Фототерапия псориаза

27.12.2019

Виды светолечения

В лечении псориаза используют три основных вида фототерапии:

  • ПУВА-терапия (интеграция длинноволновых УФ-лучей с приемом фотоактивных препаратов, иначе фотохимиотерапия);
  • селективная (комбинированное воздействие лучей В и С-спектра);
  • узкополосная (воздействие узкоспектральных лучей одинаковой длины).

Инновационным методом является  физиотерапия эксимерным лазером с минимальной дозой излучения.

Фотохимиолечение (ПУВА-терапия)

Данный вид светолечения препятствует увеличению количества кожных клеток, тормозит процесс их ороговения и отмирания.

Лечебный сеанс проводится в специальной кабине, оснащенной лампами, излучающими длинные лучи (320–400 нм). За пару часов до процедуры пациент принимает лекарственный препарат Псорален (Метоксален). Медикамент имеет натуральную растительную основу. Действие лекарства повышает чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовому излучению.

Ультрафиолет, в свою очередь:

  • уничтожает патогены;
  • активирует выработку мелатонина (эндогенного пигмента кожи);
  • улучшает кровоснабжение кожи;
  • стимулирует синтез витамина D.

Интеграция ультрафиолета и Псоралена повышает их взаимную эффективность.

К другим способам ПУВА-терапии относятся:

  • местный (перед началом сеанса используются фотоактивные препараты наружного действия: мази, кремы);
  • ПУВА-ванны (фотосенсибилизаторы подлежат растворению в воде).

Противопоказания к фотохимиотерапии:

  • раковые новообразования;
  • декомпенсированная стадия сахарного диабета;
  • обострение сопутствующих патологий хронического характера;
  • туберкулез;
  • аллергия на УФ-лучи;
  • гипертония III и IV стадии;
  • перинатальный и лактационный периоды;
  • сердечная и почечная декомпенсация.

Из-за противопоказаний Псоралена при заболеваниях ЖКТ, ПУВА не рекомендуется пациентам, имеющим в анамнезе:

  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • циррозе печени;
  • множественные родинки и родимые пятна.

Побочными проявлениями могут быть тошнота, рвота, головокружение.

Данный вид фотолечения не назначается пациентам в возрасте 55+, и детям.

Узкополосное светолечение

Во время лечебного сеанса применяются газоразрядные лампы, настроенные на взаимодействие только с коротким излучением. Лучевая длина составляет 311 нм, поэтому отсутствует глубокое проникновение. Воздействие осуществляется на поверхностный слой эпидермиса. Кожные клетки псориазных бляшек созревают, делятся и погибают в несколько раз быстрее, чем на здоровых участках тела.  

В результате пролиферации эпидермиса (аномальное разрастание клеток кожи) образуется ороговевший чешуйчатый слой. Основная цель узкополосной фототерапии при псориазе – ингибировать (блокировать) ускоренное деление (кератиноцитов) кожных клеток, чтобы не было исходного материала для возникновения чешуек.

Кроме того, такая процедура способствует:

  • значительному уменьшению воспалительного процесса;
  • повышению регенерации кожи.

Метод редко вызывает побочные проявления, и относится процедурам щадящего воздействия. Курс лечения – около 20 сеансов, с интервальным промежутком в 3-4 дня.

Селективное светолечение

Основным достоинством метода является возможность проведения сеансов женщинам в перинатальный период и детям. Применяется для лечения редкой формы псориаза с экссудативным видом высыпаний на волосистой части головы. Флуоресцентная лампа (источник излучения), встроена в специальную расческу для максимально точной направленности лучей к очагам поражения.

Для терапии патологий на кожных покровах пациента помещают в специальную камеру с лампами определенного излучения.

Лечение занимает шесть недель, по схеме: пять сеансов ежедневно, двухдневный перерыв. Общий курс составляет 30 процедур.

Фототерапия псориаза

Фототерапия UVB NB 311 нм (видео)  

Ультрафиолет при псориазе. Краткие вопросы и ответы

Можно ли вылечить псориаз применением ультрафиолетовых облучателей? Каков срок ремиссии после курса? На эти и другие вопросы отвечает участник форума help.

Даны общие рекомендации при применении процедур ультрафиолетового облучения

Задумались о фототерапии? В трёх словах почти всё, о чём стоит знать на эту тему…

Лечение ультрафиолетом UVB NB с применением Дайвонекса/Дайвобета

Метод можно назвать частично авторским, стандартная схема доработана и оптимизирована мной, проверена на себе и ещё на нескольких пациентах.

Официальные протоколы применения наружных препаратов совместно с ультрафиолетовым облучением.

Обзор устройств для фототерапии. Разновидности панелей, применяемых для облучения, кабины. Примеры аппаратов.

Ультрафиолетовые облучатели. Компактные устройства

Рассмотрены маломощные устройства UVB NB, применяемые для фототерапии. Сейчас известны более десятка типов портативных устройств…

Изготовление и испытание солярия на 311 нм (UVB NB)

Изготовление домашнего солярия на 311 нм я затеял, т.к. надоело палиться кварцевой ДРТ-400, находиться долгие часы на солнечном пекле…

Физиология витамина D

Для понимания эндокринных процессов витамина D необходимо знать, что представляют собой различные формы этого витамина — такие, как холекальциферол, кальцидол, кальцитриол…

Солнце и загар при псориазе

Многие часто обращали внимание на то, что от пребывания на солнце состояние псориатических очагов улучшается. Мы поговорим о механизмах воздействия солнечного излучения на псориаз…

Фототерапия псориаза. Ультрафиолет, диапазон UVA. ПУВА-терапия

UVA более известен как ПУВА (PUVA), т.к. применяется совместно с псораленами (фотосенсибилизирующими препаратами)….

Фототерапия псориаза. Ультрафиолет, диапазон UVB

UVB признаётся более эффективным, чем UVA, не только при псориазе, но и при ряде других заболеваний. Применяется уже более 50 лет…

Опрос «Годы спустя: Какие препараты и методы вам помогли при псориазе?»

Результаты опроса в нашем форуме о сравнительной эффективности препаратов и методов лечения псориаза.

Определение экспозиции при применении ультрафиолетовых UVB NB ламп при псориазе

В статье приведены методы определения экспозиции при применении ультрафиолетовых UVB NB ламп как в стационарных, так и в домашних условиях.

    • С чего начать
      • Первые шаги. Всё пропало?
      • Вопросы и ответы
    • Теории и факты
      • Результаты опросов
      • Теории возникновения и течения псориаза
    • Разновидности и география псориаза
      • Диагностика псориаза
      • Типы и локализация псориаза
      • Псориаз у мам и детей
    • Официальная медицина
      • Традиционное лечение
      • Препараты системной терапии
      • Фототерапия псориаза
      • Наружные средства
    • Альтернативная медицина
      • Нетрадиционная медицина
      • Народные средства
      • Фитотерапия
    • Чем НЕ надо лечить псориаз
      • Странные теории и всякое мракобесие
      • Чудо-средства и разная алхимия
      • Просто разводы на деньги
    • Истории участников форума
      • Истории болезни
      • Истории лечения
      • Истории успеха
    • Косметические средства
    • Курорты и бальнеотерапия
    • Псориаз и еда
      • Диета — полезно или вкусно?
      • Продукты вредные
      • Продукты полезные
      • Кухня Пегано
      • Как составить меню
      • Рецепты участников
    • Псориатический артрит
    • Невредные советы
      • Способы снятия обострений
      • Практический опыт
      • Советы «по жизни»
    • Литература
      • Книги и статьи
      • Компендиум psoraNet
      • Материалы по теме
      • Описания препаратов
    • Разное

      Лечебные учреждения

    • Ссылки
  • UVB
    Диета Пегано
    Маринины
    Пегано
    витамины
    гормональные средства
    деготь
    диета
    иммуномодулятор
    книга
    косметика
    крем
    курортотерапия
    кухня Пегано
    лечение псориаза
    мазь
    масло
    меню
    методы лечения
    наружное средство
    новичку
    обман
    обострение
    опрос
    питание при псориазе
    практический опыт
    провоцирующие факторы
    продукты питания
    псориаз
    псориатический артрит
    развод
    разновидности
    ремиссия
    рецепты
    системная терапия
    солидоловые мази
    статистика
    теория
    традиционное лечение
    триггеры псориаза
    ультрафиолет
    фитотерапия
    форум
    фототерапия
    этиология

ПУВА-аппараты

Для терапии псориаза ПУВА используют специальное оборудование, генерирующее облучение с длиной УФ-волны в диапазоне 320-400 нанометров. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки воздействуют на большие площади кожи, пораженные болезнью.

Существует разные модели ПУВА-аппаратов, одни предполагают лечение в вертикальном, другие – в горизонтальном положении. Для локального облучения малых очагов воспаления используют портативные переносные УФ-генераторы, их можно применять для проведения процедуры как в условиях стационара, так и дома.

Нежелательно самостоятельно применять фотоактивные вещества и ПУВА-установки. Доза псораленов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожи, стадии патологии, и потому должны подбираться только врачом.

Пува терапия при витилиго

Из-за нарушения пигментации и исчезновением гормона меланина на неких участках поверхности, виднеются неокрашенные части дермы. Пува терапия в лечение витилиго благотворно действует даже на самые глубокие слои дермы. При сеансе меняются белковые структуры, выделяется гормон гистамин и другие биологические компоненты. Благодаря гистамину, расширяются капилляры, увеличивается водный обмен, улучшается приток крови, образуется дополнительное количество витамина D. Пува терапия повышает способность организма к борьбе с воспалительными процессами, восстанавливая цвет кожи и устраняя проблему пигментации.

Пува терапия при болезни витилиго разрешает использование таких медикаментов; аммифурин, метоксален, оксорален, пувален. Длительность процедуры назначается индивидуально. Главный критерий – это площадь поражения. Если она небольшая, то хватит 2 недели. В ином случае применяется не менее 100 приемов.

Медицинская статистика твердит, что больше чем половина пациентов благодарят за хороший результат! Результаты для пациентов с белой кожей менее обнадеживающие.

Лечение обычно 2  раза в неделю в течение 2 лет. Даже в этом случае полная репигментация не может быть гарантирована, и возможен рецидив.

https://youtube.com/watch?v=Wr9A8eElYX4%3F

Меры предосторожности

Фототерапия может быть использована далеко не всегда. Несмотря на высокую степень безопасности, метод вызывает ряд побочных реакций, которые доставляют дискомфорт пациенту.

Главные из них:

  • локальное покраснение кожи;
  • сухость;
  • зуд.

В отдаленной перспективе есть риск появления стойких пигментных пятен, признаков фотостарения. При продолжительном курсе лечения и постоянном посещении солярия повышается риск прогрессирования онкологического повреждения кожи. Поэтому нужно предварительно консультироваться с врачом.

Противопоказания к проведению фототерапии при псориазе:

  • Туберкулез. Светолечение стимулирует метаболизм в очагах, что сопровождается обострением туберкулезного процесса.
  • Глазные болезни.  Воздействие лучей усугубляет состояние больного.
  • Дерматологические болезни, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к влиянию ультрафиолета.
  • Психические заболевания
  • Порфирия.

Фототерапия – действенный метод лечения псориаза. Он используется только по показаниям и в комбинации с другими традиционными способами оздоровления больных.

  • Иногда простая смена климата может намного улучшить состояние человека. Давно отмечено, что если уехать из сырых и пасмурных мест к морю, где много солнца и воздуха, то псориаз регрессирует и часто проходит.
  • Также врачам известны классические случаи, когда летом псориаз исчезает, и на коже остаются только «дежурные» бляшки на локтях и коленях, а обострение происходит в зимнее время, при нехватке солнца и витамина D.

Какие у нее преимущества

Проведение фототерапевтических сеансов при псориазе оказывает положительное влияние на состояние пораженных зон тела без применения медикаментозных средств.

Благодаря стимулированию процессов, возникающему вследствие УФ излучения, включаются восстановительные механизмы, аналогичные природному воздействию активации кожных клеток с помощью солнечного света. Отличие состоит лишь в мощности облучения и значительности проникновения лучевых волн в слои эпидермиса. Это предусмотрено выбором длины светового потока и разновидности метода использования.

Под действием фототерапии бляшки уменьшаются в размерах

Фототерапия при лечении заболевания обладает целым рядом положительных качеств. Среди них:

  • способность к регенерации поврежденных зон эпидермиса;
  • уменьшение количества псориатических бляшек;
  • нормализация метаболизма клеток кожи;
  • приостановка прогрессирования болезни.

Ультрафиолетовое излучение способствует предупреждению появления патологических изменений в суставной ткани и ногтевых пластинах на фоне протекания дерматоза. Активизация производства высокомолекулярных пигментов при выполнении световых сеансов содействует возобновлению регенеративных процессов, размягчению огрубевшей кожи и заживлению воспаленных участков на теле больного.

Важной особенностью фототерапии выступает долговременная ремиссия, которая обычно случается после выполнения процедур у 85% пациентов и продолжается 5-8 месяцев

Метод лечения подходит и при поражении ногтей

Методы лечения

Лечение псориаза на руках должно быть комплексным, с соблюдением правильного питания, приемом лекарственных препаратов, санацией очагов инфекции.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия длится не меньше 6 недель. В большинстве случаев используют местные средства.

В первую очередь назначают применение мазей, обладающих дерматотропным, противопсориатическим действием. В их составе – витамин D, ретинол. Представители первой группы (с витамином D) – Псоркутан, Гленриаз, Дайвонекс, второй группы – Видестим.

Такие средства не назначают для лечения псориаза у беременных и детей. Возможность сочетания местных средств определяет врач, так как может наблюдаться усиление побочной симптоматики. В связи с этим, исследователями разработаны комплексные препараты, например, мазь Радевит.

Вторая группа препаратов, используемых при псориазе на руках, — иммуносупрессоры. Среди представителей – Экорал, Эветрекс, Ралеф, Лефомид. Препараты часто вызывают побочную симптоматику: повышение артериального давления, слабость, головную боль, кожные аллергические реакции. Иммуносупрессоры обладают противовоспалительным действием.

Кортикоиды используют для снижения интенсивности воспалительной реакции, зуда, аллергических проявлений. Это может быть Кловейт, Целестодерм, Триакорт, Адвантан.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия входит в комплексное лечение псориаза на руках. Использование такого метода допустимо на стационарной и последующих стадиях. В острый период физиотерапия противопоказана.

Часто назначают рентгенотерапию, которая предполагает воздействие на пораженные участки рентгеновских лучей. Обладает противозудным, противовоспалительным эффектом, помогает ускорить разрешение бляшек.

Полезен ультразвук – воздействие на псориатические очаги ультразвуковыми волнами. В таком случае можно уменьшить интенсивность воспалительных изменений, боли и зудящего синдрома.

Снизить выраженность воспаления помогает общая криотерапия. Кроме того, оптимизируются обменные процессы, ускоряется регрессия псориатических бляшек.

Среди иных используемых методик при псориазе – магнитотерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, лазеротерапия, селективная фото-терапия.

Виды светотерапии

Имеется несколько разновидностей светотерапии:

  • ПУВА (фотохимиотерапия);
  • селективная;
  • узкополосная.

Селективная

В большинстве случаев селективная фототерапия псориаза (СФТ) проводится у пациентов, болеющих простым и мокнущим псориазом. Эффективность лечения составляет 85-90%. Данная процедура проводится 5 раз в неделю. Начальная дозировка — 0,05-0,1 Дж/см². Средний курс лечения — 20-30 сеансов. При проведении СФТ не нужно принимать фотосенсибилизирующие препараты, которые нередко вызывают тошноту, рвотные позывы, боль в верхней части живота.

СФТ выполняют после выявления наименьшей токсичной дозировки. При проведении лечебного сеанса используется флуоресцентная лампа, которую устанавливают в кабинке. При горизонтальном размещении лампы пациент принимает лежачее положение, в при вертикальном — стоячее.

Данная фототерапия псориаза применяется и при появлении псориатических высыпаний на руках, ногах, голове. В этих случаях влияние на кожу производится посредством УФ-гребня, который позволяет лучам проникать в очаги поражения через волосяной покров. Данный гребень удобно использовать для обработки кожного покрова в зоне паха, половых органов, подмышек. После процедуры не исключено возникновение зуда и сухости эпидермиса. Для устранения этих симптомов на кожу наносят кремы, оказывающие увлажняющее действие.

Узкополосная

Данный вид фототерапии считается самым безопасным и эффективным при лечении псориатических бляшек. Узкополосная фототерапия при псориазе реже других вызывает ожоги, покраснение, злокачественное перерождение кожи. Для лечения используют специфические лампы, содержащие особенный газ и состоящие из стекла, которое пропускает только световые волны определенной длины.

Процедура проводится локально или сегментарно. Сеансы повторяются 3-5 раз в неделю с исходной дозировкой 0,1 Дж на см². При хорошей реакции на лечение во время каждого следующего сеанса дозировку увеличивают. Курс лечения состоит из 25 процедур.

Фотохимиотерапия

Принцип действия метода основан на тормозящем воздействии ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизирующего средства на процесс синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в клетках дермы. Благодаря этому нарушается целостность структуры биополимеров, образованных остатками нуклеотидов: их высокореакционные частицы связываются с молекулами псораленов. Образованные соединения сильно затормаживают связывание сестринских молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты и процесс интенсивного деления клеток.

Действенность данного вида терапии при лечении псориаза составляет 85-90%. Нередко фотохимиотерапию ПУВА выполняют при бляшечном и пустулезном псориазе. При ладонно-подошвенной форме и псориазных высыпаниях на волосистой части головы используют аппараты, которые предназначены для местного воздействия.

Параллельно употребляют раствор или таблетки Аммифурин и капсулы Метоксален. За 7 суток рекомендуется проводить 3-4 сеанса. Курс длится до полного исчезновения бляшек. Среднее количество проводимых сеансов — 20-25.

Дозировка зависит от типа кожи и составляет от 0,5 до 1 Дж/см². Затем ее увеличивают на 0,5-1 Дж/см² спустя каждые 2 сеанса.

Виды ультрафиолетовой фототерапии

Существуют несколько световых методик для лечения псориаза. Все они положительно воздействуют на кожный покров, но имеют свои отличия.

Широкополосная

Применяются волны длиной 350 нанометров. Основной эффект широкополосной терапии – подавление патологических клеток, провоцирующих развитие болезни, дополнительно оно:

  • замедляет деление пораженных кожных клеток;
  • отшелушивает огрубевшие частицы;
  • размягчает и устраняет бляшки.

Перед началом процедуры на псориатические высыпания наносят кератолитическое средство для удаления ороговевшего слоя, которое препятствует проникновению лучей.

Терапевтический курс до 30 процедур назначает врач в индивидуальном порядке.

Узкополосная

Основана на избирательном воздействии на больные области. Во время процедуры используют газоразрядные лампы с длиной луча 311 нанометров. При помощи таких спектральных волн точечно устраняют вредоносные клетки, не затрагивая при этом здоровую кожу.
Главная цель узкополосной терапии – блокировать ускоренное деление клеток (кератиноцитов), чтобы предотвратить развитие болезни. Такая процедура значительно уменьшает воспаление и усиливает регенерацию кожного покрова.
Метод в редких случаях провоцирует развитие побочных явлений и относится к щадящим процедурам, так как обладает малой степенью облучения. Курс терапии – 15-20 сеансов с интервалом в 3-4 суток.

Внимание! Высокая результативность узкополосного лечения наблюдается на ранних стадиях заболевания и при поверхностных локальных папулах. Терапия глубоких поражений с большой площадью неэффективна.. Для узковолнового лечения чаще всего используют облучатели:

Для узковолнового лечения чаще всего используют облучатели:

  • «Psoriasis-УФИК».
  • «Dermalight».
  • Philips pl-s 9w/01/2p.
  • Ультрамиг.

Комбинированная

Метод применяют при больших площадях поражения и исключительно в условиях стационара. Комбинированное лечение включает совместное применение УФ лучей средней длины в спектрах В и А, что сопровождается повышенной дозой облучения. При этой методике обязательно увлажняют кожный покров мазями или кремами, чтобы снизить негативное воздействие высоких доз УФ-излучения.

Селективная

Основным преимуществом светолечения является возможность проведения сеансов женщинам с 28 недели беременности и детям после 5 лет.
Метод показан для терапии редкой формы заболевания с экссудативным видом сыпи на волосистой части головы.
Для максимально точной направленности лучей к областям поражения используют флуоресцентную лампу, встроенную в специальную расческу.

Лечение высыпаний на коже проводят в специальной камере с лампами определенного излучения.

Продолжительность терапии составляет 6 недель по схеме: 5 сеансов каждый день, 2 дня перерыв и так далее. Общий курс составляет до 30 процедур.

УФОК (ультрафиолетовое облучение крови)

Одна из эффективных методик очистки кожного покрова, быстрого устранения воспалительных явлений, восстановления иммунитета. УФОК нормализует состояние пациента при псориазе и ускоряет процесс выздоровления за счет своего дезинфицирующего и очищающего воздействия.

Процедура проводится специальным прибором, длительность и доза получаемого УФ-облучения определяется врачом на основании диагноза и индивидуальных особенностей организма. Длительность сеанса и дозировка зависят и от лет: в раннем детском возрасте период влияния ниже (2-5 минут), чем у взрослых (10-15).

Ультрафиолетовая расческа

Применяется, когда основные очаги воспалительных процессов находятся на волосистой части головы. На расческе установлены 2 люминесцентные лампы с прозрачными зубьями узковолнового спектра, которые локально воздействуют на то место приложения лицевой стороны прибора. Лучи с такими характеристиками лучше всего прогревают кожный покров и насыщают ее ультрафиолетом.

Устройство используют до 4 раз в неделю, при локальном поражении – каждый день.

Внимание! При появлении легкой эритемы сеансы продолжают выполнять до достижения положительного результата.

Эффективность воздействия ультрафиолета при псориазе

Фототерапия — что же это такое? Светолечение или фототерапия от псориаза используется человеком с древних времен. Благодаря этой процедуре кожа очищается от высыпаний, проходит зуд, а также укрепляется иммунная система. Специалисты создали приборы искусственного освещения, которые сейчас широко применяются для лечения пациентов с различными заболеваниями. Использование фототерапии при псориазе чаще всего имеет положительные отзывы.

Спектр солнечного излучения состоит из видимой человеком части, а также из инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, которые наш глаз не воспринимает. Именно невидимые лучи обладают способностью определенным образом влиять на человеческий организм. Полезно ли такое влияние? Так, ультрафиолет способствует выработке меланина (кожного пигмента), активизирует синтез эндорфинов, витамина D. Кроме того, эти лучи влияют на образование цитокинов — подобных гормонам специфических молекул, которые участвуют во многих процессах организма и регулируют его защитные функции. Ученые выяснили, что 97% больных, применявших ультрафиолет при псориазе, на несколько лет полностью забывали о неприятных симптомах.

Для избавления от кожного заболевания используют ультрафиолетовые альфа-лучи (UVA)  и бета-лучи. Бета-ультрафиолет — средневолновые лучи с длиной волны 280–320 нм. Альфа-ультрафиолет — длинноволновые лучи, имеющие длину волны 320–400 нм

Они способны достигать более глубоких слоев кожи и затрагивать подкожно-жировую клетчатку, что крайне важно, когда псориаз имеет запущенную форму и проникает вглубь дермы

Итак, у лечения псориаза методом фототерапии есть масса плюсов:

  • процедура хорошо переносится больными;
  • дает прекрасные результаты, особенно в комплексе с другими методами лечения;
  • воздействие на здоровые участки кожи помогает предотвратить возникновение новых очагов болезни;
  • не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента;
  • терапия позволяет добиться продолжительной ремиссии;
  • процедура безопасна для медицинского персонала.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector