Обсессивно-компульсивное расстройство

21.12.2019

Признаки и симптомы

Основными наблюдаемыми приметами OCPD являются:

озабоченность воспоминанием прошлых события;
внимание к мелочам;
чрезмерное соблюдение существующих общественных обычаев, правил или положений;
беспочвенное принуждение к замещению или составление перечней и расписаний;
жесткость собственных убеждений;
проявление необоснованной степени перфекционизма, которая в конечном счёте может помешать выполнению поставленной задачи.

Симптомы OCPD иногда вызывают различный уровень дистресса в течение неодинакового периода времени (преходящий, острый или хронический) и влияют на профессиональную, социальную и романтическую жизнь пациента.

Симптомы ОКР и лечение

Лечение ОКР предполагает поиск причин. В каждом индивидуальном случае подбирается специальная схема терапии. В зависимости от проявлений ОКР лечение может быть медикаментозным, включать психотерапевтические занятия с врачом или проводится в домашних условиях.

Невроз может развиться в любом возрасте. Провоцирует недуг серьезная стрессовая ситуация. Тяжесть состояния может разительно отличаться. Навязчивые мысли могут заставлять человека всего лишь перепроверять, закрыта ли дверь, кран с водой, или же совершать сложные ритуальные действия: раскладывание предметов в определенной последовательности, выполнения сложнейших ритуалов, защищающих от злых духов.

Выделяют 3 разновидности расстройства.

Произвольно возникающие мысли. Для этой формы характерны пустые размышления на самые различные темы, иногда это самобичевание за несказанные вовремя слова, несовершенные действия

Они не несут никакой пользы, не уходят сами по себе, но приводят к серьезному дискомфорту, мешают спать, делать свою работу, сосредотачиваться на том, что действительно важно.
Повторяющиеся действия. Выполняются с определенной целью или совершаются неосознанно: тщательно проверяя, закрыта ли дверь, индивид пытается обезопасить себя, а вот перебирая пальцами волос, подергивая ногой, складывая руки за спиной, вредит себе неосознанно.
Смешанная

Объединяет первую и вторую формы. Навязчивые мысли провоцируют появление таких же действий.

При любой форме характерной особенностью является невозможность остановить мысли и действия.

Симптомы невроза навязчивых мыслей и состояний:

  • расстройства сна;
  • снижением аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • нервозность;
  • фобические расстройства;
  • подергивание нижнего века;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • головные боли.

Большинство пациентов прекрасно сознают проблему, начинают заниматься самокопанием, пытаясь избавиться от навязчивых плохих мыслей, что практически не дает положительных результатов, а может лишь усугубить симптоматическую картину.

Психотерапевтическая практика

Основной инструмент, который поможет бороться с ОКР, — психотерапия. Ее главной задачей является помощь в осознании причины, которая спровоцировала подобное патологическое состояние. Психотерапия при ОКР применяется на любой стадии заболевания.

Существует 3 метода психотерапии, которые можно применять в лечении навязчивого состояния.

  1. Когнитивно-поведенческая.
  2. Гипноз.
  3. Остановка мысли.

Когнитивно-поведенческая

Справиться с ОКР можно, взяв под контроль свои мысли, эмоции, переживания. Попытки изгнать неприятные мысли из своего сознания — самая большая ошибка, которую пациенты допускают, пытаясь избавиться от ОКР самостоятельно.

Избавиться от проблемы можно посредством осознанности. Это процесс отслеживания чувств, переживаний, вызываемых определенными факторами. В результате пациент начинает понимать, откуда берется навязчивость

Избавиться от ОКР навсегда можно, дав себе волю беспокоиться и переключив внимание на приятную вещь. Так пациент формирует новую нейронную связь, которая помогает укрепить ЦНС и прогнать навязчивые мысли

Гипноз

Гипноз и внушение используются в более тяжелых случаях, когда пациент не может вспомнить, что дало толчок развитию патологического состояния. Доктор, вводя пациента в транс, возвращает его каждый раз в неприятные воспоминания. Переживая их, пациенты прекращают бояться этих ситуаций наяву, учатся справляться со своим страхом.

Лечение навязчивого состояния гипнозом не предполагает подавления негативных эмоций, суть метода заключается в изменении отношения к определенной ситуации. Если поначалу она приносит индивиду страдания, заставляя искать защиты, то в дальнейшем отходит на второй план, освобождая место для других эмоций, мыслей.

Возможна модерация поведения посредством внушения, если это требуется. Лечение навязчивых состояний таким образом проводится, когда пациент пережил серьезную психологическую травму, послужившую толчком к появлению галлюцинаций, деперсонализации, агрессивно-депрессивного состояния.

Ни одни препараты не способны справиться с ОКР лучше, чем гипноз.

Техника внушения позволяет сформировать у человека стремление расти, развиваться. Пациенты имеют возможность построить адекватную линию поведения, улучшить защитные реакции. После сеансов пациентов больше не обременяют их проблемы.

Остановка мысли

Метод легко осваивается пациентами. На обучение обычно уходит 2-7 дней. Пациентам предлагается составить список неприятных мыслей, которые посещают их наиболее часто. Затем, относительно каждой, нужно решить:

  • мешает ли она нормально жить, работать;
  • препятствует ли концентрации на других вещах;
  • станет ли проще, если эта мысль перестанет вас посещать.

Решив для себя эти вопросы, нужно представить себя со стороны в момент, когда возникла мысль, определить свои ощущения. Для остановки мысли рекомендуется использовать внешние сигналы. Установите таймер на 3 мин. Когда он сработает, скажите громко «Стоп». Этим действием пациенты как будто закрывают дверь перед непрошенными мыслями.

Следующий этап предполагает отказ от внешних сигналов. При появлении мысли остановите ее тем же способом. С каждым разом проговаривайте фразу все тише, пока не научитесь отдавать команду мысленно. Заключительный этап предполагает перевод негативных мыслей в положительные. Успокаивающие образы, фразы нужно каждый раз менять. При длительном использовании они становятся менее эффективны.

При появлении негативной мысли вспомните о приятном моменте из своей жизни

Сосредоточьте на нем все внимание, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы боитесь собак, прочитайте о них все

Представьте, что у вас есть такой питомец, это маленький щенок, пушистый, игривый. Он бегает по зеленому полю, вы с ним играете. Ощутите расслабленность, радость от того, что делаете.

Способы лечения

Терапия навязчивых состояний включает медикаментозное лечение и психотерапию в качестве обязательных элементов

Психотерапия

Она предполагает использование таких лечебных методик, как:

  1. Когнитивно-поведенческая коррекция, которую разработал американский психиатр Д. Шварц. Методика дает больному возможность противостоять влиянию расстройства, изменяя порядок ритуальных действия, упрощая их, чтобы постепенно свести к минимуму. В основе метода — осознанное отношение человека к своей психической проблеме и поэтапное сопротивление её признакам.
  2. «4 шага» — другая методика, разработанная тем же специалистом в области психиатрии. Ее действие основано на том, что врач объясняет больному:
    • какие из его опасений оправданы, а какие спровоцированы воздействием ОКР, а потому не имеют смысла;
    • как, попав в ту или иную ситуацию, действовал бы здоровый человек;
    • каким образом можно пресекать навязчивые мысли.
  3. Экспозиция и предупреждение — одна из самых эффективных форм коррекции поведения у страдающих ОКР. При этом экспозиция заключается в погружение больного в условия, провоцирующие дискомфорт в связи с обсессиями. Врач инструктирует, как оказывать сопротивление позывам выполнить компульсивные действия, формируя предупреждение патологической ответной реакции. По данным статистики подавляющее большинство прошедших такое лечение добиваются стойкого улучшения состояния.Эффект от психотерапии может длиться много месяцев.

В лечении ОКР применяются и другие разновидности психокоррекции:

  • групповая и семейная,
  • рациональная и аверсивная:
  • иные виды.

Медикаментозная терапия психотропными препаратами

Максимальную эффективность при ОКР показали антидепрессанты. При нарастании тревожности на первых этапах лечения их дополняют транквилизаторами. При хронических случая ОКР, когда антидепрессанты из ряда ингибиторов обратного захвата серотонина оказываются неэффективными, все больше назначают атипичные антипсихотические препараты.

Виды обсессивно-компульсивного расстройства

Название расстройства имеет собирательный характер. На практике встречается несколько видов обсессивно-компульсивных нарушений. Они могут состоять только из компульсий или только из обсессий, или из того и из другого. Рассмотрим подробнее.

Сомнения

Человек никогда не бывает уверенным в правильности своих действий. Это доводит его до изнеможения. Иногда из-за постоянных перепроверок субъект так и не может закончить начатое или не может выйти из дома, например, если снова и снова возвращается проверить, закрыл ли он дверь.

Контрастные навязчивости

Это мысли, которые противоречат желаниям самого человека. То есть индивид боится, что он совершит что-то не свойственное и чуждое ему, например, ударит кого-то из родственников ножом. Как правило, человек боится не просто «чего-то», а он отлично понимает, чего конкретно, и избегает этого.

Опасения

Это страх неудачи и страх покраснеть на публике. Индивид боится, что у него не получится достойно сделать то, что он задумал. Навязчивые опасения принимают разные формы: страх публичного выступления, боязнь не вспомнить ответ у доски, боязнь потерпеть неудачу в сексе и т.д.

Мысли

Названия, фамилии, строчки из песен, чьи-то слова, постоянно лезущие в голову. Иногда принимают форму странных размышлений, философствований, отдаленных от реальной жизни. Например, почему люди не летают, и что было бы если бы летали.

Навязчивые действия

Чтобы успокоить себя, унять мысли человек совершает однотипные действия.

Примеры:

  • частое мытье рук, частый прием душа и частая уборка по дому при боязни микробов;
  • перепроверка газа, света, воды и т.д. перед выходом из дома как отражение страха катастрофы.

Чем запущеннее состояние, тем изощреннее ритуалы. Нередко к ним добавляется счет, например, помыть руки строго пять раз. Известны случаи, когда люди сутками стояли в душе под водой, потому что ждали, пока вода «вымоет» негативную мысль. Еще психологи отмечают, что чем выше интеллектуальный уровень человека, тем сложнее ритуалы.

Воспоминания

Резкие и очень яркие образы из прошлого (травмирующие и неприятные): звуки, мелодии, запахи, картины, фразы и т.д. Это представления по типу военных флешбеков.

Обсессивно-фобический синдром

Страх заставляет человека совершать иррациональные поступки. Например, оказавшись в маленьком помещении, клаустрофоб начинает раскачиваться из стороны в сторону. Обычно действия имеют еще более абсурдный характер. Для лечения используют реверсивную терапию и методику четырех шагов Шварца.

Навязчивые ритуалы

Это ритуалы, похожие на суеверия, например, вставать только с правой ноги или заходить на тротуар только с левой. Человек верит, что пока он живет по этим «правилам», ему ничто не угрожает.

Синдром Аспергера

Существуют значительные сходства и совпадение между этим диагнозом и OCPD, такие как составление списка, негибкое соблюдение правил и навязчивые аспекты синдрома Аспергера. Хотя первое можно отличить от OCPD, особенно в отношении аффективного поведения, худших социальных навыков, трудностей с Теорией Разума и интенсивными интеллектуальными интересами, например, способность запоминать каждый аспект хобби. Исследование, проведенное в 2009 году с участием взрослых аутистов, показало, что 40% пациентов с заключением синдрома Аспергера отвечали диагностическим требованиям к сопутствующему диагнозу OCPD.

Что делать

Если вы чувствуете, что:

  • В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
  • Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
  • Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
  • Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь. 

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР

На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль. 

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию. 

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов. 

Причины

Генезис неизвестен. Предполагается, что роль играют как экологические, так и генетические факторы. К причинам риска относятся инцидент жестокого обращения с детьми или другие события, связанные со стрессом.

Генетика

Когда ОКР развивается в детстве, в расстройстве существует гораздо более сильная семейная связь, чем в случаях, когда ОКР развивается позднее в зрелом возрасте. В целом, генетические факторы составляют 45–65% вариабельности симптомов ОКР у детей с диагнозом расстройства. Недавние данные подтверждают возможность наследственной предрасположенности к неврологическому развитию, благоприятствующему ОКР.

Мутация была обнаружена в человеческом гене переносчика серотонина, HSERT, в неродственных семьях с ОКР. Связь между коротким и длинным аллелем гена 5-HTTLPR была изучена в ОКР, и метаанализ обнаружил, что аллель S связан с ОКР только у женщин. Систематический обзор показал, что, хотя ни одна аллель не связана с ОКР в целом, у кавказцев аллель L объединён с ОКР. Еще один метаанализ показал повышенный риск у людей с гомозиготным S-аллелем, он обнаружил, что генотип LS будет обратно связан с ОКР.

Исследование общей ассоциации генома показало, что ОКР соединяется с SNP рядом с BTBD3 и двумя SNP в DLGAP1 в трио-анализе, но ни один SNP не достиг существенности при рассмотрении показателей с помощью случайных данных. Один метаанализ обнаружил мелкую, но большую связь между полиморфизмом в SLC1A1 и ОКР. Отношения между ОКР и COMT были непоследовательными, причем один метаанализ говорил о значительной ассоциации, хотя и только у мужчин, а другой метаанализ не сообщал об объединении.

По мнению психологов-эволюционистов, небольшие версии компульсивного поведения, возможно, имели эволюционные преимущества. Примерами были бы умеренная постоянная проверка гигиены, очага или окружающей среды для врагов. Точно так же накопление могло иметь эволюционные преимущества. В этом отношении ОКР бывает крайне статистическим «хвостом» такого поведения, возможно, из-за большого количества предрасполагающих генов.

Аутоиммунные заболевания

Спорная гипотеза заключается в том, что некоторые случаи быстрого начала ОКР у детей и подростков могут быть вызваны синдромом, связанным со стрептококковыми инфекциями группы А, известными как педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, соединённые со PANDAS. Обзор исследований по изучению антибазальных ганглиев антител в ОКР обнаружили повышенный риск наличия ABGA у больных с ОКР по сравнению с населением в целом.

Как помочь близкому человеку избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства

Поддержка близких родственников очень важна для больного. Им следует придерживаться таких рекомендаций:

  • всегда помнить, что не слишком адекватное поведение – это следствие невроза, а не недостаток характера. Не нужно обвинять человека в том, что он пока не в силах изменить;
  • сохранять чувство юмора. Забавная доброжелательная шутка позволяет больному взглянуть на свои обсессивно-компульсивные привычки со стороны;
  • поддерживать положительное и открытое общение. Не смысла критиковать невротика за действия, совершенные под влиянием расстройства: это все равно, что просить беременную перестать страдать от перепадов настроения;
  • не участвовать в ритуалах больного. Если раньше из-за некоего чувства общности родственники невротика поддерживали его во всех «славных» начинаниях вроде необходимости трижды обойти вокруг здания, прежде чем войти в него, то пора это прекратить. Если у компульсии не будет поддержки, то она скорее сойдет на нет.

В той или иной мере невроз навязчивых состояний присутствует у всех людей. И пока ритуальные действия и навязчивые мысли никому не мешают, нет смысла беспокоиться. Ведь какой вред может быть от веры в то, удачу приносит привычка сидеть в автобусе на одном и том же месте?

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров. Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния. «Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние

Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание. Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол»

Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены. Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр. Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости. Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Что нового в лечении навязчивых состояний за границей

Зарубежные клиники предлагают своим пациентам комплексную терапию в сочетании с гипнотическим избавлением от ОКР.

Диагностирование и лечение в каждом случае проходит индивидуально, без радикального неприятия чувствительной психикой пациента:

  • Медикаментозное назначение согласуется с учетом особенностей навязчивых состояний, пола и возраста пациента, а также присутствия в анамнезе других болезней.
  • Поведенческая психотерапия основывается на доверии пациента к врачу и подборе оптимального вида воздействия и контакта.
  • Социальная реабилитация проходит в сочетании с психотерапевтическими сеансами. Помогает больным вернуться к рациональному поведению не только пребывая в стационаре, но и в привычной для них атмосфере. Восстанавливаются или стимулируются общественные навыки контакта с другими людьми.

Симптоматика, клиническая картина

Клиническая картина зависит от группы факторов: конкретная форма нарушения, особенности организма и организации высшей нервной деятельности у страдающего, характер течения отклонения и прочие моменты. Поскольку речь идет о множестве возможных вариантов ОКР, с преобладанием тех или иных мыслей, картина получается пестрой и неоднозначной, у двух пациентов одни и те же навязчивости при обсессивно-компульсивном расстройстве будут различны. Есть и некоторые общие закономерности, явления.

Наплывы нежелательных мыслей

Они отличаются от нормальных, произвольных, потому как их невозможно подавить собственным усилием. Если отвлечься — возможность восстановить нормальное состояние можно, но не всегда и не надолго. Человек с течением времени понимает, что с ним происходит, боится оставаться один на один с собой, создает постоянный звуковой фон, читает, занимается делами, изводит себя физическими нагрузками. При этом страдающие не считают, что их мысли навязаны кем-то извне, как это постоянно бывает при шизофрении. Они понимают, что аномальные образы — продукт собственного мозга, то есть критика к отклонению сохраняется в полной мере и даже обостряется.

Длительное тяжелое течение патологии «смазывает» границы нормы и аномалии, нарушается ориентация в собственной личности, но тотальных отклонений не наблюдается. Воля сохранена, желания есть, интеллект в норме, эмоциональная составляющая, аффект выражены сильно, чего не бывает при деструктивных психозах.

Обсессии порождают тревожность

Страхи, порой причудливые или непонятные. Страдающий чего-то тяготится, опасается и сам не может сказать, в чем источник переживаний. Постепенно все встает на свои места, проблема осознается, и начинаются мучительные поиски ее решения. При параллельном течении тревожного невроза, лица не стремятся за медицинской помощью, подозревают, что у них шизофрения, а значит нужно скрывать состояние ото всех, диссимулировать. В конечном итоге загоняют себя в психическую ловушку, когда требуется госпитализация или как минимум применение транквилизаторов для коррекции эмоционального фона.

Компульсии или навязчивые действия

Призваны облегчить тревожность. У каждого компульсии свои. Это может быть один ритуал (сосчитать до 10) или целая система ритуалов (сосчитать до 10, почесать левый глаз, а затем громко произнести нецензурное слово). Примеры утрированы, но суть передают верно. Возможны вполне физические ритуалы: трижды обойти дом, сделать 5 приседаний и чисто мысленные формы (сосчитать количество пятен на обивке дивана, внимательно рассмотреть предмет, мысленно распилить деревья, которые встречаются по пути на работу). Такие ритуалы имеют причудливое происхождение, но не выходят за рамки. Например, при шизотипическом расстройстве человек уверен, если он не принесет домой мусор и не поставить его в правильном порядке, кто-либо из его родственников умрет. Наблюдается фатализм, вовлечение прочих лиц в свои болезненные переживания. Разграничение проводит врач.

Прочие симптомы вытекают из основных проявлений патологии:

  1. Слабость, снижение общей работоспособности. Находясь в постоянном напряжении, нервная система быстро утрачивает ресурсы для дальнейшей работы. Это приводит к астении, снижению продуктивности мышления, рассеянности, ухудшению памяти.
  2. Эмоциональные проблемы, раздражительность, повышенная агрессивность, плаксивость, обидчивость. Вот лишь некоторые спутники. В тяжелых случаях возникает апатия, повышается склонность к полноценным длительно текущим депрессиям.
  3. Поведенческие изменения. В сложных ситуациях поведение полностью подчиняется заболеванию. На фоне боязни заражения страдающий не выходит из дома, при навязчивых влечениях, сомнениях до изнеможения часами проверяет одни и те же предметы, философствует на отвлеченные, причудливые темы (почему на небе столько звезд), которые не имеют практической значимости.

Диагноз протекает непрерывно в течение нескольких лет, регулярно обостряется без изменения тяжести или же усугубляется постепенно. По мере движения вперед. Все три варианта требуют обязательного лечения, как можно быстрее.

Уже по окончании острого периода, даже если клиника была устранена полностью, остается повышенная тревожность. Бесследно ОКР не заканчивается. Остаточные явления требуют проработки на сеансах когнитивно-поведенческой терапии у психотерапевта, личностной работы. Возможна психофармакологическая поддержка с помощью седативных, транквилизаторов и прочих препаратов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства неспецифичны и встречаются при прочих аномалиях. Необходима дифференциальная диагностика.

Причинно-следственная связь

Определить точную причину возникновения заболевания нельзя, потому как ему подвержены абсолютно разные слои общества. Развитию недуга могут поспособствовать:

  • травмы черепа;
  • нарушения функционирования вегетативной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма;
  • хронический стресс;
  • отшельнический образ жизни;
  • излишняя впечатлительность;
  • слишком строгое воспитание.

Проявления заболевания рассмотрим подробно ниже.

  • Постоянное мытье рук, не связанное с приемом пищи и т. п. Ему все время кажется, что на его руках микробы, которые навредят его здоровью, хотя он мыл их несколько минут назад.
  • Навязчивая проверка совершенных действий: выключен ли утюг, закрыта ли дверь.
  • Человек постоянно боится, что он чего-то не сделал, что-то упустил. Больного тревожит безопасность.
  • Навязчивый подсчет. Такие люди считают все подряд: ступеньки, количество проехавших машин одного цвета. В попытке отвлечься от стресса человек бессознательно проводит один и тот же ритуал много раз подряд.
  • Тотальная правильность и организованность. Такие люди стремятся к идеальному симметричному порядку во всем, чем могут угнетать других.
  • Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью. Этот вид связан с зеркальной болезнью. Человек может часами смотреть на себя в зеркало в поиске красивого ракурса и выражения лица либо избегать смотрения в зеркало: ему кажется, что у него есть какие-то уродства, он пытается их скрыть одеждой либо обращается за помощью к пластическим хирургам.
  • Убежденность в неправильности сделанного, чувство незавершенности. В такой ситуации человек может перекладывать вещи с места на место, чтобы успокоить себя.
  • Компульсивное переедание. Проблема начинается из-за того, что человек стыдится своей фигуры и переживает негативные эмоции. Перееданием он бессознательно пытается заглушить это. Еда в таком случае работает, как успокоительное.
  • Тревога за будущее. Человек пытается все предугадать и подстраховаться. Хроническое волнение может привести к навязчивому страху смерти либо безумию, от которого нельзя избавиться самостоятельно.

Признаки и симптомы

ОКР может присутствовать с широким спектром примет. Отдельные группы обычно встречаются вместе. Эти виды иногда рассматриваются как размеры или кластеры, которые могут отражать лежащий в основе процесс. Стандартный инструмент оценки для ОКР, (Y-BOCS), имеет 13 предопределенных категорий симптомов. Эти приметы вписываются в три — пять групп. В метааналитическом обзоре строений признаков было установлено, что четырехфакторная структура (классификация) является наиболее надежной. Наблюдаемые виды включали «коэффициент симметрии», «фактор запрещенных мыслей», «показательт очистки» и «причину накопления».

«Коэффицент соответствия» сильно коррелировал с назойливыми идеями, связанными с упорядочением, подсчетом, соглосованием, а также повторением компульсий. «Причина запрещенных мыслей» крайне коррелировал с навязчивыми и тревожными: с насильственным, религиозным или сексуальным характером. «Фактор очистки» в значительной степени коррелировал с неотступными идеями относительно загрязнения и компульсий, связанных с очисткой. «Фактор накопления» включал в себя назойливые идеи и стериатипы относящиеся с «собирательством» и был идентифицирован как отличающийся от других групп симптомов. Хотя ОКР считается гомогенным расстройством с точки зрения нейропсихологии, многие предполагаемые нейропсихологические дефициты могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями.

Навязчивые мысли

Люди с ОКР сталкиваются с неотступными мыслями. Они повторяются и сохраняются, несмотря на попытки игнорирования или противостояния. Люди с ОКР часто прибегают к различным способам, чтобы избавиться от беспокойства, связанного с одержимостью. Первоначальные неотступные идеи или мысли различаются по своей четкости и яркости. Относительно смутная навязчивая идея может включать в себя общее чувство беспорядка или напряженности, сопровождаемое убеждением, что жизнь не может протекать нормально, пока сохраняется дисбаланс. Более интенсивная одержимость связана с кем-то близким или отношениями с ним. Другие неотступные идеи — это Бог, Дьявол или болезнь, которые могут нанести вред больному, людям или вещам, о которых он заботится, чувство невидимых выступов выходящих из собственного тела, или ощущение, что неодушевленные предметы  — живые.

Некоторые пациенты испытывают сексуальные навязчивые идеи: неотступные мысли или образы «поцелуев, прикосновений, ласки, орального и анального полового акта, инцеста и изнасилования» с «незнакомцами, знакомыми, родителями, детьми, членами семьи, друзьями, коллегами, животными и религиозными деятелями» и может включать «гетеросексуальные или гомосексуальные содержания» с лицами любого возраста. Как и в случае других навязчивых, неприятных мыслей или образов, некоторые из них иногда бывают нормальными, но люди с ОКР могут придавать этому необычайное значение. Например, навязчивые страхи в отношении сексуальной ориентации проявляются, как к кризисам половой идентичности. Кроме этого, сомнение повергает к неопределенности относительно того, можно ли воздействовать на тревожные мысли, а это приводит к самокритике или отвращению к себе.

Большинство людей с ОКР понимают, что их представления не соответствуют действительности, однако больные чувствуют, что должны действовать так, как если бы их представления были правильными. Например, человек с расстройством компульсивного накопления, может быть склонен рассматривать неорганическую материю как живую, обладающую чувством и правами, признавая при этом, что такое поведение является иррациональным. От 50 до 60% ОКР проявляется без явных стереотипов и именуются общесекторальным ОКР.

Информация о статье

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Категории: Эмоциональное здоровье

На других языках:

English: Recognize Obsessive Compulsive Personality Disorder, Español: reconocer el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, Italiano: Riconoscere il Disturbo Ossessivo Compulsivo della Personalità, Português: Reconhecer Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsiva, Deutsch: Eine zwanghafte Persönlichkeitsstörung erkennen, Français: reconnaître une névrose obsessionnelle, Bahasa Indonesia: Mengenali Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif, Tiếng Việt: Nhận biết Bệnh Rối loạn Nhân cách Ám ảnh Cưỡng chế, العربية: تمييز اضطراب الشخصية الوسواسية, Türkçe: Obsesif Kompulsif Kişilik Bozukluğu Nasıl Tanınır

Эту страницу просматривали 7545 раз.

Была ли эта статья полезной?

Да
Нет

 

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector