Синдром ортостатической постуральной гипотонии, и как его лечить

Лечение ортостатической гипотензии

Так как внезапное падение давления обычно происходит вне стен лечебного учреждения, то окружающие на улице либо в общественном месте, родственники дома должны попытаться оказать первую помощь, не забыв при этом вызвать бригаду «скорой».

Первая помощь при ортостатическом обмороке:

  1. Укладывание на ровную поверхность с немного приподнятыми ногами для ускорения перераспределения крови в сторону мозга;
  2. Обеспечение свежего воздуха и полноценного дыхания (тесную одежду стоит расстегнуть или снять, окно нужно открыть);
  3. Человека в состоянии обморока нужно попытаться согреть грелкой или одеялом, конечности растереть тканью, в лицо можно прыснуть холодной воды;
  4. Если под рукой есть нашатырь – дать понюхать смоченную им салфетку или ватку, но аккуратно, так как избыток нашатырного спирта очень раздражает дыхательные пути и может спровоцировать остановку дыхания;
  5. Когда давление нормализуется, сознание придет в норму, больному стоит предложить теплый сладкий чай или кофе.

Медицинская помощь, помимо описанных мероприятий, включает введение некоторых лекарственных средств – кордиамин, кофеин. Спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты в этот момент противопоказаны!

Госпитализация необходима пациентам с часто повторяющимися приступами гипотонии и при тяжелом ее течении. В стационаре проводится как медикаментозная терапия, так и общее воздействие.

К мерам общего характера, препятствующим гипотонии, относят:

  • Нормализацию режима дня с достаточным отдыхом и сном;
  • Отмену препаратов, провоцирующих приступы коллапса;
  • Повышение уровня физической активности – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног и пресса;
  • Ношение компрессионного белья по показаниям (варикозная болезнь);
  • Питание с достаточным (но не избыточным) количеством соли, жидкости, микроэлементов.

Лицам, склонным к ортостатическим коллапсам, рекомендуют не забывать о такой своей особенности и медленно вставать с постели утром, избегать долгого стояния и душных помещений. Врач может порекомендовать сон со слегка приподнятым головным концом кровати.

Медикаментозное лечение ортостатической гипотензии подразумевает назначение:

  • Адреномиметиков (эффортил), которые вызывают сужение периферических сосудов, тем самым препятствуя резкому падению давления;
  • Минералокортикоидов (гидрокортизон), задерживающих в крови натрий, увеличивая объем крови в сосудах, способствуют спазму периферического кровяного русла;
  • Аналептиков (кофеин, симпатон);
  • Адаптогенов (женьшень, адаптол), стимулирующих вегетативную нервную систему;
  • Бета-адреноблокаторов, усиливающих действие гормонов надпочечников, активирующих вегетативную нервную систему.

К лекарственной терапии адреномиметиками, гормонами, аналептиками прибегают в случае часто повторяющихся тяжелых обмороков. Остальным пациентам с легкой гипотензией рекомендуют адаптогены и общие меры профилактики коллапса.

Если ортостатическая гипотония возникает на фоне другого заболевания, то назначается лечение причинной патологии. Например, при аритмии показаны антиаритмические средства, часть пациентов нуждаются в установке кардиостимулятора, инфекционную патологию лечат антибиотиками, при кровопотерях – восполняют объем потерянной крови и т. д.

У большинства людей, страдающих периодическими обмороками на фоне перемены положения тела, большее, нежели медикаменты, значение имеет профилактика приступов. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих коллапс, – вставать с постели медленно, долго не стоять, не переедать, заниматься спортивными упражнениями, закаляться и тренировать сердце и сосуды. Любые лекарства нужно принимать, только посоветовавшись с врачом, а если конкретный препарат провоцирует снижение давления, то нужно проконсультироваться со специалистом о его отмене.

Ортостатическая гипотензия – не болезнь, но может служить признаком серьезной патологии, поэтому всем тем, у кого такое случается неоднократно, нужно обращаться к врачу для прохождения детального обследования. Только специалист сможет назначить грамотное лечения в соответствии с причинами падения давления, самолечением в данном случае лучше не заниматься.

Источники

  • https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/
  • http://okardio.com/davlenie/nizkoe/ortostaticheskaya-gipotoniya-365.html
  • https://cardiograf.com/napor/info/ortostaticheskaya-gipotenziya.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Как оказать первую помощь

Помощь при ортостатическом приступе гипотонии

Приступ не будет дожидаться, пока человек переступит дверь медицинского учреждения, поэтому ответственность за оказание первой помощи возлагается на плечи окружающих. Последовательность действий:

Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна или расстегнуть тесную одежду).
Положить человека горизонтально и приподнять ноги.
Укрыть пострадавшего теплым одеялом либо согреть любыми доступными способами.
Осторожно использовать нашатырь: избыточное количество приводит к остановке дыхания.
Напоить человека сладким чаем или кофе.
Вызвать «скорую».

Что должна делать скорая помощь?

Медики оказывают аналогичную помощь, только с применением лекарственных средств — кофеин или кордиамин

Важно помнить, что болеутоляющие или гипотензивные препараты при обмороке запрещены. Госпитализация будет проведена в случае, если приступы часто повторяются либо недуг переходит в тяжелую стадию

Диагностика

Диагностика состояния ортостатической гипотонии несложна: врач измеряет артериальное давление лежа и стоя. Регистрируются различия в показателях. При подъеме давление падает, а в горизонтальном положении снова приходит в норму.

При этом врач может наблюдать такие признаки, как побледнение пациента, развитие обморока. Состояние типично для быстрорастущих подростков. Часто наблюдается у мальчиков на комиссии в военкомате.

В специализированных клиниках применяются специальные укладки на столе с фиксацией конечностей и пассивным подъемом в вертикальное положение

В диагностике важно выявить причину состояния. Критериями служат типичные признаки:

  • понижение систолического давления не менее, чем на 20 мм рт.ст.;
  • понижение диастолического давления не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • возникновение ортостатического коллаптоидного состояния с головокружением, потерей сознания.

Общее обследование позволяет выявить косвенные причины и обязательно учитывается при постановке диагноза:

  • по анализу крови можно выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • среди биохимических тестов имеют значение креатинин, уровень натрия и калия, они указывают на почечную фильтрацию и правильность распределения солей и воды;
  • в крови определяют уровень таких гормонов, как кортизол, тиреотропный гормон и другие, позволяющие исследовать функцию щитовидной железы;
  • при холтеровском мониторировании ЭКГ можно связать с приемом пищи, сном, при этом выявляются признаки вегетативных расстройств, нарушенного регуляторного механизма.

Пациенту рекомендуется консультация невролога для исключения последствий травм, других заболеваний.

Особенное участие невролога требуется, если при падении артериального давления наблюдаются судороги

При появлении симптоматики ортостатической гипотонии прежде всего следует пересмотреть целесообразность применения лекарственных препаратов и их дозировку, если пациент лечится по поводу какого-либо заболевания.

Для установления связи с медикаментами возможно понадобится отмена или временная замена привычного средства.

Пациенту следует разъяснить необходимость режима: противопоказание резких движений, наклонов, длительного неподвижного стояния.

При варикозном расширении вен необходимо утром лежа надевать компрессионные гольфы или чулки.

После вынужденного постельного режима не стоит быстро форсировать двигательную активность. Вставать можно, проделав физкультуру в сидячем положении. В дальнейшем рекомендованы пешие прогулки.

Специальной диеты не существует, но следует отказаться от тяжелой мясной жареной и острой пищи, алкоголя, пива. При отсутствии гипертонии и болезней сердца объем поступающей жидкости с водой и питьем должен составлять не менее 1,5–2 л, разрешенное количество соли — до 15 г.

Хорошими адаптогенными свойствами обладают настойки:

  • элеутерококка,
  • корня женьшеня,
  • родиолы,
  • лимонника китайского.

При нетяжелом течении их можно принимать длительно.

Если заболевание протекает с частыми приступами потери сознания, то к лечению подключают:

  • производные Эфедрина;
  • Церукал, Метиндол для воздействия на клетки мозга;
  • группу минералкортикоидов;
  • β-адреноблокаторы.

Общее действие должно повысить тонус вегетативной нервной системы, задержать в организме воду.

Принцип лечения

При ортостатической гипотензии лечение зависит от формы нарушения. Если нарушение спровоцировано действием временных факторов, пациенту необходимо:

  • заниматься легкой гимнастикой;
  • правильно питаться;
  • увеличить потребление соли;
  • пересмотреть список принимаемых медикаментов.

В первую очередь, следует заменить все лекарства, которые провоцируют падение давления. Для этого обязательно нужна консультация врача. Для устранения гипотензии больному необходима гимнастика. Основные упражнения заключаются в медленных приседаниях с последующим возвращением в вертикальное положение. Такие упражнения являются тренировкой для сердечно-сосудистой системы и позволяют восстановить скорость реакции сердца на изменение положения тела.

Если нарушение спровоцировано обезвоживанием, необходимо увеличить потребление соли и соблюдать питьевой режим. Рекомендуется также отказаться от тяжелой пищи.

Если заболевание спровоцировано другими патологиями, только лечащий врач может сказать, как лечить гипотония и ортостатическую гипотензию. В первую очередь необходимо комплексное обследование и лечение патологии, повлекшей за собой нарушение давления. Для корректировки неадекватной реакции организма на изменение положения тела применяют:

  • лекарства для нормализации деятельности вегетативной нервной системы (адаптогены);
  • препараты для повышения сосудистого тонуса;
  • лекарства, препятствующие вымыванию натрия из организма.

Обязательно назначается диета. Необходимо употреблять больше цитрусов, свежих фруктов и овощей, так как они оказывают тонизирующее действие. Больным рекомендован зеленый чай. При снижении давления можно пить кофе и крепкий черный чай.

Профилактика развития заболевания сводится к внимательному отношению к собственному здоровью. Любые хронические заболевания должны быть под контролем. Следует избегать стрессов, которые ослабляют нервную систему. Необходимо правильно питаться, соблюдать питьевой режим. Отличной профилактикой станет спорт, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

ОбезвоживаниеРазвивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
Кровопотеря и другие причины анемииСнижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
Заболевания сердцаК ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
Эндокринные проблемыСнижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
Нарушения нервной системыНекоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
Бета-блокаторыЭто лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
Препараты для лечения психических заболеванийОртостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
Пожилой возрастОртостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
БеременностьПо мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
Злоупотребление алкоголем и наркоманияЭто еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
Постпрандиальная гипотензияУ некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.

Ортостатический коллапс

Ортостатический коллапс – самое тяжёлое проявление гипотензии. Проявляется он тем, что при попытке резко встать, пациент теряет сознание. В отличие от простой ортостатической гипотензии, обморок – это симптом значительных нарушений в кровеносной системе.

Важные признаки ортостатического коллапса, отличающие его от обморока по другим причинам:

  • Ортостатический коллапс всегда возникает в одних и тех же условиях с одинаковой силой. Как правило, пациент, длительное время страдающий ортостатической гипотензией, знает условия, при которых у него возникают обмороки, и избегает их.
  • Коллапс всегда случается во время смены положения тела или при физической нагрузке. Если обморок случился, когда пациент длительной время находился в вертикальном положении, то его причина – не ортостатическая гипертензия.
  • При ортостатическом обмороке не возникает ощущения тепла во всём теле, кожа сухая и холодная, особенно на конечностях.

Наличие ортостатических обмороков – причина для обращения к врачу, поскольку такие состояния часто сопровождают тяжёлые поражения миокарда, сильные интоксикации, инфекционные заболевания.

В чем заключается терапия

Лечение ортостатической гипотензии включает в себя изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, отсутствия стрессов и достаточным сном

Также важно начать занятие легкими видами спорта. Это позволит сосудам тренировать выносливость и избавит от проблемы при отсутствии органических патологий, которые могли бы ее спровоцировать

Если гипотензия обусловлена недостаточным количеством жидкости в организме, то избавиться от проблем поможет устранение причины обезвоживания. Кроме этого, показан прием средств, которые повышают кровяное давление и увеличивают объем крови для нормальной циркуляции. При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса используют препараты, оказывающие нейропротекторное и ноотропное действие.

Лечение за счет изменения образа жизни

Для решения проблемы может понадобиться незначительное увеличение количества соли в употребляемых блюдах.

Ортостатическая гипотензия чаще всего развивается из-за неправильного питания или вредных привычек пациента

Поэтому очень важно подойти к решению этой проблемы комплексно:

Необходимо немного увеличить содержание соли в потребляемой еде.
Питаться дробно небольшими порциями и через незначительные промежутки времени

Это позволит сохранить уровень глюкозы крови на стабильно высоком уровне, избегая скачков и резкого снижения сахара.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости и ограничить употребление алкогольных напитков.
Важно вести активный образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками, что позволит тренировать мышечную стенку сосудов и нормализовать их тонус.

Используемые препараты

Ортостатическая гипотензия требует проведения комплексного медикаментозного лечения, которое включает средства, увеличивающие объем циркулирующей крови. С этой целью применяют препарат «Проаматин», который повышает тонус артерий. Если сосудистая недостаточность обусловлена нарушением вегетативной иннервации, то используют нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы и ноотропы. Полезным будет препарат «Нортера», применяемый при множественной атрофии нейронов. Используют также нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины ортостатической гипотензии

Неврологические причины:

ПричинаПример
Поражение центральной нервной системыМультисистемная атрофия. Болезнь Паркинсона. Инсульты (множественные)
Поражение спинного мозга Сухотка спинного мозга. Поперечый миелит. Опухоли
Поражение периферической нервной системыАмилоидоз. Диабетическая, алкогольная нефропатия. Семейная вегетативная дисфункция. Синдром Гийена – Барре. Паранеопластический синдром. Истинная автономная недостаточность. Хирургическая симптэктомия

Сердечно-сосудистые причины:

ПричинаПример
ГиповолемияНадпочечниковая недостаточность. Дегидратация. Кровотечение
Нарушение сосудистого тонусаДлительный постельный режим. Гипокалиемия
Снижение сердечного выбросаАортальный стеноз. Констриктивный перикардит. Сердечная недостаточность. ИМ.Тахиаритмии или брадиаритмии
Другие причиныГиперальдостеронизм. Недостаточность периферических вен. Феохромоцитома

Лекарственные препараты:

ПричинаПример
ВазодилататорыБлокаторы Ca-каналов. Нитраты
Влияющие на тонус автономной нервной системыα-блокаторы (празозин, феноксибензамин). Антигипертензивные средства. Антипсихотические средства(особенно фенотиазины). Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Трициклические и тетрациклические антидепрессанты
ДругиеАлкоголь. Барбитураты. Леводопа. Петлевые диуретики. Хинидин. Винкристин (обладает нейротоксичностью)

При поражении афферентной, центральной или эфферентной частей автономного рефлекса на фоне заболеваний или приема лекарственных препаратов, снижении сократительной способности миокарда или нарушении сосудодвигательной функции, в случаях наличия гиповолемии или нарушения гормонального ответа, возможно изменение гомеопатических механизмов, направленных на поддержание адекватного уровня АД.

Причины могут быть различными, в зависимости оттого, являются ли симптомы остро возникшими или хроническими.

Наиболее частые причины острой ортостатической гипотензии включают:

  • Гиповолемию.
  • Лекарственные препараты,
  • Длительный постельный режим,
  • Надпочечниковую недостаточность.

Наиболее частые причины хронической ортостатической гипотензии включают:

  • Нарушение регуляции АД у пожилых,
  • Лекарственные препараты,
  • Дисфункции автономной нервной системы.

Часто наблюдается постпрандиальная ортостатическая гипотензия.

Причины ортостатической гипотензии

Вряд ли найдется человек, ни разу не сталкивавшийся с явлениями ортостатической гипотензии. Резкое вставая с постели, находясь длительно и неподвижно в стоячем положении многие могут заметить у себя легкое головокружение и даже потемнение в глазах. Это состояние свойственно и космонавтам, отличающимся отменным здоровьем.

Причины кратковременной гипотонии могут быть очень разнообразны. У здоровых людей явных заболеваний, которые сопровождались бы снижением давления не находят, поэтому считают, что гипотензия развивается по причине несовершенства физиологических механизмов адаптации к изменению позы либо чрезмерной нагрузки на сосуды (в космосе, например).

Нередки случаи ортостатических коллапсов и обморока у лиц, злоупотребляющих диетами или вовсе отказывающихся от еды. Они возможны у альпинистов и тех, чья профессия связана с работой на высоте, когда тугое пережатие ног для предотвращения падения вызывает снижение притока крови к мозгу. Использование корсета способствует обморокам из-за гипотонии, об этом знали еще в средние века.

Патологическая ортостатическая гипотензия появляется при:

  • Обезвоживании, снижении общего количества циркулирующей крови – диарея, рвота, сильная потливость, обширные раны, прием мочегонных средств, сильная кровопотеря, анемия;
  • Продолжительном постельном режиме;
  • Приеме некоторых лекарств – ингибиторы АПФ и другие гипотензивные средства, сосудорасширяющие препараты, антидепрессанты;
  • Острых или хронических кровопотерях;
  • Различных заболеваниях внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Ряд заболеваний сопровождается периодически повторяющимися эпизодами снижения давления:

  1. Варикозная болезнь ног, венозный застой;
  2. Тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
  3. Патология сердца – пороки, аритмии, перикардиты, инфаркт, сердечная недостаточность;
  4. Инфекционные заболевания;
  5. Железодефицитная и другие виды анемий;
  6. Нервная анорексия;
  7. Патология надпочечников (феохромоцитома, болезнь Аддисона);
  8. Различные нейропатии (синдром Шая-Дрейджера, диабетическая или алкогольная невропатия, опухоли);
  9. Вегето-сосудистая дистония.

Как развивается гиповолемическая гипотензия

Гиповолемическая гипотензия возможна в подострой и острой форме. Развитие подострой формы происходит из-за нарушенного баланса и отсутствия компенсации при потере жидкости.

  1. С кровью (кровотечение, обильные месячные у женщин) происходит потеря форменных элементов и плазмы. В организме человека должен постоянно поддерживаться объем циркулирующей крови в размере 66–70 мл на каждый кг массы тела. На плазму приходится около 40 мл/кг. Если умеренная потеря эритроцитов и других клеток длительно не сказывается на состоянии здоровья, то жидкую часть компенсировать следует только поступлением с питьем.
  2. Потери жидкости при дыхании и потоотделении считаются «скрытыми», потому что они идут постоянно и сравнительно малы (500 мл/сут.) в сравнении с циркулирующей плазмой. Но при лихорадке, повышенном потоотделением (в жарком климате, при работе у печей, в парилке бани, в случае выполнения тяжелой физической нагрузки) этот объем значительно увеличивается и влияет на кровообращение. Аналогичный механизм потери жидкости через кожу и дыхательные пути наблюдается при массивных ожогах, искусственной вентиляции легких.
  3. С мочой вода уходит при высоком содержании глюкозы, белка, азотистых веществ, которые вызываются чрезмерным употреблением в пищу белковых продуктов, изменением фильтрационных свойств почечной ткани при болезнях почек, сахарном диабете. В данной ситуации, кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, изменяется в негативную сторону баланс жидкости, поскольку с мочой высокой концентрации теряется и вода.
  4. С рвотными массами и поносом в случае частых повторений и недостаточным приемом жидкости, это особенно касается детского организма. За сутки в желудочно-кишечных структурах образуется до 7,5 л жидкости, с пищей поступает до 2 л, а теряется с опорожнением только 200 мл.
  5. Перераспределение жидкой части крови в связи с недостаточным содержанием электролитов, солей калия, кальция, натрия, железа, фосфора встречается при поражении надпочечников и нарушенном синтезе гормонов. Эта картина развивается в шоковом состоянии, у чувствительных людей на фоне стрессов, волнений.

Все приведенные формы гиповолемии уменьшают общее количество крови. На недостаток одним из первых реагирует головной мозг симптомами ортостатической гипотензии.

Как лечить

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.
  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
  • Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
  • При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
  • Поддерживайте нормальный водный баланс – выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
  • Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
  • Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Причины возникновения гипотензии

Как правило, при резкой смене положения тела происходит перераспределение крови. В состоянии покоя – лежа или сидя – большая ее часть аккумулируется в венах ног под действием силы тяжести. В результате этого давление немного понижается, а в ответ на это работа сердечной мышцы ускоряется и сосуды немного сужаются.

Таким образом, происходит саморегуляция кровяного давления. Те же случаи, в которых природный компенсаторный механизм не срабатывает, и являются проявлениями ортостатической гипотензии.

Состояние гипотензии может быть вызвано следующими причинами:

  • побочным действием приема различных лекарств. Особенно это характерно для препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, расширения сосудов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием марихуаны;
  • обильная кровопотеря;
  • потеря жидкости при рвоте, диарее или как следствие приема мочегонных препаратов;
  • ортостатическая гипотензия может наблюдаться и в период полового созревания, и на ранних сроках беременности, и в менопаузу, когда изменения гормонального фона организма могут повлечь за собой нестабильность тонуса кровеносных сосудов;
  • такие недуги, как сахарный диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут стать причиной гипотензии;
  • после долгого вынужденного лежания, например, в период травмы и реабилитации после нее, могут возникнуть симптомы гипотензии.

Диагностика и лечение

Для диагностики ортостатической гипотензии используются ортостатические пробы – активная и пассивная. Суть активной пробы в том, что пациент сам ложится и садится несколько раз подряд, во время пассивной пробы пациент находится на специальном вращающемся столе, который можно переводить из вертикального в горизонтальное положение и наоборот.

Перед этим у пациента измеряют частоту пульса и артериальное давление сначала в положении лёжа, затем – сидя. Диагноз ставится в том случае, если разница между ними составляет более 20 мм.рт.ст. для систолического и 10 для диастолического давления. Дополнительным диагностическим критерием служит самочувствие пациента.

В лечении ортостатической гипотензии диета и образ жизни играют гораздо большую роль, чем медикаменты. Это одно из немногих состояний, при которых рекомендуется употребление пищи, богатой солью, углеводами и животными жирами. Так же можно и нужно пить кофе, желательно сваренный в турке, разрешены энергетики. А от алкогольных напитков лучше воздержаться – пользы они не приносят, но могут способствовать развитию болезней, вызвавших гипотензию.

Для поддержания тонуса сосудов необходима физическая нагрузка – пешие прогулки, бег, плавание. Очень полезными могут оказаться различные виды дыхательной гимнастики, упражнения на равновесие и растяжку, которые не требуют большой физической силы, но позволяют держать в тонусе мускулатуру и сосуды

Очень важно не переусердствовать с физической нагрузкой, поскольку её избыток может только ухудшить состояние. То же касается и диеты – в список разрешённых продуктов входит не самая здоровая пища, которая может способствовать развитию других заболеваний

Если пациент принимает препараты, снижающие давление, то схему их приёма нужно обратиться к врачу, чтобы изменить схему их приёма. Для лечения ортостатической гипотензии часто назначают кофеинсодержащие препараты. Женщинам, не планирующим в ближайшее время беременность, могут быть назначены гормональные контрацептивы, поскольку они оказывают благоприятное действие на поддержание артериального давления.

Диагностировать ортостатическую гипотензию и назначить лечение может только врач, самолечение может принести вред.

https://youtube.com/watch?v=8I6FHDO2u4k

Что такое ортостатическая гипотензия

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются