Цистицеркоз глаз: симптомы, признаки и лечение

27.12.2019

Поражение головного мозга

Цистицеркоз головного мозга характеризуется появлением очагов воспаления в ткани. Цистицерки паразитируют в ткани, которая окружает мозг и ближайшие оболочки. В свою очередь это является причиной развития отека. Со временем в тканях головного мозга начинает накапливаться жидкость.

Легкое течение заболевания сопровождается нарушениями. Человек не в силах правильно реагировать на раздражающие факторы из окружающей среды. При множественных очагах симптомы становятся более выраженными. В большинстве случаев появляются припадки эпилептического характера.

Отечность головного мозга проявляется такими симптомами, как:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • боязнь света;
  • рвотные позывы.

В особо тяжких случаях имеет место нарушение деятельности сердца. Больной жалуется на частичную потерю зрения, отдышку и провалы в памяти.

Профилактика цистицеркоза

Чтобы исключить заражением гельминтами, необходимо соблюдать несложные правила. Это поможет избежать тяжелых последствий. Для профилактики цистицеркоза требуется:

  • соблюдать личную гигиену;
  • мыть руки до еды, после посещения туалета;
  • обрабатывать перед употреблением овощи, фрукты, зелень;
  • уничтожать в доме вредных насекомых;
  • научить детей правилам гигиены;
  • обратиться к врачу при появлении симптомов тениоза для лечения и наблюдения.

Можно избежать заболевания финнозом свиней, если:

  • проводить периодический осмотр людей, находящихся в группе риска по тениозу, работающих на мясокомбинате, в свиноводческом хозяйстве;
  • при покупке свинины выполнять визуальный осмотр на выявление финн цепня;
  • не употреблять в пищу мясо дикого кабана, свиньи без термической обработки;
  • обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни;
  • выполнять санитарный контроль мяса, чтобы исключить попадание на прилавок продуктов с паразитами.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

Цистицеркоз спинного мозга

Цистицеркоз спинного мозга чаще развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга. Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках. Воспалительный процесс вызывает развитие спаек в оболочках и корешках спинного мозга или распространенный продуктивный рубцовый процесс с образованием в спайках кистозных полостей. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны микроабсцессы, эндоваскулиты с облитерацией крупных сосудов, очаги ишемического размягчения. Начальными проявлениями заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения — боли в конечностях, спине, опоясывающие боли в животе, на уровне груди. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках и корешках спинного мозга приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств и локальному сдавлению спинного мозга. Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов. При интрамедуллярной локализации процесса нарушения носят сегментарный характер. Увеличение размеров паразитарных кист может привести к поперечному поражению спинного мозга: нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и движений соответственно локализации паразита. Раздражением клеток передних рогов объясняются фибрилляции отдельных мышечных групп.

Диагностика: применение серологической реакции — реакции связывания комплемента в ликворе и сыворотке крови. Проводят гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является магнитно-резонансная томография.

Специфическое лечение не разработано. В послеоперационном периоде проводится рассасывающая десенсибилизирующая терапия при регулярном наблюдении за динамикой неврологического процесса.

9 Цистицеркоз у человека излечим как это делается

Несмотря на то, что заболевание очень тяжёлое, вылечить его вполне реально, но доя этого потребуется специальный стационар с инфекционным профилем тем, кто страдает от поражения мозга и глаз. Те, у кого обнаружили личинок в подкожном жире, мышцах, костях и кожных покровах, подвергаются амбулаторному лечению.

Этиотропное лечение в основном состоит из противопаразитных препаратов, которые всегда очень осторожно используются, так как могут вызвать массовую гибель паразитов. На самом деле это не так хорошо, как кажется на первый взгляд

Эти мертвые черви будут выделять множество токсинов, вызывающих сильнейшие аллергические реакции в виде анафилактического шока.

Противопаразитный курс лечения должен чётко контролироваться докторами, поэтому потребуется госпитализация. Обычно вам будут назначать Празиквантел из расчёта пятьдесят грамм на килограмм веса пациента. Альбендазол – ещё один препарат, но он требуется в меньших количествах, пятнадцать миллиграмм на килограмм веса больного. Пероральная форма приёма не должна превышать четырнадцати дней. Обычно применяют три курса с интервалом между ними в три недели.

Применение хирургического вмешательства бывает уместно в тех случаях, когда имеются возможности удалить очаг патологии без препятствий. Даже если хирург выполнил свою работу, противопаразитная терапия всё равно применяется, так можно точно удостовериться в эффективности лечения.

Чтобы избежать нежелательных факторов, таких как интоксикационный синдром или массивная аллергическая реакция, общую терапию сочетают с глюкокортикостероидными препаратами (Преднизолон) и десинсибилизирующими средствами, Цетрином, например.

Успешность выздоровление, а также его скорость очень сильно зависят от того, какая форма заболевания у вас, а также, как скоро после начала заражения вы пришли к доктору. Самым безобидным (если его можно так назвать) является цистицеркоз кожных покровов и мышц.

Профилактика заболевания не так трудна, как его полноценное лечение, поэтому, чтобы избежать ненужных проблем, достаточно постоянно следить за собственной гигиеной и тем, что мы едим. Это очень сильно снижает риск развития данной патологии, да и вообще заражения паразитами, как таковыми. Не стоит забывать, что сырое мясо употреблять нельзя из-за вероятности нахождения там личинок свиного цепня. Паразитологи настойчиво рекомендуют осматривать продукт перед его приготовлением и употреблением в пищу. Следите за тем, что попадает к вам на стол.

Описание заболевания

Цистицерк в личиночной стадии прозрачный, внутри него находится жидкость, размер личинки достигает 5-15 мм. Для нормального развития паразита, нужно чтобы яйца цепня проникли в желудок, а затем в кишечный тракт человека. Плотная оболочка гельминта растворяется там, выделяются онкосферы. Они проникают через стенки кишечника и попадают в кровеносные сосуды. По крови яйца устремляются ко всем органам и тканям организма, там они прикрепляются при помощи 6 крючьев, и начинают своё развитие.

Вырастает личинка до взрослого паразита примерно 2 месяца. Зрелый гельминт имеет ленточную форму и может достигать в длину 3-7 метров. Солитёры производят проглоттиды — около 1000 штук, внутри каждого 50000 яиц, постепенно они продвигаются к анальному проходу. С фекалиями глисты попадают в окружающую среду. Яйца свиного цепня способны сохраняться в природных условиях несколько лет.

Чтобы гельминты не поселились в человеческом теле, нужно знать причины заражения цистицеркозом.

Причины развития и признаки

Чтобы получить ответ на вопрос, что такое цистицеркоз и чем он опасен, важно также принять к сведению возможные пути заражения и причины его развития. Источником данного недуга может послужить уже больной человек, с его испражнениями выделяются яйца паразитов непосредственно в окружающую среду

Кроме того, первоначальным звеном возбудителя являются зараженные продукты, употребление которых может привести к инвазии.

Размножение гельминтов будет происходить в зависимости от их прикрепления к тому или ному органу, а также при условии их распространения по всему организму при помощи кровяного тока. Первое место локализации личинок свиного цепня – верхний отдел желудка. После освобождения своего от оболочки, личинки поражают слизистые стенки и начинают активное распространение по всему организму.

Таким образом, основными причинами заражения можно считать следующие: 

  • Несоблюдение гигиены рук.
  • Плохо обработанное мясо, особенно это касается диких животных, нередко являющихся разносчиками различных паразитов.
  • Немытые овощи, фрукты и зелень, приобретенные на рынках и магазинах.
  • Употребление воды из стоячих водоемов, где присутствует опасность попадания сточных вод.

К основным симптомам, которыми отличается цистицеркоз мозга и иных его видов, относятся: 

  1. Сильные головные боли.
  2. Поражение кожного покрова, заметное невооруженным глазом.
  3. Мышечные боли, а также ощущение ломоты во всем теле.
  4. Возможные обмороки и нарушения сознания.
  5. Слабость и высокая утомляемость на фоне привычного образа жизни.
  6. Анемия, определяемая исключительно посредством анализа крови.
  7. Аллергические проявления, которые могут иметь различную форму, начиная от кожных высыпаний и заканчивая шоком по типу анафилактического.

Возможны также и иные признаки заражения, в зависимости от органа, который был поражен при цистицеркозе.

В зависимости от места локализации личинок разделяют следующие варианты цистицеркоза:

  • Болезнь головного мозга. Самый распространенный вариант, который может иметь цистицеркоз. Основные симптомы его заключаются в сильных головных болях и расстройстве сознания. Главная опасность – возможность отека головного мозга, медицинская помощь при обнаружении такого варианта заболевания требуется незамедлительно.
  • Цистицеркоз глаз. Второе по тяжести заражение личинками свиного цепня, которое может привести в дальнейшем к полной слепоте. Главные симптомы в этом случае локальны, проявляются в форме конъюнктивита, снижения остроты зрения, воспаления оболочки органа зрения, а также сетчатой оболочки. Цистицеркоз глаз, при условии отсутствия оказания медицинской помощи, приводит к полной атрофии глазного яблока.
  • Поражение спинного мозга. Обычно является последствием заражения личинками мозга головного. Приводит к воспалению, образованию спаек, а также к закупорке сосудов.
  • Помимо того, что цистицеркоз поражает органы человека, перечисленные выше, личинки могут проникать также в сердце, легкие и даже кожный покров. Причем заражение сердца представляет собой наибольшую опасность, симптоматика заключается в сильном нарушении ритма. Если паразиты обосновались в легких, никаких симптомов может не наблюдаться.

Симптомы цистицеркоза

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна в зависимости от пораженного органа или системы организма, а также от степени выраженности заражения. Выделяют цистицеркоз центральной нервной системы (ЦНС), цистицеркоз глаз, цистицеркоз мышц, кожи, подкожно-жирового слоя. Другие формы встречаются крайне редко. На поражение ЦНС приходится около 80% всех поражений.

Цистицеркоз ЦНС

При поражении центральной нервной системы принято выделять следующие формы:

  • цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ);
  • цистицеркоз желудочковой системы;
  • цистицеркоз основания головного мозга;
  • цистицеркоз смешанной формы.

При поражении больших полушарий ГМ пациенты жалуются на головные боли в виде приступов, головокружения, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.

Все эти симптомы связаны с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закупорки желудочковых образований головного мозга плавающими цистицерками и, как следствие этого, повышением внутричерепного давления. Одними из частых симптомов являются эпилептиформные припадки.

При поражении желудочковой системы возможно острое начало (развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома). Появляются внезапные интенсивные головные боли, усиливающиеся при перемене положения головы и тела, что влечет за собой появление вынужденных поз у больных.

Головные боли сопровождаются сильной рвотой.Цистицеркоз основания головного мозга влечет за собой массу симптомов с менее выраженными по сравнению с предыдущими формами болезни жалобами. Больных беспокоят боли в области затылочной части головы, шеи, понижение слуха, головокружения особенно при поворотах головы, нарушения вкусовых ощущений.

Возможно появление нарушений двигательной активности от нарушений походки до парезов. У части пациентов нарушения чувствительности и психические расстройства.

Для смешенной формы цистицеркоза характерны эпилептиформные припадки, галлюцинации, психические расстройства любого рода. Протекает эта форма неблагоприятно.

Цистицеркоз глаз

При поражении глаз пациентов сначала беспокоят различного рода нарушения зрения, которые могут усугубляться вплоть до полная слепота (прогноз при этом серьёзный, практически необратимый).

Цистицерки могут располагаться во всех оболочках и структурах глаза, могут вызывать отслоение сетчатки, изменения в хрусталике.

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки

Долгое время протекает бессимптомно, лишь спустя годы можно обнаружить мелкие округлые образования, приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов, безболезненные и мягкие на ощупь, однако в последствие они становятся плотнее. Чаще располагаются на ладонях, грудной клетке, плечах.

Нередко у пациентов возникает и генерализованная аллергическая реакция по типу крапивницы. Данная форма протекает благоприятно.

Более редкие формы цистицеркоза протекают с поражением сердца с нарушениями сердечного ритма, а также с поражением легких (как случайная находка при рентгенографии – округлые тени до 1,5 см).

При первой форме инвазия проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления вследствие нарушения ликворооттока (больные жалуются на приступообразные головные боли, головокружение, рвоту; нередко у них выявляется застойный сосок зрительного нерва). Частым симптомом ее являются эпилептические припадки.

Наиболее распространенной формой желудочкового цистицеркоза является цистицеркоз IV желудочка. Ему свойственно внезапное и бурное начало, характеризующееся приступами головных болей с рвотой. Типичны для этой формы заболевания брунсовские приступы, связанные с изменением положения головы.

У большинства больных наблюдается вынужденное положение тела, так как перемена позы вызывает резкое обострение головной боли и рвоту.

Клиника цистицеркоза основания мозга также вариабельна проявляется нарушением ликвороциркуляции. Довольно часто отмечаются вынужденное положение головы, боли в затылочно-шейной области, снижение вкусовой чувствительности, слуха и вестибулярной возбудимости.

Путь заражения гельминтами

Возникает болезнь вследствие попадания в органы пищеварения и ЖКТ человека личинок солитера, называемые финнами или цистицерками (Cysticercus cellulosae). Они имеют вид пузырьков с расположенными внутри сколексами (головками свиного цепня) с присосками и крючьями на конце.

Эволюционируя, гельминт со временем изменяется в размере, увеличиваясь до 15 мм и принимая веретенообразную форму. Его оболочка уплотняется и кальцинируется, создавая благоприятную среду для существования паразита.

Проникает солитер в организм человека контактно-бытовым и пищевым путем. Экзогенный механизм заражения осуществляться фекально-оральным способом, через грязные руки и по причине плохой термической обработки продуктов питания.

Также, цистицеркоз может иметь и эндогенную этиологию (аутоинвазию), когда при рвоте (антиперистальтике ЖКТ) происходит забрасывание зрелых личинок, онкосфер или яиц свиного цепня в пищеварительный тракт.

Заселившиеся гельминты выделяют в организм хозяина мощнейшие токсины, разрушая тем самым здоровые ткани и провоцируя серьезные дисфункции органов. В трофической цепи человек выступает промежуточным звеном (носителем) и источником цистицеркоза, выделяя наружу вместе с экскрементами жизнеспособные яйца солитера.

Уровень восприимчивости к заболеванию довольно высокий и не ограничивается возрастным или гендерным показателем. Но даже при обширной распространенности, встречается гельминтоз лишь в 5% случаев.

Характер сосредоточения паразитов в головном мозге преимущественно множественный. Чаще всего они локализуются в мозговой оболочке, верхних отделах коры мозга и свободной полости мозговых желудочков.

В активном состоянии гельминт выделяет огромное количество специфического секрета, вызывая отек органа и гидроцефалию, избыточное скопление цереброспинальной жидкости. Даже погибая, солитер сохраняет свое антагонистическое, провоцируя в организме развитие хронического воспалительного процесса.

Лечение

Лечение цистицеркоза головного мозга обычно производится по следующей схеме:

  1. Празиквантел (Билтицид). Дозировка 10-25 мг/кг. Лечение длится 2 недели. В тяжёлых случаях дозировку увеличивают до 50 мг.
  2. Альбендазол назначают по 15 мг/кг в сутки.

При лечении антигельминтными препаратами, когда происходит усиленная гибель цист, приступы эпилепсии становятся чаще, головная боль становится интенсивней, потому что в момент гибели цистицерков в тканях нарастает воспалительный процесс.

Для облегчения состояния назначается Преднизолон 1 мг/ кг в сутки или Дексаметазон. Возможен приём негормональных противосудорожных средств.

При множественном цистицеркозе выписывают антибиотики (обычно Стрептомицин) одновременно с дегидратирующими средствами.

При кальцифицированных кистах лекарственная терапия не имеет смысла, так как паразиты уже мертвы.

Хирургическое удаление цист показано при поражении IV желудочка, а также поверхности мозга, когда финны становятся причиной закупорки ликворных путей.  Операция обычно ведёт к полному излечению.

При поражении других участков мозга показания к операции появляются редко. При осложнении цистицеркоза гидроцефалией (водянкой) мозга проводится шунтирующая операция.

Причины

Вызывает заболевание личиночная стадия червя, которая выглядит как небольшого размера пузырек диаметром больше 7 мм. При попадании личинки в человеческий организм под воздействием желудочного сока оболочка капсулы растворяется и освобождается цепень.

Заразиться цистицеркозом можно экзогенным (наружным) и эндогенным (внутренним) способом. Экзогенный путь инфицирования может произойти по причине:

  • несоблюдения правил личной гигиены (грязные или плохо вымытые продукты питания, руки);
  • заражение в медицинском учреждении (часто происходит с лаборантами, которые нарушают правила поведения за рабочим местом);
  • контакта с испражнениями свиньи (на огороде, где почва удобрена перегноем, или в условиях ведения сельского хозяйства).

Эндогенный путь возможен у людей, которые имеют заболевание желудочно-кишечного тракта, связанное с рефлюксным эзофагитом, когда пища забрасывается из кишечника в желудок. В таком случае вместе с пищей в желудок попадут и личинки цепня, где под воздействием сока они вылезут из оболочки и начнут паразитирование.

Заразиться свиным цепнем можно через сырое или полусырое мясо. Такое часто любят подавать в ресторанах, с прожаркой медиум рэр, блю рэр или рэр. Это мясо либо слегка подрумянивают сверху, либо жарят так, чтобы внутри осталась сырая часть с кровью. При такой обработке черви и их личинки не погибают, а ожидают свою жертву. Чтобы не стать таковой для паразитов, необходимо подвергать свинину и говядину полной термической обработке или покупать только проверенный в условиях лаборатории продукт.

Подхватить цепня могут повара или хозяйки, которые на кухне в процессе приготовления любят пробовать мясные заготовки. Особенно часто это происходит во время приготовления мясных блюд, где требуется сырой фарш. Именно его добросовестные и ответственные кулинары пробуют в сыром виде на соль, специи, забывая о том, что так можно легко заразиться опасным для здоровья паразитом.

Симптомы цистицеркоза

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна в зависимости от пораженного органа или системы организма, а также от степени выраженности заражения. Выделяют цистицеркоз центральной нервной системы (ЦНС), цистицеркоз глаз, цистицеркоз мышц, кожи, подкожно-жирового слоя. Другие формы встречаются крайне редко. На поражение ЦНС приходится около 80% всех поражений.

Цистицеркоз ЦНС.

При поражении центральной нервной системы принято выделять следующие формы:1) цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ);2) цистицеркоз желудочковой системы;3) цистицеркоз основания головного мозга;4) цистицеркоз смешанной формы.

При поражении больших полушарий ГМ пациенты жалуются на головные боли в виде приступов, головокружения, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Все эти симптомы связаны с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закупорки желудочковых образований головного мозга плавающими цистицерками и, как следствие этого, повышением внутричерепного давления. Одними из частых симптомов являются эпилептиформные припадки.

При поражении желудочковой системы возможно острое начало (развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома). Появляются внезапные интенсивные головные боли, усиливающиеся при перемене положения головы и тела, что влечет за собой появление вынужденных поз у больных. Головные боли сопровождаются сильной рвотой.

Цистицеркоз основания головного мозга влечет за собой массу симптомов с менее выраженными по сравнению с предыдущими формами болезни жалобами. Больных беспокоят боли в области затылочной части головы, шеи, понижение слуха, головокружения особенно при поворотах головы, нарушения вкусовых ощущений. Возможно появление нарушений двигательной активности от нарушений походки до парезов. У части пациентов нарушения чувствительности и психические расстройства.

Для смешенной формы цистицеркоза характерны эпилептиформные припадки, галлюцинации, психические расстройства любого рода. Протекает эта форма неблагоприятно.

Цистицеркоз, поражение головного мозга

Цистицеркоз глаз.

При поражении глаз пациентов сначала беспокоят различного рода нарушения зрения, которые могут усугубляться вплоть до полная слепота (прогноз при этом серьёзный, практически необратимый). Цистицерки могут располагаться во всех оболочках и структурах глаза, могут вызывать отслоение сетчатки, изменения в хрусталике.

Цистицеркоз, поражение глаза

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Долгое время протекает бессимптомно, лишь спустя годы можно обнаружить мелкие округлые образования, приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов, безболезненные и мягкие на ощупь, однако в последствие они становятся плотнее. Чаще располагаются на ладонях, грудной клетке, плечах. Нередко у пациентов возникает и генерализованная аллергическая реакция по типу крапивницы. Данная форма протекает благоприятно.

Более редкие формы цистицеркоза протекают с поражением сердца с нарушениями сердечного ритма, а также с поражением легких (как случайная находка при рентгенографии – округлые тени до 1,5 см).

Цистицеркоз подкожно-жировой клетчатки

Лечение

Лечение заболевания не осложнено. Но диагностика у врача может вызывать затруднения. Она производится на основе сбора анамнеза. В случае присутствия в анамнезе тениоза вероятность цистицеркоза возрастает. Также учитывается течение заболевания, которое нередко бывает характерным – острые фазы чередуются с ремиссией, при этом в целом наблюдается тенденция к укорачиванию периодов благополучия.

Для наиболее точной диагностики применяется метод биопсии. Также может назначаться офтальмоскопия. Если капсулы расположены близко к поверхности, то заметны и при визуальном осмотре.

В анализе крови выявляется эозинофилия (в редких случаях она может и отсутствовать). В наиболее неясных случаях назначается РСК крови и цереброспинальной жидкости (имеет наибольшую диагностическую значимость). Для проведения используется антиген цистицеркоза.

Лечение проводится, преимущественно, празиквантелом. Дозировка рассчитывается как 0,05 г на 1 кг веса тела. Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема пищи и употребить во время еды. Срок лечения 14 дней.

В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство. Вырезаются крупные цисты, как на фото, единично. И только в том случае, если к ним есть доступ.

Не допустить того, чтобы развился цистицеркоз головного мозга и/или глаз можно, соблюдая несколько правил. Нужно тщательно следить за личной гигиеной и как можно чаще мыть руки. Мясо должно тщательно обрабатываться термически (прожариваться, провариваться или промораживаться на протяжении нескольких дней). Овощи и фрукты нужно тщательно промывать.

Лечение нейроцистицеркоз народными средствами

Как правило, лечение народными средствами призвано либо улучшить медикаментозное действие препаратов или устранить остатки глистов. В любом из случаев необходимо консультация специалиста.

К методам народной медицины относят употребление пряных и жгучих овощей, таких как чеснок, острый перец, лук, хрен и т.д.

Для выведения паразитов так же используются клизма с таким отваром: 3 ст.л. сушенных листьев пижмы нужно залить 200 мл кипятка и настоять в течении 1 часа. Клизма делается теплым отваром.

Употребление семян тыквы так же неблагоприятным образом действует на взрослых особей паразитов. Для этого необходимо взять 30 г тыквенных семечек, очистить их и перемолоть, залить 70 мл воды и добавить 2 ст.л. меда. Принимать средство на голодный желудок в течении трех часов, каждый час по 1 ст.л. После выпивается слабительное, через 2 часа делается клизма.

Терапия

Лечение заболевания комплексное, которое проводится в стационаре. Оно включает прием пациентами противогельминтных и противоэпилептических препаратов, средств с противовоспалительным эффектом, а также средств, предназначенных для снижения внутричерепного давления.

В целях дегельминтизации применяют празиквантел и альбендазол. Они способствуют разрушению цистицерков и возникновению в связи с этим интоксикации мозговых тканей. Это может привести к ухудшению состояния пациента и повышению числа эпи-пароксизмов. В период приема противогельминтных препаратов дополнительно назначаются препараты с противовоспалительным действием, в том числе глюкокортикостероиды.

В целях сокращения внутричерепной гипертензии применяют мочегонные средства, например, фуросемид, ацетазоламид. Антиконвульсантная терапия основана на приеме одного из противоэпилептических препаратов, например, карбамазепин, диазепам, вальпроевая кислота и пр. Результат подобного лечения зависит от того, насколько успешно лечение цистицеркоза в целом.

Хирургическое вмешательство с целью удаления цистицерков проводится только при:

  • их единичном расположении и достаточно больших размерах;
  • поражении ими четвертого желудочка при наличии риска окклюзии;
  • формировании устойчивой фокальной эпилепсии с конкретной локализацией эпилептогенного очага.

Резекция головного мозга в очаге расположения цистицерков в указанных случаях у большей части пациентов приводит к улучшению состояния и выздоровлению.

Клиническая картина

Клиническая проявления цистицеркоза определяются локализацией паразитов (в мягких тканях, коже, в головном мозге, в глазу, внутренних органах). Поражение цистицерками мягких тканей, даже множественное, обычно протекает бессимптомно и является случайной находкой при рентгенографии или на вскрытии.

Цистицеркоз кожи характеризуется медленным формированием в коже и подкожной клетчатке, особенно в области груди, спины и, реже, других участков тела, опухолевидных образований округлых или овальных очертаний; чаще они единичные, реже множественные — до десятков и сотен. Если паразит жив, узлы тестоватой или мягкоэластической консистенции, безболезненны, после гибели паразита узлы становятся более плотными и умеренно болезненными. На протяжении многих лет узлы могут почти не изменяться, иногда постепенно рассасываются, в ряде случаев петрифицируются и значительно реже нагнаиваются.

При цистицеркозе головного мозга в случае локализации паразитов в коре больших полушарий ведущими признаками являются головные боли, эпилептиформные припадки, нарушения психики — делирий (см. Делириозный синдром, Галлюцинации) или аменция (см. Аментивный синдром). Нередко эти признаки сопровождаются гипертензион-ным синдромом (см.) — резкими приступообразными головными болями, тошнотой, рвотой, во время приступов наблюдаются застойные соски (диски, Т.) зрительных нервов. Иногда внутричерепная гипертензия выражена нерезко, но имеется тенденция к постепенному нарастанию тяжести и частоты приступов. Эпилептиформные припадки могут ограничиваться судорогами и парестезиями в отдельных группах мышц, иногда возможна кратковременная потеря сознания. Между припадками сознание больных сохранено. В ряде случаев возникают сумеречные состояния, мигрени, а также картина эпилептического статуса с летальным исходом (см. Эпилепсия). Цистицеркоз четвертого желудочка длительное время может протекать бессимптомно. В случаях свободной локализации цистицерка гипертензионный синдром возникает при изменении положения головы или туловища. В связи с этим больные нередко принимают вынужденное положение, что приводит к исчезновению или уменьшению головной боли. При прогрессировании болезни цистицерк может спаяться со стенкой желудочка, сосудистым сплетением. В этом случае приступы становятся более частыми и длительными, светлые промежутки более короткими или отсутствуют вовсе. Любой приступ может окончиться внезапной смертью.

Цистицеркоз глаза проявляется постепенным понижением остроты зрения в пораженном глазу. Наиболее часто паразит располагается в задней камере глазного яблока, значительно реже — под фиброзной оболочкой, редко — в передней камере глазного яблока, хрусталике. Поражение сетчатки приводит к ее отслойке с той или иной степенью потери зрения (см. Отслойка сетчатки).

Цистицеркоз внутренних органов является большой редкостью; клиническая картина его полиморфна.

Что провоцирует Цистицеркоз:

Возбудитель
цистицеркоза –
личиночная стадия цепня свиного
(цистицерк). Цистицеркоз развивается
в результате попадания в желудок яиц
цепня свиного (загрязненные продукты,
грязные руки, забрасывание зрелых
члеников из кишечника в желудок,
например при рвоте у лиц, зараженных
половозрелой формой свиного цепня).
Главную роль играет механическое
воздействие. Нарушение функций зависит
от локализации цистицерка.

Патогенез
(что происходит?) во время Цистицеркоза:

Заражение
цистицеркозом происходит при попадании
в желудок яиц, онкосфер свиного цепня,
развивающихся в организме человека
так же, как у основного промежуточного
хозяина – свиньи. В желудке под действием
пепсина оболочка онкосфер разрушается,
освободившиеся шестикрючные зародыши
активно вбуравливаются в стенку кишки,
попадают в кровеносные суды и гематогенно
разносятся по организму, оседая в
различных органах, где онкосферы
превращаются в цистицерки. Цистиц
представляет собой прозрачный пузырек
величиной в диаметром от просяного
зерна до 1,5 см, наполненный жидкостью,
со сколексом внутри. Чаще всего, по
мнению многих исследователей цистицеркоз
поражает центральную нервную систему
(74,5 – 82%), глаза и мышцы. 

Известны
два пути заражения цистицеркозом –
экзогенный и эндогенный. При экзогенном
заражении онкосферы попадают извне.
Так, больные тениозом могут заразиться
через собственные грязные руки,
лаборанты – в случаях нарушения правил
работы с исследуемым материалом, а
также любой человек через овощи, ягоды,
фрукты, загрязненные онкосферами при
удобрении почвы огородов и ягодников
необезвреженными нечистотами,
инвазированными свиным цепнем. 

Эндогенным
путем заражаются только больные
тениозом при антиперистальтике,
попадании члеников свиного цепня из
кишечника в желудок с последующим их
перевариванием и освобождением
десятков тысяч яиц. В этих случаях
инвазия очень интенсивна. Причины
антиперистальтики различны: любое
пищевое отравление, алкогольное
опьянение, выход из состояния наркоза,
а также введение зонда и др. 

Цистицерки
оказывают местное и общее влияние на
организм: местное обусловлено
механическим их действием и локализацией,
а общее связано с поступлением в кровь
и ликвор токсических продуктов
жизнедеятельности личинок. Наиболее
выраженное влияние связано с процессом
отмирания цистицерка, усилением
рубцово-сморщивающих процессов в его
теле и его обызвествлением. В зависимости
от локализации различают цистицеркоз
мозга, глаза и мышц. 

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

  • неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
  • расстройства чувствительности;
  • небольшие нарушения речи.

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • головокружением.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

  • приступы резкой головной боли;
  • вынужденное положение головы;
  • нарушение дыхания;
  • сбои в работе сердца;
  • спутанность сознания.

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector