Атеротромботический инсульт патогенез, лечение и прогноз

Как обезопасить себя

Важно выявлять и следить за собственными факторами риска, перечисленными выше. Концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний подтверждена в исследованиях и представляет эффективную стратегию профилактики инсульта.Guidelines for the Primary Prevention of Stroke (2019) содержат следующие пункты

Питание

Рекомендуется средиземноморская диета (исключение сахара, низкокалорийных подсластителей, рационов с высоким или низким содержанием углеводов, очищенных зерен, транс-жиров, натрия, красного мяса и включение в рацион овощей, фруктов, орехов, цельного зерна, нежирного растительного или животного белка и растительных волокон );

Физическая активность

Взрослым следует без сильного напряжения заниматься не менее 150 минут в неделю или 75 минут в неделю давать активную физическую нагрузку;

Артериальное давление

Также рекомендуется следить за показателями давления (вести дневник), уровнем глюкозы и холестерина в крови.

С полным списком можете ознакомится на сайте.

Лечебные мероприятия при атеротромботическом инсульте

Нет такого инсульта, чтобы скорость оказания медицинской помощи была не так важна. Порой именно от этого момента будет исходить конечный итог устранения возникших последствий. В этом случае главной задачей для медицинского персонала становятся мероприятия, направленные на ускорение процессов кровообращения, улучшения работы сердца и устранение имеющихся в организме очагов воспаления.

В этом случае во время ишемического инсульта атеротромботического типа целесообразным становиться проводить лечение с применением:

• Гипотензивных препаратов для снижения критических показателей артериального давления.
• Лекарства с тромболитическим воздействием на кровеносную систему головного мозга: Стрептокиназа, Актилизе, Тенектеплаза.
• Если имеется отечность мозгового слоя, то для устранения этого последствия применяется препарат Дексаметазон. В том числе главными составляющими любого вида ишемического инсульта являются антиагреганты и антикоагулянты.

• Если при атеротромбическом инсульте ишемического характера мозговая ткань получила очень сильные повреждения, что для спасения пострадавшего назначаются: Трентал, Витаминные комплексы, Актовегин, Глицин, Пирацетам и Церебролизин.
• При имеющихся внешних нарушениях движений и речи: лечебная гимнастика и занятия с логопедом.
• Ацетилсалициловая кислота в пожилом возрасте при опасности рецидива ишемического инсульта.
• Искусственная вентиляция легких при отсутствующем самостоятельного дыхания.
• Альбумин, Полюглюкин или введение раствора декстрана с кортикостероидами, если у больного имеются нарушения сердечного ритма.
• Статины для растворения атеросклеротических бляшек.

Симптомы атеротромботического ишемического инсульта

Среди основных симптомов атеротромботического инсульта выделяют парестезию рук и нарастающую слабость. Больные ошущают тошноту, рвотные позывы, сильное головокружение и боль. В более половины случает больные теряют зрение и слух. Если атеротромбоз возник в задней мозговой артерии, то возможна потеря памяти, дислексия, утрачивается способность распознавать цвета. Наиболее часто тромбы могут возникать в позвоночной и базилярной артериях. Поражение в области мозжечка или моста ведет нарушению чувствительности и утрате тонуса мышц. Тромбоз сосудов продолговатого мозга ведет к нарушению чувствительности. 

Причины патологии

Ишемический атеротромботический инсульт чаще всего развивается по причине образования тромба или атеросклеротической бляшки именно в просвете артерии головного мозга, или в просвете каротидного синуса (зоны расширения внутренней сонной артерии). В основном страдает ЛСМА (левая среднемозговая артерия). При этом дополнительным провоцирующим фактором гемодинамического нарушения в мозгу является повышенная свертываемость крови и нестабильность атеросклеротической бляшки.

Помимо этого патогенез болезни предусматривает и иные причины ее развития:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• гипертония и сопровождающий ее сосудистый криз;
• тромб в одной из полостей сердца, из-за которого формируется кардиоэмболический инсульт;
• длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
• болезни и патологии системы кроветворения;
• болезни сердца хронические, такие как миокардит и эндокардит, недостаточность клапана или
• постановка клапанного протеза;
• аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, волчанки и пр.

Актуальность проблемы

Немного фактологии

• Инсульт — главная причина инвалидности вне зависимости от возраста, пола и этнического происхождения пациента.
• 31% инсультников нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и только 8% больных способны вернуться к прежней работе.
• Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи – за пациентом нужно ухаживать и помогать передвигаться.
• Инсульт вездесущ и непредсказуем, а поздняя диагностика может привести к смерти.

А теперь хорошая новость: всего этого можно избежать, если вовремя понять, что происходит и принять меры. Поэтому читайте статью до конца.

Профилактические меры после инсульта

Если заранее пройти медицинское обследование и сразу взять во внимание все что могло бы закончиться инсультом ишемического характера, серьезных последствий можно легко избежать. Однако, таких людей меньшинство, основная категория пострадавших начинают задумываться о своем самочувствии, лишь после случившейся катастрофы следующим образом:

• Регулярно пить достаточное количество жидкости: свежие соки, профильтрованную воду, зеленый чай, кисель, фруктовые компоты.
• Ежедневное употребление постного мяса, рыбы.
• Овощные блюда, приготовленные паровым способом исключая копчения, засолки или жарки.
• Молочные продукты употреблять только с низким содержанием калорий.
• Делать периодические перерывы во время работы.

• 2-3 раза в неделю совершать уличные прогулки и выполнять физические упражнения с занятиями умеренной силы.
• Если имеются проблемы со стенокардией, давлением и есть головные боли обязательно посещают врача.
• В некоторых случаях в профилактических целях, врач может посоветовать пройти санаторное лечение. Таких рекомендаций в том числе и медикаментозных игнорировать не стоит.

Симптомы атеротромботического инсульта

Для атеротромботического инсульта характерны:

• головные боли;
• слабость, нарастающая с каждым часом;
• повышение АД;
• тошнота;
• рвота;
• сильные головокружения несистемного характера;
• расстройство чувствительности верхних конечностей (покалывание на кончиках пальцев, ощущение «мурашек», онемение);
• нарушение зрения;
• потеря слуха;
• амнезия ― возникает только при поражении задней артерии мозга;
• дальтонизм ― человек перестает различать цвета и их оттенки;
• проблемы со чтением;
• плохая обучаемость ― например, больной не может запомнить и воспроизвести короткий стих;
• мышечная слабость (потеря тонуса);
• отсутствие аппетита.

Процент смертность среди пациентов в первый месяц после инфаркта мозга ― 15-25%. По сравнению с «легким» лакунарным инсультом, прогнозы ухудшаются при атеротромботическом, а также кардиоэмболическом типах.

Патофизиология и этиология инсульта

Патофизиология ишемического инсульта

После прекращения кровоснабжения, которое следует за окклюзией или гипоперфузией мозгового сосуда, на участке, пораженном инфарктом, в течение нескольких минут происходит отмирание нейронов. Участок вокруг некротического очага, называемый ишемической полутенью (ishemic penumbra), содержит мозговые ткани с нарушенными функциями, хотя всё ещё жизнеспособные, которые снабжаются кровью колатеоальными сосудами. Этот участок может стать инфарктным в связи с вторичным поражением нейронов, вызванным цепью биохимических реакций, – являющихся результатом влияния цитотоксических и экзотоксических факторов (ишемический каскад).

Этиология инсульта

Хотя во всех случаях в пораженном инсультом мозгу протекают одни и те же биохимические процессы, существует множество разных причин инсульта, которые включают:

·         атеросклеротические и атеротромботические стенотические поражения экстракраниальных шейных и крупных базальных мозговых артерий, которые приводят к развитию критической гипоперфузии дистальнее стеноза крупного калибра.

·        артерио-артериальная эмболия, вызванная атеро-тромботическими повреждениями внутримозговых сосудов.

·        системная эмболия (сердечного происхождения, т.к. искусственные клапаны, фибрилляция предсердий, сердечный тромбоз, дилятационная кардиомиопатия, следствие инфаркта миокарда или внутрисердечные шунты.

·        Липогиалиноз малых сосудов, вызывающий микроангиопатические лакунарные повреждения.

Более редко встречающимися причинами являются: расслоение шейной артерии, васкулит или связанный с нарушением свёртываемости крови тромбоз.

Ишемический инсульт возникает в результате частичного или полного прекращения поступления крови в отдельные участки головного мозга по какому-либо из его сосудов.

Этиология, патогенез ишемического инсульта. Выделяют 3 основные группы причин ишемического инсульта.

1. Изменения стенок экстракраниальных и интракраниальных сосудов.

2. Эмболические поражения.

3. Гематологические изменения (Dorndorf W. 1975; Herrschaft H. 1976, и др.).

Наибольшие изменения сосудистой стенки. приводящие к данному заболеванию, наблюдаются при стойкой артериальной гипертензии различного генеза и атеросклерозе, затем следуют артерииты различной этиологии.

Основу эмболических поражений головного мозга (см. также тему ВНЕЗАПНАЯ И КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ) составляет кардиогенная патология: ИБС и различные формы ее проявления (аритмии, ОИМ и др.), и пороки сердца.

Из гематологических осложнений первое место занимают заболевания, вызывающие нарушение реологических свойств крови: эрит-ремия (первичная и вторичная), гиперкоагуляционный синдром.

Клиника ишемического инсульта. Ишемический инсульт чаще возникает у пожилых людей. Наблюдается определенная взаимосвязь с психической и физической перегрузкой. Нередко ишемический инсульт развивается постепенно в течение нескольких часов и даже дней, может возникнуть во время сна.

Типичные предвестники инсульта. головокружение, кратковременное расстройство сознания, потемнение в глазах, общая слабость, преходящие парестезии конечностей и др.

Особенностью ишемического инсульта является преобладание очаговой симптоматики над общемозговой.

В момент развития ишемического инсульта. а нередко и после него, сознание, как правило, не нарушается, головной боли нет или она слабая, симптомов раздражения мозговых оболочек нет, кожа лица и видимые слизистые оболочки бледные, температура тела нормальная или субфебрильная, ликвор не изменен. Симптомы очагового поражения головного мозга зависят от того, какой сосуд поражен: передняя, средняя или задняя мозговые артерии, позвоночные артерии.

Отдельные виды ишемий локальных бассейнов на первоначальном этапе заболевания не всегда могут быть отдифференцированы друг от друга. В этих случаях диагноз устанавливается ретроспективно.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений.

К достоверным методам диагностики ишемического инсульта относятся MPT, KT, церебральная ангиография, люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностика проводится с объемными процессами поражения головного мозга, геморрагическим инсультом, менингоэнцефалитом.

Ишемический атеротромботический инсульт в бассейне левой СМА

Левая средняя мозговая артерия находится в левом полушарии мозга.

Ее закупорка чаще всего приводит к амнестическим, семантическим, мнестическим, афферентным или динамическим афазиям, а также дизартриям.

Речевые нарушения можно восстановить с помощью комплексных занятий, которые включают самостоятельные упражнения по определенной схеме и логопедическая реабилитация под наблюдением узкопрофильного специалиста.

Ишемический атеротромботический инсульт в бассейне правой СМА Непроходимость правой средней мозговой артерии также приводит к нарушениям речи.

Пациенты с подобным диагнозом часто жалуются на парез (гемипарез) или парестезию левой верхней конечности, опущение уголка рта слева и/или западание языка в эту же сторону.

То есть при поражении правого полушария последствия визуализируются с левой стороны тела.

Следующий пост будет на тему » Как избавиться от спастики«

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Атеротромботический инсульт

Инсульты разделяют на ишемические и геморрагические. Для любых инсультов характерно острое развитие неврологической симптоматики, преимущественно очаговой (хотя это возможно и при других состояниях, например при эпилептических припадках, кровоизлияниях в опухоль или реже при демиелинизирующих заболеваниях). Выявление природы инсульта – непременное условие правильного лечения. Ишемический или атеротромботический инсульт. чаще всего обусловлен первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда.

В данном случае просвет сосуда сужается в результате атеросклеротического поражения, как правило, страдают сонные или базилярные артерии. Кроме того, развитие атеротромботического инсульта может происходить из-за отрыва участка атеросклеротической бляшки в дуге аорты или устье магистральных сосудов, которые заносятся с током крови во внутричерепные сосуды и вызывают их эмболию. Наиболее часто атеросклеротический инсульт возникает при поражении сонной артерии.

Основные симптомы в данном случае возникают вследствие поражения средней мозговой артерии: слабость или парестезия в руке, расположенной на противоположной очагу ишемии стороне тела, при более распространенном поражении вовлекаются также лицо и язык.

Приблизительно в 50% случаев возникает преходящая слепота на один глаз. При поражении задней мозговой артерии атеротромботический инсульт может проявляться амнезией, дислексией без дисграфии, потерей способности к распознаванию цвета. Нарушения в кровотоке базилярной и позвоночных артерий, обусловленных атеросклерозом, тромбозом и эмболией возникают достаточно часто.

Если происходит поражение моста и мозжечка может наблюдаться парез взора, сочетающийся с потерей чувствительности и снижением тонуса мышц в конечностях, расположенных контрлатерально, поражение лицевого нерва, нистагм, головокружение, тошнота и рвота, шум в ушах и потеря слуха.

При поражении продолговатого мозга могут возникать различные синдромы: наиболее известен латеральный синдром продолговатого мозга – нистагм, головокружение, тошнота, рвота, дисфагия, охриплость голоса; нарушение болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу развития атеросклеротического инсульта.

Симптомы

Важно оказать врачебную помощь в течение 4-6 часов после начала инсульта. Первые 3 часа особенно важны

Идеальный вариант — 15 минут. Помощь, оказанная позже, малоэффективна, а пациент приобретает функциональные расстройства (нарушение речи, зрения и т.д.), которые могут остаться навсегда на долгое время.

Итак, симптомы

• Нарушение речи;
• Резкая сильная головная боль по типу «раската грома»;
• Спутанность или потеря сознания;
• Резкое нарушение зрения на один или оба глаза;
• Внезапная слабость в руке и/или ноге с одной стороны;
• Онемение половины лица и его асимметрия.

Тест FAST

Простой способ запомнить симптомы инсульта, — это тест FAST (Face Arms Speech Time), разработанный в США для обучения сотрудников скорой помощи:

1. «Arms» (руки) — просим человека удержать руки на весу (при инсульте одна из рук может опускаться);
2. «Speech» (речь) — предлагаем произнести какую-нибудь фразу , например, имя или родной город (данному заболеванию свойственна неразборчивость речи).
3. «Time» (время) — на счету каждая секунда. Если человек обладает хоть одним из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую.

Диагностика

Первично при поступлении больного в стационар врач проводит стандартный осмотр. Он базируется на нескольких основных принципах, которые позволяют предварительно диагностировать инсульт. Так, у больного с подозрением на апоплексию выявляют такие нарушения основных функций:

• неспособность поднять обе руки вверх;
• неспособность внятно говорить;
• неспособность ровно высунуть язык;
• неспособность улыбнуться.

Все это свидетельствует в пользу нарушенного кровообращения в мозгу. Подтверждают диагноз с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:

1. Анализ крови. Включает общее, биохимическое исследование и коагулограмму. Здесь определяют уровень свертываемости крови и ее общие параметры.
2. КТ или МРТ мозга. Позволяет получить полное трехмерное изображение мозга с четкой визуализацией на изображении патологических зон сосудистой системы мозга.
3. Рентген черепной коробки (при подозрении на травму как причину инсульта).
4. Ангиография. Дает возможность увидеть зону ишемии сосудов.
5. На фоне точно поставленного диагноза врач назначает грамотное лечение.

Лечение

Лечат такой вид инсульта только в стационаре неврологического отделения. Терапия должна быть комплексной. В целом тактика лечения выглядит следующим образом:

• Прием препаратов-антиагрегантов и антикоагулянтов. Позволяет растворить тромбы и предотвратить образование новых. Введение антиагрегантов показано в первые 2–4 часа от начала приступа.
• Прием «Дексаметазона» и подобных препаратов для нейтрализации отека мозга.
• Введение больному нейропротекторов, которые сохраняют нейроны в условиях кислородного голодания мозга. Это могут быть «Цераксон» или «Церебролизин».
• Гипотензивная терапия, если причиной инсульта стало повышенное АД.
• Введение препаратов, улучшающих обменные процессы.
• Назначение антиоксидантов для активного восстановления всех пострадавших тканей.

Популярные статьи на тему атеротромботический ишемический инсульт

Читать дальше

Неврология

Вторичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность

Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у больных, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Читать дальше

Неврология

Возрастные аспекты реабилитации постинсультных больных

Цереброваскулярная патология не только занимает одну из лидирующих позиций в структуре общей смертности, но и является ведущей причиной инвалидизации населения в экономически развитых странах.

Читать дальше

Неврология

Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…

Читать дальше

Неврология

Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Читать дальше

Неврология

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Читать дальше

Кардиология

Ишемический инсульт, парадоксальная церебральная эмболия и открытое овальное окно

Инсульт вследствие высокой распространенности в популяции по сей день сохраняет лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения.

Читать дальше

Неврология

Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте

Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.

Читать дальше

Кардиология

Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

Читать дальше

Неврология

Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

Целью предлагаемого читателю комментария является попытка расставить акценты с концептуальной точки зрения, чтобы ответить на вопрос, какие же последствия для практического ведения больных может иметь принятие указанных Рекомендаций.

Что такое атеротромботический инсульт

Атеротромботическим инсультом называют сосудистую патологию головного мозга, при которой в зоне локализации атеросклеротической бляшки формируется тромб. Он и становится причиной закупорки артерии и хронического нарушения мозгового кровообращения. Как правило, подобная разновидность апоплексии возникает или из-за ишемической болезни сердца, или на фоне прогрессирующей артериальной гипертензии.

В большинстве случаев приступ настигает пациента или глубокой ночью, или уже ранним утром. При этом масштаб поражения определенной зоны мозга может быть самым различным — от малого до обширного.

Код МКБ — I60–I69. Диапазон кодов включает в себя все разновидности инсультов.

Прогнозы

При раннем выявлении и дальнейшем лечении сосудистой патологии прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако если не обращать внимания на общее недомогание и признаки инсульта, это грозит больному дальнейшим снижением чувствительности конечностей, асимметрией мышц лица. Подобные последствия будут существенно снижать качество жизни пациента. При условии же халатного отношения к своему здоровью больной повышает риск летального исхода для себя. При полной закупорке сосуда случится приступ ишемического инсульта. В некоторых случаях скорая помощь даже не успевает доехать до пациента.

https://youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Необходимые исследования для выявления мозговой патологии

Для точного определения пораженной зоны инсультом, важными становятся не только наличие очевидных симптомов, неврологическая диагностика сосудистого русла в том числе, оказывается, обязательным исследованием перед началом лечения:

• Метод КТ или МРТ позволяет определить конкретные границы окружности поражения.
• С помощью ангиографии врач может получить полную картину мест с образованием тромбов или эмболий. Увидеть, что происходит в конкретной зоне головного мозга.
• Биохимический анализ крови на ее способность к быстрой свертываемости.
• Рентгеновское сканирование головного мозга для выявления травмирующего фактора.

Только после получения результатов всех процедур исследования, врач сможет выставить больному соответствующий диагноз и выбрать последующее адекватное лечение.

Прогнозы заболевания

Такие симптомы чаще являются быстро проходящими, так как их общая продолжительность вначале будет длиться не более 2-3 суток

Впоследствии, если больной не обратит на это внимание и не приступит к собственному лечению то, возможно, развития осложнений в виде паралича

В будущем такой прогноз заболевания грозит человеку возникновением асимметрией лица, ухудшением речевых функций и заторможенностью поведения в целом. Нога и рука со стороны пареза будут менее чувствительны к боли также с этой же половины больной начнет ощущать низкую двигательную активность конечностей.

Поэтому чтобы в дальнейшем не пришлось мучиться с последствиями ишемического инсульта после атеросклероза, больному важно пройти медицинское обследования. И чем раньше он этим воспользуется, тем лучше это повлияет на дальнейший прогноз

Ведь есть вероятность при неосмотрительном отношении проявление сильного потоотделения, резких судорог больной может умереть до вызова скорой медицинской помощи.

Атеротромботический инфаркт мозга

Атеротромботический инсульт (церебральная макроангиопатия) объединяет ранее рассматривавшиеся отдельно варианты артериоартериальной эмболии и инсульта вследствие стенотического поражения магистральных артерий головного мозга.

Диагностические критерии :

1. Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий мозга (окклюзия, гемодинамически значимый стеноз или ульцерация соответствующей крупной экстра- и/или интракраниальной артерии) на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга.
2. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе.
3. Начало заболевания — чаще постепенное, ступенеобразное, с прогредиентным нарастанием симптоматики на протяжении часов или суток.
4. Размер очага инфаркта мозга на компьютерных (КТ) или магнитно-резонансных томограммах (МРТ) — от малого до обширного.

1. Тромболизис с целью реперфузии очага ишемии (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена). Метод является перспективным, однако в настоящее время в Республике Беларусь он не получил широкого распространения.
2. Коррекция патогенетически значимых сердечно-сосудистых нарушений:
   • тромбоцитарные антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрель),
   • гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс);
   • при прогрессирующем тромбозе — прямые (гепарин, эноксопарин) и непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин).
3. Нейропротекция:
   • нейротрофические препараты (пирацетам, церебролизин, церебромедин, винпоцетин),
   • нейромодуляторы (глицин, семакс),
   • антиоксиданты (актовегин, солкосерил, диавитол, эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота),
   • корректоры энергетического метаболизма (карнитина хлорид, цитохром С).

________________________

Вы читаете тему:

Критерии диагностики и некоторые аспекты лечения основных патогенетических вариантов ишемического инсульта при артериальной гипертензии (Гончар И. А. Недзьведь Г. К. Лихачев С. А. РНПЦ неврологии и нейрохирургии. «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2005)

Какие бывают инсульты

Прежде чем перейти в более сложную форму инсульт в 70% на начальном этапе всегда определяется как ишемический. Именно на его основе при игнорировании симптомов болезнь переходит на следующую более сложную ступень, на какую именно зависит от того каков патогенез:

• Инсульт определяется по наличию атеросклеротической бляшки носит название атеротромботический. То есть из-за атеросклероза сосудов головного мозга возникают сужения сосудов или их закупорка. Чаще обнаруживается при гипертоническом кризе или во время сердечной ишемии. При начавшемся атеротромботическом инсульте симптомы, начавшиеся утром чаще уже к вечеру, проходят.
• Кардиоэмболический инсульт. В основном начинает проявляться у людей в послеоперационный период сделанной в результате острой недостаточности сердца. В том числе спровоцировать такую форму инсульта могут быть различные стрессовые и депрессивные состояния пострадавшего. В том числе патогенез такого инсульта возникает на фоне распада сосудов сердца с эмболией, когда часть воспалительного участка отрывается и попадает в кровоток головного мозга.
• Мозговой удар лакунарного типа. Начинает развиваться с мелких артерий кровоснабжения, находящихся в глубоких слоях полушарий мозга. Больной в этом случае может ощущать лишь внешние, а не внутренние ощущения. В основном он также может сопровождаться длительной гипертензией, начавшейся после пережитого сильного стресса. Когда для определения болезни одного вида исследования бывает мало. Развивается во время атеросклероза, давления или сахарного диабета.

Гемодинамический инсульт. Симптоматика такого удара связана с резким понижением значений АД. Когда больного неожиданно кидает из жара в холод, по телу возникает чувство покалывания впоследствии чего пострадавший может потерять сознание. Причина острое поражение сердца, когда кровообращение резко теряет свое нормальное давление и переходит на низкие критические значения, тем самым нарушая питание мозга.

И самая сложная форма мозговой катастрофы гемореологическая. В этом случае болезнь возникает спонтанно, так же, как и ее симптомы. Происходящие в результате сильнейшего повреждения целостности стенки сосуда, откуда кровь быстро начинает заполнять внешнюю оболочку, одновременно заливаясь во внутренние слои головного мозга.