Атеросклероз сосудов головного мозга клиническая картина

АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Вы можете помочь развитию отечественного образования, в том числе и его интернет-сегмента!

Цель проекта «Национальная энциклопедия» — сделать справочную информацию максимально доступной для множества пользователей.

Таких терминов — 3. А вот наиболее краткое и самое полное определения

Определение

АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Атеро-склероз — заболевание, в основе которого лежит нарушение липоидного обмена, выражающееся в отложении липоидов во внутренней оболочке артерий (липоидоз) с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием атеросклерогических бляшек (инфильтративная теория). Патогенез атеросклероза сложен. Основное значение имеет нарушение холестеринового обмена с развитием гиперхолестеринемии. Сложные нервно-гуморальные эндокринные факторы способствуют усиленному накоп-лению в крови холестерина, задержке его выведения из организма. В патогенезе имеет значение ряд способствующих развитию атеро-склероза условий: избыточное введение холестерина, длительность холестеринемии. повышенное кровяное давление, гипертоническая болезнь, возрастные особенности и ряд других факторов. Атеросклероз мозговых артерий по своему значению стоит на втором месте после атеросклероза коронарных артерий. Наиболее стра-дают средняя и основная артерии. В них обнаруживается большое количество бляшек желтого и белого цвета, особенно в местах отхождения боковых ветвей. На разрезе сосуды часто зияют, в местах расположения склеротических бляшек просвет сосуда сужен. В мелких артериях вещества мозга атеросклеротические изменения встречаются редко и только в виде мелких липоидных пятен (липоидоз). Капилляры, как правило, не поражаются. Снижение циркуляции крови в результате сужения просвета сосудов и потери подвижности их стенок ведет к нарушению питания моз-говой ткани. В веществе мозга, особенно в области базальных узлов, а также в коре мозга обнаруживаются тромбы в мелких сосудах, очаги некроза различной величины, мелкие кисты, глиозные рубцы, диффузная дистрофия нервных клеток, особенно коры больших полушарий.

Лечение

Важное значение имеет режим работы, сна и отдыха: устранение перегрузки в работе, исключение переутомлений, волнений, достаточный сон ночью и добавочный сон днем, физические тренировки, лечебная физкультура. Необходимо устранить вредные факторы, способствующие развитию атеросклероза (курение, алкоголь)

Следует ограничить общую калорийность пищи для лиц, труд которых не связан с затратой большой мышечной энергии, 2700-2800 калориями, с количеством белка 90 г, жира 50-60 г и углеводов 350 г. При этом необходима замена части животных жиров растительными. В набор продуктов должны входить: мясо, рыба, творог, простокваша или кефир, умеренное количество сметаны, яичные белки, ежедневно, без ограничения, фрукты и овощи. Не рекомендуются продукты, богатые холестерином: икра, мозги, почки, печень, сливки, жирные кондитерские изделия, блины. Следует ввести один раз в неделю разгрузочные фруктовые, молочные, творожные дни (в молочных продуктах большое количество так называемых липотропных веществ — метионина, холина, лецитина). Систематически принимать аскорбиновую кислоту, препараты йода (йодистый калий, йодная настойка, сайодин, морская капуста). При повышении свертываемости крови и содержания протромбина профилактически назначать пелентан. Периодически применять сосудорасширяющие средства (диуретин, эуфиллин, дибазол, папаверин). Из гормональных препаратов рекомендуется тестостерон-пропионат, улучшающий кровоснабжение и процессы обмена, особенно в сердечной мышце, и оказывающий благотворное влияние на липоидный обмен (повышается коэффициент лецитин — холестерин). Препарат назначается в виде внутримышечных инъекций 1% раствора в масле по 1 мл 1-2 раза в неделю; на курс 15-20 инъекций. Применяются и симптоматические средства: при бессоннице-люминал, амиталнатрий, нем-бутал: при головной боли — анальгин, пирамидон: при раздражительности-бромистые препараты. Из физиотерапевтических средств показана гидротерапия (углекислые, кислородные и радоновые ванны). Рекомендуется отдых в санаториях (Рижское взморье, Кисловодск, санатории средней полосы).

Прогноз: атеросклероз является хроническим заболеванием с весьма длительным течением. При активном лечении в ранних стадиях часто наблюдается задержка его развития и улучшение состояния. Прогноз ухудшается при острых расстройствах кровообращения с обширными очагами поражения мозгового вещества.

Ишемический атеросклероз головного мозга

Механизм возникновения патологии несложен. Для наглядности можно вспомнить старые водопроводные трубы в распиле. На их стенках наслаиваются плотные известковые отложения, в результате чего для протока жидкости остается просвет толщиной не более чем в палец. То же самое происходит и с кровеносными сосудами при атеросклерозе. В данном случае их тоже можно сравнить с водопроводными трубами, но только течет по ним не обычная жидкость, а кровь. Но различные отложения на их стенках скапливаются аналогичным образом.

Вместо известковых наростов внутри артерий осаждается холестерин, приводя к ухудшению кровоснабжения. При затрагивании мозговых сосудов диагностируется церебральный атеросклероз мозга.

Когда магистраль перекрыта бляшкой холестерина, он не может выполнять свою основную функцию – переносить кровь к внутренним органам. Начинает развиваться кислородное голодание тканей. Но если другие органы какое-то время в состоянии справляться с таким стрессом, то для клеток головного мозга, которые не восстанавливаются, гипоксия означает быструю гибель. Центр нервной системы нуждается в постоянном поступлении кислорода и энергии. Если возникает их дефицит – развивается ишемия.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано, первые признаки заболевания пациенты, как правило, игнорируют. Незначительные проявления, которые могут насторожить внимательного к своему здоровью человека появляются после того, как в сосуде нарушается кровообращение на 50%.

Дело в том, что в головном мозге имеются вспомогательные артерии, находящиеся в латентном состоянии и активизирующиеся тогда, когда происходит нарушение кровообращения в основных крупных сосудах, которые должны питать мозг. Именно этот механизм и является основным для лечения и профилактики атеросклероза.

Пациенты жалуются на:

• шум в ушах;
• головные боли;
• головокружения;
• плохую память;
• ухудшение зрения;
• слабость, сложность выполнять руками мелкие движения;
• плохой сон.

К тому же недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что характер человека меняется в результате изменения психики, поэтому родственники могут замечать:

• чрезмерную раздражительность;
• плаксивость, особенно при воспоминаниях;
• тревожность и беспокойство в бытовой жизни;
• ворчливость и подозрительность.

Больной может измениться до неузнаваемости: бережливость граничит с жадностью, аккуратность превращается в педантизм и так далее. Однако логическое мышление при этом не страдает, но человек меняют свое отношение к оценке фактов, вследствие чего могут возникать проблемы в общении. Если нарушения в психике приобретают тяжелые формы, необходима помощь психиатра.

Врач отмечает следующие симптомы: покраснение лица пациента, потливость в области лба и висков, дрожание головы или рук, движения пациента замедленные, иногда наблюдается асимметрия лица — провисает уголок рта, опускается веко. При осмотре шеи видна сильная пульсация сосудов.

Методы диагностики

Диагностика – важнейший этап определения и лечения опасного системного заболевания. В процессе выявления болезни определяется локализация, стадия, проводится прогноз вероятных осложнений.

Для проведения квалифицированного обследования врачу необходимо проанализировать воздействие факторов риска, назначить биохимический анализ крови, аппаратное обследование

Во время постановки диагноза внимание уделяется характерным симптомам, на основе которых образуется клиническая картина заболевания. Может потребоваться дифференциальная диагностика – исключающая болезни, схожие симптоматически

Советуем почитать

• Прогноз жизни при атеросклерозе головного мозга
• Какие препараты назначают при атеросклерозе
• Средства народной медицины при лечении атеросклероза головного мозга

Анализ клинической картины

Клиника атеросклероза головного мозга проявляется поздно. На первоначальном этапе развития болезни, до стенозирования просвета более 50%, жалоб у пациента не поступает.

Ишемическая стадия болезни проявляется приступами головной боли ноющего характера. Боли возникают после психологических нагрузок, длительной концентрации внимания. В ходе развития заболевания, болезненность приобретает постоянную основу.

Тромбонекротическая стадия характеризуется вялостью, шумом в ушах, проблемами со сном. Человек жалуется на головокружение. Снижается способность к запоминанию и решению интеллектуальных задач. Возможны обморочные приступы. Нарушается походка по причине онемения конечностей. У больного заметно снижается трудоспособность в физическом и в психологическом плане.

Склеротическая стадия (деменция) проявляется деградацией мозговой деятельности, потерей навыков, атрофией зрительной и речевой функции.

 Загрузка …

Анализ факторов риска

Для полноценного диагностического исследования церебрального атеросклероза, анализируют факторы, влияющие на отношения пациента к группе риска. Определяется:

• возраст пациента – риск развития болезни выше у пожилых людей;
• половая принадлежность – мужчины страдают заболеванием чаще женщин;
• ожирения;
• гипертоническая болезнь;
• вредные привычки;
• анорексия;
• гиподинамия;
• почечная недостаточность;
• сопутствующие нарушения обменных процессов.

Перечисленные явления повышают риск вероятности развития атеросклероза и играют важную роль в процессе постановки диагноза.

Патогенез

В результате повышенного давления, извитости артерий головного мозга происходит турбулентность кровотока, неправильный ток может вызвать микроповреждения стенки сосуда. В основном поражаются артериальные сосуды большого и среднего калибра. Изменяется электрический потенциал интимы.

Факторы риска способствуют нарушению липидного обмена: в крови повышается содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности и холестерина. Потенциал этих молекул противоположен потенциалу поврежденной сосудистой стенки, и молекулы устремляются к месту микротравмы, адгезируются и проникают в стенку. Так происходит формирование бляшки.

Чем больше выступает бляшка, тем больше завихрение тока крови, тем сильнее травмируется покрышка. Формируется замкнутый круг. Со временем ядро бляшки может кальцифицироваться, артерия в этом месте станет хрупкой. Покрышка же может надорваться и вызвать образование сосудистого тромба. Тромб или сама бляшка сужают просвет артериального сосуда и уменьшают приток крови к головному мозгу или полностью его перекрывают – тогда формируются симптомы болезни.