Бюгельные зубные протезы на кламмерах

Строение бюгельных протезов

Бюгельный протез представляет собой конструкцию, состоящую из металлического каркаса и пластмассовых базисов (седел). Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел равно числу, имеющихся дефектов. Базисы могут быть промежуточными, если дефекты ограничены зубами, и концевыми при дефектах, открытых кзади.Каркас может включать в себя: дугу (bugel), кламмеры, окклюзионные накладки, участки для фиксации базиса, замки и другие специальные приспособления. Для его изготовления применяют различные материалы: нержавеющую сталь, золото-платиновые сплавы, виталлиум, хромокобальтольтовые сплавы, титан, термопластмассу.

Одной из наиболее важных деталей бюгельного протеза являются кламмеры. По своей функциональной принадлежности они разделяются на:

• Опорные
• Ретенционные
• Комбинированные – опорно-удерживающие

Кламмер состоит из тела, окклюзионной накладки и плеча (одного или двух). Плечи кламмера могут лежать выше экватора зуба или ниже его. Те части кламмера, которые расположены выше экваториальной линии, не смещаются по направлению к десне, тем самым не дают протезу просесть. Они выполняют опорную функцию. Плечи кламмера, расположенные между шейкой зуба и экватором, не позволяют ему соскользнуть, то есть являются удерживающими. Кламмеры, которые включат в себя детали, находящиеся на обеих частях коронки (выше и ниже экватора), называются комбинированными.

Окклюзионные накладки чаще всего лежат на опорной поверхности зуба. Обычно их располагают в естественных углублениях коронки зуба. При отсутствии таковых могут быть использованы вкладки или коронки со специально созданным ложем для накладки.Бюгель (дуга) – это металлический остов протеза, служащий для соединения базисов и кламмеров. На нижней челюсти он располагается с язычной стороны вдоль челюсти, а на верхней – поперечно пересекает небо. При необходимости бюгель может иметь дополнительные ответвления, направленные к дефектам переднего отдела зубного ряда. Во избежание образования пролежней он должен отстоять от десны на 1-2мм.Базис бюгельного протеза по сравнению с пластиночными протезами имеет гораздо меньшие размеры. Он предназначен для расположения искусственных зубов и восстановления формы челюстей, нарушенной атрофией. Для изготовления базисов используют металл и пластмассу. Соединение базисов с кламмерами может быть жестким, полулабильным и лабильнымПолулабильное соединение достигается путем удлинения концевой части кламмера. При этом пружинящая часть кламмера позволяет дробить жевательное давление.Лабильное соединение может быть обеспечено за счет шарниров. Шарниры могут иметь самые разнообразные конструкции – шарнир-защелка, шаровидный шарнир, вращательный шарнир, моноредуктор, шарнир Янтцена, двухосевой шарнир В.И.Кулаженко и другие.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Этапы изготовления протеза

Коррекция зубного ряда металлическими дугами возможна только в том случае, если у пациента имеются опорные элементы с двух сторон. В противном случае будет трудно осуществить фиксацию системы во рту. Процесс изготовления бюльгеля занимает от 1 – 3 недель.

Перед установкой изделия стоматолог отмечает все особенности строения элементов в ротовой полости и подгоняет конструкцию под них. В процессе шинирования пациент должен посетить стоматологическую клинику несколько раз

Сам процесс производства протеза складывается из нескольких этапов:

• Подготовка ротовой полости к процедуре. Производится обследование ротовой полости и вычисление необходимых параметров для подбора оптимальной ортодонтической конструкции. Стоматолог очищает от налета опорные единицы и делает оттиски для нижней челюсти.
• Изготовление слепков из гипса или воска. Модель изготавливается в трехмерной проекции, по которой специалист делает каркас будущего протеза.
• Примерка и подгонка корректирующей системы. После устранения всех недостатков специалист заменяет восковую часть системы на пластиковую или металлическую.
• Установка устройства в ротовую полость, его шлифовка и полировка.

Виды бюгельных конструкций

В ряде случаев невозможно только за счет кламмеров обеспечить хорошее удержание конструкции во рту. Классические,с металлическим каркасом, бюгельные конструкции могут предложить разные варианты фиксации.

По методам крепления бюгельные протезы подразделяют:

На аттачменах (микрозамках) – специальных миниатюрных замочках, защелкивающихся на искусственных коронках во рту пациента.

Это наиболее удачный и устойчивый способ удержания конструкции во рту.

Искусственные коронки могут белыми (металлокерамическими, из диоксида циркония) или металлическими (цельнолитыми).

См. фото

Плюсы: удобно снимать и надевать, надежно держится во рту, незаметен – замочки спрятаны внутри протеза

Минусы: минимум два зуба с каждой стороны дефекта зубного ряда требуется обточить и покрыть искусственными коронками.

На телескопических коронках

Опорные зубы покрываются специальными металлическими колпачками. В ответной части протеза фиксируются металлические цилиндры (или делаются полноценные искусственные коронки) – колпачки на зубах один в один входят в цилиндры или коронки на конструкции (наподобие телескопа), обеспечивая его удержание во рту.

Плюсы: очень хорошая фиксация, высокая надежность.

Минусы: высокие требования к условиям – нужны параллельные зубы и очень точное изготовление и подгонка деталей.

Фиксация за счет специальных крючков – кламмеров. В случае изготовления кламмеров из металла также требуется покрыть опорные зубы искусственными коронками. Если каркас протеза и кламмера сделаны не из металла – в обработке нет необходимости.

Ацетал является не единственным примером применения новых материалов вместо сплавов металлов. В наше время широко применяются безметалловые конструкции на основе пресс-керамики E-Max (цельнокерамические коронки на живые зубы, специальные керамические пломбы, виниры). Диоксид циркония используется в несъемном протезировании, демонстрируя прекрасные результаты даже в случаях неоднозначных прогнозов.

Появляется возможность создавать конструкции на основе композитных материалов – например, таких как Trinia: композитного соединения, укрепленного стекловолокном. Сложная структура делает его прочным, эластичным и устойчивым к условиям полости рта. Это совершенно биоинертный материал – он не приносит организму никакого вреда. Путем фрезерования на специальных установках CAD-CAM (как и в случае с циркониевыми коронками) создаются точные детали и элементы с минимально возможной погрешностью. Этот материал применим как в протезировании на системе имплантатов (например, при кватро фиксации при полной потере зубов), так и в съемных системах.

Более совершенные безакриловые пластмассы и нейлон дают возможность делать стандартные, пластиночные конструкции более комфортными. Примером может служить протез «Квадротти»: по своей форме напоминающий пластинку-подкову с искусственными зубами, он защелкивается и удерживается во рту на имеющихся зубах. Фиксация происходит за счет полупрозрачных деталей – «пилотов», на вид практически не заметных. Опорные зубы не требуют подготовки.

Иногда встречается термин – «бюгельная керамика», о чем здесь идет речь? Надо понимать, что керамика как таковая сейчас используется в стоматологии в основном либо как облицовочный материал – как в металлокерамических коронках (металлокерамика), либо как основной материал – как в случае с безметалловой керамикой (таких, как Е-Мax коронки, виниры – по технологии пресс-керамики). В бюгельных протезах, как было указано выше, можно покрыть керамикой искусственные зубы. Или если речь идет о конструкции с фиксацией на телескопических коронках – металлокерамическими можно изготовить сами опорные коронки (коронки, надевающиеся на зубы). Однако надо понимать целесообразность применения этого материала в конструкции бюгельного протеза. Такие детали можно обсудить с вашим лечащим врачом-стоматологом.

Бюгельные протезы по способу изготовления

Протезы делятся на следующие категории:

• гнутые – чтобы их изготовить, применяются специальные заготовки. Они гибкие и обладают пружинистыми свойствами, поэтому такое изделие можно адаптировать для многих пациентов. Если зубы расположены под явно заметным наклоном, то такие конструкции не подойдут для лечения;
• паянные или сварочные – собирают из нескольких частей, соединяя их между собой, при этом места соединений нужно правильно спланировать, чтобы в готовом изделии они оказались покрыты пластиковым материалом и не царапали слизистую;
• литые – для них используется специальная восковая заготовка, которую снимают с рабочей модели, созданной по индивидуальным параметрам пациента, а затем делают каркас по технологии литья. Также может быть изготовлена полная копия рабочей модели из огнестойкого материала, по которой и будут отливать основу изделия.

Литые конструкции производятся по индивидуальному запросу для конкретного пациента. В лабораторию отправляются полученные слепки и снимки, чтобы можно было изготовить протез. Это позволяет получить удобное и эффективное изделие, кроме того, цельнолитая конструкция является крепкой и надежной, поэтому лучше выбирать именно такие протезы, если нет каких-то иных определенных показаний.

Бюгельный протез кламмерный

Бюгельный протез кламмерный — представляет собой разновидность съемных частичных конструкций протезирования зубов. Он имеет дугообразную форму, которая обеспечивает конструкции возможность надежной фиксации, в отличие от линейных конструкций. Бюгельный протез кламмерной фиксации представляет собой искусственные зубы, которые закреплены на ажурном металлическом каркасе. Преимущества таких конструкций заключаются в том, что они способны прослужить длительное время. Бюгельные протезы не ощущаются при приеме пищи и не создают дискомфорт во время разговора.

Изготовление таких протезов основано на точных расчетах и моделировании всех несущих элементов. Основу конструкции представляет дуга из металла. На ней расположены необходимые элементы и пластмассовый базис. Именно базис предназначен для замещения дефекта при помощи искусственных зубов. Для изготовления металлического каркаса учитываются индивидуальные особенности каждого пациента, используются сверхпрочные хромокобальтовые, титановые или золотоплатиновые сплавы. Так как в изготовлении конструкций используют прочные металлы — появилась возможность уменьшить вес и объем бюгельного протеза. Дуги, соединяющие стороны, располагаются таким образом, чтобы они не создавали дискомфорт в полости рта обладателям протезов. Уменьшение базиса значительно ощущается в области передних зубов (если некоторые из них сохранились). В других конструкциях в этом месте располагается массивная пластмассовая перемычка.

Помимо кламмерных протезов существуют также бюгельные конструкции на аттачменах. Их различие заключается лишь в способе крепления. Аттачмены – это своеобразны замки, которые надежно фиксируют протез в полости рта.

Аттачмены состоят из двух частей. Одна из частей монтируется на конструкции, а другая часть крепится на ближайших к протезу зубах или искусственных коронках. Фиксация протеза в полости рта сопровождается звуком защелкивания. Аттачмены различают в зависимости от принципа их действия. Микрозамки могут быть рельсовыми, ригельными, шаровидными. Учитывая все индивидуальные особенности пациента, специалист рекомендует тот или иной способ крепления бюгелного протеза.

Применение замкового протеза способствует тому, чтобы нагрузка при пережевывании пищи распределялась более равномерно. Часть нагрузки ложится на опорные зубы, в то время как другая часть оказывает равномерное давление на десну. Таким образом, удается снять лишнюю нагрузку с опорных зубов. Особенности конструкции бюгельных протезов диктуют специалисту определенные условия при выборе точек опоры. Главным условием при выборе зубов, которые послужат опорой – это их неподвижность и отсутствие хронических очагов воспалительного характера.

Бюгельные протезы кламмерные — более просты. Вместо аттачменов для фиксации используются специальные крючки, которые цепляют за опорные зубы. Такие конструкции менее эстетичны, так как металлические крючки заметны при разговоре и улыбке.

На сегодняшний день бюгельные протезы заслужили признание, благодаря надежности, комфорту в эксплуатации. Особенно, если приходится сравнивать их с частичной пластмассовой конструкцией, которая передает весь объем нагрузки при пережевывании пищи на десны. В стоматологических клиниках по всему миру данную методику протезирования стали широко применять — как основной способ долгосрочного протезирования. Бюгельные конструкции незаменимы в случаях, когда у пациента есть какие-либо противопоказания или отсутствует возможность применения несъемных протезов.

Правила ухода

Чтобы бюгельные протезы с замками отслужили гарантийный срок и их хватило на дольше, не причиняя пациенту дискомфорт, неудобство при эксплуатации, нужно за изделиями правильно ухаживать после первого же дня установки.

Уход за бюгельным протезом на замках заключается в ряде правил:

Протезы бюгельного типа отличаются высокой прочностью используемого материала, однако, если при чистке элементов торопиться, сильно на них давить, не соблюдая осторожность, некоторые части можно попросту отломить, повредить, нанести микроповреждения. Все это безусловно скажется на функциональности, отразится на сроке эксплуатации;
Первые несколько недель, после установки системы специалистом, изделия не вынимать из ротовой полости
Снять бюгельный протез на замках можно, когда настанет полное привыкание и человек не перестанет замечать данный инородный объект во рту;
Несмотря на то, что бюгельные протезы с замками можно на ночь не снимать, ежедневно их желательно очищать от остатков пищи, как минимум дважды вынимая и устанавливая обратно;
Чистка конструкции выполняется с помощью обыкновенной зубной пасты, а вот специальное средство (раствор), нужно покупать в аптеке;
Вынутые протезы на замках важно беречь от падений, ударов

Жидкость, особенно химические растворы на них не проливать;
Два раза в год нужно посещать специалиста с целью осмотра деталей бюгельной конструкции на замках, необходимости планового ремонта, корректировки, профессиональной чистки.

Бюгельное протезирование на замках, одна из дорогих услуг среди данного вида конструкций.

На бюгельный протез на замках цена в клинике может быть указана как в рублях, так и в долларах:

• установка самого обычного простого протеза обходится около 270$, что в рублях составляет приблизительно около 16 200 рублей;
• за изготовление более сложного изделия придется заплатить около 350$, что в русских рублях составляет примерно 21 000;
• замочное крепление на основе двух коронок, обходится около 600$, около 36 000 рублей;
• полный бюгельный протез на всю челюсть может обойтись в районе 800$, что составляет 48 000 рублей.

Конечно, данная стоимость условная. На самом деле расчеты могут существенно отличаться.

Стоимость бюгельных протезов на замках в первую очередь исходит от того, какой материал выбран для сплава, более дорогой стоит естественно дороже. Сказывается на стоимости и то сколько дефектов нужно закрыть.

Если недостает всего три зуба, то явно придется заплатить меньше, чем при отсутствии зубного ряда практически полностью.

Кроме того, в разных крупных городах страны подобные услуги расцениваются по-разному, все зависит от статуса клиники, опыта и компетентности стоматолога-ортопеда.

Так установить небольшой протез, восполняющий функцию нескольких зубов, можно всего лишь за 7 000 рублей.

Зубные протезы Acry-Free

Acry-Free (Акри Фри) – съемные зубные конструкции, которые по своим свойствам очень похожи на нейлоновые и полиуретановые зубные протезы. Создаются они из безмономерного материала, в основе которого лежат акриловые смолы. Это очень мягкий и эластичный материал, который позволяет создать протезы, которые не будут доставлять дискомфорт своему владельцу даже после десятка лет использования.

Зубные протезы Acry-Free: особенности

Акри-Фри – это мягкие конструкции, которые создаются из безмономерного материала, в основе которого лежат акриловые смолы. У многих пациентов возникает вполне логичный вопрос: а если они мягкие и эластичные, то чем же отличаются от тех же самых нейлоновых или полиуретановых? От них они отличаются меньшей эластичностью материала, что позволяет создавать протез более быстро и просто, а также ремонтировать в случае поломки или повреждения. Но на итоговом качестве и комфорте для пациента это совершенно не отражается – они такие же мягкие и удобные.

Протезы зубные Acry-Free – это съемные конструкции, которые имеют совершенно стандартный внешний вид – десна создается из мягкого, полупрозрачного и розоватого мягкого материала. На нем же фиксируются зубные коронки – их цвет вместе с врачом пациент подбирает индивидуально. Кроме того, в конструкции могут быть предусмотрены крепления: если в челюсти имеются в наличии хотя бы несколько опорных зубов, то мягкая десна протеза плавно переходит в крючки, которые создаются из того же материала. Они размещаются у основания живых зубов. Если же протез служит для замещения всех зубов в ряду, то он крепко присасывается к деснам, буквально намертво к ним приклеивается за счет эластичности используемого материала.

Показания к применению

• частичное отсутствие зубов в челюсти,
• полное отсутствие зубов в ряду,
• наличие пародонтита и пародонтоза, которые сопровождаются повышенной подвижностью зубов: протезы позволяют зафиксировать расшатанные зубы,
• наличие аллергических реакций на металлы и пластмассы,
• протезирование возможно у спортсменов, детей и людей с травмоопасными профессиями,
• протезирование возможно при наличии различных заболеваний: эпилепсия, бруксизм (сжатие челюстей в ночное время), а также проблемы в области нижнечелюстного или височного суставов.

Зубные протезы Acry-Free: преимущества

• широкий круг показаний: как наличие слабых десен или расшатанных зубов, так и курение или аллергические реакции на металлы,
• эстетичный внешний вид: синтетическая основа полностью имитирует натуральную десну, а о коронках даже и говорить не приходится – современные материалы позволяют создать искусственные зубы, которые практически невозможно отличить от естественных. Кроме того, наличие креплений из десневой основы позволяет сделать крючки совершенно незаметными во рту,
• комфорт и быстрое привыкание: протезы очень приятные и не доставляют дискомфорт пациенту – это опять же достигается мягкостью креплений, а также эластичностью используемого материала, который позволяет создать очень точные и удобные конструкции,
• надежная фиксация во рту: даже при отсутствии крючков протезы надежно фиксируются в полости рта и не выпадают при разговоре,
• защита живых зубов: их не нужно обтачивать перед установкой протезов, они не травмируются во время носки протеза,
• долговечность: срок службы протезов – не менее 5-7 лет, а при наличии повреждений конструкции легко ремонтируются,
• лечение десен и зубов не требуется перед установкой протезов,
• не вызывают аллергические реакции за счет отсутствия в составе химически вредных элементов.

Протез Квадротти

Когда применяется данный вид протезирования?

• отсутствие одного или нескольких зубов
• отсутствие большого количества зубов подряд
• восстановление зубов у детей, пожилых людей, спортсменов или работников опасных профессий
• восстановление зубов при наличии заболеваний десен
• временное протезирование зубов

Как создаются Квадротти и из чего состоят?

Зубные протезы Квадротти создаются из материала под названием Dental-D (он запатентован компанией Quattro Ti) – это пластик на основе нейлона, который обрабатывается под воздействием высоких температур. Создается весь протез из одного цельного кусочка материала и состоит из нескольких основных частей:

1. искусственная десна: она создается из белой полупрозрачной или красной пластмассы – материал является основой для всего протеза, ее продолжением являются крючки, которые обхватывают опорные живые зубы у основания. Белая десна не достаточно эстетична, но вот белые крючки сливаются с эмалью зубов, поэтому совершенно не заметны собеседникам. Красная десна более эстетична, но если крючки находятся в области передних зубов, они несколько уменьшают опорные зубы по длине. Поэтому цвет искусственной пластмассовой десны стоит выбирать в зависимости от количества утраченных зубов и расположения будущего протеза;
2. искусственные зубы: это обычные зубные коронки, которые, как правило, создаются из пластмассы или цельной керамики. Они надежно фиксируются в пластмассовой основе;
3. крепежные элементы: крючки, которыми протез фиксируется в полости рта, создаются отнюдь не из металла, а из пластмассы, благодаря чему конструкции не доставляют дискомфорт их обладателю.

Этапы и сроки установки протезов Квадротти

1. подбор цветовой гаммы для будущего протеза и его основы, так чтобы она сливалась с десной;
2. снятие слепка для придания протезу правильной анатомической формы и обеспечения максимального комфорта его владельцу с учетом особенностей прикуса;
3. Создается оттиск на основе которого в зуботехнической лаборатории будет отлит съемный протез;
4. Как правило от первого посещения до конечного этапа установки и подгонки протеза проходит 2 недели. На заключительном этапе врач примеряет протез, при необходимости корректирует.

Преимущества протезов Квадротти

• отличная эстетика за счет возможности выбора цвета кламмеров и коронок
• быстрое привыкание: отсутствует дискомфорт, натирание десен или изменение речи
• мягкость, эластичность и легкость, в том числе и крепежных элементов
• отсутствие металла в конструкции
• материал Dental D является гипоаллергенным
• надежная фиксация в полости рта за счет эластичности материала
• существенно меньщий объем конструкции в сравнении с акриловыми и нейлоновыми аналогами
• прочность материала и возможность коррекции протеза, что значительно продляет его срок службы

Зубные протезы Квадротти очень удобны в плане ежедневного использования. За счет мягкости и легкости привыкание и дальнейшая эксплуатация проходят в очень комфортном режиме. Конструкции практически не ощущаются во рту, а искусственные зубы выглядят очень естественно и натурально, благодаря чему их рекомендуют при протезировании зубов детям и людям с повышенной чувствительностью слизистой. Стоит отметит, что компания Quattro Ti решила отличиться при создании изделий для восстановления зубов: протезы Квадротти сегодня имеют различные вкусовые фруктовые добавки – это очень понравится детям, которые крайне негативно воспринимают наличие во рту протезов.

Недостатки протезов Quattro Ti

• протезы не подходят для очень сильных нагрузок, но такие нагрузки как правило приводят к потере и собственных зубов, поэтому недостаток относительный;
• высокая стоимость обусловлена особенностями материала для их изготовления;
• хранение и уход за протезами рекомендуется осуществлять с использованием специальных растворов, что в то же время поможет продлить срок их службы.

Срок службы протезов Квадротти

Аккуратный уход за протезами согласно инструкциям позволит эксплуатировать протез не менее 7 лет

При этом важно отметить что протез не будет впитывать запахи и менять цвет. Если все таки с протезом что-то произошло, например образовался скол или микротрещина, то вы можете обратиться к врачу ортопеду для ремонт

Бюгельные протезы на кламмерах

Это самый простой из 3-х типов бюгельных протезов, который тем не менее восстанавливает жевательную функцию значительно лучше любых других съемных протезов, сделанных из пластмассы или нейлона. Конструктивной особенностью данного типа протезов является наличие опорно-удерживающих кламмеров.

Функции кламмеров  –

• сопротивление смещению протеза в вертикальном и всех боковых направлениях,
• передача жевательного давления на опорные зубы.

Бюгельные протезы: фото

Кламмеры в большинстве случаев делают из металла, и они представляют из себя металлические отростки, отходящие от литого металлического каркаса протеза. Однако, если такие кламмера попадают в линию улыбки, то они здорово портят эстетику (рис.10). В этом случае кламмера, расположенные на передних поверхностях зубов, иногда могут быть сделаны из более эстетичных и незаметных материалов, например, из нейлона (рис.11).

Достоинства бюгелей с кламмерной фиксацией  –

• отличная фиксация протеза,
• дают возможность эффективно пережевывать пищу,
• жевание безболезненно (в отличие от протезов из нейлона),
• размер базиса протеза значительно меньше, чем у протезов из пластмассы и нейлона, что дает комфорт при ношении, не нарушает дикцию, не закрывает вкусовые рецепторы на небе,
• простота изготовления и как следствие – доступная стоимость (особенно по сравнению с другими типами бюгельных протезов и съемными протезами на имплантах).

Недостатки бюгельных протезов на кламмерах  –

Эстетика может оставлять желать лучшего (рис.12)  – это связано с тем, что металлические кламмера при определенных ситуациях в полости рта у пациента можно установить только с выходом их на переднюю поверхность зубов, попадающих в линию улыбки. Причем далеко не во всех случаях видимые при улыбке кламмеры можно сделать нейлоновыми, т.к. это может ухудшить фиксацию протеза.Возможность спрятать кламмера с передней поверхности зубов или сделать их менее заметными – нужно обсуждать с доктором заранее во время консультации. Кроме того, стоматологическая клиника вообще может не иметь специалиста, способного сделать протезы с такими не бросающимися в глаза кламмерами.

Частичное разрушение опорных зубов  – металлические кламмера бюгельного протеза имеют небольшую микроподвижность. Это сделано специально для придания им небольшой эластичности, что необходимо для снятия и надевания протеза. Но это приводит к трению кламмера о эмаль зуба, что в отдаленной перспективе ведет к ее постепенному разрушению.Именно поэтому в большинстве случаев рекомендуют брать опорные зубы, за которые будут фиксироваться кламмеры – под коронки из металлокерамики. Керамика устойчива к трению металлических кламмеров, и тогда и опорные зубы и сам протез прослужат вам очень долго.

Более высокая стоимость  –  на бюгельные протезы цена будет выше, чем за традиционные протезы из акриловой пластмассы. И это логично, т.к. обусловлено их более высокой сложностью изготовления, а также значительно более высоким комфортом их ношения и эффективностью жевания. Стоимость этого типа протезов примерно сопоставима со стоимостью протезов из нейлона.

Этапы изготовления бюгельного протеза

Можно выделить клинические этапы изготовления протеза и лабораторные. Перед изготовлением бюгельной конструкции необходима полная санация ротовой полости (лечение стоматологических заболеваний, удаление зубов, гигиенические процедуры).

Этапы изготовления:

1. Клинический – обследование, разработка плана лечения и его осуществление, его длительность зависит от стоматологических проблем человека.
2. Клинический – подготовка опорных зубов и снятие оттиска для изготовления индивидуальной оттискной ложки, займет 1-2 часа (одно посещение врача).
3. Лабораторный – изготовление оттискной ложки – от 2 часов до 2 суток в зависимости от того где расположена лаборатория.
4. Клинический – снятие оттисков для изготовления протеза – потребуется по 2 оттиска с каждой челюсти, этап займет до часа (одно посещение стоматолога).
5. Лабораторный – изготовление гипсовой модели челюсти, создание эскиза и восковой модели дуги протеза, изготовление термостойкой формы, литье каркаса, изготовление базиса протеза из воска и установка на нем искусственных зубов. Этот этап может занять от 4 до 10 дней в зависимости от лаборатории.
6. Клинический – примерка каркаса с восковым базисом, занимает до одного часа (одно посещение).
7. Лабораторный – замена воска пластмассой, шлифовка и полировка протеза, занимает 1-3 дня.
8. Клинический – установка протеза в ротовой полости пациента, корректировка, длится до 2 часов (одно посещение).

Изготовление бюгельного протеза занимает 4 посещения стоматолога (исключаем те визиты которые приходятся на подготовительный этап). По времени это может составить от 7 до 20 дней в зависимости от клиники. В некоторых клиниках этапы со второго по четвертый делают за одно посещение, просто надо немного подождать.

Фиксация с помощью телескопических систем.

К опорно-фиксирующим  приспособлениям съемных протезов, в том числе и бюгельных, отно­сятся всевозможные телескопические системы включающие различные конструкции  коронок (рис. 391), опорных балок (рис. 391). Эта система характеризуется наличием двух конструктивных элементов — опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза.

Протезы с фиксацией телескопическими ко­ронками показаны при дефектах I, II или III классов по Кеннеди. Опорные зубы, на которых крепятся телескопические коронки, должны быть устойчи­выми, без патологических изменений в тканях пародонта, оси опорных зубов параллельны. В антагонирующем зубном ряду не должно быть выраженного феномена Попова. Применение телескопических коронок считается наиболее показан­ным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту.

Изготовление телескопических коронок проти­вопоказано в следующих случаях:

• наличие выра­женных патологических изменений в пародонте опорных зубов;
• значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования;
• наличие сердечно­сосудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени.

Изготовление схемных протезов с телескопи­ческой системой фиксации включает следующее клинические и лабораторные этапы:

• препариро­вание опорных зубов под внутренние коронки;
• снятие слепков, получение рабочих моделей;
• лабораторное изготовление внутренних коронок;
• припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного;
• получение рабочих слепков для наруж­ных коронок;
• лабораторное изготовление наруж­ных коронок;
• припасовка наружных коронок во рту больного;
• снятие слепков для изготовления съемных протезов;
• определение центральной окклюзии;
• проверка восковой композиции съем­ных зубных протезов с искусственными зубами;
• припасовка и наложение готового протеза.

Первая — внутренняя коронка готовится в фор­ме «наперстка» в зуботехнической лаборатории без восстановления анатомической формы зуба. При­пасовывают во рту, фиксируют цементом. После затвердевания цемента снимают слепок для изго­товления второй — наружной телескопической ко­ронки.

Моделировку наружной коронки проводят таким образом, чтобы по отношению к внутренней коронке образовался зазор в 0,5 мм с вестибуляр­ной, оральной и апроксимальной поверхностей и 1 мм по жевательной поверхности. В пришеечной области наружная коронка должна плотно приле­гать к внутренней (рис. 391, б).

К телескопическим системам следует отнести и балочную или штанговую фиксацию съемных проте­зов. Такая фиксация наиболее целесообразна при больших дефектах III класса. На опорные зубы изготавливают коронки, к которым припаивают штанги. Впервые такую конструкцию предложил Вайсер (1911).

Эта конструкция включает в себя опорную несъемную часть в виде коронок или надкорневых колпачков, между которыми имеется штанга или балка (патрица); соответственно в базисе распола­гается металлическая контрштанга (матрица), точ­но повторяющая форму штанги.

Для укрепления в пластмассе к покрывной пла­стинке припаивают проволочные ответвления. За­рубежные фирмы выпускают пластмассовые и ме­таллические заготовки телескопических штанг с квадратным, элипсовидным и каплевидным сечением (рис.391, а). Такие штанги хорошо фиксируют про­тез при всех жевательных движениях и, кроме того, осуществляют надежную стабилизацию опорных зубов. Благодаря балке зубы объединяются в еди­ный блок, что делает их более устойчивыми к жевательному давлению.

Наилучшее применение этих штанг — включен­ные дефекты в боковых отделах при высокой коронковой части опорных зубов. При низкой корон­ке не хватает места для штанги и базиса.

Однако такая система фиксации протезов имеет ряд недостатков:

• во-первых, такая конструкция слож­на по своему выполнению, так как вместо одного съемного протеза — необходимо изготовить два, то есть несъемный и съемный;
• во-вторых, она связана всегда с изготовлением несъемного протеза, пока­зания к которому должны быть весьма ограничены из-за неизбежности препарирования твердых тка­ней зубов.

Поэтому штанговое крепление показано пре­имущественно при дефектах, осложненных заболе­ванием пародонта, когда необходимо стабилизиро­вать (иммобилизировать) опорные зубы. Соединение возможно в различных направлениях: сагитталь­ном, фронтальном, и даже в круговом (рис. 391, в).