Чем отличается инфаркт от инсульта

Методы лечения и период восстановления

Последствия такого заболевания, как обширный инсульт можно полностью устранить, только если оказать больному помощь в первые три часа. Стоит положить человека на твердую поверхность и тщательно проветрить помещение, если возникло подозрение на закупорку сосудов головного мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.

Изначально пациента помещают в стационар примерно на две недели, не меньше. Сроки нахождения больного под наблюдением невролога могут быть изменены, в зависимости от тяжести заболевания.

В определенных случаях, учитывая последствия инсульта, проводится хирургическое вмешательство. Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на снижение свертываемости крови и понижение артериального давления. Такое лечение сопровождается приемом препаратов, направленных на уменьшение уровня глюкозы в крови.

При условии, что риск повторной атаки миновал, а последствия заболевания удалось успешно преодолеть, врачи рекомендуют начинать реабилитацию, которая продлится от 6 до 36 месяцев. В курс входят следующие процедуры:

  1. Отдых в санатории и физиотерапия.
  2. Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений. По возможности такое лечение больной должен проходить самостоятельно, в домашних условиях, при необходимости вместе с близкими родственниками.
  3. Соблюдение правил питания.

В большинстве случаев людям, перенесшим обширный инсульт, запрещается принимать в пищу продукты с высоким уровнем холестерина, например, куриные яйца в любом виде, жирное, жареное мясо, икру рыб, а также сладости. Кроме того, придется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение, поскольку никотин и алкоголь способствуют повышению артериального давления.

Первоначально человеку, перенёсшему инсульт, необходимо давать еду кашеобразной формы, небольшими порциями. В процессе восстановления твёрдость продуктов должна увеличиваться, но так, чтобы больной мог их прожевывать самостоятельно.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна. Занятия спортом должны быть умеренными и проходить без излишней физической нагрузки на организм больного человека. Кроме того, человека, перенесшего инсульт, стоит оградить от нервных переживаний.

Геморрагический инсульт головного мозга виды, симптомы, диагностика, лечение, факторы риска

Чем отличается инсульт от инфаркта мозга? Отличия у них следующие:

  1. При инсульте перекрывается поступление крови в мозг. А это ведет за собой повреждение тканей. Инфаркт нарушает питание поврежденного органа. Это и приводит к отмиранию тканей.
  2. Инсульт поражает только головной мозг, а инфаркт – при возникновении некроза – любой орган.
  3. Инфаркт относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Инсульт – это неврологическая болезнь.
  4. Причин для инсульта много, а для инфаркта основная одна – тромбоз;
  5. Результатом инсульта является инвалидность. После второго заболевания часто наступает летальный исход.

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга? Разницу можно заметить и по симптомам:

  1. Во время инсульта возникает головокружение, походка становится шаткой. При инфаркте такие признаки не наблюдаются.
  2. При возникновении инсульта больной теряет сознание. Во время же инфаркта он испытывает резкую слабость.
  3. Когда начинается инсульт, то наблюдается онемение конечностей, сложность в движениях. А при инфаркте из-за сильной боли проявляется активность.

— возникновение сжимающей боли, которая отдает в левую часть туловища выше пояса, а также в челюсть и горло;

— можно различить тахикардию;

— носогубный треугольник синеет, кожа лица темнеет, а вместе с ним и ушные мочки;

— возникает сильная одышка;

— необычный кашель.

В редких случаях наблюдается единственный симптом – полная остановка сердца.

К сожалению, слово «инсульт» знакомо если не каждому, то большинству из нас. Все чаще такой диагноз можно встретить среди лиц трудоспособного возраста. Подобное состояние означает нарушение кровообращения в головном мозге вследствие различных причин, в результате чего происходит либо некроз – тогда говорят об ишемическом инсульте (инфаркте мозга), либо излитие крови в ткань мозга – тогда говорят об инсульте по геморрагическому типу, о котором и пойдет речь в этой статье.

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Механизмы развития и этиология этого коварного заболевания хорошо изучены и описаны в учебниках по неврологии, однако трудности диагностики, особенно на догоспитальном этапе, существуют и поныне. Так каковы же основные причины геморрагического инсульта? На сегодняшний день, самыми частыми из них являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сосудистые аневризмы и артерио-венозные мальформации.
  • Среди более редких причин можно назвать:
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудистых стенок (васкулиты, амилоидная ангиопатия);
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (тромбоцитопении, гемофилия);
  • Назначение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств (аспирин, гепарин, варфарин);
  • Циррозы печени, при которых происходит нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, снижается количество тромбоцитов, что неизбежно ведет к развитию кровотечений и кровоизлияний, в том числе, и в головной мозг;
  • Кровоизлияния в опухоль мозга.

Кроме вышеперечисленных факторов, создающих морфологический субстрат для заболевания (повреждение сосудистой стенки), существуют и предрасполагающие, как то:

  1. Курение;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Наркомания;
  4. Ожирение и нарушение липидного спектра;
  5. Возраст старше 50 лет;
  6. Сахарный диабет;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез (наследственный фактор).

Прогнозы и жизнь после

В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.

Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.

Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.

Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:

  1. У 25 % из всех случаев закупоривание сосудов головного мозга влечет за собой летальный исход.

    Смерть наступает либо мгновенно, либо через непродолжительное время (часы, дни, максимум – недели).

  2. У 75 % наблюдаются стойкие нарушения работы центральной нервной системы, которые, в свою очередь, ведут к инвалидности.
  3. Только 25 % больных живут более 5 лет после перенесенного заболевания, остальные 75 процентов пациентов живут не более двух лет.

Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.

Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.

Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:

  • общая слабость;
  • различного рода изменения сознания;
  • эпизоды головокружения, потери ориентации на местности;
  • тотальный или частичный паралич тела, в некоторых случаях деформация той или иной половины туловища;
  • потеря памяти полного или частичного характера;
  • невозможность сформулировать мысли.

Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.

https://youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ

Бессознательное состояние

Даже после проведенного радикального лечения, человек, перенесший обширный инсульт, может длительное время оставаться без сознания. Такие последствия мозговой катастрофы называются коматозным состоянием или комой.

Глубина угнетения сознания оценивается по степеням, то есть кома может быть 1-3 степени. При определении степени врачи используют следующие критерии:

  • Открывание глаз (спонтанное, в ответ на речь, болевые раздражители или вовсе отсутствует).
  • Реакция на речь (отсутствует вовсе, бормотание, нечленораздельные звуки).
  • Двигательная реакция (спонтанные движения, в ответ на болевой раздражитель либо отсутствуют вовсе).

Важно понимать, что кома – это не перманентное состояние, но восстановление сознания может происходить очень медленно. Пациенты без сознания, как правило, находятся в отделениях интенсивной терапии

Обширный инсульт помимо нарушения сознания может осложняться остановкой дыхания или сердечной недостаточности. В этом случае пациентам требуется искусственная вентиляция легких и препараты для поддержки работы сердца и повышения артериального давления. Длительное лежачее положение и кома способствуют присоединению вторичных инфекций. Такое инфекционное заболевание, как пневмония, нередко осложняет обширный инсульт головного мозга.

Кома подразумевает обездвиженное состояние пациента. Для профилактики образования пролежней пациенты в отделениях реанимации лежат на специальных противопролежневых матрацах. Необходима ротация (повороты с бока на бок) в пределах кровати. Эти действия являются началом реабилитационных мероприятий и значительно улучшают прогноз.

Наши читатели рекомендуют!

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай. Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей… »

Кома не исключает питания пациента с инсультным повреждением головного мозга. Если человек без сознания или у него нарушено глотание, специальное лечебное питание постоянно подаются ему в желудочный зонд. Зонд — мягкая пластиковая трубка, установленная в желудок для кормления. Полноценное поступление питательных веществ в организм необходимо, наличие «строительного материала» для борьбы с болезнью улучшает прогноз и увеличивает шансы на полноценную реабилитацию.

Особенности проявления правостороннего инсульта

Правое полушарие головного мозга обеспечивает ощущение своего тела в пространстве, анализ поступающей информации, чувствительное восприятие окружающего. У левшей справа находится центр речи.

В острый период правостороннего инсульта наблюдаются следующие симптомы:

  • парез или паралич левой половины тела (при парезе движения частично сохранены);
  • изменения лица (справа сглаженность носогубной складки, опущение вниз угла рта, «парусящее» движение губ при дыхании);
  • невозможность определить размеры предметов, оценить положение своего тела;
  • потеря памяти на последние события при сохранении способности вспоминать прошлое;
  • у левшей нарушение речи;
  • отсутствие способности к концентрации внимания.

В период восстановления, кроме нарушения двигательных функций, важными становятся психические симптомы, эмоциональные проявления заболевания: депрессивное состояние сменяется веселостью, глупым поведением, отсутствием чувства меры и такта.

При обширном поражении правого полушария клинические проявления наступают стремительно на фоне общемозговых симптомов (сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, двигательные нарушения, потеря сознания). Появляется характерное изменение лица, нарастает обездвиженность левой половины тела. Возможно нарушение глотания и затруднение речи.

Правосторонний лакунарный ишемический инсульт развивается постепенно у больных с гипертонической болезнью и диабетом, у лиц молодого возраста с болезнями сосудов. Общемозговые проявления слабо выражены.

  • В половине случаев развивается слабость в левой руке и ноге, потеря чувствительности в левой половине лица.
  • У 35% больных появляется потеря болевой чувствительности, способности отличать форму и температуру предмета на ощупь.
  • У каждого десятого пациента лакунарный инсульт проявляется резким головокружением. Невозможностью самостоятельно передвигаться (атаксия).

Левосторонний и правосторонний инсульт

При инфаркте мозга может пострадать левое или правое полушарие. Межполушарная асимметрия позволяет сохранить некоторые функции организма в зависимости от участков поражения.

Если кровоизлияние произошло в левом полушарии, которое отвечает за речь и логическое мышление, обычно страдает правая половина тела. Могут проявиться следующие нарушения:

  • Наблюдается частичный или полный паралич правой половины тела;
  • Снижается зрение со стороны правого глаза;
  • Больной зачастую не может разговаривать или бессвязно бормочет;
  • Не понимает чужой разговор, не реагирует на обращение к нему;
  • Больной не может писать, теряет навык чтения;
  • Нарушается логическое сопоставление фактов, их последовательности;
  • Стирается память на цифры и буквы (больной не помнит даты, путает имена);
  • Отсутствие понимания причинно-следственных связей;
  • Утрачивается возможность складывать даже простейшие числа.

Считается, что утраченные функции головного мозга при левостороннем инсульте лучше восстанавливаются.

Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, обработку данных, имеющих невербальный характер, наличие воображения и распознавание своих и чужих эмоций, память на образы, их трактовку, чувство юмора, творческие способности.

Соответственно, при правостороннем инсульте головного мозга наблюдаются следующие расстройства:

  • Левая половина тела теряет чувствительность;
  • Больной не понимает, где он находится, испытывает затруднения с пространственным нахождением предметов вокруг, их характеристиками;
  • Речь бывает не нарушена, но наблюдается потеря памяти;
  • Психическое состояние нестабильно;
  • Пациент не может определять и адекватно реагировать на эмоции других людей, не узнает знакомые лица.

Что это за болезнь

В отличие от геморрагического инсульта (разрыва сосуда), ишемический инсульт развивается по причине закупорки или сжатия сосудов и последующего острого дефицита кислорода в клетках головного мозга. Подача кислорода осуществляется с потоком крови. Если по какой-то причине эта подача прекратилась, то отмирание тканей (некроз) начинается через 5 минут после прекращения кровообращения

При лавинообразном развитии инсульта как никогда важно оказание быстрой медицинской помощи, поскольку с каждой секундой количество погибших клеток становится все больше. Скорость развития инсульта зависит от его причин

Симптомы правостороннего инсульта

Каждое из полушарий головного мозга отвечает за определенные функции. Поражение правой части имеет свои отличительные признаки. Характерные симптомы заболевания при поражении участка мозга в правом полушарии таковы:

  • паралич левой стороны лица или другой части тела с левой стороны;
  • нарушение концентрации внимания;
  • резкая головная боль;
  • неадекватное поведение и реакция на окружающие раздражители;
  • потеря памяти;
  • спутанность речи;
  • подавленное состояние;
  • дрожание конечностей.

В зависимости от степени поражения клеток головного мозга, симптомы могут быть выражены более или менее ярко. Обширная ишемия сопровождается временной потерей сознания или комой, а также полным параличом левой стороны тела.

Причины заболевания

К ишемическому инсульту правого полушария приводит кислородное голодание мозга, наступающее по следующим причинам:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • эмболия сосудов (тромб, занесенный по кровотоку в сосуд головного мозга).

К другим, гораздо реже встречающимся причинам, можно отнести повышенную свертываемость крови и патологии сонной артерии. В связи с процессами, приводящими к заболеванию, правосторонний инсульт принято квалифицировать на отдельные виды.

  1. Тромбоэмболический, связанный с закупоркой сосуда тромбом. Имеет достаточно затяжную клиническую картину.
  2. Гиподинамический, вызванный нарушениями в кровообращении. Характерен стремительным развитием, сопровождается быстрым падением давления.
  3. Лакунарный происходит при нарушениях в работе капилляров (мелких сосудов). Развивается постепенно, зачастую во время сна.
  4. Кардиоэмболический происходит по причине закупорки крупной артерии и развивается в течение нескольких секунд.

Последствия правостороннего обширного инсульта

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга могут быть самыми тяжелыми. Неоказание своевременной медицинской помощи приводит к утрате важнейших жизненных функций. Примерно треть случаев заканчивается инвалидностью. Но и при хороших прогнозах восстановление происходит далеко не сразу. В зависимости от степени и места поражения мозга, вероятны такие последствия:

  • нарушения биомеханики;
  • рассеянность, ослабление мышления;
  • паралич левой стороны, полный или частичный;
  • развитие эпилепсии;
  • нарушение координации;
  • слабость мышц;
  • неспособность к самообслуживанию.

Тяжелые случаи обширного ишемического инсульта нередко заканчивается летальным исходом, а также комой. Коматозное состояние может продолжаться неделю, а может растянуться и на годы. Все это время пациент получает питание и кислород с помощью специальных аппаратов. После выхода из комы качество жизни больного крайне редко становится прежним.

После ишемического инсульта прогноз дальнейшей жизни все же лучше, чем при кровоизлиянии. Как правило, 75% пациентов продолжаются жить, а половина из них имеет шанс, при должном лечении, избавиться от последствий. Очень опасен повторный инсульт, здесь процент выживаемости гораздо ниже. Так же смерть часто связана и с осложнениями, вызываемыми инсультом. К таковым можно отнести почечную недостаточность, заболевания сердца и пневмонию. Не менее опасным осложнением инсульта является отек головного мозга.

Последствия повреждения полушарий мозга при обширном инсульте

По развивающимся симптомам при инсульте можно предполагать локализацию повреждений. При обширном инсульте нередко нарушается кровоснабжение одного из полушарий, что позволяет спрогнозировать возможные последствия. Левое полушарие отвечает за аналитические и логические функции, вербальное общение. После повреждения этого участка головного мозга вероятно развитие проблем с речью и произношением, утрата способности к анализу событий, потеря зрительной памяти, снижение чувствительности правой половины тела, психоэмоциональные нарушения, агрессия, апатия, нежелание жить. Согласно проведенным исследованиям, выяснилось, что повреждение левого полушария менее опасно для жизни, а шансы на восстановление довольно велики, если своевременно оказать помощь и пройти полноценную реабилитацию.

Правое полушарие отвечает за восприятие окружающей информации, мышление, поэтому при его повреждении развиваются следующие осложнения: нарушение памяти (вплоть до потери кратковременной памяти), двигательные расстройства левой половины тела, психические нарушения, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройства восприятия пространства и времени. Реабилитация при подобных нарушениях может длиться несколько лет, при этом вероятность возвращения даже небольшой доли утраченных функций мала.

По данным статистики, при обширных инсультах шансы на выживание не более 65-70%. При этом у большинства пациентов (80%) формируются стойкие необратимые нарушения, приводящие к инвалидности, только в 5% случаев есть возможность полного восстановления. К тому же у 15% пациентов формируется повторный приступ, ухудшающий любые прогнозы, часто приводящий к смерти.

Шансы на выживание после обширного инсульта зависят от множества факторов. Чем старше пациент, тем хуже прогнозы, что связано со скоростью обменных процессов, наличием сопутствующей патологии. Вредные привычки также неблагоприятно сказываются на восстановлении больных. Продолжительность жизни и прогнозы напрямую зависят от скорости и качества оказания помощи.

При подозрении на инсульт можно обратиться к специалистам Юсуповской больницы. Они организуют экстренную госпитализацию пациента в специализированное отделение, где пациенту окажут неотложную помощь и составят эффективную программу реабилитации. Реабилитация после обширного инсульта включает комплекс мероприятий в соответствии с возрастом, наличием показаний и противопоказаний. Успех процедур зависит от настроя пациентов, активной поддержки родных и близких, выполнения всех врачебных рекомендаций. Слаженная работа профессионалов Юсуповской больницы позволяет добиваться превосходных результатов, улучшающих качество и продолжительность жизни. Узнать подробности о лечении и реабилитации больных после инсульта вы можете по телефону.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
  • одышка;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное давление;
  • отеки нижних конечностей;
  • сбои в сердечном ритме;
  • частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

  • повышенное выделение пота;
  • усугубляющаяся одышка;
  • боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
  • потеря чувствительно верхних конечностей;
  • перепады давления;
  • аритмия;
  • паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

  • Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
  • Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
  • Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
  • Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

Инфаркт миокарда

Как он связан с высоким давлением? Повышенное давление повреждает стенки сосудов, вызывая нарушение функции эндотелия — внутренней выстилки сосудов. К поврежденному эндотелию легко «цепляется» холестерин, образуется холестериновая бляшка, которая суживает сосуды. Этот процесс носит название «атеросклероз». Бляшка растет, кровоток нарушается, возникает стенокардия.

Чаще всего инфаркт миокарда проявляется сильнейшей загрудинной болью, распространяющейся на оба плеча и левую руку, в шею и нижнюю челюсть. В домашних условиях самостоятельно снять эту боль не получается — традиционно эффективный при стенокардии нитроглицерин не поможет.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются