Мрт при инсульте головного мозга

Что увеличивает риск инсульта

1. Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия). Это самая частая причина острого нарушения мозгового кровообращения. Большинство инсультов случаются на фоне высокого артериального давления и это относится и к ишемическим и геморрагическим его видам. В случае ишемической природы повышенное АД сужает просвет мозговых сосудов из за спазма, который этому сопутствует.

В случае геморрагической- создает высокое механическое давление на стенку сосуда и он рано или поздно его не выдерживает и рвется в этом месте. Конечно, чтобы порвался сосуд нужны еще причины, которые будут истончать его стенку и делать снижать её эластичность. Этому причиной являются фоновые сосудистые заболевания

  • атеросклероз мозговых сосудов,
  • системные воспалительные заболевания с поражением стенки сосуда
  • онкологические заболевания
  • аномалии строения сосудов с нарушением структуры и потерей прочности стенки сосуда
  • хроническая экзогенная интоксикация (алкогольная, наркотическая)

2. Гиподинамия– низкий уровень физической активности

Очень важное значение для увеличения риска инсульта играет этот фактор. При регулярной умеренной физической активности удается добиться снижения влияния сразу нескольких факторов на возникновение инсульта

:

  • снижение уровня ад
  • снижение уровня глюкозы и липопротеидов в крови, способные откладываться в стенке сосуда и способствовать росту атеросклеротической бляшки
  • поддержание эластичности сосудистой стенки

3. Курение. У курильщиков риск инсульта превышает в 5 раз таковой у некурящих и обусловлено это несколькими факторами.

Курение способствует повышению артериального давления- у курильщиков оно, в среднем, на 10-20 мм рт ст выше, чем у тех, кто не курит.

  • у курящих сосудистая стенка быстрее теряет свою эластичность и на ней быстрее растут холестериновые бляшки
  • клетки вещества головного мозга больше пребывают в состоянии длительной гипоксии (нехватки воздуха)

4. Десинхронозы и переутомление– нарушение режима сна и бодрствования. Случаи инсультов, происходящих после эпизодов отсутствия периода сна, адекватного предшествовавшего периода бодрствования- явление частое. Такие инсульты часто записываются в группу с неясной причиной развития.

5. Алкоголизм.

Факторы риска

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом.

  • Высокое содержание холестерина и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в крови
  • Артериальная гипертония
  • Сахарный диабет
  • Заболевания сердца (аритмия и тд)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Лишний вес
  • Возраст
  • Курение
  • Наркомания
  • Алкоголизм
  • Нарушения свертывания крови
  • ТИА (транзиторные ишемические атаки) являются существенным предиктором развития как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда
  • Апноэ во сне
  • Предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
  • Болезнь сонных артерий (Асимптомный стеноз сонных артерий и тд)
  • Заболевание периферических сосудов
  • Болезнь Фабри.
  • Спорт высших достижений

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Самая известная — Фрамингемская шкала.

Ученые Гетеборга обнаружили, что мутация rs12204590 вблизи гена FoxF2, по их мнению, ассоциирована с повышенной степенью риска возникновения инсульта.

10 интересных фактов

1. Современные высокопольные МР-томографы определяют очаг ишемического инсульта уже спустя 20 минут от момента его развития, что недоступно ни одному другому методу диагностики. Благодаря чему, пациент получает своевременное интенсивное лечение и головной мозг полностью сохраняет свои функции.

Существуют 2 вида инсультов: геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (острое кислородное голодание мозга, например как результат тромба в сосуде). Лечение данных видов инсультов принципиально отличается. Таким образом,  для успешного и эффективного лечения в первую очередь необходимо установить тип инсульта.

2. Только на снимках МРТ можно увидеть признаки болезни Альцгеймера.

3. При МР-томографии легко определяется наиболее распространенная причина головных болей – внутричерепная гипертензия.

4. МРТ головного мозга выявляет изменения глубоких структур мозга, развивающихся у лиц, длительно употребляющих наркотические средства.

5. МРТ способно “увидеть” изменения мозга, развивающиеся у пациентов, регулярно принимающих алкоголь.

6. Нередко, при МР-томографии опухоли головного мозга обнаруживаются у пациентов мне имеющих симптомов и жалоб.

7. МРТ обнаруживает метастазы в головной мозг у 18% женщин, имеющих рак молочной железы.

8. При МР-томографии выявляется метастазы в головной мозг у каждого 3 больного раком легких.

9. Большая часть опухолей головного мозга, обнаруженных при МР-томографии имеют благоприятный прогноз и в современных условиях лечатся с использованием неинвазивных методов (Гамма-Нож, Кибер-Нож)

10. МРТ – единственный метод визуализации патологических очагов демиелинизации (участки, где нервные волокна лишаются своей миелиновой оболочки и перестают передавать нервные импульсы). Данные очаги появляются у пациентов с рассеянным склерозом. Число больных рассеянным склерозом растет, данное заболевание поражает преимущественно людей от 20 до 40 лет.

Показания к прохождению МРТ головного мозга:

  • Травмы черепа с подозрением на перелом костей или повреждение внутренних структур черепа.
  • Подозрение на опухоль головного мозга или прилежащих тканей (частые и выраженные головные боли, повторяющиеся головокружения, двоение в глазах, продолжительная слабость и спутанность сознания).
  • Подозрение на метастазы в головной мозг.
  • Диагностика дегенеративной и демиелинизирующей патологии нервной ткани.
  • Подтверждение или исключение рассеянного склероза (снижение памяти и концентрации внимания, выраженная забывчивость, дезориентировка в пространстве, времени или собственной личности).
  • Инфаркты и инсульты — для оценки масштабов поражения головного мозга.
  • Контроль после операции.

Показания к прохождению  МРТ гипофиза:

  • Подозрение на аденому или другое образование гипофиза, как доброкачественное, так и злокачественное.
  • Выраженное ожирение пациента в сочетании с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и специфическими линиями (стриями) на теле — подозрение на эндогенный синдром Кушинга.
  • Повышение гормональной активности гипофиза (согласно данным анализов).

Показания к прохождению  МР-ангиографии сосудов черепа и головного мозга:

  • Инсульт или инфаркт головного мозга.
  • Подозрение на кровоизлияние в головной мозг.
  • Подозрение на опухоли головного мозга или сосудов (ангиомы).
  • Диагностика тромбов и аневризм сосудов.
  • При частых и выраженных головных болях неясной этиологии.
  • После черепно-мозговых травм — для контроля состояния внутренних структур черепа.

Компьютерная томография КТ при инсульте

Компьютерная томография занимает ключевое значение в диагностике инсульта. Несмотря на то, что уже по данным анамнеза и осмотра можно поставить правильный диагноз, часто бывают необходимы специальные исследования.

В первую очередь, для дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта проводят компьютерную томографию (КТ). Компьютерная томография при инсульте почти во всех случаях позволяет отличить кровоизлияние от инфаркта и своевременно начать правильное лечение, что позволяет ограничить очаг поражения и избежать развития осложнений.

Однако метод не всегда позволяет диагностировать геморрагический инфаркт (очаг ишемии мозговой ткани с практически одновременным кровоизлиянием в этой области). Метод широко используется для экстренной диагностики острых кровоизлияний. КТ позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения.

Ранее с данной целью проводили ангиографию, при которой очаг кровоизлияния выглядел как аваскулярная зона. Компьютерная томография при инсульте также позволяет выявить наличие крови в субарахноидальном пространстве, диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию.

Большое локальное скопление крови в субарахноидальном пространстве может указать на локализацию источника кровоизлияния. Такие разновидности компьютерной томографии (КТ) при инсульте. как позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная КТ позволяют получать «метаболические изображения» мозга, при этом позитронно-эмиссионная томография дает возможность количественно оценить мозговой метаболизм.

Эти методы особенно ценны в тех случаях, когда нет органического поражения мозга – при преходящей ишемии мозга и на ранней стадии инсульта (до формирования инфаркта, когда его еще невозможно увидеть при проведении обычной компьютерной томографии или МРТ). К сожалению, эти методики не получили широкого распространения и пока малодоступны.

Первая помощь при инсульте

При инсульте наиболее важно доставить человека в специализированную больницу как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов. Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлен для оказания правильной современной помощи при инсульте

Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны, и первым действием является звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта.

До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути

Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30° к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте.

В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов: будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора.

Компьютерная томография при инсульте

С 1973 года, когда появились первые компьютерные томографы до настоящего времени КТ изрядно помогала врачам в диагностике различных заболеваний. В наше время технологии компьютерной томографии шагнули далеко вперед, появились «многосрезовые» томографы, модификации исследований с введением рентгеноконтрастных веществ, значимость компьютерной томографии в диагностике такого заболевания как инсульт остается неоценимой.

В рамках развития программы сосудистых центров в Российской Федерации каждый из этих центров должен быть оснащен компьютерным томографом, и это не удивительно. Компьютерная томография (КТ) занимает ключевое значение в диагностике инсульта. Именно с помощью КТ можно безошибочно диагностировать наличие кровоизлияния в головной мозг и таким образом отличить геморрагический инсульт от ишемического. Это имеет определяющее значение в принятии решения о проведении тромболитической терапии больным с ишемическим инсультом.

На снимках КТ при ишемическом инсульте определяется область гиподенсивности (пониженной плотности) — на снимках КТ они видны как затемнения в ткани мозга. У большинства больных она выявляется через 12—24 ч с момента развития ишемического инсульта. При меньшей давности поражение не обнаруживается почти в половине случаев. Небольшие по размеру инфаркты мозга (инфаркты в мозговом стволе и лакунарные инфаркты) часто не дифференцируются на бесконтрастных КТ-изображениях даже на 3—4-й день заболевания (в период, когда инфаркты других локализаций визуализируются наилучшим образом), поскольку в области ствола головного мозга расположены массивные костные структуры черепа, мешающие визуализации, так называемые «артефакты Хаусфильда» однако они могут быть обнаружены при КТ с контрастированием. Проведение КТ с внутривенным контрастным усилением также показано в неясных случаях для дифференциальной диагностики.

Существуют разновидности КТ головного мозга такие как разновидности компьютерной томографии (КТ) при инсульте, как позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная КТ позволяют получать «метаболические изображения» мозга, при этом позитронно-эмиссионная томография дает возможность количественно оценить мозговой метаболизм. Эта возможность наиболее ценна в случае, когда нарушение мозгового кровообращения носит временный характер, пока не сформировался очаг инфаркта головного мозга.

При наличии кровоизлияния в головной мозг, мы имеем типичную картину на КТ — наличие участка повышенной плотности (светлый и белый) в веществе головного мозга, Кровоизлияния могут быть различной локализации и размеров, как правило внутримозговые гематомы образовавшиеся вследствие инсульта расположены в глубине вещества головного мозга, в то время как травматические гематомы расположены по периферии. Кроме внутримозговых гематом на КТ головного мозга хорошо видны кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему головного мозга. Субарахноидальные кровоизлияния также хорошо визуализируются на КТ картинках, но в виде «белого налета» в бороздах коры и внутренних структурах головного мозга.

Геморрагический инсульт

Около 10% инсультов происходят от внезапного кровотечения в мозге или вокруг него. Несмотря на то, что геморрагические инсульты встречаются реже, чем ишемические, они имеют тенденцию быть более смертоносными.

Геморрагические инсульты делятся по тому, как и где они происходят:

– Внутримозговые геморрагические инсульты. Эти инсульты происходят из-за кровоизлияния в тканях головного мозга. Они чаще всего являются результатом высокого кровяного давления и оказывают чрезмерное давление на стенки артерий, уже поврежденных атеросклерозом. Пациенты с сердечным приступом, которым были даны препараты для растворения сгустков крови или разжижающие кровь препараты, имеют несколько повышенный риск этого типа инсульта;

– Субарахноидальные геморрагические атаки. Этот вид инсульта происходит, когда кровеносный сосуд лежит на поверхности мозга, кровь утекает в субарахноидальное пространство – между мозгом и черепом. Они, как правило, вызваны разрывом аневризмы, выпуклостью в кровеносном сосуде, который создает ослабление в стенке артерии;

– Артериовенозные мальформации (АВМ) – аномальная связь между артериями и венами. Если это имеется в мозге, это может также вызвать геморрагический инсульт.

МРТ головного мозга и ангиография сосудов головного мозга

Мы часто сталкиваемся с распространенной проблемой – головная боль! Причиной этого недуга могут стать как заболевания и новообразования головного мозга, так и патологии сосудов головы и даже проблемы в шейном отделе позвоночника!

В любой из указанных областей   МРТ   покажет:

  • воспалительный процесс;
  • очаговое образование, например, опухоль;
  • нарушение кровообращения;
  • прочие патологические изменения.

Во время МРТ сосудов головного мозга визуализируются артерии, вены, венозные синусы, а также структура их стенок и окружающие ткани. При этом можно получить как двухмерные, так и 3D-изображения с любым увеличением и в любой проекции.

      МРТ сосудов мозга – это единственная методика, позволяющая получить изображения сосудов без применения контрастных препаратов. 

     На снимках МРТ головного мозга видна и верхняя часть шеи, поэтому МРТ этой зоны также визуализирует место перехода головного мозга в спинной – область краниовертебрального перехода.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются