Симптомы токсоплазмоза у человека

27.12.2019

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз — болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма — широко распространенный в природе «зверь», представитель типа простейших. Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька — проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри). Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii — в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году. С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все — как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы токсоплазмоза, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится — может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

Пути заражения токсоплазмозом

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы, трансмиссивным и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

  • дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами;
  • принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину;
  • прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом;
  •  пересадка органов или переливание крови (очень редко);
  • если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

В организме человека токсоплазмы размножаются в кишечнике, распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Фаза лимфогенного заноса (увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы) сменяется гематогенной диссиминацией. Стадия нахождения паразита в крови короткая (несколько дней). Попадая во внутренние органы, токсоплазмы вызывают в них воспалительные явления.

Токсоплазмоз — симптомы. Особенно часто поражаются нервная система, сетчатка, печень, миокард. В этих органах токсоплазмы находятся внутриклеточно и экстрацеллюлярно. Скопления паразитов называются псевдоцистами.

Токсоплазмы способны образовывать цисты в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Активизация паразита происходит при неблагоприятных для макроорганизма условиях и снижении его иммунологической реактивности. В патогенезе токсоплазмозного поражения нервной системы имеют значение очаговые воспалительные явления (некротизирующий энцефалит), дисциркуляторные нарушения, связанные с васкулитом, обструкция ликворных путей, приводящая к гидро- и микроцефалии.

Наиболее грубые морфологические изменения нервной системы наблюдаются у детей. При макроскопическом исследовании выявляется расширение желудочков с перивентрикулярной зоной некроза. Обнаруживаются рубцы, замещающие участки некроза, облитерация межжелудочкового отверстия и латеральной апертуры IV желудочка. Гидроцефалия может быть выражена, приводя к истончению и деформации вещества полушарий.

Токсоплазмоз — симптомы. Морфологические проявления токсоплазмоза мозга у взрослых многообразны. При микроскопическом исследовании наиболее характерны рассеянные по всему головному и спинному мозгу милиарные гранулемы, состоящие из больших эпителиоидных клеток, лимфоцитов, моноцитов, иногда эозинофилов. Гранулемы содержат многочисленных паразитов, окружены зоной отека с некротическими очажками, обусловленными васкулитом.

Типично для токсоплазмоза обызвествление мелких очагов. При наличии токсоплазм в субарахноидальном пространстве возникает серозно-продуктивный лептоменингит. У большинства зараженных нет клинических проявлений заболевания. У части больных наблюдается вялотекущие хронические формы и крайне редко — острые, с тяжелым течением заболевания.

При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто происходит выкидыш и гибель плода. Не исключается возможность внутриутробных уродств плода и рождения детей с дефектами развития. Если заражение произошло в поздние сроки беременности, рождается ребенок с генерализованным токсоплазмозом.

Диагностика токсоплазмоза

Факт инфицирования Toxoplasma gondii устанавливается на основании клинических данных, которые обязательно должны подтверждаться данными лабораторных анализов. При опросе пациента врач обязательно уточняет анамнез событий:

  • контакт и условия общения с кошками (в особенности!), собаками и другими домашними питомцами;
  • специфика пищевых привычек (пробовать сырое мясо или блюда из недостаточно термически обработанного мяса, употребление в пищу немытых овощей и т. п.);
  • профессия;
  • соблюдение правил личной гигиены и др.

Для выявления токсоплазмоза могут назначаться следующие анализы:

  • паразитологические методики: микроскопические исследования мазков-отпечатков или гистологические анализы биоптатов тканей головного мозга, лимфатических узлов, внутренних органов погибших эмбрионов или плодов, или мазков крови, осадочного материала спинномозговой жидкости после окраски по Романовскому-Гимзе;
  • биопробы на белых мышах или других лабораторных животных, проводящиеся только в научных целях и заключающиеся в заражении животных биоматериалом и выполнении нескольких пассажей в специальных условиях (то есть при содержании животных в специально оборудованных лабораториях в особенных условиях);
  • иммунологические анализы: проводятся наиболее часто, на практике применяются серологические иммуноферментные методики (РНИФ, РСК, ИФА).

Лечение токсоплазмоза. Наиболее часто в клинической практике используются иммунологические анализы, так как остальные виды лабораторной диагностики применяются только в научных целях (биопробы) или малоэффективны (паразитологические методы).

Через 2-4 недели после заражения паразитом достоверными методиками для клинической диагностики могут становиться такие иммунологические анализы, как РСК, ИФА и РНИФ.

  • РСК является положительной уже спустя 2 недели, показатели достигают наибольших титров (1:16 – 1:320) к 2-4 месяцу. За 1-3 месяца такие показатели могут опуститься до низких (титр 1:5 или 1:10) или прийти к норме.
  • РНИФ указывает на инфицированность уже с 7-го дня после заражения и достигает показателей 1:1280 – 1:15000 к 2-4 месяцу.
  • Самым достоверным, по мнению ВОЗ, является такой иммунологический анализ, как ИФА. О заражении свидетельствует показатель 1,5 (или более 60 в иммуноферментных единицах, 1:1600 и более в титрах, более 125 в международных единицах).

При выявлении токсоплазм в организме беременной после рождения ребенка следует проводить анализы и матери, и малышу на протяжении 1 года. Если в первые 3 месяца жизни они дают положительный результат, то ребенок считается инфицированным и ему ставится диагноз «токсоплазмоз».

Анализ и кровь на токсоплазмоз

Основополагающим звеном в установлении токсоплазмоза является проведение серии специфических лабораторных анализов. В качестве материала для лабораторных анализов на токсоплазмоз чаще всего используется кровь. Инфекционистами и паразитологами выделяется группа патологических состояний, при которых абсолютно показано исследование крови пациента на токсоплазмоз (ВИЧ-инфицирование, иммунодефицитное состояние различного генеза, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия неустановленной этиологии, лихорадка неясного генеза, планирование беременности).

Правильная интерпретация полученных в результате исследования крови данных является залогом успешной диагностики токсоплазмоза, что имеет особенно важное значение в акушерстве и неонатологии. Так, обнаружение в крови иммуноглобулинов класса G является основанием предполагать, что период между первичным инфицированием токсоплазмой и анализом составляет более четырех недель

Иммуноглобулины данного класса способны сохраняться в организме человека пожизненно, в связи с чем, основополагающим моментом является контроль за концентрацией антител в течение жизни человека. Функцией иммуноглобулинов класса G является осуществление защиты организма человека от возможного реинфицирования токсоплазмой, поэтому обнаружение данных антител в крови является маркером имеющегося специфического иммунитета. В случае повышения концентрации иммуноглобулинов G более чем на 30% следует предположить активацию токсоплазмоза.

Появление антител класса М приходится на период спустя две недели после первичного инфицирования, после чего они длительный период времени сохраняются в крови. Обнаружение в анализе крови беременной женщины антител класса М даже в минимальной концентрации является основанием для назначения курса противопаразитарной терапии, эффект которой направлен на предупреждения развития врожденной формы заболевания.

Самым распространенным анализом крови на токсоплазмоз является иммуноферментный анализ, хотя в последнее время все большую популярность приобретает качественная методика обнаружения генотипа возбудителя токсоплазмоза, именуемая ПЦР-диагностикой. Пожалуй, единственным недостатком метода является высокая стоимость.

При обнаружении в анализе крови пациента иммуноглобулинов класса М на фоне полного отсутствия антител G следует применять в отношении пациента специфическую медикаментозную терапию.При получении в результате анализа крови исключительно антител класса G можно ограничиться применением профилактических мероприятий в виде рекомендации термической обработки мясных продуктов, соблюдения правил индивидуальной гигиены, что особенно касается женщин, планирующих беременность.

Диагностика токсоплазмоза у женщин

Токсоплазмоз у женщин. Для того чтобы определить, заражена беременная токсоплазмозом или нет, проводят серологический анализ крови. Перед врачом стоит нелегкая задача – не только обнаружить инфекцию в организме, но и определить, является она старой или свежей. Чтобы это узнать, медицинский работник определяет наличие иммуноглобулинов класса G и M (IgM, IgG).

Норма токсоплазмоза при беременности – наличие стабильного IgG показателя и отсутствие IgM-антител.Если в крови есть только иммуноглобулины класса M, то это означает, что заражение произошло совсем недавно. Такая ситуация для женщины в положении крайне неблагоприятна. Если срок небольшой, то возможен выкидыш.

Если этого не происходит, то врачи рекомендуют прерывание беременности, так как у малыша будут серьезные проблемы со здоровьем. На более поздних сроках проводится лечение.

Если при анализе на Токсоплазмоз у женщин при беременности обнаруживаются иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на то, что женщина заразилась давно, и инфекция в организме находится около года. В таком случае рекомендуется повторное исследование через несколько недель.

При обследовании иммуноглобулины могут быть вообще не обнаружены

Беременной женщине нужно будет соблюдать все меры предосторожности в течение всего срока, ведь ранее она не болела токсоплазмозом, и иммунитет к данному заболеванию у нее отсутствует

Часто при анализе врач констатирует наличие иммуноглобулинов класса G и отсутствие иммуноглобулинов класса M. Это свидетельствует о том, что ранее инфекция была в организме, но в настоящее время к ней выработан иммунитет.

Антитела к токсоплазмозу при беременности сохраняются в организме на долгие годы (около 10 лет). Таким образом, встреча с инфекцией не грозит абсолютно ничем.

Лечение токсоплазмоза у человека

Терапия выбора: сочетания антагониста фолиевой кислоты пириметамина, с сульфаниламидом, например, сульфадиазином.

Побочное действие

  • Пириметамин: угнетение костного мозга; кожные аллергические реакции; головная боль, головокружение, эпилептические припадки.
  • Сульфаниламиды: кристаллурия (суточный объем мочи должен быть не менее 1200 мл); острая гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, разнообразные аллергические реакции (лихорадка, дерматит, синдром Лайелла), гепатит; сульфаниламиды усиливают действие препаратов кумарина и дифенина.

Контрольные исследования во время лечения: клинический анализ крови 2 раза в нед., тесты на функцию печени и почек.

  • При непереносимости сульфаниламидов: сочетания пириметамина с клиндамицином.
  • Диагноз церебрального токсоплазмоза подтверждается эффективностью специфической терапии: исчезновением или уменьшением очаговых симптомов в течение 2 нед., на КТ: регресс перифокального отека в течение 2 нед. и уменьшение размеров очагов в течение 3—4 нед.
  • Длительность лечения острого заболевания в высоких дозах — 6 нед.
  • У больных с иммуносупрессией (СПИД) проводится профилактика рецидивов с помощью пириметамина, клиндамицина и фолиевой кислоты.

Большинство иммунокомпетентных пациентов не требуют терапии, если нет висцерального заболевания или наличия тяжелой симптоматики.

Самая эффективная схема для иммунокомпетентных пациентов — пириметамин плюс сульфадиазин. Более высокие дозы пириметамина используются для зараженных ВИЧ-пациентов с токсоплазмозом ЦНС. Некоторые клиницисты используют ударную дозу пириметамина плюс сульфадиазин. Если, у больных аллергия на сульфонамид, им дают клиндамицин вместо сульфонамидов. Другой выбор — атоваквон плюс пириметамин, начиная с 200 мг ударной дозы, сопровождаемую 75 мг/день в течение 6 нед. Рецидивы токсоплазмоза распространены у пациентов со СПИДом, и подавляющее лечение должно продолжиться пока количество CD4 не увеличится и будет выше 200/рл. Подавление костного мозга пириметамином может быть минимизировано лейковорином (также называемым фолиновой кислотой). Пациентам с глазным токсоплазмозом нужно также давать кортикостероиды.

Лечение беременных женщин с первичной инфекцией может уменьшить возникновение эмбриональной инфекции. Применение спирамицина благоприятно для снижения передачи у беременных женщин в течение 1-го триместра, но спирамицин менее активен, чем пириметамин плюс сульфонамид, и не проходит через плаценту. Если никакой передачи не произошло, спирамицин можно продолжать. Если плод заражен, применяют пириметамин плюс сульфадиазин. Пириметамин — мощный тератоген и не должен использоваться в течение 1-го триместра. Рекомендуется консультация эксперта по инфекционным заболеваниям.

Врожденно зараженных младенцев нужно лечить пириметамином каждые 2-3 дня и сульфадиазином 1 раз в день в течение приблизительно года. Младенцам нужно также давать лейковорин вместе с пириметамином и в течение 1 нед после того, как пириметамин отменен, чтобы предотвратить подавление костного мозга.

Этиология.

Возбудитель болезни —
Toxoplasma
gondii
относится к типу простейших (protozoa)
классу споровиков (sporozoa),
отряду кокцидий (coccidia),
ряду токсоплазм, являющих­ся облигатными
внутриклеточными паразитами. По своей
форме токсоплазмы напоминают дольку
апельсина или полумесяца. Они изогнуты,
один конец их заострен, другой — более
округлый, с размерами 4-7×2-5 мкм. При
окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма
паразита красится в голубой, а ядро — в
рубиново-красный цвет.

Токсоплазмы имеют сложный цикл развития,
ко­торый происходит в организме
окончательного и про­межуточного
хозяина. Окончательным хозяином явля­ется
домашняя кошка и дикие представители
семейства кошачьих (рысь, ягуар и др.),
в организме которых (эпителиальные
клетки кишечника) токсоплазмы про­делывают
бесполый (шизогонический) и половой
(гаметогонический) циклы развития,
завершающиеся образованием ооцист.
Последние выделяются кошками с фекалиями
в окружающую среду, где они могут
со­храняться в течение 2 и более лет.
Ооцисты часто обнаруживаются в почве,
песке и других местах, посе­щаемых
кошками.

При благоприятных условиях (температура,
влажность, доступ кислорода и др.) они
созревают в течение недели до состояния,
способного вызвать заболевание.

Промежуточным хозяином токсоплазм
являются многие виды теплокровных,
птиц, а также человек. В организме
промежуточного хозяина токсоплазмы
раз­множаются только бесполым путем.
Первоначально процесс характеризуется
бурным внутриклеточным размножением
токсоплазм (эндозоитов) в пораженных
органах и тканях (печень, плацента, ЦНС
и др.), сопровождающимся разрушением
клеток и формирова­нием воспалительной
реакции, в виде гистоцитарно-макрофагальных
гранулем. Этот процесс лежит в осно­ве
острой фазы токсоплазмозной инфекции
у человека. В дальнейшем, под воздействием
формирующегося иммунитета, большинство
эндозоитов погибает, а оставшиеся
постепенно трансформируются в цисты,
которые имеют плотную оболочку и
приспособлены к длительному паразитированию
в организме хозяина. Цисты могут
локализоваться во всех органах и тканях
(мышцах, головном мозге, сердце, глазах,
печени и др.). При этом воспалительная
реакция отсутствует.

В конечном итоге цисты либо подвергаются
обыз­вествлению, либо медленно
созревают и разрушаются с выходом
паразитов (цистозоитов) и проникновением
их в непораженные клетки, что ведет к
возникновению рецидива болезни.

Заражение человека обычно происходит
либо ооцистами (спорозоиты), попавшими
в почву с фекалиями кошек, либо
цистозоитами, содержа­щимися в тканях
других промежуточных хозяев, что обычно
происходит при употреблении в пишу
недостаточно термически обработанного
мяса инфицированных домашних и диких
животных.

Устойчивость токсоплазм во внешней
среде зависит от стадии жизненного
цикла паразита. Вегетативные формы
(эндозоиты) погибают вне организма через
несколько часов. Они очень чув­ствительны
к нагреванию, высушиванию, замо­раживанию
и т.д. Цисты и, особенно, ооцисты
высокоустойчивы во внешней среде. В
мясе при температуре 4-6°С цисты сохраняются
в течение месяца, в ткани мозга — более
2 мес. В почве ооцисты могут сохраняться
более года. Цисты и ооцисты устойчивы
также и к воздействию всех лекарственных
препаратов.

Токсоплазмоз в соответствии с МКБ 10

В медицине имеет место реестр заболеваний, который имеет название «Международная классификация болезней» или сокращенно МКБ. Образования на почках в виде кист идет в МКБ под цифрой 10.

Каждое заболевание имеет свой шифр, в зависимости от группы, в которую оно входит. Токсоплазмоз входит в раздел под названием «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», а конкретно в подраздел «Протозойные болезни». Токсоплазмоз включен под номером В58, который затем подразделяется на В58.0+, В58.1+, В58.2+, В58.3+,  В58.8, В58.9, куда соответственно отнесены токсоплазмозная окулопатия, гепатит, менингоэнцефалит, легочная форма заболевания, болезнь, затрагивающая другие органы, а также токсоплазмоз в неуточненной форме.

Изменение поведения хозяина

Основная статья: Токсоплазмоз

Было доказано, что паразит может влиять на поведение хозяина: заражённые крысы и мыши меньше боятся кошек; замечены факты того, что заражённые крысы сами ищут места, где мочилась кошка. Этот эффект благоприятен для паразита, который сможет размножаться половым способом, если его хозяин будет съеден кошкой. Механизм этого изменения ещё до конца не изучен, но существуют доказательства того, что токсоплазмоз повышает уровень дофамина у заражённых мышей.

Изменения личности человека

Проводя биологические параллели между мышами и людьми, можно предположить, что поведение человека тоже меняется в некоторых случаях. Фактически наблюдаются взаимосвязи между скрытым заражением токсоплазмой и некоторыми из следующих характеристик:

  • повышение склонности к риску,
  • снижение скорости реакции,
  • бо́льшая вероятность попасть в аварию,
  • чувство ненадёжности, тревоги и самосомнения,
  • невротизм,
  • среди мужчин наблюдался меньший интерес к новизне,
  • среди женщин наблюдалась бо́льшая откровенность и чистосердечность.

Роль токсоплазмы в шизофрении

Существует несколько независимых наблюдений, подтверждающих роль заражения токсоплазмой в случаях проявления шизофрении и паранойи:

  • Острая инфекция токсоплазмы иногда ведёт к психотическим симптомам, не отличающимся от шизофрении.
  • Некоторые антипсихотические медицинские препараты, используемые для лечения шизофрении (например, галоперидол), также останавливают развитие токсоплазмы в клеточных культурах.
  • Несколько исследований нашли значительно повышенные уровни антител к токсоплазме у пациентов, больных шизофренией, по сравнению со всем остальным населением.
  • Заражение токсоплазмой ведёт к повреждению астроцитов в головном мозге, точно такие же повреждения астроцитов наблюдаются при шизофрении.

Активным исследователем роли токсоплазмы и других инфекций при шизофрении является американский психиатр Фуллер Тори.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Toxoplasma gondii состоит из двух фаз. Половая часть жизненного цикла проходит только в особях некоторых видов семейства кошачьих (дикие и домашние кошки), которые становятся первичным хозяином паразитов. Бесполая часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном, например, в млекопитающих (и в кошках тоже) и в птицах. В настоящее время токсоплазма угрожает популяции гавайской казарки (нене): до 48 % птиц в некоторых популяциях может быть заражено этим паразитом, попадающим к ним от одичавших кошек. Около 4 % птиц гибнет непосредственно от этого паразита, у прочих меняется поведение, что приводит к повышенному травматизму.

T. gondii при создании дочернего клеточного каркаса в материнской клетке

В этих промежуточных хозяевах паразит вторгается в клетки, формируя так называемые межклеточные паразитофорные вакуоли, содержащие брадизоиты, медленно воспроизводящиеся формы паразита. Вакуоли формируют тканевые цисты, которые могут развиваться во внутренних органах, включая лёгкие, печень и почки, но при этом они более распространены в нервных и мышечных тканях — таких, как мозг, глаз, скелетная и сердечная мышца. Неповреждённые цисты не причиняют вреда и могут оставаться неизменными в течение жизни хозяина. Так как паразит находится внутри клеток, то иммунная система хозяина не обнаруживает эти цисты. Сопротивляемость к антибиотикам различна, но цисты очень трудно вывести из организма полностью. Внутри этих вакуолей T. gondii размножается последовательностью делений на две части до тех пор, пока инфицированная клетка в конце концов не лопается и тахизоиты не выходят наружу. Тахизоиты подвижны и бесполым способом размножаются, производя новых паразитов. В отличие от брадизоитов, свободные тахизоиты легко устраняются иммунной системой хозяина, но при этом могут заразить клетки и сформировать брадизоиты, тем самым поддерживая инфекцию. Кошки начинают распространять ооцисты после проглатывания любой из трёх инфекционных стадий T. gondii — тахизоитов, брадизоитов (из тканевых цист) или спорозоитов (из ооцист).

Тканевые цисты проглатываются кошкой (например, когда она съедает заражённую мышь). Цисты выживают в желудке кошки, и паразиты заражают эпителиальные клетки тонкой кишки, где они приступают к половому размножению и формированию ооцист. Ооцисты выходят наружу с фекалиями. Период распространения ооцист кошками после первоначального заражения и частота отхождения ооцист варьируются в зависимости от инфекционной стадии T.gondi, которая была проглочена. Период распространения составляет 3-10 дней после проглатывания тканевой цисты и 18 дней и более после проглатывания тахизоитов или ооцист.

Животные (в том числе люди) проглатывают ооцисты (например, поедая немытые овощи и т. д.) или тканевые цисты (в плохо приготовленном мясе) и заражаются. Паразиты внедряются в макрофаги в кишечном тракте и через кровь распространяются по телу.

Попадание кошачьих испражнений со сточными водами в прибрежные воды Тихоокеанского побережья США привело к сильному инфицированию обитающих там каланов, в результате чего численность популяций калана в Калифорнии с 1995 года за несколько лет сократилась на 10 %.

Структура тахозоита Toxoplasma gondii

Заражение токсоплазмой в острой стадии может быть бессимптомным, но часто вызывает симптомы гриппа на раннеострых стадиях, и, как и грипп, может в редких случаях привести к смерти. Острая стадия спадает за период от нескольких дней до месяцев, переходя в хроническую стадию. Хроническая инфекция обычно бессимптомна, но в случае пациентов с иммунодефицитом (например, пациентов, заражённых ВИЧ, или получающих иммунноподавляющую терапию, например, после пересадки органов) токсоплазмоз может развиваться. Наиболее частым проявлением токсоплазмоза у иммунноослабленных пациентов является токсоплазмозный энцефалит, который может привести к смерти. Если заражение T. gondii возникает впервые во время беременности, то паразит может проникнуть через плаценту, заразить плод, что может привести к гидроцефалии, внутричерепному обызвествлению или к хориоретиниту, а также к самопроизвольному аборту или внутриутробной смерти.

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период инфекции составляет от 3-х до 21-го дня, а по мнению некоторых авторов, он может длиться и несколько месяцев.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Острые формы заболевания распознаются редко.

Сначала токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы, где вызывают их гиперплазию (увеличение). Лимфоузлы на ощупь мягкие, они спаяны с окружающими тканями и безболезненны. Чаще всего поражаются затылочные и шейные лимфоузлы, но возможно вовлечение в процесс паховых, подмышечных и лимфоузлов, находящихся в брыжейке кишечника.

Возможно возникновение розеолезно-папулезной сыпи (в виде узелков и воспалительных пятнышек), а также увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Из лимфатической системы токсоплазмы проникают в кровь и разносятся по органам.

При поражении головного мозга отмечается различная неврологическая клиническая картина (двигательные и зрительные расстройства, нарушения чувствительности, головокружения).

Церебральные симптомы наблюдаются при энцефалите, менингоэнцефалите и эпендимоэнцефалите (эти состояния могут развиться на фоне токсоплазмоза). В патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, что приводит к их воспалению и повышению внутричерепного давления.  

В этих случаях возникают следующие характерные симптомы:

  • напряженность затылочных мышц;
  • сложность пригнуть голову к груди;
  • рвота, сопровождающаяся головной болью и не приносящая облегчения.При этом жалобы на головные боли, как правило, диффузного, разлитого характера.

Эти симптомы часто заставляют врача предполагать наличие опухоли головного мозга.

К перечисленным проявлениям могут добавляться сосудистые кризы, неустойчивость психики с изменениями характера.

Если поражаются задние столбы спинного мозга, возникает тянущая боль при случайном движении по ходу нервов. В случае вовлечения периферических нервов наблюдаются боли и онемение рук и ног по ходу нервов, изменение болевой чувствительности.

Хронический приобретенный токсоплазмоз

Как правило, данная форма протекает либо бессимптомно, либо с субклинической картиной. У больных наблюдается:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • невысокая температура (не превышает 38°C);
  • иногда боли в голове.

При тяжелом течении часто в процесс вовлекаются центральная нервная система и глаза. Пациенты предъявляют жалобы:

  • на головные боли;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • ослабление памяти и зрения;
  • нарушения сна.

Могут встречаться и различные расстройства зрительного анализатора:

  • воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (проявляется затуманиванием, появлением «вспышек» и «точек», снижением остроты зрения, однако может проходить бессимптомно)
  • атрофия зрительного нерва (главный симптом — стабильное ухудшение зрения, не поддающееся коррекции).

Возможно также возникновение:

  • миокардита;
  • пневмонии;
  • гепатита;
  • поражений опорно-двигательного аппарата.

Хронический приобретенный токсоплазмоз характеризуется многолетним течением, постоянными обострениями и наблюдается чаще у людей со сниженным иммунитетом.

Врожденный токсоплазмоз

О врожденном токсоплазмозе у ребенка говорят в случаях, когда мать заразилась инфекцией в период беременности.

Проявления заболевания зависят от срока беременности на момент инфицирования. В сроке от 2-х до 24-х недель беременность, как правило, самопроизвольно прерывается, или же возможно рождение ребенка с грубейшими пороками развития. Наиболее частые – желтуха, глухота, увеличение селезенки и печени, в случае заражения матери в сроки от 24 до 40 недель беременности наблюдается прогрессирующая гидроцефалия.

После пройденного лечения токсоплазмоз переходит в вялотекущую форму, которая характеризуется:

  • энцефалитом;
  • ожирением;
  • половым инфантилизмом;
  • лабильной (неустойчивой) психикой с сохранением интеллектуальных способностей.

Токсоплазмоз при беременности

Всем беременным при постановке на учет необходимо пройти иммунологические исследования:

  • либо кожную пробу с токсоплазмином;
  • либо серологические реакции с определением титра иммуноглобулинов класса G и М (IgM и IgG).

Если пробы положительные, это означает, что  беременная имела контакт с токсоплазмой в прошлом, но в дальнейшем наблюдении по поводу данной инфекции она не нуждается, так как уже получила стойкий иммунитет. При отрицательном результате пробы повторяют во втором и третьем триместре, а в случае появления положительной реакции говорят об инфицировании беременной. Женщине назначают лечение, но не ранее, чем со второго триместра.

Если заражение произошло в первом триместре, беременность необходимо прервать по медицинским показаниям. 

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector