Детская стоматологическая ортодонтия

История профессии

Первым понятие выравнивания зубов ввел в медицину Ле Фулон в середине XIX столетия. Однако свою родословную эта наука ведет с 1728 года, когда французский врач П. Фошар описал зубные деформации и методы их коррекции с помощью специальных аппаратов. Исправлениям подлежали зубы пациентов от 10 до 20 лет. Старая школа с такими взглядами просуществовала до 1889 года. В 1890 году ей на смену пришла новая. Основателем новаторских идей стал Э. Энгль – американский профессор-ортодолог, предложивший новую классификацию зубных аномалий, используемую во многих странах и сегодня. Он же изобрел новый способ лечения – идеальную окклюзию без экстракции зубов и увеличил возрастные сроки вмешательства с 5 до 40 лет.

Современная школа ортодонтии возникла в 1910 году и просуществовала 19 лет. Его вдохновителем стал Мершон, заменивший механический подход к зубным деформациям биоморфологическим лечением. Он ввел использование лингвальной дуги, предложил определять возможный возраст коррекции в индивидуальном порядке. Суперсовременная ортодонтия начинается с 1929 года и продолжается до настоящего времени. Ее цель – создание инновационных технологий, новых композитных материалов для комплексной терапии зубных и челюстных деформаций.

История отечественной ортодонтии отличается по срокам. В ней три этапа:

• Первый – с начала XX столетия до 1957 года, когда прошла первая конференция ортодонтов СССР.
• Второй – до 1991 года: открытие ортодонтических школ по всему Советскому Союзу.
• Третий – современный, связан с развитием российской ортодонтии, основателем которой считается Ф. Хорошилкина.

Будущее – за инновационной трансплантологией.

Февралина Яковлевна Хорошилкина — основатель российской научной школы ортодонтии.

Исправление прикуса у детей и взрослых

У взрослых прикус исправляется с большими прикусами. Особых отличий от детского лечения нет, а вот кое-какие нюансы существуют. Бывают такие ситуации, когда нужно удалить зубы, ставшие преградой для успешного протезирования, чтобы исправить прикус. Не всегда возможно до конца осуществить адекватное лечение.

В основном, лечению подлежит дистальный и зубоальвеолярный прикус, а вот мезиальный удаётся вылечить в редких случаях. Лечение проводится вместе с патологией у пациента, которые уже были. К таковым относят:

1. Заболевания пародонта и слизистой оболочки.
2. Патологии нейромышечные.
3. Зубная ретенция и адентия.
4. Чрезмерная зубная подвижность.
5. Сильный кариес.
6. Патологическая стертость коронок.

Нужно отметить тот факт, что актуальность имеющейся параллельной патологии обуславливает сложности в необходимой терапии, так как её тоже придётся устранять. Ортодонтическая терапия рассматривается только после обследования.

Зубоальвеолярная форма изменения дистального прикуса до 25-летнего возраста может лечиться перемещением зубов боковых верхней челюсти до того момента, пока они не совместятся с соответствующими нижними зубами. После этого может начинаться исправление положения передних зубов.

Возможно удаление некоторых экземпляров, чтобы освободить место для выравнивая остальных. Но это должен решать только пациент в индивидуальном порядке.

Зубное положение регулируется при помощи съёмочных аппаратов. Они воздействуют на верхнюю челюсть благодаря наличию пружинок, рычажков и разнообразных дуг.

Идеальным вариантом является исправление неправильного прикуса, начиная с младшего дошкольного возраста. Однако, когда время упущено, в силу тех или иных причин, вопрос необходимо решать во взрослом возрасте.

Иногда пациенту приходится удалять один или несколько зубов. Убирают только те зубы, которые являются преградой для выполнения полноценного протезирования.

Стоит настроиться на то, что исправить прикус полностью не всегда удается. Хуже всего коррекции поддается неправильный мезиальный прикус, в то время как дистальный и зубоальвеолярный прикус лечится намного лучше.

Кроме того, параллельно требуется терапия иных, сформировавшихся на фоне неправильного прикуса проблем:

• кариозные образования, чаще всего – множественные;

• стертость коронок в патологической форме;

• чрезмерная подвижность зубов;

• адентия, ретенция;

• болезни слизистой ротовой полости, пародонт и т. д.;

• проблемы нейромышечного характера.

Сопутствующая проблема требует обязательного устранения, её лечение должно быть проведено до этапа протезирования зубов. Тщательная подготовка к процессу протезирования и полноценное предварительное обследование является залогом успеха проводимой терапии.

Если пациенту ещё нет 25 лет, то есть возможность выполнить лечение путем перемещения боковых зубов верхней челюсти до того момента, пока они не будут соотнесены с боковыми зубами на нижней челюсти. После этого, ортодонт направит усилия на исправление местоположения передних зубов.

Ускорить процесс исправления прикуса можно, если пациент согласится на хирургическое вмешательство. Чаще всего применяют компактостеотомию, которая сводится к надрезу костной ткани и перемещению зубов. Эту операцию выполняют за полмесяца до начала ортодонтической терапии. Она позволяет добиться скорейших результатов как в подростковом, так и во взрослом возрасте.

Отрегулировать положение зубного ряда можно с помощью вставляемых съемных конструкций. Для этого в них имеются специальные пружинки, дуги и рычажки. Иногда пациентам монтируют несъемные кольца, которые крепятся с помощью специального цемента. В последующем их можно будет перемещать, используя внутри и внеротовую тягу.

Прогноз в отношении исправления прикуса у взрослых зависит от множества дополнительных факторов. Например, от тяжести сопутствующих болезней, от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациенты, от степени выраженности прикуса.

Прогноз хуже для гнатической формы прикуса, чем для зубоальвеолярной открытого типа. Если во время проводимой терапии не удалось устранить фактор-провокатор неправильного прикуса, то вполне возможен рецидив патологии.

Как происходит приём ортодонта

Если дефекты видны невооружённым глазом, то необходимо срочно обратиться к узкоспециализированному стоматологу.

Ортодонт для начала проведёт диагностику, затем поставит диагноз и выявит причины, которые привели к данному заболеванию.

Этапы приёма:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр челюсти.
3. Назначения рентгена и других снимков, для выявления главной причины патологии.
4. Далее, врач назначает лечение, направленное на выравнивание и коррекцию элементов лицевого скелета.

Методы диагностики зубной патологии и лечения

Как уже было сказано выше, для выявления патологий зубного ряда, ортодонт использует различные снимки. А именно следующие:

• Панорамный снимок. Такой метод диагностики используют не только ортодонты, но также стоматологи-терапевты и хирурги. Панорамный снимок может показать: какое на данный момент состояние у костной ткани, как расположены корни зубных единиц, удалялись ли зубы. А также с помощью панорамного снимка выявляют наличие лишних зубов.
• Фотография головы в боковой проекции. Этот снимок может показать ортодонту расположение челюсти и корней зубов. Он даёт понять врачу сможет ли он осуществить перемещение зубов. Если лечение, выявленной патологии, не в компетенции ортодонта, то он направляет пациента на консультацию к стоматологу-хирургу.
• Рентгеновский снимок анфас. На таком варианте снимка ортодонт смотрит как расположена нижняя и верхняя челюсть. Врач выявляет — есть ли патологии в их расположении.
• Метод компьютерной томографии. Такой снимок назначается пациентам, у которых планируется проведение перемещения зубов. Он поможет определить какие зубы наиболее поверхностные. В результате этого, ортодонт сможет выяснить в каком направлении можно осуществить перемещение зубов. Выбор неправильного направления может повредить корни других зубных единиц. Поэтому метод компьютерной томографии крайне необходим для такого вида лечения.

Во время лечения ортодонт выполняет следующие этапы работы:

• стоматолог — ортодонт занимается изготовлением слепков челюсти, это делается для того, чтобы зуботехническая лаборатория изготовила необходимую ортодонтическую конструкцию;
• выполняет измерения и составляет результаты по патологии челюсти;
• устанавливает брекеты и другие корректирующие конструкции, а также объясняет правила ухода за ними;
• устанавливает эластичные тяги для того, чтобы выровнять симметрию челюсти;
• осуществляет метод зондирования и выстукивания для выявления очага поражения;
• проводит различные хирургические манипуляции;
• контролирует весь период выравнивания зубов, который может затянуться на несколько лет.

Ортодонтия в стоматологии

Кто такой ортодонт? Другими словами, ортодонтия необходима для лечения неровных зубов, а также для устранения причин, которые могут вызвать их неправильный рост.

Для того, чтобы стать ортодонтом, необходимо сначала получить профессию стоматолога в высшем учебном заведении. А затем пройти обучение в интернатуре по специализации — ортодонтия. Весь процесс обучения в среднем занимает около 9 лет.

Неправильный рост зубов, нарушение прикуса — делают человека неуверенным в себе. В результате он стесняется улыбаться и чувствует себя некомфортно. Помимо этого, такие проблемы могут привести к заболеваниям, которые связаны с нарушением дыхательной системы.

Поэтому ортодонт не только делает улыбку красивой и ровной, он также занимается лечением некоторых заболеваний дыхательной системы. К ортодонту обращаются люди всех возрастов. Взрослые приходят на приём к специалисту с целью улучшить улыбку. Дети посещают ортодонта, чтобы предотвратить аномальный рост зубного ряда.

Детский ортодонт

Многие дети носят брекеты, чтобы исправить кривые зуба. Но при этом не все знают, что их установкой занимается ортодонт. Детский ортодонт исправляет неровные зубы, восстанавливая правильную модель челюсти.

Для этих целей врач использует специальные приспособления. Лечение патологий, связанных с неправильным прикусом и неровными зубами,— представляет собой длительный процесс. Поэтому чтобы исправить патологию строения челюсти, необходимо как можно раньше обратиться на приём к ортодонту.

Помимо этого, детский ортодонт может протезировать зуб, который выпал слишком рано. Это необходимо для того, чтобы из-за отсутствия зубной единицы, не произошло нарушение речи, а также функций жевания. Помимо этого, может произойти смещение молочных зубов, которые могут стать причиной искривления постоянных единиц.

Иными словами, длительное отсутствие зуба может повлиять на дальнейшее расположение челюсти

Поэтому ортодонтия является очень важной специализацией в детской стоматологии

Стоматолог-ортопед: чем занимается

В обязанности этого доктора входит восстановление зубного ряда. Ортопеда, из-за созвучного названия и схожих целей, часто отождествляют с ортодонтом. Но между ними есть существенная разница — ортодонт корректирует кривые зубы и проблемный прикус, используя брекеты, а ортопед восстанавливает зубы, а точнее, внешнюю и внутреннюю их часть, применяя протезирование. Поэтому его иногда еще называют протезистом.

Врач ортопед или протезист зубов помогает в решении всех вышеперечисленных проблем, с которыми рекомендуется обращаться в ортопедическую стоматологию.

От каких неприятностей можно избавиться с помощью зубного ортопеда:

Постоянное ощущение психологического дискомфорта. Отсутствие одного или нескольких зубов портит эстетичный внешний вид лица и даже его симметрию, что заставляет человека чувствовать себя неуверенно и некомфортно. Те же ощущения могут вызывать дефекты зубов: сколы, искривления, щели и т. д. Особенно в «зоне улыбки»

Здесь должна пригодиться помощь протезиста.
Следующая неприятность, которая бывает при недостаточности зубов, является не менее важной — существенные нарушения жевательной функции. Она нуждается в быстром восстановлении, потому как стимулирует естественные процессы всей зубочелюстной системы, восстанавливая ее нормальную работу: тонус мышц, питание и кровообращение клеток костной ткани

Нормальная жевательная функция является не только полезной для здоровья и обменных процессов в организме, но и помогает в борьбе с пародонтозом.
Угроза потери зуба из-за его непрерывного разрушения. Бывает, что зуб имеет вполне здоровые корни, но его внешняя костная ткань уже начала разрушаться, причем до такой степени, что пломба уже неэффективна. Чтобы остановить деструктивный процесс и сохранить зуб, избежав его полной потери, нужно обращаться в ортопедическую стоматологию.
Еще зубной ортопед лечит полную адентию, что дает возможность людям, у которых отсутствуют все зубы, вести нормальный образ жизни.

Причины неправильного прикуса у детей

У детей до года положение зубов иногда меняется из-за неправильного захвата груди или соски. Позже причинами нарушения прикуса могут стать:

• нехватка твердой пищи в рационе;
• частое сосание пустышки;
• раннее выпадение молочных зубов;
• короткая уздечка;
• повреждение зачатков постоянных зубов из-за не проведенного вовремя лечения молочных зубов.

Однако не стоит винить себя, если детский ортодонт диагностировал у ребенка неправильный прикус. Очень часто причина проблемы кроется в генетике, особенно если у родителей или других близких родственников наблюдается такая же ситуация. Иногда неправильное соотношение зубов и челюстей может быть этапом роста организма, и со временем их положение нормализуется.

В некоторых случаях (особенно у подростков) нарушение прикуса становится комплексной проблемой, связанной с искривлением позвоночника, нарушением осанки. В таком случае рекомендуется пройти обследование у нескольких специалистов и лечебный курс массажей. Врач может посоветовать гимнастику для спины, шеи, лицевых мышц.

Лола Н. И.

Отзывы о детском ортодонте в Москве Лола Наталье Игоревне в основном сообщают о том, что она просто «очаровывает маленьких детей». Действительно, Наталья Игоревна — достаточно молодой специалист и красивая, улыбчивая, добродушная девушка. Дети, ожидающие увидеть злого и страшного врача, расслабляются и переходят на новый уровень доверия, когда видят своего лучезарного врача. Ее рейтинг 4.8 из 5, но это связано лишь с меньшим опытом в сравнении с другими специалистами. В настоящее время она совмещает лечебную практику с получением образования в аспирантуре и учебными трудами по улучшению ортодонтических навыков у всех стоматологов. Врач Лола всегда стремится к наиболее щадящему варианту лечения для своих клиентов — как в плане болезненности, так и в плане денежных затрат. Также она всегда готова продемонстрировать фотографии с результатами своей работы. Наталья Игоревна ведет прием в клинике Belgravia Dental Studio по адресу: ул. Гарибальди, 15 (м.»Новые Черемушки»).

Комплексное лечение нарушений

После первого приема врач назначает индивидуальный курс и подбирает наиболее подходящий пациенту корректирующий аппарат, от этого зависит цена на услуги.

Чтобы устранить зубные аномалии и исправить прикус мы используем:

• эластопозиционер «Корректор»;
• лечение функциональным телескопическим несъемным аппаратом (ФНТА) — собственная разработка;
• аппараты — Бидермана, Frog;
• вестибулярную брекет-систему Damon;
• лингвальные техники Incognito, WIN, STb;
• каппы Invisalign;
• каппы отечественного производства;
• трейнеры;
• ретейнеры, изготовленные в нашей клинике;
• лечение на съемных расширяющих пластиночных аппаратах;
• лечение с помощью лицевой маски;
• лечение с использованием минивинтов системы Vector Tas.

Каждый аппарат подбирается таким образом, чтобы обеспечить необходимое «силовое» воздействие на зубы. После прекращения ношения съемных или несъемных конструкций может потребоваться установка ретейнера, его пластичная, но жесткая, дуга не позволит зубам вернуться на прежнюю позицию, закрепив результаты лечения.

Как стать ортодонтом

Чтобы стать ортодонтом, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Ортодонтии». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Врачи стоматологи: какие бывают

Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

Стоматолог-терапевт

С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.

Стоматолог-терапевт:

• чистит каналы;
• удаляет нервы;
• устанавливает пломбы;
• удаляет зубной камень и налет;
• реставрирует зубы;
• делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

Стоматолог-хирург

Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

Стоматолог-хирург:

• удаляет зубы, новообразования и кисты;
• устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
• вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
• подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
• занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

Стоматолог-ортодонт

Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

• отдельных зубов;
• зубных дуг;
• челюстей.

Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

• Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
• Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
• Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.

Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

Кто такие врачи-ортодонты

Ортодонт – это стоматолог, специализирующийся на устранении аномалий зубочелюстного аппарата. Иногда люди считают, что этот врач всего лишь лечит травмы, например, вправляет челюсти, но это ошибочное мнение. Ортодонт корректирует лишь наследственные, врожденные или приобретенные в раннем возрасте дефекты. Среди наиболее распространенных патологий, которые лечит ортодонт, мы выделим следующие:

• неправильный прикус (как в легкой форме, так и серьезные аномалии);
• нестандартность зубного ряда (скученность, удлиненность и расширение);
• проблемы с дыханием;
• неправильное расположение одного или нескольких зубов;
• нарушения жевательной или речевой функции;
• неестественная форма одного или нескольких зубов;
• асимметрия лица.

На приеме врач объясняет, почему перечисленные патологии не всегда проявляются с самого рождения, а на это уходит не день и не два. Нередки случаи, когда прикус начинает развиваться неправильно через несколько лет после рождения или даже в школьном возрасте. Хороший ортодонт перед началом коррекции всегда ставит диагноз и определяет тип патологии по времени ее возникновения.

1. Врожденный. Такой тип включает в себя патологии, связанные с формой зубов (как молочных, так и постоянных), а также с их отсутствием (полным или частичным). Данные дефекты появляются вследствие неправильного развития плода на стадии эмбриона. Несмотря на сложность, квалифицированный ортодонт сможет ликвидировать такую аномалию.
2. Наследственный. Такого рода патологии передаются детям от родителей. К ним относится неправильный прикус, наличие сверхкомплектных зубов, диастемы и тремы. Чтобы диагностировать этот тип, врач-стоматолог проводит дополнительные процедуры.
3. Приобретенный. К такой категории относятся патологии, возникшие через несколько лет после рождения. Их ортодонт обычно лечит быстрее, чем остальные, так как приобретенные дефекты можно обнаружить в самом начале развития и предотвратить их усугубление. Наиболее эффективными в лечении ортодонтическими аппаратами традиционно считаются брекеты.

В зависимости от ситуации в период коррекции прикуса ортодонт также занимается организацией подготовительных мероприятий. Специалист проводит массу манипуляций, необходимых для последующих эстетических изменений, ортопедического или хирургического вмешательства: ставит капы, пластинки, брекеты. Помимо этого, стоматолог ликвидирует нарушения, связанные с положением зубов, так как зачастую необходимо осуществить подготовку к протезированию или имплантации.

Сейчас для людей, желающих исправить прикус, появилось очень много возможностей. Ортодонт есть не только в бесплатных больницах: повсеместно открываются целые клиники, где прием идет каждый день. Практически в любом подобном заведении есть квалифицированный ортодонт, который легко и быстро ставит пластинки или брекеты.

Ортодонт может исправить почти любой дефект, связанный с зубочелюстным аппаратом. Для этого ставятся как различные брекеты, так и съемные конструкции: виниры, люминиры и другие

Чтобы исправить прикус в самые короткие сроки, важно помнить, что врач всегда ставит аппарат и выбирает методику, наиболее подходящие в каждом конкретном случае