Токсоплазмоз передается от человека к человеку

27.12.2019

Как передается инфекция

Возможны следующие пути передачи токсоплазмоза:

  • употребление сырого либо недостаточно обработанного термическим путем мяса;
  • загрязнение цистами продуктов и воды;
  • недостаточная или несвоевременная личная гигиена;
  • проникновение паразита прямо в кровь сквозь поврежденные покровы кожи;
  • работа с землей, мойка туалета кошек без использования перчаток;
  • трансплацентарное заражение;
  • иногда при трансплантации органов или переливании крови.

Токсоплазмозом можно заразиться работая с землей

Люди с крепкой иммунной системой довольно легко преодолевают токсоплазмоз. Сформированные антитела к инфекции остаются в организме навсегда, образовывают стойкий иммунитет и не допускают повторения болезни. Настоящей и основательной проблемой является существенное снижение у человека иммунитета.

Токсоплазмоз несет угрозу при ВИЧ-инфекции, а также остальных заболеваниях, способных привести к ослаблению иммунной системы (герпес, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция), употреблении угнетающих иммунитет лекарств и облучении.

Также существует опасность токсоплазмоза в период беременности. Заражение токсоплазмозом в утробе матери происходит тогда, когда она инфицирована первично и в период беременности. Последствия заболевания обусловливаются вирулентностью штамма, иммунитетом матери, а также сроком беременности. Опасность врожденного токсоплазмоза уменьшается, когда заражение происходит в период первого триместра, но возрастает в последующих триместрах беременности.

Тяжелые проявления болезни у эмбриона и младенцев варьируются (выкидыш, внутричерепная кальцификация, гепатоспленомегалия, гидроцефалия, хориоретинит). У многих инфицированных новорожденных после рождения болезнь протекает без симптомов, но есть риск, что она проявится намного позже заболеваниями глаз, психическими или психомоторными нарушениями.

Можно ли заразиться от любимой кошки

Основной источник инфицирования токсоплазмозом — это кошки. В их фекалиях существуют цисты паразитов. Они выводятся из кишечника, остаются на земле, затем перемещаются ветром, водой или колесами транспорта. Эта земля может попасть в корм, и тогда цисты оказываются в организме остальных животных, даже сельскохозяйственных, их мясо потом употребляет человек.

Этим же способом токсоплазмозом инфицируются грызуны. Кошки инфицируются токсоплазмозом двумя способами – когда едят загрязненное питание, зараженное мясо либо грызунов.

В городе первостепенный источник загрязнения цистами — это бездомные кошки. Живущие дома кошки, кроме мяса, инфицируются токсоплазмозом цистами, которые люди приносят с улицы. Паразиты развиваются внутри них, формируются цисты, которые выводятся наружу и служат источником инфицирования для людей. Цисты начинают выделяться примерно спустя 10 дней после заражения.

Цисты из кишечника пока не могут заразить остальные организмы. В середине этой цисты токсоплазмы развиваются около 5 суток. И уже после этого созревания они являются опасными для человека.

Невозможно инфицироваться токсоплазмозом, убирая свежие экскременты кошки. При ежедневной уборке и мытье кошачьего туалета испражнения кошки не служат причиной инфицирования токсоплазмозом.

После заражения кошки цисты выделяются до 3 недель. Потом это действие прекращается. Источник инфицирования —это фекалии не всех больных кошек, а лишь тех, что инфицировались недавно.

Цисты достаточно устойчивы к влиянию внешних факторов. При подходящих условиях цисты остаются опасными полтора года. Но они погибают через 3 дня, если находятся при температуре меньше 25 градусов. Следовательно, кормление животных замороженным мясом уменьшает опасность их инфицирования токсоплазмозом.

Главное — не кормить домашнюю кошку сырым мясом

Летом цисты токсоплазм, впрочем, как и большинство остальных инфекций, могут распространяться насекомыми, в основном мухами. Поэтому следование элементарным нормам хранения и приготовления еды является существенным фактором предотвращения токсоплазмоза у людей.

Лечение инфекции

Лечение больной токсоплазмозом кошки должно осуществляться только под контролем ветеринарного специалиста. Самостоятельное применение антибактериальных средств недопустимо. Основной задачей терапии при недуге является недопущение дальнейшего размножения паразитов.

С этой целью в ветеринарной практике применяются такие препараты, как Клиндамицин, Ровамицин, Дараприм, Зинаприм, Бисептол. Курс лечения составляет 2 — 4 недели в зависимости от интенсивности поражения паразитами животного.

В том случае, если токсоплазмоз обнаружен у беременной самки, назначают Спирамицин. Препараты сульфаниламидного ряда не применяются.

Помимо противопротозойных средств, в избавлении от недуга особое место уделяется симптоматической терапии. С целью устранения явлений обезвоживания и общей интоксикации применяются внутривенные инъекции раствора глюкозы. Обезопасить от последствий внедрения паразитов костный мозг помогают инъекции фолиевой кислоты.

Повысить иммунную систему организма и сопротивляемость к инвазии помогает курс иммуномодулирующих препаратов: Гамавита, Фоспринила, Нуклеопептида. Полезны также инъекции витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Распространение токсоплазмы в организме человека

У человека токсоплазма размножается в кишечнике, а далее распространяется по всему организму через лимфу и кровь. Однако стадия нахождения паразита в крови непродолжительная, всего несколько дней. Попадая в различные внутренние органы, паразит скапливается в тканях и образует «псевдоцисты». Если иммунная система человека работает нормально, то размножение возбудителя в клетках прекращается, он исчезает из крови, при этом образуются истинные тканевые цисты, которые могут десятилетиями сохраняться в организме, не вызывая функциональных нарушений. Такое состояние называется интактным и соответствует носительству токсоплазмоза, сопровождается низким и стабильным уровнем антител в крови. Данная форма не требует терапии, речь не идет о заболевании с названием «токсоплазмоз». Симптомы у людей отсутствуют как таковые, а носитель расценивается как условно здоровый человек.

Однако на фоне сниженного иммунитета токсоплазма будет активно размножаться в организме и, попадая во внутренние органы, вызывать в них воспалительные процессы, приводить к сбою в работе множественных функциональных систем (нервной системы, сетчатки глаз, печени, миокарда). У части больных может наблюдаться вялотекущий хронический токсоплазмоз, симптомы которого могут быть практически незаметными для человека. Но бывают и редкие случаи с острым, тяжелым течением болезни, которые требуют диагностики и лечения. Наиболее грубые морфологические изменения нервной системы происходят у детей. К сожалению, детский организм в большей степени подвержен воздействию болезни и часто поражение ЦНС проявляется как токсоплазмоз головного мозга. Симптомы болезни будут рассмотрены далее.

В зависимости от того, каким путем возбудитель попадает в организм человека, различают:

  • врожденный токсоплазмоз;
  • приобретенный токсоплазмоз.

Следует сразу отметить, что симптомы врожденного и приобретенного токсоплазмоза могут иметь существенные различия.

Лечение заболевания

Для лечения токсоплазмоза головного мозга назначают пероральные антимикробные препараты (Сульфадиазин и Пириметамин) в различной комбинации.

Сульфадиазин часто вызывает аллергию, поэтому одновременно принимают Клиндамицин орально или внутривенно. Многие специалисты считают, что Сульфадиазин можно не назначать, так как польза от него нивелируется побочными эффектами.

При лечении токсоплазмоза Пириметамином врач может менять дозы и курс. Например, в первый день назначают 200 мг препарата, а затем ежедневно по 50-75 мл мг в зависимости от массы тела. Иногда Пириметамин является единственным возможным препаратом.

Сульфаниламиды и Пириметамин блокируют образование фермента, превращающего фолиевую кислоту в фолинат. Поэтому, проходящим лечение назначают фолинат кальция. Фолиевая кислота дешевле, но она не столь эффективна, так как Пириметамин не дает ей превращаться в фолинат и усваиваться.

Вместо комбинации Сульфадиазин+Пириметамин в некоторых клиниках используют сочетание Триметоприм+Сульфаметоксазол, которая показывает хорошие результаты.

При аллергии на Сульфадиазин и Клиндамицин назначают Атоваквон с Пириметамином или Азитромицин с Пириметамином.

Пример лечения больного с нормальным иммунитетом:

  • Фансидар (Пириметамин+Сульфадоксин) – 3 таблетки в сутки, 3 недели;
  • Фолиевая кислота – 10 мг в сутки, 3 недели.

При таком лечении ежедневно отмечалась положительная динамика. Пациента выписали на 14 день. К выписке сохранились небольшие психические и физиологические проявления токсоплазмоза. В дальнейшем они исчезли. Через 3 месяца больной смог приступить к работе и возобновил посещения спортзала.

Лечение продолжается не менее месяца, при использовании слабоэффективных схем – дольше. Его эффективность оценивают в первые 2 недели.

При правильной терапии уже в первые дни состояние больного заметно улучшается. Если этого не произошло или состояние ухудшилось, проводят срочную биопсию мозга и пересматривают диагноз.

Что должен сделать каждый человек, чтобы не заразиться токсоплазмозом

Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо сдать анализ крови на наличие антител. Также анализ может показать, есть иммунитет к такому роду заболевания у человека или нет. Не следует употреблять в пищу сырое мясо или плохо прожаренное, также не стоит пробовать на вкус фарш и прочие мясные полуфабрикаты

Важно придерживаться правил гигиены. Если в доме живет животное, необходимо своевременно убирать его лоток, судочки для приема пищи и обрабатывать пол дезинфицирующими средствами

Чтобы заболевание не передалось вам, ни в коем случае не контактируйте с уличными кошками и собаками, в саду работайте только в перчатках, а после окончания земляных занятий обязательно промойте руки с мылом. В еду употребляйте пищу, которая прошла термическую обработку. Также врачи и диетологи в один голос твердят, что нельзя употреблять в большом количестве соленую и копченую пищу. Эти продукты должны обязательно пройти термообработку. Если же вы приобретаете салями или ветчину в магазине, вы должны быть уверены в том, что мясо было хорошо просушено. Не нужно пить сырое не пастеризованное молоко, оно может содержать личинки токсоплазмоза и вы окажетесь на пути инфекционного заболевания. Также мухи, комары и тараканы являются разносчиками заболевания – избавьтесь от них.

Проходите обследование на анализ крови и мочи каждые шесть месяцев. Эти небольшие предостережения помогут вам своевременно диагностировать заболевание и начать его лечить.

Окончательным хозяином, а значит и основным источником болезни, от которого может произойти заражение, является больная кошка , а точнее, её испражнения. Возникает вопрос: можно ли заразиться токсоплазмозом, не контактируя с кошками?

Давайте рассмотрим более детально, при каких обстоятельствах и как можно заразиться токсоплазмозом?

Болезнь от кошек — токсоплазмоз

Как уже говорилось, окончательным хозяином токсоплазмы и основным его переносчиком являются кошки. Как передаётся токсоплазмоз от кошки? При токсоплазмозе заражение от кошек может происходить сразу двумя различными путями.

В основном, человек заражается от кошки при уборке кошачьего туалета, однако это не единственный способ заполучить болезнь от своего домашнего питомца. Как можно заразиться токсоплазмозом от кошки человеку помимо уборки лотка? Образованные в тонком кишечнике, ооцисты токсоплазмы, при попадании вместе с испражнениями на почву в саду или песочницу, способны жить в ней годами, пока их не проглотит человек, съев что-то немытыми руками после работы в саду или употребив в пищу немытые фрукты и овощи, выращенные на заражённой почве.

Можно ли заразиться от собаки токсоплазмозом?

Дело в том, что в отличие от окончательного хозяина токсоплазмы кошки, собака не выделяет в окружающее пространство ооцисты, а значит, заразиться от неё можно только при проведении анализа крови больного животного, при попадании её шерсти в пищевод человека (актуально только для маленьких детей, которые тянут в рот всё что попало) или употребляя в пищу собачатину, что свойственно больше жителям Кореи, чем гражданам стран СНГ.

Как передаётся токсоплазмоз от человека к человеку?

То, что токсоплазмоз передаётся половым путём — это миф, придуманный во времена СССР, когда правительство всячески порицало секс между людьми до замужества. А поскольку токсоплазмоз половым путём не передаётся, то рядом с больным можно спокойно жить под одной крышей, не опасаясь полового или бытового заражения.

Однако всё же лучше, чтобы средства индивидуальной гигиены у больного были свои, поскольку воспользовавшись зубной щёткой, на которую попали капли крови носителя токсоплазмы, можно случайно проглотить несколько ооцист.

Заражение во время беременности

Исследования, проводимые в США, показали, что заражение токсоплазмозом во время беременности из-за уборки кошачьего туалета происходит у 1% женщин, из которых только у 40% проникает сквозь плаценту. Основной же процент инфицирования происходил из-за приёма в пищу плохо приготовленного мяса домашнего скота и птиц, ведь по статистике каждый четвёртый кусок мяса баранины или свинины содержит тканевые цисты. Чуть менее высок шанс, заразиться при приёме в пищу немытых овощей или фруктов. Кроме того, попадая с фекалиями кошки в окружающую среду, цистам необходимо дозреть прежде, чем они станут заразными. То есть, если у кошки токсоплазмоз, заражение человека всё равно маловероятно при условии регулярной уборки кошачьего туалета в резиновых перчатках.

Как происходит заражение человека

Существует множество путей заражения токсоплазмозом других существ. Однако ни люди, ни различные теплокровные животные, за исключением кошек, не могут стать источником заражения.

Чаще всего человек заражается, употребляя в пищу мясо, молоко и яйца, полученные от зараженных животных и птиц, если эти продукты не прошли достаточную термическую обработку. Впрочем, люди заражаются токсоплазмозом через повреждения на коже или слизистых оболочках. Некоторые специалисты считают, что данная инвазия может передаваться через кровососущих насекомых.

Существуют и другие факторы, повышающие риск заражения. К ним относится следующее:

  • люди могут заражаться токсоплазмозом при контакте с больной кошкой;
  • инфекция может развиваться вследствие употребления в пищу плохо обработанного мяса;
  • цисты паразита могут проникать в кровь через порезы и другие повреждения на коже, полученные при разделке мяса;
  • заражение может происходить внутриутробно, если данное заболевание появляется во время беременности или за 3-6 месяцев до ее наступления.

Процесс заражения человека токсоплазмозом

Кошачьи экскременты – это основные пути передачи, а значит, заразиться можно, убирая кошачьи лотки. Поэтому после уборки туалета следует тщательно мыть руки с мылом, а сами лотки обрабатывать с помощью бытовой химии. Следует учесть, что активными личинки паразита становятся не сразу, а по истечении двух часов. Поэтому туалет нужно мыть как можно чаще.

Заразиться можно, даже просто погладив кошку. Откуда же инфекция берется на шерсти животных? Как известно, кошки очень чистоплотны. Они бесконечно вылизывают свою шерстку, на которую вместе со слюной попадают цисты токсоплазм. В итоге, погладив любимое животное, человек вступает в контакт с цистами.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с заболеваниями, сопровождающимися генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой, увеличением печени и селезёнки: корь, бруцеллёз, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, листериоз, лимфогранулематоз.

Бруцеллёз

Возбудитель – бактерии рода Brucella, чаще всего Brucella melitensis.

Заражение происходит от инфицированных животных или при употреблении заражённых продуктов (молоко). Начинается остро, появляется общее недомогание, слабость, потливость, боли в мышцах, повышение температуры тела. Присоединяется лимфаденопатия, в редких случаях появляется сыпь. Увеличивается печень, селезёнка. Развиваются артралгии и артриты, поражение сердца, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Отграничение от других инфекций осуществляется специальными методами диагностики. Лечение проводится доксициклином в сочетании с аминогликозидами, рифампицином или тетрациклином со стрептомицином. Препаратами выбора являются фторхинолоны, хлорамфеникол, имипенем.

Инфекционный мононуклеоз

Вызывается вирусом герпеса 4-го типа. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, гемотрансфузионным, половым, трансплацентарным путём. Характерна полилимфаденопатия с обязательным вовлечением шейных лимфатических узлов, увеличение нёбной и носоглоточной миндалины, увеличение печени и селезёнки, возможно появление сыпи, субфебрильная лихорадка, общая слабость.

В крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с появлением широкопротоплазменных лимфоцитов. Лечение проводится ацикловиром, плюс симптоматическая терапия.

Корь

Вызывается вирусом. Путь заражения — воздушно-капельный. Начинается с появления недомогания, слабости, головной боли, повышается температура, появляется насморк, сухой кашель, слёзотечение, отекает лицо. Выступает сыпь, возможны кровоизлияния в кожу, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в животе, диарея, тахикардия, снижение артериального давления. При геморрагической форме появляются кровоизлияния в слизистые; стул, моча с кровью. При тяжёлых формах появляются симптомы менингоэнцефалита, сердечно-сосудистой недостаточности. Диагностика строится на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение симптоматическое.

Аденовирусная инфекция

Возбудитель — аденовирус. Механизм передачи – воздушно-капельный. Заражение происходит от человека к человеку. Характерны: общеинтоксикационный синдром, лихорадка, ринит, фарингит, тонзиллит, конъюнктивит, лимфаденопатия, в некоторых случаях увеличение печени и селезёнки. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие осложнений (ангина, пневмония, синуситы). В диагностике применяются серологические методы. Лечение симптоматическое.

Листериоз

Возбудители – бактерии рода Listeria, чаще всех Listeria monocytogenes и Listeria ivanivii. Заражение происходит при употреблении заражённых мясных или растительных продуктов, также возможно заражение контактным, трансмиссивным, аэрогенным, половым, трансплацентарным путём. Клиническая картина разнообразна. Наиболее характерна лихорадка, общеинтоксикационный синдром, ангина, увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфатических узлов, увеличение печени, селезёнки, сыпь, конъюнктивит. Проводится антибактериальная терапия (пенициллин, доксициклин, ампицилин, эритромицин).

Лимфогранулематоз

Злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Больных обычно беспокоят симптомы, напоминающие воспалительный процесс: слабость, головная боль, быстрая утомляемость, похудение, кожный зуд, повышение температуры тела, потливость, особенно ночью, боли в суставах, костях, генерализованная лимфаденопатия. При вовлечении печени наблюдаются диспепсические расстройства, желтуха. Могут поражаться различные органы и ткани. Верификация диагноза проводится при получении результатов биопсии лимфатических узлов. Лечение базируется на проведении лучевой и химиотерапии.

Чем опасен токсоплазмоз

Опасны лишь редкие формы протекания токсоплазмоза у пациентов с подавленным иммунитетом и болезнь при беременности (для плода, а не для матери).

Церебральная форма

Воспаление головного мозга чревато такими последствиями:

  • потеря чувствительности отдельными участками тела;
  • частичный паралич;
  • гипертермия;
  • частые головные боли;
  • общая слабость;
  • ощущение «мурашек» по телу;
  • коматозное состояние.

Риск при беременности

Опасность паразитоза при беременности известна всем, и некоторые по незнанию считают это заболевание абсолютным показанием к аборту. Но в действительности не все так категорично — болезнь опасна для плода лишь в том случае, если первичное заражение беременной женщины совпало именно с периодом вынашивания ребенка, а не наступило раньше. Если болезнь развивалась и раньше, то риска для плода нет. При первичной инвазии у беременных риск также не абсолютный.

  • 1-й триместр: тяжелые последствия, высокая вероятность замирания беременности;
  • 3-й триместр: патология менее опасна, может быть незначительное влияние на плод;
  • инфицирование матери до беременности в крайне редких случаях грозит жизни и здоровью плода.

Возникновения патологии у плода до 24 недели внутриутробного развития — рекомендация к прерыванию беременности, но при отказе матери от аборта назначают курс проведения лечения.

Первый триместр самый опасный при токсоплазмозе — идет активное формирование органов, а вмешательство простейших может вызвать очень серьезные патологии развития или же смерть эмбриона.

Третий триместр наименее опасен — плод практически жизнеспособен и сформирован, изменения, вызванные токсоплазмой могут быть незначительными и никак не влиять на состояние здоровья ребенка после рождения.

Подумать о зачатии малыша стоит только после истечения 6 месяцев после первичного заражения женщины. За этот период выработается иммунитет и мать, и ребенок будут защищены от вредоносного влияния паразитов — несмотря на ослабленность иммунитета в период вынашивания, организм женщины справится со вторичной инвазией без рисков для жизни и здоровья.

Болезнь у новорожденных может иметь такие последствия:

  • патологии глаз (сетчатки, нерва, сосудов), могут стать причиной слепоты;
  • врожденная глухота;
  • желтушность тела;
  • красная узелковая сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени;
  • непропорциональные размеры головы плода;
  • замедление психомоторного развития.

Форма токсоплазмоза, при которой поражаются глаза может иметь позднее проявление (в пожилом или подростковом возрасте).

Домашние кошки и токсоплазмоз

Не секрет, что домашние кошки считаются одним из основных источников заражения этим заболеванием. Большинство беременных женщин, узнав о том, что у них слабый иммунитет к токсоплазме, начинают задаваться вопросом, необходимо ли отдавать кошку родственникам или друзьям, для того чтобы не допустить заражения и защитить будущего малыша от врожденного токсоплазмоза.

Медики утверждают, что совершенно не обязательно избавляться от вашего любимого животного во время прохождения беременности

Достаточно только соблюдать определенные меры предосторожности:

  1. Для того чтобы ваш питомец не заразился токсоплазмозом, не нужно кормить его полусырым или сырым мясом. Лучше всего предпочтение отдать уже готовым кормам.
  2. Избегайте любого контакта с туалетом животного. Если до этого уходом за кошкой занимались только вы, то переложите эту задачу на вашего супруга либо другого члена семьи. Если это не получается сделать, то во время чистки туалета все время надевайте медицинскую гигиеническую маску и резиновые перчатки. Чистить туалет животного рекомендуется каждый день. Хорошенько мойте с мылом руки каждый раз после контакта с кошачьими экскрементами.
  3. Не позволяйте кошке залезать на ваш обеденный стол. Лучше всего совсем не пускать на кухню животное.
  4. Поедая сырое мясо птиц или мышей, ваш домашний питомец может заразиться токсоплазмозом и затем заразить вас. Не пускайте животное на улицу, где ваша кошка или кот может поймать птицу или мышь.
  5. Не контактируйте с «незнакомыми» животными и не заводите кошку или кота во время беременности.
  6. Каждый раз после контакта с кошкой мойте руки с мылом.

Не забывайте, что у кошек это заболевание проходит бессимптомно. Ваш домашний питомец может быть заразен, даже если вы не видите в его поведении никаких перемен.

Пути передачи токсоплазмоза

Токсоплазмоз является повсеместно распространенной инфекцией. Почти 60% населения имеют антитела к возбудителю, что говорит о высокой опасности заражения данным заболеванием. Токсоплазмоз может передаваться человеку несколькими путями:

  • при непосредственном контакте с окончательным хозяином возбудителя – кошкой;
  • при контакте с кошачьими экскрементами, а также загрязненными ими землей, песком, использованным наполнителем из лотка, содержащими цисты токсоплазмы;
  • при употреблении недостаточно проваренного зараженного мяса, немытых фруктов или овощей;
  • трансплацентарно;
  • при переливании крови и трансплантации органов от больного токсоплазмозом донора.

От кошки к человеку

То есть, ооцисты попадают в организм человека с пищей, грязными руками. Даже домашние кошки, которые не гуляют на улице, могут быть заразными, если не соблюдать правила кормления животных. Также заразиться токсоплазмами можно через раны и другие повреждения кожи, если кошка имеет привычку вылизывать своего хозяина. Любые нарушения кожного покрова, порезы повышают риск инфицирования.

От человека к человеку

Заражение человека от больного может произойти только следующими способами:

  • при пересадке органов и переливании крови от донора, зараженного токсоплазмой;
  • через плаценту от больной матери.

Инфицирование возбудителем токсоплазмоза при трансплантации органов и трансфузии крови возможно в очень редких случаях, когда медицинские процедуры были выполнены с ошибками. Например, этому способствует недостаточное обследование донора перед забором крови.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector