Ишемическая болезнь сердца

5. ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой (греч. infarcere – фаршировать). Ранее было принято деление инфаркта миокарда на трансмуральный (некроз всей толщи миокарда) и нетрансмуральный.

Распространённость

Распространённость в среднем составляет около 500 на 100 000 мужчин и 100 на 100 000 женщин. В США происходит около 1,3 млн нефатальных инфарктов миокарда в год. Преобладающий возраст возникновения инфаркта миокарда 40-70 лет, преобладающий пол при этом мужской (мужчины и женщины старше 70 лет заболевают одинаково часто).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Тромбоз венечной артерии

Наиболее частая причина инфаркта миокарда – тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклеротических изменений (до 90% всех случаев). Реже инфаркт миокарда может возникать и в результате других причин (табл. 2-4).

Таблица 2-4. Причины инфаркта миокарда

Атеросклеротические изменения

Трансмуральный инфаркт миокарда – полная окклюзия венечной артерии

Нетрансмуральный инфаркт миокарда – неполная окклюзия венечной артерии 

Неатеросклеротические причины

Спазм венечной артерии (в том числе вследствие употребления кокаина, амфетаминов)

Эмболизация (вегетациями, частями пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане, частями опухоли)

Тромбоз (артерииты, травма сердца, амилоидоз)

Расслоение венечной артерии, аорты

Миокардиальные мышечные мостики (сдавление венечной артерии перекидывающимися через неё пучками мышечных волокон)

Аномалии венечных артерий 

Характер фиброзной бляшки

Лечение сердечной ишемии

Терапевтические мероприятия изначально предполагают значительное улучшение для больных их качества жизни, а также обеспечение нормального сердечного кровообращения. В целом лечение сердечной ишемии может иметь хирургическую или консервативную направленность. Консервативная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов из группы β-адреноблокаторов, полонгированно действующих нитратов и нитроглицерина, а также блокаторов кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности предполагает устранение факторов, провоцирующих ИБС – терапия диабета и гипертонии, нормализация веса, полный отказ больного от алкогольной продукции и табакокурения, специальный рацион питания. Полезны при сердечной недостаточности и умеренные занятия ЛФК, которые, как показывает практика, значительно снижают клиническую выраженность патологии. Что касается медикаментов, то лечение подобной формы сердечной ишемии предполагает прием ингибиторов АПФ, устраняющих характерную для заболевания симптоматику, возвращают пациентам работоспособность и значительно сокращают их смертность.
Медикаментозное лечение ИБС не всегда эффективно, тогда прибегают к кардиохирургическим методикам:

  • Коронарное шунтирование – улучшение сердечного кровоснабжения посредством оперативного соединения коронарных сосудов;
  • Баллонно-сосудистая дилатация – оперативное расширение сосудистого просвета;
  • Брахитерапия – радиационное воздействие на место закупорки сосуда;
  • Атерэктомия – хирургическое удаление тромбоцитов;
  • Трансмиокардиальная реваскуляризация лазером – оперативное лечение, когда в сердце посредством лазерного катетера делают несколько проколов, благодаря которым образуются новые сосуды и кровоснабжение улучшается.

Часто лечение ИБС предполагает использование дополнительных методик вроде стволовых клеток, гирудотерапии, квантовой терапии, наружной контрпульсации, ударно-волновой терапии и прочих способов.

Лечение ИБС

Внимание. Самым главным в лечении ИБС является то, что заболевание лечится пожизненно.. В настоящее время основными подходами к лечению коронарной болезни сердца являются:

В настоящее время основными подходами к лечению коронарной болезни сердца являются:

  • Немедикаментозные мероприятия.
  • Медикаментозные.
  • Хирургическое лечение.

К немедикаментозным мероприятиям относят:

  • Полное изменение образа жизни.
  • Диета с ограничением соли.
  • Устранение всех модифицируемых факторов риска.
  • Вакцинация против гриппа.
  • Гормонзамещающая терапия у женщин при наступлении менопаузы.

К медикаментозным методам лечения, согласно мировым рекомендациям, принадлежат следующие группы лекарственных веществ:

  1. При стабильной стенокардии напряжения используются такие средства:
    • Антитромбоцитарные.
    • Нитраты различного времени действия.
    • Препараты на основе молсидомина.
    • Бета-адреноблокаторы.
    • Блокаторы кальциевых каналов.
    • Цитопротекторы.
    • Ингибиторы АПФ.
    • Гиполипидемические препапараты.
    • Антагонисты альдостерона.
    • Блокаторы f-каналов синусового узла.

    Справочно. Цель лечения при стабильной стенокардии – устранение/уменьшение приступов, увеличение толерантности к физической нагрузке, улучшение прогноза, предупреждение возникновения ОКС.

  2. Нестабильная стенокардия требует следующего лечения:
    • Бета-адреноблокаторы.
    • Нитраты.
    • Антагонисты кальция.
    • Антитромбиновые средства.
    • Антитромбоцитарные препараты.
    • Блокаторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов.

    Справочно. Цель лечения при этой форме ИБС без наличия инфаркта миокарда – максимальное снижение риска развития некроза мышцы сердца, внезапной смерти.

  3. При инфаркте миокарда выполняются следующие манипуляции:
    • Купирование болевого синдрома – использование наркотических анальгетиков.
    • Бета-адреноблокаторы.
    • Кислород.
    • Антитромбоцитарные препараты.
    • Нитраты.
    • Метаболические средства.
    • Ингибиторы АПФ.
    • Тромболитики (при исключении противопоказаний проведение тромболизиса).

    Справочно. Цель лечения при остром инфаркте миокарда – ранняя реперфузия, коронарная реваскуляризация, предотвращение дальнейшего образования тромбов, ограничение некротических очагов и зоны ишемии, гемодинамическая и метаболическая разгрузка сердца, предотвращение осложнений.

К хирургическим лечебным мероприятиям принадлежат:

  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика.
  • Аортокоронарное шунтирование.

Указанные методы объединены в общее название – коронарная реваскуляризация.

Важно. От успеха всех проведенных методов лечения зависит прогноз заболевания, жизни.

4. ВАРИАНТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА

Стенокардию, характеризующуюся болью в покое с преходящим подъёмом сегмента ST, называют вариантной (вазоспастической). Этот вид стенокардии обусловлен преходящим спазмом венечных артерий, поэтому обычно возникает вне связи с физической нагрузкой. Вариантная стенокардия описана в 1959 г. Принцметалом. Приступы стенокардии купируются спонтанно и/или после приёма нитроглицерина.

Распространённость неизвестна.

ПАТОГЕНЕЗ

Основной патогенетический механизм – спазм венечных артерий. Тонус венечных артерий зависит от взаимодействия сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов. К вазодилатирующим факторам относят монооксид азота (эндогенный релаксирующий фактор). При наличии атеросклероза и гиперхолестеринемии уменьшается выработка монооксида азота эндотелием либо повышается его разрушение, что приводит к уменьшению эндотелиальной вазодилататорной функции. В результате увеличивается активность сосудосуживающих агентов, что способствует развитию спазма венечных артерий.

Выраженный спазм вызывает трансмуральную ишемию, которая характеризуется дискинезией стенки левого желудочка, обнаруживаемой при эхо-кардиографии, и подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Причина ишемии – выраженное транзиторное снижение доставки кислорода, а не повышенная потребность миокарда в нём.

Факторы, вызывающие спазм коронарных артерий:

•  курение;

•  кокаин;

•  гипомагниемия;

•  инсулинорезистентность;

•  дефицит витамина Е;

•  приём суматриптана или эрготамина;

•  гипервентиляция;

•  холод.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для вариантной стенокардии характерна типичная ангинозная боль за грудиной (см. выше раздел 2.2 “Стабильная стенокардия напряжения”), возникающая чаще ночью или в ранние утренние часы; продолжительность приступа может быть более 15 мин. На высоте боли возможно появление желудочковых аритмий или АВ-блокад. Приём нитроглицерина под язык в большинстве случаев купирует приступ вариантной стенокардии. Отмечено, что вариантная стенокардия может возникать при стабильной стенокардии напряжения у 50% пациентов. Нередко отмечают её появление у больных в остром периоде инфаркта миокарда, а также после операций аортокоронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. Характерный сопутствующий признак вариантной стенокардии – мигрень, возникающая у 25% пациентов. У 25% пациентов вариантная стенокардия сочетается с феноменом Рейно. Сопутствующим заболеванием может быть также “аспириновая” астма. Диагностическими признаками вариантной стенокардии могут быть обмороки вследствие желудочковых аритмий или АВ-блокад. Из анамнеза можно выяснить появление боли в ночное время или рано утром без связи с физической нагрузкой. Заболевание может протекать волнообразно – после нескольких приступов возможен длительный период ремиссии, а затем возобновление приступов вариантной стенокардии.

ДИАГНОСТИКА

ЭКГ. Если удаётся записать ЭКГ во время болевого приступа, то фиксируется подъём сегмента ST (чаще сразу в нескольких отведениях) и возвращение его к изолинии после купирования болевого синдрома. Другими признаками могут быть: депрессия ST (субокклюзивный или полный окклюзивный спазм при наличии коллатералей), инверсия зубца Т, псевдонормализация зубца Т. Во время спазма коронарных артерий нередко отмечается удлинение интервала QT и псевдонормализация зубца Т.

Суточное мониторирование ЭКГ также может выявить эпизоды подъёма сегмента ST.

ЭКГ при пробе с физической нагрузкой провоцирует стенокардию с подъёмом сегмента ST у 30% больных в активную фазу болезни.

Провокационные пробы. Для диагностики вариантной стенокардии используют провокационные пробы: холодовую, пробу с гипервентиляцией, фармакологические пробы с допамином, ацетилхолином. Холодовая проба (руку до середины предплечья помещают в воду температурой +4°С на 3-5 мин) позволяет выявить приступ стенокардии и изменения ЭКГ у 10% пациентов. Проба считается положительной при появлении ишемических изменений на ЭКГ во время погружения или в течение последующих 10 мин.

Коронарная ангиография позволяет обнаружить преходящий локальный спазм венечной артерии, располагающийся обычно в месте атеросклеротического поражения (независимо от степени его выраженности).

Лечение ишемии

Если обнаружена ишемия сердца, лечение должно приводить к развитию компенсаторных возможностей организма и нормализации кровотока. Чтобы добиться положительных результатов, больной должен изменить свой образ жизни: рационально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (особенно полезны плавание, лыжи, бег, езда на велосипеде).

Врачи назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Если они не дают результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии в основном используется несколько групп препаратов:

  • нитраты (нитроглицерин и его производные) – избавляют от спазмов, способствуют расширению коронарных сосудов и облегчают поступление крови и кислорода к миокарду;
  • бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) – уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают потребность миокарда в кислороде;
  • антагонисты кальция (нифидипин, верапамил) – понижают давление, способствуют лучшей переносимости физических нагрузок;
  • тромболитики (аспирин, гепарин, кардиомагнил, стрептокиназа) – понижают свертываемость крови, растворяют тромбы, восстанавливают проходимость сосудов.

Также врач может приписать лекарства, которые уменьшают концентрацию холестерина в крови, повышают скорость метаболизма и выводят липиды из организма.

Рекомендуется употребление витаминов Р, Е и аскорбиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы

Прекрасный результат дает физиотерапия: бальнеотерапия (йодобромные, хлоридные, радоновые, углекислые ванны), использование гальванического воротника, лазеротерапия, электрофорез, электросон, массаж, лечебная физкультура.

Лечение народными способами

Больным, у которых диагностирована ишемия сердца, лечение народными средствами в сочетании с традиционной терапией может оказать действенный результат. Рекомендуется принимать отвары и настои пустырника, березы, валерианы, элеутерококка, хвоща полевого, донника, бессмертника, тысячелистника, арники, мелиссы, корня девясила, овса, боярышника, шиповника, калины. Особенно полезными будут фитосборы. Они обладают мочегонным и успокаивающим действием, улучшают циркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство включает ангиопластику и стентирование, аортокоронарное и маммарно-коронарное шунтирование.

При ангиопластике и стентировании в пораженный сосуд вводят специальную конструкцию, расширяющую просвет и восстанавливающую проходимость артерий.

При шунтировании создается обходной путь с помощью шунта, который изготавливается из бедренной вены или из искусственных материалов.

Если человек, у которого обнаружены симптомы ишемии сердца, лечение своевременно не получит, то у него может развиться сердечная недостаточность.

Лечение ишемии сердца

Этот диагноз – основная причина смертности людей, даже в странах с высоким уровнем медицинского обслуживания.

Тяжелый диагноз, проявляющийся в проблемах, вызванных сужением сосудов, требует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение ишемии:

  • ангиопластика;
  • шунтирование аортокоронарное;
  • эндоваскулярный метод лечения.

Операция, проводимая внутри сосудов (эндоваскулярное вмешательство) рекомендуется для проведения пациентам с непереносимостью общего наркоза. В процессе операции внутри сосудов применяются методы местной анестезии.

Что входит в комплексное лечение ишемии:

  • Разжижение крови, снятие ее вязкости, мероприятие необходимое для профилактики образования тромбов.
  • Снижение уровня холестерина и жиров.
  • Лечение антикоагулянтами.
  • Терапия атеросклероза.
  • Лечение заболеваний ЦНС.
  • Курс простагландинов, бета-блокаторов и нитратов.
  • Гипербарическая оксигенация, необходимая для насыщения крови кислородом.
  • Методы сосудистой хирургии.
  • Для снижения вязкости крови кардиологи выписывают препараты магния и калия.

Вариации ишемии

Ишемическая болезнь поражает не только сердечные артерии. Ишемия сосудов нижних конечностей развивается, если нарушается циркуляция крови в ногах, и они недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ. Также известна ишемия верхних конечностей и головного мозга.

В детей обычно ишемия сердца не наблюдается. Но у них возможно развитие ишемической болезни головного мозга. Чаще всего диагностируется перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Она возникает, если во время беременности или родов малыш испытывал кислородное голодание. В этом случае следует обратиться к невропатологу.

Симптоматика

Специалисты выделяют несколько главных видов симптомов ИБС:

  1. Боли в области грудины. Боль может проявляться в нескольких формах (ноющая, колющая или сжимающая). В некоторых случаях боль проходит через 15–20 минут, а иногда затягивается на несколько часов и отдает в левую руку, плечо или шею. Болевые проявления усиливаются при увеличении физической нагрузки или стрессе.
  2. Одышка. Усиливается, так же, как и боль, при увеличении нагрузки. Как правило, одышкой сопровождается каждый приступ заболевания.
  3. Сбой сокращения сердечной мышцы. Удары сердца становятся частыми и сильными. Сердце бьется неравномерно.
  4. Слабость. Она может сопровождаться головокружением и обмороком, тошнотой и сонливостью.
  5. Стенокардия. Во время приступа больной ощущает сильное сдавливание в области груди, которое сопровождается ощущением жжения. Наличие стенокардии в первую очередь говорит о развитии ИБС.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться поодиночке, но зачастую проявляется сразу несколько. Даже при наличии одного из них, нужно немедленно обращаться к врачу.

Ишемическая болезнь сердца, лечение на начальной стадии

Если форма заболевания не имеет тяжелых последствий, врачи-кардиологи рекомендуют лечение при помощи медикаментов и изменения образа жизни. Лечение с помощью медицинских препаратов заключается в улучшении кровообращения, расширении сосудов, разрежение крови, избавление от бляшек.

К основным средствам, которые выписывают при лечении можно разделить на:

  1. Статины. Такие препараты минимизируют содержание холестерина, расширяя кровеносные сосуды, очищая их стенки. Прием статиновых препаратов способен предотвратить возможные сердечные приступы.
  2. Бета-адреноблокаторы. Предупреждают сердечный приступ. При их приеме нормализуется ритм сердца и артериальное давление.
  3. Антикоагулянты. При лечении выписываются в обязательном порядке, они минимизируют риск вероятности тромбоза.
  4. Нитроглицериновые препараты. Они способствуют насыщению сердца кислородом, уменьшают болевой синдром. Лекарственные средства этой серии действуют мгновенно и сохраняют стабильное состояние на протяжении нескольких часов.
  5. Диуретики. Помогают вывести жидкость из организма, что избавляет больного от отечности.

Что касается лечения посредством коррективов в привычном образе жизни, то к главным изменениям относятся следующие:

  1. Ограничение нагрузок. Поскольку при физической нагрузке мышца сердца миокарда работает в повышенном режиме потребляя больше кислорода и питательных веществ, то ограничение нагрузок просто необходимо. С последующей реабилитацией физическую нагрузку постепенно наращивают.
  2. Питание и диеты. Для снижения нагрузки на миокард сердечной мышцы, необходимо пересмотреть свой рацион. Он должен быть сбалансированным и максимально насыщен витаминами и микроэлементами. В нем должны присутствовать такие продукты:
  • нежирное мясо (кролик, говядина, индюшатина);
  • рыба (желательно морская, белая);
  • фрукты;
  • овощи;
  • крупы;
  • растительное масло (подсолнечное, оливковое).

Блюда из выше приведенных продуктов должны быть отварными, паровыми или запеченными. Нельзя употреблять жареные или тушеные блюда. Из рациона необходимо исключить такие продукты питания:

баранина, свинина, жирная птица;

  • копчености;
  • майонез;
  • сливочное масло;
  • какао и шоколад;
  • фасфуд.

Помимо правильного питания, необходима правильная организация дня. Сон не менее 8 часов. Отдых на протяжении дня, избегание стрессовых ситуаций.

Острые ишемии

Ишемическая дистрофия

Подобная острая форма ишемической болезни обычно развивается на фоне кратковременных коронарных кризов, для которых характерны патологические изменения на кардиограмме, но ферментной активности не наблюдается, что говорит об отсутствующей некротизации сердечной мышцы. Сам миокард внешне выглядит бледным и дряблым, а на пораженных ишемией участках наблюдаются отеки и пестрые оттенки тканей. Нередко в коронарной артерии имеется свежеобразовавшийся тромб. Для этой ишемической формы характерны повреждения миокарда дистрофического характера. Дистрофия миокарда под влиянием некоторых факторов способна перейти в инфаркт сердца (крупно- или мелкоочаговый), поэтому подобное патологическое состояние можно расценивать, как предынфарктную стадию ишемической болезни.

Среди характерных симптомов подобной дистрофии выделяют болевой синдром, сходный со стенокардической симптоматикой, только большей интенсивности. Основным признаком выступают ЭКГ изменения, связанные с отсутствием патологического Q-зубца. По сравнению с мелкоочаговым инфарктом, патологические изменения быстро приходят в норму. Частым осложнением ишемического дистрофического процесса является сердечная недостаточность, которая приводит к смертельному исходу.

Инфаркт миокарда

Подобная ишемическая форма относится к некротическим процессам в миокарде. Это неотложное патологическое состояние обычно развивается на фоне коронарного тромбоза. Инфаркт отличается очень высоким риском смерти, особенно в первые 120 минут от его начала. Если пациент своевременно получит неотложную помощь с целью рассасывания тромба, то риски летального исхода быстро снижаются. Инфаркт миокарда является острой ишемической формой и проявляется внезапной загрудинной болью, иррадиирущей в левую руку и ниже к запястью и пальцам. Нередко болевой синдром отдает в нижнюю челюсть, шею или межлопаточную область.

Характер боли пациенты описывают как «кинжал в груди», боль бывает настолько нестерпимой, что некоторые пациенты даже начинают кричать. Инфаркт чаще наступает ночью или в предрассветное время, клинический синдром накатывает волнообразно, усиливаясь с каждым разом. Среди инфарктных осложнений особенно часто встречаются различные аритмии, недостаточность миокарда, гипертензия, синдром Дресслера и пр.

Внезапная коронарная смерть

Это также одна из острых ишемических форм, представляющая собой смерть, наступившую из-за внезапной остановки сердца. Подобное состояние характерно для 35-45-летних пациентов преимущественно сильного пола. Внезапная сердечная остановка не относится к инфаркту, хотя может начаться параллельно с ним. Подобная сердечная остановка развивается вследствие расстройства электрической функции миокарда, в результате чего сердечная мышца начинает функционировать неправильно. Она сокращается слишком часто, начинается желудочковое трепетание или мерцание (фибрилляция), что приводит к прекращению тока крови.

Предпосылкой внезапной коронарной смерти является аритмия, лишающая миокард возможности качать кровь. С началом приступа пострадавший теряет сознание, и если не оказать помощь в неотложном порядке, то наступает летальный исход. Среди факторов риска подобного состояния выделяют предшествующий инфаркт, случаи подобного заболевания у кровных родственников, сердечная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия и пр.

https://youtube.com/watch?v=Q3Ik9sxOG0A

Лечение ишемической болезни сердца и ее последствия

25 августа, 2009

Не относитесь халатно к своему сердцу! Знаете ли Вы, что в экономически развитых странах треть летальных исходов происходят от ишемической болезни сердца. Это заболевание, если его не лечить, может привести к тяжелым последствиям. У пациента со временем развивается хроническая сердечная недостаточность. Резко падает качество жизни. При ишемической болезни сердца у пациентов довольно часто случается внезапная остановка сердца. Поэтому обязательно обратитесь к специалистам при возникновении первейших признаков неполадок в работе сердца. Врачи обладают достаточным арсеналом средств для того, чтобы помочь Вам.

Чаще всего, если болезнь не слишком запущена, лечение ишемической болезни сердца производится при помощи лекарственных средств. Лекарства назначаются по большей части для того, чтобы не возобновлялись сердечные приступы, а также для предотвращения развития инфаркта миокарда .

Если Вы почувствовали начало приступа ишемической болезни сердца, следует принять таблетку нитроглицерина. Этот препарат расширяет сосуды и улучшает питание сердечной мышцы. Больше никакие препараты без назначения врача пить не следует.

Что же может назначить врач? Это лекарства, которые уменьшают нужду Вашего миокарда в кислороде, сосудорасширяющие средства.

Следует помнить, что причина ишемической болезни сердца в том, что сосуд перекрыт бляшкой или тромбом. Эту ситуацию изменить при помощи консервативного лечения невозможно. Для очищения русла сосуда необходимо проводить хирургическое вмешательство. Но это крайняя мера, к которой прибегают далеко не всегда. К одному из видов оперативных вмешательств при ишемической болезни сердца относится шунтирование. При этой операции кусочек сосуда вырезается и на его место вставляется искусственный участок. Операция сложна тем, что пациент во время нее подключен к аппарату искусственного кровообращения, ведь сердце не должно биться. После шунтирования организм довольно долгое время приходит в себя. У таких операций есть и довольно большое количество противопоказаний.

Много лет для профилактики и для лечения ишемической болезни сердца использовали ацетилсалициловую кислоту. Сегодня созданы лекарственные средства, заменяющие аспирин и в то же время воздействующие на организм более мягко и щадяще.

Не пытайтесь заниматься самолечением. В аптеках действительно есть масса средств для лечения ишемической болезни сердца. Каждое из этих средств обладает очень сильным действием на организм, поэтому может существенно нарушить работу сердца. Лечение ишемической болезни сердца можно проводить только под наблюдением врача.

Наиболее современным способом лечения ишемической болезни сердца является эндоваскулярная хирургия. Просвет сосуда очищается при помощи микроинструментов, вводимых через небольшое отверстие в коже. Хирург следит за ходом операции при помощи рентгена. Пациенту даже не делают общий наркоз. Для проведения такой операции достаточно местного обезболивания.

По мнению врачей, все хирургические методы лечения ишемической болезни сердца очень эффективны. К тому же после них у пациента практически не развивается никаких осложнений.

После лечения ишемической болезни сердца Вам необходимо будет пересмотреть свой образ жизни и питания. Основу рациона теперь должны составлять овощи и нежирные сорта мяса и рыбы. Обязательна посильная физическая нагрузка. Вам придется отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков. Желательно также нормализовать уровень холестерина в крови и артериальное давление .

Для улучшения кровообращения медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) советует приобрести Стимулятор кровообращения. произведенный корпорацией Тяньши. В основу действия прибора положено воздействие на биологически активные точки Вашего организма. Способ совершенно безопасен. К прибору прилагается подробная инструкция по использованию. Вы без труда найдете на своем теле необходимые участки для воздействия. При помощи Стимулятора кровообращения Вы не только улучшите кровообращение, но и оздоровите организм в целом.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

3. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Термин “острый коронарный синдром” был введён в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности тромболитической терапии, должен решаться до того, как будет окончательно установлен или снят диагноз крупноочагового инфаркта миокарда.

Термином “острый коронарный синдром” обозначают любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию (рекомендации ВНОК, 2003). В целом острый коронарный синдром включает в себя несколько состояний.

1. Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST.

2. Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST.

3. Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям активности кардиоспецифических ферментов, по биомаркёрам, поздним ЭКГ-признакам.

4. Нестабильная стенокардия.

Диагноз острого коронарного синдрома нельзя считать нозологическим. В течение 24 ч после госпитализации больного диагноз “острый коронарный синдром” должен быть трансформирован в строго определённый и подтверждённый нозологический диагноз: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с зубцом Q, инфаркт миокарда без зубца Q, стабильная стенокардия напряжения или другое заболевание.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клиническим признакам и данным ЭКГ выделяют две разновидности острого коронарного синдрома.

1. Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST (возникающий вследствие инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST или нестабильной стенокардии).

2. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST.

Разработано несколько классификаций нестабильной стенокардии. Чаще всего применяют классификацию нестабильной стенокардии Хамма-Браунвальда (2000) (табл. 2-4).

Таблица 2-4. Классификация нестабильной стенокардии (Хамм, Браунвальд, 2000)

Клинические проявления сердечной ишемии

Как правило, симптомы ишемической болезни сердца начинают проявлять себя после достижения пациентом 50-летнего возраста. Сначала проявления возникают лишь после перегрузок физического или психоэмоционального плана. Обычно характерными признаками являются:

  • Болезненные стенокардические ощущения в груди;
  • Дискомфорт в грудной клетке или сердце, необычные ощущения, которые могут носить резкий или монотонный характер;
  • Затруднения при дыхании, ощущение острой недостаточности кислорода;
  • Кровообращение может полностью остановиться, если миокард начнет сокращаться чересчур часто (более 300 уд\мин). Подобное проявление часто становится первым и, к сожалению, последним признаком заболевания.

Болезненные ощущения в грудной клетке могут быть различного характера, продолжительности и интенсивности. Характерные симптомы для ИБС – тянущая болезненность в спине и груди, давящая боль в левой лопатке или плече, а также в нижней челюсти слева.

Дискомфорт или болезненность за грудиной может длиться лишь несколько секунд или же беспокоит около получаса – неважно, подобными признаками никогда не стоит пренебрегать, даже в молодом возрасте. Подобная симптоматика может стать результатом умственного переутомления или стресса, слишком тяжелого труда или переедания

Если пренебречь этими проявлениями, можно упустить время, когда остановить дальнейшее развитие сердечной ишемии еще возможно. Тогда патология перейдет в более опасную и уже неизлечимую стадию, когда мучительные грудные боли будут беспокоить даже в спокойном состоянии. Нередко ИБС сопровождается и психоэмоциональной симптоматикой вроде апатичного или тоскливого настроения, панического страха перед смертью, резкой недостаточности воздуха или беспричинного беспокойства.

Ишемическую болезнь миокарда могут сопровождать и другие симптомы вроде общей слабости и головокружения, вплоть до бессознательного состояния. Часто при подобной патологии беспокоит и тошнотно-рвотный синдром, одышка и чрезмерная потливость. Одышка может возникать только после физической деятельности, в виде приступов, а если ИБС запущена, то и в покое. Бывают случаи, когда пациенты вовсе не чувствуют какой-либо симптоматики вроде удушья, недостаточности воздуха или грудных болей. Тогда говорят о скрытой или безболевой форме сердечной ишемии. На долю этой формы ИБС приходится около 75% летальности. Необходимо при малейшем подозрении на развитие ИБС обращаться к квалифицированному кардиологу.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются