Аневризма головного мозга симптомы и лечение

Особенности лечения

Метод устранения аневризмы сосудов – это только операция. Медикаментозное лечение способно лишь уменьшить вероятность прорыва сосуда или снять симптомы проявления болезни.

К таким препаратам относятся:

  1. Блокаторы кальциевых каналов, делают возможным приток крови к поврежденным участкам.
  2. Препараты против судорог.
  3. Обезболивающие и противорвотные лекарства.
  4. Препараты, поддерживающие артериальное давление в норме. При высоком давлении усиливается кровоток, что может вызвать повреждение тонкой стенки сосуда.

Альтернативная медицина в лечении сосудистых заболеваний носит скорее профилактический характер. Так, с помощью рецептов отваров и настоев лекарственных растений можно поддерживать в норме АД. Вот несколько таких рецептов:

  • Из свеклы отжимают сок и добавляют то же количество меда. Пьют по 3-4 ст.л. три раза в день. Такое лечение дает результаты уже спустя две недели.
  • Ягоды жимолости обладают общеукрепляющим действием и также способны снижать давление.
  • Картофельные очистки – средство для снятия гипертонических кризов. В этих целях отваривают хорошо промытый, неочищенный картофель. Воду, в которой он варился сцеживают и пьют.
  • Настой пустырника. Берется 1 ст.л. травы и заливается стаканом кипятка, накрывается крышкой и настаивается около 3 часов. После этого процеживается и пьется по 1 ч.л. за час до еды.

Народная медицина включает в себя множество рецептов уменьшения повышенного артериального давления.  Но следует с осторожностью подходить к подобной практике, так как одновременное применение лекарств со схожим действием может вызвать неприятные ощущения в виде шума в ушах, головокружения, потемнения в глазах – признаков пониженного давления. Таким образом, аневризма– опасное заболевание, схожее по последствиям с инсультом, которое часто приводит к повреждению сосуда и кровоизлияниям

Операция – единственный эффективный способ лечения. Все остальные меры способны лишь снизить риск субарахноидального кровоизлияния

Таким образом, аневризма– опасное заболевание, схожее по последствиям с инсультом, которое часто приводит к повреждению сосуда и кровоизлияниям. Операция – единственный эффективный способ лечения. Все остальные меры способны лишь снизить риск субарахноидального кровоизлияния.

https://youtube.com/watch?v=LxAIkuE-LnE

Приобретённая аневризма

Инфекция иногда провоцирует появление и развитие данной патологии. Микотическая или инфекционная аневризма – нередко пациенту ставится этот диагноз. Сосуды меняются после перенесённого воспаления оболочек сердца, так называемого эндокардита. Во время болезни в крови появляется бактериальный эмбол – частицы, которые при нормальных условиях в крови присутствовать не могут. В некоторых случаях бактериальный эмбол образует тромб и в этом месте в дальнейшем формируется аневризма. Травмы могут стать причиной её появления, а также опухоли. Употребление наркотических веществ, курение, приём контрацептивов некоторого типа – всё это увеличивает вероятность её развития.

Диагностика

Проведение целенаправленной диагностики чаще всего начинается уже тогда, когда возникают определенные выраженные симптомы, в частности, после разрыва сосуда.

На начальных этапах существования патологии человек в большинстве случаев не обращается к врачам, так как не знает о болезни из-за отсутствия беспокоящих признаков ее.

Выявление заболевания в таком случае может произойти, если больной проходит диагностику по совершенно другому поводу.

Такое заболевание можно выявить и обследовать с помощью следующих методов:

  1. Сбор информации о пациенте из его уст или по свидетельствам его близких: какие изменения в самочувствии происходили за прошедшее время, как произошло обострение (если таковое случилось).
  2. Физикальное обследование (проверка АД, ЧСС, прослушивание, перкуссия, проверка рефлексов).
  3. Проверка наличия травм.
  4. Анализ семейной истории болезней, в том числе врожденных.
  5. ЭКГ.
  6. Исследование крови – не только для выявления возможных причин болезни в виде инфекций, но и для предоперационного обследования.
  7. ЭЭГ.
  8. КТ.
  9. МРТ.
  10. ПЭТ.
  11. Ангиография.
  12. Радиография шейного отдела.
  13. Транскраниальное допплеровское исследование.
  14. Спинномозговая пункция – взятие ликвора для выявления наличия следов крови.

Стоит отметить, что некоторые патологии, как проблема пустого турецкого седла, на начальных этапах могут давать схожую симптоматику. Потому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Откуда берутся аневризмы

Существует целый ряд факторов, результатом воздействия которых является аневризма.

Патологии строения стенки сосудов

Такие нарушения далеко не всегда очевидны и могут долго не проявляться. Зачастую они обнаруживаются уже в процессе обследования или лечения по поводу аневризмы или другой сосудистой болезни.

Структура стенки сосудов может нарушаться по целому ряду причин. Выделяют следующие группы патогенных воздействий:

  1. Врожденные аномалии. К этой категории относятся генетически обусловленные патологии, затрагивающие строение соединительной ткани;
  2. Приобретенные аномалии сосудов зачастую связывают с дегенеративными состояниями, болезнями соединительной ткани, гипертонией и инфекционными заболеваниями.

Патогенные факторы разрушают внутренний слой стенки артерий. Это и деструкция в других ее слоях приводят к мешковидному выпячиванию интимы под действием гемодинамического воздействия. Патология структуры мышечных волокон препятствует реализации компенсаторных механизмов.

Генетические аномалии, предрасполагающие к деструкции сосудистой стенки

Генетические аномалии играют далеко не последнюю роль в генезе как врожденной аневризмы сосудов головного мозга, так и приобретенной. Как правило, генетически детерминированные предрасполагающие факторы имеют связь с аномалией синтеза волокон соединительной ткани. Изменения структурных элементов сосудистой стенки ведут к образованию дефектов в ней. Это и является причиной низкой устойчивости к влиянию давления.

Аневризма сосудов головного мозга нередко соседствует со множеством генетически обусловленных аномалий, однако их наличие не считается диагностическим признаком аневризмы артерий мозга, хотя несколько повышает вероятность этого диагноза.

Гипертоническая болезнь

Для нее характерно длительное повышение артериального давления. Некоторое время различные механизмы успешно компенсируют гипертензию, но постепенно компенсаторные механизмы могут давать сбои, что приводит к ряду патологических изменений.

Гипертензия в артериях головного мозга существенно усиливает так называемый гемодинамический стресс. Это обстоятельство при наличии других патогенных факторов способно вызывать аневризмы сосудов головного мозга.

Атеросклероз

Атеросклеротические отложения существенно ослабляют сосудистую стенку, что является одной из причин при образовании аневризм головного мозга.

Инфекционные процессы

В очаге инфекционно-воспалительного процесса происходит продукция существенного количества различных веществ, которые способны изменять состояние сосудистой стенки. Могут воздействовать на ее свойства и сами инфекционные агенты или их токсины. Тогда она теряет свои основные свойства – эластичность и прочность, что приводит к образованию выпячиваний. Поскольку внутренняя оболочка сосуда существенно ослабляется, возрастает вероятность того, что она может разорваться.

Вероятность диагностики аневризмы сосудов головного мозга наиболее высока при:

  1. Бактериальном эндокардите. Большинство аневризм, образовавшихся при этом заболевании, локализуются в дистальных отделах средней мозговой артерии. Провоцируют их развитие эмболизирующие частицы, проникающие в кровоток из левого желудочка, который поражается воспалительным процессом. При таком механизме формирования сосудистой аномалии весьма высок риск того, что разрыв аневризмы головного мозга произойдет с последующим развитием кровоизлияния.
  2. Микозы. При определенных формах системных микозов в воспалительный процесс вовлекаются и церебральные сосуды. Результатом зачастую становится аневризма сосудов головного мозга.
  3. Менингит. При активном воспалении, локализующемся в твердой мозговой оболочке, в процесс вовлекаются и артерии. Они инфильтрируются инфекционными агентами. Результат – ослабление стенки артерий. В этой ситуации может развиться аневризма сосудов головного мозга.

Травмы головы

Аневризма головного мозга травматического происхождения образуются в результате контакта периферических ветвей артерий с серповидным отростком твердой оболочки мозга.

Выраженные повреждения могут приводить и к образованию так называемых расслаивающих аневризм, для которых характерно просачивание крови между слоями сосудистой стенки. Это состояние грозит разрывом патологической полости и кровоизлиянием.

Если же разрыва не происходит, то аневризма сдавливает ткань мозга, вызывая неврологическую симптоматику, соответствующую локализации сосудистой патологии.

4 Лечение

Четкого плана лечения для каждого типа аневризмы сосудов мозга нет. Каждый случай рассматривается индивидуально. Для определения метода лечения проводится тщательная диагностика. При неразорвавшейся аневризме возможно:

  1. 1. Регулярное наблюдение за изменением и динамикой развития кровяного мешка посредством компьютерной томографии, прием сосудистых препаратов.
  2. 2. Хирургическое вмешательство путем трепанации черепа.

Второй вариант является необязательным при случайном обнаружении опухоли, которая не проявляет симптомов и не увеличивается в размере. В обязательном, экстренном порядке оперируют разорвавшуюся аневризму, чтобы избежать смерти пациента.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые проводятся с учетом особенностей патологии:

  1. 1. Клипирование. Операция проводится через трепанацию черепа путем устранения опухоли из системы кровотока таким образом, чтобы не нарушить пропускную способность соседних сосудов. При удалении аневризмы проводится очищение субархоноидального пространства от сгустков крови и установка дренажа, необходимого для удаления внутричерепной гематомы после операции.
  2. 2. Укрепление стенок сосуда. Поврежденный участок сосуда оборачивается специальным материалом, который способствует образованию соединительной ткани. Недостатком данного метода можно считать высокую вероятность открытия кровотечения и отторжение материала.
  3. 3. Эндоваскуляризация. При проведении подобного вмешательства для устранения аневризмы специально блокируется определенный участок сосуда и кровоток перенаправляется на другие сосуды. Через аневризму проводятся специальные микроспирали, и подача крови в сосуд возобновляется. Подобная операция еще не имеет широкого применения и проводится в редких случаях. Для контролирования хода операции и состояния сосудов используется метод контрастного рентгенографического анализа сосудов.

После операции возможны осложнения, такие как гипоксия и спазм сосудов. Операции, проводимые для удаления аневризм на поздних стадиях, имеют высокий процент смертности. Это связано с обширной степенью повреждения сосудов и обильным кровотечением в случае разрыва аневризмы.

Несмотря на то что проведение операции – это единственный надежный способ лечения аневризмы, применяется и консервативное лечение, проводимое с использованием обезболивающих и сосудистых препаратов, противосудорожных медикаментов. В отдельных случаях возможно применение кальциевых блокаторов для предотвращения развития церебрального спазма. Консервативная терапия актуальна в рамках подготовительного этапа к проведению операции по удалению опухоли или на ранней стадии развития болезни.

Человек может жить долгие годы с аневризмой сосудов головного мозга и не подозревать о ее наличии. Патология чаще всего протекает со слабовыраженной и непостоянной симптоматикой, что делает ее диагностирование затруднительным на ранних стадиях. Прогноз развития заболевания зависит от локализации аневризмы, ее размеров и наличия сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение

Коварная особенность этого недуга заключается в том, что операция является во многих случаях единственным рациональным решением, которое способно спасти жизнь человека, но она не гарантирует выживания пациента.

Тем не менее, нейрохирургия предлагает все новые методы устранения таких образований:

  1. Клипирование – самое сложное вмешательство, требующее наличия микроскопической техники и, соответственно, высокой квалификации нейрохирурга. В процессе операции врач вскрывает черепную коробку и наложением металлической клипсы отделяет расширенную часть артерии от общего русла кровотока, одновременно убирая последствия разрыва – разлившуюся кровь из гематомы и пространства между оболочками.
  2. Укрепление оболочек сосудов особой хирургической марлей. Риск операции состоит в вероятном развитии кровотечения.
  3. Эндоваскулярное вмешательство с укреплением сосудистого русла микроспиралями. При этом не предусматривается раскрытие черепной коробки, а контроль над продвижением процесса выполняется с помощью ангиографии. Весьма сложный вид лечения, как и клипирование.

Осложнением таких попыток хирургического вмешательства может стать возникновение спазмов, кровотечений при повреждении соседних артерий или вен, либо развитие гипоксии. С другой стороны, любая из этих методик может предотвратить летальный исход или тяжелые осложнения самого заболевания.

После разрушения оболочек кровеносного русла и возникновения кровотечения вопросов о необходимости вмешательства быть не может – это единственное решение. Выбор между консервативным и хирургическим методами лечения стоит только перед пациентами, у которых кровоизлияния не было.

Разнообразие этой патологии по структуре, месту расположения, вероятным последствиям, особенностям клиники обусловливает уникальность каждого случая заболевания. Невозможно делать выводы о тех или иных вероятных последствиях в данном случае по опыту другого пациента.

Сам человек, естественно, неспособен каким-либо образом исключить развитие врожденных разновидностей этого заболевания. Вероятность возникновения внутриутробных дефектов может снизить лишь мать, которая при беременности старается избегать негативных влияний на тело своего будущего малыша.

Специальной целенаправленной профилактики для предупреждения приобретенных случаев этого заболевания также не существует. Можно лишь укреплять свой организм, чтобы он был менее уязвим для подобных болезней. Повышение собственной физической активности и стрессоустойчивости, рациональное питание, жизнь без зависимости от алкоголя, наркотиков – основные принципы снижения риска таких недугов.

Если все же диагноз обнаруживается, нужно более внимательно относиться к своему самочувствию и не пренебрегать врачебными рекомендациями. При подозрении на кровоизлияние жизнь и дальнейшее будущее больного сильно зависят от того, как правильно и быстро ему окажут адекватную помощь.

Диагностика и симптомы заболевания

Чаще всего аневризмы сосудов не дают о себе знать, пока их размеры не становятся критическими. То есть, заболевание протекает бессимптомно. Из-за отсутствия жалоб на начальной стадии болезнь, практически всегда, диагностируется случайным образом при каком-либо обследовании.

При диагностике заболевания обязательно учитываются жалобы пациента и его возраст. Окончательный диагноз ставится на основании анализа результатов комплексного обследования. При этом для определения наличия аневризмы аорты выполняются такие исследования:

  • Анализ липидного обмена;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • Аортография
  • Реакция Вассермана;
  • Рентген.

Для диагностирования аневризмы сердца, помимо ультразвукового исследования и электрокардиограммы, обязательно проводится эхокардиограмма. Метод ангиографического исследования помогает установить поражения сосудов головного мозга. А нарушения в периферических сосудах выявляются после проведения компьютерной томографии и ультразвуковой топлеографии.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Очень часто признаки заболевания проявляются только тогда, когда поражения становятся очень большими и при этом продолжают увеличиваться. Определенные ощущения у человека возникают, потому что развивающиеся аневризмы давят на окружающие их ткани и нервы. К наиболее явным симптомам, которые свидетельствуют о нарушениях, относятся сильные головные боли в виде приступов.

Кроме того при увеличивающихся в размерах образованиях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Боли в глазной зоне;
  • Односторонний паралич лицевых нервов;
  • Неуверенность в ногах;
  • Размытость зрительного восприятия;
  • Шум в ушах и ухудшение слуха.

После разрыва могут проявляться следующие симптомы:

  • Приступ внезапной сильной головной боли;
  • Потеря сознания;
  • Анизокория, когда наблюдается разный размер зрачков;
  • Сильная рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Судороги.

Спровоцировать разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сильное нервное перенапряжение. Избежать летального исхода или серьезных осложнений может помочь только срочная операция. Самым тяжелым последствием кровоизлияния может стать кома, из которой пациента не всегда удается вывести даже при помощи самых современных способов лечения.

Симптомы наличия аневризмы аорты

Если имеются поражения аорты грудного отдела, то сильные болевые симптомы наблюдаются очень редко. Растущая аневризма может проявлять себя следующими признаками:

  • Ноющей болью в зоне груди или спины;
  • Отдышкой и возникновением кашля при малейших физических нагрузках;
  • Дискомфортом во время проглатывания пищи;
  • Сильным храпом.

Признаком развития аневризмы брюшной аорты является размытая боль в области живота. Она иногда может отдаваться болезненными пульсациями в зону грудной клетки или ягодиц.

Также при этом заболевании могут проявляться другие явные симптомы:

  • Посинение пальцев ног, возникновение в них болезненных ощущений, а также ощущение холода стоп. Это случается, когда заболевание протекает одновременно с образованием тромбов, которые, отрываясь от стенки, перекрывают сосуды и ухудшают приток крови к нижним конечностям.
  • Потеря веса, сопровождаемая постоянным лихорадочным состоянием, как правило, это происходит при развитии воспаления в аневризме.

Следует знать, что разрыв аневризмы брюшной аорты небольшой по размерам происходит очень редко. Более того, при своевременном обнаружении патологии и строгом следовании рекомендациям врача область поражения, как правило, не увеличивается.

Но если разрыв происходит, то его последствия очень тяжелые, так как при этом открывается кровотечение в пищевод, трахею, а также в плевральную и брюшную полость. При этом человек перестает адекватно реагировать на окружение и у него проявляются симптомы геморрагического шока, а именно:

  • Падение артериального давления;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Обморок;
  • Тахикардия.

Отсутствие немедленной скорой помощи, зачастую, приводит к летальному исходу.

Аневризма сосуда головного мозга симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

1. Внезапный приступ сильной головной боли

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая. 

2. Двоение в глазах и опущение века

Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin. 

3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

4. Тошнота и рвота

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли. 

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

Факторы риска

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

К ним относятся: 

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! econet

Дифференциальная диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Церебральную аневризму дифференцируют со следующими патологиями:

  • Ангиома и ангиосаркома;
  • Киста;
  • Опухоль;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг (субарахноидальное, субдуральное, внутрижелудочковое);
  • Травма;
  • Сосудистая мальформация.

Дифференциальная диагностика на этапе опроса, осмотра и объективного обследования нецелесообразна, так как для всех этих заболеваний характерна неспецифическая нарастающая клиника. Исключение составляет травма, при которой в анамнезе у больного имеется повреждение головы.

Диагностический поиск:

  • Ангиома и ангиосаркома – опухоли, развивающиеся из стенки сосуда. В отличие от аневризмы, опухоли более склонны к прогрессивному росту, сдавлению тканей и костей черепа.

    Образования часто бывают заполнены кровью, легкоранимы и склонны к распаду, что причиняет больному нестерпимые головные боли. Метод подтверждения диагноза – послеоперационная биопсия.

    Инструментальная диагностика часто не позволяет отличить опухоль диаметром менее 1 см от аневризмы.

  • Киста – доброкачественное новообразование, заполненное ликвором и не связанное с артериальной сетью. Течение медленно прогрессирующее и более доброкачественное, клиника может нарастать годами. Кистозные образования выявляются посредством рентгенографии, КТ и МРТ.
  • Сосудистая мальформация – патологический шунт между артерией и веной, часто врожденного характера. Для заболевания характерно развитие разнообразной клиники в детском и подростковом возрасте. Как правило, в анамнезе у больных отсутствует хроническая патология. Мальформации выявляют посредством ангиографии (попадание контраста в венозное русло), КТ и МРТ.
  • Внутричерепная опухоль – доброкачественное или злокачественное не полостное образование, развивающееся из структур мозга и черепа.

    В отличие от аневризм, опухоли не заполнены кровью, однако могут сдавливать сосуд и стать причиной ишемического инсульта. Течение может быть многолетним, стертым.

    Рентгенография позволяет определить сдавление черепа, костную опухоль (остеому). С помощью КТ и МРТ достоверно характеризуют размеры, форму и локализацию образования, однако окончательный диагноз выставляют с помощью биопсии.

  • Сотрясение и ушиб мозга проявляют себя минимальными жалобами (бессонница, головная боль, лихорадка, шум в ушах). В анамнезе – удар головой. Ангиография неэффективна. На рентгенографии, КТ и МРТ при ушибе выявляют зону локального отека без кровотечения. При сотрясении анатомические изменения отсутствуют.
  • Кровоизлияние. Кровоизлияние может быть как первичным, так и вторичным (осложнение аневризмы, травмы). При любом типе кровоизлияния характерны симптомы геморрагического инсульта, судороги, нестерпимые головные боли. При обширном кровоизлиянии возможна кома. Разрывы внутричерепных сосудов, синусов и мозговых оболочек определяются с помощью ангиографии, КТ и МРТ. Зачастую окончательный диагноз выставляется во время операции.
  • Травма головы. В анамнезе – физическое повреждение, потеря сознания, нарушения памяти. Травму позволяют определить как внешние признаки (смещение костей черепа, симптом «очков», набухание мягких тканей, наружное кровотечение), так и инструментальные методы – рентгенография, КТ, МРТ.

Диагностика церебральных аневризм – это комплекс мероприятий, включающий в себя врачебное, лабораторное и инструментальное обследования. Обращение за медицинской помощью рекомендовано всем лицам, имеющим симптомы данного заболевания. Среди групп риска проводится профилактический скрининг, направленный на выявление аневризм на ранних стадиях.

Симптоматика и признаки

Признаки аневризмы сосудов мозга иногда полностью отсутствуют и именно это часто приводит к сосудистой катастрофе. В том случае, если аневризма изначально никак не проявляла себя, а затем или начала расти, или разорвалась – то возможно или течение, подобное (опухолеподобные симптомы), или апоплексическая симптоматика. При разрыве крупной аневризмы возникает клиническая картина большого, полушарного инсульта, и достаточно прочитать любое описание этой сосудистой катастрофы, чтобы понять, что крупный дефект сосудистой стенки – это «бомба замедленного действия».

В клиническом течении каждой аневризмы выделяются несколько этапов:

период до разрыва, или догеморрагический.

В том случае, если нет признаков растущего объемного образования, и пациента не беспокоят никакие симптомы, то тогда остается единственное – или скрининговое проведение МРТ, или даже ангиографии, но нелегко убедить здорового человека «проверить», есть у него подобные нарушения или нет. В редких случаях заподозрить аневризму помогает тщательный сбор анамнеза. У пациентов могут быть нетипичные приступы мигренозных, пульсирующих асимметричных головных болей, связанных с изменением погоды, либо различных (ТИА).

В том случае, если это случается, вне связи с типичными мигренозными «поводами» и факторами риска ишемического инсульта – нужно искать аневризму.

Достаточно редко возникает симптоматика объемного образования – когда сосуд выпячивается в зоне, компрессия которой приводит к явным жалобам, например, потере чувствительности, параличу, косоглазию, или снижению полей зрения.

Разрыв аневризмы сосуда мозга, или геморрагический период.

Здесь нужно пояснить, что раньше это происшествие относили к осложнениям. Затем поняли, что это в корне неверный подход: это усыпляло бдительность врачей и внушало надежду, что можно прожить всю жизнь, а последствия в виде сосудистой катастрофы возникают, если «неправильно себя вести».

Однако многочисленные исследования показали, что последствия в виде разрыва почти никак не корреллируют с модификацией образа жизни и попытками консервативного, охранительного лечения. Эта сосудистая патология тем и коварна, что аневризма «живет» по своим законам, и ее разрыв – дело времени, поэтому его нужно включить в течение заболевания.

Риск разрыва составляет 1% каждый год. Например, у пациента в 40 лет случайно нашли аневризму. Врач должен объяснить, что через 10 лет у него будут шансы получить разрыв 50%, поскольку отсчитывать нужно не от момента нахождения, а от момента рождения, чтобы заложить в прогноз максимальный риск.

Он происходит внезапно, среди полного здоровья, и часто – на фоне физической нагрузки или нервного стресса. Главным фактором является повышение артериального давления, которое превышает предел дефектной стенки выпячивания на разрыв.

Возникает резкая головная боль, тошнота и рвота, и быстро наступает прогрессирующее угнетение сознания. Этим и отличается разрыв аневризмы от САК, или субарахноидального кровоизлияния: нет первоначального «удара в голову», и отсутствует «светлый промежуток», во время которого есть мнимое благополучие. Как правило, разрыв сопровождается общемозговой симптоматикой, а вот очаговые симптомы выражены слабо, а в 50% случаев их вообще нет.

Постгеморрагический период. В нем как раз и начинают проявляться стойкие и очаговые признаки, которые связаны с развившимся некрозом мозговой ткани. Это параличи, парезы, нарушения речи, атаксия, вестибулярные расстройства, афазия и другие признаки.

Об осложнениях

Мы указали, что разрыв аневризмы и кровотечение не является осложнением. Что же тогда считается осложнением? Их несколько, и все они еще более утяжеляют состояние пациента после разрыва. Вот они:

  • повторная геморрагия. Если аневризма разорвалась, то из нее может возобновиться повторное кровотечение, и риск его появления значительно выше: 1% не за год, а за 3 дня;
  • выраженный вазоспазм, который возникает вначале на артерии аневризмы, а затем – и во всех сосудах мозга, как реакция на продукты распада крови. Его пик приходится на 10 день, и он приводит к возникновению повторных ишемических очагов, значительному ухудшению состояния пациента;
  • наиболее тяжелая симптоматика с быстрым впадением в кому возникает при прорыве большого количества крови в желудочки мозга. Развивается гипертермия и чаще всего летальный исход наступает уже в первые или вторые сутки;
  • окклюзионная гидроцефалия;
  • ишемия мозгового вещества (по сути, ишемический инсульт).
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются