Параноидальная шизофрения

Важные признаки шизофрении

Достаточно часто начало женской формы расстройства знаменуется ипохондрическими признаками: слабый пол чрезмерно озадачивается собственным здоровьем.

Изначально ипохондрия носит небредовый характер. Дамы одержимы идеей наличия тяжелого заболевания, смертельной инфекции. Неустанно посещают всевозможных врачей. Подтверждение эскулапами собственного физического благополучия отвергают, стремятся к всеобъемлющему обследованию.

Пациенты жалуются на мышечную слабость и спазмы, пустоту в теле, ощущение провала или полета. Испытывают головокружение, голова становится «тяжелой», «тянет затылок». Озабочены шаткостью походки. Беспокоящие симптомы становятся центром внимания, гипертрофируются больной. Пациенты применяют утрированные сравнения. Например: головная боль – нестерпимая, сильнее родовых болей, никогда не испытывала подобных мучений.

Сознание дам полностью поглощается беспокоящими ощущениями. Поведение женщины, окутанной собственными переживаниями, претерпевает изменения

Дама, опасаясь внезапного ухудшения состояния, принимает меры предосторожности. Так, идя в душ, берет мобильный телефон, чтобы незамедлительно вызвать подмогу

Придумывает охранительные амулеты, носит их с собой повсюду. Избавляется от вещей, вызвавших, по мнению женщины, заболевание.

Пациенты стремятся обезопасить собственное здоровье. Отказываются от прежнего образа жизни, бросают вредные привычки. Придерживаются лечебных диет, используют физиотерапевтические лечебные процедуры: купаются в проруби, занимаются йогой, принимают контрастный душ. Выполняют тяжелые физические нагрузки.

Женщина полностью охвачена оздоровительной системой. Факторы окружающей среды оценивает, учитывая исключительно принцип «опасно-безопасно». Охранительные процедуры носят утрированный, вычурный характер: надевают защитную маску, выходя на улицу, избегают больших скоплений людей, остерегаются посещений незнакомых помещений, опасаясь «прокуренного» пространства.

При этом больные отказываются от услуг традиционной медицины, обращаются к нетрадиционным методам лечения: используют целебные травы, пользуются помощью целителей. Применяют самолечение. Садят кошку на проекцию болезненного органа. Изгоняют злых духов. Делают кукол и с помощью ритуалов переносят им собственные недуги. Обнимают стволы деревьев.

Постепенно небредовая ипохондрия сменяется бредовой формой. Развиваются тактильные галлюцинации. Больные придумывают извращенные характеристики тревожащим ощущениям. Заявляют о блуждающих по организму глистах, пылающем огне внутри живота, насекомых, живущих в черепной коробке.

Следующим отличительным признаком женщины, страдающей шизофренией, становится изменение поведения. Представительниц слабого пола перестает заботить собственный внешний вид. Волосы приобретают неухоженный вид. Одежда – грязная, рваная. Присутствует неприятный запах. Одевается вульгарно, накладывает яркий макияж или совсем перестает пользоваться косметикой.

Депрессия – частый признак женской шизофрении. Наблюдается болезненная анестезия – притупление чувств, эмоциональная бедность, потеря возможности получать удовольствие. Пациентки называют себя отупевшими, очерствевшими, лишенными душевной чуткости.

Лечение

Параноидальная шизофрения требует постоянного лечения антипсихотическими препаратами для того, чтобы больные могли вести нормальный образ жизни. Дальше мы рассмотрим возможные варианты лечения.

Атипичные антипсихотики. Эти лекарства блокируют дофаминовые рецепторы, предотвращая их заполнение большим количеством дофамина. «Атипичные» антипсихотики — это более новый класс препаратов, которые имеют меньше побочных эффектов, чем старые «типичные» антипсихотики. Однако доказательств, подтверждающих утверждение о меньшем количестве побочных эффектов, не так уж и много.

Типичные антипсихотики. Это более старый класс антипсихотиков, который ассоциируется со значительно большим количеством побочных эффектов. Если человек плохо реагирует на лечение «атипичным» классом, может быть назначен более старый типичный антипсихотический препарат, который поможет справиться с симптомами.

Электрошоковая терапия. В некоторых случаях, если пациент плохо реагирует на лекарства, для уменьшения симптомов может быть использована электрошоковая терапия. Речь идет о серии электрических разрядов на мозг, вызывающих «контролируемый припадок». Считается, что это помогает перезагрузить мозговую активность и работу нейротрансмиттеров в мозгу.

Госпитализация. Иногда пациента с параноидальной шизофренией необходимо госпитализировать на некоторое время, чтобы прийти в себя и преодолеть симптомы. Для этого может потребоваться медицинский надзор, а также длительный прием лекарств. Пациент обычно освобождается после того, как параноидальные симптомы находятся под контролем.

Натуральные средства. Наряду с антипсихотическими препаратами можно использовать множество натуральных средств для дополнительной пользы и уменьшения симптомов. Подробнее о них мы поговорим в другой статье.

Психотерапия. Для того чтобы справиться с симптомами, пациент может обратиться к психотерапевту. Есть много хороших психологов и лицензированных специалистов, которые знают о симптомах и внедряют лучшие виды терапии для борьбы с этим заболеванием. Последовательная психотерапия помогает человеку лучше справляться со своей болезнью и функционировать в обществе.

Обучение профессиональным навыкам. Это помогает людям с параноидальной шизофренией научиться делать что-то полезное, чтобы они могли вносить свой вклад в жизнь общества. Прохождение такой подготовки повышает шансы получить стабильную работу, чтобы человек с параноидальной шизофренией мог прокормить себя.

Параноидная шизофрения диагностика

В центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» клиенты получат комплексную врачебную помощь:

• диагностику и обнаружение нарушений в психическом развитии;
• определение степени риска возникновения шизофрении;
• выявление симптомов проявления болезни;
• подбор и назначение оптимальных методов восстановления и лечения;
• определение эффективности лечения;
• применение методов для профилактики появления рецидивов шизофрении;
• использование реабилитационных методов для возвращения человека к полноценной жизни.

Признаки и симптомы параноидной шизофрении

Основным признаком параноидной шизофрении является бред. Это стойкие алогичные установки, которые приводят к неправильному представлению о мире. При данной психической патологии бред носит смешанный характер. Это и чувство преследования, когда больному кажется, что он замешан в каком-то деле, за которое его могут наказать. Бред высокого происхождения: человек присваивает себе несуществующие регалии. Ипохондрический бред при параноидной шизофрении носит вычурный характер и мало связан с реальностью. Например, больной утверждает, что ему внедрили компьютеры внутрь тела, которые нарушают работу органов. Помимо этого, могут встречаться любовный бред, ревности, дисморфофобии (несуществующего физического недостатка) и другие. С прогрессированием заболевания бред выстраивается в четкую систематизированную цепочку.

Параноидная шизофрения и бред

К бредовым расстройствам могут присоединяться галлюцинации. Это искажение восприятия, когда человек воспринимает то, чего нет в реальном мире. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации: голоса, которые слышит только сам человек. Они критикую больного, спорят между собой, носят угрожающий характер, заставляя человека делать то, что он не хочет. Если присоединяются зрительные галлюцинации – больной еще больше отрывается от действительности.

Среди других расстройств психики при параноидной шизофрении отмечают:

• сенестопатии – тягостные телесные ощущения, не имеющие под собой физического обоснования;
• деперсонализацию – расстройство восприятия себя, с отчуждением своей личности;
• социальную отгороженность и уход в свой внутренний мир;
• эмоциональную неадекватность, тревожность, нарушение сна и другие общие психические расстройства.

При параноидной шизофрении мышление долго остается сохранным. Так же в малой степени развивается негативная симптоматика: редко страдает воля и эмоциональное опустошение практически не выражено. Поэтому данная группа больных длительно сохраняет работоспособность и приверженность к социально одобряемым действиям: созданию семьи, рождению детей и другим.

Чаще всего шизофрения начинается со слуховых галлюцинаций, которые впоследствии дополняются зрительными. Бред характеризуется искаженным отражением окружающего мира, что становится причиной для неправильного понимания ситуаций и источником для развития ложных суждений и оценок.

Как начинается болезнь

Начало развития заболевания отмечается как внезапное так и медленное.

Если патологические отклонения происходят резко, то поведение пациента заметно изменяется:

1. Процесс мышления становится спутанным, речь несвязной и непонятной для других.
2. Проявление агрессии в поведении человека.
3. Начинается развитие бредовых состояний.
4. Отмечаются фобии и страх без причин на это обстоятельство.
5. Неадекватное поведение в обществе.

Поведение пациента меняется даже при медленном начале заболевания. Больной может выражаться странно, строить «рожицы», совершать неадекватные действия, при этом не признает, что все делает неправильно.

Если даже пациент интересовался каким-либо делом, то при наступлении заболевания оно ему становится не интересно и поэтому не доводит до конца начатое. Часто поступают жалобы на внутреннюю опустошенность и пациент не видит стимула для дальнейшего существования.

Постепенно возрастает псевдоневротическая симптоматика заболевания, то есть:

1. Резко снижается производительность труда.
2. Пациент становится вялым.
3. Появляется чувство безразличия ко всему окружающему.
4. Навязчивые мысли не дают покоя.

Часто пациент сталкивается с искаженным представлением о себе или деперсонализацией. Происходит нарушение восприятия мира в интеллектуальном плане. Присутствуют навязчивые идеи, воздействие и преследование.

В некоторых случаях после просмотра сериалов у больного начинает появляться болезнь, и он начинает верить, что все действия из фильма происходят именно с ним, словно его преследуют или охотятся разные агенты. Человек начинает действовать, как и герои фильма и легко вживается в роль.

На эмоции личность пациента становится скудной и замкнутой. Изначально преследуют вербальные галлюцинации, то есть начинают раздаваться голоса внутри. После начинается бредовое расстройство. Только психотерапевт сумеет найти к ним контакт.

В заключении получается псевдогаллюцинация, в том числе автоматически на уровне психики появляется видение в восприятии реального события. Чтобы представить картину в полном ракурсе, это означает, что человек не воспринимает движения и мысли как свои личные.

Состояния бреда рассматриваются основным признаком на первой стадии развития патологии, поэтому стоит обратить внимание на данное обстоятельство и начинать терапевтическое воздействие

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Затяжная пубертатная шизофрения

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Социальная шизофрения

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения

Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам

Причины развития заболевания параноидной шизофрении

Первопричиной, конечно же, являются патологические изменения работы мозга. Но поскольку, достоверная причина появления таких мозговых нарушений неизвестна, можно говорить лишь о факторах риска.

Прежде всего следует выделить такой фактор, как наследственность. Люди, родственники которых когда-либо страдали расстройствами психики, заболевают шизофренией в 10 раз чаще, чем те, у кого в роду не было психических больных.

При существующей наследственной предрасположенности к психическим расстройствам, существенно повышают риск развития заболевания следующие факторы:

• Травмы головы.
• Сильные эмоциональные переживания.
• Злоупотребление спиртными напитками и наркотиками.
• Перенесённые инфекции.

Кроме наследственности, на развитие параноидальной шизофрении могут влиять следующие факторы:

• Отрицательные эмоции, переживания, частые стрессовые ситуации;
• неполноценное или недостаточное питание во время беременности;
• перенесённые инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
• принимаемые психотропные средства, особенно в подростковом возрасте;
• нередко шизофрения является осложнением болезни Альцгеймера.

Среди многих опытных специалистов в области психиатрии существует мнение, что параноидальная шизофрения может быть вызвана совокупностью таких факторов, как наследственная предрасположенность и условия окружающей среды.

Другие же эксперты уверены, что нарушение функций головного мозга может быть спровоцировано гормональным дисбалансом серотина или дофамина.

Неадекватное восприятие окружающего пространства, которое происходит по причине нарушения работы головного мозга наводит многих учёных на мысль о том, что шизофрения, изменяя головной мозг, поселяется в нём. При этом причины у каждого пациента уникальны и строго индивидуальны.

Постановка точного диагноза возможна только после проведения комплекса специальных исследований

При этом специалист уделяет особое внимание анализу факторов, которые могли оказать негативное воздействие на психику пациента в детском возрасте

Несоблюдение рекомендаций специалиста, а также несвоевременная диагностика заболевания могут привести к печальным последствиям. Человек, страдающий психическими расстройствами неспособен адекватно оценивать обстановку и в результате этого может представлять угрозу как для себя самого, так и для окружающих людей.

Из всех существующих форм шизофрении, параноидальная считается наиболее опасной, так как её симптомы провоцируют больного на совершение преступлений. Как правило, параноидальная шизофрения поражает молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Методы лечения

Параноидная форма шизофрении предполагает проведение комплексной терапии. Она подразумевает как фармакологическую коррекцию состояния пациента, так и общение с психиатром. Медикаментозная поддержка больных осуществляется за счет использования следующих препаратов:

1. Нейролептики широко применяются для борьбы с обострениями заболевания. К средствам данной группы относят «Галоперидол» и «Сульпирид». Одним из самых эффективных в лечении шизофрении признан «Рисперидон».
2. Практикуется также введение больших доз инсулина. Таким образом пациента искусственно вводят в коматозное состояние. Этот способ относится к числу интенсивной биологической терапии шизофрении. Однако на сегодняшний день техника оспаривается, поскольку отсутствуют доказательства ее эффективности.
3. Детоксикация имеет большое значение. С этой целью проводятся внутривенные инфузии растворов электролитов, используется также техника форсированного диуреза. Такой подход оправдан, если заболевание спровоцировано длительным приемом психотропных веществ.
4. При возникновении у пациента агрессии используются препараты из группы транквилизаторов. Они особенно широко применяются в случае возникновения у больного суицидальных наклонностей.

Общение с врачом играет важную роль в лечении пациентов. Проводятся как индивидуальные, так и групповые занятия. Такой подход используется, если удается достичь хотя бы минимальной ремиссии, поскольку в острый период эффективность крайне мала.

При отсутствии результатов от медикаментозного лечения применяется электросудорожная терапия. Она заключается в пропускании тока через головной мозг

Зачастую использование данной методики приводит к резкому усугублению состояния пациента, поэтому назначается техника с осторожностью. Практикуется сочетание шоковой терапии и медикаментозных средств

В большинстве случаев лечение параноидальной формы шизофрении предполагает госпитализацию пациента в специально оборудованные учреждения

Это особенно важно в острые периоды, связанные с суицидальными наклонностями, а также с агрессивностью больных

В числе основных задач в лечении патологии не только борьба с симптомами расстройства, но и предотвращение ухудшения состояния личности, а также возвращение ее в социум. Корректировка острых приступов всегда проводится с использованием фармакологических средств, поскольку только так удается достичь выраженных результатов. С момента стабилизации ментального статуса пациента врачи рекомендуют прибегать к немедикаментозным методикам. Основу такого лечения составляется психотерапия.

Общение с доктором проводится с определенной периодичностью, которая имеет большое значение. Это связано с тем, что даже при адекватном лечении и своевременном обращении за медицинской помощью некоторые симптомы параноидальной шизофрении могут сохраняться в течение длительного времени

Важно понимать, что психотерапия не заменяет использования фармакологических средств, а является их дополнением. Она также играет важную роль в заполнении «пробелов» в приеме лекарств

Показатели несоблюдения предписаний врача при шизофрении достигают 74%. При сочетании употребления препаратов с психотерапией этот показатель снижается.

Симптомы

Течение параноидной шизофрении бывает:

• непрерывное (хроническое);
• эпизодическое (приступообразное) с нарастающим дефектом;
• эпизодическое со стабильным дефектом;
• эпизодическое ремитирующее.

Первые признаки параноидальной шизофрении у большинства больных включают притупление чувств, блеклость эмоциональных реакций и эмоциональную неадекватность. Проявляются эти состояния в выраженном несоответствии между качеством эмоций и характером раздражителя, который их вызывает. Возникает беспочвенная несдержанность, недоверчивость, подозрительность, злоба и агрессия по отношению к родным людям, множество нелепых гримас и жестов, чрезмерная религиозность, мания величия – уверенность в обладании особыми полномочиями. В то же время взаимоотношения с людьми, не требующими духовной близости, остаются на прежнем уровне.

Также начальные симптомы параноидальной шизофрении проявляются в виде сужения круга интересов и увлечений, свойственных ранее пациенту. Такие люди ничем не заняты: сидят дома или бесцельно где-то бродят. Ослабевают их низшие инстинктивные чувства: шизофреники становятся менее чувствительными к голоду, перестают заботиться о своем внешнем виде, игнорируют нормы гигиены. Данные проявления сохраняются в течение 10 лет и более.

Иногда эмоциональные нарушения появляются не сразу, а спустя некоторое время после начала болезни. Пациента беспокоят бред и галлюцинации. Фабула (основная идея) бреда – рационализаторство, ревность, преследование, изобретательство, отношения. При этом больной не просто высказывает бредовые идеи, но и старается воплотить их в жизнь: обнаружить своих врагов, разоблачить мнимых соперников, реализовать навязчивые идеи с помощью всевозможных инстанций и т. д. Не исключается развитие политематического бреда, который имеет несколько фабул, связанных между собой.

В некоторых случаях при параноидальной шизофрении возникает парафренический синдром. Повышается фон настроения, а идеи воздействия меняются с вредоносных на «доброжелательные». У пациента появляется бред величия абсурдного и фантастического содержания. К примеру, он полагает, что на него возложена особая миссия.

При галлюцинаторном варианте заболевания бред менее систематизирован и не длителен. Более выражены тактильные и словесные (вербальные) галлюцинации. Шизофренику кажется, что его кто-то окликает, бранится в его адрес, комментирует поведение. В результате он ощущает тревогу, подавленность и страх. Постепенно голоса, доносящиеся извне, трансформируются внутрь. Больной считает, что они звучат у него в голове (псевдогаллюцинации). Это ведет к развитию синдрома Кандинского – Клерамбо – сочетанию псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и психических автоматизмов. Последние подразумевают ощущение звучания собственных мыслей: пациенту кажется, что его мысли слышат окружающие. Некоторые люди страдают от обонятельных галлюцинаций – их преследуют запахи крови, трупа, газа и т. д. Эти ощущения выдуманные, поскольку формируются вследствие нарушения передачи мозговых медиаторов.

Существуют и неврозоподобные признаки параноидальной шизофрении, свойственные вялотекущей форме заболевания. Они проявляются обсессиями (навязчивыми мыслями), фобиями (навязчивыми страхами), компульсиями (навязчивыми действиями), ипохондрическими жалобами, дисморфоманией или деперсонализацией. Отличительная черта обсессий – мощная сила принуждения. Пациент может часами проводить бессмысленные ритуалы в присутствии окружающих.

Фобии при шизофрении лишаются эмоционального компонента. Больной может спокойно рассказывать о своих страхах, даже самых нелепых (к примеру, боязнь отдельных букв). Ипохондрические жалобы довольно фантастичны: пациент якобы ощущает, как кишки в животе сбились в комок или как кровь движется по сосудам. Деперсонализация проявляется жалобами на изменение самого себя и болезненным бесчувствием.

Примечания

1. ↑
2. В. Н. Краснов. // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 449. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-2030-0.
3. ↑ Бачериков Н. Е. Клиническая психиатрия. — К.: Здоровʼя. — ISBN 5311003340.
4. ↑ Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 99. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
5. ↑ В. Л. Минутко. // Шизофрения. — ОАО «ИПП Курск», 2009. — ISBN 978-5-7277-0490-5.
6. ↑ Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 119. — 512 с. — («Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
7. ↑ А. П. Чуприков, А. А. Педак, О. М. Линев. Шизофрения: Клиника, диагностика, лечение. — С. 26.
8. Клиническая психиатрия / Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. — 477 с.
9. ↑ А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 425—428. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
10. ↑ Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
11. ↑ Всемирная организация здравоохранения. // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 147, 149. — ISBN 5-86727-005-8.
12. ↑
13. ↑  (англ.)
14. А. В. Снежневский. Течение и психозы шизофрении в позднем возрасте. — М., 1981.
15. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 114. — ISBN 5-86727-005-8.
16. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 34.
17. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — С. 197. — ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6.
18. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 314. — ISBN 978-0-89042-025-6.
19. John M. Grohol, Psy.D.  (англ.). pro.psychcentral.com. Дата обращения 13 января 2019.
20.  (англ.). www.dsm5.org. Дата обращения 13 января 2019.
21. ↑
22. ↑  (англ.). Disabled World. Дата обращения 11 марта 2017.
23.  (англ.)
24. . Portland Tribune (11 сентября 2008). Дата обращения 6 января 2013.  (англ.)
25. Stephen Troussé (2012) «Let’s Make This Precious!», Журнал Uncut, июнь 2012, стр. 30
26. ↑ Перевод: . psychiatr.ru. Дата обращения 13 января 2019.
27.  (норв.)
28.  (англ.)

Первые проявления

Следует отметить, что негативная симптоматика расстройства – изменение эмоционального фона, апатия, безволие и т.д. при параноидной шизофрении выражены заметно слабее, нежели продуктивные симптомы. К последним причисляют бред, галлюцинации, расстройства мышления.

В начале заболевания, в его инициальной стадии, у больного могут наблюдаться навязчивые идеи или мысли. Например, боязнь, что случится что-нибудь плохое, если он прямо сейчас не досчитает до 100. Ипохондрические мысли, то есть повышенная обеспокоенность своим здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания, в ряде случаев тяжелого, без достоверных причин, тоже присутствует. Часто появляются сенестопатии: непривычные, истязающие ощущения в теле. Они характеризуются в довольно вычурной манере: голову сжимает обруч; колющая боль в сердце, как будто в нем торчит игла и постепенно двигается в его толщу. Нарушается сон, больной страдает бессонницей.

Эмоциональный фон становится скудным и негибким, эмоции притупляются, и человек воспринимается как ригидный, безэмоциональный индивид. Его круг интересов сужается, но проявляются замкнутость, подозрительность и недоверчивость. Больные способны проявлять агрессию по отношению к близким, резко сужают круг общения, им сложно устанавливать дружеские связи.

Возможны проявления жестокости. К примеру, у молодого человека, страдающего параноидной шизофренией, до появления развернутой клинической картины, наблюдалось жестокое обращение с животными. Он мучил, избивал котов и собак, птиц подвешивал за шею.

Из других признаков наблюдаются тревожность, обеспокоенность, страх. Это делает человека растерянным. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется, не может принять решение.

Проявляются симптомы возбуждения и активизации деятельности. Инициальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

Деперсонализация у больного параноидной шизофренией проявляется ощущением того, что с телом и мыслями что-то происходит, как будто они не принадлежат ему. Он не может контролировать свои действия, смотрит на них как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир мутным, без красок, чужим и непонятным.

Типичный возраст для дебюта заболевания – 30 лет. Хотя нередки случаи, когда оно начинает проявляться в более ранний период.

Больной Л., 20 лет. Получил травму головы и перелом нижней челюсти в результате избиения соседом по двору. Прошел лечение, которое длилось несколько месяцев. Когда вышел на работу после больничного, начал проявлять повышенную активность и работоспособность. Стремился пораньше уйти из дома на работу, мотивируя это тем, что без него там не справятся. Обращался к мэру города с предложениями об организации народных гуляний, праздников, торжественных мероприятий. Стал особенно возбужденным, потерял сон, отказывался от еды. Бегал по улицам, раздавал приглашения на День города.

На машине отца поехал в соседний город. По дороге заехал в магазин, чтобы купить провиант, но у него не оказалось денег расплатиться за товар, и он оставил в залог документы на машину. Ехал по встречке, когда его остановила милиция. Приехал домой на такси, чтобы взять денег для выкупа документов. Уехал за документами и машиной, которую где-то оставил. Но домой вернулся босой, пешком. Не мог объяснить, что с ним произошло.