Анализы на уреаплазму у женщин и мужчин

27.12.2019

Диагностирование

Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.

При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:

  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Бесплодие.
  • Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
  • Воспаления мочевыделительной системы.

Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.

Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.

Бактериологический посев

Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мазок, который берется из мочеполового канала либо из канала шейки матки.

Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой — чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.

Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.

Дополнительно с определением присутствия микроорганизмов бакпосев позволяет выявить их чувствительность к антибиотикам.

Иммуноферментный анализ

Проведение ИФА (или серологического анализа) позволяет выявить наличие в организме пациента антител к инфекции. Исследуемый образец — кровь больного; длительность диагностирования материала — 24 часа. Многие специалисты считают результаты ИФА неточными, поскольку при сбоях в иммунитете антитила к уреаплазме могут не вырабатываться.

Большой процент вероятности постановки неправильного диагноза и объясняет непопулярность рассматриваемого метода. Его результаты, как правило, расцениваются в качестве ориентира для дальнейшего исследования состояния организма больного.

При отсутствии заболевания в графе бланка с указанием титра (количества антител) будет добавлено слово «норма». Поскольку специалисты разных медучреждений считают нормой у женщин разную степень наличия уреаплазм (этом ниже), то цифра при прохождении обследования в нескольких больницах может быть неодинаковой.

ПЦР

Полимеразную цепную реакцию относят к высокоточным методам количественного определения отклонений от показателей нормы Ureaplasma spp., проводимым в кратчайший период времени (за 4 часа). Материал для исследования — выделения из половых органов, урина.

Недостатком ПЦР считается невозможность выявления активности патогена. Кроме того, анализ может быть:

  • ложноотрицательным (при проведении антибиотикотерапии незадолго до сдачи образца);
  • ложноположительным (в случае загрязнения исследуемого материала).

Метод ПЦР позволяет определить, какой тип уреаплазмы СПП является возбудителем заболевания — Parvum или Urealyticum.

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить комплексное проведение исследований (например, ПЦР и бакпосев). Такой подход позволит исключить и человеческий фактор, влияющий на результат диагностики (неправильную транспортировку материалов, некачественную подготовку пациента к сдаче анализа).

Правила подготовки к забору анализов

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
  • В день сдачи крови завтракать либо пить кофе (чай) нельзя.
  • Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
  • Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от сексуальных связей в течение 48 часов. При менструации, как правило, соскоб и мазок не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вагинальные таблетки, контрацептивы-суппозитории и противозачаточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену половых органов.

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине менструального цикла.

Расшифровка посева на микоплазму

В бланке анализа указывается:

  • есть микоплазмы или нет
  • если есть, в каком количестве (указывается числовое выражение или просто сообщается, выше или ниже 10 в 4 степени КОЕ)
  • к каким антибиотикам микоплазма чувствительна, малочувствительна и резистентна

Количество бактерий большого диагностического значения не имеет.

Раньше считалось, что при выявлении микоплазмы в количестве 10 в 4 степени и меньше лечение не требуется.

Но сегодня мнение на этот счет изменилось.

Количественные показатели признаны малоинформативными.

Это связано с тем, что:

  • они демонстрируют количество бактерий в данный момент времени, но уже завтра или через неделю оно может кардинально измениться
  • количество определяется только в той зоне, откуда берется мазок, при этом основной очаг инфекции может располагаться в другом месте
  • даже при малом количестве микоплазм могут развиваться осложнения (хотя их риск в 3 раза ниже, чем при концентрации более 10 в 4 степени КОЕ)

Таким образом, любой положительный результат, даже если бактерий мало, может стать основанием для проведения лечения.

Методы диагностики и материал исследования

Используют три основных лабораторных метода исследования, которые дают возможность поставить диагноз с полной уверенностью в том, что микроорганизм присутствует или отсутствует в организме обследуемого человека. Методы дополняют друг друга и чаще всего одному человеку проводится 2 из них одновременно – для достоверности диагноза.

Бактериальный посев

Материал для исследования:

  • соскобы из влагалища, канала уретры, шейки матки;
  • моча (не очень информативный материал в данном случае).

Проводят посев биоматериала на питательные среды, помещают в инкубатор – специальный аппарат, где выдерживаются условия, благоприятные для развития микроорганизмов, идентичные человеческому телу. Через 4-8 дней вынимают чашки с посевом, и определяют вид высеянного микроорганизма. Он и есть возбудитель воспалительного заболевания тех органов, откуда взят материал для посева.

При проведении анализа делают посев на уреаплазму с определением чувствительности высеянной микрофлоры к конкретным антибактериальным препаратам. Вокруг бумажного диска, пропитанного определённым антибиотиком будет отсутствие роста микроорганизмов. Значит препарат эффективен для лечения. Если рост микроорганизмов вокруг диска присутствует, то такой препарат имеет резистентность у возбудителя и для лечения не пригоден.

Этот метод очень информативен. Он выявляет возбудителя инфекции, и определяет какой антибиотик будет эффективен для его лечения.

Полимеразная цепная реакция – ПЦР

Метод определения ДНК уреаплазмы. Проводится с детекцией в режиме «реального времени». ДНК U.urealyticum / U.parvum – является маркером присутствия возбудителя в мочеполовой системе. Определяет степень обсеменения клеток организма этим возбудителем. Поэтому определяется как количественный анализ. Также этот метод считается качественным, ведь он точно определяет присутствие микроорганизма, если его количество в материале даже очень маленькое.

  • У мужчин берут мазок уретры.
  • У женщин берут мазок уретры, цервикального канала, влагалища.

Результат имеет одну из двух формулировок:

«Обнаружено».

Результат показывает наличие фрагмента ДНК этого вида уреаплазмы во взятых у больного пробах.  То есть этот человек инфицирован.

«Не обнаружено».

Возбудителя нет в организме.

Если обнаружено ДНК уреаплазмы и отсутствует симптоматика, то обследуемый является носителем инфекции.

Чувствительность метода оценивается в 98%. Результат имеет максимальную достоверность.

Время на проведение анализа – от 4 до 24 часов. Это зависит от того, какие реактивы применяются в ходе анализа.

Анализ имеет следующие характеристики:

  • Быстрое получение результата.
  • Точность и достоверность на высоком уровне.
  • К сожалению, остаётся вероятность ложноположительных и ложноотрицательных ответов (2%).
  • Констатация наличия возбудителя, но отсутствие информации о его активности.

Иммуноферментный анализ – ИФА

Для этого анализа производят забор крови. Её распределяют по специальной полоске, содержащей антигены уреаплазмы. Определяются антитела к возбудителю. Если они есть, то организм знаком с этой инфекцией и её возбудители проникли в его клетки. Ведь выработка высокоспецифичных белков – антител, осуществляется иммунной системой в ответ на конкретный агент, только в случае «знакомства с ним».

Исследование проводится не более суток, но в два этапа, интервал между которыми – 10 дней.

Метод малоинформативный. Может иметь неточности. Его проводят как дополнение к одному из перечисленных выше.

Какие показатели исследуются

Чтобы результаты анализа на уреаплазмоз были точными, биологический материал берется только в стерильных условиях. Исследуемым материалом у женщин может быть мазок из влагалища и шейки матки, у мужчин — мазок из уретры, также осуществляют посев мочи на уреаплазму.

Полученный материал помещается в среду, которая содержит разные группы антибиотиков, и в зависимости от того, как растут колонии паразитов, определяется их чувствительность к лекарству. Результаты исследования на чувствительность спп к антибиотикам могут быть следующими:

  1. Чувствительна к препарату. Это проявляется за счет того, что колонии уреаплазмы не растут.

  2. Резистентная. То есть антибиотик не влияет на бактерии.
  3. Малочувствительна. Рост колонии продолжается, но медленно и незначительно.

Для дальнейшего лечения определяется то средство, которое в большей мере угнетает уреаплазму.

Когда становится положительным после заражения мазок и кровь на уреаплазму

После инфицирования должно пройти некоторое время, прежде чем бактерии начнут определяться в анализах.

Кровь на IgМ можно сдавать через неделю после возможного заражения. Если оно состоялось, уже на этом сроке можно получить положительный результат диагностического теста.

ПЦР и бак посев сдают обычно не раньше, чем через 2 недели. Хотя ПЦР обладает высокой чувствительностью. Даже через неделю эта реакция может дать положительный результат в случае наличия уреаплазм в структурах мочеполовой системы.

Но в этот период ещё сохраняется риск ложноотрицательных тестов. Поэтому лучше все же подождать.

Сдавать анализы желательно через 2 недели или после появления симптомов, если это произошло раньше.

Но при уреаплазмозе инкубационный период обычно длительный.

Симптомы рано не появляются.

Иногда они отсутствуют даже спустя годы после заражения.

Как берут у мужчин и женщин

Уреаплазмоз неприятное заболевание, которое легко передается партнерами посредством незащищенных половых актов. Причем годами бактерии находятся в организме, не выдавая себя никакими симптомами, а диагностировать уреаплазмоз достаточно проблематично. Культуральный посев демонстрирует максимально точные показатели о наличии или отсутствии бактериальной инфекции у мужчин и женщин.

Что касается мужчин, для сбора биоматериала специалист берет сперму или мазок из уретры. Далее исследуемый материал пробуют на специально подготовленной питательной среде, после чего можно обнаружить возбудителя инфекции. Кроме того лаборант тестирует чувствительность патогенного агента к разным действующим компонентам антибиотиков.

Для справки! Актуальным вопросом сегодня является сравнительная характеристика – пцр или посев, так как оба варианта обследования демонстрируют точные показатели. ПЦР позволяет найти инфекцию даже в скрытой ее форме, а посев – провести тестирование на чувствительность к препаратам.

Женщины для бак посева сдают материал из уретры, маточного канала или влагалища. Врач должен обязательно уточнить, что перед проведением сбора материала нельзя мыться

Для мужчин важно в течение 3 часов воздерживаться от испражнения мочевого пузыря. В специальной среде материал находится 3 суток, микроорганизмы подрастают, после чего их можно тщательно исследовать

Контроль после лечения методом посева на микоплазму

Для контроля излеченности предпочтительно использовать методы, которые обладают самой высокой чувствительностью.

Потому что после курса терапии бактерий становится меньше, даже если они не исчезают полностью.

Соответственно, обнаружить их становится тяжелее.

Появляется риск, что посев даст ложноотрицательный результат.

Поэтому контроль лучше проводить с использованием ПЦР.

Только если она даст положительный результат (микоплазма снова обнаружена), проводится посев для определения восприимчивости бактерий к антибиотикам.

Очевидно, что раз первый курс терапии оказался неудачным, то микоплазма имеет чувствительность к некоторым препаратам.

Посев – это один из лучших способов преодоления резистентности к антиботикам за счет выбора препарата, к которому бактерия всё ещё восприимчива.

Правила подготовки к посеву на уреаплазму

Для проведения эффективной лабораторной диагностики на выявление уреаплазмы необходимо соблюдать общие правила подготовки до сбора биологического материала. К таким правилам относятся:

  • ограничение в употреблении антибиотиков, антисептических и противогрибковых препаратов до проведения анализа;
  • воздержание от мочеиспускания за 2-3 часа до проведения анализа;
  • сбор материала не ранее чем на 7 день начала менструального цикла.

Помимо основных правил, существует ряд предписаний для гинекологов и урологов по сбору материала для подобных исследований. Они различаются в зависимости от требуемого биологического материала. Это могут быть выделения из уретры, вульвы, посев из влагалища и его преддверия, шейки матки и т.д. Если посев комплексный, например, одновременно на уреаплазму и микоплазму, то требуется довольно большое количество исследуемого материала. Также для полноты исследования урогенитальных инфекций у мужчин, для проведения посева требуется сбор мочи.

2 Диагностика

Перед сдачей анализов в течение нескольких дней необходимо отказаться от половых актов. В день забора биоматериала мыть половые органы не нужно. За 2-3 часа мужчина не должен мочиться. Около 7-10 суток не рекомендовано принимать какие-либо медикаменты, а если существует необходимость в этом – необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для выявления уреаплазмы применяют несколько видов исследований, которые представлены в таблице:

Метод

Описание

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – один из самых эффективных методов, который позволяет выявить возбудителя, даже если он присутствует в организме в небольшом количестве. Длительность проведения исследования – 1-3 дня. При инфицировании уреаплазмой значимую роль играет ее количество, поэтому при обнаружении этой бактерии потребуется провести дополнительный анализ – бактериологический посев

Бактериологический посев

Это наиболее распространенное исследование, которое позволяет не только выявить патогенные микроорганизмы, но и определить их чувствительность к антибиотикам. Биоматериал помещают в специальную питательную среду, в которой созданы благоприятные условия для роста уреаплазмы. Для выполнения этого анализа требуется около недели

Прямая иммунофлюоресценция

Материал окрашивается, а после изучается посредством микроскопа. Патогенные микроорганизмы становятся определенного цвета. Обычно для проведения анализа достаточно пары часов

Иммуноферментный анализ

Биоматериалом служит сыворотка крови. Этот анализ позволяет выявить не инфекцию, а антитела, которые вырабатываются организмом при заражении. При положительном результате дополнительно проводят ПЦР-диагностику или бактериологический посев, так как наличие или отсутствие титров к уреаплазме не позволяет поставить точный диагноз

Подходящий метод исследования определяет лечащий врач. Для взятия материала в мочеиспускательный канал вставляют специальный зонд, после чего делают несколько поступательных движений, которые помогут соскрести частички слизистой. Это является необходимой процедурой, так как уреаплазма размножается не на поверхности слизистых, а внутри клеток.

Рекомендуем

2.1 Расшифровка результатов

Формулировка полученного результата зависит от выбора анализа. При методе ИФА (иммуноферментный анализ) будет указано количество присутствующих антител и результат – положительный или отрицательный. В норме антитела к уреаплазме отсутствуют. При ПЦР-исследовании и бактериологическом посеве в расшифровке указывают количество обнаруженных бактерий.

В норме в биоматериале концентрация уреаплазмы не превышает 104 КОЕ/мл. При таком ее количестве в организме не развивается воспалительный процесс, однако мужчина является носителем инфекции и может заражать половых партнеров.

Показатель 10 в 3 степени также указывает на носительство. Даже при такой низкой концентрации уреаплазмы может развиваться воспалительный процесс, а в случае снижения иммунитета бактерия начинает активно размножаться, что приводит к тяжелым последствиям. Даже при показателях 10 во 2 степени мужчина может инфицировать своих половых партнеров, несмотря на то, что каких-либо признаков заболевания у него не будет.

Уреаплазма 10 в 5 степени является опасной для организма человека. При такой концентрации уреаплазмоз начинает активно проявляться и приводит к острым воспалительным патологиям мочеиспускательного канала. При показателях 10 в 6 степени и больше у мужчин обычно уже выявляют уретрит, простатит, цистит или пиелонефрит.

Рекомендуем

Источники

  • https://venerbol.ru/ureaplazmoz/ureaplazma-spp-urealyticum-parvum-u-zhenshchin-norma-v-analizah.html
  • http://KlimaksPms.ru/zppp/ureaplasma/ureaplazma-10-v-4-stepeni
  • http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/bak-posev-na-ureaplazmu-i-mikoplazmu.php
  • https://venerologia03.ru/ureaplazmoz/bak-posev-na-ureaplazmu-norma.html
  • https://zdravman.com/stds-infections/ureaplasma-in-men/10-v-4.html

Иммуноферментный анализ в диагностике уреаплазмоза

При проникновении патогенного возбудителя в организм последний начинает вырабатывать иммуноглобулины, иначе антитела, – специальные защитные вещества белковой природы.

Первыми появляются и относительно быстро исчезают белки класса IgM, их обнаружение свидетельствует об острой фазе развития болезни.

Несколько позже появляются IgG, сохраняющиеся в крови продолжительное время, — маркеры перенесенного заболевания.

Иммуноглобулины IgA также появляются не сразу, а примерно спустя неделю от момента инфицирования, и их количество постепенно снижается после удаления возбудителя из организма.

Анализ крови на иммуноглобулины (серологическое исследование) используется в диагностике уреаплазмоза.

Он позволяет в некоторых случаях оценить стадию инфекционного процесса.

Одним из таких исследовательских методов является иммуноферментный анализ, иначе ИФА.

Важно понимать, что обнаружение антител не подтверждает гарантированно наличие инфекции. А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом)

А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом).

Возбудители инфекционных заболеваний содержат характерные компоненты – антигены, с которыми и связываются вырабатываемые организмом антитела.

Подобное взаимодействие высокоизбирательно и специфично, что позволяет использовать его в множестве иммунологических исследований.

В ИФА к антителам присоединяют ферментную метку.

При образовании комплекса «антитело-антиген» ферментная активность изменяется/появляется, что можно легко отслеживать.

Например, по интенсивности окраски раствора (раствор содержит хромоген, превращающийся под действием фермента в окрашенное вещество).

Рекомендации по диагностике Ureaplasma spp

Диагностика недуга в современных условиях не представляет сложностей.

Чтобы установить диагноз, используют различные подходы, которые зависят от возможностей конкретного учреждения, а также от финансовых возможностей пациента.

Могут применяться:

Посев

Использование посева на ureaplasma spp, несмотря на существование более быстрых методов диагностики, остается актуальным.

Объясняется это тем, что посев помогает определить, какова лекарственная чувствительность патогенного микроорганизма к тем или иным антибактериальным препаратам.

Соответственно, выбор оптимальной терапии становится более простым и вероятность получить успешные результаты выше.

ПЦР

Методика ПЦР направлена на определение ДНК ureaplasma spp в биологическом материале того или иного пациента.

Подход отличается возможностью в короткие сроки получить результаты, а также определить, насколько активен патологический процесс в организме.

Для этого сдается количественная разновидность анализа.

Если показатель ureaplasma spp 10 в 4 степени, опасаться нечего, и можно считать такую концентрацию бактерий нормой.

Если же микроорганизмы определяются в большей концентрации, стоит проявить настороженность в отношении своего здоровья.

Так как существует риск развития симптомов.

ИФА

Диагностировать уреаплазмоз можно с помощью методики ИФА.

Она, как и ПЦР, отличается возможностью в короткие сроки получить результаты на руки.

Но обладает меньшей диагностической ценностью из-за более высокой вероятности получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Методы анализа на уреаплазму

Забор биологического материала осуществляется в амбулаторных условиях, а исследуется потом в лаборатории. Для постановки окончательного диагноза врачи рекомендуют пациенту пройти такой комплекс диагностических мероприятий:

  • бактериологический посев (культуральный метод);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

Если выполнить бакпосев, можно не только определить факт присутствия патогенной флоры, но и выявить ее численность в организме, реакцию вредоносных микроорганизмов на антибиотики. Это хорошая возможность индивидуально определить схему интенсивной терапии, установить оптимальную дозировку антибактериальных средств, необходимых для истребления микробов.

Культуральный посев

Такой бактериологический метод исследования отличается высокой точностью, выявляет инфекцию даже при бессимптомном течении патологического процесса. Его суть заключается в помещении биоматериала в специальную питательную среду и дальнейшее наблюдение за ним на протяжении 4-8 дней. Если в мазке имеются бактерии, они начинают стремительное размножение, которое как раз и фиксирует знающий специалист.

Забор биологического материала берется из влагалища, канала уретры и шейки матки. Для лабораторного исследования можно взять мочу, но результат проведения такой диагностики считается менее информативным. Из преимуществ культурального посева врачи выделяют доступность и высокую точность методики. Недостаток – длительное ожидание достоверного результата.

Полимеразная цепная реакция

Чувствительность данного метода составляет 98%, поэтому результаты полимеразной цепной реакции (в дальнейшем ПЦР) можно считать максимально достоверными. Допустимый биологический материал – кровь, моча, жидкость из влагалища, уретры. Время проведения процедуры – от 4 до 24 часов в зависимости от выбранных для анализа реактивов. Основная задача исследования – выявление генетического кода возбудителя инфекции.

В ходе лабораторного исследования специалист занимается поиском генов, характерных для уреаплазмы. Среди преимуществ метода ПЦР является быстрота исследования, высокая точность и достоверность результатов. Главный недостаток таков: не исключено получение ложноположительного или ложноотрицательного ответа. Это объясняется тем, что анализ лишь констатирует факт присутствия микробов, а ее форму (активную или неактивную) таким способом определить не получится.

Иммуноферментный анализ

В этом случае биологическим материалом для дальнейшего лабораторного исследования методом ИФА является кровь. После забора ее помещают на специальную полоску с антигенами возбудителя болезни. Таким способом можно определить наличие антител и поставить пациенту окончательный диагноз, поскольку для каждой разновидности инфекции вырабатываются особые иммунные белки.

Проводится такая проба в лаборатории, исследование длится не более 24 часов, в чем главное преимущество иммуноферментного анализа. Недостатком ИФА является неточность полученных результатов, поскольку микробы даже при их наличии не всегда обнаруживаются. При таких сбоях патогенная инфекция так и остается не выявленной, а клиническая картина заболевания заметно осложняется.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector