Шинирующий бюгельный протез

Виды бюгельных протезов

Подобрать вид съемного протеза и определить целесообразность его установки сможет только опытный стоматолог. Оценить состояние зубов и степень адентии позволяет стандартный осмотр ротовой полости. Для более точной диагностики придется сделать рентген-снимок или ортопантомограмму.

По материалу изготовления

По материалу изготовления бюгельные протезы классифицируют на такие виды:

• Безметалловые. Не содержат металл, поэтому походят пациентам с аллергической реакцией на этот материал.
• Пластмассовые. Десневая основа сделана из пластмассы.
• Металлические. Титановые, кобальтохромовые и золотоплатиновые сплавы используются для изготовления каркаса или цельнолитого изделия.
• Металлокерамические – бюгельные протезы на телескопических коронках.

По типу крепежных систем

По типу крепежных систем бюгели делятся на три основных вида: кламмерные, замковые, телескопические. Помимо этого, они бывают шинирующими и устанавливаемыми на имплантаты.

Бюгельные протезы на кламмерах

Для фиксации кламмерных протезов используются металлические крючки, закрепляемые на опорных зубах. Такие изделия быстро надеваются и снимаются, легко изготавливаются, отличаются невысокой стоимостью. В случае необходимости можно прикреплять к бюгелю дополнительные зубные единицы.

Существенным минусом изделия является низкий уровень эстетичности: крючки иногда заметны во время разговора. Но несмотря на это, кламмерная бюгельная конструкция наиболее популярна.

Бюгельные протезы с креплением на телескопических коронках

Самый дорогой и усовершенствованный вид бюгельных протезов – изделия с телескопическими коронками. При таком методе протезирования на опорные зубы ставятся металлические коронки, а на бюгельный протез – керамические. Верхняя бюгельная часть съемная, нижняя – нет. В стоматологии такие конструкции используются редко из-за сложности изготовления.

Бюгельные протезы на замках

Некоторые бюгельные протезы оснащены аттачменами – фиксирующими замками, препятствующими убыванию челюстной костной ткани. Такие ортопедические конструкции оказывают малую нагрузку на десны, поэтому обладают существенным преимуществом — возможностью комфортного и безопасного ношения.

Аттачмены подразделяются на ригельные, рельсовые и шаровидные. Целесообразность выбора того или иного типа крепления определяется стоматологом.

Удобства при использовании протезов на аттачменах очевидны:

• они легко снимаются, прочно фиксируются, просты в уходе;
• на один бюгель можно установить несколько зубных единиц.

Стоимость такого протеза будет выше за счет сложности конструкции и необходимой точности расчетов при ее изготовлении.

Шинирующее бюгельное протезирование

Особенность бюгельных протезов – возможность их установки при подвижных боковых и передних зубных единицах. При наличии шатающихся зубов такой вариант протезирования является единственным, к которому можно прибегнуть.

Шинирование бюгельными протезами применяется при наличии во рту хронических воспалительно-дегенеративных патологий. Подвижные зубы фиксируют с помощью тонкой дуги, повторяющей их форму и проходящей вдоль внутренней поверхности челюсти. Она позволяет удерживать зубы в определенном положении и способствует нормализации их состояния.

Фото: бюгельный протез для фиксации подвижных зубов

Бюгельные протезы для шинирования зубов подходят пациентам с такими патологиями:

• смещение зубных единиц в ряду;
• пародонтоз и пародонтит;
• отсутствие опорных зубов;
• наличие обнаженных корней.

В таком бюгельном аппарате предусмотрено наличие металлических замочков, фиксирующих отдельные зубные единицы и предупреждающих их дальнейшее расшатывание. Они не соприкасаются со слизистой оболочкой полости рта, что предотвращает ее травмирование в процессе приема пищи.

Бюгельная конструкция на имплантатах

Протезирование бюгельными протезами на имплантах применяется при отсутствии опорных единиц. В данном случае вместо собственных зубов в челюстную кость вживляются искусственные импланты, выполняющие опорную и крепежную функцию. Способ дальнейшей фиксации протеза определяется стоматологом.

Отличительные особенности

Основная отличительная особенность системы – плотно закрепить шатающиеся зубы, крепится изделие на здоровые зубы, которые для защиты, сначала покрываются коронками.

• Распределение нагрузки при жевании рассчитано так, что в основном нагружены здоровые зубы, а расшатанные практически не участвуют в процессе, при этом остаются надежно зафиксированы в нужном положении;
• Использование не провоцирует ощущение дискомфорта, привыкание быстрое. Очень быстро пациент вообще забывает, что зубы удерживает протез, никаких специфических дефектов не проявляется;
• Изделия отличаются маленькими размерами, небольшим базисом, комфортностью использования;
• Изделие изготавливается для каждого пациента индивидуально по предварительной диагностике стоматолога. Форма бывает разная ее особенности связаны с возрастом пациента, индивидуальном строении челюсти, количества расшатанных зубов, их месторасположения, состояния здоровых зубов;
• Вкусовые ощущения при монтаже такого протеза не меняются, не возникают проблемы с пережевыванием пищи;
• Атрофирование десен, костной ткани не происходит;
• Поломка изделия практически невозможна, за исключением сильных ударов, что случается при падении самой конструкции или ударе, приходящемся в определенную зону;
• Установить шинирующие бюгельные протезы в ротовой полости, где практически нет опорных зубов невозможно. В местах крепления должно быть, как минимум по четыре опорных зуба;
• Стоимость шинирующих протезов выше обычных пластинчатых конструкций.

Использовать подобные конструкции можно не всем. Так вполне вероятно, что врач откажет в установке протеза:

• беременной женщине на втором, третьем триместре;
• когда атрофированы альвеолярные отростки;
• если человек недавно прошел лучевую терапию;
• если наблюдается воспаление десен, поражения слизистой, развиваются другие острые патологии, которые для начала нужно устранить;
• возникла угроза развития инфекционных, онкологических, вирусных, костных заболеваний;
• когда за ротовой полостью не выполняется правильный уход;
• при эмоциональной, неустойчивости психики;
• когда возникают осложнения хронических патологий сердца, сосудов, органов дыхания;
• человек болен алкоголизмом, употребляет наркотики;
• наблюдается аллергия на используемый материал бюгельного протеза, отторжение, о чем свидетельствуют воспаления слизистой, мягких тканей, при малейших контактах, раздражение.

Кроме того, теоретически невозможно установить шинирующий бюгельный протез, когда:

• опорные зубы больные, слишком сточены. Изделие попросту не к чему крепить, зацеплять;
• слишком глубокий прикус;
• неподатливая слизистая оболочка, в местах где нет зубов;
• глубина дна ротовой полости недостаточная.

Нельзя монтировать конструкции людям, у которых отмечена индивидуальная непереносимость к изделиям подобного рода.

Характеристика бюгельного протезирования зубов

Бюгельный протез зубов – это усовершенствованная пластиночная ортопедическая конструкция. Когда нет возможности установить мост, на помощь приходит именно этот вариант протезирования.

В отличие от пластмассовой пластины, бюгель с металлической дугой удобнее в применении, лучше смотрится и компактнее.

Строение бюгеля

Протезирование бюгельными протезами является одной из новейших стоматологических методик по восстановлению полноты зубного ряда. Ортопедические изделия данного типа состоят из следующих деталей:

• литого металлического каркаса;

• крепежа;
• акриловой иммитации десны;
• искусственных зубов.

Установка бюгельного протеза рекомендована при частичном отсутствии зубов, если нельзя прибегнуть к несъемному мостовидному протезированию. Ни один из существующих видов протезов не оснащен такой тонкой и почти незаметной перемычкой, как зубной протез бюгель. Металлическая дуга придает конструкции прочность, надежность и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки.

Плюсы съемных бюгелей

Как у любой ортопедической конструкции, у бюгелей имеются как плюсы, так и минусы. Среди преимущественных параметров выделяют следующие:

• тонкая металлическая дуга не искажает вкусовое восприятие и речь;
• минимальная толщина, в отличие от пластмассовых аналогов;
• эксплуатационный период до 10 лет (при надлежащем уходе);
• минимум негативного воздействия на соприкасающиеся с конструкцией десны;
• высокая степень прочности;
• возможно длительное круглосуточное применение;
• неприхотливый уход.

Минусы съемных бюгельных протезов

Недостатки бюгельных протезов незначительны. К ним относятся такие параметры:

• Повышенная жевательная нагрузка может привести к поломке изделия. Но в отличие от других видов протезов, бюгельные ломаются редко.
• Для изготовления удобной и надежной конструкции необходимо обращаться к высококвалифицированным специалистам, которых несложно найти в Москве и других крупных городах РФ.
• Установка всех видов бюгельных протезов требует специальной подготовки и тщательной проверки каждой детали.
• Высокая стоимость, особенно при установке шинирующей конструкции.

Показания к протезированию

Протезирование бюгельными протезами рекомендовано при наличии таких показаний:

• отсутствие всех передних или задних зубов на нижней либо верхней челюсти;
• удаление нескольких зубных единиц;
• полное отсутствие моляров и премоляров с одной или с двух сторон челюсти;
• глубокий прикус;
• воспалительные заболевания пародонта;
• патологическая стираемость эмали;
• подготовка к установке имплантов.

Фото: зубы до и после протезирования бюгельными протезами

Противопоказания к протезированию

Противопоказаниями к установке бюгелей являются:

• полная адентия;
• хроническое протекание неврологических и психических заболеваний;
• укороченная уздечка языка;
• высоко расположенное дно полости рта;
• наличие аллергии на используемые материалы;
• стоматологические заболевания, при которых невозможно зафиксировать конструкцию;
• острое воспаление слизистой оболочки полости рта;
• сахарный диабет;
• смещение зубного ряда;
• онкологические заболевания;
• хроническое воспаление тканей пародонта;
• рецессия десен – обнажение зубных корней.

Уход

Ухаживать за изделиями такого типа несложно.

Следует не забывать промывать конструкцию после приема пищи, чтобы удалить все остатки и кусочки еды, и не допускать процессов гниения.

Чистка должна проводиться не реже, чем два раза в день, при этом нельзя применять агрессивные средства с абразивными, щелочными или кислотными компонентами.

Когда протез почищен, его нужно насухо вытереть и поместить в специальный футляр, если использование пока не планируется.

Также необходимо использовать дезинфицирующие растворы, которые эффективно очищают изделие от микроорганизмов и налета. Не рекомендуется часто и в больших количествах употреблять пищу, имеющую вязкую консистенцию, поскольку это сокращает срок службы конструкции.

Обычно стоматолог дает подробные рекомендации после установки протеза, поэтому стоит прислушаться к тому, что говорит врач.

Виды

Особенность бюгельного протеза для нижней челюсти заключается в том, что на нем могут быть использованы все возможные типы элементов креплений. В зависимости от этого различают несколько видов конструкций, отличающихся друг от друга определенными показаниями.

На замках

Протез на замках (аттачментах) устанавливают только при исключении заболеваний тканей пародонта и при достаточной длине коронки зуба.

Чаще всего его используют для восстановления переднего сегмента зубного ряда, так как особенность строения креплений делает их незаметными для окружающих.

Аттачмент состоит из двух элементов: патрицы и матрицы. Матричную часть устанавливают в зубах-опорах, которые покрывают искусственными коронками. Патричную включают в структуру протеза.

При введении патрицы в матрицу фиксатор защелкивается. Все аттачменты разделяются на несколько видов по форме фиксирующего механизма:

• ригельные;
• шаровидные;
• рельсовые.

Крепление замкового типа надежно фиксирует съемную конструкцию и отличается длительным сроком службы, минимальный показатель которого 5 лет.  Протез на замках равномерно распределяет нагрузку между слизистой и опорными зубами.

На кламмерах

Этот вариант можно отнести к самым популярным. Кламмеры представляют собой узкие и плоские крючки, предназначенные для охвата зуба. Они изготавливаются таким образом, чтобы плотно прилегать к коронке – это обеспечивает устойчивость системы.

Перераспределение нагрузки здесь происходит иначе, чем при замковом креплении. Основная часть приходится на  десны  и лишь одна треть на коронки. Большим плюсом кламмеров считается отсутствие необходимости обтачивать опорные коронки.

Показанием для их установки служит выраженная форма зубов и стандартная или увеличенная высота коронковой части. Съемную конструкцию на кламмерах можно использовать и при недостаточной высоте коронки, но тогда они будут сильно ее перекрывать, что является серьезным эстетическим дефектом.

Также кламмеры применяют в случае использования бюгельного протеза в качестве лечебной шинирующей конструкции. При этом конструкция предусматривает наличие многозвеньевого кламмера.

На телескопических коронках

Коронки телескопического типа являются одним из самых надежных типов фиксации. Крепление представляет собой двухсоставные выдвижные колпачки, вставляющиеся друг в друга. Одна часть устанавливается на зубы-опоры, другая непосредственно в базис протеза.

При совмещении колпачки, зафиксированные на зубах, входят в замки протеза и защелкиваются. Данный тип крепления используется при восстановлении большого числа отсутствующих зубов. Также к показаниям можно отнести:

• хронические заболевания пародонта;
• сглаженность формы зуба;
• аномально низкая высота коронковой части.

Нагрузка с телескопическими коронками в основном распределяется между опорными зубами. Особенность конструкции позволяет по минимуму затрагивать десенную ткань, что является несомненным плюсом.

Кроме того, телескопические коронки обеспечивают высокую эстетичность протезу, так как совершенно незаметны в полости рта.

Несмотря на такие преимущества, конструкции на телескопическом креплении не пользуются популярностью у стоматологов, так как весьма сложны в изготовлении и требуют слишком глубокой обточки зубов.

На балке

Балочное крепление позволяет надежно фиксировать съемную конструкцию, исключая ее движение во время приема пищи или разговора. Система двухсоставная – она состоит из съемного и несъемного элемента.

Несъемный элемент – это небольшая балка, соединяющая металлические колпачки или коронки, которые фиксируются на зубах. Съемный элемент – это металлическая матричная часть, встроенная в базисе протеза.

Она детально повторяет очертания и размеры балки, плотно прилегая при его фиксации.

Протезы на балках используют при отсутствии большого количества зубов с достаточной высотой оставшихся коронок, которые будут использованы для установки изделия. Для фиксации  такой модели бывает достаточно всего двух опор, расположенных на челюсти симметрично.

Кроме того, систему часто используют в качестве шинирующего инструмента при единичных включенных дефектах при воспалениях пародонтальных тканей, вызвавших нестабильность зубов.

Квадротти

Протезы Квадротти представляют собой модель, предназначенную для восполнения как одного, так и большего количества зубов.

Базис и элементы крепления в форме небольших крючков, плотно садящихся на коронки, являются единым элементом, изготовленным методом литья. Установка данного вида конструкции возможна при наличии хотя бы 5 коронок.

Разновидности

Данные конструкции предполагают как одностороннее, так и двустороннее крепление, и отличаются различными способами фиксации к опорным зубам. Целесообразно более подробно изучить каждый из возможных вариантов установки изделий.

На кламмерах

Представляют собой скобу, выполненную из металлических сплавов, которая монтируется на опорные фрагменты нижней челюсти и гарантирует прочную механическую недвижимость конструкции.

Протезы с кламмерным способом крепления предполагают обязательную предварительную санацию полости рта, качественную чистку с последующей пломбировкой зубных каналов. После этих манипуляций на зубы, выступающие в качестве опоры, монтируется бюгельная коронковая часть.

Другое, не менее значимое достоинство — такую модель достаточно просто снять самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста.

К недостаткам устройства относят его низкие эстетические качества, отталкивающие некоторых пациентов – кламмеры отчетливо просматриваются посторонним глазом в момент обнажения зубного ряда.

Аттачменты бывают – рельсовые, шарообразные и ригельные, чем определяется специфика их действия.

В момент надевания система издает щелчок и прочно удерживается на месте. Замки почти невидны в процессе общения и приема пищи.

На телескопических коронках

Может устанавливаться не только на природные сегменты нижней челюсти, но и на импланты. Не получил слишком широкого распространения ввиду дороговизны изделия и сложности его производства.

Телескопический крепеж строится по принципу конуса с усечением, в котором один элемент съемный, а второй находящийся в месте монтажа конструкции, неподвижный.

Степень прилегания и прочности определяется качеством производства всех его составляющих. Допустимо использование 2 телескопов, однако, оптимальным считается вариант, состоящий из 5—7 его единиц. Так создаются идеальные условия для установки моста из 4 фрагментов челюсти.

Бюгельные шинирующие протезы

Данный вид особенно оправдан при заболеваниях пародонта, при корневой открытости, а также при фрагментальном смещении сегментов нижнего зубного ряда.

Выполняется шинирующая модель в виде дуги. В данном случае конструкция снабжена множественными фиксирующими элементами. Это предохраняет десну, сохраняет ее структурную целостность, защищает слизистую от внешних раздражителей. Благоприятно сказывается на общей терапии воспалительных процессов ротовой полости.

Несмотря на их высокую стоимость, в пользу шинирующих моделей склоняются многие пациенты благодаря надежности, прочности и долговечности изделия.

Показания к применению

Шинирование бюгельными протезами имеет следующие показания:

• В зубном ряду отсутствует не менее трех зубов, у других же отсутствует опора с одной стороны.
• Один зуб в ряду отсутствует.
• Ткани, окружающие зубы, поражены инфекцией, вызвавшей десневое кровотечение.
• Корни зубов обнажены.
• В зубном ряду присутствуют дефекты со смещением зубов.
• У пациента наблюдаются признаки бруксизма или глубокий прикус.
• Зубы пациента расположены неправильно.
• Присутствуют значительно выраженные десневые карманы.
• Расшатывание зубов вследствие заболеваний пародонта. В таком случае посредством шинирующего протеза осуществляется перераспределение нагрузки и фиксация зубов.

Вследствие развития заболеваний пародонта возникает подвижность зубов, ускоряется атрофия тканей, что впоследствии приводит к серьезному расшатыванию зубов. В том случае, если такое заболевание не лечить, данный процесс может стать неконтролируемым.

Вследствие нагрузок расшатанные зубы могут наклоняться в стороны, изменять свое местоположение и веерообразно расходиться. Шинирование производится для того, чтобы предотвратить данный процесс.

Важно! Использование бюгельной конструкции в обязательном порядке предполагает наличие опорных зубов

Противопоказания

У установки подобных конструкций имеются и определенные противопоказания:

• Беременность.
• Острые воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости.
• Нарушения психики.
• Онкологические заболевания.
• Наличие аллергии на металл.
• Обострения сердечно-сосудистых болезней.
• Заболевания костной ткани.

Также установка подобных конструкций может быть невозможной в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость съемных протезов.
• Глубокий прикус.
• Недостаточная высота опорных зубов.
• Недостаточная глубина дна ротовой полости.
• Выраженная атрофия альвеолярных отростков.

Разновидности бюгельных протезов

Бюгельные протезы отличаются друг от друга типов фиксации на зубах. Так, они могут фиксироваться посредством кламмеров, телескопических коронок или замков. Каждая система фиксации протеза может иметь как достоинства, так и недостатки.

Бюгельные протезы на кламмерах

Фиксация таких конструкций осуществляется посредством специальных крючков-кламмеров, очень плотно охватывающих опорный зуб. Изготавливаются кламмеры из металла. Они позволяют прочно удерживать протез на челюсти, распределяя нагрузку между зубами при жевании. Отлив кламмеров осуществляется вместе с каркасом, благодаря чему удается получить надежную и долговечную конструкцию.

Бюгельные протезы являются отличным вариантом для протезирования. Им свойственен лишь один единственный недостаток – невысокая эстетичность. Дело в том, что при улыбке во рту могут быть заметны металлические крючки.

Бюгельные протезы на замках

Являются более эстетичным вариантом, поскольку не имеют металлических крючков. Это прочная и легкая мостовидная конструкция, позволяющая эффективно распределять нагрузку при жевании. Для усиления и защиты опорных зубов, они закрываются металлокерамическими коронками. Таким образом, в коронке и на поверхности зуба присутствуют замки, которые защелкиваются между собой при установке. Посредством таких замков обеспечивается высокая надежность крепления протеза.

Недостатки таких протезов – это высокая стоимость и использование в конструкции большого количества зубов.

Преимущества и недостатки

Бюгельная система с кламмерами – один из самых популярных видов протезирования при отсутствии нескольких зубов. Популярность объясняется несколькими факторами:

1. Конструкция имеет меньшие размеры, чем пластинчатые протезы, поскольку базис заменяется узкой металлической дугой. Благодаря этому протез не оказывает негативного влияния на дикцию, вкусовые восприятия и не мешает движению языка.
2. Срок службы продолжительнее, чем у многих других съемных изделий; он достигает пяти лет.
3. Благодаря распределению жевательной нагрузки десна атрофируется очень медленно, хотя полностью остановить этот процесс не удается.
4. Шинирующие конструкции с крючками способны оказывать дополнительное действие – укреплять зубы при их повышенной подвижности.
5. Обеспечивается надежная фиксация, нет опасений, что изделие выпадет при еде или разговоре.

Весь процесс обычно занимает 1-2 месяца.

Однако не обходится и без недостатков:

• Невысокая эстетичность, поскольку металлические крючки видны, особенно если они расположены на передних зубах.
• Опорные зубы под действием крючков могут разрушаться, поэтому рекомендуется ставить на них коронки, устойчивые к воздействию металла.
• Адаптация проходит довольно долго, поскольку крючки натирают слизистую.
• Предъявляются особые требования к уходу за такими изделиями.

Как происходят изготовление и установка?

Протезирование с применением бюгелей с кламмерами проходит в несколько этапов:

1. Ротовая полость обследуется, опорные зубы обтачиваются.
2. Снимаются слепки, подбирается оттенок искусственных зубов.
3. Конструкция изготавливается в лаборатории. Для этого отливается гипсовая модель, делается восковой валик. Затем отливается и шлифуется металлический каркас, он проверяется на модели. Моделируются базис и искусственные зубы, после примерки модели делается готовое изделие.
4. Примерка и установка.

Особенности ухода

Срок, на протяжении которого бюгельные конструкции с крючками будут исправно служить своему владельцу, во многом зависит от ухода за ними. Его основные правила:

• Дважды в день протез нужно вынимать и удалять налет и частички пищи с помощью щетки и пасты.
• После еды обязательно полоскать рот водой.
• Минимум дважды в неделю протез необходимо замачивать в специальных растворах.
• Раз в 4-5 месяцев должна проводиться профессиональная чистка в условиях стоматологической клиники.