Ишемический инсульт

1 Основные разновидности

Для оказания адекватной помощи важно точно определить вид нарушения. В клинической практике все инсульты делят на два основных вида, каждый из которых имеет свое происхождение и требует применения разных схем терапии:

  • Ишемический (инфаркт мозга). Возникает после воздействия факторов, которые не дают крови свободно циркулировать в сосудах и снабжать клетки кислородом. Его появление возможно после закупорки, резкого и устойчивого спазма, а также сужения просвета. Встречается в 80–85% случаев.
  • Геморрагический. Развивается после выхода крови из стенки сосуда, которая разрывается (не под действием травмы) и сдавливает ткань, приводя к ее постепенному отмиранию.

Лечение ишемического инсульта

В лечении ишемического инсульта принято выделять базисную и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта (ишемический или геморрагический). Дифференцированная терапия, напротив, определяется характером инсульта. Базисная терапия ишемического инсульта направлена, по сути, на поддержание основных жизненно-важных функций организма. Базисная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, поддержание кровообращения, контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение отека мозга, профилактику и лечение пневмонии. Дифференцированная терапия в остром периоде Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее 70% ишемических инсультов связаны с тромбозом или тромбоэмболией церебральных артерий.

В этих случаях наиболее современным методом лечения ишемического инсульта является так называемый тромболизис, который достигается внутривенным или внутриартериальным введением активатора тканевого плазминогена. К настоящему времени благоприятное влияние тромболизиса на исход ишемического инсульта доказан как в рамках контролируемых исследований, так и в повседневной клинической практике. С целью улучшения реологических свойств крови в остром периоде широко применяется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Эмпирически широко применяют так называемые вазоактивные препараты (пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов), хотя подтверждения их клинической эффективности в настоящее время не имеется.

Реабилитационные мероприятия

Часто спрашивают, сколько восстанавливаются после инсульта. Сроки восстановления после инсульта зависит от тяжести перенесенного ОНМК и площади поражения, сопутствующих заболеваний и желания больного выздороветь. После выписки из стационара врачом даются рекомендации по приему лекарств от инсульта и план реабилитации.

Что можно есть после инсульта. Следует исключить соленья, консерванты, животные жиры, ограничить соленые, жареные, мучные продукты. Включить в рацион большое количество овощей, фруктов, богатых клетчаткой. Что касается приема спиртных напитков, то инсульт и алкоголь – понятия несовместимые.

Чтобы знать, как восстановить речь после инсульта необходимо проконсультироваться с логопедом, много разговаривать с больным, а также дать ему возможность чаще слышать речь.

Восстановление руки после инсульта – длительный процесс. Для возобновления двигательных функций после параличей или парезов разрабатывается комплекс, включающий лечебную физкультуру и массаж руки после инсульта. Все это приемлемо и к восстановлению нижних конечностей.

Что касается половой жизни, то секс после инсульта не только не противопоказан, но и дает хороший лечебный эффект в пораженных участках мозга, а также помогает в восстановлении утраченных функций.

Если после инсульта кружится голова, необходимо постоянно в течение дня проводить контроль артериального давления и при необходимости проводить коррекцию лекарственными препаратами. Следует следить за тем, чтобы больному было комфортно лежать, постоянно поворачивать, чтобы он не находился в одном положении. Прием некоторых таблеток также приводит к головокружению.

Потеря памяти после инсульта – частое осложнение ОНМК. Восстановление этой функции довольно длительный процесс и требует от родственников постоянного контакта с больным, проведения упражнений для воспитания новых навыков запоминания.

По показаниям врачебной комиссии после инсульта дают инвалидность. И в зависимости от тяжести течения, осложнений и сопутствующей патологии после прохождения МСЭК больной может получить группу. Как оформить инвалидность после инсульта вам подскажет лечащий врач. Переосвидетельствование необходимо проходить ежегодно.

Больной после катастрофы переживают, как жить после инсульта. Только терпение, доброе отношение медицинского персонала, родственников и близких поможет восстановиться и переучиться, чтобы стать полноценным членом общества.

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Симптомы ОНМК

Симптоматика при инсульте головного мозга разнообразна: сколько больных, столько форм проявления внешних признаков. Несмотря на это, определить заболевание не сложно, поскольку некоторые видимые изменения обнаруживаются просто. При острых общемозговых и очаговых нарушениях, включая патологию сосудов головы, наблюдается:

  1. Искаженная, перекошенная улыбка.
  2. При поднятии рук – одна будет отставать и не сможет оказаться на одинаковом уровне со второй.
  3. Заметны нарушения в речи: она замедленная или невнятная, обрывочная, с пропусками букв и слов.
  4. Асимметричное движение век, на парализованной стороне глаз открывается не полностью или медленнее, чем здоровый.

Существует целый ряд симптомов, характерных для общемозгового нарушения кровообращения:

  1. Человек находится в состоянии оглушенности, громкие звуки проникают в сознание и отзываются, как гул близко взлетающего самолета. Поэтому такие больные нуждаются в тишине и покое.
  2. Может возникнуть неудержимая рвота, тошнота, головокружение, состояние потери опоры, как у пьяного человека.
  3. Резко снижается зрение, буквы двоятся, троятся, светящиеся предметы теряют контурные очертания, форму.
  4. Появляется сильная боль, чувство жжения и тяжести в голове.
  5. Сердцебиение учащается, кожные покровы краснеют, во рту стает сухо.
  6. Больной либо сонлив, либо слишком возбужден.

Симптоматика при очаговом нарушении кровообращения:

  1. Слабость в конечностях, паралич одной половины тела.
  2. Шаткость походки: человека все время уводит в сторону.
  3. Поля зрения снижены, возникает неконтролируемое косоглазие.
  4. Головокружение настолько сильное, что предметы начинают вращаться.
  5. Смысл услышанного доходит медленно, воспринимается рассеянно, заторможено.
  6. Возможна кратковременная потеря сознания.

Лечение и последствия инсульта в пожилом возрасте

3 Самые частые изменения

Последствия кровоизлияния в мозг для людей в возрасте непредсказуемы, вряд ли найдется врач, который с точностью скажет дальнейший прогноз для больного. Если в первые 35 дней удалось избежать летального исхода, то в дальнейшем может наступить возвращение к нормальной жизни с частичной или ограниченной деятельностью.

Крайне важно оказать правильно лечение и уход за больным в первые 35 дней. Именно от этого будет зависеть, случится рецидив или больной начнет идти на поправку

В случае когда изменения в организме наступают необратимые, людям до 65 лет могут присваивать группы инвалидности.

Самые частые последствия после инсульта:

4 Признаки и осложнения для организма после правостороннего паралича

Инсульт правой стороны диагностируется намного позже, чем левой. Это приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью.

При инсульте правой стороны последствия могут быть следующие:

  • паралич ноги, руки и лица с левой стороны;
  • многие теряют ощущение своего тела, они утверждают, что чувствуют у себя много рук;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • нарушения в измерении расстояния, размеров, затруднение в ориентации на местности.

Левосторонний инсульт у пожилых людей возникает чаще, чем правосторонний. При левостороннем инсульте могут быть такие последствия:

  • речевые нарушения, у человека слова становятся неразборчивыми, его трудно понять, он может произносить лишь часть звуков из слова;
  • тело парализует с правой стороны;
  • больной не может писать, читать, имеет проблемы с артикуляцией;
  • не запоминает то, что говорит;
  • через небольшой промежуток времени такие больные начинают полностью замыкаться в себе, и общение прекращается полностью.

При обширном инсульте кровоизлияние поражает огромные участки головного мозга. И от того, каков объем участка поражения, будут зависеть последствия:

  • частичные и полные парезы тела;
  • для обширного поражения левого участка головного мозга характерны речевые нарушения, человек полностью перестает говорить;
  • если произошло обширное поражение мозговой ткани, то восстановлению она не подлежит, у таких больных страдает не только двигательная активность, но и зрение, слух, речь, может быть полная потеря памяти.

Каковы последствия микроинсульта? Этот вид также характерен для людей от 50 до 65 лет. По мнению врачей, он является самым опасным, так как больные не сразу понимают, что с ними произошло. Многие списывают свои нарушения в двигательной активности, запоминании, зрении на другие заболевания.

Самыми яркими проявлениями последствий считаются раздражительность, нервозность, агрессивность или плаксивость.

5 Чем опасна кома

Чаще всего такое состояние у больного возникает при обширном инсульте, в головном мозге происходит поражение большого участка тканей. Самым опасным является стойкий паралич различных органов и систем. Это могут быть:

  • параличи дыхательной системы;
  • сосудистого центра;
  • нарушение терморегуляции.

К сожалению, после комы пожилые люди выживают достаточно редко.

Если они не пришли в сознание в первые 7 дней, то шансов на выздоровление нет. В последующие дни наступает повторный ишемический инсульт, который и приводит к смерти.

Те, кто приходит в сознание в первые 7 дней, частично восстанавливают свою двигательную активность. Но количество таких пациентов не превышает 20%.

Инсульт в любом возрасте несет серьезную угрозу для здоровья человека. Его последствия всегда непредсказуемы. Но своевременное обращение к специалисту, правильная медицинская помощь, надлежащий уход за больным гарантированно обеспечат восстановление, вернут человека к нормальной жизни.

И немного о секретах.

Вам все еще кажется, что восстановиться после инсульта очень тяжело и долго.

Возможно вы уже пробовали некоторые методы и таблетки. Но наверняка вам еще незнаком способ, для реабилитации после инсультов, который набирает популярность благодаря своей высокой эффективности.

Читайте подробнее про реабилитацию после инсульта в интервью с Еленой Малышевой

95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления. Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из. »

Хочешь зрение как у орла за 7 дней? Тогда нужно каждое утро.

Диагностика

Доктор может заподозрить инсульт по результатам визуального осмотра больного, если тот не может выговаривать слова, у него нарушена координация движений и мимика лица. Но точный диагноз можно поставить, лишь когда врачи сделают анализы и проведут обследования. В первую очередь, нужна компьютерная томография (КТ). Поэтому сотрудники скорой помощи стараются быстро доставлять больных с подозрением на инсульт в медицинское учреждение, оснащенное аппаратом компьютерной томографии. Это обследование позволяет точно установить, случился ли у больного инсульт. И если это действительно инсульт, то какой — ишемический или геморрагический.

Осматривая больного на месте происшествия, доктор спросит у него и у окружающих людей, когда начались необычные симптомы и в чем они выражались. Его заинтересует, не было ли у пациента раньше случаев инфаркта, травм головы, инсульта или микроинсульта (транзиторной ишемической атаки). С помощью стетоскопа врач прослушает сердце и сонные артерии на шее. Если эти артерии значительно поражены атеросклерозом, то в стетоскопе будут характерные шумы. Доктор измерит у больного артериальное давление и поинтересуется, какие лекарства от гипертонии тот принимает. С помощью офтальмоскопа можно обнаружить отложения холестерина или сгустки крови в сосудах, идущих к глазам.

Анализы и обследования для диагностики ишемического инсульта

Анализы кровиЛаборатория даст отчет — с какой скоростью сворачивается кровь у пациента, какие показатели сахара в крови, нормальное ли содержание электролитов, нет ли инфекции. Врачи постараются привести в норму те показатели, которые окажутся проблемными.
Компьютерная томография (КТ)Проводя это обследование, делают множество рентгеновских снимков, чтобы получить целостную картину головного мозга. С помощью КТ можно обнаружить кровоизлияние, ишемический инсульт, раковую опухоль мозга и другие заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Используют не рентгеновское излучение, как при КТ, а радио волны. Аппаратура для МРТ — весьма дорогостоящая и поэтому есть не везде. Больному требуется долго лежать неподвижно. МРТ хуже, чем КТ, позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического. Поэтому в первую очередь рекомендуется делать КТ.
УЗИ сонных артерийЗвуковые волны отражаются от тканей тела. Компьютер анализирует эти отражения и рисует наглядную картинку. УЗИ сонных артерий позволяет узнать, насколько сосуды поражены атеросклерозом, нужна ли операция, которая называется каротидная эндартерэктомия. УЗИ — безболезненное, безвредное и доступное обследование, дающее важную информацию.
Эхокардиограмма (ЭхоКГ)С помощью звуковых волн получают наглядную картинку сердца. ЭхоКГ назначают, если врачи подозревают, что причиной ишемического инсульта стал тромб, образовавшийся в сердце, а потом поднявшийся с кровью вверх.
Церебральная ангиографияЕсли впрыснуть в кровь краситель, то рентгеновские снимки окажутся намного более информативными. Вводят катетер в артерию в районе паха, ведут его по сосудам до шеи, потом впрыскивают краситель, удаляют катетер и делают снимки. Церебральная ангиография — сложное и не безопасное обследование. Его назначают, как правило, в тяжелых случаях.

Рекомендуется в первую очередь сделать компьютерную томографию — убедиться, что инсульт ишемический, а не геморрагический. Сразу после этого начинают лечение, чтобы не терять время. Остальные диагностические процедуры выполняют параллельно с лечением. Читайте статью «Диагностика инсульта«. Узнайте подробно, как проводят дифференциальную диагностику.

Нарушение функций при правостороннем типе инсульта

Паралич левой части тела возникает сразу после удара, теряется чувствительность, левую ногу трудно согнуть. Нарушения речи у правшей возникают реже, чем у левшей. Она напоминает разговор с набитым кашей ртом. Самая тяжелая форма расстройства приводит к отеку мозга и коме. Возможны следующие симптомы:

  • замедление реакции глазного яблока, взгляд опаздывает (асинхронное движение с нормальным правым глазом);
  • расширение зрачка;
  • провисание уголка губ и щеки, притупление чувствительности слева;
  • нарушение функции глотания;
  • утрата ориентации в пространстве;
  • расстройство памяти, слуха;
  • медлительность в поведении, общая заторможенность;
  • пассивность, утрата интереса ко всему, что нравилось раньше, депрессия, неадекватное восприятие действительности.

Особенности последствия инсульта разной локализации

Строение и функционирование головного мозга очень сложное, но все же несколько особенностей его поражения стоит выделить. Например, двигательные и чувствительные пути перекрещиваются на уровне продолговатого мозга, поэтому и нарушения функций будет наблюдаться с противоположной стороны тела к месту поражения. Так, при локализации инсульта справа парез, паралич или расстройство чувствительности наблюдается с левой стороны. Если же очаг некроза расположен слева, то двигательные и сенсорные нарушения будут наблюдаться с правой стороны. Именно благодаря этой особенности строения еще до применения инструментальных методов визуализации врач может высказать предположение о локализации очага.

Так как правое и левое полушарие отвечают за разные функции, поражения в них тоже будут иметь разные симптомы

Если очаг находится в левом полушарии, у больного часто наблюдаются нарушения психоэмоциональной сферы (агрессия, эйфория). Также у правшей при левосторонней локализации очага возникают выраженные изменения речи: больной говорит бессвязно или вообще утрачивает возможность говорить. При этом понимание обращенного к ним разговора людей у таких больных сохраняется. У этих пациентов страдает правая сторона тела: правосторонняя гемианестезия, или гипестезия, гемиплегия, или гемипарез, центрального характера справа. Также наблюдается ухудшение слуха, появление депрессии и нарушение логического хода мыслей.

При локализации инсульта в правом полушарии больной утрачивает способность оценивать форму и размеры окружающих предметов, вследствие чего он сам не может нормально воспринимать собственное тело. Также изменяется восприятие времени. Это накладывает отпечаток на отношение больного к проведению реабилитационных мероприятий: он практически не проявляет особого интереса к процессу восстановления, что обуславливает меньший эффект от процедур. Заинтересованность больного в реабилитации выше при левосторонней локализации ОНМК. Также наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства в левой стороне тела.

При расположении некроза паренхимы головного мозга в стволе выявляются такие признаки:

  • бледность или гиперемия лица;
  • повышенная потливость;
  • снижение и повышение температуры;
  • повышение артериального давления, тахикардия;
  • замедление или учащение хриплого дыхания;
  • нарушение речи, головокружение;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушения функций черепных нервов;
  • нарушение глотания.

Стволовой инсульт – одна из самых опасных локализаций ишемии

Иногда при инфаркте стволовых структур развивается «синдром запертого человека» – тотальный паралич конечностей с невозможностью говорить, сохраняется лишь способность двигать веками.

Если очаг локализирован в области мозжечка, у пациента будут такие признаки:

  • потеря равновесия;
  • нарушение координации;
  • падения при ходьбе;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • тремор конечностей;
  • дизартрия;
  • нистагм глазных яблок;
  • повышение температуры;
  • нарушение сознания, головная боль.

Какие факторы влияют на прогноз

Факторы, влияющие на качество жизниПояснения
Объем и локализация некротического очагаЧем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта)Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациентаУ людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозгаНаиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системыСитуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложненийВ первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощиЧем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

Профилактика инсульта памятка

  • сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
  • пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
  • нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
  • в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
  • отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
  • заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
  • в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
  • следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
  • контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
  • контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
  • регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
  • периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Симптомы

Симптомы ишемического инсульта — индивидуальные, у разных больных не похожие

Какие они будут, зависит от того, насколько крупная артерия была заблокирована, и от важности участков головного мозга, которые она обслуживала. Как правило, признаки ишемического инсульта обнаруживаются внезапно и резко

Наиболее частый из них — проблемы с выговариванием слов, а также с пониманием чужой речи. Все остальные симптомы наблюдаются реже. Возможны нарушения зрения, уменьшение подвижности или полный паралич рук, ног, дряблость мышц на одной половине лица.

Наблюдаете симптомы инсульта у себя или у кого-то из окружающих? Срочно вызывайте скорую помощь! Не надейтесь, что само пройдет. Люди, у которых случился инфаркт мозга, обычно не жалуются на боль, но ведут себя странно — невнятно выговаривают слова, тело не повинуется им, они плохо понимают чужую речь. Каждая минута промедления с лечением повышает шансы больного остаться инвалидом.

При тяжелом ишемическом инсульте больной может потерять сознание, но это случается не часто. Обычно человек не испытывает боли, а лишь растерянность, головокружение. Окружающие могут догадаться, что его состояние тяжелое, даже если больной уверяет, что никаких проблем нет. Изменения в характере, недержание мочи, затрудненное глотание — это симптомы, которые проявляются не сразу, а лишь через несколько часов или дней. Читайте подробную статью «Симптомы инсульта«. Узнайте, чем отличаются признаки у женщин и мужчин. Научитесь отличать инсульт от других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы.

Посмотрите видео, в котором известный доктор Мясников рассказывает о профилактике ишемического инсульта у пожилого человека. Узнайте, какие симптомы предупреждают о том, что риск инфаркта мозга повышенный.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются