Острая сердечная недостаточность

Первая помощь при сердечной недостаточности

Как делать непрямой массаж сердца, многие помнят из школьной программы. Положите больного на твердую поверхность: на пол или даже на землю. Станьте на колени, нависая над грудью больного, чтобы своим весом придавать дополнительную силу рукам. Прямые руки поставьте на грудную клетку ладонями вниз, одна на другую. Основное давление будет идти от основания ладоней, поэтому они должны располагаться на уровне нижней части грудины, над желудочками сердца. Прямыми руками и своим весом резко надавливайте на грудную клетку по 2 толчка подряд так, чтобы грудина прогибалась до 5 см. Нельзя давить на ребра – это приведет к переломам. Скорость нажатий должна приближаться к пульсу, то есть примерно 60 в минуту. Перерывы в массаже сводят на нет все усилия, поэтому они не должны превышать 5 секунд.

Одновременно начинайте делать искусственное дыхание. Правильно делать так: 12-15 толчков, затем 2 искусственных вдоха. Искусственный вдох делают следующим образом: глубоко вдохнуть, затем наклониться и выдохнуть через салфетку или носовой платок в рот или в нос больному. Выдыхая в рот, рукой зажмите нос больного, а если выдох делаете «рот-в -нос», то закройте рот пациента, чтобы воздух не вышел. Проследите, чтобы язык не западал. Вдохи надо делать друг за другом, без паузы. Когда устанете, попросите кого-либо сменить вас.

Если помощь оказывать вдвоем (один делает массажные толчки, другой – искусственное дыхание), то нужно применять другой ритм: через каждые 5-6 толчков делать один вдох. Уже через минуту будет заметна эффективность ваших усилий: появится одновременная с массажными толчками пульсация сонных и запястных артерий, могут порозоветь кожные покровы, сузятся зрачки. Вы преуспеете в оказании помощи, если у больного восстановится дыхание, и он очнется. Но так случается не всегда.

На деле трудно добиться таких результатов, а выполняющий массаж сердца сильно устаёт. Потому лучше, если оказывать помощь будут 2-3 человека, сменяя друг друга. Необходимо продолжать массаж сердца и искусственное дыхание до прибытия врачей, это поможет поддержать жизнь больного до оказания ему квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, ваша помощь защитит головной мозг пациента от необратимых изменений. А дальше – специализированное лечение острой сердечной недостаточности вернёт человека к полноценной жизни.

Диагностика и лечение

Установить, что человек страдает ОСН, можно по данным осмотра, прослушивания ритма сердца, измерения артериального давления, перкуссии (простукивания) и дополнительным обследованиям, позволяющим выявить причину развития этой болезни: анализы крови, рентгеновское обследование, электро- и эхокардиограмма.

О застойной острой левожелудочковой недостаточности свидетельствуют:

  • одышка, которая граничит с удушьем;
  • клокочущее дыхание;
  • приступы сухого кашля, который сопровождается выделениями пенообразной консистенцией через рот и нос;
  • влажные или крупнопузырчатые хрипы в легких.

При кардиогенном шоке снижается как пульсовое, так и систолическое артериальное давление, кожный покров больного мраморно-бледный, холодный и покрыт липким потом, периферические вены спавшие.

При любой форме этого заболевания для лечения требуется госпитализация больного. Врач подбирает медикаменты, диету (чаще всего без соли), упражнения лечебной физкультуры. Больной в основном лежит, если нет одышки, врач рекомендует прогулки. Во время ночного сна головной конец кровати поднимается, подбирается высокая подушка. При наличии отека ног под них подкладывается тонкая подушечка.

Медикаменты, выбранные для лечения, должны:

  1. повышать сократимость миокарда;
  2. стабилизировать артериальное давление;
  3. снизить уровень тонуса сосудов;
  4. вывести из организма избыток жидкости;
  5. устранить синусовую тахикардию (снизить частоту сокращений сердца);
  6. предотвратить образование тромбов в сердечной полости.

Примерно 50% больных с ОСН на первой стадии после лечения полностью возвращаются к привычному образу жизни при условии, что:

  • следят за своим весом;
  • придерживаются диеты без соли;
  • регулярно выполняют упражнения, выбранные врачом;
  • отказываются от алкоголя и курения.

В целях профилактики этого заболевания требуется своевременное лечение пороков сердца и гипертонии

Немаловажно так же ограничение физических и эмоциональных нагрузок

Анатомо-физиологические основы сердечно-сосудистой системы человека.

Система кровообращения
включает сердце и кровеносные сосуды:
артерии и вены, капиллярную сеть. По
кровеносным сосудам в организме человека
циркулирует кровь, состоящая из плазмы
и кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов
и др.).

Циркуляция крови
по замкнутой системе кровообращения
является необходимым условием
жизнедеятельности организма. Прекращение
движения крови приводит организм к
гибели. Кровь в организме (кроме
транспортной) выполняет и защитную
функцию. Она играет главную роль в
процессе невосприимчивости к инфекционным
болезням (иммунитет), а ее способность
свертываться имеет большое значение
при остановке кровотечений из сосудов.

Движение крови по
артериям обеспечивается сокращениями
сердца, за счет чего создается артериальное
давление (АД): максимальное — при
выталкивании крови из сердца (115— 130 мм
рт. ст.), минимальное — при расслаблении
мышц сердца (60—71 мм рт. ст.). Это усредненные
величины для здорового человека среднего
возраста. АД в зависимости от особенностей
организма человека и его возраста может
быть пониженным или повышенным.

Частота и ритмичность
пульса зависят от сокращений мышц
сердца. Частота пульса у здорового
человека в условиях покоя — в пределах
60 — 80 уд./мин, при физиологических или
психологических нагрузках пульс
учащается. Иногда и у здоровых людей в
норме пульс может быть более редким (до
50 уд./мин), или учащенным 80 уд./мин).
Учащается пульс при повышении температуры
тела, в результате кровопотери, когда
он может быть едва определяемым (слабого
наполнения). При плохо определяемом
пульсе на лучевой, височной или сонной
артериях сердцебиение можно прослушать
ухом, приложив его к месту проекции
верхушки сердца на груди.

На переднюю грудную
стенку сердце проецируется следующим
образом: верхняя его граница — на уровне
III пары ребер в области грудины, слева
и справа от нее; левая граница идет по
дугообразной линии от сочленения III
ребра с грудиной до верхушки сердца, а
верхушка сердца определяется в левом
Vмежреберье, на 1— 2 см
внутрь от среднеключичной линии (линия,
вертикально проходящая через середину
ключицы). Правая граница на 2 см правее
грудины. Сердечный толчок определяют
в пятом межреберье кнутри от среднеключичной
линии.

Сосуды, по которым
кровь течет из сердца, называются
артериями, а по которым кровь течет к
сердцу — венами. Из левого желудочка
выходит самый крупный артериальный
сосуд — аорта, которая разделяется на
артерии, идущие ко всем тканям и органам.
По ним кровь течет под давлением,
создающимся вследствие сокращения
мышцы сердца.

В некоторых местах
тела человека артерии близко прилегают
к костям и при повреждениях (с целью
временной остановки кровотечений) их
можно прижимать рукой к костным выступам.

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии тэла

Неотложная
терапия на догоспитальном этапе включает
следующие мероприятия:

назначение строгого
постельного режима;

обезболивание,
характер которого определяется
интенсивностью боли, выраженностью
возбуждения больного, – 1 – 2 мл фентанила
(0.005 % раствор) с 2 мл 0,25% раствора
дроперидола (при систолическом давлении
ниже 100 мм рт. ст.-1 мл дроперидола); 1 мл
2% раствора омно-пона с 2 мл дроперидола;
3 – 4 мл 50% анальгина с 1 мл 2% раствора
промедола или лексира; все препараты
вводятся внутривенно;

введение в вену
10000-15 000 ЕД гепарина одномоментно, затем
капельное введение 15 мл 2.4% эуфиллина
в 400 мл реополиглюкина со скоростью 60
кап/мин; при систолическом давлении
ниже 100 мм рт. ст эуфиллин не вводится;

при выраженной
артериальной гипотензии – введение в
вену реополиглюкина со скоростью 20 –
25 мл/мин (400 мл 10% раствора), капельное
введение норадреналина битартрата (1
мл 0,2% раствора) или 0,5 мг ангиотензина
в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида с
начальной скоростью 40 – 50 кап/мин (в
дальнейшем – 10 – 20 кап/мин), введение 60 –
90 мг преднизолона струйно; ежеминутно
контролируется артериальное давление;

при выраженных
явлениях ОДН – терапия дыхательной
недостаточности;

по показаниям
проводится антиаритмическая терапия;

при наступлении
клинической смерти – реанимационные
мероприятия.

При
тяжелой и среднетяжелой ТЭЛА для
инфузионной терапии и контроля за ЦВД
необходима экстренная катетеризация
центральной вены.

115.кардиогенный
шок Острая сердечно – сосудистая
недостаточность

– неспособность сердца и сосудов
обеспечить адекватное метаболическим
потребностям кровоснабжение тканей
организма, что приводит к нарушению
функций клеток и их гибели.

Острая
сосудистая недостаточность наступает
вследствие нарушения взаимосвязи между
работой сердца, периферическим
сопротивлением сосудов, емкостью
артериального и венозного сосудистого
русла, объемом и скоростью кровотока.

Симптомы
кардиогенного шока:

1.
Падение САД

2.
Уменьшение пульсового АД

3.
Периферические симптомы шока: кожные
покровы бледные, холодные, влажные,
цианотичные. Мраморный рисунок кожи,
акроцианоз. Спавшиеся периферические
вены.

4.
Олигурия, анурия.

Неотложная
помощь при кардиогенном шоке: горизонт.
Положение, ноги приподняты

1.
Адекватное обезболивание

2.
Восстановление нормального ритма
(урежение ЧСС до 80 — 100 в мин. при
тахикардии, учащение при брадикардии

3.
Плазмозаменители: реополиглюкин,
полиглюкин, реомокрадекс 400,0 в/в капельно
под конторолем ЧД и аускультативной
картины легких, АД и ЧСС.

116.
анафилактический шокПоложите пациента
горизонтально
.
При этом голова его должна лежать на
боку. Это предотвратит удушье от
западания языка или от рвотных масс.
Зафиксируйте его нижнюю челюсть таким
образом, чтобы язык не мог запасть в
глотку. Если пациент пользуется вставными
зубами, их необходимо удалить изо рта.
Для улучшения кровотока приложите к
ступням больного бутылки с горячей
водой или грелки. Если причиной
анафилактического шока явилась инъекция
лекарственного средства, то можно
пережать артерию, по которой лекарство
распространяется по организму. Далее
следуют уже более профессиональные
действия. Вокруг места попадания
аллергена в организм нужно сделать
адреналиновую блокаду. Используется
до одного миллилитра адреналина в общей
сложности. Затем прикройте это место
холодной повязкой или льдом. Это
несколько приостановит движение
аллергена по всему организму. Если же
аллерген введен орально, то пациенту
обязательно нужно сделать промывание
органов пищеварения. Обязательно нужно
сделать укол адреналина, независимо
от того, каким путем в организм попал
аллерген. Также нужно ввести кордиамин,
кофеин для поддержания работы сердца
и преднизолон для снятия отечности.
Если больному не становится лучше, то
вводить кордиамин и адреналин разрешается
каждые четверть часа до тех пор, пока
кровяное давление не начнет расти.
Иногда уколы под кожу не дают эффекта,
тогда можно проводить инъекции в вену.

Первая помощь больным сердечно-сосудистой недостаточностью

Меры, которые принимаются при оказании первой помощи, направлены на сохранение жизни заболевшего и на восстановление удовлетворительной деятельности сердца до приезда кардиологов или до посещения лечебного учреждения. Эта помощь может носить как самостоятельный характер, если человек способен сам осуществить необходимые действия до оказания квалифицированной первой помощи, так и характер взаимопомощи

Знать, как правильно оказывать первую помощь, чрезвычайно важно, поскольку от быстрых и правильных решений зависит спасение жизни

Прежде, чем приступить к лечебным мероприятиям, необходимо оценить, каково сейчас ваше собственное состояние или состояние заболевшего человека, и в полной мере осознать, что происходит в данный момент времени. Далее, порядок действий зависит от того, что случилось с пострадавшим.

Если вы видите, что человек с сердечно-сосудистой недостаточностью находится в состоянии обморока и замечаете у него слабый пульс, бледные кожные покровы, расширенные зрачки, слабое дыхание и охладевшие конечности, вы должны сделать следующее:

  1. Положите человека на спину, слегка приспустив его голову вперёд.
  2. Проверьте его рот. Не забит ли он рвотными массами? Не мешает ли язык нормальному дыханию? Обеспечьте приток воздуха в лёгкие больного, если необходимо, расстегните воротник куртки или рубашки.
  3. Поднесите к носу нашатырный спирт или, если вы не сможете быстро его найти, сбрызните холодной водой лицо.

В случае возникновения сердечного коллапса появляются такие признаки, как головокружение, озноб, понижение температуры тела, появление сероватого оттенка на коже, слабое дыханье без удушья, едва прощупываемый пульс, холодный пот на лбу, дрожание рук. Чтобы ликвидировать угрозу жизни, нужно провести следующие мероприятия:

  1. Положить человека на ровную поверхность и приподнять ему ноги.
  2. Освободить его от сдавливающей и тесной одежды, снять её или расстегнуть ворот.
  3. Принять меры, ведущие к повышению температуры тела: дать заболевшему горячее питьё; обложить его грелками; привязать к конечностям согревающие компрессы.
  4. Если есть возможность, сделать инъекцию эфедрина, кофеина или адреналина.

При шоковом состоянии после оказания первой помощи необходимо приложить все усилия к доставке больного в кардиологическое отделение, поскольку шок характеризуется резким снижением всех жизненных показателей из-за воздействия какого-либо раздражителя, с которым организм не смог справиться. Как правило, во время шока у человека отказывают орган или система организма, которые уже были ослаблены к моменту наступления этого состояния. В случае с человеком, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, это сердце.

Симптомами шока являются: нервное возбуждение, озноб, тревога, бледная или посиневшая кожа, низкое давление и температура, частое биение сердца, возможно, кровоизлияние на кожные покровы или внутренние органы, а также понос или рвота. Вы должны немедленно начать выполнять следующие действия для сохранения жизни больного:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Если у вас есть такая возможность, устраните влияние фактора, травмирующего заболевшего.
  3. Положите его на спину, подняв ноги выше уровня головы.
  4. Приложите усилия к обеспечению полноценного дыхания.
  5. Примите меры, которые помогут согреть человека, например, обложите его грелками, накройте одеялом, организуйте горячий чай.
  6. Проверьте ротовую полость, чтобы предотвратить прекращение поступления воздуха в лёгкие из-за проникновения рвотных масс в бронхи.
  7. Если состояние человека очень тяжёлое, и он без сознания, начинайте проводить мероприятия по его реанимации, например, искусственное дыхание.
  8. Если у вас есть с собой контрикал или преднизолон, сделайте внутривенную инъекцию.

Причины острой сердечной недостаточности

Все причины ОСН можно разделить на 3 группы: 1 — причины, приводящие к резкому росту постнагрузки (ТЭЛА, инфаркт миокарда ПЖ), 2 — причины, приводящие к резкому росту пренагрузки (избыточное потребление жидкости, почечная дисфункция с увеличением ОЦК и т.д.) и 3 — причины, приводящие к увеличению сердечного выброса (сепсис, анемия, тиреотоксикоз и т.д.). Среди причин острой сердечной недостаточности в последние годы упоминают нестероидные препараты и тиазолидиндионы.Клиническая картина острой сердечной недостаточности характеризуется одним из 6 синдромов или их комбинацией:

  1. нарастание отеков, как правило, наблюдают у больных с хронической сердечной недостаточностью; оно сопровождается усилением одышки, появлением свободной жидкости в полостях и часто гипотен-зией, что резко ухудшает прогноз;
  2. отек легких проявляется одышкой, положением ортопноэ, увеличением числа влажных хрипов выше угла лопатки, снижением сатурации кислородом артериальной крови
  3. повышение АД. Как правило, ОСН развивается у больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ, сопровождается тахикардией и резким повышением периферического сосудистого сопротивления. У ряда больных в клинической картине преобладает отек легких;
  4. гипоперфузия периферических тканей и органов. Если признаки гипоперфузии органов и тканей сохраняются после устранения аритмии и повышения преднагрузки, следует предполагать кардиогенный шок. Систолическое АД при этом
  5. при изолированной правожелудочковой недостаточности у больных снижен ударный объем при отсутствии отека легких и застоя в малом круге кровообращения; характерно увеличение давления в правом предсердии, набухание вен шеи, гепатомегалия;
  6. острый коронарный синдром (ОКС) клинически проявляется у 15% больных ОСН; часто к ОСН приводят нарушения ритма (мерцательная аритмия, брадикардия, желудочковая тахикардия) и локальные нарушения сократительной функции миокарда.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность в большинстве случаев возникает при ослаблении деятельности сердечной мышцы (миокарда), реже — при нарушениях сердечного ритма.

Причинами возникновения острой сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения сердечной мышцы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности при вливаниях большого количества жидкости. Сердечная недостаточность может наступить и у здорового человека при физическом перенапряжении, при нарушениях обмена веществ и авитаминозах.

Острая сердечная недостаточность обычно развивается в течение 5—10 мин. Все патологические явления нарастают быстро, и если больному не оказана срочная помощь, это может закончиться летальным исходом. Острая сердечная недостаточность обычно развивается неожиданно, чаще среди ночи. Больной внезапно просыпается от кошмарного сновидения, чувства удушья и нехватки воздуха. Когда больной садится, ему становится легче дышать. Иногда это не помогает, и тогда нарастает одышка, появляется кашель с выделением вязкой мокроты с примесью крови, дыхание становится клокочущим. Если больному в этот момент не оказать срочную медицинскую помощь (схема 23), он может погибнуть.

Инсульт

Инсульт происходит при резком сокращении притока крови к одному из участков мозга. Без должного кровоснабжения мозг не получает достаточно кислорода, мозговые клетки быстро повреждаются и гибнут.

Хотя по большей части инсульты бывают у пожилых людей, они могут случиться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причинами возникновения инсульта могут быть блокирование кровеносного сосуда сгустком крови или мозговое кровотечение.

Сгусток крови, вызывающий инсульт, обычно возникает при атеросклерозе артерии, снабжающей мозг, и перекрывает кровоток, прерывая приток крови к мозговым тканям, снабжаемым этим сосудом.

Риск образования сгустков увеличивается с возрастом, поскольку такие болезни, как атеросклероз, диабет, гипертония, чаще встречаются у пожилых людей. Неправильное питание, курение также повышают предрасположенность к инсульту.

Хронически повышенное кровяное давление или раздутая часть артерии (аневризма) могут вызвать внезапный разрыв мозговой артерии. В результате часть мозга перестает получать кислород, необходимый ей для жизни. Более того, кровь скапливается глубоко в мозгу. Это еще сильнее сжимает мозговую ткань и причиняет еще больший ущерб клеткам мозга. Инсульт от мозгового кровотечения может случиться неожиданно в любом возрасте.

Симптомы инсульта: сильная головная боль, тошнота, головокружение, потеря чувствительности одной стороны тела, опущение уголка рта с одной стороны, спутанность речи, затуманенность зрения, асимметрия зрачков, потеря сознания.

При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он может оказаться неспособным глотать.

Вопросы и задания

1. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность?

2. Назовите причины инсульта.

3. Какие осложнения в организме вызывает инсульт и какие от него могут быть последствия?

4. Назовите симптомы инсульта.

5. В какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте?

Задание 39

Для оказания первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности нужно:а) обложить пострадавшего грелками;
б) дать пострадавшему валидол, нитроглицерин или корвалол;
в) вызвать «скорую помощь»;
г) побрызгать на лицо и шею пострадавшего прохладной водой и дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;
д) придать пострадавшему удобное полусидячее положение в постели и обеспечить приток свежего воздуха.

Разместите указанные действия в необходимой логической последовательности.

Задание 40

У одного из ваших знакомых появились сильная головная боль, тошнота, головокружение, одна сторона тела стала менее чувствительной, наблюдается асимметрия зрачков. Определите:а) что произошло с вашим знакомым;
б) как правильно оказать ему первую медицинскую помощь.

Виды, типы и формы сердечной недостаточности

Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

  1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

  1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
  2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
  3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
  4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

  • левожелудочковую сердечную недостаточность;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • смешанную сердечную недостаточность.

И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

  • миокардиальную сердечную недостаточность;
  • перегрузочную сердечную недостаточность;
  • комбинированную сердечную недостаточность.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности

Симптоматика этого заболевания зависит от того, какой из форм сердечно-сосудистой недостаточности страдает конкретный человек. Дело в том, что каждая такая патология характеризуется набором уникальных признаков сердечно-сосудистой недостаточности и отличается от другой на всех стадиях развития заболевания. Специалисты выявили следующие разновидности сердечно-сосудистой недостаточности:

  1. Тотальная недостаточность.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Недостаточность правого желудочка сердца.
  5. Недостаточность левого желудочка сердца.

К основным симптомам острой сердечно-сосудистой недостаточности относятся: боль в области сердца, продолжающаяся около 20 минут и похожая на боль, которая возникает при стенокардии; тяжесть в грудной клетке; затруднённое дыхание; посинение губ, конечностей и лица; слабый пульс. В очень тяжёлых случаях у заболевшего появляется кашель, причина возникновения которого заключается в отёке лёгких. Острая сердечно-сосудистая недостаточность является следствием инфаркта, который, в свою очередь, нарушает обращение крови в левом желудочке, в результате чего проявляется вышеуказанная симптоматика.

Если вы заметили у себя или у близкого человека такие симптомы, как головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой; краткосрочные обмороки; сонливое состояние в течение дня, несмотря на то, что вы хорошо выспались; пониженное давление; признаки астмы по сердечному типу и одышка, то в совокупности это может сигнализировать о наличии хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Характерным признаком сердечно-сосудистой недостаточности в правом желудочке считается отёчность тканей по пути следования большого круга кровообращения. В первую очередь, отекают ноги, затем отёк переходит на живот, в брюшную полость. Одновременно возникает застой крови в воротной вене и печени. Специалисты характеризуют этот вид сердечно-сосудистой недостаточности как застойную сердечную недостаточность, так как в итоге избыточное давление крови приводит к образованию водянки из-за того, что кровь давит на биологические жидкости организма, а брюшная полость является удобным местом для её скопления.

Главным симптомом, по которому отличают сердечно-сосудистую недостаточность в левом желудочке от других разновидностей, является сильная одышка, возникающая в результате стресса или физической активности. В особо запущенных случаях больной постоянно страдает одышкой. В остальном симптоматика мало чем отличается от признаков хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Для того чтобы понять, какие признаки у тотальной сердечно-сосудистой недостаточности, достаточно объединить вместе симптомы этого заболевания для правого и левого желудочков.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

При остановке дыхания необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Ведь все понимают — на кону жизнь человека и она напрямую зависит от правильных и оперативных действий посторонних людей, которые в злополучный момент оказались рядом.

С чего начать?

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Вынести пациента на улицу либо другим способом обеспечить доступ свежего воздуха в то помещение, где находится больной: можно открыть все имеющиеся окна и форточки.
  3. Придать сидячее положение телу, конечности (руки и ноги) медленно опустить в горячую воду, чем значительно снизить приток крови к сердцу.
  4. Под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной группы, например, нитросорбид, нитроглицерин для того, чтобы была возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды.
  5. В том случае, если произведенные мероприятия не принесли облегчения пациенту, необходимо срочно начать реанимацию: непрямой массаж сердца, произвести искусственное дыхание — действия, которые направлены на поддержку кровообращения и восстановление функции дыхания. Реанимировать человека начинают немедленно после остановки сердца — даже незначительное промедление по времени может пострадавшему стоить жизни.

Причины острой сердечной недостаточности

Причины, способствующие возникновению острой сердечной недостаточности, делят условно на три группы:

  • те, что приводят к увеличению сердечного выброса;
  • те, что приводят к резкому и значительному увеличению преднагрузки;
  • те, что приводят к резкому и значительному увеличению постнагрузки.

ОСН может развиться на фоне сепсиса, тиреотоксикоза и других тяжелых патологических состояний.

Острая сердечная недостаточность по левому типу (левожелудочковая) образуется при таких патологиях, когда нагрузка приходится преимущественно на левый желудочек: инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аортальный порок сердца.

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
  • заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
  • заболевания сердечной мышцы;

а также не сердечные проблемы:

  • интоксикация ядами;
  • кровотечения;
  • ожоги;
  • инфекции (пневмония);
  • мозговые инсульты;
  • злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
  • анемия.

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность — это остро развивающийся синдром, свидетельствующий о нарушении сократительной (систолической) и наполнительной (диастолической) функции сердечной мышцы. Опасность сердечной недостаточности кроется в том, что сердце не способно на должном уровне обеспечивать кровь нужным количеством кислорода и питательных веществ.

В число некардиогенных причин входят тяжелый инсульт, инфекции с септицемией, бронхиальная астма, острое повреждение почек, передозировка наркотических веществ, отравление этанолом, феохромоцитома (опухоль надпочечников), тяжелая кровопотеря, тиреотоксический криз, плохая приверженность пациентов к лечению и др.

При такой форме патологии резко снижается сократительная способность миокарда, которая становится следствием перегрузки сердечной мышцы, уменьшения её функционирующей массы и способности выполнять контрактильную функцию миоцитов или в результате сниженной податливости сердечных стенок.

Таким образом, причинами развития острой сердечной недостаточности выступают различные нарушения работы сердечной мышцы систолического или диастолического свойства на фоне инфаркта; воспалительные и дистрофические патологические процессы в миокарде; тахиаритмические и брадиаритмические аномалии.

Также острая сердечная недостаточность формируется в результате внезапного возникновения перегрузки сердечной мышцы после повышенного сопротивления на путях оттока крови, например, при гипертонической болезни, пороках аорты, инфаркте миокарда. Кроме того, данное характерное состояние возникает при кардиосклерозе постинфарктного характера, тяжёлых состояниях обширного миокардита в результате разрыва перегородки между желудочками, недостаточной функции трискупидального или митрального клапанов.

Острая сердечная недостаточность имеет возможность возникнуть при повышенной физической или психоэмоциональной нагрузке, увеличении притока крови, когда больной лежит на фоне декомпенсированного миокарда с диагнозом хроническая застойная сердечная недостаточность.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются