Причины соматизированной депрессии

Причины возникновения

Выделяют огромное количество причин, способствующих развитию соматизированной депрессии:

• генетическая предрасположенность,
• определенный тип характера,
• факторы окружающей среды.

Фоном для возникновения соматизированной депрессии становится неуверенность человека в себе. Это бывает связано, например, с переездом, увольнением с работы, разводом. Нередко в жизни человека обнаруживается конкретная провоцирующая ситуация.

Например, кто-то из родственников погибает от сердечного приступа. На восприимчивого человека событие может оказать очень сильное впечатление.

С этого времени его будет преследовать тяготящее чувство недомогания – сердцебиение, колющие боли, затруднение дыхания. Эти симптомы усиливаются при волнении и стрессе.

Человек обратится к кардиологу, терапевту, однако никаких изменений на электрокардиограмме доктора выявить не могут.

Таким образом, именно психика человека, его подсознание выбирают симптомы. Именно головной мозг решил, что его сердце болит. Симптомы постепенно будут нарастать. Тот факт, что врачи не могут поставить диагноз, будет действовать на страдающего депрессией ещё более угнетающе.

Даже если будет назначен курс лечения, например, от вегетососудистой дистонии, облегчения это не принесет. Ведь причина недуга кроется далеко от внутренних органов.

Депрессия весной

Весенние подавленные состояния психики эндогенной природы, но не подпадают под определение тяжелых медицинских патологий. Говорят об астеническом синдроме, который проявляется как:

• авитаминоз;
• сонливость;
• отсутствие аппетита;
• беспричинная грусть;
• чувство безнадежности;
• упадок сил.

Затяжной период холодов, короткие световые дни способствуют ослаблению выработки гормонов, в том числе нейромедиаторов. Кислородное голодание, климатические, астрономические факторы, гиподинамия — предпосылки снижения жизненного тонуса весной. Ему подвержены мужчины и женщины. Но они могут самостоятельно справиться с депрессией.

Режим сна и бодрствования, музыка, ароматерапия, недельный отпуск станут эффективным лекарством. Переживание радостных моментов в жизни действует лучше таблеток.

Диагностика соматического расстройства

Половина пациентов, больных депрессией, говорит только о соматических жалобах, у 20% можно выявить аффективные симптомы, психологические или когнитивные. В этом большая сложность для постановки диагноза. Если есть больные с хроническим соматическим заболеванием, то из них до 30% страдают и депрессивным расстройством. Большему риску подвержены люди старшего возраста и женский пол. Исследования показывают, что у женщин тревожные расстройства встречаются чаще. Но это касается только соматической депрессии, в чистой депрессии соотношение равно. У женщин она встречается в 1,5 чаще, причем начиная уже с молодого возраста.

В таком заболевании не всегда удается добиться полной ремиссии. Снижение проявления симптомов можно добиться на 50% при терапии антидепрессантами. Но тревоги могут сохраняться и дальше, а также больной может испытывать боли. Это самые частые признаки того, что ремиссия неполная. Здесь есть прямая связь между соматическими болями и приступами депрессии. Чем сильнее боли, тем длительнее и сильнее эпизоды депрессии.

С болью связаны функциональные нарушения и, соответственно, общее ухудшение самочувствия, невозможность работать и частое обращение к врачам. Пациенты с хронической болью в сочетании с признаками депрессии чаще думают о суициде.

Психосоматические аспекты депрессии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
КОРРЕКЦИЯ

ДЕПРЕССИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Антидепрессанты
первого ряда
для применения в
общеклинической практике

(А.Б.Смулевич)

• Селективные
  ингибиторы обратного захвата серотонина
  (СИОЗС): флуоксетин,
  сертралин, пароксетин, флувоксамин,
  циталопрам

• Обратимый
  ингибитор моноаминооксидазы типа А
  (ОИМАО-А): пиразидол

• Селективный
  блокатор обратного захвата норадреналина
  (СБОЗН): миансерин
  

• Селективный
  ингибитор обратного захвата серотонина
  и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин,
  иксел

• Селективный
  стимулятор обратного захвата серотонина
  (ССОЗС): тианептин
  (коаксил)

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
КОРРЕКЦИЯ

ДЕПРЕССИИ

Антидепрессанты
второго ряда
для применения в
общеклинической практике

(Смулевич
А.Б.)

• Ингибитор
  моноаминооксидазы (ИМАО):
  ниаламид

• Обратимый
  ингибитор моноаминооксидазы типа А(ОИМАО-А):
  аурорикс

• Селективный
  блокатор обратимого захвата норадреналина
  (СБОЗН):
  лудиомил

• Трициклические
  антидепрессанты (ТЦА):
  амитриптилин, имипрамин, кломипрамин
  

Антидепрессанты
второго ряда

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
КОРРЕКЦИЯ

ДЕПРЕССИИ

Действие
антидепрессантов
и транквилизаторов
на симптомы депрессии

ПСИХОТЕРАПИЯ
ДЕПРЕССИИ

Практическое
применение психотерапии предполагает
определенную этапность.

Цель
начального этапа
– установить терапевтическое парт­нерство
с больным и поддерживать его в процессе
дальнейшего лечения.

Необходимо

Раскрыть
смысл психотерапевтического вмешательства

• Объяснить
  больному суть его расстройства,
  целесообразность госпитализации
  или внебольничного лечения, значение
  некоторых жизненных событий в развитии
  болезненного состояния

• Вовлечь
  в терапевтический процесс семью
  больного

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Цели
основного этапа психотерапии

• Облегчение
  (смягчение) чувства вины и отчаяния

• Восстановление
  надежды

• Защита
  от саморазрушающего поведения

• Интерпретация
  значения (смысла) депрессии

Разновидности
психотерапии, используемые

при
депрессии

• Когнитивная
  терапия

• Интерперсональная
  терапия

• Поведенческая
  терапия

• Краткосрочная
  динамическая терапия

• Семейная
  терапия

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ

ИШЕМИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Ишемическая
болезнь сердца (ИБС)
является одной из наиболее актуальных
проблем современной медицины. По данным
статистики, ИБС служит главной причиной
смертности во многих странах мира. В
России ежегодно умирает от ИБС около
350 мужчин и 130 женщин в возрасте от 30 до
69 лет на 100 000 человек населения.

Психосоматические
соотношения у больных ИБС традиционно
рассматриваются в рамках двух подходов.

Психоцентрический.
Подчеркивает роль острого и хронического
психического стресса, а также различных
характеристик психического состояния
пациента в возникновении, клинике,
течении и прогнозе ИБС. В числе последних
рассматривают конституциональные
особенности личности, интерпретируемые
в рамках концепции алекситимии,
специфических «профилей личности»,
поведенческого типа «А», а также
коморбидные ИБС психические расстройства
(аффективные, тревожно-фобические и
др.).

Соматоцентрический.
Изучает
влияние особенностей клиники и течения
ИБС на субъективное восприятие пациентом
своего заболевания и своеобразие
психических расстройств, манифестация
которых связана с соматическими
заболеваниями (соматогении и психогенные
состояния, связанные с соматическим
страданием – нозогенные реакции).

Ключевые признаки депрессии

Депрессия – это одна из разновидностей аффективных расстройств (расстройств настроения). Сложность диагностики депрессии связана с тем, что человек может не осознавать, что его состояние имеет признаки депрессивного расстройства, а связывать ухудшение настроения с обстоятельствами своей жизни.

Признаки и симптомы депрессии

Сниженное настроение. Подавленное настроение при депрессии – один из наиболее значимых симптомов. Оно характеризуется людьми по-разному: тоска, грусть, нежелание что-то делать, избегание окружения. Человек может становиться раздраженным, когда его легко «вывести из себя» (особенно ярко это выражается у подростков).

Потеря интересов к окружающему миру. Былые увлечения перестают нравиться, и от них депрессивный больной попросту не испытывает удовольствия.

Копание в самом себе, повышенная самокритика, самоуничижение. Во время депрессии наша самооценка падает. Человек начинает считать себя никому не нужным, не способным справиться с чем-либо. В самых тяжелых вариантах возникают мысли о собственной греховности и вине перед всеми людьми, появляется желание покончить со всем и умереть – это тоже характерный для депрессии признак.

Пессимизм и отсутствие надежд. Для человека с депрессией не существует никакого будущего. Он не воспринимает будущее, так как не представляет себя в нем. Тем временем прошлое часто видится, как безнадежно утраченное.

Признаки клинической депрессии

Кроме эмоциональных нарушений к клиническим проявлениям депрессии относятся также и другие признаки. В сочетании со сниженным настроением они тоже являются признаками депрессии.

Снижение активности, как физической, так и умственной. Расстройство настроения отражается на нашей повседневной активности. Нет желания что-либо делать, отсутствуют силы. Из-за этого возникают проблемы на работе и в семейном окружении.

Тревога. Наравне со сниженным настроением нарастает чувство тревоги. Его можно охарактеризовать как ощущение надвигающейся опасности. Какой конкретно – человеку пока что не известно. И эта неопределенность его пугает.

Нарушение запоминания и внимания. Помимо трудоспособности и настроения страдает также и когнитивный компонент

Запоминать новую информацию становится тяжелее, а внимание трудно сконцентрировать

Проблемы со сном. Диссомния является частым спутником депрессии. Возникают трудности с засыпанием. Сон носит неглубокий, поверхностный характер. Могут появляться ранние пробуждения.

Расстройства аппетита. В разных людей происходит или патологическое нарастание аппетита или чаще его снижение.

Трудности в сексуальной жизни. Как мужчины, так и женщины во время депрессии жалуются на снижение полового влечения.

Самый страшный симптом депрессии – это мысли о суициде. Если вы отмечаете у себя или своих близких такие мысли или тенденции, то немедленно обращайтесь за помощью к врачу психиатру или психотерапевту. С этими мыслями ни в коем случае нельзя оставаться наедине – нужно ими поделиться со специалистом, чтобы получить профессиональную помощь.

Соматические признаки депрессии

К сожалению, часто симптомы депрессии принимают за другие нарушения. Например, трудности с половой жизнью приводят человека к урологу, андрологу или сексологу, нарушения памяти связывают со старением, а с тошнотой, которая является эквивалентом тревоги, обращаются к гастроэнтерологу, с ощущением душевной боли – к кардиологу. Необходимо понимать, что депрессия может быть маскированной – то есть, «скрываться» за соматическими проявлениями. Поэтому в том случае, если лечение у врача общей практики не приносит успеха, необходимо обращаться к психиатру, который распознает признаки депрессивного расстройства.

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовой депрессией

• генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
• акушерские (патология беременности и родов);
• психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
• социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
• экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
• признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
• страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Признаки и симптомы

Смены настроения, функциональные расстройства в норме у здоровых людей. Они не означают болезнь или психическое расстройство. Но если симптомы не проходят в течение 2 недель, то с ними надо что-то делать.

Следует принять меры, если:

• появилась хроническая усталость;
• преследует тревога, беспричинный страх;
• участились приступы раздражения, гнева;
• не проходит плохое настроение;
• возникают суицидальные мысли;
• стало трудно сосредоточиться.

Физическое тело откликается на страдания души болями в области сердца, солнечного сплетения, суставов, головы. В запущенных случаях психосоматика выражается в кожных заболеваниях, язве желудка, артериальной гипертензии.

Лечение психогенной депрессии в Москве

Высококвалифицированные специалисты в области психиатрии, работающие в Юсуповской больнице, проводят диагностику и лечение различных видов депрессий. При тяжелых формах психического расстройства возможна госпитализация в комфортный стационар Юсуповской больницы. Лечение психогенной депрессии в Юсуповской больнице проводится по индивидуальным программам, которые включают прием лекарственных препаратов и психотерапию.

Программы реабилитации при депрессивных расстройствах, реализуемые в Юсуповской больнице, предполагают регулярные мероприятия по улучшению психического и физического здоровья пациента. При реализации каждой программы предполагает работа врача-психиатра не только с пациентом, но и его родственниками.

Психогенная депрессия, препараты при которой являются одним из элементов лечения, различается степенью тяжести, что определяет выбор методов терапии. Однако наиболее часто лечение данных расстройств проводится в три этапа:

• на первом этапе специалисты проводят мероприятия, направленные на купирование симптомов с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии, немедикаментозных методов и современных препаратов;
• второй этап предполагает устранение остаточных признаков психогенной депрессии и рецидивов;
• в ходе третьего этапа проводятся профилактические мероприятия и реабилитация.

Психогенная невротическая депрессия зачастую имеет выраженные проявления, поэтому на первом этапе ее лечения пациенту может быть рекомендовано пребывание в стационаре Юсуповской больницы. На последующих этапах возможно лечение в амбулаторных условиях.

Программы лечения депрессии, разработанные врачами-психиатрами Юсуповской больницы, основываются на подтверждённых многочисленными исследованиями методиках и соответствуют мировым стандартам. Лечение депрессии в Юсуповской больнице направлено на возвращение пациентов к счастливой жизни, устранение негативных эмоций и пассивности.

Юсуповская больница располагает современным диагностическим оборудованием, комфортабельным стационаром и эффективными средствами для лечения психогенной депрессии. Если Вам необходима консультация врача-психиатра, запишитесь на первичный прием по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Зоя Михайловна Косенко

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Игорь Сергеевич Мацокин

Врач-невролог

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Константин Юрьевич Казанцев

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Клиническая картина

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.
Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Особенность соматизированнной депрессии в том, что её очень сложно распознавать и диагностировать, так как для неё не характерны симптомы обычного психического расстройства. Довольно часто пациентам назначают огромное количество обследований и анализов, они проходят длительные курсы медикаментозного и аппаратного лечения, и всё оказывается зря, ведь лечить нужно было нервную систему, а не налаживать другие функции организма.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

Болезни, вызывающие соматические боли в животе

Причинами боли могут быть болезни кишечника и желудка, среди них язвы, непроходимость кишечника, аппендицит, перфорация кишечника, острый энтероколит и гастрит, заболевания желчных путей и печени. Среди перечня болезней значится тромбоз печеночных вен, желчная колика, острый холангит и острый холецистит. Разрыв селезенки и острый панкреатит также вызывают соматические боли.

Среди болезней мочеполовой системы в данную категорию входит острый пиелонефрит, киста или перекрут придатков, почечнокаменная болезнь, острый цистит, воспаление придатков, внематочная беременность. Соматические боли вызваны метаболическими болезнями и болезнями сосудов. Среди болезней сосудов расслоение брюшного отдела аорты, тромбоэмболия брыжеечной артерии, системные васкулиты, тромбоз висцеральных вен.

Боли вызывают болезни желез внутренней секреции: надпочечный, тиреотоксический, гиперкальциемический криз, диабетическую энтеропатию. К списку заболеваний можно еще добавить аллергические заболевания, такие как ангионевротический отек и пищевую гиперчувствительность.

Соматически боли в животе могут проявляться при болезнях органов грудной клетки: плевритов, пневмонии, миокардита, тромбоэмболии легочной артерии, перикардита и инфаркта нижней стенки сердца.

Болезненные ощущения могут вызвать токсины, попавшие в организм: мышьяк, грибы, олово или ртуть. Тупые разрастающиеся боли в животе, вызванные любым из перечисленных заболеваний, требуют обращения в больницу.

Как не допустить появления депрессии

Чтобы предотвратить опасности рецидива, необходимо проводить профилактику, включающую:

• Здоровый сон не менее восьми часов в день, чтобы организм мог восполнить энергетический запас в процессе отдыха.
• Общение с родными и близкими. Если разделить проблему с кем-то помимо себя – она станет меньше.
• Грамотно составленный рацион питания, распорядок дня, чередование умственной и физической работы – все это для того, чтобы избежать переутомления и истощения.
• Изменение стиля жизни. Порой перемены подталкивают в нужном направлении и открывают широкое поле возможностей. Не нужно бояться перемен, нужно меняться самому.
• Хорошим привычкам – да! Долой алкоголь и курение, новая жизнь требует новые увлечения. Выработайте режим, будьте заняты – это одно из лучших лекарств, доступных каждому.

Заключение

Заключение

К сожалению, в жизни не всегда все происходит так, как нам бы того хотелось. Порой случаются события, в которые трудно поверить, а еще труднее – принять и пережить. В такие моменты психика особенно уязвима, поскольку принимает весь удар на себя – повышается риск развития депрессии.

Реактивная депрессия — это затяжной психоз, вызванный тяжелыми переживаниями или травмой. Человек, переживший серьезную психологическую встряску, уходит в затяжную депрессию

В данной ситуации важно выявить первые симптомы заболевания и помочь больному до развития более тяжких стадий депрессии

Психогенная депрессия может развиться после пережитого несчастья, автокатастрофы, проблем на работе. Это самые частые явления. Смерть близкого человека всегда воспринимается очень тяжело, но у некоторых людей эти переживания формируются в патологическую депрессию. Человеку кажется, что ситуацию можно было изменить, что он мог помочь. Больной начинает с разных сторон рассматривать пережитую ситуацию и пытается докопаться до причины ее возникновения. Он уходит в себя, начинает себя жалеть и требует проявления участия от окружающих в собственной проблеме.

Человек навязывает всем свое состояние, показывает, что проблемы других людей на фоне его переживаний ничего не значат. Больной хочет к себе максимального внимания, а когда не получает его, случаются срывы и истерики. Слезы, крики, заламывание рук — это реакция на действия окружающих, говорящих, что ничего серьезного не случилось. Человек углубляется в проблему и зацикливается на ней. Уволили с работы, ушла жена, проиграл в казино — реактивная депрессия найдет множество поводов для развития.

Психогенная вариация заболевания может развиваться благодаря негативной трудной окружающей обстановке или травме. Нервное напряжение или черепно-мозговая травма способствуют появлению психоза. У женщин это может быть вызвано на фоне беременности, менструаций или состоянию после родов.

Что такое депрессия и ее симптомы

Депрессивные состояния сопровождаются унынием и изменчивым настроением, которое варьируется от резкого веселья до глубокой печали. Депрессия — это ментальное нарушение, проявляющееся в снижении самооценки, повышенной тревожности, беспричинных страхах и апатии. Первые признаки депрессии выглядят следующим образом:

• частое сетование на судьбу и недовольство собственной жизнью;
• ощущение ненужности, одиночества и чувство вины;
• сложности с концентрацией внимания;
• раздражительность, немотивированная агрессия;
• резкое снижение либо повышение аппетита;
• терзающие мысли об опасном заболевании;
• замкнутость, нежелание общаться с людьми.

К главным признакам депрессии относятся: «зацикленность» человека на негативных суждениях и прогнозах, чувство отчаяния и потеря интереса к происходящим событиям и окружающим людям. В случае, если состояние эмоциональной подавленности становится хроническим и приобретает тяжелые формы, у субъекта могут наблюдаться галлюцинации или бредовые расстройства.

На второй и третьей стадии депрессии проявляются такие симптомы, как: высказывания и суждения, оторванные от реальности и не имеющие какой-либо логической связи, вызывающее поведение и агрессивность по отношению к знакомым и незнакомым людям. Что касается депрессии витальной, то ее симптоматика является наиболее выраженной в первой половине дня. Человеку, страдающему от подобного расстройства, очень сложно выполнять элементарные гигиенические процедуры, готовить пищу, заниматься уборкой жилища и поддерживать внешний вид в надлежащем состоянии.

Признаки скрытой депрессии

Соматизированная форма депрессии имеет специфические проявления. Симптомы, характерные для данного психического расстройства, такие как снижение активности, когнитивные нарушения, тревожность и переживания у пациентов не наблюдаются. Признаки скрытой депрессии у женщин сходны с проявлениями у мужчин, так наиболее характерным симптомом являются психогенные боли. Жалобы больных связаны с болью в шее, зубах, суставах, однако при этом отсутствуют физиологические нарушения, которые могли бы стать причиной их развития.

Признаки маскированной депрессии отличаются разнообразием, поэтому при диагностике специалист не может описать их в рамках одного заболевания. При скрытой депрессии могут развиваться сложные расстройства, проявляющиеся в повышенной утомляемости, вялости, а также расстройства в сексуальной сфере.

Скрытая депрессия, симптомы и лечение при которой взаимосвязаны, является предметом изучения врачей-психиатров в Юсуповской больницы. Сотрудниками медицинского учреждения обеспечивается комфортное пребывание пациентов, ежедневный уход, психологическая поддержка и качественное лечение, что способствует улучшению качества жизни больных.

Причины депрессии

Причины депрессии можно условно разделить на две группы: биологически и психологические. В случае преобладания первых, говорят об эндогенной депрессии, т.е. обусловленной внутренними биологическими причинами. Таковыми принято считать нарушения выработки и усвоения таких нейротрансмиттеров как серотонин и дофамин.
Стоит отметить, что, несмотря на то, что в ряде источников подчеркивается отсутствие связи между психотравмирующими событиями и эндогенной депрессией, это не совсем так: обострения эндогенной депрессии нередко случаются на фоне тех или иных провоцирующих событий психогенного характера. Психологический стресс выступает в ряде случаев пусковым механизмом, способствующим реализации биологической предрасположенности.
Добавим здесь, что депрессия – заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. Наличие в семье страдающего депрессией человека говорит о повышенном риске развития данного расстройства у кровных родственников.

В случае преобладания психологических факторов развития депрессивного состояния принято говорить о психогенной или реактивной депрессии.
О реактивной депрессии идет речь, когда развитию депрессивного состояния предшествовали психотравмирующие обстоятельства. Такими обстоятельствами может послужить смерть близкого человека, развод, потеря работы, изменения в финансовом положении. Депрессия в данном случае представляет собой реакцию на изменения в жизненной ситуации.
Хотелось бы добавить здесь, что развитию психогенной депрессии далеко не всегда предшествуют четко очерченные стрессовые события. Обращаясь за психологической помощью, человек не всегда способен сформулировать, что послужило отправной точкой ухудшения его состояния. Более того, подавленное состояние и неудовлетворенность собой, отношениями, жизнью в целом могут развиваться на фоне, казалось бы, полного благополучия. Так в практике имеют место случаи, когда симптомы депрессии впервые возникали на фоне большого успеха, личного и профессионального: стремительный взлет карьеры, удачный и счастливый брак. Такое положение вещей перестает быть странным, когда мы отказываемся понимать эмоциональную жизнь пациентов лишь как отражение неких внешних, объективных событий, а рассматриваем и принимаем в расчет внутренний мир человека со всей его сложностью и противоречивостью. При более пристальном рассмотрении, успех и достижения нередко оказываются связаны с чувствами вины и тревоги. Бессознательные смыслы тех или иных внешних событий оказывают гораздо большее влияние на нашу жизнь, чем мы привыкли считать.

Симптомы депрессии и соматические ощущения

Так как болезнь имеет сложную природу, симптоматика бывает самой разнообразной. Если лечение проходит в больничном стационаре, а недуг имеет интенсивные и ярко выраженные симптомы, то трудностей в постановке диагноза практически не возникает. Другое дело, слабовыраженная симптоматика. В таком случае, доктор при первом контакте с пациентом, вряд ли сможет правильно определить, что случилось, поставить верный диагноз.

Симптомы депрессии могут быть осевыми, а также вторичными. Соматические симптомы относят к первой категории, кроме них туда включают подавленное настроение, медленное мышление и движение, а также страх.

Боль – одна из масок, под которой скрывается депрессия. Они могут менять свою локализацию или же проявляться по всему телу, кроме того, анальгетики зачастую не действуют так, как должны. Сильнее симптомы могут проявляться ночью или же рано утром. Люди стараются «уберечь» больной орган, прекращают физическую активность и создают себе свой собственный режим дня.

Вторая маска – изменение режима «бодрствование-сон», или простыми словами бессонница. Человек, как правило, плохо засыпает, сон очень чуткий и беспокойный. Больной может часто просыпаться или же страдать от ночных кошмаров. Сон не позволяет организму отдохнуть, как следствие человек по утрам ощущает себя не всыпанным, а днем мечтает о подушке. Самым ярким симптомом соматизированной депрессии есть раннее пробуждение, которое сопровождается безысходностью, тоской и нежеланием принимать пищу.

Проблемы с питанием и весом тоже относят к признакам соматической депрессии. Некоторые больные очень быстро теряют вес, переходят в анорексическое состояние. Другие же, наоборот, страдают не контролированным перееданием, набирают лишний вес.

Бессонница — один из ярких признаков соматизированной депрессии

Астения – наиболее часто встречающийся симптом депрессии. Соматические ощущения: плохая работоспособность, которая не зависит нагрузки. Она повышается после длительного перерыва, отдыха и даже сна. Больной говорит о рассеянности, отсутствие концентрации во время работы, сложности в устранении каких-либо проблем, а также об утомляемости от ежедневных бытовых дел.

Классификация и стадии развития соматоформного расстройства

В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют три уровня психосоматических нарушений.

Само соматоформное расстройство в зависимости от преобладания той или иной клинической картины делится на пять типов:

• соматизированное расстройство;
• соматоформное расстройство вегетативной нервной системы;
• устойчивое соматоформное болевое расстройство;
• ипохондрическое соматоформное расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Ранее в список психосоматических расстройств, предложенный американским психоаналитиком Францем Александером в 1950 году, входило семь патологий: гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз, язвенный колит, ревматоидный артрит.

На сегодняшний день этот список расширился. К нему стали относить инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, онкологию, сахарный диабет 2 типа, псориаз, синдром раздражённого кишечника, сексуальные расстройства, ожирение, нервную анорексию и булимию. В этиологии этих заболеваний обязательно должна быть установлена связь между определёнными эмоциями и соответствующими заболеваниями.