Лечение Трихомониаза у женщин

Кто такая трихомонада

Трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм из класса жгутиковых, который имеет широкое распространение. Трихомонада у женщин и мужчин вызывает заболевание под названием трихомониаз. Его основные симптомы схожи с признаками таких мочеполовых инфекций, как цистит, кольпит, уретрит проктит и пр. Вообще в человеческом теле могут существовать три разновидности трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Последняя из перечисленных видов является наиболее крупной, активной и патогенной. Ротовая и кишечная трихомонада не представляют опасности для здоровья человека.

Трихомонады имеют жгутики, которые являются их средствами для передвижения. Именно благодаря жгутикам микроорганизмы имеют возможность активно перемещаться. Трихомонады не имеют половой принадлежности, размножаются путем продольного деления. Они способны существовать не только в теле человека, но и вне него. Хотя строение трихомонад очень просто, в целом, эта одноклеточная представляет отдельный микроорганизм.

Размер трихомонад варьируется в длину от 13 до 18 мкм. Незначительные размеры и высокая пластичность тела позволяет трихомонадам проникать даже в межклеточное пространство.

Трихомонады являются анаэробными организмами, которым не требуется кислород. Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 °C, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Трихомонады способны существовать не только в половых органах человека, но и в кровеносных сосудах. Туда они проникают по лимфатическим путям. Трихомонады прекрасно адаптированы к жизни внутри человеческого тела. Они способны маскироваться под тромбоциты и лимфоциты, могут переносить на себе других микробов, тем самым, не позволяя иммунной системе уничтожить собственные клетки.

Еще одна опасность трихомонад – их возможность «скрывать» внутри себя других патогенных микроорганизмов, среди которых: гонококки, вирус герпеса, уреаплазмы и пр. С помощью активной и подвижной трихомонады у других бактерий появляется возможность проникнуть в кровеносные сосуды и быстрее распространиться по мочеполовой системе. Кроме того, трихомонады нарушают целостность эпителиальных покровов, тем самым ускоряя процесс инфицирования иными половыми инфекциями, в том числе и ВИЧ.

Хотя современная венерология обладает эффективными лекарственными препаратами для борьбы с трихомонадами, болезнь имеет широкое распространение. Трихомониаз находится на первом месте среди всех диагностируемых болезней мочеполовой системы, а также удерживает лидирующие позиции среди всех инфекций, передающихся половым путем. ВОЗ указывает, что около 10% от всего населения мира являются носителями трихомонады. Только каждый год официальный прирост инфицированных составляет 170 млн. человек.

В основном заболеванию подвержены женщины в возрасте от 16 до 35 лет. Возможна передача инфекции ребенку во время родов, это происходит в 5% случаев. Однако дети переносят инфекцию легче, а в некоторых случаях возможно самоизлечение.

У мужчин в первую очередь страдает уретра, яички, простата и семенные пузырьки. У женщин наиболее уязвимыми являются такие органы, как: влагалище, мочеиспускательный канал, цервикальный канал (его влагалищная часть).

Одна из ведущих опасностей трихомонад у женщин и мужчин – это развитие бесплодия и различные патологии беременности.

Микроорганизмы погибают при следующих условиях: высушивание, нагревание выше 45 °C, воздействие прямых ультрафиолетовых лучей. Поэтому обнаружить их, например, в общественных банях, в открытых водоемах или в местах массового скопления людей не удается.

Симптомы и первые признаки трихомониаза

Первые признаки поражения мочеиспускательного канала или влагалища наступают через 2-4 недели после заражения. В индивидуальных случаях возможно проявление инфекции даже через 4-7 дней. За это время трихомонада успевает закрепиться на слизистой и размножиться в достаточном количестве.

У мужчин и женщин симптоматика отличается. У мужчин патология проходит чаще всего бессимптомно, если не прикрепилась другая ИППП. Но можно выделить первые признаки заболевания, передающегося половым путем:

• зуд в области половых органов;
• жжение и рези при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• аномальные выделения из уретры или влагалища;
• резкий гнилостный запах;
• мутная моча, примеси гноя или крови.

При наличии таких признаков оба партнера должны обследоваться. Если заболевание прошло самостоятельно, на самом деле излечение не наступило, просто микробы перешли в латентную стадию. Запущенный трихомониаз лечить намного сложнее.

Симптомы у мужчин

У мужчин трихомониаз вызывает воспаление мочеиспускательного канала, реже простатит. Длинная уретра помогает уберечь простату и мочевой пузырь от заражения, но паразиты очень подвижны и в запущенных случаях достигают предстательной железы, заражая и ее.

Клинические симптомы у мужчин появляются редко, пациента беспокоит жжение и боль при мочеиспускании. Присоединение других патогенов провоцирует появление выделений и уретры, покраснение вокруг мочеиспускательного канала и боль при эякуляции.

Трихомонадный простатит — тяжелое хроническое заболевание, практические не поддающееся лечению. Пациента беспокоит боль в паху, прерывистое мочеиспускание, различные проявления эректильной дисфункции, бесплодие.

Симптомы у женщин

Трихомониаз у женщин проявляется через 7-14 дней после заражения, иногда через месяц. Возникают следующие симптомы:

• обильные пенистые выделения с желтым оттенком;
• неприятный запах от половых органов;
• боль во влагалище во время секса;
• жжение и рези при мочеиспускании;
• мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
• раздражение, покраснение и отек влагалища, вульвы.

Трихомонады создают благоприятные условия для других патогенов, поэтому наблюдаются микс-инфекции. Присоединение гонореи приводит к появлению гнойных выделений. Вирус герпеса провоцирует характерные высыпания в промежности, а ВПЧ появление кондилом и папиллом во влагалище и на шейке матки.

Если паразит мигрирует в матку или придатки, добавляются симптомы эндометрита и аднексита — боль внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость и снижение работоспособности.

Трихомониаз и беременность

При беременности у женщин ослабевает иммунная система, поэтому вероятность инфицирования и обострения хронических инфекций сильно возрастает. Слабый иммунитет не является патологией, это физиологическая особенность, которая необходима для успешного прикрепления плода и его развития.

Симптомы трихомониаза у беременных могут не возникать, особенно при запущенной хронической инфекции. Первичное заражение проявляется следующими симптомами:

• пенистые выделения с неприятным запахом;
• зуд и жжение;
• боль при мочеиспускании;
• частые позывы;
• раздражение и покраснение половых органов.

Микроорганизм угрозы плоду не представляет, так как не может проникнуть через плаценту. Но способность прятать в себе другие инфекции может привести к гибели плода, преждевременным родам, если произойдет заражение герпесом, гонореей или другими опасными ЗППП.

Если произошло проникновение Trichomonas vagimalis в полость матки, есть риск развития воспаления плодной оболочки и рождения недоношенного ребенка, на фоне раннего излития околоплодных вод. Поэтому диагностика трихомоноза у беременных проводится в обязательном порядке.

Особенности лечения заболевания

Устранить навсегда симптомы заболевания можно лишь с помощью антибиотических средств.

К наиболее часто назначаемым из них можно отнести Нистанин и Трихопол. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено. Дозировка и общая продолжительность терапии должны определяться только специалистом.

Болезнь требует комплексного лечения, и наряду с антибиотиками назначают прием противопротозойных средств, которые выпущены в форме оральных препаратов. Сюда можно отнести, к примеру, Орнидазол и Метронидазол. В комплексе с медикаментозной терапией необходимо и проведение физиотерапевтических процедур, а также иммунотерапии.

Нередко используют местные препараты в лечении такого заболевания. К примеру, это может быть спринцевание, вагинальные свечи. Можно ли вылечить таким способом трихомониаз? Конечно же, нет. Местная терапия направлена лишь на избавление от неприятных симптомов. Полное избавление от инфекционных агентов происходит лишь в случае проведения комплексного лечения.

При неэффективности назначенных врачом препаратов выписывают иные лекарственные средства. В данном случае можно говорить о нечувствительности трихомонад к воздействию принимаемого лекарства.

Схема лечения трихомониаза

Поскольку у женщин симптомы инфекции проявляются особенно ярко, чаще всего именно они обращаются к врачу, чтобы начать лечение трихомониаза. Положительный диагноз у женщины, всегда является поводом для обследования и проведения антибактериальной терапии у ее партнера.

Курс лечения, рекомендованный врачом, направлен на уничтожение возбудителя заболевания. Для женщин отсчет начала лечения идет от очередной менструации. Именно после нее начинают 3 цикла терапии. Обычно принимают комплекс препаратов, так как при инфицировании трихомонадой поражается слизистая оболочка мочеполовой системы.

Трихомониаз — симптомы. Основное действующее вещество – Метронидазол или его аналоги. Лекарственные средства используются в различных формах, дозировка препарата должна быть максимально возможной в каждом конкретном случае. Местное лечение трихомониаза применяется только в дополнение к основным препаратам.

Вагинальные таблетки и суппозитории действуют в отношении слизистой влагалища, хотя трихомонады поражают и уретру, и бартолиниевые железы. Дополнительно применяются препараты из группы антибиотиков, противогрибковых средств, БАДы, витамины.

Формы препаратов и лечебные процедуры: таблетки для перорального и интравагинального применения; суппозитории; ванночки и спринцевания; микроклизмы; орошение полости матки, уретры и мочевого пузыря лекарственными растворами.

В 90-95% случаев устойчивый эффект излечения от инфекции возникает после приема ударной дозы Метронидазола, принимаемой однократно. Возможно многократное применение препарата курсами по 3-5-7 дней, что по эффективности равносильно ударной дозе.

При сочетании различных препаратов могут проявиться побочные эффекты, о чем обязательно следует сообщить лечащему врачу.

Если контрольный анализ после такого лечения показал наличие трихомонад, повторять подобную терапию не имеет смысла. Альтернативой может стать применение Нитазола, Мератина, местно – суппозитории Тержинан, Мератин Комби.

Для профилактики рецидива трихомониаза используют вакцину «Солкотриховак», содержащей 7х109лактобацилл в форме лиофилизата. Препарат помимо профилактического оказывает и побочный эффект.

Местные препараты

Наряду с таблетками и капсулами для приема внутрь в лечении трихомониаза широко используются местные средства — вагинальные таблетки и свечи. Они воздействуют непосредственно на влагалищную микрофлору и быстро уничтожают патогенные микроорганизмы. Кроме того, они практически не всасываются в кровь, поэтому реже вызывают системные побочные эффекты.

Тержинан

Комбинированный препарат, который используется для лечения инфекций репродуктивных органов у женщин. В число показаний к использованию средства входят вагиниты и вагинозы, вызванные бактериями, простейшими и грибками.

Тержинан содержит антибактериальные компоненты (тернидазол, сульфат неомицина, нистатин) и глюкокортикостероид, который быстро снимает симптомы заболеваний — отечность, зуд, жжение. Противопоказаниями к применению свечей выступает индивидуальная непереносимость, побочные эффекты возникают редко — возможен дискомфорт в области половых органов.

Клион Д

Еще один местный препарат, который содержит два компонента — антибактериальный метронидазол и противогрибковый миконазол. Свечи применяются при заболеваниях, передающихся половым путем, а также для профилактики инфекций после хирургических вмешательств.

Способ применения не отличается от использования любых вагинальных суппозиториев — их вставляют глубоко во влагалище после гигиенических процедур. В отличие от других вагинальных свечей, компоненты Клион Д способны всасываться в кровоток и вызывать системные побочные эффекты. Препарат не применяется при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени и ЦНС.

Гексикон

Действие свечей Гексикон основывается на активном компоненте биглюконате хлоргексидина — веществе с выраженной антибактериальной активностью. Он обладает широким спектром действия — уничтожает бактерии, простейшие микроорганизмы, грибки. Средство используется в терапии инфекционных процессов репродуктивных органов и заболеваний, передающихся половым путем.

Гексикон может использоваться для профилактики заражения после незащищенного сношения — свечу нужно вставить во влагалище не позже, чем через два часа после полового акта. Для лечения препарат применяется 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.

Нео-Пенотран

Местное средство с антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным воздействием, которое содержит метронидазол и миконазол. Нео-Пенотран назначается при вагинальном кандидозе, вагините и других заболеваниях, вызванных чувствительными к воздействию лекарства микроорганизмами. Курс лечения составляет 7 дней, при устойчивых и смешанных инфекциях — 14 дней, свечи вводятся во влагалище раз в день, лучше всего на ночь.

Метронидазол считается сильнодействующим веществом, которое способно проникать в кровоток, поэтому использовать его нужно с осторожностью. Противопоказания к применению Нео-Пенотрана входят тяжелые заболевания ЦНС и печени, аллергия, беременность, лактация и детский возраст

Самолечение при наличии трихомонад крайне не рекомендуется, так как это может привести к неприятным последствиям. Патогенные микроорганизмы могут выработать устойчивость к воздействию лекарственных средств, из-за чего вывести их будет сложнее. Кроме того, трихомониаз очень часто сопровождается другими инфекциями — гонококками, уреаплазмами и т.д., от которых тоже нужно избавиться.

Чем лечить трихомониаз у женщин

Лечение острого и хронического трихомониаза у женщин важно начинать сразу после обнаружения заболевания. Подход должен быть комплексным: назначаются противотрихомонадные средства, обладающие антибактериальной активностью, которые применяются для местной и общей терапии

В первом случае происходит избавление от внешних симптомов, во втором – уничтожение микроорганизмов внутри организма. Важно пройти полный курс лечения, особенно при беременности.

Лекарственные препараты

Следующие препараты считаются основными для лечения трихомониаза:

• «Метронидазол» («Клион», «Флагил», «Трихопол», «Метронидазол Никомед», «Метронидазол-Рос», «Метронидазол-Русфарм», «Метронидазол-Тева», «Акваметро», «Медазол», «Трихазол», «Эфлоран», «Трихопол») – активен по отношению к урогенитальным трихомонадам. Препарат выпускается в форме свечей, таблеток. Прописывается по 2 таблетки три раза в день с промежутком 8 часов. В последующие дни доза сокращается ежедневно на 1 таблетку с таким же интервалом. Общая дозировка – 3,75 г на шесть дней.
• «Тинидазол» («Триконидазол», «Фазижин») – по действию схож с «Метронидазолом». Назначается в таблетках внутрь по 0,5 г каждых 15 минут в течение одного часа.
• «Солкотриховак» – средство, направленное на нормализацию микрофлоры влагалища, обладает антибактериальной и иммуностимулирующей активностью. 0,5 мл внутримышечно, инъекции делать три раза с интервалом 2 недели. Спустя год 0,5 мл однократно.

При свежих воспалительных процессах, протекающих торпидно, хронических формах назначается местное лечение. Препараты принимаются совместно с протистоцидными средствами общего действия. Местное лечение включает следующие лекарства:

• Вагинальные шарики «Метронидазол» – интравагинально при трихомониазе раз в сутки по 0,5 г в течение шести дней.
• «Гиналгин» – обладает фунгицидным, противомикробным, кератопластическим, противопротозойным эффектом. Назначается интравагинально при трихомониазе 1 таблетка в течение 10 дней.
• «Клион Д» – противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное средство. Принимаются вагинальные таблетки при трихомониазе в течение пяти дней по 0,1 г.
• «Клиндамицин» (мазь «Метрогил») – противопротозойное, антибактериальное средство. Двухпроцентный вагинальный крем необходимо использовать ежедневное в течение 4 дней.
• Для беременных, за исключением первого триместра, может рекомендоваться «Метронидазол» при трихомониазе перорально 2,0 г однократно.

Лечение народными средствами

В борьбу с трихомониазом вы можете вовлекать не только медикаменты, но и средства народной медицины. Эти рецепты могут использоваться в комплексе с лекарствами, которые были прописаны врачом. Показателем успешного лечения считается отрицательный результат анализа во время лабораторного исследования на возбудителя болезни. Народные рецепты:

• Настой для лечения хронической формы при трихомониазе: 20 г шарикового эвкалипта, 10 г обыкновенного тысячелистника, 15 г почек бородавчатой березы, 15 г плодов софоры японской, 20 г цветков обыкновенной пижмы. Стаканом кипятка заливаем столовую ложку травяной смеси, настаиваем в течение получаса, процеживаем. Три недели принимаем по 70 мл трижды в день до трапезы.
• Облепиховое масло при трихомониазе у женщин используется для обмывания гениталий. Средство сокращает зуд, снимает раздражение, воспаление. Используется до полного выздоровления.
• Эвкалипт при симптомах трихомониаза – смешиваем по 4 ст. л. цветов пижмы, листьев эвкалипты, 3 ч. л. плодов софоры, 2 ч. л. травы тысячелистника. Тщательно перемешиваем, столовую ложку смеси заливаем кипятком. Спустя полчаса процеживаем. Принимаем перед трапезой трижды в день по 2 столовые ложки на протяжении трех недель.

Диагностика заболевания

Трихомонаду выявляют при помощи четырёх методов.

Микроскопический

С рассмотрением биоматериала в виде «влажного» мазка из вагины или уретры у мужчин. В поле зрения микроскопа можно увидеть подвижных простейших. При острой форме эффективность анализа достигается 70%. Он проводится через 10 минут после взятия соскоба. Через час пациент получает предварительный диагноз.

В окрашенных материалах трихомонаду можно узнать по клеткам с характерными для неё формой, размерами и цветом.

Культуральный

Метод выращивания микробов на питательной среде. Его эффективность равна 95%. Используется, если микроскопия не дала точного ответа на вопрос о наличии инфекции. Продолжительность исследования 7 дней в случае отрицательного результата, положительный выдаётся спустя 2 суток.

Экспериментальный

Полимеразная цепная реакция обладает не меньшей чувствительностью. С её помощью в биоматериале обнаруживают молекулы нуклеиновых кислот возбудителя.

Серологический

Метод с определением в крови антител к болезнетворному микробу служит дополнительным по отношению к первым трём. Результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, но позволяют выявить трихомоноз спустя год после заражения, что является преимуществом анализа.

Лечение трихомониаза у женщин

Таким образом. вопрос взаимосвязи между хроническим трихомониазом и раком шейки матки мы оставим открытым. Потому что он действительно открыт. Это значит, что при подтверждении диагноза нам ни в коем случае не следует беспокоиться по поводу этой новости больше, чем она заслуживает. Женской физиологии стрессы вредят подчас гораздо больше, чем отдельные заболевания…

Мы так много говорим об этом аспекте современных онкологических исследований потом/, что о них с нами непременно заговорит врач. И к тому моменту мы должны максимально точно понимать суть и степень риска того или иного исхода. Это не тот случай, когда компетенция врача намного выше нашей собственной. По крайней мере, пока мы находимся в кабинете не онколога, а гинеколога, наши знания в этой области находятся приблизительно на одинаковом уровне.

Традиционно трихомониаз лечится назначением внутрь метронидазола (действующее вещество в препарате трихопол) или более современного тиберала. Дополнительно назначаются вагинальные свечи и, возможно, мази для местного применения. Следует помнить, что на лечение трихомониаза распространяется то же правило, что и на лечение других венерических заболеваний. А именно: по возможности терапию одновременно должны пройти и все половые партнеры женщины. Как уже было сказано, иммунная система допускает возникновение симбиоза с этим простейшим. Из чего напрямую следует, что иммунитет к трихомонадной инвазии не вырабатывается и заражение может произойти повторно в любое время.

Разумеется, появление данных о возможной связи между трихомонадой и раком шейки матки привело к возникновению и ряда новых методов нетрадиционной медицины. Абсолютно всех этих методов следует избегать. Неоправданно высокие дозировки метронидазола, продление курса, совмещение антибиотиков с приемом ядовитых трав в данном случае лишено смысла. Во-первых, потому, что такой связи, возможно, не существует вовсе. И во-вторых, потому, что упомянутые теории утверждают то, что противоречит всем данным онкологии. А именно, что зло-Качественные опухоли тканей являются колониями проникших в них трихомонад. Так вот, это не так.

При трихомониазе эффективен метронидазол. Однократный прием метронидазола дешевле и удобнее для пациенток, однако частота неудач (5%) при таком режиме терапии может быть выше (вероятно, из-за того, что одновременное лечение партнеров невозможно).

Формы метронидазола для местного применения, например гель, малоэффективны (частота излечения не превышает 50%) в отличие от БВ. При местном применении антибактериальных препаратов терапевтические концентрации в уретре и железах влагалища не достигаются. Поэтому местные формы антибиотиков для лечения трихомониаза не рекомендованы.

Определенные штаммы имеют сниженную чувствительность к метронидазолу. К счастью, в большинстве случаев достаточно просто увеличить дозу препарата. Если какой-либо режим лечения оказывается неэффективным, женщине назначают еще один курс метронидазола.

Как и при всех ИППП, лечение необходимо назначить женщине, а также ее половому партнеру

Также важно проследить путь заражения и провести скрининг для выявления сопутствующих ИППП

Пациенткам следует объяснить, что от половых контактов необходимо воздержаться до полного излечения обоих партнеров, т.е. до завершения терапии и исчезновения симптомов.

Что если пациентка беременна?

Как и БВ, трихомониаз связан с повышенной частотой заражения ВИЧ и более высокой частотой неблагоприятных исходов беременности. К сожалению, в исследовании, изучавшем последствия терапии метронидазолом при беременности, результатом оказалось увеличение частоты серьезных осложнений.

Причины развития трихомониаза

Главная причина развития трихомониаза — попадание паразитов во влагалище или мочевыводящие пути. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития воспаления:

• наличие бактериального вагиноза;
• снижение общего иммунитета;
• стрессы, усталость, переохлаждение;
• прием сильнодействующих препаратов — гормонов, антибиотиков, кортикостероидов;
• эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• несоблюдение правил личной гигиены — использование общих мочалок, полотенец, нижнего белья;
• менструация;
• период беременности.

Увеличивается вероятность инфицирования, если пациент ведет беспорядочную половую жизнь. При использовании презерватива риск заражения есть, контрацептив может порваться, сползти, и тогда выделения партнера попадут на слизистую.

В период гормональных перестроек, во время месячных и беременности, трихомоноз проявляется чаще. Это связано с ослаблением иммунитета, что позволяет микроорганизму активно размножаться.

Если у пациента крепкий иммунитет, который сдерживает бесконтрольное размножение микроорганизма, он может длительное время себя не проявлять. При этом, слизистая становится открытыми вратами для других возбудителей, в том числе и ЗППП.

Биологические особенности возбудителей

Влагалищная трихомонада обитает в мочеполовой системе, но она успешно перемещается по кровотоку, лимфооттоку, прячется в межклеточное пространство. Паразит хорошо приспособлен для жизни в организме человека, он способен маскироваться под тромбоциты или лимфоциты, прячась от иммунной системы. Такие навыки сильно усложняют диагностику заболевания.

Трихомонада хорошо соседствует с другими инфекционными агентами — гонококками, кандидами, уреаплазмами и тд. Паразит впускает микробы внутрь себя, защищая его от иммунных клеток человеческого организма. Благодаря жгутикам простейшие быстро и хаотично передвигаются, разнося инфекции по всему мочеполовому тракту. В процессе жизнедеятельности микроб повреждается эпителий, облегчая попадание других патогенов и усугубляя воспалительный процесс.

Такие биологические особенности осложняют процесс лечения трихомониаза. Сейчас существует множество эффективных препаратов, но и с их помощью избавиться от инфекции сложно. Возбудитель устойчив к антибиотикам, устранить его помогают противопротозойные средства.