Ишемический инсульт правой стороны

Реабилитация

Если больной инсультом человек находится в состоянии комы, то обычно назначаются не только препараты разжижающие кровь, но и направленные на нормальное функционирование дыхательных функций, сердечной мышцы и препараты, насыщающие кислородом кровь. Ведь это состояние еще называют вегетативным и продолжительность его неизвестна.

Чтобы шансы пациента повышались, прежде всего родственникам следует набраться терпения, помочь докторам поддержать физическое состояние тела пострадавшего, по мере возможности, защитить его от всяческих инфекций. Не допускать пролежней, проводить гимнастику, направленную на излечение. Время на восстановление потребуется достаточно много, от трех месяцев до года, а то и более.



Устранение последствий обширного инсульта состоит из множества элементов, это и физиотерапия, и лфк, и естественно, диетическое питание и здоровый образ жизни. Желательно отправить пациента на санаторное и реабилитационное лечение.

Дома после инсульта, также необходимо обеспечить достойный уход, постоянно осуществлять контроль над состоянием всего организма, следить за психическим состоянием. Нельзя долго держать больного на постельном режиме, самостоятельное движение – обязательно.

Восстановление от обширного инсульта – можно сказать с уверенностью возможно, главное терпение, как со стороны пострадавшего, так и его родственников. Для профилактики необходимо следить постоянно за своим здоровьем, артериальным давлением, особенно в более взрослом возрасте.

Правильно питаться и давать организму регулярную кардио нагрузку. Не забывать об отдыхе, не злоупотреблять алкоголем, и не курить. Естественно, следить за своим весом, чаще улыбаться, радоваться жизни и все будет хорошо.

Что это за болезнь

В отличие от геморрагического инсульта (разрыва сосуда), ишемический инсульт развивается по причине закупорки или сжатия сосудов и последующего острого дефицита кислорода в клетках головного мозга. Подача кислорода осуществляется с потоком крови. Если по какой-то причине эта подача прекратилась, то отмирание тканей (некроз) начинается через 5 минут после прекращения кровообращения

При лавинообразном развитии инсульта как никогда важно оказание быстрой медицинской помощи, поскольку с каждой секундой количество погибших клеток становится все больше. Скорость развития инсульта зависит от его причин

Симптомы правостороннего инсульта

Каждое из полушарий головного мозга отвечает за определенные функции. Поражение правой части имеет свои отличительные признаки. Характерные симптомы заболевания при поражении участка мозга в правом полушарии таковы:

  • паралич левой стороны лица или другой части тела с левой стороны;
  • нарушение концентрации внимания;
  • резкая головная боль;
  • неадекватное поведение и реакция на окружающие раздражители;
  • потеря памяти;
  • спутанность речи;
  • подавленное состояние;
  • дрожание конечностей.

В зависимости от степени поражения клеток головного мозга, симптомы могут быть выражены более или менее ярко. Обширная ишемия сопровождается временной потерей сознания или комой, а также полным параличом левой стороны тела.

Причины заболевания

К ишемическому инсульту правого полушария приводит кислородное голодание мозга, наступающее по следующим причинам:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • эмболия сосудов (тромб, занесенный по кровотоку в сосуд головного мозга).

К другим, гораздо реже встречающимся причинам, можно отнести повышенную свертываемость крови и патологии сонной артерии. В связи с процессами, приводящими к заболеванию, правосторонний инсульт принято квалифицировать на отдельные виды.

  1. Тромбоэмболический, связанный с закупоркой сосуда тромбом. Имеет достаточно затяжную клиническую картину.
  2. Гиподинамический, вызванный нарушениями в кровообращении. Характерен стремительным развитием, сопровождается быстрым падением давления.
  3. Лакунарный происходит при нарушениях в работе капилляров (мелких сосудов). Развивается постепенно, зачастую во время сна.
  4. Кардиоэмболический происходит по причине закупорки крупной артерии и развивается в течение нескольких секунд.

Последствия правостороннего обширного инсульта

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга могут быть самыми тяжелыми. Неоказание своевременной медицинской помощи приводит к утрате важнейших жизненных функций. Примерно треть случаев заканчивается инвалидностью. Но и при хороших прогнозах восстановление происходит далеко не сразу. В зависимости от степени и места поражения мозга, вероятны такие последствия:

  • нарушения биомеханики;
  • рассеянность, ослабление мышления;
  • паралич левой стороны, полный или частичный;
  • развитие эпилепсии;
  • нарушение координации;
  • слабость мышц;
  • неспособность к самообслуживанию.

Тяжелые случаи обширного ишемического инсульта нередко заканчивается летальным исходом, а также комой. Коматозное состояние может продолжаться неделю, а может растянуться и на годы. Все это время пациент получает питание и кислород с помощью специальных аппаратов. После выхода из комы качество жизни больного крайне редко становится прежним.

После ишемического инсульта прогноз дальнейшей жизни все же лучше, чем при кровоизлиянии. Как правило, 75% пациентов продолжаются жить, а половина из них имеет шанс, при должном лечении, избавиться от последствий. Очень опасен повторный инсульт, здесь процент выживаемости гораздо ниже. Так же смерть часто связана и с осложнениями, вызываемыми инсультом. К таковым можно отнести почечную недостаточность, заболевания сердца и пневмонию. Не менее опасным осложнением инсульта является отек головного мозга.

У мужа инсульт, он в коме более недели. Каков прогноз

Вера :

Здравствуйте. У моего мужа инсульт головного мозга, он находится в коме 8 дней, у него поврежден ствол головного мозга. Каковы его шансы?

Ответ врача:

Добрый день, Вера.

В стволе головного мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры, поэтому его поражение при инсульте крайне опасно. Такое состояние протекает очень тяжело, так как нарушено дыхание и сердечная деятельность. Это может быть при геморрагическим инсульте, либо при геморрагической трансформации ишемического инсульта. При этом происходит нарастание внутричерепного давления, что опасно вклинением продолговатого мозга в тенториальное или большое затылочное отверстие, что грозит летальным исходом.

Чем длительнее пациент находится в коме, тем пессимистичнее прогноз на выздоровление, так как все больше поражаются структуры головного мозга и основные системы организма. 8 дней это довольно таки большой срок. Более того, если пациент не выходит из комы, на 2-4 неделе может присоединиться вторичная патология, такая как пневмония, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и другие. В коме пациенту проводят базисную терапию по уменьшению отека головного мозга. назначают диуретики (маннитол, лазикс) внутривенно, в некоторых случаях прибегают к дренированию спинно-мозговой жидкости, назначают препараты кальция для укрепления сосудистой стенки (хлорид кальция), антифибринолитическую терапию (гамма-аминокапроновая кислота), кровоостанавливающие препараты (дицинон) также внутривенно, показана инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного баланса.

Необходимо обеспечить пациенту зондовое питание, и он должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Помимо базисной терапии, обязательно поддержание жизненно важных функций и систем организма и постоянный их контроль посредством анализов, аппаратного мониторинга

Очень важно следить за артериальным давлением, оно должно быть стабильным, при его повышении симптоматика может ухудшаться. Если кома произошла вследствие геморрагического инсульта, после стабилизации состояния необходима экстренная операция по удалению скопившейся крови

Прогноз также зависит от сопутствующих заболеваний вашего мужа, если до острого состояния его практически ничего не беспокоило и серьезных заболеваний не было, то возможен регресс симптоматики. При положительной динамике нужно помнить о том, что восстановление будет протекать очень длительно и должно включать все меры реабилитации: медикаментозные, физиотерапевтические, по возможности нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, также показаны иглорефлексотерапия, занятия с психологом, логопедом и т.д.

Восстановительный период

После прохождения лечебного курса инсультного больного ожидает восстановительный период. Восстановление после инсульта – процесс длительный и сложный, зависит от глубины поражения мозга, общего состояния пациента на момент начала заболевания. Процесс реабилитации после инсульта ишемического на правой стороне, если последствия допускают проведение восстановительных процедур и отсутствуют противопоказания – можно начинать через неделю.

Лечение включает несколько этапов:

  1. ЛФК (комплекс упражнений лечебной физкультуры) — пациент занимается специальной гимнастикой.
  2. Посещение процедур по мануальной терапии, массажа для восстановления двигательного аппарата, применение кинезотерапии.
  3. Проведение сеансов иглоукалывания, рефлексотерапии.
  4. Воздействие различных физиотерапевтических процедур.
  5. При проблемах ортопедического характера применяются медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство (для ликвидации последствий обездвиживания).

Кроме того, реабилитационный период после инсульта включает занятия с логопедом (для восстановления речи), психологическую помощь (для оценки степени разрушения мозговой деятельности, также – скорейшей социализации больного).

Лечебные процедуры при геморрагическом кровоизлиянии включают назначение препаратов для скорейшего восстановления разорванной оболочки сосуда и обладающих способностью сгущать кровь. При экстренных случаях требуется нейрохирургическая операция. Восстановительный период исключает даже минимальные физические нагрузки. Начинать реабилитацию можно только после завершения основного лечебного курса

Если после инсульта оказалась парализованной вся правая сторона – процедуры нужно начинать очень осторожно, внимательно наблюдая за состоянием больного, но не ранее 3 недель. Лучшим восстановительным эффектом обладает лечение в санатории профильного типа, где пациент находится в условиях правильного реабилитационного курса круглые сутки

Источники

  • http://serdec.ru/bolezni/osobennosti-pravostoronnego-ishemicheskogo-insulta
  • http://bermen.ru/obshirnyj-ishemicheskij-insult-pravogo-polusharija/
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/pravostoronniy-ishemicheskiy-insult-prichiny/
  • http://CardioGid.ru/insult/ishemicheskij-pravaya-storona.html
  • https://krov.expert/zabolevaniya/insult-pravaya-storona-posledstviya-skolko-zhivut.html

Прогнозы и жизнь после

В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.

Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.

Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.

Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:

  1. У 25 % из всех случаев закупоривание сосудов головного мозга влечет за собой летальный исход.

    Смерть наступает либо мгновенно, либо через непродолжительное время (часы, дни, максимум – недели).

  2. У 75 % наблюдаются стойкие нарушения работы центральной нервной системы, которые, в свою очередь, ведут к инвалидности.
  3. Только 25 % больных живут более 5 лет после перенесенного заболевания, остальные 75 процентов пациентов живут не более двух лет.

Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.

Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.

Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:

  • общая слабость;
  • различного рода изменения сознания;
  • эпизоды головокружения, потери ориентации на местности;
  • тотальный или частичный паралич тела, в некоторых случаях деформация той или иной половины туловища;
  • потеря памяти полного или частичного характера;
  • невозможность сформулировать мысли.

Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.

https://youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ

Последствия обширного инсульта

Лечение обширного инсульта проводят в отделении реанимации

Согласно статистике только 5% больных после обширного инсульта могут вести качественный образ жизни, примерно 60% становятся инвалидами различных групп и около 30% не выходят из комы, наступает летальный исход. Последствия после обширного инсульта могут быть обратимыми и необратимыми и зависят от того, какие именно области полушарий поражены, размера кровоизлияния и какие меры принимались для спасения больного.

Наименование последствийКлинические признаки
Без таких последствий не обходится ни один обширный инсульт. Могут возникать левосторонние или правосторонние параличи, в самых тяжелых случаях заболевший полностью теряет возможность совершать движения верхними и нижними конечностями. Иногда появляются патологические рефлексы, некоторые группы мышц постоянно пребывают в повышенном тонусе. По статистике двигательные нарушения возникают у 80% случаев.
Изображение может раздваиваться, появляется косоглазие. Если необратимые повреждения получили участки головного мозга, отвечающие за зрение, то больной может полностью потерять зрение.
Патологии возникают после частичного или полного некроза речевых участков в правом полушарии. Может появляться различной степени сенсорная или моторная афазия. При моторной афазии больной не только теряет возможность самостоятельно разговаривать, но и не может писать и читать. Чужая речь воспринимается адекватно. При сенсорной афазии теряется способность понимать посторонних людей, больной сохраняет возможность произносить слова, но речь становится бессвязной и бессмысленной. Из-за таких проблем редко удается разговорить больного узнать о его ощущениях и просьбах.
Возникают, когда в результате обширного инсульта поражена область пирамиды мозга или мозжечка и ствола. Возникают головокружения даже в состоянии покоя. Во время ходьбы больной шатается, вынужден постоянно держаться за окружающие предметы для поддержания равновесия. Возникают приступы беспричинной тошноты и рвоты. Появляется потливость, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение.

Результативность лечения и восстановление после обширного инсульта в равной мере зависит от трех факторов: квалификации врачей, наличия в медицинском учреждении современного оборудования и желания больного и его родственников вернуться к полноценной жизни. Если отсутствует хотя бы одно из перечисленных условий, то шансы на выживание резко понижаются.

Течение обширного инсульта может быть благоприятным (сознание возвращается через несколько часов) и прогрессирующим тяжелым. Во втором случае больной находится в бессознательном или коматозном состоянии несколько суток, для поддержания жизненных функций необходимо принимать активные терапевтические методы. В некоторых случаях к пациенту подключаются аппараты искусственного кровообращения и дыхания.

Терапия направлена на сохранение и нормализацию основных функций жизнедеятельности

Полностью избежать последствий обширного инсульта невозможно, но можно значительно минимизировать их тяжесть и сократить продолжительность реабилитации.Для этого нужно:

  • максимально быстро и правильно поставить диагноз и на основе полученных данных начать эффективную терапию. В случае крайней необходимости принимаются меры по оперативному вмешательству;
  • после прохождения криза как можно быстрее начинать реабилитацию. К сожалению, в нашей стране не более 20% больных имеют возможность проходить реабилитацию в специализированных центрах, остальные пытаются заниматься этим самостоятельно или вообще не уделяют внимания программе.

Бессознательное состояние

Даже после проведенного радикального лечения, человек, перенесший обширный инсульт, может длительное время оставаться без сознания. Такие последствия мозговой катастрофы называются коматозным состоянием или комой.

Глубина угнетения сознания оценивается по степеням, то есть кома может быть 1-3 степени. При определении степени врачи используют следующие критерии:

  • Открывание глаз (спонтанное, в ответ на речь, болевые раздражители или вовсе отсутствует).
  • Реакция на речь (отсутствует вовсе, бормотание, нечленораздельные звуки).
  • Двигательная реакция (спонтанные движения, в ответ на болевой раздражитель либо отсутствуют вовсе).

Важно понимать, что кома – это не перманентное состояние, но восстановление сознания может происходить очень медленно. Пациенты без сознания, как правило, находятся в отделениях интенсивной терапии

Обширный инсульт помимо нарушения сознания может осложняться остановкой дыхания или сердечной недостаточности. В этом случае пациентам требуется искусственная вентиляция легких и препараты для поддержки работы сердца и повышения артериального давления. Длительное лежачее положение и кома способствуют присоединению вторичных инфекций. Такое инфекционное заболевание, как пневмония, нередко осложняет обширный инсульт головного мозга.

Кома подразумевает обездвиженное состояние пациента. Для профилактики образования пролежней пациенты в отделениях реанимации лежат на специальных противопролежневых матрацах. Необходима ротация (повороты с бока на бок) в пределах кровати. Эти действия являются началом реабилитационных мероприятий и значительно улучшают прогноз.

Наши читатели рекомендуют!

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай. Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей… »

Кома не исключает питания пациента с инсультным повреждением головного мозга. Если человек без сознания или у него нарушено глотание, специальное лечебное питание постоянно подаются ему в желудочный зонд. Зонд — мягкая пластиковая трубка, установленная в желудок для кормления. Полноценное поступление питательных веществ в организм необходимо, наличие «строительного материала» для борьбы с болезнью улучшает прогноз и увеличивает шансы на полноценную реабилитацию.

Последствия

Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. 8 % пациентов, не получивших качественную медицинскую помощь, впадают в кому. Больной теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Его жизнь поддерживается с помощью медицинской аппаратуры. В кому пациент может погрузиться мгновенно или постепенно. Пациент может пребывать в коме период времени от нескольких часов до нескольких лет. Чем дольше длится коматозное состояние, тем меньше шансов у пациента на выздоровление.

Последствиями инсульта могут стать двигательные нарушения, в том числе спастика мышц, развитие патологических рефлексов. В тяжелых случаях у пациента возможен полный односторонний или двусторонний паралич, нарушение координации движений, потеря чувствительности в отдельных участках тела.

У больных, переживших обширный инсульт, развиваются психические нарушения, такие как появление беспричинной раздражительности, потеря или ослабление памяти, снижение интеллектуальных возможностей, заторможенность, утрата самоконтроля. В отдельных случаях последствиями острого нарушения мозгового кровообращения могут стать психозы, депрессии.

После приступа может наблюдаться нарушение зрения, косоглазие, ощущение двоения в глазах, потеря или резкое снижение зрения. У отдельных пациентов отмечаются изменения со стороны вестибулярного аппарата, а именно частые головокружения, беспричинная тошнота и рвота, нарушение устойчивости, иногда ухудшение слуха вплоть до глухоты на одно ухо или на оба сразу.

Нарушения речевой функции и восприятия также встречаются после «сосудистой катастрофы». Речь больного может стать неразборчивой, бессвязной. Одни пациенты полностью утрачивают способность говорить, но в состоянии понимать окружающих, а другие, наоборот, в состоянии произносить слова, но при этом не могут понять, что им пытаются сказать окружающие.

Утрата базовых навыков: писать, ходить, а также ощущений: болевых, осязательных, потеря обоняния, также возможны поле инсульта.

Последствия повреждения полушарий мозга при обширном инсульте

По развивающимся симптомам при инсульте можно предполагать локализацию повреждений. При обширном инсульте нередко нарушается кровоснабжение одного из полушарий, что позволяет спрогнозировать возможные последствия. Левое полушарие отвечает за аналитические и логические функции, вербальное общение. После повреждения этого участка головного мозга вероятно развитие проблем с речью и произношением, утрата способности к анализу событий, потеря зрительной памяти, снижение чувствительности правой половины тела, психоэмоциональные нарушения, агрессия, апатия, нежелание жить. Согласно проведенным исследованиям, выяснилось, что повреждение левого полушария менее опасно для жизни, а шансы на восстановление довольно велики, если своевременно оказать помощь и пройти полноценную реабилитацию.

Правое полушарие отвечает за восприятие окружающей информации, мышление, поэтому при его повреждении развиваются следующие осложнения: нарушение памяти (вплоть до потери кратковременной памяти), двигательные расстройства левой половины тела, психические нарушения, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройства восприятия пространства и времени. Реабилитация при подобных нарушениях может длиться несколько лет, при этом вероятность возвращения даже небольшой доли утраченных функций мала.

По данным статистики, при обширных инсультах шансы на выживание не более 65-70%. При этом у большинства пациентов (80%) формируются стойкие необратимые нарушения, приводящие к инвалидности, только в 5% случаев есть возможность полного восстановления. К тому же у 15% пациентов формируется повторный приступ, ухудшающий любые прогнозы, часто приводящий к смерти.

Шансы на выживание после обширного инсульта зависят от множества факторов. Чем старше пациент, тем хуже прогнозы, что связано со скоростью обменных процессов, наличием сопутствующей патологии. Вредные привычки также неблагоприятно сказываются на восстановлении больных. Продолжительность жизни и прогнозы напрямую зависят от скорости и качества оказания помощи.

При подозрении на инсульт можно обратиться к специалистам Юсуповской больницы. Они организуют экстренную госпитализацию пациента в специализированное отделение, где пациенту окажут неотложную помощь и составят эффективную программу реабилитации. Реабилитация после обширного инсульта включает комплекс мероприятий в соответствии с возрастом, наличием показаний и противопоказаний. Успех процедур зависит от настроя пациентов, активной поддержки родных и близких, выполнения всех врачебных рекомендаций. Слаженная работа профессионалов Юсуповской больницы позволяет добиваться превосходных результатов, улучшающих качество и продолжительность жизни. Узнать подробности о лечении и реабилитации больных после инсульта вы можете по телефону.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются