Псориаз ногтей: описание, лечение

Обзор препаратов для наружного применения

Эффективное лечение псориаза ногтей не возможно без сочетательного применения таблеток для приема внутрь и внешнего воздействия непосредственно на ногтевую пластину и поврежденную кожу вокруг нее. Для локального применения врачи-специалисты назначают следующие группы лекарственных средств:

глюкокортикостероиды – представляют собой мази, которые имеют в своем составе невысокие дозы гормонов коры надпочечников (Адвантан, Синафлан, Тридерм, Гидрокортизон). Эти вещества способны оказывать сильное противоотековое действие, существенно понижать воспаление. Они могут также заблокировать аллергический ответ организма на проявления патологии, благодаря своему гормональному компоненту
Использование таких наружных средств на 70% повышает эффективность лечения псориаза ногтевой пластины.

Обратите внимание

Современные методы очистки подобных лекарственных мазей помогают значительно снизить риск развития привыкания и других, видимых неблагоприятных побочных эффектов, которые раньше часто сопровождали применение гормональной мази.

препараты витамина группы D (Дайвонекс, Псоркутан). Используемые местно, они способны замедлить рост ногтевой пластины, таким образом прекращая деление пораженных патологией клеток и останавливая распространение заражения
Их концентрация настолько высока, что такие препараты не назначают тем, у кого есть нарушения кальциевого обмена в организме. Назначают препараты этого витамина только в комплексе с гормональными лекарственными средствами и наружными протираниями, содержащими компоненты салициловой кислоты;

мази и кремы, содержащие деготь (мазь Дектярная, Берестол). Допустимы к применению у тех, кто страдает патологиями кальциевого обмена. Их эффект схож с действием лекарств из фармгруппы препаратов витамина D, но выражен гораздо медленнее и слабее. Помимо этого деготь обладает противовоспалительным действием, снимает зуд, раздражение, покраснение, приостанавливает активный воспалительный процесс;

дерматотропные кремы и мази (Цигнодерм, Дитрастик, Псоракс). Препараты, способные подавить клеточное деление, оказывают пролиферативное и противовоспалительное действия. Их недостаток в том, что они содержат в своем составе большое количество красящих веществ и плохо сходят с кожи и одежды

Их наносят специальными аппликаторами и на некоторое время оставляют пораженные ногти в полном покое, полностью расслабляясь.

Важно

Они не подходят людям, ведущим активный образ жизни и тем, у кого деятельность заключена в работе руками (писатели, музыканты).

ретиноиды для применения на ногтевую пластину и кожный покров вокруг неё (Тазаротен, Зорак, Тазорак). Существенно подавляют воспалительный процесс, угнетают деление клеток, активизируют все защитные функции пораженных тканей, стимулируя процессы восстановления

Прекращают активную выработку кожного сала, убирая причину дополнительного раздражения.

Важно

Они противопоказаны при повреждениях кожного покрова или активных открытых воспалительных процессах, так как могут оказать дополнительное раздражение.

лечебные лаки и мази (Лоцерил, Ламизил, Термикон). Применяются исключительно в тех случаях, когда результаты анализа показали излишнюю активность патологических кожных и ногтевых грибков, ставшую причиной развития псориаза. Применяются курсом, исключительно на предварительно очищенную антисептиками кожу и ногтевую пластину. Рекомендуется вместе с растворами и лаками для ногтей применять также крем с противогрибковым компонентом, чтобы исключить распространение вредоносного микроорганизма по коже ноги;

препараты салициловой кислоты (Акридерм СК, салициловая мазь, Белосалик). Помогают размягчить омертвевшие клетки кожи и ногтевой пластины и мягко и безопасно удалить их с поврежденного патологией пальца, кроме того такие мази обладают ярко выраженным антибактериальным эффектом.

Обратите внимание

Высокая концентрация салициловой кислоты может травмировать кожу, поэтому пользуются такими препаратами осторожно и локально, нанося их на пораженное место ватной палочкой или специальным аппликатором. Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов существует множество лечебно-косметических уходовых средств, нормализующих состояние кожи во время лечения патологии

Рациональность их применения и подбор обсуждаются индивидуально с лечащим врачом

Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов существует множество лечебно-косметических уходовых средств, нормализующих состояние кожи во время лечения патологии. Рациональность их применения и подбор обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Распространен ли псориаз

Псориаз не является редкой проблемой. Псориазом болеют как мужчины, так и женщины, а начаться он может в любом возрасте.

В различных странах показатели распространенности варьируют от практически нулевых (Китай, Египет, Германия, Италия) до 11,4% (Норвегия), в зависимости от возраста, места проживания и генетических факторов. В Европе псориазом страдают примерно 14 млн. человек 3. Заболеваемость псориазом в России варьирует в зависимости от территории — от 0,72 до 11,8 % 2. По данным Российской Межрегиональной благотворительной общественной организации «Общество пациентов с псориазом», число больных с таким заболеванием в России составляет около 3 млн.

Две трети больных имеют легкий и умеренный варианты псориаза, а у остальных заболевание протекает в более тяжелой форме 4,5.

Из общего числа заболевших дети до 10 лет составляют 12%, молодые люди до 20 лет – 46%, до 30 лет – 62%. Пик заболеваемости псориазом у женщин выявлен в 15,5 и 54,5 года, у мужчин – в 27,5 и 54,5 года 2.

Лечебные мероприятия

Лечение предусматривает комплексность. Терапевтический метод подбирается индивидуально в зависимости от клиники, тяжести и склонности к повторениям, индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих патологий. I и II стадии предусматривает применение местных медпрепаратов:

• Кортикостероидные мази, кремы.
• Средства с витамином Д₃. Особенно в комплексе с бетаметазоном (мазь таклонекс).
• Каменноугольная смола.
• Дерматотропные препараты.
• Наружные ретиноиды (тазаротен, тазорак).
• Салициловая кислота. Хороший эффект получается при сочетании с кортикостероидными.
• Обработка раствором 5-фторурацила.

Курс терапии продолжается до шести месяцев.

При неэффективности местного лечения прибегают к системному:

• Циклоспорин. После курсовой терапии рекомендуется поддерживающая средством неорал в меньшей дозировке в течение 24 месяцев.
• Метотрексат.
• Системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин) назначаются при запущенной форме.
• Транквилизаторы и антигистаминные средства.
• Витаминно-минеральные комплексы.

Новые методы предусматривают применение моноклональных антител, модификаторов биологического ответа, блокаторов фактора некротического процесса.

Физиотерапия заключается в фотохимиотерапии, плазмафареза, гемосорбции, эксимер-лазерной терапии и диатермии.

Основные противорецидивные методы:

• Санаторно-курортное лечение.
• Диетическое питание, исключив из рациона аллергены, алкоголь, жирные и жареные блюда, сладости, острые продукты, копчености, пересоленную пищу. Предпочтение отнести растительным маслам, овоще-фруктовым блюдам, рыбе, печени, крупам, кисломолочным.
• Прием витаминно-минеральных комплексов.
• Своевременная терапия инфекций.
• Недопущение микротравм кожных покровов, протекция кожи от воздействия агрессивных веществ.

Виды псориаза ногтей

Как уже говорилось, ониходистрофия может иметь разные виды

Очень важно знать отличия между ними, так как разнится не только симптоматика, но и лечение ногтей. Итак, существуют следующие виды псориаза ногтей:

1. Симптом наперстка
2. Трахионихия
3. Онихолизис ногтей
4. Онихомодез
5. Подногтевые геморрагии
6. Псориатическая паронихия

Чтобы наверняка знать, в чем разница вышеперечисленных форм болезни, какой определенный вид у вас, как вылечить псориаз ногтей и какие признаки могут свидетельствовать о причине незамедлительного визита к врачу, разберем каждую форму отдельно.

Наперстковидный псориаз

Псориаз на ногтях все чаще встречается у людей разных возрастов и социальных категорий, самая его распространенная форма – симптом наперстка. И такое название она получила не просто так. Дело в том, что поверхность ногтевой пластины в данном случае действительно напоминает наперсток. Отличительной чертой симптома наперстка на ногтях является наличие ямок, диаметр которых может достигать 2 мм. Считается, что причиной ямок на ногтях рук является неправильное развитие. В таком случае нехватка микроэлементов в составе ногтя является последствием от дистрофии ногтя. Ямочки, образовавшиеся в результате данной проблемы, могут располагаться как угодно и иметь разные размеры. Также этими ямками могут «похвастаться» и вполне здоровые люди в том случае, если у них таких точек на одной ногтевой пластине не больше 2-3 штук, причем, когда отрастает новый ноготь, такие отклонения не наблюдаются.

Трахионихийная форма

Этот вид чаще встречается на ногтях ног, чем рук, но, тем не менее, распространен в обоих случаях. Отличается от остальных тем, что признаком данного вида является шершавая поверхность, то есть, впадин нет, но сама структура неравномерная. К тому же очень часто цвет пластины становится тусклым при этом виде болезни. Также у данной формы есть свой подвид, который называется колонихией. Это своеобразная лунка на ногте, из-за какой, в последствии, он может приобрести вогнутую форму.

Онихолизис

Еще одна достаточно распространенная форма. Заподозрить ее можно, когда начинают расслаиваться ногти. Стоит сказать, что ногтевая пластина отслаивается постепенно, а не сразу. Также различают подвиды самого онихолизиса, в зависимости от масштаба поражения и того, в каком направлении  отслаивается (идет отслоение) слой:

• полный или частичный;
• центральный, латеральный или дистальный;

Наблюдается при этой форме заболевания и изменение цвета кожи вокруг (желтый или розовый). Также для данного вида болезни характерно изменения цвета ногтевой пластины от серого до темно-коричневого. Псориаз ногтей на ногах и руках в этом случае может сопровождаться резким и неприятным запахом, что свидетельствует о вероятном наличии грибка на ногтях, который мог появиться из-за открытых поверхностей, через которые легко могут проходить различные бактерии и вирусы. Кстати, некоторые путают эти 2 заболевания, которые могу сопутствовать друг другу, а могут развиваться отдельно.

Онихомодез

Эта форма болезни ногтей практически ничем не отличается от предыдущей, за исключением того, что ногтевая пластина в данном случае отслаивается быстро, а кайма вовсе отсутствует.

Подногтевые кровоизлияния

Подногтевая псориатическая эритема характерна проявлением темных пятен на ногтях, которые в зависимости от подвида имеют свой окрас. То есть, если внутри пальца лопнул небольшой капилляр, то будет видно розовое или красное пятно, если более крупный – коричневое.

Псориатическая паронихия

Считается, что данная форма самостоятельно существовать не может и проявляется только в случае пустулезного псориаза. Характерно в этом случае сильное воспаление кожи вокруг ногтя.

Какие тесты используют врачи для диагностики псориаза ногтей

У пациентов с кожным псориазом, имеющих характерные ногтевые изменения, диагноз не требует подтверждения. В сомнительных случаях дерматолог назначает биопсию кожи под ногтем, чтобы определить наличие псориатических очагов.

Для количественной оценки степени поражения был разработан индекс тяжести ногтевого псориаза (NAPSI). Методика заключается в подсчёте признаков поражения ногтевой пластины и ногтевого ложа в каждом из 4-х квадрантов ногтя.  Количество баллов варьируется от 0 до 8 для одного ногтя и от 0 до 160 для 20 ногтей. Шкала NAPSI применяется для определения эффективности лечения и степени воздействия на ногти фармацевтического препарата. 50 баллов по шкале NAPSI считаются достаточными для установления диагноза.

Лечение

Псориаз ногтевого блока практически не поддаётся лечению местными процедурами, тогда как  системная терапия, применяемая при кожном псориазе, обычно эффективна и при псориазе ногтей.

Проблема воздействия местных препаратов состоит в ограниченном проникновении в поражённую ткань через ногтевую пластинку. Следовательно, ямки, несмотря на свою малозаметность, труднее всего поддаются лечению. Тем не менее, длительное применение местных антипсориатических препаратов считается оправданным при условии механического истончения ногтевой пластины путём шлифования или сверления в ней отверстий.

Препаратами выбора при ногтевом псориазе являются кортикостероиды. Они должны быть высокоэффективными (клобетазол, бетаметазон, триамцинолон) и наноситься в виде мази или геля 1-2 раза в течение дня на проксимальную складку ногтя или ногтевую пластинку в зависимости от зоны поражения. Новый и здоровый ноготь вырастает через 4-6 недель от начала терапии. Минусом применения стероидов считается сухость и риск атрофии кожи на месте аппликации.

В тяжёлых случаях терапия ногтевого псориаза может потребовать инъекционного введения кортикостероидов в околоногтевые валики, но этот процесс настолько болезненный, что не все больные соглашаются на подобный курс лечения.

Циклоспорин А является признанным системным антипсориатическим препаратом. Это ингибитор кальциневрина с сильным иммунодепрессивным действием. Его эффективность в лечении псориаза хорошо известна как в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Обычная доза составляет 3-5 мг / кг в сутки, после первоначального улучшения доза уменьшается наполовину. Период лечения ограничивается 6-12 месяцами из-за серьезных побочных эффектов, таких как нарушение функции почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, тошнота, гипертрихоз, гиперплазия десен, парестезии, усталость и головная боль.

Кальципотриол – ещё одно средство лечения псориаза ногтей. Это производное от витамина D3, которое включается в фармацевтическом производстве в состав кремов, мазей и жидких лекарственных форм. Предотвращает аномальную пролиферацию кератиноцитов, снижает уровень цитокинов, ответственных за воспалительный процесс, оказывает иммуномодулирующий эффект.

Хорошие результаты показало применение двухкомпонентной мази, сочетающей действие кальципотриола и дипропионат бетаметазона. Мазь удобна в применении, наносится тонким слоем, 1-2 раза в сутки, имеет минимум побочных эффектов.

Учитывая, что ногти представляют собой медленно растущий кожный придаток, лечение может потребовать длительного промежутка времени. Эффективность терапии не может быть оценена ранее 4–6 месяцев, а для достижения максимального улучшения может потребоваться год или больше. Клиническому излечению может препятствовать сопутствующая микотическая инфекция.

Биологические противоревматические препараты

С недавнего времени методы лечения были дополнены биологическими препаратами. Если традиционные противоревматические препараты не эффективны и болезнь все еще явно активна, используются так называемые блокаторы TNF (адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб).

Эти препараты снимают псориатическое воспаление, как правило, эффективно и быстро. Излечение наступает через несколько недель. Однако их применение ограничено высокой стоимостью и потенциальной возможностью системных побочных эффектов. По большей части они используются для лечения в самых запущенных случаях.

Рецепты народной медицины против псориаза

1. Лечение семенами портулака. Готовят концентрированный настой из семян и делают ванночки для ног с пораженными ногтями. Можно накладывать компрессы с таким целебным снадобьем.

2. Внутрь принимают отвар из такой растительной смеси:

• трава портулака – 1 часть;
• ягоды шиповника – 4 части;
• корни одуванчика – 4 части;
• корни синюхи – 2 части;
• корни пырея – 2 части;
• листья грецкого ореха – 4 части.

3. Лечение куриными яйцами. Потребуется свежих 5 яиц, которые следует отварить «в крутую». Варить их нужно не менее 15 минут. После варки надо вынуть желтки, положить их в мисочку и растолочь в порошок.

Выложить желтки на сковородку, и прожарить их на слабом огне, постоянно помешивая, 40-45 минут (без добавления масла и жиров!). Затем прокаленный желток следует высыпать на марлю и энергичными движениями выдавить из него масло. Этим средством рекомендуют смазывать пораженные ногти. Если есть бляшки на теле, их тоже можно мазать этим яичным маслом.

4. Улучшить состояние ногтей в домашних условиях поможет отвар из лаврового листа. Кипящую воду (400 мл) нужно положить 20 листочков лавра. Варить на слабом огне 15 минут. Принимать отвар по 1/3 стакана. За день нужно выпить 1 стакан такого отвара. Курс лечения составляет – одну неделю, затем делают перерыв на три дня и продолжают по этой же схеме до выздоровления.

Однако в лечебных целях раствор не рекомендуют смывать около 4-х часов. Такие процедуры нужно проделывать каждый день, а при запущенной болезни и дважды в день. Курс лечения: не более 7 дней. Через пять дней перерыва, процедуры можно повторить. Псориаз уйдет навсегда.

Псориаз — это одна из тех немногих патологий, точную причину которой на данный момент установить не удалось. Наиболее вероятной считается комплексная этиология недуга: речь идет о нервном перенапряжении, геномном сбое и недостаточной работе иммунной системы. Поэтому и лечение данной болезни должно быть широко направленным.

Для укрепления иммунитета необходимо отрегулировать режим питания: чаще и больше ешьте фруктов и овощей, не забывайте и о клетчатке. Также следует заниматься физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе. Однако сильные физические нагрузки не рекомендованы. Чтобы «не барахлила» нервная система, принимайте фитопрепараты или настои на основе валерианы, ромашки, мяты и мелиссы.

6. Против поражения ногтей следует пить такой отвар из трав, в котором берут по 2 части: корня девясила, листа брусники; по 3 части: череду, цветки бузины черной и 1 часть — чистотела. Травы смешивают и отделяют одну столовую ложку в посуду, в которую вливают стакан кипящей воды и ставят на тихий огонь.

Кипятят не более 7 минут. Отвар настаивают 1 час. Принимают его после еды, спустя два часа. Доза: полстакана. Суточный прием – один стакан. Средство эффективное, если придерживаться инструкций. Псориаз проходит, ногти очищаются.

7. Чудодейственное средство готовят из плодов софоры японской. Потребуется 100 грамм софоры. Ее измельчают и заливают бутылкой водки. Месяц снадобье должно настаиваться в темном месте. Настойку принимают по чайной ложке. Лечатся длительно, заметный результат видно минимум через 4 месяца с начала приема настойки.

Не забывайте, что лечение псориаза требует комплексного лечения. Народные средства будут эффективны, если вы будете соблюдать диету. Откажитесь от жиров и сладкого, употребляйте больше фруктов. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу назначения витаминов для улучшения иммунитета.

Псориаз ногтей: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях.

Псориаз считается неизлечимым заболеванием. Больного беспокоят кожные высыпания на различных участках тела. Иногда псориаз может развиться и на ногтях. Они темнеют, мутнеют и на ногтевой пластине появляются полоски. Это наносит существенный удар по психологическому состоянию человека.

Следует отметить, что псориатические бляшки не появляются и на коже, и на ногтях в одно время. Зачастую поражение ногтей при псориазе — единственный признак развития заболевания.