку носа, медиальный (внутренний) угол глаза, верхнее веко, кожу лба и волосистой части головы, верхнюю челюсть с зубами, кожу нижнего века, латерального (наружного) угла глаза, верхнюю часть щеки и верхнюю губу, нижнюю челюсть с зубами, кожу височной области, нижнюю часть щеки и нижнюю губу, ухо и подбородок.

Вегетативные волокна подходят к слезной и слюнным железам, слизистой полости рта, миндалинам, деснам.

Причины нейропатии тройничного нерва

Нарушение функций nervus trigeminus вследствие различных причинных факторов называется нейропатией. Причинами нейропатий могут быть инфекции (тонзиллит (ангина), вирусный гепатит, сифилис, герпес), синуситы, остеомиелит, интоксикации, аллергические реакции, травмы, в том числе, ятрогенного характера (в стоматологической практике).

Появлению симптоматики способствуют переохлаждение, стресс, употребление алкоголя. Болевые приступы провоцируют прием пищи, изменение погодных условий, физические нагрузки. При раздражении нервных волокон в результате воспаления различного генеза говорят о неврите тройничного нерва.

Симптомы нейропатии тройничного нерва

Симптомами нейропатии тройничного нерва являются двигательные и чувствительные расстройства, в соответствии с зонами иннервации его ветвей. Боли (невралгия) носят ноющий, жгучий или пульсирующий характер и могут локализоваться в области подбородка, глаза, уха, зубов верхней и нижней челюсти, лба, корней волос. Болевой синдром развивается остро или подостро, может быть кратковременным, сопровождающимся спазмом жевательной мускулатуры (тризм), или же постоянным, с возрастающей интенсивностью. Болевые ощущения сочетаются с онемением и парестезиями (покалывания, «ползание мурашек» и т.п.) соответствующих областей иннервации.

При поражении нижнечелюстного нерва нарушается способность к опусканию нижней челюсти и, как следствие, невозможность говорить и принимать пищу. Боли в ухе могут сопровождаться ощущением заложенности, «хлюпанья» в слуховом проходе при открывании рта, жевании. При неврите пальпация (надавливание) в точках выхода тройничного нерва болезненна. При осмотре выявляется нарушение чувствительности, часто боли при вертикальной перкуссии (поколачивании) зубов.

Лечение нейропатии тройничного нерва включает назначение противовоспалительных препаратов, витаминов группы B (рибофлавин, тиамин, цианокобаламин), по показаниям — антигистаминные, антибактериальные и противовирусные средства.

Для улучшения нейрообменных процессов назначаются такие препараты как ноотропил, церебролизин, актовегин, сермион, никотиновая кислота. Хороший эффект отмечается при физиотерапевтическом воздействии: УФО, УВЧ, фоноферез с лидокаином, диатермические токи и др. Могут принести облегчение сеансы игло-рефлексотерапии. Для облегчения болевого синдрома, улучшения общего самочувствия больные получают анальгетики (анальгин, баралгин, кеторол), седативные препараты (феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.).

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. При неэффективности консервативной терапии, необходимости стационарного лечения заболеваний, вызвавших нейропатию (невралгию) тройничного нерва, пациенты госпитализируются. При необходимости пациенты подвергаются оперативному вмешательству.

Осложнения, которые сопровождают болезнь

Болезнь может вызвать необратимые отрицательные последствия.

У больных могут появиться:

• нарушения зрения;
• остеопороз;
• постоянная слабость мышц лица;
• атрофия мышц;
• стягивание мимических мышц;
• неконтролируемые подергивания мышц лица;
• синкинезии лица;
• конъюнктивит или кератит.

Прогноз лечения этого нарушения тройничного нерва зависит от непосредственно состояния нерва и быстроты восстановления чувствительности слизистой рта и кожи лица.

Ведущую роль в излечении любого неврита играет квалифицированный врач-невролог.

Именно он поможет вернуть место поражения к нормальной работе. Каждый больной должен быть терпеливым.

Оптимистичность прогноза при неврите связана с причиной, приведшей к развитию нарушения, и возрастом пациента.

Заболевание тройничного нерва у молодого человека легче лечится и в дальнейшем больше не проявляется. Но в пожилом возрасте болезнь с сопутствующим ей нарушением обмена веществ в организме не всегда удается излечить.

Симптоматика патологического процесса

Клиническая картина определяется точной локализацией заболевания. Симптоматика прогрессирует по мере движения самого нарушения вперед. Даже острые формы не сопровождаются одномоментным становлением признаков. На полное развертывание клинической картины уходит от нескольких часов до пары суток. Реже больше.

Симптомы неврита тройничного нерва определяются сочетанием дефицитарных явлений и болевого синдрома. Если говорить подробнее:

Интенсивные боли в лицевой области

На уровне локализации процесса. Интенсивность дискомфорта крайне велика, определяется жгучими, тянущими, стреляющими ощущениями (как удар током), так симптом описывают пациенты. Сила болевых ощущений определяется фазой патологического процесса. В острый период интенсивность максимальна. Наблюдается приступообразное течение.

Есть и атипичные варианты, когда болевой синдром длится постоянно, пока заболевание не перейдет в ремиссию или хотя бы в подострую фазу. В хронической фазе дискомфорт отсутствует, но может спонтанно эпизодически возникать на несколько минут. Общая длительность эпизода боли продолжается порядка нескольких минут, затем затихает. Однако в течение суток таких эпизодов могут быть десятки, если не сотни.

Применение стандартных препаратов-анальгетиков не имеет большого смысла. Эффект или отсутствует, или он ничтожно мал и не нивелирует дискомфорт. Распространяется боль по всей лицевой области, дискомфорт диффузный. Возникают прострелы в области глаза, носа. Появляется интенсивное слезотечение, также насморк и выделения из носовых ходов. Локализация болевого синдрома всегда односторонняя.

Онемение лица

Онемение обуславливается нарушением проводимости импульса по волокнам. Интенсивность признака растет постепенно, но неуклонно. По мере того, как миелиновая оболочка отмирает, и нерв утрачивает собственные функциональные возможности. Постепенно симптоматика достигает пика, когда проявление характеризуется как паралич.

Непереносимость яркого света в момент приступа

Ложно патологический процесс может быть распознан как мигрень, часто именно из-за этого проявления. Пациент не способен переносить яркий свет, в том числе и дневное, естественное освещение. Начинается сильное слезотечение, возникает необходимость закрыть глаз с пораженной стороны. Симптоматика может сохраняться даже после того, как болевые ощущения ослабнут.

Нарушение работы лицевой мимической мускулатуры

Мимические мышцы слабеют из-за недостаточной иннервации. Постепенно нарастают явления дистрофии, а затем и атрофии. Возможны перекосы лица. Пациент не способен адекватно невербально выражать собственные эмоции. В запущенных случаях наступает полное нарушение двигательной активности и чувствительности.

Парезы

Частичное снижение чувствительности и двигательной активности лицевой области. Сопровождается выраженным онемением. Дискомфортом. При этом болевые ощущения постепенно затихают, что указывает на неспособность нервных волокон и дальше проводить импульсы. Это негативный прогностический признак, указывающий на то, что болезнь зашла далеко.

Параличи

Встречаются на крайних стадиях патологического процесса. Сопровождаются параличи полным отсутствием чувствительности и возможности произвольных движений. Половина лица становится функционально неактивной.

Гиперкинезы

В период до параличей и даже после развития таковых в течение какого-то времени возможны гиперкинезы. В форме судорог, непроизвольных конвульсивных подергиваний мимической мускулатуры.

Симптомы неврита тройничного нерва

Боль при неврите тройничного нерва не единственный, хотя и превалирующий признак. Купирование таковой не решает вопрос прочих проявлений. Симптомы неврита тройничного нерва множественны, прогрессируют постепенно. Заметить их несложно, есть время на качественное обследование и лечение.

Диагностика неврита

Для подтверждения диагноза необходимо показаться неврологу и отоларингологу

Вначале болезни очень важно установить характер, определить степень и локализацию нарушения нерва

Врач констатирует наличие неврита лицевого нерва, руководствуясь простыми тестами. Пациента просят поднять брови, нахмуриться, посвистеть, закрыть глаза, надуть щеки, оскалить зубы. Наличие и степень поражения мимической мускулатуры определяется по тому, как тестируемый человек справляется с заданием.

С течением патологического процесса диагностические методы направляют на установление причины заболевания. С этой целью назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография головы. В случае надобности проводится МР-ангиография с контрастным усилением.

При невропатии лицевого нерва также предлагается электромиографическое исследование (ЭМГ), во время которого оценивается электрическая активность мышц лица в ответ на стимуляцию, и скорость прохождения электрических импульсов по волокнам. В первый раз его желательно провести в течение 4 дней от начала паралича для дифференциальной диагностики поражения на лице и в костном канале. Повторное обследование назначают через 10-15 дней для сравнения результатов после лечебных процедур. ЭМГ проводится также через 1,5-2 месяца и даже позже при затяжном течении воспалительного процесса.

Лечение неврита лицевого нерва

Начало лечения неврита должно быть своевременным, потому что чем сильнее запущена болезнь, тем менее эффективны терапевтические мероприятия, которые состоят:

• в применении дегидратирующих препаратов (фуросемид);
• сосудорасширяющих лекарственных средств (никотиновая кислота);
• витаминов группы В;
• антиоксидантов (альфа-липоевая кислота);
• анальгетиков (в случае сильного болевого синдрома);
• кортикостероидов;
• противовирусных препаратов.

Показаны и широко используются различные физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, лампа Минина, переменное магнитное поле, соллюкс, иглорефлексотерапия.
Пациент должен выполнять несложные задания:

• отдыхать ночью на стороне поражения;
• додерживаться мер предохранения глаз во время сна;
• проводить лейкопластырную натяжку со здоровой стороны на больную для снятия асимметрии лица;
• подвязывать платок для подтягивания мышц.

Все выше описанные лечебные мероприятия рекомендуются в раннем периоде с 1 по 10 день болезни. Далее показан массаж по щадящей методике и ЛФК с нарастающей нагрузкой.
Для мимических мышц можно использовать упражнения:

• свист,
• обнажение верхних и нижних зубов,
• улыбку с закрытым ртом,
• расширение ноздрей,
• слежку глазами за пальцем в движении,
• втягивание щек с закрытым ртом,
• гашение зажженной спички.

В это время продолжается прием антиоксидантов и витаминов. С третей недели от начала заболевания целесообразны антихолинэстеразные средства (прозерин), а также более интенсивная физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном). Если через 2-3 месяца выздоровление не наступило, назначаются биостимуляторы, продолжается массаж и ЛФК.

При отсутствии эффекта в течение длительного времени (8-10 месяцев) может встать вопрос о хирургическом вмешательстве. Некоторые специалисты для ослабления давления на нерв предлагают удалять часть кости, но эффективность процедуры не доказана.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Если лечение неврита лицевого нерва начато в первые часы от начала заболевания у большинства пациентов можно добиться полного выздоровления. Но в 20-30% случаев на 4-6 неделе развивается контрактура.

Признаки, являющиеся неблагоприятными в прогностическом плане:

• полный паралич мимической мускулатуры;
• выздоровление не наступает через три недели;
• боль за ухом;
• пожилой возраст (старше 60 лет).

При частичном нарушении функций, когда все же наблюдается определенный объем движений в мышцах, возможность полного выздоровления достаточно высокая. В отдельных эпизодах после паралича Белла могут наблюдаться остаточные явления: незначительная расслабленность мимических мышц, подергивание века или губы.
Профилактика невропатии лицевого нерва состоит:

• в закаливании;
• регулярных прогулках на свежем воздухе;
• в предупреждении переохлаждений;
• своевременном лечении заболеваний носоглотки и ушей;
• в ношении адекватной одежды относительно погодных условий.

Установленных принципов профилактики при параличе мимических мышц не существует. Обнаружить заболевание до появления видимых симптомов в наше время также не представляется возможным.

Симптомы неврита лицевого нерва

В случае постепенно развития неврита лицевого нерва, в начале возникает боль около уха, а через пару дней появляется асимметрия лица. На стороне поражения опускается уголок рта, сглаживается носогубная складка и лицо перекашивает в здоровую сторону. Пациент с трудом либо не может полностью сомкнуть веки (если он пытается их сомкнуть, его глаз поворачивается кверху (симптом Белла)). Слабость в мимических мышцах проявляется в виде невозможности движения ими: улыбнуться, нахмурить или поднять бровь, оскалиться, вытянуть губы трубочкой. У пациента с парезом лицевого нерва на больной стороне наблюдается лагофтальм (так называемый «заячий глаз») – это белая полоска склеры между нижним веком и радужной оболочкой. Наблюдается снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в зоне иннервируемой лицевым нервом (на передней части языка). Почти постоянно наблюдается сухость глаза и слезотечение. В некоторых случаях на фоне постоянной сухости глаза во время приема пищи происходит слезотечение — развивается симптом «крокодиловых слез». Наблюдается избыточное слюнотечение (гиперсаливация). На стороне пареза лицевого нерва может увеличиться слуховая чувствительность, обычные звуки кажутся более громкими – «гиперакузия».

Клиника неврита может быть различной, смотря где поражен лицевой нерв. При патологии ядер лицевого нерва в 4 желудочке мозга (допустим, при стволовой форме полиомиелита) у больного наблюдается лишь слабость мимических мышц. Если процесс локазизован в мосту головного мозга (допустим, стволовой инсульт) в него может вовлечься и ядро отводящего нерва (иннервирует наружную отводящую мышцу глаза), что прибавляет сходящееся косоглазие к клинике пареза лицевой мускулатуры. При сопутствующем поражении слухового нерва происходит нарушение слуха — наблюдаются при патологии лицевого нерва в зоне выхода из ствола мозга. Эта картина может наблюдаться при невриноме локализованной в области внутреннего слухового входа. В случае локализации патологического процесса в костном канале височной кости (зоне пирамиды) до места выхода поверхностного каменистого нерва, то к мимическому параличу прибавляется сухость глаза, гиперакузия, нарушение вкуса и слюноотделения. Если неврит возник на участке от места отхождения стремянного нерва до отхождения каменистого нерва, то наблюдается слезотечение вместо сухости глаза. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из черепа на лицо клинически проявляется лишь двигательными нарушениями в мимических мышцах.

Отдельно описан синдром Ханта — герпетическое (вирусное) поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация барабанной полости, наружного слухового прохода, ушной раковины, миндалин и неба. В патологический процесс могут вовлекаться двигательные волокна лицевого нерва (расположены рядом). Это заболевание начинается с болей в ухе, отдающих в лицо, затылок и шею. Сочетается с герпетическим высыпанием на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, в передней части языка, на слизистой оболочке глотки. Далее развивается парез мимической мускулатуры на стороне поражения и нарушение вкусовосприятия на передней трети языка со стороны поражения. Возможно появление шума и звона в ушах, снижение слуха, возникновение горизонтального нистагма и головокружений.

Парез лицевого нерва при эпидемическом паротите (воспаление слюнной железы) сопровождается симптомами воспалительной интоксикации (слабость, ломота в конечностях, головная боль, повышение температуры) и появлением припухлости за ухом (симптом увеличения слюнных желез).

Неврит (парез) лицевого нерва из-за хронического отита возникает в результате распространения воспалительного процесса из среднего уха на окружающие ткани. В этом случае парез мимической мускулатуры появляется на фоне болей в ухе (чаще стреляющего характера).

Наследственное заболевание — Синдром Мелькерсона-Розенталя – еще одна причина пареза лицевого нерва, характеризуется приступообразным течением и сочетанием неврита лицевого нерва, плотного отека лица и наличием характерного складчатого языка.

Двустороннее поражение лицевого нерва встречаются только в 2% случаев. Возможно (и часто встречается) рецидивирующее течение неврита лицевого нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период. Невралгия лицевого нерва по характеру симптомов делят на следующие группы: рефлекторные и двигательные расстройства, болевой синдром, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:

1. Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.
2. Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
3. Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

1. Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.
2. Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.

Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:

• наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
• насморк, слюнотечение, слезотечение;
• на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.

Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

• любое прикосновению к лицу вызывает боль;
• распространяется на всю половину лица;
• в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
• громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
• болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
• вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления поражения лицевого нерва в значительной степени зависят от уровня его повреждения. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха. через 1−2 дня становится заметна асимметрия лица. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица. то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения. Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей. различную выраженность носогубных и лобных складок. перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица. Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями. глазами. щеками. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка. опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать. его глаз поворачивается вверх ( симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться. оскалиться. нахмурить или поднять бровь. вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм ( «заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка. также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом « крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность ( гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

При патологии ядра лицевого нерва ( например. при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга ( например. стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва. а и ядро отводящего нерва. иннервирующего наружную мышцу глаза. что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга. поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва. то мимический паралич сочетается с сухостью глаза. нарушением вкуса и слюноотделения. гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия. через который проходит иннервация наружного слухового прохода. барабанной полости. ушной раковины. неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе. отдающих в лицо. шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине. в наружном слуховом проходе. на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах. понижение слуха. возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации ( слабость. головная боль. ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез ( появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва. характерный складчатый язык и плотный отек лица.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Нейропатия лицевого нерва лечение

Как лечить заболевание? В раннем периоде обычно при лечении нейропатия лицевого нерва назначают кортикостероидные средства, в частности, преднизолон- 1 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки в течение 5 дней при умеренном парезе и 10 дней при тяжелом. Препарат имеет не только противовоспалительное, но и противоотечное действие, поскольку нейропатия зачастую сопровождается отеком в области прохождения не рва через костный канал.

Если отек значительный, несколько дней надо принимать диуретики, которые выводят из организма жидкость, например фуросемид. В острый период делают ежедневные внутримышечные инъекции витаминов В. В6, В12 или мильгаммы.

Лечение дополняют тренталом — это лекарство улучшает микроциркуляцию — 1 таблетка 3 раза в сутки. Болевой синдром снимут нестероидные противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен или найз. Когда недуг вызван герпесом, назначают противовирусный препарат ацикловир — 500-1000 мг 3 раза в день. Если нейропатия лицевого нерва возникла на фоне сахарного диабета, разумеется, необходимо более тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, обзавестись глюкометром, не забывать регулярно принимать лекарства, снижающие сахар. Есть и специальные препараты, которые показаны при диабетической полинейропатии, например берлитион.

Он улучшает проводимость пери ферических нервов. В первые дни болезни, чтобы предотвратить контрактуру, рекомендуется так называемое лечение положением с использованием лейкопластыря, который накладывают по специальной схеме.

Надо ли делать компрессы, массаж, упражнения?

Умеренное тепло в виде компрессов не будет лишним, особенно если нет возможности посещать кабинет физиотерапевтических процедур. Там при нейропатии лицевого не рва проводят инфракрасное облучение, назначают ультразвук или фонофорезс гидрокортизоном, лазер или магнитотерапию.

Дома можно делать 15-минутные аппликации с раствором димексида, накладывать озокерит, теплый парафин, мешочки с нагретыми песком или солью. Хороший эффект дают компрессы с семенем льна.

В течение нескольких минут проварите сырье, насыпанное в холщовый мешочек, охладите до теплого состояния и несколько раз в день прикладывайте к пораженному месту, держите, пока не остынет. Делайте 2-3 раза в день в течение 5 минут легкие поглаживания обеих сторон лица. При этом массаже можно использовать пихтовое масло.

Способы лечения

Перед проведением терапии производится диагностика пациента. Она заключается в изучении симптомов, визуальном осмотре больного. В дальнейшем для подтверждения диагноза и получения более достоверных данных необходимо проводить томографию. С ее помощью специалист определяет наличие опухоли в нервных тканей или любые другие патологические изменения.

Терапевтические меры при неврите тройничного нерва направлены в первую очередь на предотвращение новых приступов. Снижение вероятности возможно при правильном подборе лекарственных средств для медикаментозной терапии. Также одним из направлений лечения является прием обезболивающих препаратов.

Препараты, используемые для лечения:

• противоэпилептические средства
• биологически активные добавки
• противовоспалительные лекарства
• анестетики

Прием лекарственных средств, в частности сосудосуживающего действия, продолжается до полного исчезновения приступов невралгии. Длительность лечения может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от особенностей препарата. В некоторых случаях прием лекарств продолжается даже после полного исчезновения симптомов болезни. Пациенту снижают дозировку до минимальной, чтобы предотвратить развитие побочных явлений.

Помимо медикаментозных методов лечения могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считается иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами.

При отсутствии положительного эффекта в терапевтических целях используются внутрикостные блокаторы. Такой метод является хирургическим, производится под наркозом. Внедрение блокад позволяет избавить пациента от приступов неврита, однако данный способ лечения дает только временный эффект, который, как правило, длится от 6 до 12 месяцев.

В случае, если заболевание возникло по причине сдавливания нерва расположенными в непосредственной близости сосудами. может производиться другая операция – микрососудистая декомпрессия. Она заключается в удалении патогенного сосуда. Показанием к данной операции, помимо воспаления, может также быть смещение сосуда вследствие травм или врожденных аномалий.

Вероятность рецидивов после данного способа лечения значительно снижается, однако существует вероятность осложнений, среди которых онемение лицевых мышц, нарушения зрения и в тяжелых случаях инсульт.

В целом, лечение неврита осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и при необходимости хирургических методов.