Тест на депрессию: шкала Гамильтона

21.12.2019

Примечания

  1. Hamilton, M (1960) A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 23: 56-62 PMID 14399272
  2. Williams JBW (1989) A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Archives of General Psychiatry 45: 742—747. PMID 3395203
  3. Andrews PW, Thomson JA Jr, Amstadter A, Neale MC [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3334530/ Primum non nocere: an evolutionary analysis of whether antidepressants do more harm than good] // Front Psychol. — 2012 Apr 24. — Т. 3, № 117. — DOI:[//dx.doi.org/10.3389%2Ffpsyg.2012.00117 10.3389/fpsyg.2012.00117]. — PMID 22536191.

Шкала Аарона Бека

Выдающийся психотерапевт XX века Аарон Темкин Бек лечил депрессию с помощью когнитивного подхода, то есть выявления мыслительных ошибок, приводящих к болезни и научения новым методам поведения и реагирования.

Шкала Бека помогает определить признаки депрессии и нервного истощения тестом, который основан на описании депрессивной симптоматики и поделён на две части. В первой когнитивно-аффектной шкале 13 утверждений описывают негативные чувства. К ним относятся:

  • печаль;
  • пессимизм;
  • ощущение несостоятельности;
  • неудовлетворенности собой;
  • вина за происходящее;
  • чувство наказанности;
  • самоотрицание;
  • самообвинение;
  • мысли о суициде;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • социальное отчуждение;
  • нерешительность.

Аарон Бек

Вторая часть теста нацелена на выявление соматических симптомов, то есть на проявления депрессии на телесном уровне. Эта часть очень важна, так как депрессивное расстройство нередко надевает маски различных болезней. Тест на симптомы скрытой депрессии помогает их распознать.

К таким симптомам относятся:

  • восприятие своего тела;
  • работоспособность;
  • сон;
  • утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • похудание;
  • озабоченность собственным здоровьем;
  • потеря сексуального влечения.

Ипохондрическая фиксация

  • В течение последних 7ми дней насколько сильно Вы были сосредоточены на своём физическом здоровье или на том, как функционирует Ваш организм (по сравнению с тем, как Вы относитесь к этому обычно)?
  • Беспокоили ли Вас мысли о том, что Вы больны или заболеваете каким-то телесным недугом? Вы действительно были сильно озабочены этим?
  • Вы часто жалуетесь на свое физическое состояние?
  • Не заметили ли Вы, что обращаетесь за помощью в делах, которые Вы на самом деле могли бы сделать сами?
  • ЕСЛИ ДА: Приведите пример. Как часто это происходило?
№15.Ипохондрия:
Отсутствует (отсутствие неуместной обеспокоенности или же врачам удалось полностью успокоить)
1.Поглощенность собой (своим телом, некоторая необоснованная обеспокоенность здоровьем ИЛИ слегка обеспокоен вопреки мнению врачей)
2.Озабоченность здоровьем (чрезмерно беспокоится о своем здоровье ИЛИ убеждён в наличии конкретного заболевания, несмотря на разубеждение врачей)
3.Частые жалобы, призывы о помощи и т. д. (убеждён в наличии соматической болезни, не подтверждаемой врачами; преувеличенные или неправдоподобные представления о теле и физическом здоровье)
4.Ипохондрический бред (например, кажется, что части тела гниют или отмирают; редко бывает у амбулаторных больных)

Тест Бека на депрессию

Тест на Бека депрессию используется в том числе и для подростков. Выберите из приведенного ниже 21-го блока утверждений те, которые сходятся с вашими ощущениями последних дней. Читайте внимательно тест Бека, не пропускайте ни одного пункта.


Шкала

  • Я не испытываю печали – 0
  • Я в расстроенных чувствах – 1
  • Я постоянно нахожусь в расстроенном состоянии и все время думаю об этом – 2
  • Мое расстройство настолько велико, что я уже не выдерживаю – 3
  • Я вижу свое будущее беспросветным и безнадежным — 3
  • Я не ожидаю ничего от будущего – 2
  • Мое будущее меня озадачивает – 1
  • Я не испытываю тревоги за свое будущее – 0
  • Я не воспринимаю себя в качестве неудачника — 0
  • Мне кажется, что я больший неудачник, чем другие – 1
  • Глядя на прошлое, я вижу множество неудач – 2
  • Я ощущаю себя полным неудачником – 3
  • Мое удовлетворение жизнью такое же, как прежде – 0
  • Мое удовлетворение жизнью значительно меньше, чем было ранее – 1
  • Мне уже ничто не приносит удовлетворения – 2
  • Мое недовольство жизнью полное – 3
  • Я не ощущаю своей вины ни в чем – 0
  • Я довольно часто ощущаю вину – 1
  • Чаще всего я ощущаю вину за что-либо – 2
  • Я все время чувствую себя виноватым в чем-либо — 3
  • Я ощущаю, что уже несу наказание – 3
  • Я нахожусь в ожидании наказания – 2
  • Мне кажется, меня ждет наказание — 1
  • Я не ожидаю наказания ни за что – 0
  • Я не разочарован в своей личности – 0
  • Я разочарован в себе – 1
  • Испытываю чувство брезгливости к себе — 2
  • Я испытываю к себе чувство ненависти — 3
  • Я обвиняю себя в том нехорошем, что со мной случается – 2
  • Я постоянно корю себя за сделанное – 2
  • Я подвергаю критике свои недостатки и просчеты – 1
  • Я не считаю себя хуже, чем другие – 0
  • У меня никогда не было мыслей о суициде – 0
  • Иногда меня посещают мысли о суициде, но я им не поддаюсь – 1
  • Я допускаю суицид — 2
  • Я покончил бы с собой, если бы была возможность – 3
  • Поводов для плача у меня не стало больше, чем раньше – 0
  • Я стал плакать чаще, чем бывало ранее – 1
  • Я плачу постоянно – 2
  • Я не в состоянии заплакать, даже если есть повод для этого – 3
  • Я раздражаюсь не чаще, чем раньше – 0
  • Я стал значительно чаще и легче раздражаться – 1
  • Чувство раздражения не покидает меня – 2
  • Мне безразлично все, что раздражало меня ранее – 3
  • Мне по-прежнему интересны другие люди – 0
  • Другие люди стали мне менее интересны – 1
  • Мне почти не интересны другие люди -2
  • Мне абсолютно не интересны другие люди – 3
  • Периодически я медлю с принятием решения – 0
  • Я стал чаще откладывать момент принятия решения – 1
  • Я затрудняюсь с принятием решением больше, чем прежде – 2
  • Я не способен к принятию решений – 3
  • Я воспринимаю свой внешний вид так же, как и раньше – 0
  • Мне не нравится, что я стал выглядеть непривлекательно – 1
  • Мне известно, что я значительно изменился к худшему – 2
  • Я считаю, что выгляжу отвратительно – 3
  • Моя работоспособность такая же, как и была – 0
  • Мне приходится делать над собой усилия, чтобы взяться за работу – 1
  • Мне затруднительно выполнять любую работу – 2
  • Я практически не способен работать – 3
  • Характер моего сна не претерпел никаких изменений – 0
  • Я стал спать хуже, чем прежде – 1
  • Я стал просыпаться раньше и не могу снова заснуть – 2
  • Я стал просыпаться гораздо раньше, чем прежде и мне не удается снова заснуть – 3
  • Я не стал уставать больше обычного – 0
  • Я стал уставать намного быстрее, чем еще совсем недавно – 1
  • Усталость наваливается после любой работы – 2
  • Усталость настолько велика, что я не способен что-либо делать – 3
  • Я не утратил аппетита – 0
  • Я немного утратил аппетит – 1
  • Я стал гораздо меньше есть – 2
  • Я полностью потерял аппетит – 3
  • Мой вес не изменился за последнее время – 0
  • Я сбросил свыше 2 кг – 1
  • Потеря веса составила свыше 5 кг – 2
  • Потеря веса составила свыше 7 кг – 3
  • Мое здоровье меня не беспокоит больше обычного – 0
  • Я стал страдать расстройством желудка, запорами, появились боли – 1
  • Мое состояние здоровья меня очень беспокоит – 2
  • Меня настолько беспокоит мое здоровье, что все мои мысли лишь об этом – 3
  • Сексуальная жизнь волнует меня по-прежнему – 0
  • Вопросы отношений мне стали менее интересны – 1
  • Вопросы интимной близости интересуют меня гораздо меньше, чем прежде – 2
  • Меня полностью перестала волновать интимная близость – 3


Есть у вас депрессия

Если вы набрали не более 9 баллов – у вас полностью отсутствуют какие-либо симптомы депрессии. От 10 до 15 баллов – легкое депрессивное состояние. От 16 до 19 – депрессивное состояние умеренной тяжести. От 20 до 29 – это уже показатель выраженной депрессии. Все, что свыше 30 баллов, говорит о наличии у вас тяжелой депрессии.

Адаптация Балашовой

Шкала депрессии Балашовой предполагает собой адаптированную методику диагностики Цунга. Цель представленного опросника связана с:

  • дифференциальной диагностикой депрессивного состояния;
  • скрининг-диагностикой в случае проведения массового исследования;
  • доврачебной, предварительной диагностикой.

Время тестирования составляет около 20 минут или получаса.

Тест содержит определенное количество предложений, каждое из которых внимательно прочитывается пациентом, после чего он зачеркивает те ощущения, которые испытывает в последнее время.

Оригинальный вариант диагностического теста был разработан доктором Уильямом Цунгом еще в середине ХХ столетия, после чего приобрел всемирную популярность и был переведен на три десятка языков, включая русский. Профессор Балашова, работающая в НИИ им. Бехтерева (конкретно, в отделении наркологии), перевела и адаптировала тест.

То, что шкала является чувствительной и обеспечивает правильную диагностику, можно узнать благодаря сравнению результатов теста людей – тех, у кого есть депрессивное состояние и тех, у кого его нет. Самооценка, выполненная пациентом, позволяет оценить тяжесть депрессии.

С целью подтверждения правильности результатов тестирование проводилось у пациентов разного:

  • пола;
  • возраста;
  • уровня принадлежности;
  • расы;
  • социального положения;
  • материального достатка.

Оценивают состояние пациента, учитывая семь факторов, которые:

содержат ту или иную симптоматику;
отражают ощущение душевной опустошенности;
указывают на расстройство настроения;
акцентируют внимание на соматической симптоматике;
предупреждает развитие суицидальных мыслей.

Наряду с клинической диагностикой, это позволяет увидеть, насколько действенными являются используемые антидепрессивные средства.

Все ответы отмечаются на специальном бланке.

Тест на депрессию шкала Гамильтона пройти исследование

Тест шкала Гамильтона можно скачать в интернете, пройти на приеме у врача-психотерапевта. Прохождение теста занимает не более 20 минут, при прохождении теста требуется отвечать правдиво, ничего не скрывая. Тест отражает состояние психики пациента в настоящее время или в течение прошедшей недели. Вопросы теста шкала Гамильтона:

1.Состояние тревожности, подавленности, беспомощности.

  • Отсутствует.

  • При прямом вопросе возникают данные чувства.

  • Спонтанное выражение жалобы.

  • Состояние определяется по плаксивости, позе, голосу, мимике.

  • Чувства проявляются пациентом невербально и в разговоре.

2.Чувство вины.

  • Отсутствует.

  • Считает, что подвел других, самоунижение.

  • Постоянные рассуждения о своих ошибках и грехах, обостренное чувство собственной вины.

  • Чувство вины как навязчивая идея, болезнь как наказание за грехи.

  • Зрительные и вербальные галлюцинации угрожающего, осуждающего или обвиняющего характера.

3. Суицидальные наклонности.

  • Отсутствуют.

  • Появляются мысли о бесцельности жизни.

  • Появляются мысли о смерти, желание умереть.

  • Проявления суицидальных наклонностей в жестах и высказываниях.

  • Суицидальные попытки.

4. Ранняя бессонница.

  • Отсутствует.

  • Эпизодические трудности с засыпанием.

  • Жалобы на трудности с засыпанием каждую ночь.

5. Средняя бессонница.

  • Отсутствует.

  • Беспокойный сон в течение ночи.

  • Пробуждение в течение всей ночи, неоднократный подъем с постели в течение ночи.

6. Поздняя бессонница.

  • Отсутствует.

  • Пробуждается рано и снова засыпает.

  • Просыпается рано без последующего засыпания.

7. Активность и работоспособность.

  • Отсутствие нарушений.

  • Ощущение несостоятельности, усталость и слабость во время работы.

  • Потеря интереса к работе, больной прилагает усилия для её выполнения, нерешительность и апатия.

  • Непродолжительная активность в течение дня, низкая продуктивность.

  • Отказ от выполнения работы.

8. Заторможенность.

  • Отсутствие нарушений.

  • В беседе отмечается легкая заторможенность.

  • В беседе отмечается значительная заторможенность.

  • Во время беседы выраженные нарушения концентрации, выраженное замедление мышления и речи.

  • Угнетенное психическое состояние, молчаливость, заторможенность, малоподвижность.

9. Ажитация.

  • Отсутствует.

  • Беспокойство.

  • Беспокойное поведение – больной трогает волосы, беспокойно жестикулирует руками.

  • Неусидчив, подвижен.

  • В поведении значительное беспокойство – кусает губы, грызет ногти, дергает волосы, перебирает руками, постоянно в движении.

10. Психическая тревога.

  • Отсутствует.

  • Раздражительность и напряжение.

  • Беспокойство по любому поводу.

  • Мимика лица и речь выражают тревожность.

  • Поведение и мимика выражают страх.

11. Соматическая тревога (метеоризм, сухость во рту, диарея, диспепсия, отрыжка, головная боль, повышенное потоотделение, тахикардия и другие проявления).

  • Отсутствуют.

  • Слабое проявление.

  • Среднее проявление.

  • Сильное проявление.

  • Крайне сильное проявление.

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.

  • Отсутствуют.

  • Снижение аппетита, после еды чувство тяжести в области желудка.

  • Пища принимается с принуждением, есть потребность в препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов и в слабительном средстве.

13. Общие соматические симптомы.

  • Отсутствуют.

  • Упадок сил, утрата энергии, тяжесть в спине, конечностях, боли в мышцах.

  • Выраженные симптомы.

14. Генитальные симптомы (снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла).

  • Отсутствуют.

  • Выражены слабо.

  • Выражены значительно.

15. Ипохондрия.

  • Отсутствует.

  • Полная поглощённость собой.

  • Чрезмерная озабоченность собой, своим здоровьем.

  • Просьбы о помощи, частые жалобы.

  • Чрезмерно выраженная ипохондрия, ипохондрический бред.

16. Потеря веса тела (оценка А или Б).

По данным анамнеза – А.

  • Отсутствие.

  • Вероятная потеря веса.

  • Явная потеря веса (со слов пациента).

  • Не поддается оценке.

Еженедельные изменения веса – Б.

  • Менее 0,5 кг в неделю.

  • Более 0,5 кг в неделю.

  • Более одного кг в неделю.

  • Не поддается оценке.

17. Критичность больного по отношению к своей болезни.

  • Осознание.

  • Осознание, но видение других причин болезни – тяжелый климат, переутомление, плохое питание и так далее.

  • Осознание своей болезни отсутствует.

Пункты 18, 19, 20 и 21 не учитываются в итоговой оценке.

18. Суточные колебания.

19. Деперсонализация и дереализация.

20. Параноидальные симптомы.

21. Компульсивные и обсессивные симптомы.

Интерпретация суммарных баллов:

От 0 до 7 – норма.

От 8 до 13 – легкая депрессия.

От 14 до 18 – средняя степень тяжести депрессии.

От 19 до 22 – тяжелая степень депрессии.

От 23 и выше – крайне тяжелая степень депрессивного расстройства.

Процедура проведения

Шкала предназначена для заполнения специалистом в области психического здоровья. Как и большинство подобных шкал, HRDS заполняется врачом в ходе полуструктурированного интервью с пациентом. Точность измерения значительно зависит, в свою очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходи­мо предоставить достаточно времени для подробно­го ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопро­сов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя вариан­ты с утвердительными или отрицательными ответами. Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинско­го персонала и т.д., если есть сомнения в корректно­сти ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Во время проведения повторного из­мерения исследователь не должен видеть результаты предыдущих измерений и заполняет только чистый бланк шкалы. Эти рекомендации могут показаться банальными, но они крайне важны. Исследователь по мере возможности должен избегать вопросов, связанных с изменением состояния пациента со вре­мени последнего измерения.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследо­ватель может получить информацию от родственни­ков или медицинского персонала. Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А, или по пункту 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объек­тивная оценка изменений веса (16Б), оценка измене­ния веса по анамнестическим сведениям (16А) ис­пользуется только как начальная, перед проведением терапии. Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следую­щим образом: при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмеча­ется время суток, когда симптомы выражены в наи­более тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

Методика Гамильтона

Описываемый инструмент диагностики был разработан английским психотерапевтом Гамильтоном более пятидесяти лет назад. Основываясь на результатах теста по шкале Гамильтона для оценки депрессии, врачи сегодня назначают даже медикаментозное лечение.

Для выделения пунктов этой шкалы, основанных на симптоматике, проводится детальный анализ каждого из симптомов, наблюдаемых у больных.

Научные исследования подтвердили конвергентную, а также дискриминативную валидность применяемого метода.

В шкале не может быть меньше семнадцати и больше двадцати четырех пунктов. Те из них, которых не предполагает минимальная версия, связаны с не особо распространенными депрессивными расстройствами (их клиническая значимость не слишком высокая).

Согласно оценкам пунктов по бальной системе, максимум можно оценить до 4 баллов, хотя подобные баллы можно выставить далеко не по всякому пункту.

Говоря о стандартной симптоматике на шкале, следует вспомнить о:

  • суицидальных намерениях;
  • чувстве вины;
  • бессоннице;
  • заторможенности;
  • общесоматических и генитальных признаках;
  • желудочно-кишечных расстройствах;
  • ажитации;
  • ипохондрии;
  • похудении и так далее.

Заполнением шкалы, как правило, занимается специалист по психотерапии. С этой целью ему необходим метод полуструктурированного интервью

Немаловажно, какой опыт и какая квалификация у исследователя, насколько верно и аккуратно он фиксирует информацию. От этого в немалой степени зависит точность результата

Психологически давить на пациента во время проведения теста нельзя

Сами вопросы в большинстве своем не должны быть прямыми. Они задаются разными способами, чтобы ответы могли быть, как утвердительными, так и отрицательными.

При наличии сомнений в достоверности и правильности полученных ответов от пациента, врач имеет право спросить его родственников, друзей, коллег, а также наблюдающий за ним медицинский персонал.

Проведение повторного теста на депрессию по шкала Гамильтона ничем и никак не должно зависеть от первого, то есть врач не должен сравнивать результаты и опираться на ранее проведенное исследование

Как бы банально не прозвучали такие рекомендации, их важность оказывается несомненной

Что касается посторонней помощи при заполнении теста, она, наверняка, может понадобиться для седьмого пункта, который касается работы, а также прочей активности. В этом могут помочь не только коллеги, но и родственники с медиками.

В шестнадцатом пункте, связанном с похудением, в качестве ответа выбирается вариант А (анемнестические сведения) или Б (объективное оценивание весовых изменений).

В восемнадцатом пункте, касающемся суточных колебаний, может быть ответ О (18а), если таковые отсутствуют, или же 18б в случае их наличия. При наличии обычно отмечают время суток при наибольшей выраженности симптомов.

Оценивание по баллам

Шкала депрессии Гамильтона (HRDS) отличается от прочих скрининговых методов тем, что представляет собой серьезный инструмент диагностики, который заполняется именно врачом, а не самим пациентом.

Благодаря нему оценивается уровень депрессивной выраженности, а также динамика депрессии. Используя представленную методику, психотерапевт может оценить клиническое действие прописанных ним антидепрессантов.

Каким бы не был общий объем шкалы, важны, в первую очередь, ответы на первые семнадцать вопросов. Прочие ответы позволяют оценить другие расстройства, которые не имеют прямого отношения к депрессии.

  • до 7 баллов – нормальные показатели;
  • от 8 до 13 баллов – легкая форма расстройства;
  • от 14 до 18 баллов – средний уровень тяжести;
  • от 19 до 22 баллов – тяжелый уровень тяжести;
  • больше 23 – крайне тяжелый уровень расстройства.

Тест по шкале Гамильтона заполняется врачом

Самый первый вопрос в каждом пункте задается, исходя из текста интервью. Последующие вопросы помогают дополнительно прояснить симптом и задаются, пока психотерапевт не оценивает объективно весь пункт. При необходимости (с целью получения более исчерпывающей информации) врач самостоятельно дополняет перечень вопросов.

Итоговые баллы отражают общую оценку симптоматики, позволяют видеть, насколько часто она проявляется и насколько выражена. Вместе с тем учитывается, что при хронических симптомах пациенты иногда не могут распознать нормальное состояние, поскольку уже непосредственно депрессию принимают, как должное. Хотя даже в подобном случае депрессивное состояние нельзя оценивать в качестве нормального (0 баллов).

Тест на депрессию Зунга

Итак, перед вами несколько вопросов. Не обращая внимания на значки в скобках, выберите вариант ответа, который больше всего соответствует вашему нынешнему состоянию и состоянию последних дней. Не стоит задумываться, полагайтесь на первую, спонтанную реакцию – она и есть наиболее точной. Итак, тест на депрессию Зунга.


Депрессия

  1. Мне присуще напряжение или возбуждение:
  • почти всегда (А3)
  • очень часто (А2)
  • порой бывает (А1)
  • практически нет (А0)
  1. Мои действия стали более медленными:
  • почти всегда (В3)
  • очень часто (В2)
  • порой бывает (В1)
  • практически нет (В0)
  1. Мне доставляет удовольствие то же, что и раньше:
  • да (В0)
  • скорее всего (В1)
  • почти нет (В2)
  • нет (В3)
  1. Я все время боюсь, что случится что-то плохое:
  • да, притом страх довольно сильный (А3)
  • да, но страх незначительный (А2)
  • бывает (А1)
  • нет (А0)
  1. Мне присуща способность видеть смешные стороны любого события:
  • да (В0)
  • часто (В1)
  • бывает, но редко (В2)
  • нет (В3)
  1. Мои мысли беспокойные и сумбурные:
  • всегда (А3)
  • часто (А2)
  • периодически (А1)
  • иногда (А0)
  1. Мое состояние – бодрое:
  • нет (В3)
  • бывает, но редко (В2)
  • порой (В1)
  • почти всегда (В0)
  1. Мне легко дается расслабление:
  • да (А0)
  • скорее всего (А1)
  • иногда (А2)
  • нет (А3)
  1. Я чувствую волнение или испуг:
  • нет (А0)
  • такое случается (А1)
  • часто (А2)
  • почти всегда (А3)
  1. Мне безразлично, как я выгляжу:
  • да (В3)
  • мне жаль времени на это (В2)
  • возможно (В1)
  • нет (В0)
  1. Мне необходимо постоянное движение:
  • да (А3)
  • чаще да (А2)
  • иногда (А1)
  • нет (А0)
  1. Я ожидаю удовольствия от своих занятий и хобби:
  • как всегда (В0)
  • менее, чем было раньше (В1)
  • намного меньше, чем когда-то (В2)
  • нет, не ожидаю (В3)
  1. Я бываю подвержен внезапной панике:
  • очень часто (А3)
  • достаточно часто (А2)
  • иногда (А1)
  • нет (А0)
  1. Книги, фильмы, музыка приносят мне удовольствие:
  • почти всегда (В0)
  • часто (В1)
  • изредка (В2)
  • почти нет (В3)

Теперь сложите цифры, которые стоят рядом с вашими вариантами ответов, отдельно для каждой буквы.

  • От 0 до 7 — депрессии не наблюдается.
  • От 8 до 10 – тревога (депрессия) носит субклинический характер.
  • От 11 и выше – клиническое состояние тревоги (депрессии).

Тест депрессии Гамильтона.

Шкала оценки депрессии Гамильтона является наиболее широко используемой шкалой опроса, для измерения степени депрессии в стационаре. Она была разработана в 1960 году в Великобритании,  для измерения степени депрессии у пациента до, во время и после лечения. С тех пор многие версии были адаптированы, включая структурированные руководства для интервью, формы для самостоятельного отчета и компьютеризированные версии. Шкала оценки депрессии Гамильтона содержит относительно большое количество соматических симптомов и относительно немного когнитивных или аффективных симптомов.

Изначально, шкала оценки депрессии Гамильтона была рассчитана на проведение опроса опытным врачом-клиницистом, имеющим опыт в обращении с психическими больными. В настоящее время она преимущественно используется в медицинских учреждениях соответствующего профиля и фармацевтическими компаниями для проведения анализа эффективности антидепрессантов. (Для справки – изменение результатов теста на 3 пункта является доказательством эффективности антидепрессанта.)
Поэтому, рекомендовать этот тест для самотестирования не стоит, если только вы не получили инструкции от специалиста выбрать именно этот тест.

Пройти тест  Шкала депрессии Гамильтона онлайн:

Скачать бланк шкалы депрессии Гамильтона в PDF:

Общее самочувствие

  • Как Вы чувствовалисебя с (ДНЯ НЕДЕЛИ)? ДЛЯ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ: Вы работали? ЕСЛИ НЕТ: Почему?
  • Какое у Вас было настроение в течение последних 7-ми дней (по сравнению с тем временем, когда Вы чувствовали себя хорошо)?
  • Испытывали ли Вы чувство уныния или подавленности? Грусти? Безнадёжности? Беспомощности? Никчёмности?
  • ЕСЛИ ДА: Попробуйте описать это чувство; на что оно похоже лично для Вас? Насколько сильно оно выражено?
  • Случалось ли Вам плакать последние 7 дней?
  • Что Вы испытывали при мысли о будущем? (оптимизм/пессимизм)? Легче ли Вам, когда Вас кто-то поддерживает/подбадривает? Считаете ли Вы, что дела пойдут лучше, всё наладится, устроится?
  • В СЛУЧАЕ ДЕПРЕССИИ: За прошедшие 7 дней, когда случалось нечто хорошее, даже если это была какая-нибудь мелочь, Ваше настроение поднималось? Как долго продолжался этот период приподнятого настроения? Случалось ли что-то, что должно было бы поднять Вам настроение, однако не поднимало?
  • На протяжении последних 7-ми дней как часто Вы испытывали (ЭКВИВАЛЕНТ ПАЦИЕНТА)? Каждый день? Весь день?
№1.Депрессивное настроение (чувство печали, безнадёжности, беспомощности, никчёмности):
Отсутствует
1.Сообщает о своем депрессивном настроении только при расспросе (эпизодически, легкая депрессия)
2.Спонтанно сообщает о своем депрессивном настроении вербально (стойкое, депрессия от лёгкой до умеренной)
3.Выражает свое депрессивное настроение невербально: мимикой, позой, интонацией, готовностью заплакать (стойкое, депрессия от умеренной до выраженной)
4.Спонтанно выражает вербально и невербально ПРАКТИЧЕСКИ ТОЛЬКО эти чувства (стойкая, крайне выраженная депрессия,

сопровождающаяся отчаянием и плаксивостью)

ПРИ БАЛЛАХ ОТ 1 ДО 4 СПРОСИТЕ: Как долго Вы так себя чувствуете?

Лечение депрессии

Лечение и диагностику депрессивного расстройства проводят в Юсуповской больнице. Диагностика заболевания проходит по методикам, применяемым во всем мире, опытный врач-психиатр проводит сеансы психотерапии, в случае необходимости больному назначают медикаментозную терапию. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Зоя Михайловна Косенко

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Игорь Сергеевич Мацокин

Врач-невролог

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Константин Юрьевич Казанцев

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация психолога Цена от 5 150 руб.
Индивидуальные занятия по психологической адаптации Цена 4 565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция Цена 6 820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга Цена от 3 410 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Ссылки

  • HRSD [http://farmacologiaclinica.info/scales/hamilton-depression/ online calculator]
  • [http://healthnet.umassmed.edu/mhealth/HAMD.pdf The Hamilton Rating Scale for Depression] (PDF, 49.0 KB)
  • [http://www.psychiatrictimes.com/clinical-scales/depression/ Clinically Useful Psychiatric Scales: HAM-D (Hamilton Depression Rating Scale)]. Accessed March 6, 2009.
  • [http://web.archive.org/web/20090728195932/http://geocities.com/psych_out_print_hamilton/ Hamilton Depression Rating Scale — Original scientific paper published in 1960] in [http://web.archive.org/web/20091027113835/http://geocities.com/psych_out_print Psychiatry out of Print website]. Accessed June 27, 2008.
  • [http://www.garfield.library.upenn.edu/classics1981/A1981MA25900001.pdf Commentary on the HRSD by Max Hamilton, July 10, 1981], in «This Week’s Citation Classic», Current Contents 33: 325 (August 17, 1981), in [http://www.garfield.library.upenn.edu website of Eugene Garfield, Ph.D.]. Accessed June 27, 2008.
  • Side-by-side comparison of the MADRS and the HDRS-24 in [http://www.fda.gov/ohrms/dockets/AC/07/briefing/2007-4273b1_04-DescriptionofMADRSHAMDDepressionR(1).pdf «Description of the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) and the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)] by the U.S. Food and Drug Administration, 2007. Accessed June 27, 2008.

Из чего состоит тест Шкала Занга для самооценки депрессии

Тест состоит из десяти положительно и десяти отрицательно сформулированных вопросов (будьте внимательны!). Чтобы пройти тест, вам нужно будет выбрать для каждого вопроса один из ответов («редко», «иногда», «часто» и «большую часть времени или постоянно»). Каждый ответ, в зависимости от частоты симптома, оценивается от 1 до 4 баллов. Общий балл определяет уровень депрессии. Время прохождения теста около 10 минут.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА:

  • 20-49 Нормальное состояние
  • 50-59 Легкое депрессивное расстройство
  • 60-69 Депрессивное расстройство средней степени тяжести
  • 70 и выше Депрессивное расстройство  тяжелой степени тяжести

Симптомы депрессии

Естественно, просто так люди не идут проходить те или иные тесты, предполагающие заполнение шкалы определения уровня депрессии.

Как правило, подобное желание возникает, когда человек наблюдает у себя те или иные симптомы, вследствие чего возникает подозрение о развитии депрессивного состояния.

Говоря о начальной симптоматике, следует акцентировать внимание на:

  • эмоциональных признаках;
  • нарушенном поведенческом статусе и ментальном состоянии;
  • физиологических признаках.

Продолжительность болезни определяет уровень выраженности признаков. Эмоциональные изменения связаны с ухудшением настроения.

Больной склонен к:

  • изменениям настроения;
  • апатии и унынию;
  • чувству тревоги;
  • недовольству собой;
  • чувству вины;
  • потере интереса ко всему окружающему;
  • беспричинному страху.

Нарушенное ментальное состояние предполагает заторможенность умственных процессов

Человеку становится трудно на чем-то сосредоточиться, он не может сконцентрировать внимание, даже с самой простой задачей справляется с трудностями и проблемами

Собственное существование больной начинает видеть абсолютно бессмысленным. О себе он может судить только с негативной стороны.

Регулярная апатия и уныние могут быть первыми признаками депрессивного расстройства

Иногда психотерапевт применяет сразу несколько оценивающих шкал, чтобы поставить более точный диагноз.

Внутренняя структура

Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов — 17, максимальное — 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка — 0, максимальная — 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.

Времяпрепровождение

  • Как Вы проводили время последние 7 дней (в свободное от работы время)?
  • Является ли это для Вас нормой?
  • Вам было интересно заниматься (УКАЗАННЫМИ ДЕЛАМИ) или Вам приходилось заставлять себя заниматься этими делами?
  • Как бы Вы описали Ваш уровень интереса и мотивацию в выполнении повседневных дел?
  • Не прекратили ли Вы заниматься тем, чем обычно занимались раньше? (Как насчёт увлечений?)
  • ЕСЛИ ДА: Почему?
  • Сколько примерно часов в день Вы занимаетесь делами, которые Вам интересны?
  • Есть ли что-то, чего Вы с нетерпением ожидаете?
  • Веселились ли Вы как-либо за последние 7 дней?
  • ЕСЛИ НЕТ: Получили ли Вы удовольствие от чего-либо (еда, кинофильм, время, проведённое с друзьями)?
  • ЕСЛИ ДА: было ли удовольствие, которое Вы испытывали, таким же, как обычно по интенсивности?
  • ЕСЛИ РАБОТАЕТ (ВНЕ ДОМА ИЛИ НАДОМНАЯ РАБОТА): Способны ли Вы были выполнять свой обычный объём работы?
№7.Работа и другая деятельность:
Трудностей не испытывает
1.Мысли и чувство неспособности к деятельности, усталости или слабости в отношении работы или хобби (лёгкое снижение интересов или чувства удовольствия; отчётливое ухудшение функционирования отсутствует)
2.Утрата интереса к деятельности, к хобби или к работе – сообщает непосредственно или выражает косвенно через безразличие, нерешительность и колебания в ответах (пациент осознаёт, что вынужден заставлять себя что-либо делать или работать; отчётливое снижение интересов, чувства удовольствия или функционирования)
3.Снижение активности и продуктивности (значительное снижение интересов, чувства удовольствия или функционирования)
4.Прекратил работать вследствие болезни (неработоспособен или недееспособен вследствие болезни, и полная потеря интересов)

Обсессивные и компульсивные симптомы

  • 0- отсутствие
  • 1- легкие
  • 2- тяжелые
Бланк структурированного интервью

ОПРАШИВАЮЩИЙ: Первый вопрос по каждому оцениваемому пункту должен задаваться в точном соответствии с текстом интервью. Вопросы, следующие за первым, предназначены для дальнейшего или дополнительного прояснения симптома. Эти вопросы задаются до тех пор, пока Вы не сможете с уверенностью оценить соответствующий пункт. Вы можете самостоятельно дополнить список вопросов для того, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптоме. Если ответ на определённый вопрос уже известен, достаточно попросить пациента подтвердить полученные сведения (например, «Вы сказали, что…»), отметить соответствующий пункт и продолжать интервью. Заключительные баллы по каждому пункту должны отражать оценку симптома и соотношение между степенью его выраженности и частотой проявления. Имейте в виду, что пациенты с хроническими симптомами могут быть не в состоянии распознать период нормального состояния или же могут назвать «депрессивность» своим обычным состоянием. Тем не менее, в данных случаях уровень депрессии не должен оцениваться как «нормальный» (т. е. отметка в «0» баллов).

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector