Ладонно-подошвенный псориаз

27.12.2019

Как жить с псориазом

Около 80% пациентов указывают на то, что псориаз негативно сказался на их работе и личной жизни. Часто пациенты стыдятся своего внешнего вида, у них отмечаются признаки депрессии . Есть различные препараты, позволяющие побороть болезнь, но часто нам хочется самим взять заболевание под контроль, поучаствовать в его лечении. Такой подход позволяет многим из нас почувствовать себя лучше. Для этого есть несколько способов, связанных с изменением образа жизни.

  1. Откажитесь от алкоголя и курения. Оба этих фактора нарушают иммунный статус пациента, приводя к ухудшениям в течении заболевания.
  2. Добейтесь снижения веса, если он повышен. Ожирение тоже приводит к нарушению иммунитета. Уменьшение же веса благотворно влияет на течение псориаза .
  3. Обратитесь к психотерапевту или психологу для работы над проблемами в личной и профессиональной жизни. Часто эмоциональные стрессы приводят к ухудшению течения псориаза. Обучение сопротивлению жизненным трудностям, поиск выхода из тяжелых ситуаций помогут справиться и с обострениями болезни.
  4. В целях профилактики обострений обследуйтесь у стоматолога и ЛОР-врача — для исключения очагов хронической инфекции, периодическое обострение которой может усугубить течение псориаза.
  5. Используйте естественные способы оздоровления. Применение фототерапии при псориазе основано на полезном воздействии ультрафиолета на кожу. Вы не поверите, но прямо над нашими головами есть отличный источник ультрафиолета. Съездите к морю, покупайтесь и позагорайте — методы курортотерапии при этом заболевании показаны. Соленая вода в сочетании с солнцем прекрасно помогает. Также можно попробовать нанесение различных грязей, но здесь нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сейчас у докторов есть современные и безопасные препараты, которые готовы помочь пациентам в борьбе с псориазом. Постоянно проводятся исследования по разработке новых лекарств, и хочется верить, что победа над этим заболеванием не за горами.

Этиология псориаза на руках

Псориаз на руках и ладонях – заболевание хронического характера, имеющее тяжелое течение, особенно в стадию обострения. Болезнь не считается заразной и не передается от больного человека здоровому. Несмотря на это, симптомы, возникающие на кожных покровах, имеют неприглядный вид, что доставляет их обладателю эстетический дискомфорт.

За счет подвижности верхних конечностей происходит частая травматизация присутствующих бляшек на руках и длительное заживление. К тому же, беспокоит болевой синдром, трещины, а в некоторых случаях – кровотечение.

Предполагаемый фактор, повышающий риск развития заболевания на руках – ослабленность защитной функции организма. На втором месте – наследственная предрасположенность к патологии. Однако, утверждать о 100%-ой возможности появления псориаза по таким причинам нецелесообразно. На сегодняшний день точные источники развития науке не известны.

Можно выделить лишь предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • частый и продолжительный контакт рук с водой;
  • механическая травматизация кожного покрова;
  • взаимодействие с химическими веществами, например, по долгу профессиональной деятельности;
  • развитие инфекционного заболевания – тонзиллита, скарлатины;
  • развитие хронической болезни почек;
  • присутствие в организме онкологического новообразования;
  • наличие вредных привычек – курения, распития спиртных напитков, приема наркотиков;
  • продолжительная терапия некоторыми препаратами – антидепрессантами, гормонами, противосудорожными;
  • частое развитие кожных заболеваний вирусной, бактериальной, грибковой этиологии;
  • переезд на постоянное проживание в другой климатический пояс;
  • гормональный дисбаланс;
  • частые стрессовые ситуации, эмоциональные переживания, депрессия.

Определить истинную причину псориаза на руках сможет только врач на основании результатов комплексной диагностики.

Профилактика псориаза стоп и ладоней

Ввиду того, что причины возникновения такой болезни, как псориаз на ладонях неизвестны, отсутствуют и меры специфической профилактики. К общим рекомендациям врачей для снижения вероятности возникновения это болезни относятся здоровый образ жизни и исключение провоцирующих развития недуга факторов.

Подошвенный псориаз – болезнь, которая загадочна для современной медицины. К сожалению, однажды возникнув, болезнь будет возвращаться вновь и вновь, поэтому первоочередной задачей и врача и пациента при этом является увеличение сроков ремиссии и недопущение частых обострений, что вполне возможно при ответственном подходе к лечению.

Общие сведения

Псориаз ладоней и стоп встречается у 1,2-31% больных псориазом. Распространенность заболевания в целом и данной формы в частности зависит от расы и региона проживания (чем дальше от экватора, тем чаще в популяции встречаются больные псориазом).

Гендерный и сезонный фактор на частоту распространения не влияют.

Ладонно-подошвенный псориаз может проявиться в любом возрасте, но основная часть больных – это люди старше 30 лет.

Тяжелое течение этой формы заболевания приводит к потере трудоспособности, что составляет 15% от всех случаев потери трудоспособности в связи с кожными заболеваниями.

Псориаз стоп и ладоней не заразен и не передается при рукопожатии.

Псориаз на локтях

Симптомы псориаза на локтях

Симптомыпсориатических высыпаний в области локтей относятся к самым типичным проявлениям этого заболевания. Данная локализация бляшек, ограничивающаяся только задней локтевой поверхностью, встречается чаще других форм. Это делает её одной из самых благоприятных в отношении течения и чувствительности к лечению.

Причины псориаза на локтях

Причины, описанных особенностей, скрыты в наиболее частой травматизации локтевой области. Ведь локоть, как одна из опорных точек человеческого тела, часто подвергается плотному контакту с твердыми поверхностями и постоянному трению. Это и формирует локальное поражение кожи у лиц, болеющих псориазом.

Как вылечить псориаз на локтях?

Учитывая, что псориаз локтей редко распространяется на окружающие или отдаленные участки кожи, его можно отнести к самым благоприятным формам. Поэтому локальной терапии будет вполне достаточно. Для этих целей подходят:

  1. Аналоги витамина Д (кальципотриол, дайвонекс);

  2. Мазевые препараты на основе цинка и салициловой кислоты: цинковая мазь, салициловая мазь, цинк-салициловая паста, цинокап, судокрем;

  3. Мази на основе березового дегтя и дегтярное мыло;

  4. Топические кортикоиды: гидрокортизоновая, преднизолоновая мазь, фторокорт, белодерм;

  5. Физиотерапевтические воздействия и фитотерапия.

Как лечить псориаз на руках

При указанном недуге требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем. Это пероральный прием медицинских препаратов, местное использование лечебных мазей, прохождение физиотерапевтических процедур полным курсом. Некоторым пациентам приходится лечить псориаз на руках всю жизнь, поскольку при хронической болезни периоды обострения сменяются временной ремиссией.

Стандартный список медикаментов назначаются при отсутствии аллергической реакции к активным компонентам лекарства, поверхностное самолечение исключено. Основная цель – убрать пятна на руках, избавиться от невыносимого чувства зуда, облегчить болезненность язв, очистить поверхность дермы от ороговевшего слоя, успокоить нервную систему и повысить иммунитет. В любом случае, могут назначаться представители следующих фармакологических групп:

  • антигистаминные средства для подавления зуда: Фенистил, Зодак, Кларитин;
  • ферментные препараты для нормализации пищеварения: Линекс, Эссенциале, Полисорб;
  • гомеопатические средства с минимальным списком побочных явлений: Псориатен, Псорилом;
  • НПВС для подавления воспалительного процесса: ихтиоловая, серно-дегтярная, салициловая мазь;
  • витамины и поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Мазь от псориаза на руках

Сыпь встречается не только на ладонях и кистях, очагами патологии становятся пространства между пальцами, складки кожи. Чтобы избавиться от такого рода симптомов, необходимо применение лечебной мази от псориаза на руках. Такое наружное средство убирает с кожи внешние дефекты, а его активные компоненты не всасываются в системны кровоток, исключают риск частичной или полной интоксикации организма

Если начал проявляться псориаз, как эффективный способ лечения, рекомендуется обратить внимание на такие лечебные мази:

  • Салициловая мазь;
  • Дермо-нафтом;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Кальципотриолом;
  • Локоид;
  • Тридерм;
  • Синафлан.

Лечение псориаза на ногтях

Патология представляет собой обильную сыпь, которая «будто надевает на руки красные перчатки», на начальной стадии внешне напоминает экзему. В патологический процесс часто вовлечены и ногтевые пластины, которые сперва желтеют и становятся ломкими, а потом слоятся, трескаются. Чтобы устранить значительные очаги патологии, рекомендуется использовать официальны и альтернативные методы, укреплять иммунитет. Эффективное консервативное лечение псориаза на ногтях представлено ниже:

  • кортикостероиды: Триакорт, Преднизолоновая мазь, Триамцинолон;
  • препараты с витамином Д3: Такальцинон, Кальцитриен;
  • дерматотропные средства: Антралин, Миканол, Дитранол;
  • ретиноиды для наружного применения: Тазаротен, Тазорак;
  • раствор 5-фторурацила, салициловая кислота.

Лечение

Псориаз не поддается эрадикации (полному уничтожению), но смертельной болезнью не является.

Основные цели терапии:

  • увеличить продолжительность латентного периода (ремиссии);
  • предупредить появление рецидивов;
  • максимально уменьшить проявление симптомов при обострении болезни.

Лечение псориаза на ладонях рук назначается индивидуально, в зависимости от стадии и формы болезни, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Комплексная терапия включает:

  • использование медикаментов наружного действия (кремы, гели, мази);
  • соблюдение диетического рациона;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение механического и химического воздействия на кожу;
  • применение целебных отваров по рецептам народной медицины;
  • физиопроцедуры.

При тяжелых формах назначается аппаратная очистка крови посредством проведения гемосорбции и плазмафереза.

Медикаменты для наружного использования

Медицинские препараты для местного применения подразделяются на две группы:

  • гормоносожержащие;
  • негормональные.

К первым относятся средства, имеющие в составе глюкокортикоидный гормон подкласса кортикостероидов, вырабатываемый корой надпочечников.

Наиболее часто используются мази:

  • Гидрокортизон, Преднизолон;
  • Флуметазон, Флукортолон;
  • Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон, Дермовейт;
  • Китайская мазь «Король кожи».

К негормональным мазям принадлежат:

  • Псориатен;
  • Дайвонекс;
  • Карталин;
  • Акрустал;
  • Цинокап.

Физиотерапевтические процедуры проводятся по направлению лечащего врача. В большинстве случаев используется метод ПУВА-терапии (воздействие фотоактивных веществ, препятствующих росту клеток эпителия).

Дополнительно назначается общая терапия медикаментами из следующих групп:

  • антигистамины;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • успокоительные средства;
  • препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

При сильных болях могут быть использованы спазмолитические лекарства.

Нетрадиционная медицина

Методы народной медицины широко распространены при лечении всех видов псориаза. На основе трав, коры, продуктов пчеловодства готовят маз и отвары для внутреннего приема или компрессов. К часто используемым растениям относятся:

  • листья алоэ;
  • березовые почки;
  • чистотел;
  • брусничные листья;
  • зверобой.

Обязательным условием применения  рецептов нетрадиционной медицины является одобрение врача-дерматолога.

Рацион

Правильное пищевое поведения – основа длительной ремиссии.

Обязанностью пациента является устранение из рациона следующего продуктового набора:

  • жирное мясо (свинина и баранина), сало;
  • жирные соусы на майонезной основе и острые томатные кетчупы;
  • продукты, приготовленные способом копчения и колбасные изделия;
  • консервированные продукты (маринованные овощи, зеленый горошек, тушенка, паштеты, рыбные консервы, икра);
  • сладкие десерты с шоколадом, сливочным кремом и взбитыми сливками;
  • фрукты и ягоды с высоким аллергенным индексом (цитрусовые, клубника, земляника);
  • фаст-фуд.

Категорически запрещается прием алкогольных напитков.

Ограничению подлежит употребление соли, сахара, яиц, картофеля.

Наиболее сложным в лечении ладонного псориаза является ограничение контактов кожи с любыми предметами. Пациенту необходимо бережное отношение и постоянная защита кожных покровов на руках. Дерматолог может посоветовать использовать хлопковые перчатки после предварительного нанесения защитного крема. В некоторых случаях, псориатическому больному приходится менять место работы.

Псориаз на голове волосистой части головы

Данная форма заболевания встречается практически у большей половины больных псориазом. Выраженность клинической картины может быть также самой разнообразной: от тонких белесоватых корочек, превращающихся в тонкие мелкие чешуйки и шелушения в виде перхоти, до грубых и толстых бляшек, образующих такие же большие чешуйки. Кожа на этом фоне покрасневшая, особенно после отшелушивания большого количества чешуек одновременно. Данная форма встречается, как изолировано, так и в сочетании с другими видами псориаза.

Симптомы псориаза на голове

Симптомыпроцесса нередко выходят за пределы роста волос, распространяясь на кожу лба, затылка и ушных раковин. Требует дифференциальной диагностики с себорейным дерматитом, при котором корки имеют желтоватый оттенок, в отличии от белесоватого при псориазе. Особых затруднений при постановке правильного диагноза не возникает.

Причины псориаза на голове

Причины псориатического воспаления кожи в области волосистой части головы связаны с нарушенным созреванием поверхностных слоев эпидермиса и выделением кератина. К этому могут привести такие факторы:

  • Микротравмы и раздражение кожи волосистой части головы;

  • Неправильно подобранные косметические средства по уходу за волосами или частая их смена;

  • Сухость кожи головы;

  • Сильные стрессовые воздействия;

  • Изменение климатических условий;

  • Медикаментозные влияния;

  • Нарушение диетических рекомендаций в отношении псориаза;

  • Дисгормональные и обменные нарушения в организме.

Как лечить псориаз на голове?

Если процесс представлен только локальным поражением на голове, то вполне достаточно будет местных воздействий на воспаленные очаги. Для этого отлично подходят такие методы:

  1. Криотерапия – воздействие на воспаленные участки сверхнизких температур. При этом происходит одномоментное разрушение воспаленных и неполноценных кератиноцитов. Через несколько дней они отходят единым пластом;

  2. Ультрафиолетовое облучение. Применяется обычные кварцевые лампы или ультрафиолетовые расчески. Эффект тем лучше, чем короче длина волос;

  3. Шампуни и мыло. Являются вспомогательным методом и дополняют базовые методики. Наиболее распространенные: кертиоль, тана, низорал, фридерм с дегтем. Единственным мылом, которое показано при псориазе, является дегтевое.

  4. Мази и кремы. Хорошо увлажняет сухие псориатические бляшки и способствует их очищению от чешуек салициловая мазь в 2% концентрации. Неплохо зарекомендовали себя гормональные мази на основе глюкокортикоидов: преднизолоновая, синафлановая, бетаметазон, тримистин, тридерм, флуцинар. Желательно наносить их на воспаленную кожу после удаления корочек.

  5. Методы народной медицины – использование различных рецептов на основе девясила, яичных желтков, репчатого лука, лекарственных трав.

Причины появления

Почему возникает «ладонный» псориаз, специалисты до сих пор не могут ответить. Многие из них придерживаются мнения, что псориаз носит наследственный характер. Тем ни менее, может выделить некоторые предпосылки его развития:

  1. сильные стрессы и нервные потрясения;
  2. сниженный иммунитет;
  3. нарушения в работе желез внутренней секреции;
  4. проблемы желудочно-кишечного тракта, в частности нарушение обмена веществ или наличие дисбактериоза;
  5. проблемы с гормональным фоном (в основном у женщин);
  6. повреждения кожи, открытые травмы;
  7. попадания на кожу ядовитых веществ;
  8. долгие контакты с водой.

Косметика Ла-Кри при псориазе рук

Достичь длительной ремиссии можно только при соблюдении главных мер профилактики. Склонным к псориазу людям нужно обязательно регулярно увлажнять кожу с использованием крема или мази. Также следует предотвратить контакт кожи с чистящими средствами (надевать перчатки и т.п.) и, конечно, соблюдать диету.

Псориаз приводит к чрезмерной сухости кожи, поэтому одной из главных составляющих лечения должно быть увлажнение. Но обычные увлажняющие кремы при псориазе не подходят, так как в них могут содержаться отдушки и другие вещества, которые могут вызвать раздражение.Крем для сухой кожи Ла-Кри насыщает кожу жирами, увлажняет ее, уменьшает потерю влаги и восстанавливает гидролипидный баланс. Средство также можно использовать для защиты кожи от холодной и ветреной погоды.

Этот крем на основе натуральных компонентов не содержит в себе парабенов, отдушек и химических компонентов. Он полностью нейтральный и безопасный, поэтому подходит даже для беременных женщин и детей.

В линейку нейтральной косметики Ла-Кри входят и другие средства для ухода за чувствительной кожей, которыми могут пользоваться люди с кожными заболеваниями, включая псориаз. Эта косметика поможет вам сохранить красоту рук и максимально продлить периоды ремиссии.

Особенности ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз легко выявить по внешним признакам. В первую очередь на стопах ног и руках возникают пустулы — гнойная сыпь розового или синеватого оттенка. Под кожей могут прощупываться уплотнения. Со временем,  появившиеся единичные высыпания объединяются в бляшки — небольшие зудящие образования, покрытые чешуйками. Их поверхность может отслаиваться. Часто пустулы и бляшки располагаются на коже симметрично. При этом нередко появляются трещины на ладонях и подошвах, кожа краснеет, начинает сильно чесаться. Как выглядит подошвенный псориаз, можно увидеть на фото.

Воспаленные области становятся восприимчивыми к любому механическому воздействию, поэтому заболевший постоянно испытывает дискомфорт, все время желая почесать кожу. Ладонно-подошвенная форма псориаза плохо поддается лечению, почти всегда возникают рецидивы. Однако болезнь, хоть и напоминает лишай, не является заразной.

Врачи выделяют 3 формы такого псориаза:

  • легкую, когда бляшки почти не чешутся, они малозаметны и сконцентрированы в одной зоне;
  • среднюю, при которой появляются образования под кожей, высыпания почти полностью покрывают ладони и ступни, начинает облезать кожа на ладонях;
  • тяжелую, когда несколько гнойничков сливаются в одну большую бляшку и поражают соседние области тела.

Формы

Разные формы заболевания имеют свои специфические симптомы.

Круговая

Круговое псориатическое поражение проявляется кольцеобразными или округлыми шелушащимися образованиями, охватывающими и тыльную, и внешнюю стороны кисти. В запущенном виде заболевание затрагивает ногтевые пластины.

Эта форма псориаза имеет следующую симптоматику:

  • стянутость кожи вокруг очага поражения и дискомфорт при движении;
  • гиперемия и зуд кожного покрова;
  • сильное шелушение.

Нестерпимый зуд может стать причиной сомнологических нарушений и расстройств психики пациента.

Вульгарный псориаз

Вульгарный, или бляшковидный, псориаз — одна из наиболее распространенных форм: примерно 85—90% общего числа пациентов. В медицинской практике он называется простым или обыкновенным псориазом. Описание первых стадий псориатического поражения совпадает с признаками этой формы заболевания.

Очаги с бляшками выраженно гиперемированы и горячи на ощупь. Кожный покров воспаляется. Пораженные области уплотняются и покрываются серозной пленкой, называемой псориатическими бляшками. Обычно эти участки несколько возвышаются над уровнем кожного покрова. Шелушение бляшек приносит пациенту сильный дискомфорт.

По ходу болезни псориатические элементы увеличиваются в размерах, иногда сливаются друг с другом в так называемые парафиновые озера.

Малейшее травмирование приведет к кровоточивости бляшки. Это, в свою очередь, может спровоцировать заражение. Пациенту необходимо быть предельно осторожным.

Пустулезный псориаз

Пустулезная форма заболевания (ладонный псориаз Барбера) может затрагивать ладони и стопы. Поражения располагаются симметрично.

Образования локализуются в области мизинцев и больших пальцев рук. На ногах высыпания охватывают свод стопы. Патология сопровождается невыносимым зудом.

На первой стадии развития заболевания отчетливо видна гиперемия кожных покровов: на них образуются небольшие гнойнички и везикулы. Если болезнь прогрессирует, отдельные гнойничковые очаги сливаются воедино, образуя «гнойничковые озера». Подсыхая, они покрываются коричневой коркой.

Роговая форма

При мозолистой форме заболевания у пациента наблюдается сильное разрастание рогового слоя кожи: в итоге кожный покров в очагах поражения начинает огрубевать.

Образовавшиеся в результате гиперкератотического разрастания мозоли располагаются хаотично и могут сливаться друг с другом, образуя крупные, плотные бляшки. Зоны поражения имеют округлую форму и желтоватую поверхность.

Без лечения роговая форма заболевания обычно распространяется на боковые стороны ладоней.

При этом всегда можно отчетливо разглядеть линию разграничения зоны поражения и здоровых участков.

Основные понятия, особенности, причины появления

Псориаз рук и ладоней – это тяжёлый хронический недуг. Дерматологическая патология характеризуется периодами обострений и нестойкими ремиссиями – симптомы болезни то затихают, то снова дают о себе знать.

Псориаз рук – абсолютно не заразное заболевание. Несмотря на это, шелушащиеся бляшки на руках выглядят малопривлекательно и отталкивающе, доставляя больному человеку дискомфорт, как физический, так и психологический.

Руки человека очень подвижны, поэтому образовывающиеся на верхних конечностях ранки постоянно травмируются и долго заживают. Пожатие рук при обострении недуга может стать причиной появления трещин, болей и даже кровотечения.

Патология может является как самостоятельной формой, так и быть составляющей высыпаний на всём теле. При этом недуг поражает людей любого возраста и пола. Но, статистика свидетельствует о том, что болезнь чаще всего даёт о себе знать в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Учёным удалось установить, что главная причина псориаза рук и ладоней – нарушения со стороны иммунной системы человека, а также генетическая предрасположенность конкретного организма к недугу. При этом оба факта до сих пор остаются 100% недоказанными.

Факторами, способными спровоцировать недуг, медики считают:

  • снижение иммунитета;
  • частые и длительные контакты кожи рук с водой;
  • механическое повреждение кожи рук;
  • контакт кожи с едкой химией (например, бытовыми моющими средствами);
  • заболевания инфекционной природы – тонзиллит, скарлатина;
  • некоторые хронические заболевания почек;
  • онкологические недуги;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • приём наркотиков;
  • длительное применение некоторых медикаментов (антидепрессантов, стероидных гормонов, противосудорожных препаратов и т.п.);
  • частые поражения кожи вирусного, бактериального или грибкового характера;
  • резкая смена климатических условий;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • гормональные сбои;
  • частые стрессы.

Фототерапия

Принцип лечения псориаза методом фототерапии заключается в облучении пораженных участков кожи ультрафиолетовым светом, определенной силы и спектра. По своей сути это собирательное название таких процедур, как:

  • ПУВА;
  • фототерапия селективная;
  • коротковолновая терапия;
  • узкополосная терапия;
  • УФБ-терапия.

Выбор конкретного плана лечения зависит от вида псориаза, который вам диагностирован. Так, коротковолновая фототерапия применяется в самых легких случаях, когда недуг затронул только поверхность кожи.

К селективному варианту прибегают при экссудативном псориазе, он не требует применения сопутствующих таблеток, способных вызвать головокружение, головную боль, тошноту и другие нежелательные явления.

Узкополосный вариант фототерапии способен помочь лечению более серьёзных форм развития недуга. Принцип его действия схож с гормональными мазями 1 класса — подавление роста клеток, но не обладает их минусами.

Псориатическим бляшкам попросту неоткуда расти, а способность подавления воспалительных процессов подводит пациента к настоящей ремиссии.

ВАЖНО! Соотношение цена/эффективность такой процедуры крайне высока. Она не имеет ничего общего с “модными” процедурами SPA-салонов и является настоящим “лекарством” от псориаза

ПУВА или фотохимиотерапия — самый эффективный способ среди прочих физиотерапевтических процедур. Под его влияние попадает в том числе вульгарная форма псориаза, не говоря обо всех остальных.

К плюсам, которым обладают все виды фототерапии относят:

  • отсутствие противопоказаний к применению;
  • абсолютная безопасность процедуры, превосходящая нахождение на солнце;
  • является эффективной составляющей комплексного лечения;
  • применяется к любой части тела.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector