Восстановление после геморрагического инсульта

Факторы, влияющие на выздоровление после болезни

Опасность геморрагического инсульта заключается в его внезапности и невозможности предотвратить заболевание. Патология развивается очень быстро, шансы на выживание есть только у тех пациентов, которых после выявления первых симптомов сразу же доставили в больницу и оказали правильную первую помощь.

На реабилитацию после инсульта могут влиять следующие факторы:

  1. Вид инсульта. Риск летального исхода после геморрагического инсульта в первый месяц составляет 36%. Однако, если больной пережил «критический период», в дальнейшем его выздоровление будет успешнее. Такого нельзя сказать о реабилитации после ишемического инсульта: в этом случае опасность возникает как раз после пережитого первого месяца.
  2. Возраст. Этот фактор влияет на степень тяжести и сроки выздоровления после болезни. У больных старше 70 лет шансы на выздоровление составляют всего лишь 9%. В то время как у больных от 41 до 50 лет шансы восстановиться составляют 60%.
  3. Сопутствующие болезни. Особо тяжело проходят реабилитацию пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Эти патологии приводят к снижению прочности стенок сосудов. В этом случае из-за перепада давления может произойти разрыв артерии, приводящий к осложнениям.
  4. Употребление алкоголя. Исследования показали, что люди, злоупотребляющие спиртными напитками, выздоравливают медленнее, восстанавливаются неполноценно.
  5. Нарушения в области невралгии. Если инсульт привел к параличу, сбоям в координации или речевым расстройствам, реабилитация проходит дольше и сложнее. Больной часто впадает в кому.
  6. Размер очага и зона поражения. Если произошло обширное кровоизлияние или задеты жизненно важные центры, исход чаще всего бывает летальным. В лучшем случае реабилитация проходит долго и не всегда приводит к полному восстановлению. Второй важный момент – зона поражения. При кровоизлиянии в правой части шансы на выздоровление более благоприятны.
  7. Повторный инсульт. Реабилитация после кровоизлияния рассчитана на длительный срок. Многие пациенты перестают соблюдать рекомендации врача после первых улучшений. Из-за этого повышается риск развития повторного инсульта, восстановиться после которого намного сложнее.

Питание больных инсультом

Паралич конечностей – это самый распространенный симптом после инсульта, в эти секунды у многих больных возникают признаки заторможенности и депрессивного состояния

Поэтому здесь очень важно чтобы пострадавший не оставался без внимания

Также не исключено, что у таких пациентов часто имеются признаки отсутствия аппетита. Помимо этого, не многие могут самостоятельно держать ложку, а тем более кушать. Ведь им не только становится трудно вставать, у них также нет сил самостоятельно справится со многими нуждами.

Поэтому реабилитация больных инсультом должна проходить под пристальным контролем медицинского персонала и его родных. Также нужно учесть, что глотательный рефлекс таких пациентов тоже может быть нарушен, за этим также необходимо наблюдать в процессе кормления.

Наши читатели рекомендуют!

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай. Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей… »

Пища больных не должна быть твердой, для их питания больше подойдут теплые бульоны и жидкие каши. Еда должна содержать максимум калорий, так как им необходимо набрать необходимое количество питательных веществ, что также влияет на процесс восстановления пострадавших от инсульта.

Однако, есть такие пациенты, которые, поступают в стационар находясь уже в бессознательном состоянии. В этом случае их также следует обеспечить пищей, но уже путем введения парентерального питания через вену. Или же через желудочный зонд, в случае если у пациента отсутствует самостоятельный рефлекс заглатывания пищи.

Диагностика и лечение

После оказания первой помощи в больнице проводится диагностика для подтверждения геморрагического характера инсульта. С этой целью назначается прохождение МРТ или КТ головного мозга, снятие ЭКГ, забор спинно-мозговой жидкости, крови, мочи. Перечень процедур подбирается с учетом особенностей каждого конкретного случая.

По результатам диагностических исследований определяется метод лечения, который может быть консервативным или хирургическим. Проведение первого соответствует общепринятым принципам терапии инсультов, но применять их следует как можно скорее, до развития необратимых последствий.

Для снятия отека с тканей мозга применяются препараты, снижающие проницаемость стенок сосудов и гемостатики. Помимо медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры, к которым относятся массаж и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы, которую удаляют во время операции. Одновременно с этим происходит снижение масс-эффекта, внутричерепного давления, устранение из сгустка крови нейротоксических веществ.

Правила лечения инсульта народными средствами

Инсульт возникает при остром прекращении притока крови в головной мозг из-за спазма, закупорки или разрыва артерии. Течение болезни проходит несколько стадий. Самой тяжелой является острая, она длится первый месяц после приступа. В это время пациент находится на стационарном лечении, ему вводятся сильнодействующие препараты, как правило, внутривенно. Поэтому никакой вид народного лечения на такой стадии не используется.

Второй период (ранний восстановительный) продолжается до полугода. Он считается наиболее значимым в отношении последствий инсульта – неврологических нарушений.

Лекарственная терапия продолжается чаще в домашних условиях. Кроме этого, назначается массаж, занятия лечебной гимнастикой, физиопроцедуры.

Назначение растительных препаратов может быть целесообразно для терапии:

  • сопутствующих болезней внутренних органов,
  • простудных заболеваний,
  • нарушений работы кишечника,
  • задержки выделения мочи,
  • патологии бронхолегочной системы,
  • нарушений сна,
  • тревоги, депрессии (легких форм).

Наиболее перспективным для средств народной медицины является время позднего восстановительного периода, который продолжается до 1 года.

Так как основное медикаментозное лечение пациент получил на предыдущих этапах, то между курсами могут быть сделаны перерывы.

Именно в эти паузы хороший эффект можно получить от растительных средств, так как они помогают очистить организм, восстановить работу почек и печени, а также укрепить стенки сосудов, очистить их от холестериновых бляшек.

Все эти эффекты могут проявиться только при длительном курсе – не менее одного месяца

При этом важное условие – народные рецепты должны органично войти в общую схему терапии, поэтому их прием согласуют с врачом

Так как у пациентов в постинсультном периоде может быть парадоксальная реакция на фитопрепарат, то для адаптации его прием нужно начинать со столовой ложки приготовленного отвара, а постепенно можно объем довести до трети стакана. Принимать травяные чаи рекомендуется в теплом виде за полчаса до основных приемов пищи.

Симптомы геморрагического инсульта.

Клиника геморрагического инсульта протекает остро. Симптоматику геморрагического инсульта можно разделить на общемозговую симптоматику и очаговую симптоматику.

Общемозговые симптомы.

Первым признаком геморрагического инсульта может быть острая головная боль. Часто бывает тошнота и рвота. Часто возможно угнетение сознания вплоть до комы. Характерно постепенное развитие неврологической симптоматики, в отличие от ишемического инсульта.

Очаговые симптомы.

При путаменальных (латеральных ) гематомах развивается гемипарез (слабость в руке и ноге с одной стороны) с противоположной от гематомы стороны. Гемипарез может перейти в гемиплегию (полное отсутствие движений в руке и ноге с одной стороны). Гемигипестезия (снижение чувствительности в руке и ноге с одной стороны). При поражении доминантного полушария (у правшей слева) возникает моторная и (или) сенсорная афазия. Моторная афазия – нарушение способности произносить слова и фразы. Сенсорная афазия – нарушение способности понимать обращенную речь.

При таламических (медиальных) гематомах развиваются выраженные чувствительные нарушения и гемипарез с противоположной стороны. Таламические гематомы обычно небольшого объема, но возможен прорыв крови в желудочки головного мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии и угнетением сознания вплоть до комы.

Субкортикальные (лобарные) кровоизлияния могут проявлять себя по-разному, в зависимости от расположения. Так при гематомах в лобной доле развивается гемипарез (слабость в руке и ноге с одной стороны) с противоположной стороны, больше выраженный в руке, возможны речевые нарушения в виде моторной афазии при поражении доминантного полушария. При гематомах в теменной доле могут быть больше выражены чувствительные нарушения, чем гемипарез с противоположной стороны. При гематомах в височной области возможен гемипарез с противоположной стороны, но в случае поражения доминантного полушария больше будут выражены речевые нарушения в виде сенсорной (пациент не понимает обращенную речь) или сенсо-моторной афазии (пациент не понимает обращенную речь и сам не теряет способность говорить). При гематоме в затылочной области развиваются зрительные нарушения в виде контрлатеральной гомонимной гемианапсии (выпадение полей зрения). При больших объемах субкортикальные гематомы так же могут приводить к угнетению сознания, нарушению дыхания и гемодинамики и в итоге к летальному исходу.

При кровоизлиянии в мозжечок развивается сильная головная боль, больше в затылочной области, появляются нарушения координации движений и походки. Ввиду того, что мозжечок находится близко к стволу головного мозга, возможно сдавление ствола головного мозга с угнетением сознания вплоть до комы и нарушением функции дыхания.

Кровоизлияния в ствол головного мозга обычно сопровождаются внезапным угнетением сознания до комы с нарушением гемодинамики и функции дыхания. При небольших кровоизлияниях угнетение сознания может быть не выражено, но появляется выраженная очаговая симптоматика в виде тетрапареза (слабости в руках и ногах) или гемипареза (слабость в руке и ноге только с одной стороны), чувствительных нарушений и выпадения функций различных черепно-мозговых нервов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния развиваются остро и в зависимости от массивности могут сопровождаться выраженными нарушениями сознания вплоть до комы, характеризуются тяжелым течением, могут приводить к быстрому нарастанию гидроцефалии и заканчиваться быстрым летальным исходом.

Субдуральная гематома часто проявляется гемипарезом или монопарезом с противоположной стороны, а при локализации в доминантном полушарии могут быть речевые нарушения, описанные выше. Могут быть судорожные приступы. А при нарастании объема гематомы и сдавлении ствола головного мозга наступает угнетение сознания вплоть до комы, появляется анизокория (расширение зрачка на стороне гематомы), наступает нарушение функции дыхания и гемодинамики, что может привести к летальному исходу.

Отсроченное ухудшение:

  1. Повторное кровоизлияние: чаще при кровоизлияниях в базальные ганглии, чем при лобарных, повторное кровоизлияние возможно даже после хирургического удаления гематомы с адекватным интраоперационным гемостазом (остановкой кровотечения);
  2. Отек головного мозга и ишемический некроз вокруг кровоизлияния являются частыми причинами отсроченного ухудшения состояния больного и нарастания неврологической симптоматики;
  3. Судорожные приступы.

Причины геморрагического инсульта.

Факторы риска развития геморрагического инсульта:

  • высокое артериальное давление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение сигарет не является фактором риска внутримозгового кровоизлияния, но это не означает, что надо курить, т.к. курение – фактор риска ишемического инсульта;
  • наличие в анамнезе предыдущих ОНМК (любого типа);
  • нарушения функции печени, сопровождающиеся уменьшением уровня тромбоцитов и факторов свертывания в крови;
  • патология сосудов головного мозга (ангиопатии, артерииты);
  • плохо контролируемый прием антикоагулянтов, например Варфарина (при МНО

нажми на картинку для увеличения

Как писал выше, внутримозговые кровоизлияния могут быть на фоне предшествующей патологии: артериальные аневризмы, опухоли головного мозга, сосудистые мальформации.

Кроме того геморрагический инсульт может быть осложнением тромболитической терапии при ишемическом инсульте или после хирургических вмешательствах на головном мозге.

Отдельно стоит выделить физические факторы: после тяжелой физической нагрузки, переохлаждения, перегрева.

Описана возможность формирования внутримозговых кровоизлияний как осложнения инфекционных заболеваний центральной нервной системы, тромбоза дуральных синусов и эклампсии.

В редких случаях после приступа мигрени возможны кровоизлияния во внутреннюю капсулу, о которой пойдет речь ниже.

Последствия геморрагического инсульта.

Поскольку при кровоизлиянии в головной мозг с образованием внутримозговой гематомы неизбежно происходит повреждение вещества головного мозга, то конечно возможны и последствия геморрагического инсульта, которые проявляются в стойком неврологическом дефиците. Это могут быть монопарезы, гемипарезы, речевые нарушения, нарушения чувствительности и координации движений. Стойкость симптоматики зависит от локализации и объема повреждения вещества головного мозга. Часто неврологический дефицит остается на всю жизнь. Восстановление после геморрагического инсульта может затянуться на несколько месяцев. Прогноз для выздоровления при геморрагическом инсульте серьезный, особенно у пожилых людей.

Литература:

  1. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Буров А.С., Петриков С.С. Хирургия геморрагического инсульта. – М.: Медицина, 2012. – 336 с.
  2. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  3. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  4. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  5. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Годков И.М. Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта. – М.: Бином, 2014. – 96 с.
  6. Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 160 с.: ил.
  7. Виленский Б.С. Геморрагические формы инсульта. Кровоизлияние в головной мозг, субарахноидальное кровоизлияние: справочник. – СПб., 2008. – 69 с.
  8. Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. et al. Surgery for Intracerebral Hemorrhage // Stroke. –2000. Vol. 31. – P. 791.
  9. Bendok B.R., Naidech A.M. et al Hemorrhagic and Ischemic Stroke. Medical, Imaging, and Interventional Approaches. – New-York, Stuttgart: Thieme. – 2012. – 557 p.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Фитотерапия ишемического инсульта

Этот вид нарушения церебральной гемодинамики диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Болеют люди пожилого возраста из-за атеросклеротических поражений артерий, питающих мозг. Просвет может перекрыть холестериновая бляшка или внезапный стойкий сосудистый спазм.

Так как в основе этого процесса лежит нарушение жирового обмена, избыток глюкозы, сгущение крови, то подбор трав осуществляется таким образом, чтобы оказать влияние именно на эти механизмы развития патологии.

Для лечения может быть рекомендован сбор из следующих компонентов:

  • плоды черноплодной рябины,
  • ягоды боярышника,
  • листья черники,
  • листья вишни,
  • цветки софоры,
  • кора эвкоммии.

Композицию составляют из сухих растений, взятых по 30 г и тщательно перемешанных в измельченном виде. Готовится настой в термосе на протяжении ночи. Соотношение кипятка и сырья составляет 250:10. Прием такого натурального препарата улучшает кровообращение в мозговой ткани, уменьшает головную боль и головокружение, восстанавливается зрение.

Лечение геморрагического инсульта

Заболевание возникает при истончении сосудистой стенки, при нарушении строения (аневризма, мальформация) или ее повышенной хрупкости из-за уплотнения при атеросклерозе. Непосредственной причиной считается разрыв артерии высоким давлением. Задачами лечения этой разновидности инсульта является снижение проявлений гипертонии, укрепление стенок сосудов, нормализация оттока крови из головного мозга.

Растительный сбор для пациентов включает такие травы:

  • трава шалфея,
  • лист крапивы,
  • корень пиона,
  • трава пустырника,
  • трава сушеницы.

Их нужно взять по 20 г, добавить по 10 г березовых почек и кукурузных рыльцев. Готовый сбор нужно хранить в плотном бумажном пакете, для приготовления отвара взять столовую ложку сырья и стакан кипятка. Затем его выдерживают на водяной бане 15 минут и принимают теплым.

Смотрите на видео о лечении инсульта народными средствами:

Что поможет от боли

Для снятия головной боли используют растения, которые обладают успокаивающим действием и нормализуют тонус артериальной и венозный сосудистый тонус. К ним относятся:

  • буквица,
  • цветки лаванды,
  • листья и цветки липы,
  • листья мяты,
  • трава первоцвета,
  • соцветия пижмы.

Для настоя нужно взять одну десертную ложку любого из этих растений и заварить стаканом кипятка, готовить в закрытой посуде не более 15 минут. Процедить, пить до еды по половине стакана в теплом виде. Если нет противопоказаний (диабет, аллергия), то в полученный теплый травяной чай добавляют кофейную ложку меда.

Из цветков лаванды, листьев мяты и шишек хмеля можно сделать ароматическую подушку. Для этого нужен полотняный мешочек, в который помещают высушенные растения.

Лавандовым или мятным маслом лечат головную боль, добавив по 5 капель в столовую ложку растительного масла. Полученную смесь втирают в виски, лоб, затылок.

4 Период восстановления

Первые 2-3 недели после кровоизлияния являются самым тяжелым периодом, так как у больных происходит отек мозга, который приводит к дислокации зон и прогрессированию общемозговых симптомов; развивается состояние, определяемое как церебральный шок. Он может не спадать в течение нескольких недель, чем объясняются осложнения у пациентов в позднем периоде. Для острого состояния характерна высокая смертность.

В первые дни все больные находятся в реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии, а затем поступают в неврологическое отделение стационара.

Через несколько дней у пациентов начинаются восстановительные процессы: улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров гематомы и сдавливания ею мозгового вещества. Начало периода восстановления происходит обычно на 2-й – 6-й неделе с момента инсульта.

У многих больных наблюдается:

  • мышечная слабость, которая может сохраняться в течение длительного периода;
  • невозможность движений на пораженной стороне туловища;
  • сенсорное нарушение.

После нормализации тонуса мышечной системы в период восстановления начинается гипертонус и спастичность, обычно сначала с бедер, а затем в плечах и других крупных мышцах тела. В результате формируется асимметрия туловища.

Так как у больных нарушены произвольные двигательные функции, то им потребуется помощь в уходе. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее, чем у молодых, так как присоединяются и обостряются другие соматические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких (пневмония в результате долгого состояния покоя), нарушения эндокринной системы. В первые дни после кровоизлияния всем пациентам показан строгий постельный режим, с постели вставать нельзя. В этот период им требуется индивидуальный уход – кормление, профилактика пролежней, соблюдение гигиенических процедур. Если заболевание протекает в легкой форме, то через 7-10 дней разрешается ходить с поддержкой.

Восстановление речи у пациентов происходит чаще всего в первый год, но в тяжелых случаях растягивается до 3 лет.

После инсульта остаются очаговые последствия, которые в дальнейшем определяют степень инвалидизации пациента. Успешность выздоровления зависит от качества помощи, которую оказывают больному в лечебном учреждении и дома. Реабилитационные меры зависят от индивидуальных особенностей течения болезни и включают в себя:

  • предупреждение осложнений в виде расстройств пищеварительной системы;
  • профилактику пролежней и дистрофических изменений в мышечной ткани;
  • обеспечение покоя, комфортной психологической обстановки, помощь в выполнении повседневных домашних обязанностей;
  • стимулирующий массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • логопедические занятия для восстановления речи;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное восстановительное лечение.

В последующий период жизни больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать основные профилактические меры, направленные на предотвращение развития геморрагического инсульта, такие как:

  • своевременное лечение артериальной гипертензии;
  • соблюдение диеты для ликвидации повышенного уровня холестерина в крови;
  • терапия сахарного диабета;
  • исключение спиртных напитков и курения;
  • здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • правильный режим труда и отдыха.

2 Симптомы

Тревожными симптомами нарушения мозгового кровообращения на начальном этапе являются следующие признаки:

  • частые и сильные головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружения (при отсутствии других патологий, например анемии);
  • ухудшение памяти и снижение работоспособности.

Геморрагический и ишемический инсульты имеют схожие симптомы, но в первом случае они протекают более тяжело, болезнь быстро прогрессирует. В остром периоде наблюдаются следующие общемозговые явления:

  • ухудшение сознания – от состояния «оглушенности» до комы;
  • припадки, напоминающие эпилептические, внезапное падение без нарушения сознания в результате паралича конечностей;
  • тошнота или рвота;
  • общая слабость;
  • неустойчивая походка, нарушение координации;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение чувствительности (чаще всего в одной из рук и половине лица);
  • боль в глазах при наведении их на яркий свет и при вращении, красные круги в глазах;
  • непроизвольный поворот глаз в пораженную сторону;
  • расширение зрачка на стороне кровоизлияния;
  • нечеткость зрения, серые или черные пятна в одном глазу или обоих, выпадение полей зрения, раздвоение изображения;
  • непроизвольное сведение осей глаз или их параллельное направление, несинхронное движение глазных яблок;
  • сильная головная боль, ощущение «прилива» и «пульсации» в голове;
  • нарушение дыхания и сердцебиения (чаще всего тахикардия, аритмия);
  • головокружение.

У разных людей отмечаются индивидуальные особенности сочетания симптомов. Так, при отсутствии припадков и головной боли могут развиваться головокружение и рвота. Характер неврологических симптомов зависит от локализации кровоизлияния и его обширности и включает в себя следующие признаки:

  • неполный паралич одной стороны лица или тела;
  • нарушение памяти;
  • изменение поведения;
  • сонливость;
  • затрудненная речь, изменение обычного темпа, непонимание обращенных слов;
  • нарушение артикуляции.

Если кровь прорывается в желудочки, развивается менингеальный синдром. Он проявляется следующими состояниями:

  • напряжение шейных и затылочных мышц;
  • головная боль;
  • непроизвольное сгибание ног в коленных суставах;
  • усиление головной боли при постукивании по костному мостику между височной и скуловыми костями.

Кроме этого, отмечается повышение температуры тела, спутанное сознание, симптомы горметонии (повышение мышечного тонуса в конечностях, спазмы мышц). В зависимости от степени тяжести кровоизлияния между оболочками мозга наблюдаются следующие признаки:

  • Бессимптомное течение болезни или слабая головная боль.
  • Головная боль средней и сильной тяжести, выраженный менингеальный синдром, нарушения движения глаз.
  • Оглушение, появление неврологических симптомов.
  • Потеря сознания и произвольных функций с сохранением непроизвольных, паралич мышц.
  • Коматозное состояние, резкое повышение мышечного тонуса, непроизвольное сгибание или разгибание рук, ног, шеи и спины.

Чаще всего эта форма заболевания протекает с быстро нарастающей сильной головной болью, ощущаемой во всей голове и отдающей в шею и лицо, позднее присоединяются:

  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • аритмия;
  • повышенная чувствительность к звукам и свету;
  • рвота.

Напряжение шейных мышц развивается медленнее, чем при кровоизлияниях другой локализации – в течение нескольких часов. При осмотре глазного дна выявляются кровоизлияния и отек зрительного нерва. Бессимптомная форма в четверти всех случаев приводит к позднему началу терапии.

Компьютерная томограмма. Гематома в левом полушарии мозга

Точный диагноз геморрагического инсульта можно установить только на основании инструментальных исследований – компьютерной, магнитно-резонансной томографии или УЗИ. При обследовании проводят дифференциальную диагностику с ишемической формой инсульта и опухолями головного мозга.

Разновидности

Классификация заболевания построена на областях головного мозга, подвергшихся повреждениям. Различают следующие виды геморрагических инсультов:

  • Паренхиматозный — затрагивается мозговое вещество (паренхима). Группа риска – люди среднего и старшего возраста (от 40 лет), страдающие от артериальной гипертензии. Как правило, разрыву сосудов предшествует серьезное нервное потрясение.
  • Вентрикулярный. Характеризуется прорывом в желудочки с быстро развивающимся угнетением жизнедеятельности. В первые несколько часов после кровоизлияния наступает кома, намного реже, если кровь изливается медленно, наблюдается постепенная потеря сознания.
  • Субкортикальный – кровь изливается в мозговые полушария, как правило, в область соприкосновения теменной, затылочной, лобной и височной областей. Кровотечения всегда обильные, потому состояние развивается стремительно.
  • Субрахноидальный. Прорыв происходит в области аневризмы (местного расширения сосудистых стенок) артерии, вследствие чего кровь попадает в полость между мягкой и паутинной оболочкой. Спровоцировать состояние могут механические травмы головы.
  • Арахноидальный. Локализация кровоизлияния такая же, как и в предыдущем виде. Но причиной разрыва является разрушение кисты, которая прикрепляется к стенке сосуда.

Симптомы стволового инсульта

Обилие нервных центров и проводящих нервных волокон приводят к множеству симптомов при этой патологии. Вначале возникает выраженная боль в затылке, частичная или полная утрата сознания, ослабление силы в конечностях, колебания частоты пульса, артериального давления и температуры.

Клиническая картина в острой стадии имеет черты общемозгового процесса, она связана с нарастанием внутричерепного давления (цефалгия, головокружение, рвота). В дальнейшем присоединяются проявления разрушения ядер черепно-мозговых нервов, проводящих нервных путей, обеспечивающих движение и чувствительность.

При ишемическом инсульте патогномоничными (характерными именно для него) признаками бывают:

  • паралич конечностей,
  • смещение языка в сторону,
  • утрата чувства равновесия,
  • хаотичное движения глаз,
  • перекос лица,
  • опущение верхнего века,
  • затруднение дыхания и глотания из-за расслабления мышц верхнего неба.

При мелкоочаговом поражении мозга бывают локальные нарушения движений и чувствительности кисти, лица, языка, поперхивание, двоение в глазах, снижение слуха или потеря равновесия без остальных проявлений.

Геморрагический инсульт отличается стремительным прогрессированием, появлением двигательных и чувствительных расстройств вместе с утратой сознания и коматозным состоянием. Симптомы при кровоизлиянии в ствол мозга:

  • парез (паралич) половины тела,
  • ослабление зрения,
  • косоглазие,
  • невнятная речь,
  • потеря чувствительности,
  • коматозное состояние,
  • головокружение,
  • повышенная температура тела,
  • затруднения дыхания,
  • аритмия.

Так как прогноз инсульта полностью зависит от того, насколько быстро поставлен диагноз и начата терапия, то все случаи необъяснимой слабости, невнятной или бессвязной речи, шаткой походки, потери чувствительности или утраты тонуса мышц нужно расценивать как вероятный инсульт и незамедлительно вызвать для пострадавшего скорую медицинскую помощь.

Смотрите на видео о видах инсультов и их проявлениях:

Медикаментозное лечение

То, какие препараты рекомендуется принимать во время реабилитации, полностью необходимо полагаться на рецепт, выписанный лечащим врачом. Так как самостоятельно давать больному лекарства от инсульта, вообще, не желательно, особенно если ранее они не были предусмотрены при выписке больного. Поэтому в случае необходимости прежде следует спросить совета врача, так как есть такие препараты, которые во время инсульта, наоборот, могут спровоцировать повторный удар.

Если при инсульте ишемического типа выписываются такие препараты, как Тромб Асс, Фенилин, Дикумарин, Кардиомагнил способствующие разжижению крови, то больным перенесших геморрагический инсульт, давать не разрешается.

Какие, лекарства может выписать врач:

  • Многие больные в этот период могут страдать пониженным тонусом кровеносных сосудов. Циннаризин или Кавинтон — это те препараты, что способствуют укреплению стенок артерии.
  • Недостаток витаминов C, P также являются причиной образования проблем с сосудами. Поэтому больным прописываются препараты, содержащие в своем составе витамины и комплексные добавки с аскорбиновой кислоты и рутином.
  • После инсульта у большинства пациентов фиксируются кислородное голодание, вызванное вследствие нарушения кровообращения тока крови в сосудах. Что непременно влияет на их умственную способность, удержание и переработку информации. Аминалон, Церебролизин или Глицин форте способствуют снятию напряжения и улучшению кровообращения, что также дает положительный эффект при высоком артериальном давлении.

Некоторые из представленных выше лекарств не следует давать в домашних условиях без ведома врача, так как некоторые из них при увеличенной дозе могут оказать противоположное влияния, вместо того чтобы улучшить динамику течения болезни. Самостоятельно предпринимать какие-либо намерения, касающиеся приему препаратов не нужно, во избежание серьезных, вплоть до необратимых последствий.

Прогноз выздоровления после геморрагического инсульта

Сможет ли человек вернуться к полноценной жизни или же нет, после перенесения геморрагического инсульта прогноз полностью будет зависеть от следующих факторов:

  • Курение, алкоголь, наркотические препараты напрямую влияют на образование сужения просвета в кровеносных сосудах головного мозга.
  • Высокое содержание холестерина в крови, результат атеросклероз артерии. В 70% случаев свойственно людям пожилого возраста.
  • Различные нарушения эндокринной системы.
  • Сахарная болезнь, частой причиной повышенного уровня сахара в крови является чрезмерное употребление продуктов с высокой жирностью, мучных и кондитерских изделий.
  • Вследствие заболеваний, передающихся по наследству.
  • Различные перенесенные травмы головного мозга.

Во всех этих случаях факт возникновения геморрагического инсульта очень высок, на основании чего больные имеющие такие проблемы чаще всего оказываются пациентами кардиологии и нейрохирургии в 80% ситуаций. И им, как правило, приходится тяжелее всего, ведь в процессе заболевания они могут пострадать как психологической, так и с физической стороны.

Поэтому реабилитация в домашних условиях для таких больных может оказать всестороннее влияние на уменьшения последствий после инсульта. Что также нелишним будет в течение каждого месяца, профилактические мероприятия, направленные на выявления динамики ухудшения или улучшения состояния пациентов. Таким образом, есть вероятность оказать воздействие на дальнейший прогноз лечения в период восстановления.

В некоторых случаях именно реабилитация, прописанная для больных инсультом в домашних условиях, может оказать для восстановления человека гораздо больше эффективности, нежели, лечение в стационаре. Очень много ситуации, когда близкие ссылаясь на советы врачей, вместе с ними предпринимали все необходимые меры для возвращения человека к полноценной жизни. Если даже у больного и оставались некоторые нарушения в функции речи и подвижности рук и ног, то все равно, часть из того, что было утрачено, вновь восстанавливалось.

https://youtube.com/watch?v=r4Z8mzjVpSA

2 Виды восстановительной терапии

Восстановительная терапия пациента с инсультом начинается на этапе неотложной помощи. Больному проводится комплекс мероприятий, направленных на восстановление и поддержание питания мозга (реперфузия) и защиту нервной ткани от кислородного голодания (нейропротекция).

Для осуществления поставленных задач больному назначаются антигипоксанты (Актовегин), антиоксиданты (витамины С, А, Е, Эмоксипин, Глицин), нейрометаболические (Пирацетам, Церебролизин) и нейропротекторные (Кавинтон, Церебролизин) препараты.

Параллельно с медикаментозной терапией идет реабилитационный процесс. Понятие реабилитации включает в себя восстановление двигательной активности, когнитивной деятельности и бытовую адаптацию.

Физическая реабилитация имеет 2 направления:

  1. 1. Пассивная методика.
  2. 2. Активная деятельность.

Пассивные методы включают лечение положением (укладки на здоровую, пораженную сторону, на спину), массаж, пассивную лечебную гимнастику. Для снижения мышечного тонуса применяются различные расслабляющие методики. После стабилизации состояния рекомендуется сразу начинать работу с пациентом.

Активные методы – лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Целью и задачей «лечения движением» является максимальное возобновление самостоятельной деятельности и специальных трудовых навыков.

Двигательную активность начинают стимулировать в пределах постели. Следующим этапом является вертикализация пациента и обучение ходьбе.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются