Эндокринная артериальная гипертензия особенности лечения АГ эндокринного генеза

В каких случаях необходимо детально обследовать человека

В группу риска входят:

  • пациенты, которым максимальная доза лекарственного препарата гипотензивного действия не дает эффективного лечения;
  • пациенты в возрасте до 50 лет, в роду которых были родственники с инсультом;
  • гипертоники, в роду которых диагностировалась гипертоническая болезнь и инсульт.

В большинстве случаев врачи диагностируют первичную артериальную гипертензию. Для этого они проводят детальное обследование пациента. Детальное обследование включает в себя консультацию с эндокринологом. Возможно, у пациента эндокринная гипертония. Для ее определения назначается гормональная проба.

Какая эндокринная патология приводит к гипертензии

Железы внутренней секреции вырабатывают особые сигнальные соединения – гормоны. Эти вещества активно участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма. Одной из прямых или косвенных функция части гормонов является и поддержание адекватного артериального давления. В первую очередь речь идет о гормонах надпочечников – глюкокортикостероидах (кортизол), минералокортикоидах (альдостерон), катехоламинах (адреналин, норадреналин). Также определенную роль играют тиреоидные гормоны щитовидной железы и гормон роста гипофиза.

Причиной повышения давления при эндокринной патологии может быть, во-первых, задержка натрия и воды в организме. Во-вторых, гипертонию провоцирует активизация гормонами симпатической нервной системы. Высокий тонус этого отдела автономной нервной системы приводит к учащению сердцебиений, увеличению силы сокращения сердечной мышцы, сужению диаметра сосудов. Итак, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза может быть в основе артериальной гипертензии. Давайте снемся каждого заболевания.

Акромегалия

Акромегалия – тяжелое хроническое заболевание, которое чаще всего вызывает опухоль гипофиза, продуцирующая гормон роста. Это вещество, помимо всего прочего, влияет на обмен натрия в организме, вызывая повышение его концентрации в крови. В результате задерживается лишняя жидкость и возрастает объем циркулирующей крови.

Для точной диагностики необходимо определить концентрацию гормона роста в крови натощак и после приема 75 грамм глюкозы. Еще один важный анализ – ИРФ-1 венозной крови. Для визуализации опухоли гипофиза лучше всего подойдет магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества.

При подтверждении диагноза акромегалия чаще всего проводится хирургическое лечение. В основном выполняется трансназальное удаление опухоли гипофиза. Лучевая терапия выполняется в том случае, если невозможна операция. Лечение только медикаментами (аналоги соматостатина) используется редко. Эта терапия играет вспомогательную роль в периоды до и после радикальных вмешательств.

Тиреотоксикоз

Для подтверждения диагноза тиреотоксикоза назначаются гормональные исследования: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный), трийодтиронин (Т3 свободный).

Если диагноз будет подтвержден, то лечение начинают с консервативной терапии тиреостатиками. Далее может быть проведена операция или радиоизотопное лечение.

Феохромоцитома

В мозговом слое надпочечников в норме вырабатываются гормоны “страха и агрессии” – адреналин и норадреналин. Под их воздействием учащается ритм сердца, сила сокращения сердечной мышцы, сужается просвет сосудов. Если в надпочечниках или реже вне их возникает опухоль, вырабатывающая эти гормоны бесконтрольно, то речь идет о заболевании феохромоцитома.

Главной особенностью гипертензии при этой эндокринной патологии считается наличие кризов. В 70% случаев стойкого повышения давления нет. Наблюдаются только эпизоды резкого повышения цифр артериального давления. Причиной таких кризов является выброс опухолью катехоламинов в кровь. Криз сопровождается в классическом случае потливостью, учащенным сердцебиением и чувством страха.

Единственным эффективным методом лечения считается операция удаления опухоли.

Болезнь Кушинга вызывает опухоль в гипофизе, а синдром – в надпочечнике. Следствием этих заболеваний становится избыточная секреция глюкокортикостероидов (кортизол). В результате у больного не только активируется симпатический отдел автономной нервной системы и развивается артериальная гипертензия. Типичными являются психические нарушения вплоть до острого психоза, катаракта, ожирение в области живота, туловища, шеи, лица, акне, яркий румянец на щеках, гирсутизм, растяжки на коже живота, слабость мышц, кровоподтеки, переломы костей при минимальной травме, нарушения менструального цикла у женщин, сахарный диабет.

Для уточнения диагноза проводят определение концентрации в крови кортизола утром и в 21 час, далее могут проводится большая и малая пробы с дексаметазоном. Для обнаружения опухоли проводят магнитно-резонансную томографию гипофиза и ультразвуковое исследование или компьютерную томографию надпочечников.

Лечение предпочтительно проводить хирургическое, удаляя новообразование в надпочечнике или гипофизе. Также разработана лучевая терапия болезни Кушинга. Консервативные меры не всегда эффективны. Поэтому лекарства играют вспомогательную роль в лечении болезни и синдрома Кушинга.

Артериальной давление и надпочечники Надпочечники

Существует немало причин, которые лежат в основе нарушений, провоцирующих скачки давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Диагностика и терапия

Эхокардиография помогает диагностировать заболевание.

  • Гормональная панель. Исследуется уровень гормонов в крови. Внимания обращают на катехоламины, глюко- и минералокортикоиды.
  • Изучение концентрации гормональных веществ в моче.
  • Тонометрия. Измеряются и сравниваются систолические и диастолические показатели на обеих руках.
  • Электрокардиография. Этот инструментальный метод применяется для исключения сердечной патологии.
  • Эхокардиография.
  • Велоэргометрия. Эта физикальная методика рекомендуется для установления зависимости симптомов от физической нагрузки.

Развитие и течение надпочечных патологий у каждого пациента протекает индивидуально и имеет свои симптомы.

Чтобы окончательно поставить диагноз, врач назначает целый ряд диагностических мероприятий.

Чтобы определить уровень определенного гормона, пациент сдает суточный или ночной анализ мочи. Также, для этого были придуманы специальные тесты.

Поэтому, в первые дни терапии, лекарственные препараты принимаются в минимальных дозах и под контролем лечащего врача. В противном случае, это может закончиться гипертоническим кризом (высшим показателем кровяного давления) или инсультом.

Лабораторная диагностика начинается с общего анализа крови и анализа на уровень гормонов.

Симптоматика феохромоцитомы неоднозначна у каждого больного протекает по-разному. Выявить опухоль возможно, только при сдаче анализов и прохождения полного обследования.

Выявить превышения конкретного гормона можно при сдаче анализов суточной мочи или ночной. Применяются и специализированные тесты, когда синтез гормонов либо провоцируется, либо угнетается при помощи препаратов.

Использовать такие препараты нужно с осторожностью, чтобы не вызвать гипертонический криз или инсульт. Определить местонахождение опухоли можно при проведении УЗИ, КТ, МРТ

В крайнем случае, если опухоль не выявлена, можно прибегнуть к сканированию органов с применением контрастной смеси. Оно вводится в организм и при распространении подкрашивает сосуды и органы. Его использование также небезопасно, так как является радиоактивным

Определить местонахождение опухоли можно при проведении УЗИ, КТ, МРТ. В крайнем случае, если опухоль не выявлена, можно прибегнуть к сканированию органов с применением контрастной смеси. Оно вводится в организм и при распространении подкрашивает сосуды и органы. Его использование также небезопасно, так как является радиоактивным.

Удаляется опухоль оперативным путем, в случае если нет противопоказаний.

Диагностировать первичный гиперальдостеронизм можно при следующих анализах крови:

  • на гормон альдостерон (его лучше делать с утра);
  • на калий;
  • на активность ренина в плазме;
  • на динамику и сосредоточение ренина до и после приема 40 мг «Фуросемида».

Если указанные анализы не помогли определить диагноз, то возможно проведение дополнительных тестов с применением «Каптоприла» и нагрузкой на организм при помощи столовой соли.

Употребление соли увеличивает образование калия и натрия в почках, благодаря чему можно более точно определить содержание гормона альдостерона в крови.

Аналогичным проводится тест с применением «Каптоприла».

Обследование и терапия

Симптомы феохромоцитомы не являются однозначными, и у отдельного больного она проявляется по-разному. Диагностировать опухоль можно только после проведения анализов и осуществления полноценной проверки.

Выявить избыток определенного гормона позволяет исследование суточной или ночной нормы мочи. Кроме этого, используются специализированные тесты.

Они предполагают или провоцирование синтеза гормонов, или угнетение с помощью лекарственных препаратов.

Первичный гиперальдостеронизм

Причины гипертонии при увеличенном продуцировании альдостерона в надпочечниках – скопление жидкости в тканях организма и возрастание объема крови в сосудах. Высокие показатели кровяного давления устойчивы, состояние почти не поддается воздействию гипотензивных препаратов. Патологии свойственны:

  • ослабление тонуса мышц;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • частое массивное мочеотделение.

При диагностике в крови исследуют концентрацию натрия, калия, ренина, альдостерона. Случайное обнаружение новообразования в надпочечнике гипертоника – весьма существенный факт, он свидетельствует о возможном применении специфического лечения. Терапию первичного альдостеронизма осуществляют спиронолактоном (верошпироном). Дополнительно применяют гипотензивные средства, исключая назначения определенных мочегонных препаратов.

Новообразование удаляется хирургическим путем. Операция гарантирует полное восстановление организма при одностороннем доброкачественном новообразовании, секретирующем альдостерон. Это шанс отказаться от пожизненного употребления гипотензивных средств.

Высокие показатели артериального давления при проблемах с эндокринной железой могут быть спровоцированы повышенной выработкой в надпочечниках альдостерона. В результате этого наблюдается скопление лишней жидкость в тканях и увеличение объема крови, которая наполняет сосуды. Значения АД, которые превышают норму, являются при таком диагнозе устойчивыми. Не всегда понизить давление помогают стандартные гипотензивные средства.

При развитии первичного гиперальдостеронизма возникают такие состояния:

  • Слабый тонус мышц;
  • Непроизвольные сокращения мышц;
  • Массивное мочеотделение.

Во время диагностических мероприятий обязательно сдается на анализ образец крови. Ее исследуют на наличие альдостерона, калия, натрия и ренина.

Новообразование, которое возникает при развитии патологии, нужно удалять хирургическим путем. Это единственная возможность избавиться от опухолевидного тела. По завершению радикального лечения гарантируется восстановление всех функций организма, которые были нарушены болезнью.

Диагностика

Диагностика при эндокринной гипертонии предполагает проведение:

  • клинического анализа крови;
  • исследования крови на углеводный обмен;
  • биохимического анализа крови на определение ионов натрия и калия;
  • анализов мочи и крови на содержание гормонов и продуктов их распада;
  • КТ, МРТ гипофиза и надпочечников.

Следовательно, эндокринные симптоматические гипертензии – это комплекс патологий, напрямую влияющих на повышение уровня артериального давления. Стандарты лечения первичной гипертонии в этом случае будут безрезультатны – сперва нужно воздействовать на эндокринную систему человека. Только наладив гормональный фон, можно добиться прогресса терапии.

В перечень возможных методов обследования входит ЭКГ.

Определить диагноз только при наличии симптомов сложно, поэтому назначается ряд диагностических процедур. Эндокринная гипертензия развивается по индивидуальному принципу, поэтому схему выбирает врач в соответствии с анамнезом и общим состоянием пациента. Полный комплекс предусматривает применение лабораторных и инструментальных методов, а именно:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрокардиография;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • гормональные пробы;
  • анализ мочи.

В начале заболевания целесообразно составить правильную диету, которая дополнит фармакологическое лечение. Это основа успешности терапии.

Нефармакологические рекомендации:

  • ограничение потребления соли (менее 6 г/день);
  • подходящая физическая нагрузка;
  • снижение веса;
  • ограничение курения;
  • ограничение потребления алкоголя (до 30 г для мужчин, до 20 г для женщин);
  • ограничение приема некоторых лекарств (Ибупрофен, контрацепция);
  • увеличение потребления натрия;
  • своевременное лечение гиперлипидемии.

Медикаментозный способ лечения включает терапию основного заболевания. Фармакологическая терапия гипертонии рекомендуется при показателях систолического давления выше 180, диастолического – выше 110. Прием препаратов начинается постепенно – с низких доз, монотерапии или двойной комбинации препаратов из следующих терапевтических групп:

  • диуретики;
  • β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • ингибиторы кальциевых каналов;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Лечение и профилактику можно поддержать народными средствами, снижающими влияние факторов риска, улучшающими состояние сосудов. Используйте травы:

  • гибискус;
  • боярышник;
  • омела белая;
  • хмель;
  • женьшень;
  • мелисса.

При каких заболеваниях надпочечников повышается АД

Как известно, надпочечники относятся к числу желез эндокринной секреции, продуцирующих биологически активные вещества, способные оказывать влияние на АД, в частности, провоцировать его повышение.

Гормоны, влияющие на артериальное давление, – это катехоламины, глюкокортикоиды, альдостерон.

Все эти соединения имеют разный механизм воздействия на сосудистую стенку, но в итоге вызывают спазм сосудов, провоцирующий повышение давления тока крови внутри них. Наиболее известным гормоном, повышающим АД, является адреналин.

Одной из главных надпочечниковых причин повышения артериального давления является синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола. Заболевание можно предположить преимущественно у молодых особ женского пола, в возрасте от 23 до 47 лет.

Наглядный пример отличий здорового человека от пораженного синдромом Иценко-Кушинга

При этом у них будет наблюдаться зональное ожирение тела в области живота и верхней части ног, покраснение кожи лица с появлением на ней характерного сосудистого рисунка. На животе у таких пациенток появляются растяжки, а в крови диагностируется повышенный уровень сахара. Гиперкортицизм характеризуется стойким повышением показателей АД, но гипертонические кризы при этом недуге возникают крайне редко. Женщины с синдромом страдают бесплодием.

Первичный гиперальдесторонизм у пациентов разных возрастных групп проявляется снижением уровня калия в сыворотке крови. Гипертония при данном патологическом состоянии носит постоянный характер и не поддается коррекции самыми распространенными препаратами.

Феохромоцитома – еще одна частая причина стойкого повышения АД. При этом недуге гипертензия проявляется частыми гипертоническими кризами или протекает в виде стойкого повышения давления.

Кроме этого пациенты с феохромоцитомой жалуются на появление чрезмерной потливости, постоянного чувства страха, депрессивных мыслей, перебоев в работе сердечной мышцы, дрожания в пальцах рук.

Сочетание гипертонического криза с интенсивным и выраженным сердцебиением, сильной потливостью, а также чувством внутренней тревоги — классический пример гиперпродукции гормонов катехоламинов.

Если врач склонен подозревать у пациента вторичную гипертензию, спровоцированную нарушениями функции надпочечников, то он обязан назначить человеку специальные гормональные пробы, способные обнаружить избыток или дефицит биологически активных веществ. Это позволит вовремя диагностировать причину повышения давления и назначить адекватные схемы лечения патологического состояния.

Гиперкортицизм

К этому состоянию относят болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое нарушение нейроэндокринной регуляции, приводящее к двустороннему увеличению коры надпочечников. Гиперпродукция кортикостероидов (кортизола) надпочечниками является причиной эндокринной гипертензии.

Кортизол обеспечивает адаптацию человека к стрессовым факторам, его продукцию надпочечниками стимулирует еще один гормональный орган – гипофиз посредством адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Выработка этого гормона увеличивается на фоне микроаденомы (доброкачественной опухоли) в гипофизе. АКТГ постоянно заставляет работать корковый слой adrenales, в результате чего он гипертрофируется.

Гиперкортизм может быть следствием синдрома Иценко-Кушинга, который развивается в результате длительного приема глюкокортикоидных гормонов или возникновения новообразования в коре надпочечников.

Проявления заболевания

Артериальная гипертензия при этой патологии умеренная, но ее длительное существование приводит к сосудистым нарушениям.

  • Непропорциональное ожирение;
  • Артериальная гипертензия;
  • Мышечная атрофия конечностей;
  • Лунообразная форма лица;
  • Багровые стрии на теле;
  • Остеопороз;
  • Нарушение психики;
  • Жажда;
  • Увеличение показателей глюкозы в крови;
  • Сердечная недостаточность;
  • Избыточное оволосение.

В пользу гиперкортицизма говорят повышенные цифры кортизола и АКТГ в крови, 17-ОКС и свободного кортизола в моче за сутки, высокая дексаметазоновая проба.

Лечение

Эндокринная гипертензия при гиперкортицизме поддается общепринятой терапии, но без удаления опухолей тяжесть состояния больных нарастает. При определении четкой локализации микроаденомы гипофиза проводят нейрохирургическую операцию в специализированном стационаре. Выздоровление наступает в 80% случаев, но может быть рецидив.

Заместительную терапию проводят непродолжительно. Если не удается определить новообразование – рекомендуют протонотерапию на область гипофиза и одновременное удаление одного надпочечника. Новообразования (adrenales) удаляют хирургическим путем, проводят кратковременную заместительную терапию.

Основное медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга – назначение препаратов, которые подавляют продукцию АКТГ и блокаторов выработки кортикостероидов. На этом фоне дополнительно рекомендуют:

  1. Витамины, препараты калия;
  2. Гипотензивные – ингибиторы АПФ;
  3. Спиронолактон;
  4. Проводят лечение остеопороза.

При тяжелом течении заболевания удаляют оба надпочечника с последующей пожизненной заместительной терапией глюкоминералокортикоидами. Все больные нуждаются в длительном наблюдении эндокринолога, терапевта, невролога.

Заболевания надпочечников как причина гипотонии

Болезнь Аддисона

Дефицит кортизола и альдостерона нарушает работу кровеносной системы.

Эндокринные заболевания не только повышают артериальное давление, но и понижают его. К таким относится недуг Аддисона или аддисонова болезнь, другое название — гипокортицизм.

  • низкое давление (гипотония);
  • слабость и хроническая усталость;
  • психо-эмоциональная нестабильность (депрессия, раздражительность);
  • расстройство работы ЖКТ;
  • обезвоживание;
  • дрожание головы, рук и ног;
  • дисфункция репродуктивной системы (у женщин — нарушения менструального цикла или его отсутствие, у мужчин — импотенция);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • нарушение сердечного ритма;
  • большое количество выделяемой мочи.

Стоит опасаться аддисонова криза, который возникает неожиданно и несет угрозу для жизни. Это происходит из-за травм, в стрессовых и шоковых ситуациях, при некоторых инфекционных заболеваниях либо в результате внезапного прекращения лечения препаратами кортикостероидов. При осложнениях наблюдаются психозы, резкая гипотония, обезвоживание, наблюдается недостаток железа, вследствие чего на языке появляются коричневые пятна.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга обнаруживается при некоторых патологиях, вызванных чрезмерной выработкой глюкокортикостероидов. Это изменение приводит к развитию опухоли в надпочечниках и гипофизе. Артериальное давление при подобных отклонениях повышается за счет возбуждения нервной системы. Синдром Кушинга распознается по характерным симптомам:

  • Румяные щеки;
  • Нарушение зрения;
  • Жировые отложения на шее, лице и животе;
  • Проблемы с психикой;
  • Угревая сыпь;
  • Стрии на животе;
  • Повышенный рост волос на теле и лице (у женщин);
  • Кровоизлияния;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Сахарный диабет;
  • Слабость в мышцах.

Эндокринная гипертензия может быть спровоцирована данным нарушением, если не провести лечение синдрома Кушинга. Медикаменты в данном случае являются бесполезными. Они помогают лишь при развитии гипертонической болезни. Опухоль же требуется удалять радикальными методами. Для этого нужна операция или лучевая терапия.

Болезнь Иценко-Кушинга имеет выраженные проявления

Синдром Кушинга объединяет ряд патологий, вызванных усиленной выработкой глюкокортикостероидов. Обычно способствуют этому новообразования в гипофизе и надпочечниках. Возбуждение нервной системы провоцирует рост показателей кровяного давления. Для развития патологии характерны:

  • нарушения психики;
  • жировые отложения в районе живота, лица, шеи;
  • расстройства зрения;
  • угревая сыпь;
  • румяные щеки;
  • усиленный рост волос на лице и теле у женщин;
  • стрии на животе;
  • ослабление мышц;
  • кровоизлияния;
  • повреждения костей при небольшом воздействии;
  • менструальные нарушения;
  • сахарный диабет.

Диагностика усложнена неспецифичностью проявлений. Классические признаки (луноподобное лицо, пурпурные растяжки на коже, отложения жира на животе) наблюдаются нечасто. Для постановки диагноза определяют утреннюю и вечернюю концентрацию кортизола в крови, иногда осуществляют пробы с препаратом дексаметазон. Выявляют новообразования с помощью УЗИ, КТ и МРТ.

Как дальше наблюдаться пациенту после лечения

Пациенты с диагнозом «артериальная гипертензия эндокринного происхождения» требуют участия нескольких специалистов в своем лечении. Зачастую, это семейный врач, терапевт или кардиолог, а также эндокринолог, который проведет обследование надпочечников при гипертонии.

Помимо этого, необходимо вести дневник, где будут регистрироваться проявления заболевания, уровень давления, пульса, выпитой жидкости, диуреза, принятые препараты и важные заметки, которые могут помочь врачу в коррекции лечения.

Отдельное место занимают женщины, поскольку в большинстве случаев в какой-то момент встает вопрос о беременности. В наше время ни один уважающий себя специалист не скажет пациентке, что ей запрещено беременеть, не собрав врачебный консилиум. При своевременном проведении оперативного лечения и медикаментозной поддержке, а также под присмотром кардиолога и эндокринолога, планированию семьи не должно ничего препятствовать.

В то же время, если женщина не планирует детей, или состояние ее организма этого не позволяет, необходима надежная контрацепция.

Тестирование крови на гормоны в лабораториях относительно дороги, поэтому сдавать их самостоятельно может оказаться довольно затратным мероприятиям. Процедура способна ввести в заблуждение и вас, и врача, если правила подготовки к забору крови были нарушены.

Доктор в процессе диагностики назначает только необходимые в данный момент анализы, двигаясь от простого к сложному. Также он всегда расскажет, как лучше сдавать каждый из них, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Причины болезней надпочечников

У большинства заболеваний прослеживается наследственная предрасположенность или генетические мутации в период внутриутробного развития. К последним предрасположены дети, матери которых в период беременности болели диабетом, пороками сердца, подвергались воздействию:

  • вирусных инфекций,
  • облучения,
  • токсических веществ на производстве,
  • никотина,
  • алкоголя,
  • вредных для плода медикаментов.

Надпочечники имеют важное значение для формирования реакции организма на любые стрессовые ситуации – физические и эмоциональные перегрузки, воспалительные процессы, травмы, операции, беременность. Поэтому в такие периоды возникает перенапряжение этих органов

Если травмирующий фактор выше, чем их предел устойчивости, то это проявляется гормональными нарушениями.

Одним из механизмов является формирование аутоиммунного ответа на собственные ткани. При сбое иммунной системы клетки надпочечников или их компоненты становятся чужеродным антигеном для организма. На них начинают вырабатываться антитела. Комплексы из антигена и антитела накапливаются в тканях, вызывая воспаление и последующее разрушение органа.

Знакомство с надпочечниками

Надпочечники вырабатывают гормоны, такие как кортизол и адреналин. Эти «гормоны стресса» влияют на многие важные функции во всем теле. Они помогают создавать вашу стрессоустойчивость, смягчить воспаление, регулировать уровень сахара в крови и жировые отложения, контролировать уровни калия и натрия (воздействуя на уровень сахара в крови), а также влиять на половое влечение и омоложение… помимо всего прочего.

Возможно, вы слышали, что гормон стресса кортизол является «плохим». Это не совсем так — в то время как высокий уровень кортизола является проблематичным, низкий уровень кортизола может быть таким же или даже более проблематичным, особенно когда речь идет об аутоиммунных заболеваниях и усталости.

Кортизол является гормоном, который необходим для жизни — мы не смогли бы жить без него, и это важный противовоспалительный гормон. Фактически, он вырабатывается всякий раз, когда у нас есть воспаление, чтобы снизить его.

Я обнаружила, что большинство людей с Хашимото имеют низкий уровень кортизола.

Синдром избыточной продукции дезоксикортикостерона.

Наиболее частой причиной данного синдрома является гиперплазия надпочечников с нарушениями синтеза кортизола из-за врожденного дефицита 11-р-гидроксилазы или же 17-а-гидроксилазы.
При нарушении 11-гидроксилирования резко замедляется превращение ДОС в альдостерон и дезоксикортизола в кортизол. В результате резко усиливается выработка адренокортикотропного гормона, ДОС и дезоксикортизола, а также андрогенов. Итогом этих изменений является АГ, сочетающаяся с вирилизацией детей. Для постановки диагноза существенными являются врожденный характер патологического процесса, указания на наличие аналогичных, хотя и более слабо выраженных, признаков у кровных родственников, склонность к гипокалиемии и гипокортизолизму, высокие значения адренокортикотропного гормона и ДОС в крови, низкая активность ренина плазмы крови. Назначение глюкокортикоидов в небольших дозах быстро корригирует АГ.
Дефицит 17-а-гидроксилазы вызывает не только нарушение выработки альдостерона и кортизола, но и половых гормонов. Поэтому для больных с этим синдромом характерно сочетание АГ с гипокалиемией и с резкими нарушениями функции половых желез (первичная аменорея, отсутствие вторичных половых признаков у девочек и псевдогермафродитизм у мальчиков). В крови выявляется высокое содержание адренокортикотропного гормона, ДОС и кортикостерона. Небольшие дозы глюкокортикоидов полностью корригируют АГ.
Что же касается дезоксикортикостеронпродуцирующих аденом, то они встречаются исключительно редко. У больных этой группы выявляются умеренная АГ, склонность к гипокалиемии и очень высокий уровень ДОС в крови. Методы топической диагностики опухоли не отличаются от таковых при синдроме Конна.
Хромофобная аденома гипофиза сопровождается АГ у 15— 20 % больных. Трудности диагностики обусловлены тем, что это заболевание не имеет специфических клинических признаков. Клиническая картина в основном обусловлена быстрым ростом опухоли и вызванным ею повышением внутричерепного давления (головные боли, тошнота, изменения глазного дна), сдавлением близлежащих структур (выпадения полей зрения), рентгенологическими изменениями в области турецкого седла.
Тиреотоксикоз. Закономерным является развитие систолической АГ при нормальных и пониженных величинах диастолического АД. Ошибки диагностики у больных с яркими проявлениями тиреотоксикоза почти исключены.
Диагноз акромегалии, протекающей с артериальной гипертензией. в 13—50 % случаев, как правило, не представляет значительных трудностей из-за типичных изменений внешности больного. Однако при медленном нарастании симптомов эти больные иногда трактуются как лица, страдающие ГБ. При подозрении на акромегалию диагноз подтверждается при рентгенографии области турецкого седла и определении СТГ в крови.

Феохромоцитома

Мозговое вещество, которое присутствует в надпочечниках, вырабатывает адреналин и норадреналин. Они сказываются на силе сердечных сокращений и сердечном ритме. Если феохромоцитома обнаруживается в надпочечниках, то в их тканях развивается новообразование, которое секретирует данные гормоны бессистемно. Вот почему при такой опухоли и повышенном давлении у людей часто случаются кризы. Они проявляются при вбросе в кровь выработанных гормонов. Распознается патологическое состояние по таким признакам:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Чрезмерное потоотделение;
  • Чувство страха.

Дополнительно у пациентов с таким нарушением появляются жалобы на следующие признаки недомогания:

  • Панические атаки;
  • Головная боль;
  • Бледность кожи;
  • Тошнота;
  • Тремор конечностей;
  • Понижение АД при смене положения тела;
  • Боли в животе и за грудиной;
  • Уменьшение массы тела.

Во время диагностики обязательно исследуется образец крови и мочи на предмет содержания в них метаболитов, норадреналина и адреналина. Также требуется визуальный осмотр проблемного места при помощи КТ и УЗИ.

Альфа-адерноблокаторы часто используются при лечении данного патологического состояния с целью предупреждения постоянного сдавливания сосудов кровью, которая значительно увеличивается в объеме. Дополнительно ведется контроль над возможностью развития гипертонической болезни.

В основе медикаментозного курса при феохромоцитоме находятся бета-адреноблокаторы. По усмотрению специалиста пациента направляют на оперативное вмешательство, потому что только этим методом можно избавиться от новообразования.

После проведения операции у ¼ части всех пациентов продолжает сохраняться повышенное давление. Тогда его связывают с первичной гипертонией или нефропатией, которые могли протекать наряду с феохромоцитомой.

Доброкачественная опухоль надпочечника может провоцировать избыточное продуцирование гормонов

Мозговое вещество надпочечников продуцирует норадреналин и адреналин. Они влияют на учащение сердечного ритма и силу сердечных сокращений. При феохромоцитоме в надпочечниках (редко – вне них) развивается новообразование, секретирующее эти гормоны бессистемно. Яркая особенность гипертонии, сочетанной с феохромоцитомой, – кризы. У 70% пациентов стойко высокое кровяное давление не проявляется – лишь отдельные эпизоды его резких скачков. Возникают эти кризы при вбросе в кровь выработанных новообразованием гормонов и в классическом проявлении вызывают:

  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство страха.

Прочие проявления патологии схожи со многими заболеваниями. При повышенном давлении на фоне феохромоцитомы обычно отмечают:

  • головные боли;
  • признаки панических атак;
  • бледность кожных покровов;
  • тремор конечностей;
  • подташнивание;
  • болевые ощущения за грудиной и в животе;
  • понижение давления крови при перемене положения тела;
  • необоснованный рост концентрации глюкозы в крови;
  • понижение массы тела.

Для предупреждения хронического сдавливания сосудов при увеличившемся объеме циркулирующей крови иногда применяют альфа-адреноблокаторы. При этом контролируют возможность возникновения гипотонии. После проведения подобного лечения показаны бета-адреноблокаторы. Наиболее адекватным методом терапии считают удаление новообразования. Однако у четверти больных после операции сохраняется высокое давление крови, связанное обычно с первичной гипертонией или нефропатией.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются