Китайская двуустка

27.12.2019

Причины и пути проникновения в человеческий организм

Основной причиной заражения клонорхозом является употребление пресноводных рыбных продуктов с недостаточной термической обработкой. К группе риска относят блюда из маринованной рыбы, креветки и крабы. Инфицирование паразитами может произойти при поедании таких видов рыб, как:

  • Лещ.
  • Карп.
  • Карась.
  • Плотва.
  • Чехонь.
  • Вобла.
  • Толстолобик.

Также заразиться паразитарным заболеванием возможно через домашних животных, которые употребляли инфицированную рыбу. Личинки паразита могут скапливаться на шерсти кошек и собак, а после общения с ними инфекция вместе с немытыми руками попадает в организм и развивается в благоприятных условиях.

При проникновении в человеческий организм личинка гельминта проникает в печень, пищеварительные органы, где полностью созревает и размножается.

Наличие сильного иммунитета только в редких случаях оказывает препятствие для развития паразитарного недуга. В основном личинки двуустки продолжают свой жизненный цикл внутри организма, поражая внутренние органы. Развитию инфекционного недуга клонорхоз особенно подвержены дети, чем взрослые.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Clonorchis синенсис

Производство яиц

Яйца в С. синенсис высвобождаются через билиарный тракт, и выделяется из вместе с калом. Яйца с зародышем и содержат личинки называются мирацидиев . В отличии от большинства других трематод , в котором мирацидии претерпевают развитие и плавать в воде , чтобы инфицировать подходящий хозяин, яйца C. синенсиса просто откладываются в воде. Яйца затем поедают улиток.

Первый промежуточный хозяин

Пресноводные улитки Parafossarulus manchouricus часто служит первым промежуточным хозяином для C. синенсиса в Китае, Японии, Корее и России. Другие хозяева улиток включают Alocinma longicornis Вифинии longicornis , Вифинии fuchsiana , Вифинии misella , Parafossarulus anomalospiralis , Melanoides tuberculata , Semisulcospira cancellata , Koreoleptoxis амурский , Semisulcospira Libertina и Assiminea желтых тел в Китае; и Melanoides tuberculata во Вьетнаме.

Оказавшись внутри тела улитки, эмбриональная мембрана растворяются пищеварительными ферментами улитки, так в мирацидиях люки из яйца. Ресничный мирацидий может перемещаться, проникая в кишечник, и входит в haemocoel и пищеварительную железу. Здесь он проходит метаморфоз в спороцист. Спороциста приводит к небольшим личинкам называются редии. Редии вырвались из спороцисте стать личинками следующей стадии называется церкарией. Эта система бесполого размножения позволяет экспоненциальному умножение церкарии особей из одного мирацидии. Это помогает Clonorchis в размножении, поскольку оно позволяет мирацидии заработать на один-случайном поводе пассивно поедания улитки , прежде чем яйцо погибает. Зрелая церкария высверлить тела улиток в пресноводной среду. Тем не менее, они nonfeeding и должны найти рыбу хозяина в течение 2-3 дней, в противном случае они умирают.

Ceraciae из C. синенсис отличаются от других трематод в том , что они не плавают. Вместо этого они сначала висят вниз головой в воду, а затем опускаются на дно. Они поднимаются к поверхности воды , чтобы возобновить свое первоначальное положение, и движение повторяется снова. Они нападают на рыбу , когда они чувствуют , что любое нарушение.

Второй промежуточный хозяин

Когда они обнаруживают рыбу, они прилепились на весах с помощью своих сосунков. Расточное свой путь в тело рыб, они проникают в мышечную ткань рыб в течение 6 до 13 минут. В течение часа проникновения, они разрабатывают жесткие покрытия, называемые цисты, и стать Метацеркарии. Этот защитный киста полезен, когда рыба мышцы потребляется. Метацеркарий постепенно развиваются и становятся заразными для своих следующих хозяев после 3 до 4 недель.

Общие вторые промежуточные хозяева пресноводных рыб : карп ( Cyprinus карпов ), амура ( Ctenopharyngodon idellus ), карась ( карась карась ), золотая рыбка ( карась Auratus ), псевдорасборы парва , абботины rivularis , востробрюшки SPP,. Opsariichthys SPP,. горчаки SPP., Sarcocheilichthys SPP., Zacco утконос , Nipponocypris temminckii и пруд корюшка ( Hypomesus olidus ). В Китае, 102 видов рыб и четыре вида креветок , как известно, промежуточными хозяевами. В Корее, 40 видов пресноводных рыб , регистрируются в качестве хозяев. Семь видов рыб известны как хозяев в России.

Definitive хозяин

Метацеркарий ест вместе с сыром или приготовленной рыбой. Цисты в метацеркария постепенно усваиваются человеческими желудочными кислотами, а при достижении тонкого кишечника, вся киста теряются. Свободный метацеркарий проникать в слизистую оболочку кишечника и ввести желчных протоков. Миграция в желчные протоки занимает 1-2 дня. Они начинают питаться желчи, выделяемой из печени, и постепенно расти. Они становятся взрослыми примерно через месяц, и начинают откладывать яйца. Средняя продолжительность жизнь взрослой лапы составляет 30 лет. Индивидуум случайность может производить 4000 яиц в день.

Окончательные хозяева рыбоядным млекопитающих , таких как собаки , кошки , крысы , свиньи , барсуки , горностаев , верблюдов и буйволов .

Лечение китайской двуустки

Лечение китайской двуустки наиболее эффективно в острой стадии, когда можно добиться более высокой эрадикации возбудителя. В лечении используют противопаразитарные средства, которые эффективны в отношении именно взрослых форм китайской двуустки.

Очень важно в периоде лечения придерживаться диеты, которая поможет разгрузить печень и увеличить выведение токсических продуктов из кишечника. Основные диетические рекомендации следующие:

  1. блюда рекомендуется есть в отварном виде без максимального содержания жиров и специй;
  2. необходимо ограничить прием простых углеводов в виде сладостей и белого хлеба, а отдать предпочтение кашам;
  3. необходимо увеличить содержание белка в рационе и витаминов за счет потребления овощей и фруктов;
  4. полезны жирорастворимые витамины, которые в дефиците из-за нарушения функции печени;
  5. потребление кисломолочных продуктов поможет нормализовать микрофлору кишечника и восстановить нормальное пищеварение.

Далее необходимо включить в лечение специальные противогельминтные препараты, одним из которых является Хлоксил.

Хлоксил – это препарат, который особенно активен при локализации паразитирующих червей в печени. Он выпускается в форме порошка. Схема лечения данным препаратом может быть трехдневная, пятидневная и десятидневная. Трехдневная схема наиболее эффективна, поскольку позволяет создать максимальную концентрацию препарата в наименьшие сроки. При этом препарат назначается в суточной дозе 0,2 миллиграмма на килограмм массы тела пациента. Прием препарата проводится три раза на день. При этом первую дозу необходимо принять после легкого завтрака, растворив порошок с стакане теплого молока. Спустя три дня лечения необходимо еще придерживаться диеты не менее, чем неделю, что позволит сохранить результат и улучшит реакцию организма на препарат.

На втором месте по эффективности лечения печеночных форм гельминтов стоит препарат Празиквантел.

Празиквантел – это противогельминтный препарат, который имеет эффективность против плоских червей, а также в отношении их печеночных и легочных форм. Механизм действия препарата заключается в активации клеточных каналов паразитарных клеток, что вызывает их стойкое сокращение и гибель. Данный препарат выпускается в форме таблеток по 600 миллиграмм, дозировка препарата – по 25 миллиграмм на килограмм массы тела пациента на сутки. Лечение проводится на протяжении суток – то есть доза назначается в три приема.

После такого лечения проводят контрольное исследование эффективности лечения путем нескольких микроскопических исследований кала.

Паралельно с этиотропным лечением рекомендуется и  симптоматическое с использованием спазмолитических средств и гепатопротекторов. Это поможет восстановить функции гепатоцитов после выведения паразита и возобновит нормальный отток желчи. Для этого можно использовать препараты разных групп – Гепабене, Гептрал, Энерлив, Эссенциале. Учитывая, что в острой стадии особенно выражен аллергический компонент, то здесь будет оправданным использование противогистаминных средств – Лоратадин, Эриус, Дезлоратадин.

Народные методы также имеют широкое применение в лечении печеночной двуустки. Для этого применяют деготь. Для лечения используют схему: в первый день лечения назначают две капли дегтя, который необходимо растворить в одной чайной ложке теплого молока и принять утром. Далее до пятого дня количество капель дегтя увеличивают с каждым днем на две капли. И таким образом на пятый день принимают десять капель. Далее схема такова, что количество капель нужно уменьшать в таком же порядке и на девятый день снов прием уменьшиться до двух капель на день. Таков весь курс лечения.

Лечебная терапия

Лечение клонорхоза предполагает комплексный подход с несколькими этапами медикаментозной терапии. Лечебная схема включает подготовительный, противопаразитарный и восстановительный курс лечения.

Подготовительный этап направлен на избавление организма от токсинов, нормализации желчевыделительной функции и соблюдении диетического питания. В качестве медикаментов назначаются желчегонные препараты, как Хофитол, Холосас, Гепабене, спазмолитические средства Нош-па, Папаверин, а также сорбенты Энтеросгель, Атоксил. Во время лечения требуется обязательно придерживаться специальной диеты с ограничением острых, жареных и жирных блюд.

Противопаразитарный курс терапии длится от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания и переносимости препарата организмом. В качестве лекарственного средства для уничтожения гельминтов назначается Празиквантель или Хлоксил.

Восстановительный этап заключается в нормализации всех функций организма, стабилизации работы кишечника и повышении иммунитета. Для этого используются гепатопротекторы, пробиотики, желчегонные, слабительные препараты.

Своевременное назначенное лечение будет гарантией избавления от паразитов и предупредит развитие опасных патологий.

Что такое описторхоз

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Путь заражения описторхозом

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

В каких рыбах есть описторхоз

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

В какой рыбе не бывает описторхоз

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Медицинские статьи

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Вред или польза от натуральной косметики

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Жизненный цикл

Понятия, связанные с жизненным циклом:

  • Марита – половозрелая особь.
  • Мирадиций– первая стадия личинки
  • Спороциста – вторая стадия личинки, во время которой появляется способность к партеногенезу (размножение без оплодотворения).
  • Редий – третья стадия личинки. Партеногенез также возможен.
  • Церкарий – четвертая стадия личинки.
  • Адолескарий– стадия перевоплощения во взрослую особь. При попадании в организм адолескарий уже провоцирует болезни.
  • Окончательный хозяин – живое существо, в котором проходит размножение и жизнедеятельность взрослого паразита.
  • Промежуточный хозяин – организм, в котором червь проживает стадии личинок.

Последовательность цикла:

  1. Взрослый червь может размножаться и откладывать яйца лишь в организме последнего (основного) хозяина, наружу они выходят с фекалиями, мочой или мокротой. В яйце растет мирадиций. У одних трематод он способен вскоре вылупливаться и передвигаться без труда благодаря ресничкам, у других ждет заглатывания своим первым хозяином.
  2. Далее наступает стадия промежуточного хозяина. Почти у всех трематод первым является моллюск. Попав внутрь, личинка либо выходит из яйца, либо продолжает развиваться в нем (зависит от вида). Далее она становится неподвижной спороцистой.
  3. Из спороцисты при помощи особых клеток формируется редий. Они в свою очередь дают начало церкарию.
  4. Внешний вид и строение церкарий наиболее приближены к взрослым особям. Они имеют хвост, присоски, пищеварительные, выделительные и половые зачатки систем. Специальные железы выделяют секрет, растворяющий органическую ткань, острый шип на хвосте позволяет покинуть тело временного хозяина.
  5. Церкарии отправляются в свободное плавание, пока не погибнут или не встретят следующего промежуточного либо своего окончательного хозяина (зависит от вида). Некоторые виды трематод на этой стадии могут активно внедряться под кожу хозяина, другим необходимо зацепиться за траву и образовать спору или попасть в тело рыбы, пока животное или человек не проглотит их.

Диагностика

Диагностика заключается в сборе анамнеза, назначении лабораторных тестов и методов инструментального обследования.

Информация о поездке пациента в страны, эндемичные по клонорхозу или проживание в подобных регионах, употребление в пищу сырой или плохо обработанной рыбы, в сочетании с клиническими проявлениями должно натолкнуть на мысль о глистной инвазии.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается обследование, включающее в себя:

  1. ОАК – определяет уровень эозинофилов и лейкоцитов. Их значительное увеличение говорит о борьбе иммунной системы и наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Забор крови на биохимию – повышенный билирубин и печеночные ферменты свидетельствуют о нарушении функционирования печени.
  3. ИФА – позволяет обнаружить наличие антител к паразиту.
  4. Копроовоскопию – для обнаружения яиц гельминтов.
  5. Дуоденальное зондирование – в желчи обнаруживаются яйца глистов.
  6. УЗИ органов гепатобилиарной системы – для выявления патологических изменений печени, желчевыводящих путей.

После установления точного диагноза и определения уровня инвазии врач выбирает методику лечения.

Клинические проявления заболевания

Симптомы клонорхоза могут не сразу стать поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью. Поначалу они очень неспецифичные и тождественны проявлениям как многих латентных паразитозов, так и соматических заболеваний без участия паразитарного или инфекционного агента. Такая клиническая картина больше характерна для пациентов пожилого возраста, когда реактивность снижена.

В этой ситуации на первый план выходят проявления со стороны нервной системы, а также психического состояния. Пациентов беспокоит:

  • Нарушение сна;
  • Тревога;
  • Раздражительность;
  • Иногда астенизация;
  • Повышенная утомляемость совместно со сниженной толерантностью к физической нагрузке;
  • Быстрое возникновение немотивированной усталости, чувства слабости;
  • У детей – отсутствие аппетита и снижение двигательной активности, отставание в физическом развитии.

Кожные проявления – не редкость при заражении таким паразитом, как двуустка китайская. Как при многих других заболевания, вызванных гельминтами, часто развивается хроническая крапивница, а также дерматит с аллергическим компонентом, по поводу чего пациенты долго и безрезультатно лечатся у дерматологов.

Поражение желчевыводящей системы и печени с желчным пузырем – основное проявление (специфическое) для всех сосальщиков, в том числе для китайского сосальщика. Как оно проявляется клинически?

  1. Боли в области подреберья справа.
  2. Горечь во рту.
  3. Зуд кожи.
  4. Иктеричность и субиктеричность склер, кожи, видимых слизистых (желтуха).
  5. Тошнота, сопровождающаяся рвотой (приносящей облегчение состояния).
  6. Диарейный синдром.
  7. Стеаторея – наличие непереваренных жиров в кале.

Для того, чтобы верифицировать возбудителя, необходимо исследовать фекалии пациента на предмет обнаружения яиц сосальщика. Необходимо эту процедуру проводить дважды или трижды в связи с тем, что паразиты выделяются с испражнениями непостоянно.

В диагностике также поможет общеклиническое исследование, которое включает общий анализ крови, мочи, биохимия. Клинициста интересует наличие эозинофилии, уробилиногенурии, билирубиновые фракции сыворотки крови. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в том числе печень) помогает исключить другие органические патологии.

Причины возникновения клонорхоза

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Яйца двуустки китайской желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном, размер яиц  0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, от яиц возбудителей описторхоза яйца двуустки китайской отличаются отсутствием выступа.

Эпидемиологические аспекты клонорхоза

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Источник инфекции

Окончательные хозяева – животные как домашние (собаки и кошки, свиньи), так и дикие (ондатры, норки, барсуки, лисы, куницы и другие), человек.

Промежуточный хозяин – речная рыба семейства карповых (язь, красноперка, лещ, чебак, карась, линь и другие).

Источник заражения.

Цикл развития клонорхов

Сначала с испражнениями окончательного хозяина яйца с уже сформированными личинками внутри попадают во внешнюю среду (почва, затем водоемы). Дальше развитие паразита происходит в организме пресноводных моллюсков (развитие паразита до церкариев), в последующем в организме речной рыбы (до метацеркариев). При поедании рыбы заражается окончательный хозяин — человек, кошки, собаки.

Цикл развития клонорха.

Восприимчивость населения высокая. Заезжие (туристы, командировочные) заболевают часто, нередко переносят болезнь в острой форме.

Особенность этнического населения эндемичных очагов – привычка сыроедения – распространена у населения прибрежных районов вблизи рек Лаоса, Тайланда, Вьетнама, Китая и других. Та же ситуация и среди этнических народов Севера. По этой причине пораженность населения некоторых районов достигает 100%. Население эндемичных районов переносит чаще первично-хронические формы клонорхоза.

Путь распространения клонорхов в организме человека.

Уже в организме окончательного хозяина  в кишечнике циста растворяется, освободившаяся личинка из 12-перстной кишки мигрирует в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также внепеченочные желчные протоки, протоки поджелудочной железы и желчный пузырь, печень, где и превращается в половозрелую особь. При паразитировании личинки выделяют продукты жизнедеятельности или метаболиты, являющиеся аллергенами для хозяина. Результатом их распространения является токсико-аллергическая реакция, появляющаяся в раннюю стадию болезни.

Имеется связь стадии болезни и степени выделения яиц паразита с испражнениями. Так, в раннюю стадию заболевания в желчных и других протоках преобладает сильный воспалительный процесс (отечность, преобразование эпителия протоков, формирование бокаловидных клеток), что сопровождается формированием густой желчи с обилием слизи. В этот период количество яиц паразита в испражнениях невелико. При хронических формах паразитирование клонорха приводит к повышенной выработке коллагена и формированию фиброза различной степени выраженности, длительная инвазия приводит к нарушению липидного обмена и синтеза желчных кислот, что может привести к формированию холестериновых желчных камней. Продолжительность жизни клонорха в организма хозяина может достигать 35-40 лет.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, нестойкий. Возможны повторные случаи заражения. В эндемичных очагах иммунитет может передаваться потомству, в результате чего заболевание может переноситься в более легкой форме.

Наносимый вред

Гельминт попадает в человеческий организм через продукты, немытые руки, посуду, грязное белье. Опасность заключается в том, что во время рвоты личинки могут оказаться в желудке. Они попадают туда из кишечника и с легкостью разносятся по всему организму.

В зависимости от стадии развития, при котором происходит заражение, паразит вызывает тениоз (организм поражает зрелая особь) или цистицеркоз (следствие воздействия цистицерок). Тяжелая форма – нейроцистицеркоз, при которой поражается мозг, что приводит к эпилепсии.

При тениозе взрослые особи паразитируют в кишечнике человека. При легком течении болезни симптоматика может отсутствовать. Тяжелые формы заболевания сопровождаются потерей аппетита, снижением веса. При цистицеркозе возникают головокружения, головные боли, в некоторых случаях появляются судороги. В более тяжелых случаях возникает слабоумие или гипертония из-за нарушения нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Тяжесть цистицеркоза зависит от локализации, размера и количества личинки паразита в тканях, а также иммунного ответа. Другие симптомы включают непроизвольные движения и мозговые системные дисфункции.

Взрослый живой свиной цепень на стекле

Во многих случаях цистицеркоз приводит к поражению мозга, слепоте, опухолевидным разрастаниям и снижению уровня эозинофилов. Это является причиной серьезных неврологических проблем, таких как гидроцефалия, менингит, судороги, что нередко приводит к смерти.

Основное профилактическое мероприятие – хорошая термическая обработка свинины. Мясо можно замораживать при температуре -10 °C в течение 5 дней. Также причиной заражения человека цистицеркозом являются грязные руки. Поэтому эффективным профилактическим мероприятием считается соблюдение личной гигиены.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector