Геморрагический инсульт

Диагностика геморрагического инсульта.

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) первым же делом в срочном порядке необходимо выполнить компьютерную томографию головного мозга (КТ). На КТ очень хорошо будет видно кровоизлияние в острой (до 3 дней) и хронической (более 14 дней) стадиях. Кровь на КТ в острой стадии светится белым цветом, в подострой приобретает цвет такой же как у головного мозга, а в хронической стадии становится черного или темно-серого цвета. Надо отметить, что инсультные внутримозговые гематомы редко бывают подострые и хронические, поскольку вся клиническая симптоматика начинает резко себя проявлять в остром периоде. А вот у пожилых людей инсультные (спонтанные) субдуральные гематомы могут переходить в подострую и хроническую стадию из-за большого резервного пространства в полости черепа за счет возрастной атрофии коры головного мозга

На КТ головного мозга обязательно оценивают объем гематомы, ее расположение, отек, смещение срединных структур головного мозга и отношение к желудочкам головного мозга, что очень важно для выбора тактики лечения – хирургической или консервативной

После выполнения обычной компьютерной томографии, если возникает подозрение на наличие артериальной аневризмы или сосудистой мальформации, назначается КТ-ангиография. При проведении КТ-ангиографии, внутривенно вводится специальное контрастное вещество. Исследование выполняется с применением специальной ангио-программы, что позволяет рассмотреть сосуды в 3D-режиме.

нажми на картинку для увеличения

КТ большой смешанной гематомы с кровоизлиянием в желудочки головного мозганажми на картинку для увеличения

КТ путаменальной гематомы с кровоизлиянием в желудочки головного мозганажми на картинку для увеличения

КТ ишемического инсульта с кровоизлияниемнажми на картинку для увеличения

На КТ кровоизлияние в ложе удаленной опухоли 

Как дополнительный метод исследования может быть выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) для диагностики подострых гематом (от 3 до 14 дней), которых на КТ может быть не видно и диагностики опухолей и сосудистых мальформаций с кровоизлиянием.

Еще одним дополнительным методом обследования является селективная церебральная ангиография, которая необходима для более тщательной и достоверной диагностики артериальных аневризм и сосудистых мальформаций, что часто очень важно для определения тактики хирургического лечения. Что касается необходимости выполнения люмбальной пункции, когда специальной иглой осуществляется прокол в области поясницы по средней линии позвоночника между остистыми отростками, чтобы взять ликвор (спинномозговую жидкость) на анализ, то целесообразности в этой манипуляции совершенно нет, если выполнена компьютерная томография головного мозга

Люмбальную пункцию целесообразно делать только для исключения послеоперационного менингита, если имеется такое подозрение. Но при этом обязательно нужно оценивать свежую картину компьютерной томограммы (отек головного мозга, локализацию и размеры гематомы, смещение срединных структур головного мозга, базальные цистерны), иначе возможно вклинение ствола головного мозга в большое затылочное отверстие черепа и намет мозжечка

Что касается необходимости выполнения люмбальной пункции, когда специальной иглой осуществляется прокол в области поясницы по средней линии позвоночника между остистыми отростками, чтобы взять ликвор (спинномозговую жидкость) на анализ, то целесообразности в этой манипуляции совершенно нет, если выполнена компьютерная томография головного мозга. Люмбальную пункцию целесообразно делать только для исключения послеоперационного менингита, если имеется такое подозрение. Но при этом обязательно нужно оценивать свежую картину компьютерной томограммы (отек головного мозга, локализацию и размеры гематомы, смещение срединных структур головного мозга, базальные цистерны), иначе возможно вклинение ствола головного мозга в большое затылочное отверстие черепа и намет мозжечка.

Осложнения хирургического лечения геморрагического инсульта.

Осложнения могут быть такие же, как и при любом другом хирургическом вмешательстве на головном мозге. Это инфекционные осложнения (нагноение послеоперационной раны, менингит, энцефалит, вентрикулит, остеомиелит костей черепа, лигатурный свищ), рецидив кровоизлияния, послеоперационная ликворея (выделение ликвора через шов). Инфекционные осложнения придется лечить антибиотиками и/или хирургическим путем. Кровопотеря, которая в зависимости от объема и степени выраженности анемии, может потребовать в дальнейшем переливания компонентов крови и приема препаратов железа. Еще важным осложнением может быть появление или нарастание неврологической очаговой симптоматики.

Рецепты народных средств против последствий инсульта

Кроме травяных композиций нужно обратить внимание на питание пациентов, перенесших инсульт. К продуктам, которые помогают восстановиться быстрее, относятся:

  • вишня,
  • груша,
  • инжир,
  • какао,
  • облепиха,
  • овес,
  • кедровые орехи,
  • миндаль,
  • персики,
  • финики,
  • хурма,
  • черная смородина,
  • курага,
  • изюм.

Особого внимания заслуживает витаминная смесь, которую готовят из измельченных грецких орехов, лимонов с кожурой, кураги, изюма и чернослива. Все части нужно предварительно обдать кипятком, пропустить через мясорубку и добавить мед.

Пропорции могут быть произвольными, но рекомендуются равные части всех компонентов. Столовая ложка этой смеси принимается утром до еды, ее хорошо запивать чаем из шиповника, черной смородины и черноплодной рябины.

Лечение травяными препаратами при последствиях инсульта назначается в позднем восстановительном периоде для комплексного воздействия. Травы, которые используют для приготовления настоев и отваров, обладают способностью защищать сосудистую стенку и клетки головного мозга от разрушения, а также способствуют очищению организма.

В зависимости от вида нарушения мозгового кровотока, а также сопутствующих болезней, применяют различные составы. Если фитотерапия сочетается с медикаментозным лечением и диетическим питанием, массажем, физиотерапией, то процесс реабилитации значительно ускоряется.

Диагностика заболевания

Комплексные диагностические мероприятия помогают установить причину патологического процесса, назначить правильную тактику лечения и избежать возникновения тяжелых необратимых последствий мозгового приступа

Немаловажно на ранних этапах болезни распознать первые клинические проявления и своевременно обратиться за медицинской помощью

Начальные симптомы геморрагического инсульта включают:

  • внезапность появления признаков мозгового приступа, чаще в дневные часы;
  • тошноту, рвоту;
  • интенсивную боль в голове;
  • нарушение остроты зрения;
  • онемение лица, руки, ноги или общую слабость;
  • нарушение артикуляции (невнятная речь);
  • ослабление контроля над движениями, спутанность и потеря сознания.

При первых признаках болезни следует вызвать бригаду скорой помощи. Для предотвращения прогрессирования процесса необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • обеспечить больному полный физический и психический покой;
  • придать горизонтальное положение телу с приподнятым головным концом (при помощи подушек под спину и голову);
  • организовать приток свежего воздуха (открыть окно);
  • убрать стесняющие элементы одежды для улучшения дыхания (снять ремень, галстук, расстегнуть ворот рубашки);
  • измерить показатели артериального давления и зафиксировать их;
  • при возникновении рвоты повернуть голову набок для предупреждения аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс.

Вид аневризмы церебрального сосуда при проведении ангиографии

После геморрагического инсульта весомое значение имеет установление истинной причины патологического процесса для предупреждения повторных кровоизлияний и назначения адекватной терапии. Для диагностики заболевания используют инструментальные методы, которые считаются «золотым» стандартом выявления болезни.

  1. Компьютерная томография (КТ) – определяет локализацию области кровоизлияния и ее размеры.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет мелкие очаги поражения, расположение аневризмы.
  3. Церебральная ангиография – посредством введения в кровяное русло контрастного вещества определяют изменение конфигурации сосудов, субарахноидальное кровоизлияние, характер движения крови в пораженных артериях, назначается перед проведением оперативного вмешательства.
  4. Спинномозговая пункция с анализом ликвора – определяет давление в спинномозговом канале при его окклюзии (закупорке), выявляет примеси крови при субарахноидальном кровотечении.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся повторным кровоизлиянием в мозг, такими как опухоль, абсцессы, эпилепсия, дополнительно назначают рентгенографию черепа.

Правила лечения инсульта народными средствами

Инсульт возникает при остром прекращении притока крови в головной мозг из-за спазма, закупорки или разрыва артерии. Течение болезни проходит несколько стадий. Самой тяжелой является острая, она длится первый месяц после приступа. В это время пациент находится на стационарном лечении, ему вводятся сильнодействующие препараты, как правило, внутривенно. Поэтому никакой вид народного лечения на такой стадии не используется.

Второй период (ранний восстановительный) продолжается до полугода. Он считается наиболее значимым в отношении последствий инсульта – неврологических нарушений.

Лекарственная терапия продолжается чаще в домашних условиях. Кроме этого, назначается массаж, занятия лечебной гимнастикой, физиопроцедуры.

Назначение растительных препаратов может быть целесообразно для терапии:

  • сопутствующих болезней внутренних органов,
  • простудных заболеваний,
  • нарушений работы кишечника,
  • задержки выделения мочи,
  • патологии бронхолегочной системы,
  • нарушений сна,
  • тревоги, депрессии (легких форм).

Наиболее перспективным для средств народной медицины является время позднего восстановительного периода, который продолжается до 1 года.

Так как основное медикаментозное лечение пациент получил на предыдущих этапах, то между курсами могут быть сделаны перерывы.

Именно в эти паузы хороший эффект можно получить от растительных средств, так как они помогают очистить организм, восстановить работу почек и печени, а также укрепить стенки сосудов, очистить их от холестериновых бляшек.

Все эти эффекты могут проявиться только при длительном курсе – не менее одного месяца

При этом важное условие – народные рецепты должны органично войти в общую схему терапии, поэтому их прием согласуют с врачом

Так как у пациентов в постинсультном периоде может быть парадоксальная реакция на фитопрепарат, то для адаптации его прием нужно начинать со столовой ложки приготовленного отвара, а постепенно можно объем довести до трети стакана. Принимать травяные чаи рекомендуется в теплом виде за полчаса до основных приемов пищи.

Терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе

Оказание неотложной помощи проводят в карете скорой помощи во время госпитализации больного в медицинское учреждение. При этом применяют следующие мероприятия:

  • транспортируют пациента в положении лежа с приподнятой верхней половиной тела, что уменьшает интенсивность мозгового кровотечения;
  • поддерживают на нормальном уровне сердечную и дыхательную деятельность (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких);
  • нормализуют показатели артериального давления при помощи гипотензивных препаратов (дибазол, гемитон, аминазин с новокаином);
  • останавливают кровотечение из поврежденного сосуда (дицинон, этамзилат);
  • предотвращают отека мозга (внутривенное введение осмотических диуретиков – маннитол);
  • предупреждают психомоторное возбуждение седативными средствами (реланиум);
  • используют противосудорожные вещества (леводопа).

Бригада скорой помощи доставляет больного в реанимацию или палату интенсивной терапии неврологического отделения для проведения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.

Диагностика ишемического, геморрагического нарушения

Главные правила проведения дифференциальной диагностики – это исключить болезни, похожие на инсульт, а также определить его происхождение (закупорка сосуда или кровоизлияние). В пользу ишемии расценивают такие факторы:

  • постепенное начало,
  • пожилой возраст,
  • стенокардия,
  • нарушение ритма,
  • порок сердца,
  • приступ возник во время отдыха,
  • давление в пределах нормы или низкое.

При кровоизлиянии пациенты до инсульта обычно страдают гипертонией с кризовым течением, в самом начале развивается потеря сознания, ухудшение состояния после физической или эмоциональной нагрузки. Так как все эти симптомы относительны, то для точной диагностики потребуются такие исследования:

  • Томография (КТ или МРТ) показывает очаг ишемии или гематому, отек мозговой ткани, степень смещения продолговатого мозга, помогает исследовать сосуды вблизи зоны инсульта.
  • Спинномозговая пункция назначается при невозможности томографии и затруднении в определении разновидности болезни. Ее не проводят при смещении мозга.

Геморрагический инсульт протекает с высоким давлением ликвора, его цвет розовый, повышено содержание белка, есть примесь крови.

  • УЗИ сосудов шеи и головы подтверждают спазм или закупорку артерии, дают возможность оценить возможности обходных путей кровоснабжения, может обнаружить аневризму.
  • Ангиография показана перед началом тромболитической терапии.
  • Общеклиническое исследование крови, мочи, коагулограмма, сахар и липидограмма, а также пульсоксиметрия проводятся для выбора лекарственных препаратов.

5 Последствия и осложнения

Обширная гематома, развивающаяся в остром периоде, повреждает мозговую ткань. В дальнейшем возникает воспаление и отек головного мозга. Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от объема гематомы и ее локализации:

Осложнения

Описание

Летальный исход

Возникает при массивном кровоизлиянии, особенно в области участков головного мозга, отвечающих за жизненно важные функции

Кома

При отсутствии высшей нервной деятельности, больной сохраняет простейшие вегетативные функции

Инвалидизация

Возникает тогда, когда угроза летального исхода остается позади. В зависимости от течения инсульта пациенты могут продолжать жить полноценной жизнью либо качество и продолжительность их жизни резко снижается

Нарушение движения

При вполне сохраненной способности к передвижению человек испытывает трудности в процессе ходьбы: слабость в конечностях, ноги или руки становятся”непослушными”. Нередко такие больные вынуждены пользоваться костылями или инвалидными креслами

Нарушение глотания

Состояние, требующее постоянного ухода за больным, поскольку потенциально является жизнеугрожающим. Человек неспособен полноценно произвести акт проглатывания пищевого комка, что нередко приводит к застреванию пищевого комка с последующей асфиксией (удушьем)

Повреждение речевого центра

В зависимости от того, в каком участке головного мозга развилась гематома, человек может утратить способность говорить, воспринимать устную и письменную речь, иметь проблемы с написанием текстов и т. д.

Потеря пространственной ориентации

При сохранении удовлетворительного уровня зрения человек становится неспособным поднести ложку ко рту, поскольку участки головного мозга, отвечающие за ориентацию конечностей в пространстве, повреждены

Нарушение мышления

Человек теряет способность мыслить логически: его сознание спутанно, нередко затуманено. Периодически возникают кратковременные провалы в памяти. Теряется способность к обучению

Нарушения поведения и психики

При повреждении высших корковых центров пациенты нередко ведут себя неадекватно: чрезмерно агрессивно реагируют на замечания окружающих, возникают необоснованные депрессивные или, напротив, эйфорические состояния, подозрительность по отношению к своим родным и близким. Больные нередко предъявляют жалобы на нарушения цикла «сон-бодрствование». Возможно развитие эпилептического статуса

Потеря контроля над естественными нуждами

Данное осложнение встречается чаще остальных. Больные жалуются на непроизвольное мочеиспускание или дефекацию, вне зависимости от времени суток. Также к этому типу жалоб относятся нарушения опорожнения кишечника и мочевого пузыря

Развитие болевого синдрома

Нередко лиц, перенесших инсульт, беспокоит возникновение ничем не провоцируемой боли в той или иной части тела. Анальгетики и спазмолитики не оказывают выраженного эффекта, поскольку боль появляется при отсутствии какого-либо висцерального раздражителя

Лечебная тактика

Лечение геморрагического инсульта должно проводиться на ранних стадиях заболевания, так как наиболее эффективны терапевтические мероприятия, которые осуществляются в первые 3-4 часа после начала мозгового приступа. Это значительно снижает смертность больных, улучшает течение восстановительно периода, способствует полноценному существованию после перенесенной болезни и сохранению трудоспособности.

Борьба с проявлениями недуга должна начинаться еще на догоспитальном этапе, продолжаться в острый период патологии в условиях реанимационного отделения, а также применяться на протяжении всего реабилитационного периода.

Фитотерапия ишемического инсульта

Этот вид нарушения церебральной гемодинамики диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Болеют люди пожилого возраста из-за атеросклеротических поражений артерий, питающих мозг. Просвет может перекрыть холестериновая бляшка или внезапный стойкий сосудистый спазм.

Так как в основе этого процесса лежит нарушение жирового обмена, избыток глюкозы, сгущение крови, то подбор трав осуществляется таким образом, чтобы оказать влияние именно на эти механизмы развития патологии.

Для лечения может быть рекомендован сбор из следующих компонентов:

  • плоды черноплодной рябины,
  • ягоды боярышника,
  • листья черники,
  • листья вишни,
  • цветки софоры,
  • кора эвкоммии.

Композицию составляют из сухих растений, взятых по 30 г и тщательно перемешанных в измельченном виде. Готовится настой в термосе на протяжении ночи. Соотношение кипятка и сырья составляет 250:10. Прием такого натурального препарата улучшает кровообращение в мозговой ткани, уменьшает головную боль и головокружение, восстанавливается зрение.

Лечение геморрагического инсульта

Заболевание возникает при истончении сосудистой стенки, при нарушении строения (аневризма, мальформация) или ее повышенной хрупкости из-за уплотнения при атеросклерозе. Непосредственной причиной считается разрыв артерии высоким давлением. Задачами лечения этой разновидности инсульта является снижение проявлений гипертонии, укрепление стенок сосудов, нормализация оттока крови из головного мозга.

Растительный сбор для пациентов включает такие травы:

  • трава шалфея,
  • лист крапивы,
  • корень пиона,
  • трава пустырника,
  • трава сушеницы.

Их нужно взять по 20 г, добавить по 10 г березовых почек и кукурузных рыльцев. Готовый сбор нужно хранить в плотном бумажном пакете, для приготовления отвара взять столовую ложку сырья и стакан кипятка. Затем его выдерживают на водяной бане 15 минут и принимают теплым.

Смотрите на видео о лечении инсульта народными средствами:

Что поможет от боли

Для снятия головной боли используют растения, которые обладают успокаивающим действием и нормализуют тонус артериальной и венозный сосудистый тонус. К ним относятся:

  • буквица,
  • цветки лаванды,
  • листья и цветки липы,
  • листья мяты,
  • трава первоцвета,
  • соцветия пижмы.

Для настоя нужно взять одну десертную ложку любого из этих растений и заварить стаканом кипятка, готовить в закрытой посуде не более 15 минут. Процедить, пить до еды по половине стакана в теплом виде. Если нет противопоказаний (диабет, аллергия), то в полученный теплый травяной чай добавляют кофейную ложку меда.

Из цветков лаванды, листьев мяты и шишек хмеля можно сделать ароматическую подушку. Для этого нужен полотняный мешочек, в который помещают высушенные растения.

Лавандовым или мятным маслом лечат головную боль, добавив по 5 капель в столовую ложку растительного масла. Полученную смесь втирают в виски, лоб, затылок.

Препараты для профилактики поражения головного мозга

Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.

Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:

Фарм. группыМедикаменты
ГипотензивныеНебиволол, Липразид, Каптопресс;
Снижающие содержания холестерина в кровиЛипримар, Тулип, Крестор;
Регулирующие уровень сахара кровиГлюкофаж, Сиофор, Новонорм;
Укрепляющие стенки сосудов и предотвращающие их разрывТанакан, Эндотелон, Аскорутин;
Повышающие текучесть кровиТромбо Асс, Прадакса, Тиклид;
УспокаивающиеФенибут, Персен, Гидазепам;
Улучшающие микроциркуляциюИнстенон, Агапурин;
Расширяющие сосудыКавинтон, Сермион, Нимотоп;
Церебропротекторы (защищают головной мозг от дефицита кислорода)Кортексин, Сомазина, Актовегин;
АнтиоксидантыМексидол, Мемоплант;
НоотропыПирацетам, Энцефабол, Семакс.

Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином

При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.

Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.

При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.

Диагностика геморрагического инсульта

   «Золотым стандартом» диагностики геморрагических инсультов считается визуализация при помощи магниторезонансной или компьютерной томографии. Данные методы исследования позволяют не только подтвердить наличие кровоизлияния и определить его обширность, но также и выявить отек мозга, развитие гидроцефалии и наличие прорыва крови в полость желудочков.

Дополнительно может проводиться исследование спинномозговой жидкости. Однако необходимо учитывать, что при небольших кровоизлияниях, кровь в ликворе может обнаруживаться только на второй – третий день после кровоизлияния.

Для выявления локализации мальформации или аневризмы, разрыв которой стал причиной геморрагического инсульта, выполняют церебральную ангиографию.

Справочно. Поскольку операция при инсульте проводится с целью устранения кровотечения, ангиография выполняется непосредственно перед хирургическим вмешательством, так как позволяет максимально точно определить место доступа и объем предстоящей операции.

Все остальные исследования (коагулограмма, определение уровня глюкозы, газов крови, кислотно-щелочного состояния, мониторинг артериального давления, функции почек и т.д.) направлены на контроль состояния пациента, коррекцию возникших нарушений и предупреждение развития жизнеугрожающих осложнений.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

   Все лечение геморрагического инсульта проводится только в специализированном (неврологическом) стационаре.

Следует помнить, что больной должен быть доставлен в неврологический стационар максимально быстро – максимум в течении 6-ти часов после развития инсульта, однако прогноз на выживание и дальнейшую реабилитацию будет выше, если пациент будет доставлен в больницу в течении первых часов (до трех часов) после ГИ.

В связи с этим, вся первая помощь должна сводиться только к поддержанию больного до приезда скорой помощи, попытки самостоятельного лечения категорически запрещены.

Внимание! При появлении симптомов геморрагического инсульта первым делом следует вызвать скорую помощь. Давать пациенту какие-либо лекарственные средства до ее приезда категорически запрещено.. Дело в том, что даже при геморрагических инсультах, развившихся на фоне гипертонического криза, прием гипотензивных препаратов может спровоцировать резкое снижение давления и привести к быстрому увеличению ишемических очагов в головном мозге

Дело в том, что даже при геморрагических инсультах, развившихся на фоне гипертонического криза, прием гипотензивных препаратов может спровоцировать резкое снижение давления и привести к быстрому увеличению ишемических очагов в головном мозге.

Важно. При инсультах (как при геморрагических, так и при ишемических) развитие артериальной гипотензии свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе на выживание.. Прием аспирина также только усугубит состояние пациента, спровоцировав еще одно кровотечение

Прием аспирина также только усугубит состояние пациента, спровоцировав еще одно кровотечение.

До приезда скорой помощи необходимо уложить больного, придав его верхней половине тела возвышенное положение (около тридцати градусов), расстегнуть все затрудняющие дыхание предметы одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Дополнительно можно смачивать лоб и губы прохладной водой. Давать пить воду – не рекомендовано.

При появлении рвоты необходимо повернуть голову больного набок, а после приступа удалить остатки рвотных масс изо рта платком. В случае, если пациент без сознания, необходимо провести тройной прием Сафара (запрокидывание головы, открытие рта и выдвижение нижней челюсти), для предотвращения западания языка и удушения.

Также необходимо удалить из ротовой полости все предметы, которые могут стать причиной дыхательных нарушений (конфеты, остатки пищи, зубные протезы и т.д.).

Как восстановится после геморрагического инсульта

Степень выраженности нарушений основных функций зависит как от глубины и объема поражения отдельных участков головного мозга, так и от индивидуальных и даже личностных особенностей каждого отдельного больного. У кого-то они незначительны и преходящи, а у кого-то стойкая афазия сохранится до конца жизни. Многое зависит здесь от возраста пациента, образа его жизни до болезни, но значительную роль в этом вопросе играет своевременность и адекватность при лечении острой фазы заболевания, а также комплекс реабилитационных мер, осуществляемых сразу после нее.

При восстановлении после инсульта крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации, а родственникам, на которых и ляжет основанная забота о восстановлении больного, быть терпеливыми, и в меру требовательными по отношению к своим близким. Дело в том, что многие больные после перенесенной сосудистой катастрофы пребывают в состоянии депрессии и апатии

С этим связано нежелание пациентов соблюдать медицинские рекомендации, отсутствие стремления к восстановлению утраченных функций, а также некоторая капризность в поведении.

Родственникам больного вкупе с ним самим важно помнить, что все действия, направленные на реабилитацию после геморрагического инсульта наиболее эффективны в течение первого года после случившейся катастрофы. Далее восстановление навыков и функций будет происходить намного медленнее

Реабилитация пациентов после геморрагического инсульта проходит, как правило, в амбулаторных условиях, лишь при необходимости прибегая к лечению в стационаре либо в санаторно-курортном учреждении.

Медикаментозное лечение

То, какие препараты рекомендуется принимать во время реабилитации, полностью необходимо полагаться на рецепт, выписанный лечащим врачом. Так как самостоятельно давать больному лекарства от инсульта, вообще, не желательно, особенно если ранее они не были предусмотрены при выписке больного. Поэтому в случае необходимости прежде следует спросить совета врача, так как есть такие препараты, которые во время инсульта, наоборот, могут спровоцировать повторный удар.

Если при инсульте ишемического типа выписываются такие препараты, как Тромб Асс, Фенилин, Дикумарин, Кардиомагнил способствующие разжижению крови, то больным перенесших геморрагический инсульт, давать не разрешается.

Какие, лекарства может выписать врач:

  • Многие больные в этот период могут страдать пониженным тонусом кровеносных сосудов. Циннаризин или Кавинтон — это те препараты, что способствуют укреплению стенок артерии.
  • Недостаток витаминов C, P также являются причиной образования проблем с сосудами. Поэтому больным прописываются препараты, содержащие в своем составе витамины и комплексные добавки с аскорбиновой кислоты и рутином.
  • После инсульта у большинства пациентов фиксируются кислородное голодание, вызванное вследствие нарушения кровообращения тока крови в сосудах. Что непременно влияет на их умственную способность, удержание и переработку информации. Аминалон, Церебролизин или Глицин форте способствуют снятию напряжения и улучшению кровообращения, что также дает положительный эффект при высоком артериальном давлении.

Некоторые из представленных выше лекарств не следует давать в домашних условиях без ведома врача, так как некоторые из них при увеличенной дозе могут оказать противоположное влияния, вместо того чтобы улучшить динамику течения болезни. Самостоятельно предпринимать какие-либо намерения, касающиеся приему препаратов не нужно, во избежание серьезных, вплоть до необратимых последствий.

Заключение

ГИ – тяжёлое болезненное состояние, всегда требующее повышенного внимания со стороны клиницистов. Состояние проблемы нуждается в пересмотре старых и разработке новых подходов к терапии и хирургии внутримозговых кровоизлияний в современной неврологической клинике. На пути к внедрению новых методов лечения всё активнее используется моделирование инсультов на лабораторных животных. Такое моделирование позволяет тщательно изучить процесс формирования инсульта и провести пробное лечение препаратами, за которыми, возможно, большое будущее в практической медицине.

Эдуард Бахтиаров, Общая врачебная практика 3 статей на сайте

Выпускник лечебного факультета Пермской Государственной Медицинской Академии. Более 10 лет являлся преподавателем кафедры патологической анатомии и клинической лимфологии ПГМА.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются