Инфаркт селезенки на узи

4.12.2019

Лечение патологии

Большинство инфарктов селезенки, особенно бессимптомные формы, не требуют хирургического вмешательства. Операция необходима лишь при абсцессе, сепсисе, образовании псевдокист или кровотечении.

Медикаментозная терапия

Из-за редкости этого заболевания специальные клинические рекомендации по его медикаментозной терапии не разработаны. Основа лечения – обезболивающие средства. Сначала могут применяться наркотические анальгетики, а затем нестероидные противовоспалительные средства.

Дополнительно могут назначаться антибиотики или антиагреганты. Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего инфаркт селезенки.

Хирургическое вмешательство

При любой возможности хирурги стремятся сохранить селезенку. Но при развитии осложнений инфаркта их помощь становится необходимой.

  • При перекруте сосудистой ножки выполняется спленопексия – подшивание органа к окружающим тканям, сальнику или помещение его в забрюшинное пространство. Может использоваться лапароскопия.
  • Кровотечение или псевдокисту можно устранить путем частичной спленэктомии – удаления части органа.
  • Однокамерный абсцесс можно лечить путем прокола через кожу и дренирования, то есть промывания.

Удаление селезенки

Чтобы уменьшить кровопотерю, проводится эмболизация селезеночной артерии перед операцией или ее перевязка в ходе самого вмешательства.

Перед хирургическим вмешательством больному назначаются антибиотики, внутривенное введение растворов, Гепарин.

Если инфаркт селезенки развился у пациента с онкогематологическим заболеванием (лейкозом), бывает полезна предоперационная химиотерапия.

При необходимости селезенка удаляется либо открытым способом, либо лапароскопически. Операция со вскрытием брюшной полости чаще выполняется в неотложных случаях, при тяжелом состоянии больного. Всегда по возможности врачи должны постараться сохранить часть органа.


Открытый способ удаления селезенки

После удаления селезенки вводится вакцина против пневмококка и гемофильной палочки. При повышении количества тромбоцитов более миллиона в 1 микролитре назначают антитромбоцитарные препараты. Показано раннее вставание, введение Гепарина и обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение инфаркта селезенки может сопровождаться такими осложнениями:

  • пневмония;
  • послеоперационная инфекция раны;
  • внутреннее кровотечение;
  • травма поджелудочной железы или желудка;
  • постспленэктомический сепсис – редкое (0,5%), но смертельное осложнение, вызванное тяжелым нарушением иммунной функции; из-за этого и стараются избежать полного удаления органа.

Прогноз определяется тяжестью основного заболевания.

Лечебные мероприятия

Борьба с инфарктом селезенки складывается, в первую очередь, из лечения основного заболевания, вызвавшего тромбоз сосудов. Например, противосвертывающими препаратами для предотвращения последующих тромбозов, лечение химиопрепаратами заболеваний крови (лейкемии, лимфомы).

Хирургическое лечение показано только при возникновении осложнений – разрывов или абсцессов. В остальных ситуациях врачи придерживаются консервативной наблюдательной тактики. Выполняют УЗИ-исследования или компьютерную томографию с контрастированием сосудов для определения величины зоны инфаркта.

Инфаркт селезенки – довольно редко встречающееся, но серьезное заболевание

Важно постоянно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя начать лечение начавшихся осложнений

Диагностика

На первом приёме врач поводит только поверхностный осмотр, уточняет информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях , болезнях крови, сердца и сосудов. На основании полученных сведений доктор устанавливает возможные причины заболевания. Далее больной направляется на дополнительные уточняющие обследования, которые дадут возможность установить точный диагноз.

Чаще всего это:

  • ультразвук;
  • томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентген;
  • в самых тяжёлых случаях может проводиться забор пункции.

Врач составляет анамнез заболевания, фиксирует жалобы пациента, проводит первичный осмотр.

При осмотре может выявить:

  • твердость мышц брюшной стенки;
  • болезненные ощущения при пальпировании селезенки;
  • увеличение органа (если выступает из-под ребра) и плотность;
  • характер края органа (есть ли зазубрины) и его подвижность;
  • тахикардию.

Увеличенный в размерах орган прощупывается под ребром, что врач обнаруживает пальпированием при глубоком вдохе пациента.Это свидетельствует о патологии селезенки и предполагает аппаратное обследование:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное сканирование и томография;
  • КТ — рентгенологическое обследование сосудистого русла (с использованием контрастного вещества);
  • МРТ – при котором хорошо видны в паренхиме селезенки участки, пораженные инфарктом.

Диагностировать некроз селезенки на раннем этапе своего развития достаточно трудно.

В ходе выявления заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор сведений. На данном этапе врач выясняет, имело ли место развитие инфекционных патологий в прошлом, а также хронических заболеваний, которые могли бы стать причиной развития инфаркта. При обнаружении хотя бы одного из таковых в процесс лечения включают не только меры по устранению инфаркта, но и по устранению провоцирующего недуга.
  2. Проведение личного осмотра. Поставить точный диагноз только на основании осмотра больного невозможно, но, все же, такой метод диагностики обязателен. Методом пальпации можно обнаружить напряжение в брюшной области, а также учащенное сердцебиение, то есть тахикардию. При большом размере органа его увеличение видно даже без пальпации, ведь он, попросту, выпирает над уровнем кожи.
  3. Проведение аппаратной диагностики. К таковой можно отнести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и радиоизотопное сканирование.
  4. Пункция органа проводится достаточно редко, но считается высокоинформативным методом диагностики. В ходе процедуры проводится забор крови из тканей органа, после чего ее отправляют на исследование.

Выявление инфаркта включает в себя полное составление истории болезни, осмотре пациента и обследовании при помощи аппаратуры и инструментов. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет место недомогания и боли, опрашивает на наличие заболеваний пациента в прошлом. Были ли хронические заболевания и обострения.

После осмотра пациент направляется на диагностику:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • сканирование радиоизотопами;
  • из пораженного органа берется пункция;
  • проводится исследование снимка, сделанного на аппарате рентгена.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой.

Профилактика

Если вовремя не начать лечение такого заболевания, как инфаркт селезенки, исход может быть печальным. Среди негативных последствий стоит выделить следующие, наиболее опасные:

  1. Абсцесс. Данное осложнение вызвано бактериальным инфицированием области поражения. Симптомы в таком случае возникают следующие: болевой синдром сильной интенсивности и острого характера в области левого подреберья, мышечное напряжение в брюшном отделе, лихорадочный синдром, рвота. При несвоевременном начале терапии можно вызвать воспалительный процесс брюшной полости, что носит название «перитонит». С течением времени перитонит переходит в сепсис, то есть в заражение общего кровотока, что чревато летальным исходом.
  2. Разрыв. Очень часто инфаркт органа является причиной его разрыва в будущем. Основной симптом разрыва селезенки – обширное кровотечение в брюшную область. Иными проявлениями разрыва органа можно назвать: общее недомогание, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, обморок. Остановить кровотечение можно только методом проведения операции.

Чтобы предупредить появление подобных осложнений, а также заболевания в целом, рекомендовано придерживаться некоторых несложных рекомендаций. В первую очередь, — это ведение здорового образа жизни, а также отказ от курения и распития алкогольных напитков. Не менее важен правильный рацион питания и рациональность соблюдения физических нагрузок.

Хоть инфаркт такого органа не такая страшная болезнь, как, к примеру, инфарктное состояние сердца или головного мозга, все же, запускать его развитие не рекомендовано.

Профилактические мероприятия:

  • откажитесь от вредных привычек, которые пагубно воздействуют на селезенку и сердечно-сосудистую систему;
  • питайтесь только полезными продуктами, которые богаты клетчаткой, витаминами, минералами и прочими веществами;
  • откажитесь от холестериновых продуктов, так как они способствуют атеросклерозу, который может являться причиной инфаркта селезенки;
  • занимайтесь умеренными видами спорта, что позволит избежать застойных явлений.

Исход болезни во многом зависит от особенностей ее течения. Если зона поражения маленькая, то исход чаще всего благоприятный при своевременной диагностике и проведении лечебных мероприятий. При обширных зонах поражения благоприятность снижается.

Профилактика неспецифична. Все, что может сделать человек – это своевременно лечить основные заболевания, которые могут спровоцировать негативные изменения в кровотоке селезенки.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Можно ли шоколад для диабетиков

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Если у вас сахарный диабет и вы любите сладости, нет повода для беспокойства: вопреки ограничениям в питании, шоколад для диабетиков не входит в список запретных продуктов. Существует несколько разновидностей шоколада. Но больным сахарным диабетом нужно знать, какими свойствами они обладают и какой именно вид не принесет им вреда. Получить полезную информацию они могут, пообщавшись с диетологом или лечащим врачом.

Высокое содержание сахара в продуктах является главной причиной того, что их нельзя употреблять при сахарном диабете. Но при правильном подходе к этой проблеме можно улучшить качество жизни.

Можно ли есть сладости при диабете?

При сахарном диабете у человека происходят сбои в обменных процессах. Это приводит к серьезным ограничениям в питании, например, нужно исключить жир и сахар.

Таким людям нельзя употреблять:

  • сдобу;
  • конфеты;
  • торты;
  • газированные сладкие напитки;
  • сладкие фрукты и ягоды.

Жить при таком режиме довольно тяжело. Любое нарушение режима питания грозит резким повышением глюкозы в плазме. Даже те, кто не особенно любит сахар и все сладкое, иногда хочет побаловать себя чем-то сладким. Как быть в этом случае? Можно ли употреблять, например, шоколад?

И какой выбрать, ведь он бывает:

  • молочный;
  • десертный;
  • горький;
  • белый.

Как наладить рацион?
Современная медицина относится к диабету по-новому. При сахарном диабете в рацион должны входить продукты, обеспечивающие больного всеми необходимыми питательными веществами. И если жиры, белки и углеводы будут находиться в разумных пропорциях, скачков уровня сахара не будет, а значит, пациент будет застрахован от гипогликемии и гипергликемии.

Какой шоколад наиболее полезен?

Среди всех видов этого сладкого продукта особую пользу, особенно при сахарном диабете, принесет именно горький шоколад. Почему горький?

Обычный шоколад – это просто «сахарная бомба». Он очень калорийный за счет содержания огромного количества сахара. Нужно отметить, что горький шоколад не может похвастаться тем, что у него совсем нет этого сладкого компонента, но его количество в разы меньше, чем в других видах.

По шкале «вредности» для диабетиков первое место и, пожалуй, единственное занимают два вида шоколада:

  • белый;
  • молочный.

Горький шоколад может принести не только удовлетворение от съеденного кусочка сладости, но определенную пользу, ведь глюкоза в умеренных количествах нужна даже диабетикам.

Изучив, из чего состоит горький шоколад, можно убедиться в его несомненной пользе для организма при диабете.

Итак, диабетический шоколад имеет такие преимущества:

  • содержит мало сахара;
  • в его состав входят какао-бобы (около 85%);
  • в нем много полифенолов;
  • он не влияет на состав крови;
  • имеет низкий гликемический индекс;
  • в его состав входит витамин Р (позволяющий уменьшать проницаемость и ломкость сосудов).

Что же касается пользы для здоровья, то диабетический шоколад:

  1. Уменьшает количество плохого холестерина.
  2. Снижает кровяное давление.
  3. Снабжает организм железом.
  4. Дает силы, улучшает работоспособность.

Поскольку в состав какао-бобов входят полифенолы, которые снижают нагрузку на сердце и сосуды, то для диабетиков любого типа горький шоколад даже полезен. Его можно есть хоть каждый день, но не превышать при этом суточную норму. Она составляет 30 г.

В каждом супермаркете есть отдел для диабетиков. В нем можно выбрать сладости, которые не повредят больному человеку.

1 голос

2 голоса

Получить бесплатную консультацию

0 голосов

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

  • О проекте
  • Соглашение
  • Контакты

Классификация

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Возможные меры профилактики

Прогноз при инфаркте селезенки изменяется в зависимости от основного процесса болезни, ответственного за данное состояние. Многие инфаркты проходят без значительных долгосрочных осложнений.

У людей с асфиксией наблюдается повышенный риск на протяжении всей жизни для развития постпленэктомического сепсиса с самым высоким показателем смертности в педиатрической возрастной группе. Пациентам следует своевременно обращаться за медицинской помощью даже при кажущихся незначительных инфекциях, поскольку они могут прогрессировать до смертельной кровопотери в течение нескольких часов.

Часто клинически бессимптомное состояние чаще всего ассоциируется с гематологическими нарушениями. Хотя частота инфаркта селезенки 50% и 72% отмечена при хроническом миелогенном лейкозе и миелофиброзе, соответственно, существует несколько крупных серий исследований, описывающих это заболевание. Профилактика инфаркта селезёнки заключается в правильном рационе питания, достаточных физических нагрузок и своевременном обращении к врачу.

Следует понимать, что прогноз заболевания будет зависеть от различных факторов:

  • Области распространения.
  • Скорости диагностирования и начала терапии.
  • Возраст больного.
  • Наличие хронических заболеваний.

Все понимают, что заболевание всегда лучше предупредить, чем потом заниматься его лечением.

В качестве профилактических мер инфаркта селезенки необходимо применить:

  • Только здоровый образ жизни, отказаться от спиртного и курения.
  • Сбалансировать ежедневное меню, чтоб оно было здоровым.
  • Делать физические упражнения.

Все же шутить с этим заболеванием нельзя, лучше вовремя обратиться к хорошему специалисту.

Если вовремя не начать лечение такого заболевания, как инфаркт селезенки, исход может быть печальным. Среди негативных последствий стоит выделить следующие, наиболее опасные:

  1. Абсцесс. Данное осложнение вызвано бактериальным инфицированием области поражения. Симптомы в таком случае возникают следующие: болевой синдром сильной интенсивности и острого характера в области левого подреберья, мышечное напряжение в брюшном отделе, лихорадочный синдром, рвота. При несвоевременном начале терапии можно вызвать воспалительный процесс брюшной полости, что носит название «перитонит». С течением времени перитонит переходит в сепсис, то есть в заражение общего кровотока, что чревато летальным исходом.
  2. Разрыв. Очень часто инфаркт органа является причиной его разрыва в будущем. Основной симптом разрыва селезенки – обширное кровотечение в брюшную область. Иными проявлениями разрыва органа можно назвать: общее недомогание, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, обморок. Остановить кровотечение можно только методом проведения операции.

https://youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Чтобы предупредить появление подобных осложнений, а также заболевания в целом, рекомендовано придерживаться некоторых несложных рекомендаций. В первую очередь, — это ведение здорового образа жизни, а также отказ от курения и распития алкогольных напитков. Не менее важен правильный рацион питания и рациональность соблюдения физических нагрузок.

Хоть инфаркт такого органа не такая страшная болезнь, как, к примеру, инфарктное состояние сердца или головного мозга, все же, запускать его развитие не рекомендовано.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса.

Симптомы инфаркта селезенки

Различают ишемический (белый) и геморрагический (красный) инфаркты. В первом случае некроз тканей возникает вследствие спазма или закупорки артерий. Длительная кислородная недостаточность приводит к поражению паренхимы органа и формированию патологического участка. При этом ткань селезенки приобретает бледно-желтый окрас.

Геморрагическая форма отличается тем, что инфаркт развивается вследствие повреждения сосуда (селезеночной артерии). Кровь не поступает в клетки и пропитывает селезенку. Ткань органа при этом красная с зонами некроза и инфильтрации.

При инфаркте селезенки симптомы определяются размером участка ишемии. Признаками заболевания являются:

  1. Недомогание.
  2. Слабость.
  3. Боль или тяжесть в левом подреберье. Она постоянная, различной интенсивности и не связана с приемом пищи. При обширном некрозе боль острая, отдает в поясничную область, лопатку и грудную клетку.
  4. Послабление стула. В более тяжелых случаях возможен запор.
  5. Вздутие живота.
  6. Тошнота.
  7. Рвота.
  8. Учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту).
  9. Признаки интоксикации в виде повышения температуры и потливости.
  10. Боль в подреберье слева.
  11. Кровоподтеки в области расположения органа. Наблюдаются при внутреннем кровотечении.

В случае присоединения инфекции появляется симптоматика сепсиса, перитонита и абсцессов. При отсутствии своевременной помощи развиваются следующие осложнения:

  • инфекционно-токсический шок;
  • воспаление передней брюшной стенки;
  • формирование гнойников и кист;
  • кровотечение.

Симптомы заболевания во многом зависят от того, какая площадь органа поражена изменениями. Если размеры очага небольшие, а он сам есть только в единственном экземпляре, то симптомы могут полностью отсутствовать или пациент будет жаловаться на невыраженное недомогание.

При довольно масштабном поражении селезенки жалобы обычно следующие:

  • есть чувство тяжести слева;
  • пациент говорит врачу о появлении тупой боли в той же зоне;
  • возможны расстройства диспептического спектра, такие как тошнота, рвота, диарея и др.;
  • снижается температура тела;
  • наблюдается ухудшение общего состояния пациента.

Если поражение органа носит массивный характер, то симптомы будут более выраженными. Боль, например, характеризуется как режущая или острая, иррадиирующая. Диафрагма с левой стороны теряет подвижность, выражены интоксикационные симптомы, часто развивается запор.

При одиночных или иных инфарктах могут отсутствовать симптомы. При обширном некрозе или развитии абсцесса сопровождают инфаркт селезенки симптомы:

  • острая боль в подреберье, верхней части живота слева;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • тошнота, иногда и рвота;
  • давящая боль в грудной клетке;
  • мышечный дефанс (напряжение мышц брюшины);
  • тахикардия и высокая температура;
  • метеоризм, иногда и понос;
  • резкая боль кашле, глубоком вдохе, телодвижении.

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

Симптомы массивного некроза селезенки:

  • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
  • уменьшенная подвижность диафрагмы;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
  • задержка отхождения газов и стула.

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева.

Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела. Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия.

Гангрена стопы

а
— сухая гангрена, пальцы стопы уменьшены
в размерах, плотной суховатой консистенции
(мумификация), серо-черного цвета за
счет образования сульфида железа, с
четко выраженной границей и сохранными
тканями в виде полоски красного цвета
(зона демаркационного воспаления); б —
влажная гангрена, стопа увеличена в
размерах, отечная, синюшного цвета с
черными участками, мацерацией кожи,
зона демаркационного воспаления выражена
нечетко. 

13.Мускатная
печень

Макро:
печень увеличена, пестрого вида
(чередование полнокровия центральных
отделов печеночных долек и жировой
дистрофии гепатоцитов), поверхность
гладкая.

Группа
общепатологических процессов –
хроническое венозное полнокровие по
БКК.

Причины:
ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические
миокардиты, миокардиопатии и т.д.),
заболевания легких, сопровождающиеся
пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические
формы вторичного (фиброзно-кавернозный,
цирротический) и гематогенного туберкулеза
с преимущественным поражением легких).

Клинический
синдром – ХСН (по одному или двум кругам
кровообращения).

Исход
– мускатный фиброз.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector